Cementacin provisional y definitiva.

La cementacin ha sido considerada el verdadero taln de Aquiles de la prtesis fija. De nada sirve
una Prtesis Parcial Fija que ha sido bien planificada, haber hecho coronas provisionales
correctamente adaptadas, y tomar impresiones con materiales altamente precisos, luego ser fundida
con metal precioso o aleacin no preciosa de excelente reproduccin marginal y ser sometida a la
aplicacin de porcelana altamente esttica si, al final del acto de cementacin, el paciente relata que
la prtesis, ajustada y mantenida cementada provisionalmente por algn tiempo, ahora se encuentra
alta e impidiendo la oclusin correcta de los dientes.
No queda difcil para el paciente aceptar el ajuste oclusal como forma de remediar el problema;
queda difcil para el profesional proponer la repeticin de la pieza, ya que esto implica tiempo extra,
ms gasto de materiales y la posible incomodidad generada al paciente. Por todo esto muchos
profesionales se conforman en ajustar oclusin, olvidando por tanto que las prtesis fijas presentan
dos reas extremadamente crticas para alcanzar el objetivo principal de cualquier prtesis que es
ser capaz de mantener saludables los dientes remanentes y la salud del tejido periodontal.
Problemas/Tcnicas de Cementacin
Si no consigue eliminar totalmente el exceso de cemento esta sera la causa de que el paciente
refiera que la coronas se presentan altas
Para solucionar este problema surgieron varios procedimientos o conductas, algunos basados en la
experimentacin emprica, otros en la cientfica, entre los cuales se destacan:
a. Tcnica especial en la manipulacin del cemento de fosfato de zinc para obtener mayor tiempo de
trabajo:
b. Alivio interno de las coronas totales
c. Perforacin oclusal
d. Colocacin del agente cementante tanto en la corona como en el diente preparado.
e. Relleno parcial de las coronas
f. Relleno completo de las coronas con agente cementante, para evitar la inclusin de burbujas de
aire.
La cementacin puede ser dividida en dos categoras, de acuerdo con el tipo de agente cementante:
1. Cementacin provisional
2. Cementacin definitiva
Cementacin provisional
Es la fijacin de la prtesis fija parcial finalizada con agentes cementantes clasificados como
provisionales como la pasta de xido de zinc eugenol, cementos de xido de zinc con o sin eugenol.
Indicaciones de la cementacin provisional.
La cementacin provisional de la prtesis parcial fija definitiva est indicada para cualquier prtesis,
por las siguientes razones:
1. Permite la evaluacin de los tejidos periodontales, principalmente en lo que se refiere a la presin
en el epitelio del surco debido al sobre contorno o falta de respeto al perfil de emergencia de las
coronas.
2. Permite el anlisis del grado de higienizacin de la prtesis en lo que respecta a la abertura de las
troneras y forma de los pnticos
3. Posibilita la evaluacin de las reas de contacto o presin de los pnticos contra los rebordes,
cuando la esttica es primordial, posibilitando desgastes/correcciones

4. Hace posible correcciones de color y valor, cuando el paciente se siente insatisfecho con el
resultado esttico final
5. Permite al complejo dentina-pulpa recuperacin ms efectiva de las agresiones sufridas durante
todo el proceso de obtencin de la prtesis parcial fija
6. Cuando se remueve la prtesis finalizada, cementada provisionalmente, a travs de extractor de
coronas, un anlisis interno de las coronas posibilita la visualizacin de las reas de contacto con la
superficie dentaria preparada, donde no hay espacio suficiente para la pelcula del agente
cementante definitivo. Un pequeo desgaste con fresa de diamante en ese lugar crea alivio
suficiente para mejorar la adaptacin de la pieza.
7. Si hubiera necesidad de realizar cualquier tipo de correccin (desgaste de pnticos por presin
excesiva, incremento de porcelana en el contacto interproximal u oclusal, correccin de la
desoclusin o contactos prematuros en RC, MIH, trabajo o balanceo, se debe repetir la etapa de
cementacin provisional antes de la cementacin definitiva.
Procedimiento para la cementacin provisional
1. Analizar la prtesis parcial fija con relacin a la calidad del acabado y pulido. Es frecuente,
fracturas marginales, aparicin de grietas y porosidades o burbujas de aire en la superficie de la
porcelana, que pueden comprometer su integridad en funcin, las superficies internas deben estar
libres de xidos de cromo y correctamente arenadas
2. Remover la prtesis parcial provisional y limpiar los dientes pilares de residuos del agente
cementante
3. Controlar la presencia de transudado en el surco a travs de la aplicacin de agente hemosttico
4. Secar los dientes con leves chorros de aire o con algodn, dependiendo del grado de sensibilidad
dentinaria que presenten. Si es acentuada, hacer aplicacin previa de agua de cal
5. Aplicar una fina capa de vaselina en los mrgenes externos de las coronas de la prtesis parcial
fija para facilitar la eliminacin de cemento que escurre hacia adentro del surco gingival
6. Seleccionar y manipular el cemento provisorio de acuerdo con las siguientes caractersticas:
Si la pieza presenta retencin excesiva, pequeas discrepancias de paralelismo, dientes
excesivamente largos o gran nmero de retenedores (como los 6 anteriores) utilizar pastas
zinquenlicas.
Si la prtesis parcial fija presenta 2 o 3 coronas, utilizar cemento de oxido de zinc con o sin
eugenol
Si los dientes pilares presentan sensibilidad dentinaria excesiva puede ser interesante
prolongar la etapa de cementacin provisional y en ese caso utilizar cementos a base de
hidrxido de calcio.
7. Aplicar el cemento correctamente manipulado en las superficies axiales internas de las coronas,
asentar la prtesis parcial fija con presin firme, verificando si ocurri el escurrimiento de cemento
por todos los mrgenes
8. Solicitar al paciente que ocluya los dientes, para observar la exactitud del asentamiento de la
prtesis
9. Despus de la cristalizacion del cemento eliminar excesos y complementar con seda dental 12.2
10. Recomendaciones de hiegiene y certificar que el paciente no tenga ninguna duda en cuanto a
este tema
11. Mantener la cementacin provisional por un mnimo de7 das, una media de 10 a 15 das, no
existiendo un plazo mximo, si el paciente mantiene la prtesis bajo control clnico adecuado