Universidad de San Carlos de Guatemala

Centro Universitario de Oriente Chiquimula

Carrera de Mdico y Cirujano
Curso: Conducta Individual
Catedrticas: Villela & Olavarrueth

Los Trastornos del Estado de nimo

Son muchos los trastornos del estado de nimo, a veces denominados tambin
trastornos afectivos, condiciones mdicas asociadas con las fluctuaciones en la qumica
del cerebro y del cuerpo que requieren el cuidado clnico de un psiquiatra u otro
profesional de la salud mental. Enumerados en el directorio de abajo hay algunos, para
los cuales le proveemos una breve descripcin.

Visin General de los Trastornos del Estado de nimo

Estadsticas acerca de los trastornos del estado de nimo
El trastorno depresivo grave puede desarrollarse a cualquier edad, pero la edad
promedio de aparicin es alrededor de los 25 aos.
La edad promedio de comienzo del primer episodio manaco del trastorno bipolar es
alrededor de los 20 aos.
El trastorno distmico, que suele comenzar en la niez, adolescencia o en los primeros
aos de la edad adulta, afecta cada ao a aproximadamente 10,9 millones de
estadounidenses adultos.
Segn el Instituto Nacional de la Salud Mental (National Institute of Mental Health, su
sigla en ingls es NIMH), que forma parte de los Institutos Nacionales de la Salud
(National Institutes of Health, su sigla en ingls es NIH) las investigaciones indican que
la aparicin de la depresin ocurre actualmente a una edad ms temprana que en las
ltimas dcadas.
La depresin de aparicin precoz suele persistir, volver a presentarse y continuar en la
adultez. La depresin en la juventud puede ser tambin un indicio de una enfermedad
ms grave en la edad adulta.
Qu son los trastornos del estado de nimo?

Los trastornos del estado de nimo son una categora de los problemas de la salud
mental que incluye todos los tipos de depresin y el trastorno bipolar. Los trastornos
del estado de nimo a veces son llamados trastornos afectivos.

Durante la dcada de los ochenta, los profesionales de la salud mental comenzaron a

reconocer los sntomas de los trastornos del estado de nimo en nios y adolescentes,
as como en adultos. Sin embargo, los nios y adolescentes no necesariamente
experimentan o exhiben los mismos sntomas que los adultos. Es ms difcil
diagnosticar los trastornos del estado de nimo en los nios, especialmente porque
ellos no siempre son capaces de expresar cmo se sienten. Hoy en da, los mdicos e
investigadores creen que los trastornos del estado de nimo en los nios y
adolescentes siguen siendo uno de los problemas de la salud mental que se diagnostica
con menos frecuencia. A cualquier edad, los trastornos del estado de nimo hacen que
las personas corran mayor riesgo de sufrir otras condiciones que pueden persistir
despus de la resolucin de los episodios iniciales de depresin.
Qu causa los trastornos del estado de nimo?

La causa de los trastornos del estado de nimo no se conoce con precisin. Existen
unas sustancias qumicas en el cerebro, llamadas endorfinas, que son responsables de
los estados de nimo positivos. Otras sustancias qumicas del cerebro, llamadas
neurotransmisores, regulan las endorfinas. Probablemente, la depresin (y otros
trastornos de los estados de nimo) sea causada por un desequilibrio qumico en el
cerebro. Los acontecimientos de la vida (como los cambios no deseados) tambin
pueden contribuir a un estado de nimo deprimido.
Los trastornos afectivos suelen presentarse dentro del mismo grupo familiar y se
considera que son de herencia multifactorial. "Herencia multifactorial" significa que
depende de "muchos factores". Los factores que producen el rasgo o condicin
generalmente son tanto genticos y ambientales, con la participacin de una
combinacin de genes de ambos padres. A menudo un sexo (el masculino o el
femenino) suele estar afectado ms frecuentemente que el otro en cuanto a los rasgos
multifactoriales. Parece haber un umbral de expresin diferente, lo que significa que un
sexo tiene mayor probabilidad de mostrar el problema que el otro.
A quines afectan los trastornos del estado de nimo?

Cualquiera puede sentirse triste o deprimido a veces. Sin embargo, los trastornos del
estado de nimo son ms intensos y ms difciles de controlar que los sentimientos de
tristeza normales. Los nios, los adolescentes o los adultos que tienen el padre o la
madre que sufre un trastorno del estado de nimo tienen mayores posibilidades de
sufrir un trastorno del estado de nimo. Sin embargo, los acontecimientos de la vida y
el estrs pueden exponer o exagerar los sentimientos de tristeza o depresin, haciendo
ms difcil el control de los sentimientos.
A veces, los problemas cotidianos pueden desencadenar una depresin. El despido del
trabajo, un divorcio, la prdida de un ser querido, la muerte de un familiar y los
problemas financieros, entre otras cosas, son situaciones difciles que pueden generar
una presin difcil de sobrellevar. Estos acontecimientos de la vida y el estrs pueden
acarrear sentimientos de tristeza o depresin o dificultar el control de un trastorno del
estado de nimo.
La posibilidad de padecer depresin en las mujeres en la poblacin general es casi el
doble (12 por ciento) que en los hombres (6.6 por ciento). Una vez que una persona
de la familia recibe el diagnstico, aumenta la probabilidad de que los hermanos y los
hijos reciban un diagnstico similar. Adems, los parientes de las personas que tienen
depresin tambin corren un riesgo ms alto de sufrir el trastorno bipolar (sndrome
manaco depresivo).

La probabilidad de sufrir el sndrome manaco depresivo (o trastorno bipolar) en los

hombres y mujeres de la poblacin general es de alrededor del 2,6 por ciento. Una vez
que una persona de la familia recibe el diagnstico, aumenta la probabilidad de que los
hermanos y los hijos reciban un diagnstico similar. Adems, los parientes de las
personas que tienen depresin manaca tambin corren un riesgo ms alto de sufrir
depresin.
Cules son los diferentes tipos de trastornos del estado de nimo?

A continuacin, se enumeran los tipos ms comunes de los trastornos del estado de

nimo:

Depresin grave - perodo de dos semanas de un estado de nimo deprimido o

irritable o una marcada disminucin en el inters o placer por las actividades
habituales, junto con otros signos de un trastorno del estado de nimo.

Distimia (trastorno distmico) - estado de nimo crnico, bajo, deprimido o

irritable que perdura por lo menos durante un ao.

Sndrome manaco depresivo (trastorno bipolar) - por lo menos un episodio de

estado de nimo deprimido o irritable y un perodo de un estado de nimo
manaco (persistentemente elevado).

Trastorno del estado de nimo debido a una condicin mdica general - muchas
enfermedades mdicas (incluyendo el cncer, lesiones, infecciones y
enfermedades mdicas crnicas) pueden desencadenar los sntomas de
depresin.

Trastorno del estado de nimo producido por sustancias - sntomas de

depresin debidos a los efectos de la medicacin, abuso de drogas, exposicin a
toxinas u otras formas de tratamiento.

Cules son los sntomas de los trastornos del estado de nimo?

Segn la edad y el tipo de trastorno del estado de nimo presente, una persona puede
mostrar diferentes sntomas de depresin. A continuacin, se enumeran los sntomas
ms comunes de un trastorno del estado de nimo. Sin embargo, cada individuo puede
experimentarlos de una forma diferente. Los sntomas pueden incluir:

Sentimientos persistentes de tristeza.

Sentimiento de desesperanza o desamparo.

Baja autoestima.

Sensacin de ineptitud.

Culpabilidad excesiva.

Deseos de morir.

Prdida de inters en actividades habituales o actividades que antes se

disfrutaban.

Dificultad en las relaciones.

Perturbacin del sueo (por ejemplo, insomnio, hipersomnio)

Cambios del apetito o del peso.

Disminucin del movimiento.

Dificultad para concentrarse.

Disminucin de la capacidad de tomar decisiones.

Pensamientos suicidas o intentos de suicidio.

Molestias fsicas frecuentes (por ejemplo, dolor de cabeza, dolor de estmago,

fatiga).

Intentos o amenazas de escaparse del hogar.

Hipersensibilidad ante el fracaso o el rechazo.

Irritabilidad, hostilidad, agresin.

En los trastornos del estado de nimo, estos sentimientos son ms intensos de lo que
un individuo normalmente puede sentir de vez en cuando. Tambin es preocupante si
estos sentimientos se prolongan por un largo perodo o si interfieren con el inters del
individuo en la familia, los amigos, la comunidad o el trabajo. Toda persona que
exprese ideas de suicidio debe ser sometida a una evaluacin inmediatamente.
Los sntomas de los trastornos del estado de nimo pueden parecerse a los de otras
condiciones o problemas psiquitricos. Siempre consulte con su mdico para el
diagnstico.
Cmo se diagnostican los trastornos del estado de nimo?

Los trastornos del estado de nimo son trastornos mdicos reales. Un psiquiatra u otro
profesional de la salud mental normalmente diagnostica los trastornos del estado de
nimo a partir de una evaluacin psiquitrica completa.
Tratamiento de los trastornos del estado de nimo:

El tratamiento especfico de los trastornos del estado de nimo ser determinado por
su mdico basndose en lo siguiente:

Su edad, su estado general de salud y su historia mdica.

Qu tan avanzada est la condicin.

El tipo de trastorno del estado de nimo.

Su tolerancia a determinados medicamentos, procedimientos o terapias.

Sus expectativas para la trayectoria de la condicin.

Su opinin o preferencia.

Los trastornos del estado de nimo a menudo pueden ser tratados eficazmente. El
tratamiento siempre debe basarse en una evaluacin completa. El tratamiento puede
incluir uno o ms de los siguientes:

Medicamentos antidepresivos (especialmente cuando se administran en

combinacin con la psicoterapia, resultan muy aficaces para el tratamiento de la
depresin).

Psicoterapia (en la mayora de los casos, terapia cognitivo conductista o

interpersonal orientada a modificar la visin distorsionada que tiene el individuo
de s mismo y de su entorno, con nfasis en las relaciones complicadas y la
identificacin de los factores de estrs en el entorno para aprender a evitarlos).

Terapia familiar

La familia juega un papel de apoyo vital en cualquier proceso de tratamiento.

Depresin Grave
Visin general de la depresin:
La depresin es un trastorno depresivo que afecta al cuerpo, al estado de nimo y a los
pensamientos. Puede afectar o alterar radicalmente la alimentacin, el sueo y la
manera de pensar, pero no es lo mismo que sentir tristeza o estar decado, ni tampoco
es indicio de debilidad personal ni constituye un estado que pueda disiparse o
modificarse a voluntad. Las personas que sufren una enfermedad depresiva no pueden
simplemente "recobrar el nimo" y reponerse. A menudo es necesario el tratamiento
que, a veces, es incluso decisivo para la recuperacin.
Existen tres tipos de depresin:
Las depresiones pueden clasificarse en tres grupos principales; depresin grave
(depresin clnica); sndrome manaco depresivo (trastorno bipolar)y distimia
(trastorno distmico)
Qu es la depresin grave?

La depresin grave, llamada depresin clnica o unipolar, es un tipo de trastorno

afectivo o del estado de nimo que supera los altibajos cotidianos, convirtindose en
una seria condicin mdica y un importante tema preocupante de la salud en Estados
Unidos.
A quines afecta la depresin grave?

En la actualidad, la depresin grave se inicia a una edad ms temprana que antes y las
mujeres tienen el doble de probabilidades de sufrirla que los hombres.

Cules son los sntomas de la depresin grave?

A continuacin, se enumeran los sntomas ms comunes de la depresin grave. Sin

embargo, cada individuo puede experimentarlos de una forma diferente. Los sntomas
pueden incluir:

Tristeza, ansiedad o sensacin de "vaco" persistentes.

Prdida de inters en actividades que antes se disfrutaban.

Llanto excesivo.

Mayor inquietud e irritabilidad.

Menor capacidad de concentrarse y tomar decisiones.

Disminucin de la energa.

Pensamientos de muerte o suicidas, intentos de suicidio.

Aumento de los sentimientos de culpabilidad, desamparo y, o desesperanza.

Alteraciones del peso y, o del apetito debido a comer de forma insuficiente o

excesiva.

Alteraciones en los hbitos del sueo.

Aislamiento social.

Sntomas fsicos que no ceden ante los tratamientos estndar (por ejemplo,
dolor crnico, dolor de cabeza).

Para un diagnstico de depresin grave, el paciente debe haber manifestado por lo

menos cinco de estos sntomas simultneamente durante el mismo perodo de dos
semanas. Los sntomas de la depresin grave pueden parecerse a los de otros
trastornos psiquitricos. Siempre consulte a su mdico para el diagnstico.
La depresin en el trabajo
La depresin afecta a casi 18,8 millones de estadounidenses adultos cada ao,
incluyendo a personas de todos los niveles econmicos, educativos y profesionales. En
el trabajo, la depresin no tratada resulta cara. De hecho, las cifras ms recientes
indican que la depresin representa cerca de 43.000 millones de dlares en das de
trabajo perdidos cada ao.
Esta cantidad tambin incluye disminucin de la productividad, debido en su mayor
parte a que los sntomas depresivos afectan a la capacidad de tomar decisiones,
disminuyen la duracin de la atencin, provocan fatiga, prdida de energa, dificultades
para concentrarse y problemas de memoria.
Estas cifras aumentan de manera significativa cuando la depresin conduce al abuso de
drogas y adicciones.

Si sufre de depresin y, o abusa de drogas o tiene alguna adiccin que afecte a su

trabajo, consulte con algn asesor de empleados o visite a su mdico. La ley lo
protege: toda la informacin que brinde tendr carcter confidencial.
Cmo se diagnostica la depresin grave?

Como se ha comprobado que a menudo la depresin coexiste con otras condiciones

mdicas, como cardiopata, cncer o diabetes, y tambin con otros trastornos
psiquitricos como el abuso de drogas y la ansiedad, el diagnstico y tratamiento en
las etapas iniciales son cruciales para la recuperacin.
A menudo el diagnstico se hace despus de un examen psiquitrico minucioso y una
historia mdica realizados por un psiquiatra u otro profesional de la salud mental.
Tratamiento de la depresin grave:

El tratamiento especfico de la depresin grave ser determinado por su mdico

basndose en lo siguiente:

Su edad, su estado general de salud y su historia mdica.

Qu tan avanzada est la enfermedad.

Su tolerancia a determinados medicamentos, procedimientos o terapias.

Sus expectativas para la trayectoria de la enfermedad.

Su opinin o preferencia.

El tratamiento puede incluir cualquiera de los siguientes elementos o una combinacin

de ellos:

Medicamentos antidepresivos (especialmente cuando se administran en

combinacin con la psicoterapia, resultan muy eficaces para el tratamiento de la
depresin).

Psicoterapia (en la mayora de los casos, terapia cognitivo-conductista o

interpersonal orientada a modificar la visin distorsionada que tiene el individuo
de s mismo y de su entorno, con nfasis en las relaciones complicadas y la
identificacin de los factores de estrs en el entorno para aprender a evitarlos).

Terapia familiar

Terapia electroconvulsiva (su sigla en ingls es ECT).

Dos tercios de las personas que padecen depresin grave no buscan tratamiento
adecuado, aunque el 80 por ciento de las personas que padecen depresin clnica y
que s buscan tratamiento mejoran, a veces en pocas semanas. Sin tratamiento, los
sntomas pueden prolongarse durante semanas, meses o aos. El tratamiento
permanente puede evitar la repeticin de los sntomas depresivos.

Depresin Grave

Visin general de la depresin:

La depresin es un trastorno depresivo que afecta al cuerpo, al estado de nimo y a los
pensamientos. Puede afectar o alterar radicalmente la alimentacin, el sueo y la
manera de pensar, pero no es lo mismo que sentir tristeza o estar decado, ni tampoco
es indicio de debilidad personal ni constituye un estado que pueda disiparse o
modificarse a voluntad. Las personas que sufren una enfermedad depresiva no pueden
simplemente "recobrar el nimo" y reponerse. A menudo es necesario el tratamiento
que, a veces, es incluso decisivo para la recuperacin.
Existen tres tipos de depresin:
Las depresiones pueden clasificarse en tres grupos principales; depresin grave
(depresin clnica); sndrome manaco depresivo (trastorno bipolar)y distimia
(trastorno distmico)
Qu es la depresin grave?

La depresin grave, llamada depresin clnica o unipolar, es un tipo de trastorno

afectivo o del estado de nimo que supera los altibajos cotidianos, convirtindose en
una seria condicin mdica y un importante tema preocupante de la salud en Estados
Unidos.
A quines afecta la depresin grave?

En la actualidad, la depresin grave se inicia a una edad ms temprana que antes y las
mujeres tienen el doble de probabilidades de sufrirla que los hombres.
Cules son los sntomas de la depresin grave?

A continuacin, se enumeran los sntomas ms comunes de la depresin grave. Sin

embargo, cada individuo puede experimentarlos de una forma diferente. Los sntomas
pueden incluir:

Tristeza, ansiedad o sensacin de "vaco" persistentes.

Prdida de inters en actividades que antes se disfrutaban.

Llanto excesivo.

Mayor inquietud e irritabilidad.

Menor capacidad de concentrarse y tomar decisiones.

Disminucin de la energa.

Pensamientos de muerte o suicidas, intentos de suicidio.

Aumento de los sentimientos de culpabilidad, desamparo y, o desesperanza.

Alteraciones del peso y, o del apetito debido a comer de forma insuficiente o

excesiva.

Alteraciones en los hbitos del sueo.

Aislamiento social.

Sntomas fsicos que no ceden ante los tratamientos estndar (por ejemplo,
dolor crnico, dolor de cabeza).

Para un diagnstico de depresin grave, el paciente debe haber manifestado por lo

menos cinco de estos sntomas simultneamente durante el mismo perodo de dos
semanas. Los sntomas de la depresin grave pueden parecerse a los de otros
trastornos psiquitricos. Siempre consulte a su mdico para el diagnstico.
La depresin en el trabajo
La depresin afecta a casi 18,8 millones de estadounidenses adultos cada ao,
incluyendo a personas de todos los niveles econmicos, educativos y profesionales. En
el trabajo, la depresin no tratada resulta cara. De hecho, las cifras ms recientes
indican que la depresin representa cerca de 43.000 millones de dlares en das de
trabajo perdidos cada ao.
Esta cantidad tambin incluye disminucin de la productividad, debido en su mayor
parte a que los sntomas depresivos afectan a la capacidad de tomar decisiones,
disminuyen la duracin de la atencin, provocan fatiga, prdida de energa, dificultades
para concentrarse y problemas de memoria.
Estas cifras aumentan de manera significativa cuando la depresin conduce al abuso de
drogas y adicciones.
Si sufre de depresin y, o abusa de drogas o tiene alguna adiccin que afecte a su
trabajo, consulte con algn asesor de empleados o visite a su mdico. La ley lo
protege: toda la informacin que brinde tendr carcter confidencial.
Cmo se diagnostica la depresin grave?

Como se ha comprobado que a menudo la depresin coexiste con otras condiciones

mdicas, como cardiopata, cncer o diabetes, y tambin con otros trastornos
psiquitricos como el abuso de drogas y la ansiedad, el diagnstico y tratamiento en
las etapas iniciales son cruciales para la recuperacin.
A menudo el diagnstico se hace despus de un examen psiquitrico minucioso y una
historia mdica realizados por un psiquiatra u otro profesional de la salud mental.
Tratamiento de la depresin grave:

El tratamiento especfico de la depresin grave ser determinado por su mdico

basndose en lo siguiente:

Su edad, su estado general de salud y su historia mdica.

Qu tan avanzada est la enfermedad.

Su tolerancia a determinados medicamentos, procedimientos o terapias.

Sus expectativas para la trayectoria de la enfermedad.

Su opinin o preferencia.

El tratamiento puede incluir cualquiera de los siguientes elementos o una combinacin

de ellos:

Medicamentos antidepresivos (especialmente cuando se administran en

combinacin con la psicoterapia, resultan muy eficaces para el tratamiento de la
depresin).

Psicoterapia (en la mayora de los casos, terapia cognitivo-conductista o

interpersonal orientada a modificar la visin distorsionada que tiene el individuo
de s mismo y de su entorno, con nfasis en las relaciones complicadas y la
identificacin de los factores de estrs en el entorno para aprender a evitarlos).

Terapia familiar

Terapia electroconvulsiva (su sigla en ingls es ECT).

Dos tercios de las personas que padecen depresin grave no buscan tratamiento
adecuado, aunque el 80 por ciento de las personas que padecen depresin clnica y
que s buscan tratamiento mejoran, a veces en pocas semanas. Sin tratamiento, los
sntomas pueden prolongarse durante semanas, meses o aos. El tratamiento
permanente puede evitar la repeticin de los sntomas depresivos.

Sndrome Manaco Depresivo / Trastorno Bipolar

Qu es el sndrome manaco depresivo?

El sndrome manaco depresivo, conocido tambin con el nombre de trastorno bipolar,

es un tipo de trastorno afectivo o del estado de nimo que supera los altibajos
cotidianos, convirtindose en una seria condicin mdica y un importante tema
preocupante de la salud en Estados Unidos. El sndrome manaco depresivo se
caracteriza por episodios peridicos de gran jbilo, con nimo eufrico o irritabilidad
(episodios que constituyen la fase manaca) a los que se contraponen episodios
tambin peridicos de sntomas depresivos clsicos.
La depresin es un trastorno depresivo que afecta al cuerpo, al estado de nimo y a los
pensamientos. Puede afectar o alterar radicalmente la alimentacin, el sueo y la
manera de pensar, pero no es lo mismo que sentir tristeza o estar decado, ni tampoco
es indicio de debilidad personal ni constituye un estado que pueda disiparse o
modificarse a voluntad. Las personas que sufren una enfermedad depresiva no pueden
simplemente "recobrar el nimo" y reponerse. A menudo es necesario el tratamiento
que, a veces, es incluso decisivo para la recuperacin.
Existen tres tipos de depresin que pueden clasificarse en tres grupos principales:

Depresin grave (depresin clnica)

Sndrome manaco depresivo (trastorno bipolar)

Distimia (trastorno distmico)

10

A quines afecta el sndrome manaco depresivo?

Ms de 5,7 millones de estadounidenses adultos padecen esta enfermedad; es decir, el

2,6 por ciento de los ciudadanos mayores de 18 aos. Cuando los sntomas se
manifiestan antes de los 12 aos, se los confunde a menudo con el trastorno
hiperactivo de dficit de atencin (su sigla en ingls es ADHD), un sndrome
caracterizado por dificultades serias y persistentes que generan falta de atencin,
distraccin, impulsividad e hiperactividad.
El sndrome manaco depresivo afecta por igual a hombres y mujeres (aunque las
mujeres son ms propensas a la depresin que a la mana), y comienza a menudo en
la adolescencia o juventud. De hecho, la edad promedio de aparicin de los primeros
episodios manacos ronda los 20 aos.
El sndrome manaco depresivo suele manifestarse en miembros de una misma familia
y se cree que en algunos casos se trata de una enfermedad hereditaria. Se estn
llevando a cabo intensas investigaciones para identificar un gen que puede ser
responsable de este trastorno.
Cules son los sntomas del sndrome manaco depresivo?

A continuacin, se enumeran los sntomas ms comunes del sndrome manaco

depresivo. Sin embargo, cada individuo puede experimentarlos de una forma diferente.
Entre los sntomas depresivos podemos citar los siguientes:

Tristeza, ansiedad o sensacin de "vaco" persistentes.

Prdida de inters en actividades que antes se disfrutaban.

Llanto excesivo.

Mayor inquietud e irritabilidad.

Menor capacidad de concentrarse y tomar decisiones.

Disminucin de la energa.

Pensamientos de muerte o suicidas, intentos de suicidio.

Aumento de los sentimientos de culpabilidad, desamparo y, o desesperanza.

Alteraciones del peso y, o del apetito debido a comer de forma insuficiente o

excesiva.

Alteraciones en los hbitos del sueo.

Aislamiento social.

Sntomas fsicos que no ceden ante los tratamientos estndar (por ejemplo,
dolor crnico, dolor de cabeza).

11

Entre los sntomas manacos podemos citar los siguientes:

Autoestima exagerada.

Menor necesidad de descanso y de sueo.

Mayor distraccin e irritabilidad.

Mayor agitacin fsica.

Compromiso excesivo en actividades placenteras que pueden tener

consecuencias dolorosas, como conductas provocativas, agresivas o
destructivas.

Mayor locuacidad.

Sentimientos de "excitacin" o de euforia.

Mayor deseo sexual.

Mayor nivel de energa.

Escaso sentido comn en personas que lo tenan.

Mayor negacin de la realidad.

Para diagnosticar el sndrome manaco depresivo, el individuo debe mostrar sntomas

de mana y de depresin en grado diverso segn la gravedad del trastorno. Los
sntomas del sndrome manaco depresivo pueden parecerse a los de otros trastornos
psiquitricos. Siempre consulte a su mdico para el diagnstico.
Cmo se diagnostica el sndrome manaco depresivo?

Como se ha comprobado que a menudo la depresin coexiste con otras condiciones

mdicas, como cardiopata, cncer o diabetes, y tambin con otros trastornos
psiquitricos como el abuso de drogas y la ansiedad, el diagnstico y tratamiento en
las etapas iniciales son cruciales para la recuperacin. A menudo el diagnstico se hace
despus de un examen psiquitrico minucioso y una historia mdica realizados por un
psiquiatra u otro profesional de la salud mental.
Tratamiento del sndrome manaco depresivo:

El tratamiento especfico del sndrome manaco depresivo ser determinado por su

mdico basndose en lo siguiente:

Su edad, su estado general de salud y su historia mdica.

Qu tan avanzada est la enfermedad.

Su tolerancia a determinados medicamentos, procedimientos o terapias.

12

Sus expectativas para la trayectoria de la enfermedad.

Su opinin o preferencia.

El tratamiento puede incluir cualquiera de los siguientes elementos o una combinacin

de ellos:

Medicamentos (por ejemplo, anticonvulsivos que estabilizan el nimo como el

litio, el valproato o la carbamazepina y, o antidepresivos como Prozac, Zoloft o
Paxil).

Psicoterapia (en la mayora de los casos, terapia cognitivo-conductista o

interpersonal orientada a modificar la visin distorsionada que tiene el individuo
de s mismo y de su entorno, con nfasis en las relaciones complicadas y la
identificacin de los factores de estrs en el entorno para aprender a evitarlos).

Terapia electroconvulsiva (su sigla en ingls es ECT).

Un adecuado reconocimiento de la variedad y cambios extremos del estado de nimo

asociados con el sndrome manaco depresivo es fundamental para determinar un
tratamiento eficaz y evitar las dolorosas consecuencias de una conducta manaca
imprudente.
En la mayora de los casos, es necesario un tratamiento preventivo a largo plazo para
estabilizar los altibajos del estado de nimo caractersticos de esta enfermedad.

Sndrome Manaco Depresivo / Trastorno Bipolar

Qu es el sndrome manaco depresivo?

El sndrome manaco depresivo, conocido tambin con el nombre de trastorno bipolar,

es un tipo de trastorno afectivo o del estado de nimo que supera los altibajos
cotidianos, convirtindose en una seria condicin mdica y un importante tema
preocupante de la salud en Estados Unidos. El sndrome manaco depresivo se
caracteriza por episodios peridicos de gran jbilo, con nimo eufrico o irritabilidad
(episodios que constituyen la fase manaca) a los que se contraponen episodios
tambin peridicos de sntomas depresivos clsicos.
La depresin es un trastorno depresivo que afecta al cuerpo, al estado de nimo y a los
pensamientos. Puede afectar o alterar radicalmente la alimentacin, el sueo y la
manera de pensar, pero no es lo mismo que sentir tristeza o estar decado, ni tampoco
es indicio de debilidad personal ni constituye un estado que pueda disiparse o
modificarse a voluntad. Las personas que sufren una enfermedad depresiva no pueden
simplemente "recobrar el nimo" y reponerse. A menudo es necesario el tratamiento
que, a veces, es incluso decisivo para la recuperacin.
Existen tres tipos de depresin que pueden clasificarse en tres grupos principales:

Depresin grave (depresin clnica)

Sndrome manaco depresivo (trastorno bipolar)

13

Distimia (trastorno distmico)

A quines afecta el sndrome manaco depresivo?

Ms de 5,7 millones de estadounidenses adultos padecen esta enfermedad; es decir, el

2,6 por ciento de los ciudadanos mayores de 18 aos. Cuando los sntomas se
manifiestan antes de los 12 aos, se los confunde a menudo con el trastorno
hiperactivo de dficit de atencin (su sigla en ingls es ADHD), un sndrome
caracterizado por dificultades serias y persistentes que generan falta de atencin,
distraccin, impulsividad e hiperactividad.
El sndrome manaco depresivo afecta por igual a hombres y mujeres (aunque las
mujeres son ms propensas a la depresin que a la mana), y comienza a menudo en
la adolescencia o juventud. De hecho, la edad promedio de aparicin de los primeros
episodios manacos ronda los 20 aos.
El sndrome manaco depresivo suele manifestarse en miembros de una misma familia
y se cree que en algunos casos se trata de una enfermedad hereditaria. Se estn
llevando a cabo intensas investigaciones para identificar un gen que puede ser
responsable de este trastorno.
Cules son los sntomas del sndrome manaco depresivo?

A continuacin, se enumeran los sntomas ms comunes del sndrome manaco

depresivo. Sin embargo, cada individuo puede experimentarlos de una forma diferente.
Entre los sntomas depresivos podemos citar los siguientes:

Tristeza, ansiedad o sensacin de "vaco" persistentes.

Prdida de inters en actividades que antes se disfrutaban.

Llanto excesivo.

Mayor inquietud e irritabilidad.

Menor capacidad de concentrarse y tomar decisiones.

Disminucin de la energa.

Pensamientos de muerte o suicidas, intentos de suicidio.

Aumento de los sentimientos de culpabilidad, desamparo y, o desesperanza.

Alteraciones del peso y, o del apetito debido a comer de forma insuficiente o

excesiva.

Alteraciones en los hbitos del sueo.

Aislamiento social.

14

Sntomas fsicos que no ceden ante los tratamientos estndar (por ejemplo,
dolor crnico, dolor de cabeza).

Entre los sntomas manacos podemos citar los siguientes:

Autoestima exagerada.

Menor necesidad de descanso y de sueo.

Mayor distraccin e irritabilidad.

Mayor agitacin fsica.

Compromiso excesivo en actividades placenteras que pueden tener

consecuencias dolorosas, como conductas provocativas, agresivas o
destructivas.

Mayor locuacidad.

Sentimientos de "excitacin" o de euforia.

Mayor deseo sexual.

Mayor nivel de energa.

Escaso sentido comn en personas que lo tenan.

Mayor negacin de la realidad.

Para diagnosticar el sndrome manaco depresivo, el individuo debe mostrar sntomas

de mana y de depresin en grado diverso segn la gravedad del trastorno. Los
sntomas del sndrome manaco depresivo pueden parecerse a los de otros trastornos
psiquitricos. Siempre consulte a su mdico para el diagnstico.
Cmo se diagnostica el sndrome manaco depresivo?

Como se ha comprobado que a menudo la depresin coexiste con otras condiciones

mdicas, como cardiopata, cncer o diabetes, y tambin con otros trastornos
psiquitricos como el abuso de drogas y la ansiedad, el diagnstico y tratamiento en
las etapas iniciales son cruciales para la recuperacin. A menudo el diagnstico se hace
despus de un examen psiquitrico minucioso y una historia mdica realizados por un
psiquiatra u otro profesional de la salud mental.
Tratamiento del sndrome manaco depresivo:

El tratamiento especfico del sndrome manaco depresivo ser determinado por su

mdico basndose en lo siguiente:

Su edad, su estado general de salud y su historia mdica.

Qu tan avanzada est la enfermedad.

15

Su tolerancia a determinados medicamentos, procedimientos o terapias.

Sus expectativas para la trayectoria de la enfermedad.

Su opinin o preferencia.

El tratamiento puede incluir cualquiera de los siguientes elementos o una combinacin

de ellos:

Medicamentos (por ejemplo, anticonvulsivos que estabilizan el nimo como el

litio, el valproato o la carbamazepina y, o antidepresivos como Prozac, Zoloft o
Paxil).

Psicoterapia (en la mayora de los casos, terapia cognitivo-conductista o

interpersonal orientada a modificar la visin distorsionada que tiene el individuo
de s mismo y de su entorno, con nfasis en las relaciones complicadas y la
identificacin de los factores de estrs en el entorno para aprender a evitarlos).

Terapia electroconvulsiva (su sigla en ingls es ECT).

Un adecuado reconocimiento de la variedad y cambios extremos del estado de nimo

asociados con el sndrome manaco depresivo es fundamental para determinar un
tratamiento eficaz y evitar las dolorosas consecuencias de una conducta manaca
imprudente.
En la mayora de los casos, es necesario un tratamiento preventivo a largo plazo para
estabilizar los altibajos del estado de nimo caractersticos de esta enfermedad.

El Trastorno Afectivo Estacional

Qu es el trastorno afectivo estacional?

El trastorno afectivo estacional (su sigla en ingls es SAD) es un trastorno del estado
de nimo caracterizado por depresin en relacin con una determinada estacin del
ao, especialmente el invierno. Sin embargo, el SAD no suele describirse como un
trastorno separado del estado de nimo sino como una especie de "indicador" que hace
referencia al patrn estacional de los episodios de depresin grave que pueden
suscitarse dentro de la depresin grave y del sndrome manaco depresivo.
El SAD es un diagnstico clnico aceptado globalmente por la comunidad mdica. El Dr.
Norman E. Rosenthal, Jefe de la Divisin de Psiquiatra Ambiental del Instituto Nacional
de la Salud Mental (National Institute of Mental Health), que forma parte de los
Institutos Nacionales de la Salud (National Institutes of Health), es el investigador a
quien se le atribuye el descubrimiento del trastorno afectivo estacional.
A quines afecta el SAD?

Normalmente aparece durante la etapa adulta (la edad promedio de aparicin es

alrededor de los 23 aos) y se presenta en las mujeres con una frecuencia cuatro
veces mayor que en los hombres. Segn la Asociacin Nacional de la Salud Mental
(National Mental Health Association); aproximadamente el 25 por ciento de la
poblacin sufre de SAD leve durante el invierno y casi el 5 por ciento padece una forma
ms grave de este trastorno.

16

Cules son los sntomas del trastorno afectivo estacional?

Se han identificado dos patrones estacionales de sntomas del SAD: un tipo de

aparicin otoal, tambin llamado "depresin invernal", en el que los principales
episodios depresivos comienzan hacia fines del otoo y primeros meses del invierno y
desaparecen durante los meses de verano, y un tipo de aparicin primaveral, tambin
llamado "depresin veraniega", en el que el episodio depresivo grave comienza hacia
fines de la primavera y primeros meses del verano. A continuacin, se enumeran los
sntomas ms comunes del SAD. Sin embargo, cada individuo puede experimentarlos
de una forma diferente. Los sntomas pueden incluir:

Ms sueo y somnolencia diurna.

Irritabilidad.

Fatiga o nivel de energa disminuido.

Disminucin del deseo sexual.

Menor capacidad de concentracin.

Dificultad para pensar con claridad.

Aumento del apetito, especialmente de comidas dulces e hidratos de carbono

que provocan aumento de peso.

Los sntomas del SAD pueden parecerse a los de otras condiciones psiquitricas.
Siempre consulte a su mdico para el diagnstico.
Qu causa el SAD?

Se cree que la menor cantidad de horas de luz solar es una de las causas del SAD, y
este elemento se encuentra bajo investigacin clnica.
Tratamiento del trastorno afectivo estacional:

El tratamiento especfico del SAD ser determinado por su mdico basndose en lo

siguiente:

Su edad, su estado general de salud y su historia mdica.

Qu tan avanzada est la enfermedad.

Su tolerancia a determinados medicamentos, procedimientos o terapias.

Sus expectativas para la trayectoria de la enfermedad.

Su opinin o preferencia.

Los tratamientos para la "depresin invernal" y la "depresin veraniega" suelen diferir,

y pueden incluir alguno o una combinacin de los siguientes:

Terapia con luz.

17

Medicamentos antidepresivos.

Psicoterapia.

El Trastorno Afectivo Estacional

Qu es el trastorno afectivo estacional?

El trastorno afectivo estacional (su sigla en ingls es SAD) es un trastorno del estado
de nimo caracterizado por depresin en relacin con una determinada estacin del
ao, especialmente el invierno. Sin embargo, el SAD no suele describirse como un
trastorno separado del estado de nimo sino como una especie de "indicador" que hace
referencia al patrn estacional de los episodios de depresin grave que pueden
suscitarse dentro de la depresin grave y del sndrome manaco depresivo.
El SAD es un diagnstico clnico aceptado globalmente por la comunidad mdica. El Dr.
Norman E. Rosenthal, Jefe de la Divisin de Psiquiatra Ambiental del Instituto Nacional
de la Salud Mental (National Institute of Mental Health), que forma parte de los
Institutos Nacionales de la Salud (National Institutes of Health), es el investigador a
quien se le atribuye el descubrimiento del trastorno afectivo estacional.
A quines afecta el SAD?

Normalmente aparece durante la etapa adulta (la edad promedio de aparicin es

alrededor de los 23 aos) y se presenta en las mujeres con una frecuencia cuatro
veces mayor que en los hombres. Segn la Asociacin Nacional de la Salud Mental
(National Mental Health Association); aproximadamente el 25 por ciento de la
poblacin sufre de SAD leve durante el invierno y casi el 5 por ciento padece una forma
ms grave de este trastorno.
Cules son los sntomas del trastorno afectivo estacional?

Se han identificado dos patrones estacionales de sntomas del SAD: un tipo de

aparicin otoal, tambin llamado "depresin invernal", en el que los principales
episodios depresivos comienzan hacia fines del otoo y primeros meses del invierno y
desaparecen durante los meses de verano, y un tipo de aparicin primaveral, tambin
llamado "depresin veraniega", en el que el episodio depresivo grave comienza hacia
fines de la primavera y primeros meses del verano. A continuacin, se enumeran los
sntomas ms comunes del SAD. Sin embargo, cada individuo puede experimentarlos
de una forma diferente. Los sntomas pueden incluir:

Ms sueo y somnolencia diurna.

Irritabilidad.

Fatiga o nivel de energa disminuido.

Disminucin del deseo sexual.

Menor capacidad de concentracin.

Dificultad para pensar con claridad.

18

Aumento del apetito, especialmente de comidas dulces e hidratos de carbono

que provocan aumento de peso.

Los sntomas del SAD pueden parecerse a los de otras condiciones psiquitricas.
Siempre consulte a su mdico para el diagnstico.
Qu causa el SAD?

Se cree que la menor cantidad de horas de luz solar es una de las causas del SAD, y
este elemento se encuentra bajo investigacin clnica.
Tratamiento del trastorno afectivo estacional:

El tratamiento especfico del SAD ser determinado por su mdico basndose en lo

siguiente:

Su edad, su estado general de salud y su historia mdica.

Qu tan avanzada est la enfermedad.

Su tolerancia a determinados medicamentos, procedimientos o terapias.

Sus expectativas para la trayectoria de la enfermedad.

Su opinin o preferencia.

Los tratamientos para la "depresin invernal" y la "depresin veraniega" suelen diferir,

y pueden incluir alguno o una combinacin de los siguientes:

Terapia con luz.

Medicamentos antidepresivos.

Psicoterapia.

Depresin y Suicidio
Datos estadsticos relativos al suicidio:
Segn el Instituto Nacional de la Salud Mental (National Institute of Mental Health, su
sigla en ingls es NIMH), que forma parte de los Institutos Nacionales de la Salud
(National Institutes of Health, su sigla en ingls es NIH), la tasa ms alta de suicidio se
observa en los hombres mayores de 85 aos.
Los hombres tienen una probabilidad cuatro veces mayor de suicidarse que las
mujeres. Sin embargo, la frecuencia de intentos de suicidio de las mujeres es 2 a 3
veces mayor que la de los hombres.
Segn los Centros para la Prevencin y el Control de las Enfermedades (Centers for
Disease Control and Prevention, su sigla en ingls es CDC), el suicidio es la decimo
primer causa principal de muerte para toda la poblacin estadounidense, y la tercer
causa principal de muerte de los jvenes entre los 15 y 24 aos de edad.

19

Ms del 90 por ciento de los suicidas tienen algn trastorno mental diagnosticable: los
ms comunes son un trastorno depresivo o el abuso de drogas.
Seales de aviso de sentimientos, pensamientos o comportamientos de suicidio:

Muchas de las seales de aviso de posibles sentimientos suicidas son tambin sntomas
de depresin. La observacin de los siguientes comportamientos ayuda a identificar a
las personas que pueden encontrarse bajo riesgo de intento de suicidio:

Cambios en los hbitos alimentarios y del sueo.

Prdida de inters por las actividades habituales.

Retraimiento respecto de los amigos y miembros de la familia.

Manifestaciones de emociones contenidas y alejamiento o huida.

Uso de alcohol y de drogas.

Descuido del aspecto personal.

Situaciones de riesgo innecesarias.

Preocupacin acerca de la muerte.

Aumento de molestias fsicas frecuentemente asociado a conflictos emocionales,

como dolores de estmago, de cabeza y fatiga.

Prdida de inters en el trabajo, la escuela y la comunidad.

Sensacin de aburrimiento.

Dificultad para concentrarse.

Deseos de morir.

Falta de respuesta a los elogios.

Aviso de planes o intentos de suicidarse, incluidos los siguientes

comportamientos:
o

Verbaliza: "Quiero matarme" o "Voy a suicidarme".

Brinda seales verbales como "No ser un problema por mucho tiempo
ms" o "Si me pasa algo, quiero que sepan que ...".

Regala sus objetos favoritos; tira sus pertenencias importantes.

Se pone alegre repentinamente luego de un perodo de depresin.

20

Puede expresar pensamientos extraos.

Escribe una o varias notas de suicidio.

Las amenazas de suicidio significan desesperacin y un pedido de auxilio. Siempre se

deben tener en cuenta muy seriamente los sentimientos, pensamientos,
comportamientos o planes de suicidio. Toda persona que expresa ideas de suicidio
debe ser sometida a una evaluacin inmediatamente.
Las seales de aviso de sentimientos, pensamientos o comportamientos suicidas
pueden parecerse a las de otras condiciones mdicas o problemas psiquitricos.
Siempre consulte con su mdico para el diagnstico.
Qu accin inmediata debe tomarse para prevenir un suicidio?

Segn la Alianza De Depresin y Ayuda Bipolar (Depression and Bipolar Support

Alliance, su sigla en ingls es DBSA), si alguien amenaza con suicidarse, deben
seguirse inmediatamente los siguientes pasos:

Tmese la situacin de la persona en serio.

Involucre a los dems en sus esfuerzos. Contacte a los amigos y miembros de

la familia.

Exprese su preocupacin.

Escuche atentamente.

Haga preguntas concretas.

Reconozca los sentimientos de la persona.

Tranquilice a la persona.

No prometa confidencialidad.

De ser posible, no deje jams sola a la persona.

Pngase en contacto con un profesional de la salud mental y, Esconda los

objetos con los cuales la persona pueda daarse.

Si el mdico lo recomienda, est preparado para una posible internacin.

21