EXCELENTSSIMO SENHOR DOUTOR JUIZ DE DIREITO DA 21

VARA CVEL DA COMARCA DE RECIFE PE

Ref. Processo n: 0020603-38.2016.8.17.2001

CAMES
FERNANDES
VIEIRA,
brasileiro,
solteiro,
engenheiro, portador do documento de identidade n. 8.823.800,
inscrito no CPF sob o n 103.264.624-14, endereo eletrnico:
camoes.vieira@outlook.com, domiciliado nesta Comarca de Recife/PE,
onde reside na Avenida Beira Rio 651, Madalena, CEP 50610-100, por
intermdio de seu advogado legalmente constitudo, conforme
procurao anexa, com escritrio na Rua Afonso Pena, n 90, sala 104,
Boa Vista, Recife/PE, CEP 50670-340, onde recebe intimaes e
notificaes, vem, perante Vossa Excelncia, consubstanciados no Art.
335 e seguintes do Novo CPC, pelos fatos e fundamentos a seguir
elencados propor:
CONTESTAO
Nos autos da ao em epgrafe, aos fatos e pedidos
formulados, que lhe foi movido pela CASA DE SADE ESPERANA
S/A, sociedade sediada Avenida Governador Agamenon Magalhes, n
2515, Ilha do Leite RECIFE PE - CEP.: 42.700-000, inscrita no Cadastro

Geral de Contribuintes do Ministrio da Fazenda (CNPJ) sob o n

13.481.309/0001-92.
DAS PUBLICAES E INTIMAES
Inicialmente, requer que todas as publicaes, intimaes e
demais notificaes de estilo sejam realizadas, exclusivamente e
independentemente de algum outro Causdico ter realizado ou vir a
realizar algum ato processual neste caso, em nome do advogado
LEONARDO GOMES DE MORAES, inscrito na OAB/PE n 23.255, com
endereo profissional na Rua Afonso Pena, n 90, sala 104, Boa Vista,
Recife/PE, CEP 50670-340, sob pena de nulidade, nos termos do art.
272, 5, do Novo Cdigo de Processo Civil e na conformidade do
entendimento pacificado pela Corte Especial do STJ no REsp. n. 812.041.
DA DENUNCIAO LIDE
Ao de denunciao da lide pode ser proposta por qualquer
das partes, contra um terceiro, para ver declarado seu direito de
regresso, na eventualidade de vir a sucumbir na ao principal.
O artigo 125 do Cdigo de Processo Civil permite que
qualquer das partes denuncie a lide. O inciso II do art. 125 do NCPC, diz
respeito garantia imprpria, vinculada responsabilidade civil, seja
decorrente da Lei, seja de contrato.
No caso em epgrafe, apesar das alegaes da parte
demandante, o demandado possui convnio com o plano de sade da
SEGURADORA SEUBEM LTDA, cabendo este ressarcir as despesas
decorrentes da cirurgia e do ps operatrio.
caso inconteste de denunciao lide. Para tanto, a
seguradora dever comparecer lide para que tenha amplo direito de
defesa e no venha a alegar que no lhe fora dada a oportunidade de se
defender, razo pela qual, ficaria desobrigada de reparar os danos
resultantes do contrato.
Dessa forma, com base no art. 125 do CPC, requer,
preliminarmente, que seja citada, para integrar a lide, a denunciada
SEGURADORA SEUBEM LTDA, com endereo na Av. Dezessete de Agosto
n 248, Casa Forte, Recife PE, CEP: 50610-100, inscrita no Cadastro
Geral de Contribuintes do Ministrio da Fazenda (CNPJ) sob o n
13.481.309/0001-45, com a suspenso do feito, designando-se nova
data para a realizao da audincia para prosseguimento do processo,
at final julgamento.
1 DOS FATOS
Em apertada sntese, alega a requerente que o requerido
realizou junto sociedade uma cirurgia de emergncia para colocar
quatro stents em seu corao. Segue narrando que, aps o

procedimento cirrgico cobrou do demandado a quantia de

R$100.000,00 (cem mil reais) referente aos procedimentos cirrgicos,
porm, no obteve xito.
Aduz que a seguradora no arcou com a conta da operao,
to pouco o requerido, ora contestante, razo pela qual props a
presente demanda, a fim de cobrar a totalidade dos gastos.
2- DA REALIDADE DOS FATOS
O requerido foi diagnosticado com problemas cardacos,
razo pela qual solicitou o internamento com fins cirrgicos, a ser
resolvido por meio de colocao de quatro stents, momento em que,
aps a cirurgia, requisitada a autorizao para pagamento do
procedimento, teria a seguradora se negado a custear, ao argumento de
no existir no contrato referncia expressa colocao do stent.
Ora douto julgador, incontroverso, portanto, a gravidade do
estado de sade da parte suplicada e da recomendao de
internamento, desde o primeiro momento, haja vista a enfermidade que
o acomete.
No caso dos autos, o contrato estabelecido com o
SEGURADO (doc 5), consta expressamente que o seguro cobre qualquer
emergncia.
O certo que o ru diante do quadro clnico grave
apresentado, com recomendao de internamento, atestado pelos
documentos mdicos colacionados aos autos, necessitava de
atendimento de emergncia, de modo que no havia como a
seguradora negar a cobertura mdico-hospitalar.
Deve a SEGURADORA SEUBEM LTDA arcar com as custas do
internamento do requerido, ficando evidente, a ilegitimidade passiva
deste para figurar no polo da ao em comento.
No resta demonstrado qualquer conduta ou ato ilcito
perpetrado por esta contestante que desse ensejo obrigao de
indenizar. Com efeito, cedio que, para que se caracterize a obrigao de
indenizar, deve haver a ocorrncia de prtica de ato ilcito, que gere prejuzo
outrem, nos termos do quanto disposto no artigo 186 e 927 do Cdigo Civil.
Ora, quem causou prejuzo ao demandante foi a seguradora, cabendo, apenas
esta, o dever de indenizar.

3 DO MRITO
Primeiramente, impede-se destacar que os contratos de
planos de sade esto submetidos ao Cdigo de Defesa do Consumidor,
nos termos do artigo 35 da Lei 9.656/98, pois envolvem tpica relao
de consumo. Assim, incide, na espcie, o artigo 47 do CDC, que

determina a interpretao das clusulas contratuais de maneira mais

favorvel ao consumidor, especialmente porque o servio de assistncia
mdica contratado de natureza essencial, devendo ser prestado de
forma continua, nos termos do art. 22 do CDC.
Registra-se, tambm, que a mesma Lei n 9.656/98, no art.
35-C, estabelece a obrigatoriedade de cobertura para os casos de
emergncia e urgncia:
Art. 35-C. obrigatria a cobertura do atendimento
nos casos: I - de emergncia, como tal definidos os
que implicarem risco imediato de vida ou de leses
irreparveis para o paciente, caracterizada em
declarao do mdico assistente; e II - de urgncia,
assim entendidos os resultantes de acidentes
pessoais ou de complicaes no processo
gestacional.
Configurada, assim, nos termos do pargrafo primeiro do
art. 14 da Lei n 8078/90, a falha na prestao de servio por parte da
seguradora, que no prestou a devida assistncia entre as partes,
deixando o ru sem qualquer auxlio ou ajuda num perodo de extrema
dificuldade, qual seja, quando sofria de patologia grave. No se olvide
que o objetivo essencial o asseguramento ao consumidor da efetiva
proteo almejada ao ensejo da realizao do contrato, da proteo
sade, com os recursos que a medicina lhe proporciona.
Presentes, ainda, os elementos do artigo 186, 389 e 927 do
CC/2002.
Assim, diante do exposto, cabe seguradora arcar com as
custas das despesas hospitalares do demandado.
Quanto ao tema, alguns julgados:
TJ-SP - Apelao APL 90000063820068260002 SP
9000006-38.2006.8.26.0002 (TJ-SP)
Data de publicao: 12/05/2014
Ementa: COBRANA DE SERVIOS HOSPITALARES
Ao de cobrana de despesas hospitalares movida
contra paciente Procedncia Prestao de servios
pela demandante requerida, e inadimplemento
da obrigao contratual pela ltima assumida, so
fatos incontroversos Denunciao da lide
operadora de plano de sade que deveria ter
coberto as despesas hospitalares Dever da
seguradora de reembolsar as despesas
referidas, nos termos do contrato de segurosade firmado entre as partes Possibilidade
de condenao direta da denunciada ao

pagamento dos valores devidos autora

Razovel a extenso do artigo 101 do Cdigo de
Defesa
do
Consumidor
a
situao
no
expressamente prevista em lei, mas inteiramente
afinada com o seu esprito Possibilidade de recair a
execuo do crdito com origem na lide principal
diretamente sobre a denunciada Precedentes do
S.T.J Inexistncia de prejuzo litisdenunciada
Sentena mantida Recurso no provido.
TJ-SP - Apelao APL 1256669820068260002 SP
0125666-98.2006.8.26.0002 (TJ-SP)
Data de publicao: 30/07/2012
Ementa: COBRANA DE SERVIOS HOSPITALARES
Ao de cobrana de despesas hospitalares movida
contra paciente Ao extinta sem julgamento
de mrito Pedido de denunciao da lide
Amil, operadora de plano de sade que
deveria
ter
coberto
as
despesas
de
internao Impossibilidade de a sentena
desde logo julgar improcedente a ao, sob o
argumento que a ao deveria ter sido
proposta pelo hospital diretamente contra a
operadora, com a qual no mantm relao
jurdica Necessidade de se deferir a denunciao
da lide e de se esclarecer se as despesas cobradas
pelo hospital se encontram ou no cobertas pelo
plano de sade e, caso positivo, se j foram
reembolsadas ao hospital Anulao da sentena
para determinar o retorno dos autos origem
Recurso adesivo da r prejudicado - Recurso da
autora provido, para anular a sentena.
A ao deveria ter sido proposta em face da operadora do
plano de sade, pessoa jurdica diversa da ora contestante. No afigurase juridicamente seguro a procedncia da presente ao em face desta
ru, tendo em vista que este no possui qualquer poder de gerncia
sobre a seguradora, que deveria ter coberto as despesas, conforme
explicitado acima.
4 DOS PEDIDOS
Diante do exposto, requer:
a) A intimao do denunciado, SEGURADORA SEUBEM LTDA, para se
manifesta nos autos do processo em epgrafe, no prazo de 15
dias, sob as penas da lei.
b) Que seja julgado procedente o pedido concernente da
denunciao lide.

c) Quem seja julgado improcedente os pedidos formulados na

exordial, em face deste ru, ora contestante, devendo o autor ser
condenado em custas e honorrios advocatcios, em 20% sob o
valor da causa.
d) Por fim, protesta provar o alegado por todos os meios de prova em
direito admitidos, especialmente documental e testemunhal.
Termos em que,
Pede deferimento,
Recife-PE, 18 de Maio de 2016
LEONARDO GOMES DE MORAES
OAB/PE XX.XXX