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YMRS

Item - definio

01. Humor e afeto elevados


Este item compreende uma sensao difusa e prolongada, subjetivamente experimentada e relatada pelo indivduo,
caracterizada por sensao de bem-estar, alegria, otimismo, confiana e nimo. Pode haver um afeto expansivo, ou
seja, uma expresso dos sentimentos exagerada ou sem limites, associada intensa relao com sentimentos de
grandeza (euforia). O humor pode ou no ser congruente ao contedo do pensamento.
(0) Ausncia de elevao do humor ou afeto
(1) Humor ou afeto discreta ou possivelmente aumentados, quando questionado.
(2) Relato subjetivo de elevao clara do humor; mostra-se otimista, autoconfiante, alegre; afeto apropriado ao contedo do
pensamento.
(3) Afeto elevado ou inapropriado ao contedo do pensamento; jocoso.
(4) Eufrico; risos inadequados, cantando.
(X) No avaliado

02. Atividade motora - energia aumentada


Este item compreende a psicomotricidade - e expresso corporal - apresentada pelo paciente, incluindo a sua
capacidade em control-la, variando desde um grau de normalidade, at um estado de agitao, com atividade
motora sem finalidade, no influenciada por estmulos externos. O item compreende ainda o relato subjetivo do
paciente, quanto sensao de energia, ou seja, capacidade de produzir e agir.
(0) Ausente
(1) Relato subjetivo de aumento da energia ou atividade motora
(2) Apresenta-se animado ou com gestos aumentados
(3) Energia excessiva; s vezes hiperativo; inquieto (mas pode ser acalmado).
(4) Excitao motora; hiperatividade contnua (no pode ser acalmado).
(X) No avaliado

03. Interesse sexual


Este item compreende idias e/ou impulsos persistentes relacionados a questes sexuais, incluindo a capacidade do
paciente em control-los. O interesse sexual pode restringir-se a pensamentos e desejos no concretizados, em
geral verbalizados apenas aps solicitao, podendo chegar at a um comportamento sexual frentico e
desenfreado, sem qualquer controle ou crtica quanto a riscos e normas morais.
(0) Normal; sem aumento.
(1) Discreta ou possivelmente aumentado
(2) Descreve aumento subjetivo, quando questionado.
(3) Contedo sexual espontneo; discurso centrado em questes sexuais; auto-relato de hipersexualidade.
(4) Relato confirmado ou observao direta de comportamento explicitamente sexualizado, pelo entrevistador ou outras
pessoas.
(X) No avaliado

04. Sono
Este item inclui a reduo ou falta da capacidade de dormir, e/ou a reduo ou falta de necessidade de dormir, para
sentir-se bem-disposto e ativo.
(0) No relata diminuio do sono
(1) Dorme menos que a quantidade normal, cerca de 1 hora a menos do que o seu habitual.
(2) Dorme menos que a quantidade normal, mais que 1 hora a menos do que o seu habitual.
(3) Relata diminuio da necessidade de sono
(4) Nega necessidade de sono
(X) No avaliado

05. Irritabilidade
Este item revela a predisposio afetiva para sentimentos/emoes como raiva ou mau-humor apresentados pelo
paciente frente a
estmulos externos. Inclui baixo-limiar frustrao, com reaes de ira exagerada, podendo chegar a um estado
constante de comportamento desafiador, querelante e hostil.
(0) Ausente
(2) Subjetivamente aumentada
(4) Irritvel em alguns momentos durante a entrevista; episdios recentes (nas ltimas 24 horas) de ira ou irritao na
enfermaria
(6) Irritvel durante a maior parte da entrevista; rspido e lacnico o tempo todo.
(8) Hostil; no cooperativo; entrevista impossvel.
(X) No avaliado

06. Fala (velocidade e quantidade)


Este item compreende a velocidade e quantidade do discurso verbal apresentado pelo paciente. Inclui sua
capacidade de perceb-lo e control-lo, por exemplo, frente a solicitaes para que permanea em silncio ou
permita que o entrevistador fale.
(0) Sem aumento

(2) Percebe-se mais falante do que o seu habitual


(4) Aumento da velocidade ou quantidade da fala em alguns momentos; verborrico, s vezes (com solicitao, consegue-se
interromper a fala).
(6) Quantidade e velocidade constantemente aumentadas; dificuldade para ser interrompido (no atende a solicitaes; fala
junto com o entrevistador).
(8) Fala pressionada, ininterruptvel, contnua (ignora a solicitao do entrevistador).
(X) No avaliado

07. Linguagem - Distrbio do pensamento


Este item refere-se a alteraes da forma do pensamento, avaliado pelas construes verbais emitidas pelo
paciente. O pensamento pode estar mais ou menos desorganizado, de acordo com a gravidade das alteraes
formais do pensamento, descritas a seguir:
Circunstancialidade: fala indireta que demora para atingir o ponto desejado, mas eventualmente vai desde o
ponto de origem at o
objetivo final, a despeito da superincluso de detalhes;
Tangencialidade: incapacidade para manter associaes do pensamento dirigidas ao objetivo - o paciente nunca
chega do
ponto inicial ao objetivo final desejado;
Fuga de idias: verbalizaes rpidas e contnuas, ou jogos de palavras que produzem uma constante mudana
de uma idia para outra; as idias tendem a estar conectadas e, mesmo em formas menos graves, podem ser
difceis de ser acompanhadas pelo
ouvinte;
Ecolalia consonante: repetio automtica de palavras ou frases, com entonao e forma que produzem efeito
sonoro de rima;
Incoerncia: fala ou pensamento essencialmente incompreensveis aos outros, porque as palavras ou frases so
reunidas sem uma conexo com lgica e significado.
(0) Sem alteraes
(1) Circunstancial; pensamentos rpidos.
(2) Perde objetivos do pensamento; muda de assuntos freqentemente; pensamentos muito acelerados
(3) Fuga de idias; tangencialidade; dificuldade para acompanhar o pensamento; ecolalia consonante
(4) Incoerncia; comunicao impossvel.
(X) No avaliado

08. Contedo
Este item compreende idias e crenas apresentadas pelo paciente, variando, de acordo com a intensidade, de
idias novas e/ou incomuns ao paciente, ideao supervalorizada (ou seja, crena falsa, intensamente arraigada,
porm susceptvel argumentao racional), a delrios (crenas falsas, baseadas em inferncias incorretas sobre a
realidade, inconsistentes com a inteligncia e antecedentes culturais do paciente, e que no podem ser corrigidas
pela argumentao). Contedos comumente encontrados no paciente manaco, incluem:
Idias msticas: de contedo religioso;
Idias paranides: crena de estar sendo molestado ou perseguido;
Idias de grandeza: concepo exagerada da prpria importncia, poder ou identidade, incluindo posses
materiais, qualidades
incomuns e relacionamentos especiais com personalidades famosas ou entidades msticas;
Idias de referncia: crena de que o comportamento dos outros tem relao consigo prprio ou de que eventos,
objetos ou outras
pessoas possuem um significado particular e incomum para si.
(0) Normal
(2) Novos interesses e planos compatveis com a condio scio-cultural do paciente, mas questionveis.
(4) Projetos especiais totalmente incompatveis com a condio scio-econmica do paciente; hiper-religioso.
(6) Idias supervalorizadas
(8) Delrios
(X) No avaliado

09. Comportamento disruptivo agressivo


Este item compreende a atitude e as respostas do paciente ao entrevistador e situao da entrevista. O paciente
pode apresentar-se desconfiado ou irnico e sarcstico, mas ainda assim respondendo aos questionamentos, ou
ento no cooperativo e francamente agressivo, inviabilizando a entrevista.
(0) Ausente, cooperativo.
(2) Sarcstico; barulhento, s vezes, desconfiado.
(4) Ameaa o entrevistador; gritando; entrevista dificultada.
(6) Agressivo; destrutivo; entrevista impossvel.
(X) No avaliado

10. Aparncia
Este item compreende a apresentao fsica do paciente, incluindo aspectos de higiene, asseio e modo de vestir-se.
(0)
(1)
(2)
(3)
(4)

Arrumado e vestido apropriadamente


Descuidado minimamente; adornos ou roupas minimamente inadequados ou exagerados.
Precariamente asseado; despenteado moderadamente; vestido com exagero.
Desgrenhado; vestido parcialmente; maquiagem extravagante.
Completamente descuidado; com muitos adornos e adereos; roupas bizarras.

(X) No avaliado

11. Insight (discernimento)


Este item refere-se ao grau de conscincia e compreenso do paciente quanto ao fato de estar doente. Varia de um
entendimento adequado (afetivo e intelectual) quanto presena da doena, passando por concordncia apenas
frente argumentao, chegando a uma negao total de sua enfermidade, referindo estar em seu comportamento
normal e no necessitando de qualquer tratamento.
(0) Insight presente: espontaneamente refere estar doente e concorda com a necessidade de tratamento
(1) Insight duvidoso: com argumentao, admite possvel doena e necessidade de tratamento.
(2) Insight prejudicado: espontaneamente admite alterao comportamental, mas no a relaciona com a doena, ou discorda
da necessidade de tratamento.
(3) Insight ausente: com argumentao, admite de forma vaga alterao comportamental, mas no a relaciona com a
doena e discorda da necessidade de tratamento.
(4) Insight ausente: nega a doena, qualquer alterao comportamental e necessidade de tratamento.
(X) No avaliado

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