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FUNDAO OSWALDO CRUZ

CASA DE OSWALDO CRUZ


PROGRAMA DE PS-GRADUAO EM HISTRIA DAS CINCIAS E DA SADE

GEORGINA DA SILVA GADELHA

SOB O SIGNO DA DISTINO:


formao e atuao da elite mdica cearense
(1913-1948)

Rio de Janeiro
2012

GEORGINA DA SILVA GADELHA

SOB O SIGNO DA DISTINO:


formao e atuao da elite mdica cearense
(1913-1948)

Tese de Doutorado apresentada ao Curso


de Ps-Graduao em Histria das
Cincias e da Sade da Casa de Oswaldo
Cruz-Fiocruz, como requisito parcial para
obteno do Grau de Doutor. rea de
Concentrao: Histria das Cincias.
.

ORIENTADOR: DR. LUIZ OTVIO FERREIRA

Rio de Janeiro
2012

Ficha Catalogrfica
G124s Gadelha, Georgina da Silva
Sob o signo da distino: formao e atuao da elite mdica
cearense (1913-1948) / Georgina da Silva Gadelha
Rio de Janeiro : [s.n.], 2012.
346 f .
Tese (Doutorado em Histria das Cincias e da Sade) Fundao Oswaldo Cruz. Casa de Oswaldo Cruz, 2012.
Bibliografia: f. 299-315
1. Histria da Medicina. 2. Mdicos. 3. Histria. 4.Sade Pblica. 5. Educao
Mdica. 6. Prtica Mdica. 7. Ocupaes em Sade. 8. Brasil.
CDD 610.98131

GEORGINA DA SILVA GADELHA


SOB O SIGNO DA DISTINO:
FORMAO E ATUAO DA ELITE MDICA CEARENSE (1913-1948)

Tese de doutorado apresentada ao Curso


de Ps-Graduao em Histria das
Cincias e da Sade da Casa de Oswaldo
Cruz-FIOCRUZ, como requisito parcial para
obteno do Grau de Doutor. rea de
Concentrao: Histria das Cincias.
Apresentada em 26 de maro de 2012.
BANCA EXAMINADORA
_______________________________________________________________
Prof.Dr. Luiz Otvio Ferreira - Orientador
_______________________________________________________________
Prof.Dr. Gisafran Nazareno Mota Juc - UECE
_______________________________________________________________
Profa.Dra. Mrcia Regina Barros da Silva - USP
_______________________________________________________________
Profa.Dra. Ana Teresa A. Venncio - FIOCRUZ
_______________________________________________________________
Profa.Dra. Tnia Salgado Pimenta - FIOCRUZ
Suplentes:
_______________________________________________________________
Profa.Dra. Gisele Sanglard Universidade Severino Sombra
______________________________________________________________
Profa.Dra. Maria Rachel Fres da Fonseca - FIOCRUZ
Rio de Janeiro - 2012
4

Nenhum de meus escritos foi concludo; sempre se interpuseram novos


pensamentos, associaes de ideias extraordinrias, impossveis de excluir,
com o infinito como limite. No consigo evitar a averso que tem o meu
pensamento ao ato de acabar.

(Fernando Pessoa)
5

Aos meus pais, por me ensinarem que o Outro importa;


minha irm ,pela presena e torcida constante;
Ao meu irmo (em memria), por fazer de cada dia nico.
6

AGRADECIMENTOS

Durante o curso de doutorado no Programa de Ps-Graduao em


Histria das Cincias e da Sade na Casa de Oswaldo Cruz /Fundao e
Instituto Oswaldo Cruz RJ tive a oportunidade de conhecer pessoas que se
tornaram especiais. Aos amigos de sempre, a presena foi constante.
Aqui, agradecerei aos colegas e amigos que de alguma forma fizeram
parte desse momento.
coordenadora do Programa de Ps-Graduao em Histria das
Cincias e da Sade (Rachel Fres), aos funcionrios (Maria Cludia, Paulo,
Cleber e Nelson), aos professores (Robert Wegner, Nsia Trindade, Dilene
Nascimento, Fernando Dumas, Tnia Pimenta, Gilberto Hochman, Dominich
S) pela recepo e ateno.
Ao meu orientador, Luiz Otvio Ferreira, pela ateno; pacincia em
ordenar e disciplinar meus pensamentos; e por acreditar que poderamos fazer
algo original.
Aos professores Roger Chartier e Rafael Mandressi, pela atenta
recepo e orientao durante o estgio sanduche, pelos dilogos
enriquecedores, pela aprendizagem e, principalmente, pela simplicidade que os
enobrece.
Ao professor Jean Hebrard, pela ateno e gentileza em me apresentar
o Centro de Estudos sobre o Brasil na Frana, aproximando-me dos debates
que os pesquisadores estavam desenvolvendo e permitindo que eu
participasse de suas aulas.
7

Aos meus amigos alm-mar Ceclia Chagas, Daniele Coutinho, Diadney


Helena, Leonardo Bahiense, Lourence Alves, Nemuel Oliveira, Olvia Robba,
Poliana Valente, Ricardo Souza, Rmulo Andrade, Tamara Rangel, Vanessa
Lana e Vitor Monteiro, pela amizade. A Daniele Sophia e Elizabeth Kobayashi,
um afetuoso carinho pelas horas de dilogos atravs da internet. Momentos de
descontrao e conversas amigveis. Por vrias vezes, sonhamos juntas e
traamos horizontes comuns. Por outras, apenas nos divertimos com nossos
erros.
Ao professor Gisafran Nazareno Mota Juc, pela amizade e presena
constante.
A Regina Juc pelo apoio e amizade sincera.
Aos amigos Tcito Rolim, Gabriel Parente, Zilda Lima e Silvia Azevedo,
pela presena e troca de experincias.
A Chaguinha, pela amizade, torcida e ateno de sempre.
Aos amigos da Assembleia Legislativa do Cear Joo Luis Filgueiras,
Roberta Oliveira, Jeinnie Farias, Lindomar Soares, Silvana Figueiredo, Ana
Clia, Sofia Barreira, Heveliny Monteiro, Ana Cludia, Cludia Crisstomo,
Norma Marques, Tereza Porto, Francisco Caminha, Fatima Cysne, Maria
Oliveira, Auxiliadora, Snia e Coelho, por terem compartilhado de cada
momento desse trabalho. Aos professores Hugo e Svio, pela pacincia com o
ingls.
A Laura Marcela Pedroso, pela amizade que floresceu no Rio de
Janeiro.
Aos funcionrios do Arquivo Pblico do Estado do Cear, da Associao
Mdica Cearense, e da Biblioteca Pblica Menezes Pimentel, pelo atendimento
e disposio em ajudar sempre.
Fundao Oswaldo Cruz e a Capes por terem financiado
respectivamente a bolsa de doutorado e a bolsa sanduche para a Frana. Nos
dois centros de formao tive a oportunidade de aprimorar meus estudos.

LISTA DE ABREVIATURAS E SIGLAS

AIM

Academia Imperial de Medicina

CMC

- Centro Mdico Cearense

COC

- Centro Odontolgico do Cear

DNS

- Departamento Nacional de Sade

DNSP

- Departamento Nacional de Sade Pblica

FFOCE - Faculdade de Farmcia e Odontologia do Cear


FMRJ

- Faculdade de Medicina do Rio de Janeiro

FMBA

- Faculdade de Medicina da Bahia

IPAI-CE - Instituto de Proteo e Assistncia Criana do Cear


IPLDV

- Inspetoria de Profilaxia de Lepra e Doenas Venreas

PPR

- Postos de Profilaxia Rural

SMCRJ - Sociedade de Medicina e Cirurgia do Rio de Janeiro


SMRJ

- Sociedade de Medicina do Rio de Janeiro

SSE

- Servio Sanitrio do Estado do Cear

SSR

- Servio de Saneamento Rural

UPPOCE

- Unio dos Prticos de Pharmcia e Odontologia do Cear

RESUMO

A pesquisa intitulada Sob o signo da distino: formao e atuao da elite


mdica cearense (1913-1948) analisa as estratgias e prticas (sociais,
polticas e econmicas) empreendidas por um restrito grupo de profissionais da
sade, mdicos, farmacuticos e dentistas, inseridos na primeira instituio
associativa mdica do Cear: o Centro Mdico Cearense (CMC), criado em
1913, para a consolidao e expanso do campo profissional da medicina
acadmica. O recorte temporal (1913-1948) est relacionado s duas primeiras
fases da trajetria do CMC, que corresponderam, respectivamente, de sua
criao sada dos farmacuticos e dentistas do CMC (1913-1932) e do seu
desenvolvimento institucional, vinculado, sobretudo aos problemas locais de
sade, fundao da Faculdade de Medicina do Cear (1932-1948). O CMC
foi o embrio das entidades ligadas sade, ao ensino, assistncia e
organizao profissional da medicina no Cear. Sua originalidade reside em
alguns fatores: no se registrou hierarquizao profissional interna entre seus
membros; seu campo de atuao compreendeu aes de cunho assistencial e
filantrpico, sobretudo na rea materno-infantil, e tambm atividades prprias
de associaes profissionais e acadmicas. Os membros do CMC so
denominados de elite mdica porque restringiram a si o monoplio do discurso
sobre a

sade coletiva

oficializaram sua

representao enquanto

profissionais habilitados orientao do bem-estar referente doena e


sade coletiva sobre a sociedade e seus pares. Portavam ainda elementos
tpicos das elites brasileiras: formao intelectual, origem social e familiar. Tais
elementos que permitiram aos membros do CMC o dilogo constante com
outros grupos que detinham o poder e/ou influncia de deciso.
Palavras-chave: Elite Mdica; Medicina Acadmica; Profissionalizao
10

ABSTRACT

The survey entitled Under the sign of distinction: formation and performance
of the medical elite of Cear (1913-1948) it analyzes the strategies

and

practices ( social, political and economic) undertaken by a small group of


healths professionals, doctors, pharmacists and dentists, inserted in the first
medical associative institution of Cear, the Medical Center of Cear (CMC),
established in 1913, to the consolidation and expansion of the professional field
of academic medicine. The cutting frame (1913-1948) is related to the first two
phases of the CMCs trajectory, which corresponded, respectively, from its
foundation to the leaving of CMCs pharmacists and dentists (1913-1932) and
its institutional development, linked, mainly to local health problems, the
foundation of the Faculty of Medicine of Cear (1932-1948). The CMC was the
embryo of the entities related to health, education, assistance and professional
organization of medicine in Cear. Its originality lies in the fact that there was no
internal professional hierarchy among its members and that its field activity was
consisted of assistance and philanthropic actions, particularly in maternal and
childs area, as well as activities related to the professional and academic
associations. The members of the CMC are called medical elite because they
have the monopoly of speech about the public health and they made official
their representation as to qualified professionals of well being orientation related
to disease and public health about the society and its peers. They still had
typical elements from the brazilian elites: intellectual education, social and
familys origin. Information that allowed the members of the CMC a constant
dialogue with other groups that had the power and/or the influence of decision.

Keywords: Medical Elite; Academic Medicine; Professionalism

11

LISTA DE TABELAS

Tabela 1 Membros Fundadores do Centro Mdico Cearense (1913).........27


Tabela 2 Distribuio de Sesmarias na Capitania do Cear (1679
1824).................................................................................................. 31
Tabela 3 - Ocupao/Atividades Econmicas dos Pais dos Mdicos
Fundadores do CMC.................................................................. 35
Tabela 4 - Evoluo das Matrculas no Liceu do Cear (1876-1881) ............ 48
Tabela 5 - Formao Secundria dos Mdicos Fundadores do CMC............ 49
Tabela 6 - Dcada de Formatura dos Mdicos Fundadores do CMC (18501910)............................................................................................51
Tabela 7 - Distribuio dos Deputados Provinciais do Cear, segundo a
Diplomao em Cursos de Nvel Superior (1835-1889)...............60
Tabela 8 -

Cargos Polticos Ocupados pelos Membros do CMC (18921946).......................................................................................... 61

Tabela 9 -

Distribuio Geogrfica dos Profissionais da Sade do Cear


(1911)........................................................................................ 71

Tabela 10 - Periodicidade, Durao e Perodo Intermedirio das Secas no


Cear entre os anos de 1614 e 1907 ....................................... 83
Tabela 11 - Localizao, Populao e Responsveis pelos Abarracamentos
Criados pelo Governo para os Retirantes das Secas (1878).... 85
Tabela 12 - Nomes de Novos Scios Efetivos (1913-1942)......................... 105
Tabela 13 - Diretorias e Comisses do Centro Mdico Cearense Primeira
Fase (1913-1928) .....................................................................110
Tabela 14 - Diretorias e Comisses do Centro Mdico Cearense Segunda
Fase (1929-1935)...................................................................... 111
Tabela 15 - Diretorias e Comisses do Centro Mdico Cearense Segunda
Fase (1936-1947)...................................................................... 112
12

Tabela 16 - Oramento Anual da Presidncia da Provncia do Cear (1843


1854)......................................................................................... 116
Tabela 17

- Oramento Anual da Presidncia da Provncia do Cear (1855


1861)......................................................................................... 117

Tabela 18 - Matrculas no Ensino Superior (1907-1933)..............................166


Tabela 19 - Professores e Disciplinas da Faculdade de Farmcia e
Odontologia do Cear (1917) ................................................... 171
Tabela 20 - Professores e Disciplinas da Faculdade de Farmcia e
Odontologia do Cear (1918) ...................................................174
Tabela 21 - Mortalidade
por
Quinqunios
em
Fortaleza
(1883-1912) .............................................................................. 227
Tabela 22 - Mortalidade em Fortaleza, Quanto ao Sexo e Idade
(1883-1912) ............................................................................. 228
Tabela 23 - Mortalidade em Fortaleza (Julho-Agosto de 1915) .................. 230
Tabela 24 - Nmero de mulheres atendidas anualmente na maternidade Dr.
Joo Moreira em relao estimativa da populao feminina da
cidade (Fortaleza); mdia de mulheres atendidas por dia, entre
1915-1933 ................................................................................ 249
Tabela 25 - Movimento do Consultrio de Lactantes e de Higiene Pr-natal do
Bairro do Alagadio (Dez. de 1934) ......................................... 259
Tabela 26 - Movimento do Consultrio de Lactantes do Bairro do Alagadio
(Maro de 1935) ....................................................................... 261
Tabela 27 - Composio Nutricional dos Leites da Mulher, da Vaca e da
Ovelha ...................................................................................... 268
Tabela 28 - Alimentao Infantil do 1 ao 12 Ms ..................................... 277

13

LISTA DE GRFICOS

Grfico 1 - Instituies de Formao dos Mdicos Cearenses (18381913).......................................................................................... 53


Grfico 2 - Distribuio dos Profissionais da Sade Diplomados do Cear
por Profisso (1911).................................................................. 72
Grfico 3 Doenas Discutidas nos Artigos Publicados nos Peridicos do
CMC (1913-1947)......................................................................131
Grfico 4 Departamento de Sade Pblica do Estado do Cear em
1937.......................................................................................... 155
Grfico 5 -

Farmacuticos e Prticos de Farmcia e Cirurgies- Dentistas


Registrados em 1922 e 1923.................................................... 183

Grfico 6 - Farmacuticos e Cirurgies-Dentistas Existentes no Estado do


Cear (1923)............................................................................. 183

LISTA DE ILUSTRAES

ILUSTRAO 1 Estufa Genest & Herscher .............................................. 138


ILUSTRAO 2 - Cear Doente.................................................................. 151

LISTA DE ORGANOGRAMAS

ORGANOGRAMA 1 Proposta de Organizao do Servio Sanitrio do


Estado do Cear em 1894.........................................136

14

SUMRIO

INTRODUO ............................................................................................ 18

1 CORPO E ALMA DA ELITE MDICA CEARENSE................................... 25

1.1 Grandes Famlias........................................................................................ 29


1.2 Formao Acadmica da Elite Mdica Cearense .......................................46
1.2.1 Formao Primria e Secundria....................................................... 46
1.2.2 Formao Superior............................................................................. 50
1.3 Atuao Poltica........................................................................................... 58

2 CRIAO DO CENTRO MDICO CEARENSE: PROFISSIONAIS DA


SADE E AGITAO POLTICA E INTELECTUAL...............................63

2.1 Os Profissionais da Sade e o Mercado de Trabalho durante a Segunda


Metade do Sculo XIX ................................................................................65
2.2 Razes da Identidade Profissional dos Profissionais da Sade: o aumento
do nmero de diplomados na primeira metade do sculo
XX............................................................................................................. 71
2.3 Agitao Intelectual dos anos de 1870........................................................ 75
2.4 O Centro Mdico Cearense ........................................................................ 82
2.4.1 Antecedentes............................................................................... 82
2.4.2 Criao ........................................................................................ 89
15

2.4.3 Filiao ..................................................................................... 104


2.4.4 Fontes de Recursos .................................................................. 113
2.4.5 Reivindicaes Econmicas e Interesses Profissionais............ 115
3 QUEM RESPONSVEL PELA SADE PBLICA: DEPENDNCIA E
LEGITIMIDADE...................................................................................... 128

3.1 O Centro Mdico do Cear e o Debate sobre a Organizao da


sade Pblica no Cear .............................................................. 129
3.2 O Sanitarismo Cearense .............................................................. 143

DIPLOMADOS E PRTICOS: A PROFISSIONALIZAO DAS


PROFISSES DE SADE .................................................................... 163

4.1 Faculdade de Farmcia e Odontologia do Cear ............................ 169


4.2 Combate ao Exerccio Ilegal da Profisso ....................................... 180
4.2.1 A voz dos Prticos ...............................................................190
4.3 As Farmcias e a Sade Pblica ..................................................... 201
4.4 Sade Bucal .................................................................................... 210

A ELITE MDICA EM AO: MORTALIDADE INFANTIL E


ASSISTNCIA .................................................................................... 214

5.1 Fortaleza de Herodes .......................................................................223


5.2 Concretizando Ideias: Instituto de Proteo e Assistncia
Infncia do Cear .......................................................................... 241
5.2.1 Ampliando as Aes do IPAI-CE............................................. 251

16

5.2.1.1 O Consultrio de Lactantes e de Hygiene Pr-Natal do


Asilo de Menores Juvenal de Carvalho........................... 256
5.3 Semeando Virtudes ..........................................................................262
5.3.1 A Pedagogia Materna: o aleitamento ................................... 267
5.3.1.1 O Leitelho ...................................................................... 273
5.3.1.2 O Leite de Vaca ............................................................ 275

CONCLUSO ........................................................................................ 279

FONTES..................................................................................................284
BIBLIOGRAFIA...................................................................................... 299
ANEXOS ............................................................................................... 316
ANEXO A ESTATUTOS DO CMC DE 1913 ...................................... 316
ANEXO B ESTATUTOS DO CMC DE 1928 ...................................... 326
ANEXO C ESTATUTOS DO CMC DE 1932 ...................................... 336
ANEXO D LEI No. 1472 DE 22 DE NOVEMBRO DE 1951 LEI
PEDRO JNIOR ......................................................... 346

17

INTRODUO

O presente trabalho de pesquisa analisa como um restrito grupo de


profissionais da sade, composto por mdicos, dentistas e farmacuticos,
fundadores da primeira instituio1 associativa mdica do Cear, o Centro
Mdico Cearense (CMC), criada em 1913, desenvolveu aes em prol da
expanso do campo de trabalho da medicina acadmica, da profissionalizao2
dos profissionais da sade e de uma organizao sanitria para o estado.
A criao do CMC assinala o surgimento do processo da construo
representativa da autoridade profissional da medicina no Cear por marcar, de
forma visvel, a existncia do grupo atravs de um espao institucional de
erudio, informao e atuao poltica de seus ofcios e interesses que lhes
permitissem impor sua autoridade em detrimento de outras prticas de cura.
As atividades desenvolvidas pelos membros do CMC os colocaram em
local de destaque entre seus pares e como representantes deles, fazendo com
que o grupo se constitusse como uma elite mdica cearense3, ou seja,

At o sculo XIX, o espao de dilogo era restrito Santa Casa de Misericrdia (1861),
primeiro hospital cearense voltado para atender as pessoas carentes e os oficiais militares.
Apesar de o hospital tambm ser um local de sociabilidade e ter surgido em suas
dependncias a ideia da criao do CMC, no se configurou como uma instituio com
caractersticas associativas de debate e organizao coletiva dos profissionais da sade.

A profissionalizao (...) um processo pelo qual produtores de servios especiais procuram


constituir e controlar um mercado para sua percia. (...), a profissionalizao surge tambm
como uma afirmao coletiva de status especial e como um processo coletivo de mobilidade
social ascendente (COELHO, 1999, p. 50).

Para o presente trabalho, apropriamo-nos da definio de elite apresentada por Heinz (2006,
p. 8): (...) grupos de indivduos que ocupam posies-chave em uma sociedade e que dispem

18

profissionais da sade que representaram os interesses coletivos do grupo de


pertencimento e desenvolveram aes que permitiram a construo da
autoridade cultural e social da medicina, legitimando-a em contraposio s
demais prticas de cura.
A autoridade cultural se define pela soberania que diferentes
comunidades profissionais adquiriram sob aspectos distintos da realidade, ou
seja, (...) certas definies particulares da realidade e juzos de significados e
de valor prevaleceram como vlidos e verdadeiros (STARR, 1991, p. 28). Por
sua vez, a autoridade social constitui-se pelo (...) controle da ao por meio da
emisso de ordens (STARR, 1991, p 28), aos seus pares e pacientes, como
forma de regular atos.
O envolvimento dos profissionais da sade com a cultura e as
instituies voltadas para a rea da sade produziu historicamente o controle
no s sobre o doente, mas sobre a sociedade, convertendo-se em uma
autoridade profissional, ou seja, estabeleceu-se uma dependncia na
competncia superior da profisso (STARR, 1991, p. 30). As prticas
tradicionais passaram a ser substitudas pelas da medicina acadmica,
consolidando sua autoridade profissional atravs da dependncia s suas
teraputicas e procedimentos de cura.
Tomar como objeto de estudo a atuao dos integrantes do CMC significa
tentar compreender as transformaes e mudanas das profisses da sade
no Cear, (...) particularmente no que tange ao recrutamento da elite mdica e
s suas relaes com diferentes segmentos e esferas da sociedade local (...),
de poderes, de influncia e de privilgios inacessveis ao conjunto de seus membros (...).
Sobre o conceito de elite mdica ver: CORADINI, Odaci Luiz. A formao da elite mdica, a
Academia Nacional de Medicina e a Frana como centro de importao. Estudos histricos.
Rio de Janeiro, n 35, jan.-jun. de 2005. p. 3-22; __________. Grandes famlias e elite
profissional na medicina no Brasil. Manguinhos. Rio de Janeiro: Fiocruz, nov. 1996fev.1997; WEISZ, George. Les transformations de llite mdicale em France. Actes de la
recherche em sciences sociales. 1988. vol. 74. n. 1. Sobre estudos de diferentes elites no
Brasil ver: CARVALHO, Jos Murilo de. A construo da ordem. A elite poltica imperial. Rio
de Janeiro: Civilizao Brasileira, 2006; FRAGOSO, Joo Lus. Homens de grossa aventura:
acumulao e hierarquia na praa mercantil do Rio de Janeiro (1790-1830). Rio de Janeiro:
Civilizao Brasileira, 1998; PAIVA; Maria Arair Pinto. A elite poltica do Cear provincial. Rio
de Janeiro: Tempo Brasileiro, 1979; RICUPERO, Rodrigo. A formao da elite colonial
(1530-1630). So Paulo: Alameda, 2009.

19

uma vez que essas instituies possibilitam (...) uma acumulao de capital de
relaes e de consagrao de imagens sociais (...) (CORADINI, 2005, p. 4-5).
O restrito grupo de profissionais do CMC possua os elementos comuns
tpicos das elites brasileiras: pertencimento aos grupos familiares detentores de
riqueza, poder e status e capital cultural elevado, simbolizado pelos diplomas
de nvel superior. A educao era elemento homogeneizador da elite na
sociedade brasileira do sculo XIX, que por si s produzia delimitao e
restrio de espaos, formando o que Carvalho (2006) denominou de uma ilha
de letrados e, por conseguinte, uma elite intelectual. Tal posio lhe permitia
dialogar com outros setores da sociedade e exercer aes corporativas,
tomando para si as estratgias e diretrizes da expanso e legitimao
profissional. Suas aes e decises eram de interesse coletivo e visavam
promover a mudana cultural e social na rea da sade no Cear.
O recorte temporal (1913-1948) corresponde s duas primeiras fases da
trajetria do CMC. A primeira vai de sua criao (1913) at a sada dos
farmacuticos e cirurgiesdentistas (1932). A segunda fase corresponde
trajetria institucional que vai de 1932 a 1948, ano em que foi fundada a
Faculdade de Medicina do Cear (FMC). Embora as atividades do CMC
tenham se mantido frequentes at as ltimas dcadas do sculo XX, sua
atuao arrefeceu-se com a criao da FMC, que se constituiu como novo
espao de sociabilidade para os mdicos.
Estruturamos o presente trabalho em cinco captulos como forma de
compreendermos como a medicina acadmica se institucionalizou no Cear4 a

Nos ltimos anos, os pesquisadores cearenses voltaram sua ateno para a histria da
cincia e da sade, dando nfase experincia social e cultural das pessoas envolvidas nas
atividades ligadas medicina e sociedade. As pesquisas recentes (PONTE, 2001;
BARBOSA, 2002; LIMA, Z., 2007; OLIVEIRA, C., 2007; SILVA, 2007; GADELHA, 2007;
VASCONCELOS, 2007; MEDEIROS, 2010) tendem a analisar as prticas mdicas como
portadoras de autoridade que as legitimaram e permitiram a interveno na sociedade. Nesse
ponto, identificamos que havia a necessidade de uma investigao mais recortada que
proporcionasse, pelo menos em parte, a compreenso de como tinha sido orientada a
aceitao da medicina acadmica no Cear. Questes foram formuladas: como e quais
profissionais da sade construram-se como representao profissional do grupo? Quais suas
relaes e aes com outras esferas sociais? Como se deu a construo da autoridade cultural
e social da medicina? No decorrer da pesquisa, compreendemos que os mdicos no foram os

20

partir da dinmica da formao familiar e institucional e atuao profissional do


grupo de profissionais inseridos no CMC.
O primeiro captulo, Corpo e Alma da Elite Mdica Cearense, formulado,
sobretudo, atravs do uso de dicionrios biobibliogrficos e de livros de
genealogias, tem como propsito, identificar, sobretudo atravs do mtodo
prosopogrfico5, os elementos familiares e sociais do grupo de profissionais do
CMC. Atravs do panorama sobre a economia e o desenvolvimento urbano do
Cear durante o sculo XIX, procuramos analisar quais elementos favoreceram
a formao das grandes famlias e suas riquezas.
Privilegiamos o conhecimento da formao social, intelectual e poltica
dos profissionais da sade, membros do CMC, como tpico primeiro do nosso
trabalho, por entendermos que os capitais simblicos econmicos e sociais que
os mesmos portavam foram importantes para que as atividades do CMC no
ficassem apenas como projetos inacabados. Embora seja necessrio informar
que de suas inmeras propostas de trabalho, algumas no chegaram a se
realizar e a explicao para este fato no nos foi dada. Fora isso, a atuao
institucional foi importante e significativa para a institucionalizao e
profissionalizao da medicina cearense.
No segundo captulo, Criao do Centro Mdico Cearense: profissionais
da sade e agitao poltica e intelectual, analisamos, tendo como fontes
principais os artigos da revista do CMC (1913-1948), os almanaques, e os
relatrios e mensagens de governo, a criao da instituio a partir dos anseios
de seus fundadores por um ambiente de sociabilidade.
Com o objetivo de compreendermos a distribuio dos profissionais da sade
no estado e como ocorreu a aproximao destes com o setor pblico, iniciamos
o estudo analisando a situao da assistncia sade do Cear durante a

nicos a empreender aes em prol da profissionalizao das profisses da sade e do bemestar pblico. Houve participao de farmacuticos e dentistas. E o CMC foi o ambiente de
sociabilidade onde emergiram as atividades desenvolvidas por esses profissionais.
5
Christophe Charle (2006b), no texto A prosopografia ou a biografia coletiva: balano e
perspectivas, define o mtodo prosopogrfico como: definir uma populao a partir de um ou
vrios critrios e estabelecer, a partir dela, um questionrio biogrfico cujos diferentes critrios
e variveis serviro descrio de sua dinmica social, privada, pblica, ou mesmo
cultural,ideolgica ou poltica, segundo a populao e o questionrio em anlise (p. 41).

21

segunda metade do sculo XIX e incio do sculo XX. Apresentar a assistncia


antes da criao do CMC, permite estabelecer uma anlise comparativa e
pontuar a importncia da ao de seus membros para o bem-estar coletivo e
para a profissionalizao.
Outro ponto analisado como a participao dos membros do CMC,
envolvidos nos ideais de progresso e modernizao, provenientes das
agitaes intelectuais e polticas do final do sculo XIX e incio do XX,
refletiram-se nas aes desenvolvidas por esses profissionais em prol da
sade da coletividade.
O terceiro captulo, Quem Responsvel pela Sade Pblica:
dependncia e legitimidade, versa sobre as aes que os profissionais da
sade do CMC empreenderam para proporcionar a expanso de sua
autoridade cultural e social atravs das instituies criadas e trabalhos
desenvolvidos por eles junto sociedade e ao governo, bem como as
representaes que eles construram sobre si mesmos e suas relaes com
outros agentes e atores.
Para esse captulo os relatrios e mensagens de governo, bem como as
revistas do CMC foram fontes importantes por nos permitir refletir sobre os
dilogos e inquietaes dos profissionais da sade e dos gestores pblicos em
relao sade coletiva.
No quarto captulo, Diplomados e Prticos: a profissionalizao das
profisses de sade, analisamos, a partir dos artigos da revista Polymthica
(1917-1918) e do jornal A Voz dos Prticos (1948-1954) e dos relatrios e
mensagens de governo, como os profissionais da sade cearense estiveram
envolvidos conjuntamente em prol da profissionalizao de suas respectivas
profisses, iniciando a mesma com a criao do primeiro estabelecimento de
formao superior na rea da sade: a Faculdade de Farmcia e Odontologia
do Cear (FFOCE), em 1916.
Neste captulo, apresentaremos tambm como os prticos de farmcia e
odontologia se posicionaram diante das aes em prol da profissionalizao da
medicina e como empreenderam, assim como os demais profissionais da
sade diplomados, aes em prol da sua profissionalizao. Analisaremos,
22

ainda, como os dentistas vincularam a sade bucal sade pblica,


promovendo

paulatinamente

sua

insero

na

sociedade

atravs

dos

tratamentos e cuidados com os dentes.


No quinto captulo, A Elite Mdica em Ao: mortalidade infantil e
assistncia, procuramos analisar, sobretudo por meio dos artigos da revista do
CMC (1913-1948) e do jornal O Povo (1928-1948), como os mdicos do CMC
perceberam a questo da mortalidade infantil, partindo das altas taxas que
eram verificadas no Brasil e, sobretudo, no estado do Cear, dando incio a
uma medicina realmente social, na qual as questes centrais se voltaram para
o desenvolvimento humano. A doena e suas teraputicas deixaram de ser o
fator central do discurso dos profissionais da sade.

A gestao, o bom

desenvolvimento do feto e da criana nascida, a alimentao e a educao


materna foram questes centrais no incio do sculo XX e estiveram presentes
de forma massiva nas inquietaes da medicina, pois o pas necessitava de
homens fsico, social e moralmente bem constitudos.
Como forma de apresentarmos como o tema da mortalidade infantil
proporcionou amplo debate sobre a questo social, estruturamos o captulo em
trs tpicos.
No primeiro tpico apresentamos dados estatsticos referentes s altas
taxas de mortalidade infantil no Cear procurando demonstrar como estes
permitiram aos integrantes do CMC desenvolver aes em prol da infncia
desvalida em consonncia com as questes locais e internacionais que
estavam em pauta durante as primeiras dcadas do sculo XX. A principal
ao ser a institucionalizao do Instituto de Proteo e Assistncia Infncia
(IPAI-CE), em 1913.
No terceiro tpico analisamos como os mdicos transformaram a me
como sua auxiliar no combate mortalidade infantil. A educao e orientao
materna eram imprescindveis porque a genitora era a responsvel direta
dentro dos lares pela sade e pelo bom desenvolvimento de seus filhos. As
mes eram o fio condutor das normas mdicas no ncleo familiar.
O presente trabalho no se identifica histria institucional firmada em
cronologias crescentes, marcadas por feitos, descobertas e atos como forma
23

de demonstrar a evoluo de um grupo e de suas aspiraes. Nosso


propsito foi de, a partir de um dilogo entre fontes diversas6 e uma vasta
bibliografia sobre elite, profissionalizao, institucionalizao das profisses de
sade, analisar a relao dos membros do CMC com o mundo social, suas
prticas e tenses.
O estudo evidencia a singularidade do trajeto dos profissionais da sade
do Cear7. Mostra seu trabalho de institucionalizar a medicina e seu empenho
em criar um campo de atuao especfico aos diplomados. Reala tambm os
dilogos nacionais e internacionais a que esse grupo cearense se vinculou,
demonstrando que no se constituram como uma ilha parte dos debates que
estavam em vigor no final do sculo XIX e incio do sculo XX, mas que
criaram interdependncia de saberes e fazeres, embora, alguns tenham sido
moldados ao particularismo local e outros negligenciados por fatores diversos.
Buscamos, assim, compreender as relaes e trajetrias que definiram a
identidade do grupo de profissionais da sade inseridos no CMC e os
colocaram em destaque em relao aos seus pares, sociedade e ao poder
pblico, constituindo-se como uma elite mdica cearense.

Dicionrios biobibliogrficos, revistas do CMC Norte Mdico (1913-1917) e Cear Mdico


(1928-1948), artigos da revista do Instituto Histrico e Geogrfico do Cear, livros sobre
origens de famlias cearenses e sobre histria econmica e poltica do Cear, relatrios e
mensagens de governo e da Santa Casa de Misericrdia, exemplares da revista Polymathica
(1917-1918), jornal A voz dos Prticos (1948-1954), jornal O Povo (1928-1948) e almanaques.
7

Segundo Heinz (2006, p. 8): A apropriao da noo de elite pelos historiadores permitiria
assim dar conta, atravs de uma microanlise dos grupos sociais, da diversidade, das relaes
e das trajetrias do mundo social, ou seja, (...) trata-se de compreender, atravs da anlise
mais fina dos atores situados no topo da hierarquia social, a complexidade de suas relaes e
de seus laos objetivos com o conjunto ou com setores da sociedade.

24

-1

CORPO E ALMA DA ELITE MDICA CEARENSE

Neste captulo, procuramos analisar o perfil sociocultural (origem


familiar, formao acadmica, carreira profissional e atuao poltica) dos
profissionais da sade inseridos no CMC. Para tanto, fizemos uso do mtodo
prosopogrfico8 como forma de reconstituir a trajetria social dos 29 mdicos
fundadores.
Os farmacuticos (17) e cirurgies dentistas (07) no sero inseridos no
estudo prosopogrfico por no termos localizado suas biografias ou qualquer
outro documento que nos possibilitasse a coleta de dados. No h informaes
sobre sua formao ou registros sobre sua atuao nem mesmo no peridico
Polymthica, produzido por esses profissionais em 1917 e 1918, na Faculdade
de Farmcia e Odontologia do Cear (FFOCE), criada em 1916. Os artigos
biogrficos nele contidos fazem apenas referncia aos mdicos, o que os
caracteriza como porta-vozes dos profissionais da sade.
Entretanto, os sobrenomes de todos os membros fundadores do CMC
nos permitem identificar o predomnio de algumas famlias pertencentes elite

Esclarecemos ao leitor que o estudo prosopogrfico exige o reconhecimento dos limites


impostos pela disperso ou inexistncia de informaes.

25

cearense, ocupantes tradicionais de cargos pblicos e do governo, formando,


assim, um grupo homogneo da elite local a partir da sua genealogia e do seu
pertencimento social.
A linhagem, neste caso, porta privilgios e poderes significativos que so
utilizados, de forma simblica, para a manuteno das estruturas sociais
estratificantes, nas quais determinados indivduos se destacam desde o
nascimento pelo nome prprio que carregam. Os nomes de famlia
representam ttulos que portam direitos privilegiados sobre os demais membros
da sociedade. Os usos do parentesco que podem ser chamados genealgicos
so reservados s situaes oficiais, nas quais desempenham uma funo de
ordenao do mundo social e de legitimao dessa ordem (BOURDIEU, 2009,
p. 274).
A identidade social dos indivduos depende de sua constituio familiar.
A relao entre descendentes e ascendentes representa a manuteno de uma
economia de trocas materiais e simblicas entre as geraes (BOURDIEU,
2009, p. 276). O uso do parentesco desempenha funo poltica. Identificamos
que o prestgio familiar dos componentes do CMC foi transposto para o campo
profissional. O nome prprio ajudou colocar a medicina em lugar de destaque
no momento em que se iniciou sua insero cultural e expanso enquanto
ofcio.
Os membros que no apresentam essa rede de sociabilidade com base
na relao de parentesco eram provavelmente provenientes de famlias
abastadas, pois, para se formar em medicina era necessrio ter recursos
prprios ou ser financiado por parentes ou amigos (OLIVEIRA, C., 2007). Isso
os inseria nas relaes de sociabilidade das famlias importantes, as quais
sero analisadas no tpico 1.1 Grandes famlias.
A Tabela 1 apresenta a relao dos nomes dos fundadores do CMC.
Nela, observa-se a predominncia de alguns sobrenomes importantes na
histria do Cear (Alencar, Studart, Thephilo, Cals, por exemplo):

26

TABELA 1_MEMBROS FUNDADORES DO CENTRO MDICO CEARENSE (1913)

MDICO

ANO NASCIMENTO

ANO MORTE

Abdnago da Rocha Lima


lvaro Otaclio Nogueira Fernandes
Amncio Filomeno
Aurlio de Lavor
Bruno de Miranda Valente
Csar Cals de Oliveira
Eduardo da Rocha Salgado
Eduardo Mamede
Eliezer Studart da Fonseca
Francisco de Paula Rodrigues
Gentil Palmira
Gilberto Lopes Freire
Guilherme Studart
Igncio de S. Dias
Joo Guilherme Studart
Joo Marinho de Andrade
Joaquim Ancelmo Nogueira
Jos Francisco Jorge de Sousa
Jos Lino da Justa
Jos Ribeiro da Frota
Jos Virglio de Aguiar
Manuel Duarte Pimentel
Manuel Moreira da Rocha
Manuel Thephilo Gaspar de Oliveira
Manuelito Moreira
Pedro Augusto Sampaio
Rufino Antunes de Alencar
Rufino de Alencar Junior
Ruy de Almeida Monte

1887
1873
1888
1855
1875
1885
1864
1875
1884
1863
1885
1856
1856
1858
1860
1857
1877
1863
1880
1880
1887
1880
1885
1885
1884
1832
1879
1884

1954
1953
1934
1948
1934
1974
1938
1921
1943
1927
1937
1952
1959
1917
1941
1967
1917
-

FARMACUTICO
Afonso de Pontes Medeiros
Joaquim Antnio Albano
Antnio da Costa Thephilo
Toms Antnio Gonzaga
Carlos Amora
Dionsio Torres
Francisco de Assis Perdigo Nogueira
Joo Studart da Fonseca
Joaquim de Holanda Cavalcanti
Joaquim Fonseca
Joo M. Monte
Joo de Moraes Studart
Jos Thephilo Gaspar de Oliveira
Mrio Mamede
Oswaldo Studart
Raul Thephilo
Hemlio Motta

ANO NASCIMENTO
1884
1866
-

ANO MORTE
1927
-

CIRURGIO-DENTISTA
Bernardo Ferreira da Cruz Filho
Edgar de Alencar
Joo Guilherme Moraes Studart Filho
Mamede Cyrino
Pedro Verssimo

ANO NASCIMENTO
1883
1882

ANO MORTE
1917
-

27

Raymundo Gomes
Rodolpho Bezerra de Menezes

Alguns membros do CMC no pertenciam s grandes famlias que


tinham influncia social e poltica, mas elite econmica. A interao entre
esses elementos foram importantes para facilitar o dilogo entre os
profissionais da instituio e o setor pblico no que se refere aos assuntos
relacionados sade coletiva.
A passagem do Imprio para a Repblica foi marcada pelo intenso
debate sobre civilizar o pas. A promoo da sade pblica era uma das
principais bandeiras defendidas pelas elites polticas. Combater as doenas e
as epidemias reinantes e higienizar a populao foram tarefas assumidas
pelos profissionais da sade. Isso possibilitou que estes profissionais se
destacassem socialmente, e tivessem conscincia de si como grupo
profissional e procurassem redefinir o seu papel na sociedade.
Coube aos profissionais da sade, inseridos no CMC, no incio do
sculo XX, expandir e construir a identidade profissional da medicina,
apresentando-se como um grupo dotado de conhecimento tcnico/cientfico
capaz de resolver inmeros problemas sanitrios e socais por eles identificados
(mortalidade infantil, epidemias, ausncia de regulamentao profissional etc.).
A partir de evidncias dispersas reconstitumos, na medida do possvel,
a origem familiar, a formao intelectual e a atividade poltica dos membros do
CMC, cuja ao coletiva foi responsvel para a profissionalizao da medicina.
As questes que desejamos analisar neste captulo como forma de
discriminar os elementos constituintes dos profissionais do CMC so: Qual a
base econmica do grupo e qual a origem de sua riqueza? Quais os vnculos
familiares entre seus membros? Como e onde foram educados? Quais foram
suas funes polticas? Como agiram profissional e intelectualmente?
A partir do conhecimento do perfil sociocultural desses profissionais,
torna-se possvel compreender o sentido de suas aes e questes
apresentadas como principais, dentro do contexto do CMC.

28

1.1 GRANDES FAMLIAS

A origem dos grandes proprietrios de terras cearenses remonta ao


perodo de ocupao do territrio do Cear que se deu atravs do litoral, com a
produo aucareira no sculo XVI, e do serto, com a criao de gado no final
do sculo XVII em diante.
medida que a produo de acar cresceu na rea litornea, a
pecuria, enquanto atividade secundria e complementar que fornecia
alimento, fora de trao e transporte para a sociedade aucareira, adentrou o
interior.9
Os donatrios tinham a obrigao, determinada pela Coroa, de, no
intervalo de tempo mximo de trs anos, tornar produtivas as sesmarias
recebidas. As fazendas de gado se tornaram uma opo vivel por causa do
baixo custo de instalao e manuteno, que no era o caso dos engenhos
aucareiros, que demandavam estruturas mais complexas.
A ida para o interior ocasionou disperso populacional e o surgimento de
ncleos econmico-sociais ao redor das fazendas. Cada sesmaria se constitua
em uma fazenda organizada por uma famlia, a qual se tornaria fundadora da
genealogia cearense, gerando futuros ricos proprietrios e chefes polticos
(PORTO, 1988; GIRO, 1971).
A criao extensiva do gado possibilitou a ocupao do serto e foi
responsvel por boa parte da sua dinmica comercial. Quase trs partes da
populao sertaneja se entregavam labuta da indstria pastoril. (BEZERRA,
2001, p. 3).

O decreto de D. Pedro II, datado de 1701, estipulou a distncia de dez lguas do litoral para a
produo de cana-de-acar, o que fez com que a criao de gado adentrasse os sertes
procura de terras e de pastagens para o animal.

29

Apesar de a criao do gado ter surgido como atividade subsidiria

30

produo aucareira, as condies ambientais10 favoreceram-na. A pecuria se


tornou o principal produto cearense que possibilitou a interiorizao do estado
e a riqueza de alguns latifundirios, caracterizando o perodo como civilizao
do couro:

Do couro fabricavam-se todas as coisas, pois que era a


matria-prima mais mo e duradoira. De couro era a porta
das cabanas, o rude leito aplicado ao cho duro e, mais
tarde, a cama para os partos; de couro tdas as cordas, a
borracha para carregar gua, o moc ou alforje para levar
comida, a mala para viagens, as bainhas de faca, as
broacas e os surres, a roupa de entrar no mato, os
bangs para cortumes ou para apurar sal; para os audes,
o material de aterro era levado em couros puxados por
juntas de bois, que colocavam a terra com seu peso; em
couro pisava-se tabaco para o nariz. Tambm de couro era
a moblia (cadeiras de encosto, tambores), as cadeiras
baixas de estar almofada de bilros, os bas-guarda-roupa,
arabescados de pregaria dourada. O couro era o boi. O
avano colonizador ganhava terreno, fincando currais onde
antes smente pisava o ndio bravio. E cada curral iria ser
uma fazenda, que se garantia juridicamente com a obteno
da sesmaria ou data (GIRO, 1971, p.99-100).

De acordo com as distribuies das sesmarias entre 1679 a 1824, das


2.378 datas solicitadas num perodo de mais de um sculo e meio, 91% tinham
como justificativa a necessidade de terras para ocupar com a pecuria
(PINHEIRO, 2004, p. 30).

10

De acordo com Capistrano de Abreu, a soluo para a ocupao do interior foi o gado
vacum: o gado vacum dispensava a proximidade da praia, pois como as vtimas dos
bandeirantes a si prprio transportavam das maiores distncias, e ainda com mais
comodidade; dava-se bem nas regies imprprias ao cultivo da cana, quer pela ingratido do
solo, quer pela pobreza das matas sem as quais as fornalhas no podiam laborar; pedia
pessoal diminuto, sem traquejamento especial, considerao de alta valia num pas de
populao rala; quase abolia capitais, capital fixo e circulante a um tempo, multiplicando-se
sem interstcio; fornecia alimentao constante, superior aos mariscos, aos peixes e outros
bichos de terra e gua, usados na marinha (ABREU, 2000, p. 151).

31

A pecuria possibilitou o crescimento acentuado da populao cearense.


Em 1808, calcula-se que havia 9.624 moradores nas vilas, em 1816, estima-se
12.000 moradores e, em 1863, mais de 16.000 habitantes (VIEIRA JNIOR,
2005, p.56). A maioria dessa populao no era absorvida pelo complexo
pecurio, o que permite afirmar que a riqueza adquirida por meio dessa
atividade ficava restrita s mos de uma minoria. No final do sculo XVIII, a
produo de algodo utilizou essa populao como mo de obra, submetendoa (...) a relaes de trabalho regulares e disciplinas (PINHEIRO, 2004, p. 47).
A Tabela 2, elaborada por Pinheiro, demonstra a dinmica da
distribuio de terras e sua finalidade de uso entre os anos iniciais da
ocupao e a primeira dcada do sculo XIX. Nela, iremos observar a
predileo pelas fazendas de gado que obteve 2.162 solicitaes contra 140
para a agricultura, embora nem todas tenham sido efetivamente ocupadas por
seus solicitantes.

TABELA 2 _ DISTRIBUIO DE SESMARIAS NA CAPITANIA DO CEAR (1679-1824)

PERODO

PECURIA

1679-1699
1700-1709
1710-1719
1720-1729
1730-1739
1740-1749
1750-1759
1760-1769
1770-1779
1780-1789
1790-1799
1800-1809
1810-1819
1820-1824
Sem definio
Total Geral

254
583
324
383
300
212
50
06
09
12
28
12
47
26
2.162

AGRICULTURA +
PECURIA
00
02
12
11
15
07
07
12
02
08
00
75

AGRICULTURA

TOTAL

07
12
26
20
11
03
01
02
07
04
34
01
140

261
595
328
431
376
238
60
06
09
21
47
18
89
27
10
2.378

(FONTE: PINHEIRO, 2004, p. 31)

32

A posse da terra no perodo colonial era critrio central para a criao e


manuteno da estratificao social, tanto de seus proprietrios quanto dos
funcionrios da fazenda. A denominao de vaqueiro, criador ou homem de
fazenda recebia a mesma importncia dos ttulos honorficos (ABREU, 2000, p.
154).
Os homens detentores da riqueza territorial eram um grupo restrito que
concentrou em torno de si o poder econmico, social e governamental. Os
ncleos urbanos gravitaram ao redor das fazendas e dos senhores de terra,
que ocupavam setores da administrao pblica juntamente com seus
familiares.
A disperso das propriedades no serto fez com que os fazendeiros
constitussem redes e regras de sobrevivncia e tivessem sua autoridade como
mxima dentro de longas extenses territoriais.
Os proprietrios mantiveram grupos armados para a defesa de seu
territrio. O poder das famlias, - constitudo como poder pblico, j que as
autoridades reais no podiam estabelecer sua presena real em todo o
territrio, atribua aos donos de terras o status de unidades militares como
coronel ou capito-mor, complementando seu prestgio social e econmico
(PORTO, 1988). Segundo Cordeiro (1997, p.138), os latifundirios compravam
ttulos nobilirquicos e patentes da Guarda Nacional, como forma de auferir
prestgio.
O coronel aqui ser entendido como o grande proprietrio de terra,
portador de ttulo nobilirquico, que estava no pice da hierarquia social e se
caracterizava pelas particularidades: papel protetor de todos que estavam sob
sua tutela, dependncia a seu poder e exerccio da autoridade atravs do
mandonismo.
A ordem imperial se estruturou tendo como base as grandes famlias de
proprietrios rurais. A famlia patriarcal foi a referncia hierrquica nas relaes
sociais. Ao seu redor estavam o poder econmico e o poltico. Os senhores de
terras agenciavam casamentos e patrocinavam carreiras de parentes e
afilhados. A imagem do grande proprietrio de terras era a da sociabilidade
imperial, proveniente da colonial (ALONSO, 2002). Nesse contexto, os filhos
33

desses homens nasciam sob o signo da distino por ocuparem lugar


privilegiado na sociedade desde o nascimento.
Os homens ricos eram geralmente negociantes (...) at fins da dcada
de 1840 a maior parte da renda da Provncia vinha das negociaes internas
que envolviam a pecuria (VIEIRA JNIOR, 2005, p.38).
A partir da segunda metade do sculo XIX, apesar de os negcios
provenientes da pecuria serem importantes para a economia do Cear, o
algodo tornou-se a principal atividade econmica11.

Em 1851, o presidente

da provncia, Joaquim Marcos de Almeida Rego (1851-1853), informou ao


governo imperial os incrementos12 que foram feitos ao cultivo de algodo
(melhores sementes, equipamentos) pela ao conjunta de seu antecessor
com o governo imperial. Nos anos seguintes, observa-se a intensificao nas
chamadas dos presidentes da provncia para a qualificao do agricultor, a fim
de que pudesse melhor exercer sua atividade, pois houve a intensificao da
produo de algodo para suprir as demandas do mercado da Amrica do
Norte em virtude da Guerra de Secesso dos Estados Unidos (1861-1865). O
Cear foi um importante polo exportador de algodo.
As relaes comerciais provenientes da produo do algodo e da
pecuria fizeram emergir um grupo social ligado ao comrcio (PINHEIRO,
2004). Segundo Fragoso (1998), o desenvolvimento do mercado endgeno na
colnia proporcionou a emergncia de uma elite comercial que se transformou
no grupo econmico dominante.
O advento do mercado interno foi capaz de redefinir a prpria estrutura
social e os comerciantes motivados pela condio de status e pelo poder de
mando, investiram seus lucros na compra de fazendas, dando continuidade
manuteno do sistema agrrio. A nova elite restringiu o ingresso ao seu grupo
por meio dos laos familiares estabelecidos atravs da unio entre as famlias
11

A economia algodoeira durou at a seca de 1877, 1878 e 1879, que ocasionou a reduo da
produo de algodo no Cear.

12

Relatrio apresentado pelo excelentssimo senhor doutor Joaquim Marcos de Almeida Rego,
presidente da provncia do Cear, na abertura da segunda sesso ordinria da oitava
0
legislatura da Assembleia Legislativa da mesma provncia no dia 1 de outubro de 1851. Cear:
Typographia Cearense, 1851. p. 20.

34

abastadas e buscou os ttulos nobilirquicos (patentes) para se inserir no status


social. A posse de terras no era suficiente para conferir ao novo proprietrio a
insero nas teias de sociabilidade da elite escravista (FRAGOSO, 1998, p.
177-270).
Ao identificarmos a ocupao e/ou atividade econmica dos pais dos
membros do CMC, observamos a mudana de orientao do acmulo de
riqueza e status. Quatro dos mdicos (Guilherme Studart, Joo Guilherme
Studart, Eliezer Studart da Fonseca e Cesar Cals de Oliveira), sendo os dois
primeiros irmos, tinham pais cuja ocupao estava ligada a atividades
comerciais. Nmero restrito se comparados com a totalidade dos integrantes
do CMC, porm expressivo, pois demonstra que, no Cear, a partir da segunda
metade do sculo XIX, iniciou-se a mudana da velha ordem rural; houve o
crescimento da cidade e o incremento de suas atividades econmicas,
vinculadas principalmente expanso da cotonicultura exportadora. Inmeros
comrcios surgiram e os empregos se diversificaram juntamente com as
profisses liberais (SILVA FILHO, 2001, p.60).
Durante o perodo colonial, honras e mercs foram distribudas pela
Coroa portuguesa aos colonos brasileiros para a manuteno de uma estrutura
administrativa que servisse aos interesses da metrpole. Cargos e patentes
foram distribudos com o objetivo de criar elos de lealdade entre segmentos
sociais da colnia e de Portugal. A nobilitao era (...) a capacidade de dar
nova configurao s hierarquias sociais (RICUPERO, 2009, p. 47).
O uso do conceito de nobilitao apresentada por Ricupero (2009) e a
ausncia de fontes que nos possibilitassem identificar se os pais dos
profissionais da sade eram homens de patente de carreira militar. Os ttulos
nobilirquicos sero entendidos aqui como a aquisio de patentes que
proporcionaram aos seus portadores privilgios e diferenciao social, como
explica Alonso (2002, p. 58): a criao de ttulos nobilirquicos de inspirao
indianista reconhecia um certo grupo social como aristocracia, vinculando-o
imaginria nobreza da terra, legitimando a estratificao social.

35

Mesmo que os pais desses mdicos tivessem seguido carreira militar, as


patentes adquiridas eram tambm elementos hierarquizadores e nobilitantes,
pois representavam a autoridade policial, a ordem.
Em uma sociedade cuja economia era voltada para as atividades ligadas
terra e ao comrcio, a mudana de sentido da profissionalizao em atividade
de nvel superior merece ateno e porta indcios de que estava acontecendo
uma alterao no lugar social do mdico, visto que, at o sculo XIX, ser
mdico no significava ter prestgios e privilgios, pois o lugar familiar social
era o elemento de distino e hierarquia social.
Como forma de apresentarmos as ocupaes e/ou atividade econmica
dos

pais

dos

mdicos

agrupamo-las

na

seguinte

forma:

ttulos

nobilirquicos/patentes, profissionais liberais e atividades ligadas ao comrcio.


A distribuio a seguinte:

TABELA 3 _ OCUPAO/ATIVIDADES ECONMICAS DOS PAIS DOS MDICOS


FUNDADORES DO CENTRO MDICO CEARENSE
TTULOS NOBILIRQUICOS/PATENTES
Tipologia
Coronel
Major
Alferes
Total (1)

Total
05
03
01
09

PROFISSIONAIS LIBERAIS
Tipologia
Advogado
Farmacutico
Mdico
Total (2)

Total
04
03
03
10

ATIVIDADES LIGADAS AO COMRCIO


Tipologia

Total

Comerciante
Negociante
Total (3)
Profisso do pai no identificada:

02
01
03
07

Total Geral (1 + 2+ 3+4)

29

(FONTE: STUDART, 1980 [Tomo I, II e III])

36

Os mdicos no vinham de uma origem familiar que representasse um


grupo fechado em si mesmo, cujas geraes futuras reproduzissem a mesma
atividade profissional dos pais. H uma modificao no quadro de ocupao
dos filhos em relao aos pais.
Como a estrutura latifundiria agrria no Cear foi a principal forma de
ascenso social at a primeira metade do sculo XIX, a tendncia deveria ser a
de que os filhos seguissem a ocupao dos pais. No entanto, o que se observa
a busca por profisses liberais relacionadas sade, visto que at os filhos
(04) cujos pais eram advogados optaram pela medicina como profisso.
Para a primeira metade do sculo XIX, ser proprietrio de terras ou
portar ttulos nobilirquicos/militares representava pertencer elite local dentro
de um sistema latifundirio escravocrata, em que o senhor de terras era a
prpria autoridade social e poltica.
Para a segunda metade do sculo XIX e incio do XX, desenvolveu-se a
predileo pelas carreiras liberais. O nmero dos que procuravam as carreiras
profissionais cresceu significativamente na primeira dcada do sculo (XX) e
na passagem para os anos 1930. A expanso das matrculas manteve ritmo
acelerado (no pas) (COELHO, 1999, p. 268).
O desenvolvimento urbano ao longo do sculo XIX e a busca por tornar
o pas um local civilizado onde as estruturas do perodo colonial deveriam ser
superadas, proporcionou a diminuio do privilgio e do poder dos proprietrios
rurais, o que fez com que algumas ocupaes citadinas passassem a reclamar
seu espao social, como a atividade poltica, a burocracia e as profisses
liberais. Desse modo, os membros do CMC eram originrios, em parte, da elite
rural, formada por proprietrios de terras (majores e coronis), e as novas elites
urbanas, constitudas por profissionais liberais (mdicos, farmacuticos e
advogados).
As novas elites formadas pelos profissionais liberais mobilizaram-se em
prol do reconhecimento social e pela regulamentao de suas profisses. A
criao do CMC um exemplo dessa mobilizao, pois, ao longo das suas
duas primeiras fases, os membros da instituio desenvolveram aes que

37

permitiram a insero cultural e social da medicina acadmica, na sociedade,


consequentemente, sua autoridade profissional.
Abaixo apresentamos, de forma sistemtica, os nomes dos pais dos
mdicos por grupo profissional e/ou atuao, que se encontram sublinhados;
entre parnteses constam os nomes dos filhos que se formaram mdicos:
coronis: Francisco Filomeno Ferreira Gomes (Amncio Filomeno),
Antonio Luiz de Lavor (Aurlio de Lavor), Joo da Fonseca Barbosa
(Eliezer Studart da Fonseca), Jesuino Lopes de Maria (Gilberto Lopes
Freire) e Thephilo Gaspar de Oliveira (Manuel Thephilo Gaspar de
Oliveira);
majores: Raymundo Xavier Nogueira (Joaquim Anselmo Nogueira),
Manuel Duarte Pimentel (Manuel Duarte Pimentel) e Pedro de Araujo
Sampaio (Pedro Augusto Sampaio);
alferes: Jos Antonio da Justa (Jos Lino da Justa);
advogados: Jos Francisco Jorge de Souza (Jos Francisco Jorge de
Souza), Jos Ribeiro da Frota (Jos Ribeiro da Frota), Joo da Rocha
Moreira (Manuelito Moreira) e Antonio Joaquim Rodrigues Junior
(Francisco de Paula Rodrigues);
farmacuticos: Cato Paes da Cunha Mamede (Eduardo Mamede),
Joo Francisco do Monte (Ruy de Almeida Monte) e Joo da Rocha
Moreira (Manuelito Moreira);
mdicos:

Cornelio

Jos

Fernandes

(lvaro

Otaclio

Nogueira

Fernandes), Manuel Marinho Lopes de Andrade (Joo Marinho de


Andrade) e Rufino Antunes de Alencar (Rufino de Alencar Junior);
comerciantes: John William Studart (Guilherme Studart) e John William
Studart (Joo Guilherme Studart) ;
negociante: Francisco Luiz Salgado (Eduardo da Rocha Salgado).
38

Retornando a discusso sobre as relaes sociais e familiares,


identificamos entre os fundadores do CMC a presena de famlias importantes
na vida social e poltica cearense. Destacamos a famlia Studart (mdicos
Guilherme Studart [1856-1938], Joo Guilherme Studart [1858 1943] e Eliezer
Studart da Fonseca [1884-1974], farmacuticos Joo Studart da Fonseca, Jos
de Moraes Studart, Oswaldo Studart [1866 - ?] e cirurgio-dentista Joo
Guilherme Moraes Studart Filho), a famlia Thephilo (mdico Manuel Gaspar
Thephilo de Oliveira [1885-1941] e os farmacuticos Antonio da Costa
Thephilo [1883-?], Jos Thephilo Gaspar de Oliveira, Raul Thephilo) e a
famlia Alencar (mdicos Rufino Antunes de Alencar [1832-1917] e Rufino de
Alencar Jnior [1879-?] e o farmacutico Edgar de Alencar).
O desenvolvimento da famlia Studart no estado cearense est vinculada
vinda de John William Studart (1828 1878), ingls radicado em Portugal,
para o Brasil em 1840, com 11 anos de idade. John William Studart aportou
inicialmente em Recife e seguiu posteriormente, no mesmo ano para o Cear.
Em 1844 retornou Inglaterra, voltando a Recife em 1852. Em setembro do
mesmo ano foi para Fortaleza.
Entre suas idas e vindas de Portugal ao Brasil, John William Studart fez
renomadas amizades com nobres do Imprio em Recife. Destes, destacam-se
o comendador Antnio de Sousa Leo e D. Maria de Sousa Leo, baro e
baronesa de Moreno e de Wilson, ligados a ele posteriormente pelo
compromisso religioso de compadrio.
Em 1854, j em Fortaleza, John William Studart foi nomeado vicecnsul da Gr-Bretanha. No mesmo ano, casou-se com Leonisia de Castro
Barbosa (1836 1867) moa de grande destaque social, em virtude dos largos
recursos financeiros e invejvel posio poltica de sua famlia (STUDART
FILHO, 1957, p.124).
Leonisia de Castro Barbosa era filha do major Joaquim Jos Barbosa
com D. Maria Joana de Castro Barbosa e prima e neta do major Joo Facundo
de Castro Menezes (1787-1841), homem de grande influncia poltica que
participou dos ideais da Confederao do Equador (1824) e foi presidente da
provncia do Cear por quatro vezes (1831, 1837, 1840, 1841). O major
39

Facundo de Castro Menezes era filho do capito-mor Jos de Castro e Silva


(1749-1807) com Joanna Maria Bezerra.
Segundo Montenegro (1980, p.36-37) A famlia Castro atua na poltica
desde os tempos coloniais (...). Membros da famlia administraram a Provncia,
representaram-na junto s Cortes portugueses e ocuparam Ministrios.
John William Studart, aps consolidar sua insero na sociedade
cearense, tornou-se colaborador da imprensa diria, filiou-se ao Clube
Cearense (grmio recreativo destinado a bailes e partidas), foi acionista da
Companhia Unio Cearense, membro efetivo e diretor da Associao
Comercial da Praa do Cear, agente da Companhia Flix, irmo da confraria
da Santa Casa de Misericrdia, tendo sido, em maro de 1866, nomeado
mordomo do hospital da Caridade, criado em 1861, onde em 1867,
desempenhou a funo de tesoureiro-esmoler.
Guilherme Studart, Joo Guilherme Studart e Oswaldo Studart eram
filhos de John William Studart com Leonisia de Castro Barbosa, todos nascidos
em Fortaleza. O primeiro teve grande insero na vida cultural e social, (...)
congregou uma srie de atributos pessoais que tornariam por se estabelecer
como padres de comportamento da elite cearense no segundo reinado.
(AMARAL, 2002, p. 8). Sua vida foi marcada pelo catolicismo e pela filantropia.
Sua presena foi constante nos espaos das agremiaes e associaes em
que a intelectualidade cearense se reunia para refletir sobre as questes de
sua poca, tendo sido a primeira no grmio Reform Club (1876), local de
discusso sobre as questes educacionais e sociais do Cear.

40

Dentre as inmeras instituies e agremiaes13 de que Guilherme


Studart participou, no campo da filantropia, destacam-se: mdico do hospital da
Caridade; presidente do Conselho Central das Sociedades de So Vicente de
Paula em 1883, organizaes leigas ideologicamente alinhadas com o
trabalho da Igreja. Tm vocao filantrpica e humanitria, levando queles
que necessitam a ajuda imprescindvel para realizao da dignidade humana.
(AMARAL, 2002, p. 22). Sob sua presidncia, as Sociedades de So Vicente
de Paula tiveram salto quantitativo no estado, perfazendo o nmero de quase
duzentas (AMARAL, 2002). E, em 1913, foi um dos fundadores do CMC e seu
primeiro presidente, por fora do seu entusiasmo contagiante, da sua
influncia dentro da sociedade, do seu prestgio junto aos mdicos (SAMPAIO,
P., 1957, p. 60).
Nos dias de sesses, Guilherme Studart saa de porta em porta na rua
do CMC chamando os associados para que a instituio no deixasse de
cumprir suas reunies. Ele foi um dos mais assduos e esforados dos
colaboradores do Norte Mdico, primeiro nome do peridico do CMC. E s
quando viu consolidada a associao que fundara, deixou de frequent-la,
embora nunca se tenha esquecido de dar-lhes o seu apoio e estmulo
(SAMPAIO, P., 1957, p. 60).
Dentre as associaes mdicas, Guilherme Studart pertenceu
Sociedade de Medicina do Rio de Janeiro (1829), que em 1835, transformou-se
em Academia Imperial de Medicina, Sociedade de Cincias de Lisboa (1822),
e a Sociedade Farmacutica Brasileira (1851). Esta ltima foi uma das
principais instituies que defendeu os interesses dos farmacuticos e suas

13

Instituto Histrico e Geogrfico do Cear, Academia Cearense, Centro Literrio do Cear,


Iracema Literria, Bohemia Literria, Phenix Caixeral, Congresso de Sciencias Prticas de
Fortaleza, Gabinete de Leitura de Aracaty, Centro Artiststico e Literrio de Barbalha, Instituto
Histrico e Geogrfico Brasileiro, Instituto Histrico Arqueolgico e Geogrfico de Pernambuco,
Sociedade de Estudos Paraenses, Liga Cearense do Par, Sociedade de Geografia do Rio de
Janeiro, Arcdia Americana, Academia Pernambucana de Letras, Centro de Sciencias, Letras e
Artes de Campinas, Instituto Histrico de So Paulo, Instituto Histrico e Geogrfico de Santa
Catarina, Academia Anchieta de Friburgo, British Medical Association de Londres, Sociedade
de Geografia de Paris, Sociedade de Geografia de Lisboa, Sociedade de Geografia de Havre,
Sociedade Bibliographica da Frana e Academia Nacional de Histria da Venezuela
(STUDART, 1980).

41

reivindicaes em prol da institucionalizao da farmcia no Brasil durante a


segunda metade do sculo XIX.
A Sociedade Farmacutica Brasileira tinha, entre seus objetivos,
congregar os farmacuticos em prol da construo de uma identidade para o
grupo que lhes permitisse o reconhecimento da categoria, e defesa da
participao conjunta com mdicos na orientao do desenvolvimento da
sade pblica, como veremos no tpico 4.3 - As farmcias e a sade pblica.
Atravs da participao nos espaos de sociabilidade que tinham como
principal debate a profissionalizao da medicina, sobretudo atravs de
instituies prprias formativas do ensino superior, Guilherme Studart
participou e/ou influenciou no Cear as aes em prol da profissionalizao dos
profissionais da sade e da expanso das instituies vinculadas ao seus
ofcios.
Guilherme Studart foi agraciado com o ttulo honorfico de baro, em
1900, pelo papa Leo XIII em virtude das inmeras aes sociais que
desenvolveu. O ttulo reforou sua boa imagem na sociedade. Suas aes em
prol das pessoas carentes e o desinteresse pela poltica partidria reforavam
seu prestgio social, o que fez com que amigos candidatos aos cargos polticos
prezassem sua amizade. O crculo de amizades do mdico era composto por
pessoas importantes da elite econmica e poltica do Cear.14 sua volta,
construa-se lentamente um poderoso crculo de influncia (AMARAL, 2002,
p.24).
Em 1879, aps o falecimento do seu pai e em virtude de suas
atribuies de homem letrado (fluente e gramtico em ingls e portador de
dupla nacionalidade), passou a ser o vice-cnsul britnico. Cargo que exerceu
14

Pela Igreja temos o prprio bispo da cidade, Dom Joaquim Jos Vieira, o intelectual
Monsenhor Bruno de Figueiredo e o padre Frota; no mundo poltico, eis que surgem os liberais
Nogueira Acioly, Virglio Brgido, Jlio Csar da Fonseca, Virglio Augusto de Morais, Joakim
Catunda, entre tantos outros; na esfera econmica, ainda figuram os nomes dos capitalistas
como Thomaz Pompeu de Sousa Brasil Filho e de seu prprio irmo Eduardo Studart; o
mesmo se dando em relao aos altos funcionrios pblicos, como Paulino Nogueira Borges
da Fonseca e Joo Baptista Perdigo de Oliveira. A lista dos amigos de Studart imensa. Foi
fruto, contudo, do seu trabalho nas vrias associaes que fundou e presidiu e resultado
imediato do poder de atrao da sua boa imagem na cidade de Fortaleza (AMARAL, 2002,
p.24-25).

42

por 53 anos. Em seu jubileu conquistou o ttulo de Sir., Cavaleiro da Ordem


Imperial Britnica, concedido pelo rei Jorge V em 1926 (AMARAL, 2002, p. 66).
Joo Guilherme Studart ingressou como mdico da Santa Casa de
Misericrdia em 1882, no mesmo ano desenvolveu sua atividade profissional
na Companhia de Aprendizes Marinheiros e no Corpo de Sade da Armada.
Em dezembro de 1902 foi promovido ao posto de capito-tenente. Em 1913 foi
capito de fragata graduado e em 1914 foi capito de fragata efetiva e
reformado a pedido no posto de capito de mar e guerra graduado. Do seu
primeiro casamento com Perptua Elvira de Moraes, em 1881, nasceu Joo
Moraes Guilherme Studart, que se formou cirurgio-dentista pela Faculdade da
Bahia.
Oswaldo Studart era o nono filho de John William Studart com Leonisia
de Castro Barbosa. Em 1896 foi farmacutico da Santa Casa de Misericrdia,
tendo sido exonerado em 1912. Foi suplente do juiz municipal de Fortaleza e
tenente-coronel da Guarda Nacional.
Eliezer Studart era neto materno de John William Studart, filho de
Leonisia Studart da Fonseca, irm de Guilherme Studart, com o coronel Joo
da Fonseca Barbosa.
Outra importante famlia que teve laos familiares dentro do CMC foram
os Thephilo.
Manoel Thephilo Gaspar de Oliveira (1885 1941) formou-se pela
Faculdade de Medicina do Rio de Janeiro em medicina, em 1910, com a tese
A habitao e a profilaxia da tuberculose, e foi um dos fundadores do CMC.
Seu pai, cujo nome era igual ao seu (Manoel Thephilo Gaspar de Oliveira),
era bacharel em Direito pela Faculdade de Olinda em 1837, e parente de
Marcos Jos Thephilo (1821 - 1864), formado em medicina pela Faculdade da
Bahia em 1849 com a tese Molstias dos olhos.
Marcos Jos Thephilo esteve em vrias comisses do governo durante
as epidemias de febre amarela e clera, juntamente com os dois importantes
mdicos da segunda metade do sculo XIX que estiveram junto ao governo no
combate s epidemias e doenas reinantes: Jos Loureno de Castro e Silva
(1808 1874) e Liberato de Castro Carreira (1820 1903).
43

O filho de Marcos Jos Thephilo, Rodolpho Thephilo (1853 1932),


foi importante farmacutico no cenrio cearense, tendo desenvolvido a
produo da vacina antivarilica em sua casa (1901), no seu vacinogneo
particular, e promovido a vacinao da populao de porta em porta nos
primeiros anos do sculo XX. Muitas foram suas andanas de porta em porta
no Cear procura principalmente da populao carente. Ao seu trabalho
filantrpico estavam associadas contendas polticas familiares/partidrias.
Alm de farmacutico, Rodolpho Thephilo foi romancista, tendo
deixado vrios livros com registros sobre a sociedade, a seca e as epidemias15.
Apesar do altrusmo do farmacutico Rodolfo Tefilo pelos menos
afortunados, seu prestgio profissional tambm esteve ligado origem de sua
famlia. Por meio do casamento de Antnio Gaspar de Oliveira16, um dos
primeiros descendentes da famlia Thephilo a vir de Portugal para o Brasil,
vincularam-se ainda famlia Feitosa muito importante na regio dos

15

Publicaes de Rodolfo Thephilo. Livros A fome: cenas da seca do Cear. Gualter R.


Silva Editor, 1980; Os brilhantes. Fortaleza: Biblioteca da Padaria Espiritual, 1890; O paroara.
Fortaleza: Tipografia Minerva, 1899; Maria Rita. Fortaleza: Biblioteca da Padaria
Espiritual,1897; Memrias de um engrossador. Lisboa: Tipografia a Editora, 1912; Reino de
Kioto. So Paulo: Monteiro Lobato e Co. Editores, 1922. Novelas Violao. Fortaleza:
Biblioteca da Padaria Espiritual, 1898; O Carandiru. Fortaleza: Tipografia Minerva, 1910.
Historiografia Histria das secas do Cear (1877-1880). Fortaleza: Tipografia do Libertador,
1883; Secas do Cear (segunda metade do sculo XIX). Fortaleza: Tipografia Minerva, 1901;
Libertao do Cear. Lisboa: A Editora Limitada, 1914; A seca de 1915. Rio de Janeiro:
Imprensa Inglesa, 1922; A seca de 1919. Rio de Janeiro: Imprensa Inglesa, 1922; A sedio de
Juazeiro. So Paulo: Monteiro Lobato e Co, 1915. Cincia Monografia do mucun. Fortaleza:
Tipografia Universal, 1888; Varola e vacinao no Cear. Fortaleza: Impresso nas oficinas
tipogrficas do Jornal do Cear, 1904; Varola e vacinao no Cear (nos anos de 1905 a
1909). Fortaleza: Tipografia Minerva, 1910. Crnicas e Tipos Cenas e tipos. Fortaleza:
Tipografia Minerva, 1919; O caixeiro. Fortaleza: Tipografia Minerva, 1927; Coberta de Tacos.
Fortaleza: Tipografia Minerva, 1932; Violncia. Fortaleza: Ed. do autor, 1905. Didticos
Cincias naturais em contos. Fortaleza: Tipografia Minerva, 1889; Curso elementar de histria
natural. Fortaleza: Tipografia Universal, 1889; Botnica elementar. So Paulo: Livraria Clssica
de Francisco Alves, 1907. Crtica Literria Os meus zoilos. Fortaleza: Tipografia Comercial
de Carlos Jata, 1924. Poesia Lira rstica: Lisboa: Tipografia a Editora Limitada, 1915;
Telsias (versos da mocidade). Lisboa: Tipografia a Editora Limitada, 1913; O caso. Braslia:
Edies da Casa do Cear, 1997; Comentrios de cada publicao ver NETO, Lira. O poder e
a peste: a vida de Rodolfo Tefilo. Fortaleza: Edies Fundao Demcrito Rocha, 1999.
16

Filho de Antnio de Oliveira e Isabel Gaspar, naturais e moradores em Mondim de Bastos,


Braga, Portugal. Antnio Gaspar de Oliveira e seu irmo Francisco Gaspar de Oliveira vieram
ao Brasil (no sabemos o ano) e fixaram residncia em Aquiraz, Cear (GIRO, 1975, p. 194).

44

Inhamuns, no Cear. Em suas andanas pelo serto como comerciante,


Antnio Gaspar conheceu e raptou Sima Correia Lima (pertencente famlia
Feitosa dos Inhamuns), casando-se com ela em 1743 (GIRO, 1975): Dessa
ascendncia, em que no deve estar esquecido ser a bisav de Thephilo uma
Feitosa, o que significa dizer descendente do tradicional e bravio cl
secularmente dominante nos Inhamuns (COLARES, 1979, p. IX).
A famlia Feitosa, descendente do portugus Francisco Alves Feitosa17,
atravs da unidade social da parentela18 foi uma das famlias que exerceram
influncia na vida poltica cearense.
A importncia da famlia Feitosa remonta histria da ocupao dos
Inhamuns. A primeira sesmaria nessa rea foi doada a Loureno Alves Feitosa,
ao seu irmo Francisco e a quatro amigos em 26 de janeiro de 1707. Somente
Loureno recebeu um total de vinte ou mais sesmarias espalhadas ao longo do
rio Jaguaribe e seus afluentes prximos a Ic, bem no corao dos Inhamuns
(CHANDLER, 1981, p. 27). As propriedades expandiram-se dando incio ao
poder da famlia Feitosa na regio.
Os casamentos se davam geralmente entre os membros da prpria
famlia ou parentela. De trinta e duas pessoas que se casaram naquela
gerao (terceira), oito escolheram o cnjuge fora do grupo familiar, enquanto
que os demais casaram dentro do grupo familiar (CHANDLER, 1981, p. 23).
Os casamentos externos ao prprio grupo eram com famlias importantes,
formando valiosas alianas.

17

Feitosa uma povoao da Freguesia do Minho, Comarca e Conselho de Ponte de Lima,


em Portugal. (FEITOSA, UFC, p. 33). Francisco Alves Feitosa saiu de Portugal para o Brasil.
Ao chegar ao pas, fez morada na regio dos Inhamuns onde foi a primeira autoridade
portuguesa nomeada como coronel da cavalaria em 1719.

18

Segundo Chandler (1981), ao analisar a histria da famlia Feitosa, entre 1700-1930,


parentela um termo de maior preciso que cl ou famlia patriarcal que possibilita entender o
poder social e poltico familiar. Parentela um grupo familiar que, no mnimo, consiste de
todos os parentes reconhecidos, incluindo os que forem herdados dos pais e os incorporados
por meio de um cnjuge ou cnjuges. Alm disso, as parentelas podem incluir outras pessoas
que, embora sem ligaes do sangue ou casamento, vivem prximo s margens do crculo.
(CHANDLER, 1981, p. 14-15).

45

Alm da grande extenso territorial e familiar, a primeira autoridade


local representativa de Portugal teve incio com a nomeao de Francisco
Alves Feitosa como coronel da cavalaria dos Inhamuns em 1719.
A insero nesta importante famlia possibilitou aos Thephilo a
aquisio de prestgio social.
A famlia Alencar, assim como as famlias Studart e Thephilo, teve
importante papel no cenrio poltico cearense, inicialmente por parte de Tristo
Gonalves de Alencar Araripe (1789-1824), um dos lderes da Revoluo
Pernambucana (1917), onde atuou ao lado da me, do irmo padre Jos
Martiniano de Alencar (1794 1860) e do tio Leonel Pereira de Alencar (?
1824), e confederado da Confederao do Equador (1824); era filho de Jos
Gonalves dos Santos e Brbara Pereira de Alencar (1760 1830). A
ascendncia Alencar teve forte participao nas lutas pela Independncia se
estabelecendo como fora poltica oligrquica (MONTENEGRO, 1980, p. 37).
O stimo filho de Tristo Gonalves de Alencar Araripe, Tristo de
Alencar Araripe (1821-1908), era membro do Partido Liberal. Formou-se em
direito pela Faculdade do Largo do So Francisco em So Paulo (1845).
Retornou ao Cear e tornou-se juiz municipal de Fortaleza e casou-se com
Argentina Franklin de Alencar Lima. Sua vida foi inserida na poltica: em 1847,
foi eleito deputado da Assembleia Legislativa Provincial do Cear; ocupou a
presidncia do Rio Grande do Sul (1876) e do Par (1886); durante o perodo
republicano, foi convidado pelo marechal Deodoro da Fonseca para ser
ministro da Justia e da Fazenda (1891).
Tristo de Alencar Araripe era primo, em terceiro grau, de Rufino
Antunes de Alencar (1879 -?), um dos mdicos fundadores do CMC.
Rufino Antunes de Alencar, durante seu curso de medicina no Rio de
Janeiro, foi cirurgio do Hospital Militar da Corte e entrou para o cargo de
Sade do Exrcito por nomeao do ministro Bellegarde. Foi deputado
provincial pelo Partido Liberal e capito-mor da Guarda Nacional de Fortaleza.
So trs importantes famlias de tradio poltica e mdica que
expressam as caractersticas da elite brasileira: o poder econmico, poltico,
social e o diploma acadmico (CARVALHO, 2006).
46

O diploma acadmico era o elemento diferenciador que firmava os


profissionais da sade cearense como uma elite dentro de outra. Ou seja,
esses profissionais j estavam inseridos no seio das famlias de prestgio
social, o que os colocava como pertencentes elite social. O ttulo acadmico
os distinguia ainda mais em um pequeno grupo dentro dessa elite maior,
tornando-se outra elite com composio especfica.
Outros integrantes do CMC tambm apresentavam as mesmas
caractersticas familiares de articulao entre o prestgio econmico e poltico e
a atuao profissional no campo da medicina.
O prestgio econmico e poltico da origem familiar foi, sem dvida,
fundamental para legitimar o papel de liderana profissional que iriam exercer a
frente do CMC. As relaes pessoais interferiram no campo profissional
(COELHO, 1999). As famlias controlavam a vida poltica e social do Cear e
estenderam seu poder social vida profissional no mbito da sade e
assistncia.

1.2 FORMAO ACADMICA DA ELITE MDICA CEARENSE

1.2.1 FORMAO PRIMRIA E SECUNDRIA

O universo letrado do Cear, nas ltimas dcadas do sculo XIX e


primeiras do sculo XX, era restrito a uma parcela da sociedade, constituindo
uma ilha de letrados num mar de analfabetos (OLIVEIRA, A., 2002). A
formao intelectual era limitada a uma minoria privilegiada, sobretudo
economicamente.
Em 1872 o acesso educao no Cear era: 84,46% da populao era
analfabeta (85,84% deduzindo os menores de 5 anos de idade) (OLIVEIRA, A.,
2002). Ou seja, apenas 15,54% da populao teve acesso ao ensino primrio,
o que por si s era uma segregao educacional.
47

Durante o Imprio, o Colgio Pedro II era o nico centro secundrio


que podia expedir diploma de bacharel em Letras, eximindo seu portador de
exames para ingressar nas faculdades brasileiras. Somente em 1845, com a
criao do Liceu do Cear, sob a direo de Thomaz Pompeu de Souza Brasil
(1818-1877), - que pretendia ofertar a mesma educao do Colgio Pedro II e
equiparar-se ao Colgio das Artes (em Olinda) -, houve formao secundria
disponvel para os cearenses. Anteriormente a essa data, (...) os estudantes
que conclussem as classes de primeiras letras, pblicas ou particulares,
deveriam prestar os cursos secundrios e preparatrios para as academias do
pas em Recife, Salvador ou na Corte (OLIVEIRA, A., 2002, p.17).
Em 1848, o presidente da provncia do Cear (1848-1850), Fausto
Augusto Aguiar (1817-1890), sugeriu que o Liceu atribusse aos seus alunos
um ttulo ou carta que lhes conferisse preferncia nos empregos pblicos. A
sugesto virou lei em 1871, conferindo aos alunos que tivessem feito todo o
curso no estabelecimento, o direito de requerer qualquer emprego pblico,
independentemente de concurso (CASTELO, 1970). Posteriormente o Liceu
virou internato, semi-internato e externato. O externato era aplicvel aos alunos
pobres que seriam admitidos gratuitamente. Para estes, existiam 12 bolsas
para cursarem o internato custa da Provncia. As disciplinas ofertadas eram
filosofia

racional

moral,

retrica

potica,

aritmtica,

geometria,

trigonometria, geografia e histria, latim, francs e ingls. A nfase era em uma


formao disciplinar, hierarquizada e europeizada que iria repercutir nas aes
futuras dos alunos (OLIVEIRA, A., 2002).
Em 1870, foi criada uma instituio particular, o Colgio Ateneu, sob
direo dos irmos Joo de Arajo Costa Mendes e Manoel Thephilo Costa
Mendes, que funcionava em regime de internato. De acordo com seu estatuto,
seus objetivos eram: o ensino religioso e a formao da juventude em bases
slidas de instruo literria, a fim de poder, a seu tempo, aplicar-se com
proveito aos estudos maiores nas Academias e Seminrios do Imprio. Todas
as aulas eram pagas de forma antecipada e trimestralmente (GIRO, 1955).
Os alunos do Ateneu representavam as famlias ricas do Cear.

48

proporo que surgiam novas instituies particulares de ensino, a


frequncia dos alunos ao Liceu do Cear oscilava a cada ano, como podemos
observar na Tabela 4 sobre os dados das matrculas na instituio,
demonstrando um deslocamento dos alunos para outras escolas:

TABELA 4 _ EVOLUO DAS MATRCULAS NO LICEU DO CEAR (1876-1881)

AULAS

MATRCULAS NO LICEU
1876

1877

1878

1879

1880

1881

Latim 1

13

Latim 2

13

Portugus

42

21

13

27

17

14

Francs

37

10

18

19

13

Ingls

25

23

17

10

10

12

Geometria

27

19

21

20

27

13

Geografia

21

23

20

10

16

Retrica

Filosofia

186

106

91

93

108

65

TOTAL

(FONTE: CASTELO,1970)

Ao lado do Liceu, o Colgio Ateneu ocupou posio de destaque como


instituio formativa. Os critrios de ingresso eram idnticos, aceitavam alunos
internos, semi-internos e externos e constavam as mesmas disciplinas,
incluindo apenas o catecismo, que era ministrado gratuitamente. Poucos
mdicos fizeram seu curso preparatrio fora do Cear.
49

O Liceu do Cear e o Colgio Ateneu foram os ambientes escolares


comuns frequentados pelos futuros mdicos membros do CMC. Da formao
secundria localizada de 16 mdicos, a formao se deu nos seguintes
colgios:

TABELA 5 _FORMAO SECUNDRIA DOS MDICOS FUNDADORES DO CMC

COLGIO

BELMONTE
(RIO DE
JANEIRO)

MDICO

FRANCISCO DE PAULA RODRIGUES

ATENEU
(CEAR)

LICEU DO
CEAR

GUILHERME STUDART

JOS LINO DA JUSTA

JOO GUILHERME STUDART

LVARO OTACLIO NOGUEIRA FERNANDES

IGNCIO DE SOUSA DIAS

JOAQUIM ANSELMO NOGUEIRA

JOS RIBEIRO DA FROTA

ELIEZER STUDART DA FONSECA

MANUEL DUARTE PIMENTEL

MANUELITO MOREIRA

MANUEL THEOPHILO GASPAR DE OLIVEIRA

PEDRO AUGUSTO SAMPAIO

RUFINO ANTUNES DE ALENCAR

RUFINO ANTUNES DE ALENCAR JNIOR

RUY DE ALMEIDA MONTE

TOTAL

01

03

12

(FONTE: STUDART, 1980 [Tomo I, II e III])

Apesar do surgimento de novos centros de ensino, foi, sobretudo no


Liceu do Cear, que os mdicos pertencentes ao CMC construram
50

sociabilidades e formaram (...) as primeiras interaes intelectuais e as


primeiras referncias de leituras que mais tarde definiriam a forma de atuao
intelectual desses estudantes. (OLIVEIRA, A., 2002, p. 23). Dos 16 mdicos
listados na Tabela 5, 12 concluram o ensino secundrio no Liceu do Cear e 3
no Colgio Ateneu.
O ambiente escolar secundrio comum conferiu homogeneidade
formao cultural e identidade social entre os fundadores do CMC, propiciada
pelo convvio contnuo entre eles.
A formao intelectual da elite possibilitou a coeso de seus integrantes
e a manuteno de seus privilgios e interesses (CARVALHO, 2006). A
educao diminua as distncias, possibilitava a unidade de valores e limitava o
acesso s classes economicamente ricas. Estudar significava dispor de recurso
vultoso para os gastos com a educao, que ia desde o curso preparatrio, s
viagens (para fora do pas ou da provncia), s matrculas e s taxas.
Aos filhos da elite econmica caberia a insero na poltica19, cuja
principal caracterstica agregadora era a ilustrao que se iniciava privilegiada
desde os primeiros anos de estudo, formando uma base para o ensino
superior. O diploma superior era fator de recrutamento para a elite poltica. Esta
condio criava uma mobilidade social e diminua as possibilidades de amplos
conflitos na sociedade que levassem a mudanas polticas profundas.

19

Diante da ausncia de escolas destinadas formao da elite poltica no Brasil durante os


primeiros anos do sculo XIX, a formao educacional ocorreu inicialmente, at 1850, no curso
de Direito na Universidade de Coimbra, como forma de manter a ideologia portuguesa na
colnia. Houve a manuteno ideolgica da sociedade escravista e o compromisso com os
proprietrios de terras. Mesmo aps a Independncia, com a criao de instituies de ensino
superior no pas, a formao intelectual continuou servindo para a conservao da
homogeneidade ideolgica e o fortalecimento do Estado. A homogeneidade era estabelecida
por meio da educao, do treinamento e da carreira. Os magistrados eram os que mais
sobressaiam na vida poltica por conta da habilidade com as leis. Outros grupos viviam mais
afastados do Estado, dentre eles os mdicos, os jornalistas e os engenheiros, pois tinham
condies de seguir carreira independentemente dos cargos pblicos. Carvalho (2006)
denomina essa predominncia de uma elite burocrtica como a fase de acumulao primitiva
do poder, que durou at 1850, quando a disputa por maior participao de outros segmentos
sociais se ampliou. Sobre o assunto ver Carvalho (2006).

51

A formao no ensino superior era elemento central para a ocupao de


lugares de destaque na sociedade (cargos polticos) que dialogariam com
outros ncleos que detinham a influncia de poder e de mando (associaes,
imprensa etc.).

1.2.2 FORMAO SUPERIOR

A Tabela 6 apresenta 28 dos mdicos componentes do CMC distribudos


por dcada de diplomao, como forma de elucidar as referncias comuns
pertencentes ao grupo20.

TABELA 6_DCADA DE FORMATURA DOS MDICOS FUNDADORES DO CMC (1850-1910)


NOME
Abdnago da Rocha Lima
lvaro Otaclio Nogueira Fernandes
Amncio Filomeno
Aurlio de Lavor
Bruno de Miranda Valente
Csar Cals de Oliveira
Eduardo da Rocha Salgado
Eduardo Mamede
Eliezer Studart da Fonseca
Francisco de Paula Rodrigues
Gilberto Lopes Freire
Guilherme Studart
Igncio de S. Dias
Joo Guilherme Studart
Joo Marinho de Andrade
Joaquim Ancelmo Nogueira
Jos Francisco Jorge de Sousa

1850

1870

1880

1890

1900

1910
X

X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X

20

Informamos que no dispomos de dados sobre o mdico Gentil Palmira, por isso iremos
trabalhar apenas com 28 mdicos.

52

Jos Lino da Justa


Jos Ribeiro da Frota
Jos Virglio de Aguiar
Manuel Duarte Pimentel
Manuel Moreira da Rocha
Manuel Thephilo Gaspar de Oliveira
Manuelito Moreira
Pedro Augusto Sampaio
Rufino Antunes de Alencar
Rufino de Alencar Junior
Ruy de Almeida Monte
TOTAL (28 mdicos)

X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
01

02

08

02

08

X
07

(FONTE: STUDART, 1980 [Tomo I, II e III])

Com base na Tabela 6, observa-se que a data de concentrao das


formaturas a partir da dcada de 1880, final do Imprio e incio da Repblica,
momento em que os anseios pelas mudanas sociais faziam parte dos debates
intelectuais e polticos, sobretudo, desde a dcada de 1870, perodo em que os
profissionais da medicina acadmica lutaram pela (...) redefinio do estatuto
de cientificidade do saber mdico, pela elaborao de um programa de
pesquisas orientado para a nosologia e teraputicas nacionais, e pela
emancipao da (...) formao profissional (EDLER, 1992, p. 8) em relao ao
controle da burocracia imperial. A Repblica era a expresso do progresso
material, do triunfo da liberdade, do advento da democracia e da instalao de
uma ordem mais racional (MATTOS, 1989, p. 165).
Sobre o local institucional de formao dos mdicos membros do CMC,
observa-se que 77,59 % foram na Faculdade de Medicina do Rio de Janeiro
FMRJ - (17 mdicos) e 22,41 % na Faculdade de Medicina da Bahia FMBA (10 mdicos).21 Ou seja, houve a preferncia pela formao na instituio
localizada no centro administrativo do pas e dos debates polticos em torno da
profissionalizao da medicina acadmica. Segundo Edler (1992, p. 66) era
no municpio Neutro (Rio de Janeiro) que se aglutinavam as instituies
mdicas de maior prestgio e poder no Imprio.
Considerando todos os mdicos formados do Cear entre 1838 e 1913,
observa-se a mesma predileo pela Faculdade de Medicina do Rio de Janeiro

21

No localizamos referncia sobre o local de formao superior do mdico Aurlio de Lavor.

53

(FMRJ). Segundo Sales (Anais, ano II, n. 2, p.277), nesse intervalo de tempo,
concluram o curso mdico 195 cearenses. Desses, 143 (73,33%) se formaram
no Rio de Janeiro, 46 (23,68%) na Bahia e 6 (3%) em faculdades estrangeiras 3 em Paris, 1 em Montpellier, 1 em Harvard e 1 em Cambridge-Inglaterra.
Abaixo possvel visualizar graficamente a predileo pela Faculdade
de Medicina do Rio de Janeiro por parte dos mdicos cearenses:

GRFICO 1 _ INSTITUIES DE FORMAO DOS MDICOS CEARENSES (1838 - 1913)

3%

FACULDADE DE MEDICINA DO RIO DE


JANEIRO

24%

FACULDADE DE MEDICINA DA BAHIA


73%

FACULDADES ESTRANGEIRAS

(FONTE: SALES, ANAIS, ANO 2, N.2, p. 277)

O grfico demonstra a homogeneidade de formao estendida do ensino


secundrio ao ensino superior, e evidencia a endogenia do grupo que
denominamos de elite mdica cearense.
A maioria absoluta dos mdicos pertencentes ao CMC, 25 dos 28
localizados, obteve seu diploma (entre 1880 e 1910) na FMRJ. Isso torna
54

necessria a apresentao das principais caractersticas institucionais e


intelectuais, daquela faculdade naquele perodo.
poca de sua criao, a FMRJ seguiu o modelo da medicina francesa
orientada pelo ensino prtico e estgio clnico, no qual a doena deveria ser
rastreada na perspectiva empirista da observao do corpo do doente e do
meio ambiente em que vivia. Atravs da Lei de 3 de outubro de 1832, que
transformou as academias do Rio de Janeiro e da Bahia em faculdades de
medicina, houve nova organizao curricular do curso mdico-cirrgico que foi
ampliado para seis anos. No currculo foram includas as cadeiras de clnica
externa e interna e de anatomia patolgica. Os Estatutos da Faculdade de
Medicina do Rio de Janeiro previam, no artigo 33, a liberdade a qualquer
pessoa brasileira ou estrangeira de estabelecer cursos de ensino particular em
diversas reas da medicina.
Em 1854, por meio da Reforma Bom Retiro, houve novas mudanas nos
estatutos da Faculdade de Medicina do Rio de Janeiro, que alm de sofrer
reformas em seu ensino, perdeu sua autonomia, ao ter sido submetida s
orientaes centralizadoras poltico-administrativas do Imprio, baseadas no
modelo das instituies mdicas francesas que eram organizadas com base
em um princpio centralizador e hierrquico.
Com relao s mudanas no ensino: houve o aumento no nmero de
matrias exigidas para os exames preparatrios (grego, latim, francs, ingls,
geografia, lgebra, trigonometria e geometria espacial) e ampliou-se o quadro
administrativo e o nmero de disciplinas. O ensino mdico foi organizado em
sees: seo de cincias acessrias (instrumentos e laboratrios para
experincias prticas), seo de cirurgia (escola prtica de anatomia
descritiva), seo mdica (criao de um hospital para a clnica mdica com o
objetivo de desenvolver experincias teraputicas sobre a flora brasileira).
A Reforma no atendeu as exigncias de qualificao profissional
desejadas por no possuir um projeto bem definido de atuao e por estar
vinculada ao governo Imperial, que, diante de sua rotatividade no quadro de
dirigentes (ministros), inviabilizava a realizao dos processos administrativos,
salvo algumas excees vinculadas patronagem no ensino. Diante desse
55

quadro de indefinies e centralizao, a gerao de 1870 vislumbrou medidas


para definir a medicina nacional atravs da formao profissional vinculada aos
problemas sanitrios especficos que comprometiam o desenvolvimento
econmico e social do pas e a sade de seus cidados, ou seja, a adaptao
dos modelos europeus s condies nacionais (EDLER, 1992, p. 34-63).
A Reforma Bom Retiro norteou o ensino mdico at 1879, quando foi
institudo o ensino livre pela Reforma Lencio de Carvalho, permitindo que o
visconde de Sabia, como diretor da FMRJ (1880-1889), promovesse
mudanas como parte da reforma do ensino superior: foram criados ou
reformados 11 laboratrios, - anatomia descritiva, medicina operatria,
fisiologia e teraputica experimentais, fsica e farmcia, histologia normal e
patolgica, botnica e zoologia, qumica mineral e mineralogia, qumica
orgnica e biolgica, medicina legal e toxicolgica -, dando assim condies
materiais de ensino aos professores e alunos (EDLER, 1992, p.175).
Alm da reforma estrutural da faculdade, Sabia incentivou viagens
cientficas dos professores para que se aperfeioassem profissionalmente e
programou cadeiras provisrias at a abertura de novos cursos. A expanso do
ensino mdico foi viabilizada pela criao do ensino livre. As faculdades
poderiam ensinar desde que atendessem as seguintes exigncias como forma
de resguardar a qualidade do ensino mdico e os privilgios profissionais:
deveriam funcionar por sete anos consecutivos e apresentar 40 alunos
graduados no curso oficial correspondente. Deveriam lecionar as mesmas
matrias das escolas oficiais e seriam fiscalizadas pelo governo, podendo este
cassar a autorizao de funcionamento.
A partir de 1879, as reformas do ensino mdico foram inspiradas no
modelo da medicina experimental22, de laboratrio, sobretudo em sua verso
alem. O mtodo experimental, ao apresentar-se como ideal de cientificidade
fundamentada no novo empirismo e na positividade, valeu-se da utilizao de
22

Para aprofundamentos sobre o conceito de medicina experimental ver: EDLER, Flvio


Coelho. O debate em torno da medicina experimental no segundo reinado. Histria, Cincias,
Sade Manguinhos, III (2), jul. oct., 1996; FERREIRA, Luiz Otvio. Das doutrinas
experimentao: rumos e metamorfoses da medicina no sculo XIX. Revista da SBHC, n. 10,
1993.

56

vrios instrumentos e aparelhos para auxiliar nos trabalhos de pesquisas e


descobertas pondo fim a fase especulativa do ensino mdico, acrescentando
fundamentao cientfica s disciplinas clnicas. O mdico deveria ser um
especialista voltado para os problemas sanitrios e doenas especficas do
pas.
Os efeitos das mudanas no ensino mdico foram sentidos nas
atividades daqueles alunos que frequentaram as faculdades nos anos de 1880
em diante. As questes locais referentes s doenas, pesquisa e prtica
mdica foram temas correntes entre os mdicos cearenses em prol do
desenvolvimento de uma populao saudvel e de um Estado promissor.
Como veremos adiante, a partir de uma mostra dos mdicos que se
especializaram fora do pas, os mdicos do CMC procuraram fazer cursos ou
trabalhos que, quando de seu retorno ao estado, foram teis nas orientaes
dos trabalhos desenvolvidos pelo CMC em prol da sade coletiva local.
A formao dos membros do CMC no se restringiu aos cursos
ofertados no pas. Quatro mdicos fizeram algum tipo de aperfeioamento na
Europa como forma de se especializar. Apesar das poucas informaes sobre
os

cursos

(perodo,

instituio,

qual

curso)

que

esses

profissionais

frequentaram, a referncia a eles importante por evidenciar o intercmbio


cultural e intelectual que esses mdicos realizaram.
Francisco de Paula Rodrigues, aps defender a tese sobre Glaucoma,
foi para Paris, onde trabalhou na clnica do professor Louis Wecker (18321906), oftalmologista e doutor em medicina alem e francesa que constituiu
prestigiado nome na rea oftalmolgica, tendo ofertado cursos para
estrangeiros em sua clnica.
As formaes de Louis Wecker foram realizadas nas faculdades de
Wurzbourg e de Paris e ele teve como mestre o oftalmologista alemo Friedrich
Von Graefe, uma das maiores autoridades em doenas oculares da Europa.
Louis Wecker produziu instrumentos cirrgicos importantes e desenvolveu o
tratamento da conjuntivite ocular com a planta jequiriti (Abrus praecatotrius),
prtica teraputica que repercutiu entre os mdicos brasileiros. Muitos mdicos

57

do Rio de Janeiro procuraram por seus ensinamentos, entre eles os quais


Moura Brazil, um dos responsveis pela implantao da disciplina no pas.
Ao regressar ao Brasil, Francisco de Paula Rodrigues tornou-se chefe
da clnica de Moura Brazil no Rio de Janeiro.
Por sua vez, Eduardo da Rocha Salgado, que defendeu a tese
Tratamento cirrgico dos aneurismas de aorta, frequentou hospitais europeus e
Joo Marinho de Andrade, primeiro mdico a apresentar ao governo uma
proposta de organizao sanitria para o estado do Cear, cuja tese foi
Funces do fgado, frequentou clnicas da Frana, Blgica e Sua.
Jos Ribeiro da Frota, diplomado com a tese Abscessos tropicais do
fgado e seu tratamento cirrgico, tambm fez especializaes em Paris, Viena
e Berlim. No Brasil, foi auxiliar da clnica cirrgica do mdico Lydio de
Mesquita, no Hospital da Bahia. Lydio de Mesquita era um bem-sucedido
mdico que trabalhou em prol do sanitarismo baiano. Contribuiu com a Escola
Tropicalista e a Gazeta Mdica da Bahia.
No que se refere qualificao no Brasil, o mdico Csar Cals, que
apresentou a tese Gymnastica respiratria para sua formatura, foi interno
auxiliar de clnica mdica dos professores Almeida Magalhes e Miguel
Pereira, da Maternidade de Laranjeira e do consultrio infantil, da Policlnica
Geral do Rio de Janeiro, criada em 1882 por Carlos Arthur Moncorvo de
Figueiredo (1846-1901).
Carlos Arthur Moncorvo de Figueiredo graduou-se na Faculdade de
Medicina do Rio de Janeiro em 1872 com a tese Dispepsias e seu tratamento.
Logo aps sua formatura, Figueiredo viajou para a Europa onde permaneceu
dois anos frequentando os principais centros mdicos europeus. Estagiou na
Escola Prtica da Faculdade de Medicina de Paris, onde se dedicou aos
estudos de doenas infantis tornando-se, ao regressar ao Brasil, um renomado
pediatra durante o perodo Imperial. Publicou vrios livros e memrias sobre
assuntos relacionados a doenas e contribuiu com revistas brasileiras e
estrangeiras. Aps sua morte, em 1901, a diretoria da Policlnica foi assumida
pelo seu filho Carlos Arthur Moncorvo Filho (1871-1944), mais conhecido como
Moncorvo Filho, fundador do Instituto de Proteo e Assistncia Infncia, em
58

1899, no Rio de Janeiro e um dos principais fomentadores de aes em prol da


criana no pas.
Assim, aps a experincia no consultrio infantil da Policlnica Geral do
Rio de Janeiro, Csar Cals, ao retornar para Fortaleza, esteve frente de
algumas aes do Instituto de Assistncia e Proteo Infncia do Cear,
criado em 1913. O mdico ajudou na construo da Maternidade Dr. Joo
Moreira, no prdio da Santa Casa de Misericrdia do Cear, em 1915: (...)
nascida da iniciativa esclarecida do meu colega e grande amigo Manuelito
Moreira, com quem colaborei desde as primeiras tentativas.23
Em 1922, com a ida de Manuelito Moreira para o Rio de Janeiro, Csar
Cals convidou o mdico Jos Ribeiro da Frota para auxili-lo nos trabalhos
clnicos e cirrgicos da Maternidade. Essa escolha nos leva a supor que os
cursos que realizou fora do pas estiveram vinculados ginecologia e/ou
obstetrcia, pois ao regressar ao Cear, desenvolveu a funo de clnico geral,
ginecologista, obstetra e cirurgio, alm de ter sido, por longos anos, Diretor
Clnico da Santa Casa de Misericrdia.
Os mdicos do CMC procuraram desenvolver aes eficazes ao
combate mortalidade infantil cearense; questo importante para os mdicos
que orientaram polticas de sade e bem-estar para as mes e seus filhos.

1.3 ATUAO POLTICA

A vida poltica dos mdicos em estudo centralizou-se entre as ltimas


dcadas do fim do Imprio e a primeira metade do sculo XX, o que demonstra
que a participao dos diplomados foi algo presente na elite poltica cearense.
Os mdicos geralmente eram provenientes de famlias importantes que
detinham o poder econmico e poltico local, fazendo com que, alguns dos
23

Maternidade Dr. Joo Moreira: 18 anos de funcionamento. Cear Mdico. Fortaleza, ano 12,
n. 2, fev. de 1933. p.6.

59

membros do CMC seguissem aps a formatura a carreira poltica. As principais


famlias

se

constituram

como

cls

dominantes,

legando

para

seus

descendentes o lugar de destaque social.


O ttulo adquirido pela formao servia de degrau para outras esferas
de poder (CORADINI, 1997), ficando as atribuies mdicas, na maioria das
vezes, em segundo plano. Ao exerccio da medicina, vinculada a outras
funes pblicas, atribua-se o sinnimo de caridade, formando a clientela dos
trs ps: pobres, parentes e protegidos (SAMPAIO, P., 1966, p. 94-95).
Em 1834, existiam dois partidos (liberais ou chimangos e conservadores
ou cangaceiros) que conduziam a vida poltica cearense cujos membros eram
de famlias importantes. A tendncia de quem ocupava funes pblicas era
distribuir entre seus familiares os cargos administrativos. Apesar das contendas
polticas sobre os rumos do Brasil em relao s divergncias e interesses
patriticos e conservadores, durante a passagem do sculo XIX para o XX, que
versavam sobre a independncia do pas ou o prolongamento do estado
colonial, prevaleciam nos dois partidos cearenses os interesses das grandes
famlias. Os conflitos polticos resultavam das disputas entre as famlias
oligrquicas (MONTENEGRO, 1980). Da conjugao desses fatores resulta
que a elite poltica cearense ocupava as posies formais de poder e exercia o
poder real.
O sobrenome familiar era sinnimo de influncia e prestgio, o diploma
era mais uma forma de ter acesso aos cargos pblicos. A Tabela 7 demonstra
a participao dos diplomados em nvel superior na poltica no decorrer do
sculo XIX:

60

TABELA 7_DISTRIBUIO DOS DEPUTADOS PROVINCIAIS DO CEAR, SEGUNDO A DIPLOMAO EM CURSOS DE NVEL SUPERIOR (1835-1889)
Legislaturas
sucessivas

1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
Mdias

DEPUTADOS PROVINCIAIS DO CEAR

Agrnomo
3,0
3,1
0,2

advogados
8,6
12,5
27,6
39,3
31,0
27,6
19,3
37,8
38,2
33,3
48,3
27,3
30,4
36,4
36,4
37,5
43,8
43,8
46,9
36,4
34,4
28,6
9,1
12,5
13,4
3,0
14,3
28,8

Diplomados em cursos superiores (%)


Engenheiros
farmacuticos
Mdicos
3,1
3,4
3,4
6,9
5,9
2,8
3,4
4,3
3,0
3,0
6,2
6,2
3,1
3,1
3,1
3,1
3,0
3,0
3,1
3,1
3,6
3,6
3,6
18,2
3,0
18,2
3,1
3,1
3,3
3,3
6,1
3,0
6,1
2,8
2,8
2,8
3,5
0,5
3,5

padres
22,8
21,9
24,1
25,0
13,8
13,8
22,6
18,9
20,6
19,4
27,6
23,4
26,1
24,2
24,.2
21,9
15,6
25,0
12,5
9,1
12,5
7,1
18,2
21,9
33,3
18,2
14,3
19,9

total
31,4
37,5
55,1
64,3
48,3
48,3
41,9
56,7
64,7
55,5
79,3
51,1
60,8
63,6
63,6
65,6
62,5
71,9
62,5
48,5
50,0
50,0
54,5
40,6
50,0
30,3
34,2
53,4

Total de
deputados
n.
%
35
100,0
32
100,0
29
100,0
28
100,0
29
100,0
29
100,0
31
100,0
37
100,0
34
100,0
36
100,0
29
100,0
47
100,0
46
100,0
33
100,0
33
100,0
32
100,0
32
100,0
32
100,0
32
100,0
33
100,0
32
100,0
28
100,0
33
100,0
32
100,0
30
100,0
33
100,0
35
100,0
100,0

(FONTE: PAIVA, 1979, p.124-125)

61

Os advogados e os padres constituram a maioria absoluta dos


deputados portadores de diploma de curso superior. Os mdicos no foram,
nem de longe, uma bancada expressiva com exceo da 23a legislatura,
ocasio na qual representaram 18,2% dos deputados com diploma superior. A
mesma representatividade para o perodo de 1835 a 1889 se manteve com os
deputados constituintes e gerais. Os bacharis totalizavam a presena em
62,2%, os padres em 10,6% e os mdicos 5,4%, aos engenheiros constavam
2,8% em participao (PAIVA, 1979, p.126).
Os mdicos cearenses das primeiras dcadas do sculo XX se fizeram
presentes no cenrio pblico ocupando diretamente funes pblicas. Para
esse levantamento, consideramos o cargo poltico, ou seja, houve mdico que
ocupou dois ou mais cargos distintos. Localizamos, desse modo, 12 mdicos
membros efetivos do Centro Mdico Cearense que tiveram vida poltica ativa. A
distribuio foi a seguinte: 4 foram deputados federais, 6 foram deputados
estaduais, 3 pertenceram mesa diretora da Assembleia Legislativa do Cear,
2 atuaram na Cmara e 1 foi prefeito de Fortaleza.
TABELA 8_CARGOS POLTICOS OCUPADOS PELOS MEMBROS DO CMC (1892-1946)
DEPUTADO
FEDERAL

DEPUTADO
ESTADUAL

MESA LEGISLATIVA
(PRESIDENCIA)

PREFEITO DE FORTALEZA

Joo Marinho de Andrade


(1896)

Rufino Antunes de Alencar


(provincial)

Jos Lino da Justa


(1922-1923)

Csar Cals de Oliveira


(1930-31, 1946)

Manuel Moreira da Rocha


(1913)

Jos Fco. Jorge de Souza


(1905-1911, 1915-1916,
1921-1928)

Francisco de Paula Pessoa


(1924-1925)

lvaro Fernandes
(1895)

Ruy de Almeida Monte


(1913)

Csar Cals de Oliveira


(1935)

Jos Lino da Justa


(1915)

Csar Cals de Oliveira


(1924-1928)

MESA LEGISLATIVA
(1 Vice-Presidente)

Joo Guilherme Studart


(s/d)

Joo Marinho de Andrade


(1893, 1894, 1895, 1896)

Aurlio Lavor
(s/d)

Jos Fco Jorge de Souza


(1926, 1928)
MESA LEGISLATIVA
(2 Vice-Presidente)
Joo Marinho de Andrade
(1892)

(FONTE: STUDART, 1980 [Tomos I, II e III])

61

A dinmica poltica no Cear era controlada por polticos de famlias


privilegiadas provenientes da estrutura social hierarquizadora e legitimada pelo
sobrenome familiar desde o perodo colonial. A tendncia era que os
diplomados (advogados, engenheiros, mdicos ou padres) no exercessem
suas profisses e entrassem na vida poltica, que geralmente era determinada
e influenciada pela origem familiar e fortalecida pelo diploma.

62

-2-

CRIAO DO CENTRO MDICO CEARENSE:


PROFISSES DA SADE E AGITAO POLTICA E INTELECTUAL

Neste captulo, analisaremos o surgimento e a criao do Centro Mdico


Cearense enquanto espao social prprio de um grupo especfico de
profissionais da sade. Foi nesse ambiente que os mdicos, farmacuticos e
odontlogos, j nascidos sob o signo da distino econmica e familiar, agiram
no sentido de construir a legitimidade cultural e social de suas respectivas
profisses.
Antes de adentrarmos na questo central do CMC, fizemos um recuo no
tempo referente sua criao, com o propsito de apresentarmos um quadro
geral da organizao social das profisses da sade antes da existncia do
CMC, o que possibilita a melhor compreenso da ao institucional dos seus
membros.
O CMC foi o ambiente de sociabilidade dos mdicos, farmacuticos e
odontlogos at 1932. Mesmo aps a criao da Faculdade de Farmcia e
Odontologia do Cear (1916), esses profissionais permaneceram unidos em
torno dos interesses comuns da profissionalizao da medicina.
Os farmacuticos e cirurgies-dentistas tinham, desde 1914, seu prprio
espao de sociabilidade: o Centro Odontolgico Cearense (COC), mas, foi
somente em 1932 que ambos saram do CMC.

63

Apesar da semelhana dos nomes, de acordo com os artigos dos


peridicos de maior circulao no Cear, poca de suas atividades, o COC
no desenvolveu aes semelhantes ao CMC no que se refere criao e ao
fomento de instituies e defesa dos interesses pela profissionalizao da
medicina. Suas principais atividades foram campanhas voltadas para a higiene
bucal da populao por meio de ensinamentos de preveno de doenas da
boca e preservao dos dentes. Atividades que proporcionavam a insero dos
cuidados odontolgicos na sociedade, com a popularizao do conhecimento
sobre as enfermidades ligadas ao seu ofcio e fazendo com que a odontologia
fosse percebida como especialidade importante para a boa sade. O bem-estar
era a soma de todas as partes do corpo humano em harmonia com os
princpios da higiene (higiene bucal, do corpo, da casa, da cidade etc.).
A sada dos odontlogos e farmacuticos fundadores, em 1932, no
representou ruptura definitiva entre os profissionais da sade. Ao longo das
atividades da entidade, at 1948, encontramos tanto farmacuticos como
cirurgies-dentistas se associando ao CMC, embora de forma restrita. No
entanto, muito pouco foi registrado sobre a atuao deles dentro da instituio.
No CMC emergiam questes, ideias, estudos e elaborao de projetos
para a sade pblica que permitem refletir sobre a dimenso profissional dos
profissionais ligados sade e sobre relaes estabelecidas entre medicina e
sociedade.

64

2.1 OS PROFISSIONAIS DA SADE E O MERCADO DE TRABALHO


DURANTE A SEGUNDA METADE DO SCULO XIX

Em 1848, havia no Cear apenas seis profissionais da medicina e dois


boticrios. Desses, trs eram cirurgies autorizados ou examinados pela antiga
Fisicatura, instituio mdica herdada do perodo colonial e extinta em 1828.
Eram eles: Jos Joaquim Machado e Joaquim da Silva Santiago, portugueses
naturalizados, e Francisco Jos Matos, cearense de Aracati. Somente em
1837, foi contratado o primeiro mdico cearense, formado pela Faculdade de
Medicina do Rio de Janeiro (FMRJ): Jos Loureno de Castro e Silva.
Posteriormente formaram-se outros dois mdicos cearenses, Liberato de
Castro Carreira e Marcos Jos Thephilo (LEAL, 1979, p.89-94).
Jos Loureno de Castro e Silva ingressou na FMRJ em 1832 e concluiu
seus estudos em 1837, formando-se cirurgio. Em 1850, na mesma faculdade,
defendeu a tese Ligeiras observaes sobre algumas enfermidades dos
rgos anexos ao globo ocular e a ophtalmia aguda em geral e obteve o ttulo
de mdico.
Aps sua diplomao como cirurgio, Jos Loureno de Castro e Silva
retornou ao Cear como primeiro mdico da pobreza contratado pelo setor
pblico, por convite do presidente da provncia Padre Jos Martiniano de
Alencar (1834-1837) com quem teve laos de amizade de longo perodo:
ambos eram membros da Sociedade Amantes de Filosofia Racional e Moral e
pertenceram ao Partido Liberal no Cear (OLIVEIRA, C., 2007, p.30-31).
Em 1836, atravs da Lei n. 55 de setembro, foi suprimido o cargo de
cirurgio-mor da provncia24, e, em 1837, foi contratado o mdico da pobreza

24

OLIVEIRA, Almir Leal de e BARBOSA, Ivone Cordeiro. Leis Provinciais do Cear: estado e
cidadania (1835-1831). Fortaleza: INESP, 2009. Tomo I. p. 99 (Edio fac-similar de 1862).

65

com ordenado anual de R$ 1:200$25 (um conto e duzentos mil ris), pagos
mensalmente pelos cofres da provncia, com as seguintes obrigaes26:

Residir na cidade;
Curar todas as pessoas pobres, inclusive os presos desta
qualidade, receitando por um formulrio (ou fora delle,
quando julgar conveniente), que dever apresentar
camara municipal desta cidade, para esta contactar com
boticrio que por menos fizer;
Visitar aos doentes, se for necessrio, todos os dias, sendo
alm disto encarregado da vaccina.

O contrato do mdico tinha a durao de 15 anos, e caso a presidncia


da provncia julgasse necessrio, poderia ampliar a contratao do mesmo
profissional por mais cinco anos. Na indisponibilidade do contratado em
decorrncia de, por exemplo, no poder dar continuidade ao trabalho sob a
justificativa de grave molstia nele adquirida, seria aposentado com metade
do ordenado se tivesse pelo menos dez anos de servio prestado.
O mdico da pobreza s poderia atender os que fossem realmente
pobres:

As pessoas pobres, que se quizerem aproveitar do benefcio


da presente Lei, sendo do interior da provncia, traro
attestados das autoridades, ou das pessoas de reconhecida
probidade do lugar, que justifiquem a sua pobreza: e vista
de taes documentos o mdico escrever na receita a
palavra caridade -, e o boticrio a aviar logo.27
25

Em 1845, o salrio do mdico foi elevado para um conto de ris e, em 1848, foi diminudo
para oitocentos ris e o servio sofreu concesses: o mdico da pobreza no poder obter
licena para fora da provncia, e para dentro della no podero ser concedidas mais de trinta
dias, dando outro medico, que, com aprovao do governo, o substitua, e quando por este for
mandado para alguma parte da provncia no receber ajuda de custo. Idem. Tomo II, p. 56.

26

OLIVEIRA, Almir Leal de e BARBOSA, Ivone Cordeiro. Leis Provinciais do Cear: estado e
cidadania (1835-1831). Tomo I, op. cit., p. 310-311.

27

Idem.

66

O governo entendia a contratao de mdicos para atender a populao


como ao de caridade aos menos afortunados e restringia sua ao aos
paliativos da cura, principalmente nos perodos das epidemias, no
desenvolvendo ou projetando atividades a serem realizadas na preveno e
estudo das doenas. Somente em 1844, atravs da Lei n. 305 de 15 de julho,
que houve o primeiro indicativo de maiores preocupaes por parte do setor
pblico nas manifestaes das enfermidades, pois a Lei estabelecia o
mapeamento das mesmas:

Art. 1. O mdico da pobreza obrigado a apresentar ao


governo, de trs em trs mezes, um mappa demonstrativo
dos indivduos que tiver curado; dos que existem doentes,
dos que morrro (sic), e quais as enfermidades nos
differentes casos.
Art. 2. Os mappas demonstrativos de que trata o artigo
precedente sero apresentados assembla provincial oito
dias depois que entrar em seus trabalhos.28

Por meio destes mapeamentos, o governo saberia onde estavam os


principais focos epidmicos e poderia contratar profissionais para auxiliar no
combate das doenas e no socorro da populao carente. Entretanto, como
veremos adiante, a contratao dos profissionais da sade estava diretamente
vinculada s contendas polticas, que, por sua vez, eram orientadas a partir dos
interesses dos ncleos familiares tradicionais do Cear.
No momento do retorno de Jos Loureno de Castro e Silva, em 1837,
como mdico da pobreza, o novo presidente da provncia, Manuel Felizardo de
Souza Mello (1837-1839), apoiador dos interesses monrquicos, no queria
sua contratao devido s divergncias polticas, visto que o mdico apoiava
os interesses do Partido Liberal e ele era apoiador do Partido Conservador.
Durante sua presidncia, foram lavradas 156 demisses, com o intuito de
administrar, sem opositores, o Cear. Entretanto, o presidente da Assembleia

28

Idem. p. 387.

67

Provincial, major Facundo de Castro Menezes, que era tio de Jos Loureno de
Castro e Silva e um dos lderes do Partido Liberal, que trabalhava pela
maioridade do prncipe herdeiro, usando de seus poderes atribudos pelo Ato
Adicional de 1834, interferiu em sua contratao.
O mdico foi demitido e readmitido algumas vezes de suas funes:
Duas ou trs vezes Jos Loureno foi demitido e logo
recolocado por revogaes conseguidas por seus amigos.
Baixaram seus vencimentos para oitocentos mil ris e
aumentaram suas atribuies, obrigando-o a tratar doentes
da Capital e do Interior, a aplicar vacinao anti-varilica e a
dar atendimentos aos soldados do corpo policial, alm de
preparar e entregar todos os medicamentos por sua conta e
risco (ADERALDO, Anais, n. 2, ano II, p. 137)

O convite ao mdico e sua permanncia como servidor da provncia


reflete a importncia das redes familiares e de sociabilidade na sociedade
cearense, as quais permitiam a ocupao de cargos pblicos, logo o prestgio
social, bem como a insero nos contratempos das contendas orientadas pelo
interesse poltico.
Filiado ao Partido Liberal, Jos Loureno de Castro e Silva foi deputado
em trs binios: 1838-39, 1840-41, 1846-47. Seu nome est ligado a todas as
phases tempestuosas ou plcidas dos negcios polticos da provncia que,
desde 1838, sempre o encontrou inquebrantvel na tribuna e na imprensa
(STUDART, 1980,Tomo III, p. 142).
Jos Loureno de Castro e Silva tambm exerceu a funo de inspetor
de Sade do Cear e auxiliou no combate das epidemias de febre amarela e
cholera-morbus em 1862.
O presidente da provncia Manuel Antonio Duarte de Azevedo (18611862), como forma de proteger o Cear da epidemia de febre amarela (1862),
que acontecia em Pernambuco, resolveu contratar uma comisso mdica para
desenvolver medidas preventivas doena:
(...) alm de recommendaes que fiz s camaras
municipaes, autoridades e facultativos de todos os termos
68

da provncia, nomeei na Capital uma commisso medica,


que estudasse e propuzesse um systema de medidas
preventivas, e formulasse indicaes para ser rebatido o
flagello ou modificados os seus perniciosos effeitos. frente
desta commisso acha-se o Dr. Jos Loureno de Castro
Silva, cuja illustrao, philantropia e zelo deve o Cear
relevantes servios.29

Em 1871, o mdico foi condecorado com o ttulo de Comendador da


Ordem de Cristo por servios prestados instruo pblica. Ao longo de suas
atividades, foi cirurgio-mor da Guarda Nacional, diretor da Instruo Pblica,
lente do Liceu Provincial, substituto do juiz de Direito e Municipal do Termo de
Fortaleza. No que se refere a sua produo intelectual, Jos Loureno de
Castro e Silva escreveu vrios artigos sobre poltica30 e medicina.
Na rea da medicina, a produo de Jos Loureno de Castro e Silva
incluiu: Os Jiquity nas Ophtalmias Granulosas, publicado na Gazeta dos
Hospitais, Breves consideraes sobre a climatologia do Cear precedidas de
uma ligeira descripo da cidade e seus subrbios, publicado nos Anais
Brasilienses de Medicina, rgo da Academia Imperial de Medicina (18491850) em 1849. Estes trabalhos, juntamente com sua tese, demonstram a
preocupao com as enfermidades locais e as condies topogrficas e
29

Relatrio com que o dr. Manuel Antonio Duarte de Azevedo passa a administrao desta
provincia ao quarto vice-presidente da mesma o exm. sr. commendador Jos Antonio Machado
em 12 de fevereiro de 1862. Cear: Typographia Cearense, 1862.

30

Foi colaborador do jornal O Sentinella Cearense. Dentre suas publicaes escreveu:


Quatorze mezes de immoralidade, ou a administrao do. Snr. Manoel Felizardo de
Souza e Mello, ex-presidente do Cear. Cear: Typ. Patritica de Accursio, 1834; folheto A
eleio de um Senador (1841); Aos nossos comprovincianos, aos nossos amigos e
correligionrios. Cear: Typ. de J. A. de Oliveira, 1845; Aos meus collegas e ao publico
sensato. As contradices e citaes falsas do mentor do Snr. Dr. Manoel Mendes. Seus
louros por feitos imaginrios com detrimento da probidade medica. s/referncia; O
rompimento do Cearense contra os Equilibristas. A desvantagem e sem razo de
semelhante proceder. Opposio do Senador Alencar a este rompimento.Consequncias
perigosas das divises dos partidos. A conciliao geral como nico meio de salvar a
provncia. Cear: Typ. de Joaquim Antunes de Oliveira, 1847; Refutao s calumnias de
Antonio Theodorico. Fortaleza: Typ. Brasileira de Joo Evangelista,1866; A chegada nesta
capital (do Cear) no dia 26 de Junho dos presidentes: do Maranho, o Snr.
Commendador Dr. Jos Bento da Cunha Figueiredo Jnior; do Par o Snr. Baro da Villa
da Barra ; e do Amazonas o Snr. Dr. Domingos Monteiro Peixoto, etc. Fortaleza: s/e, 1872.

69

climticas de tratamento, uma vez que os cearenses, durante o sculo XIX,


sofriam de doenas oculares, principalmente nos perodos de estiagens.
Aps uma vida atuante no cenrio poltico e mdico, Jos Loureno de
Castro e Silva faleceu em 1874.
Liberato de Castro Carreira formou-se em 1844 na FMRJ. Em 1845, foi
nomeado mdico da pobreza pelo presidente da provncia coronel Igncio
Correia de Vasconcellos (1844-1847). Em 1846, foi substituto do juiz de Direito,
Municipal e de rfos dos Termos reunidos da Capital e Aquiraz, Cascavel e
Imperatriz. Em 1847, exerceu a funo de mdico-consultante do Hospital
Militar. Em 1848, a de provedor da Sade do porto do Cear. Em 1852, foi
membro da Junta Provincial de Higiene Pblica. Ainda em 1852, embarcou
para Niteri, Rio de Janeiro, onde exerceu vrias atividades pblicas. Foi
senador e escreveu artigos sobre questes oramentrias do Imprio e as
secas do Cear.
Liberato de Castro Carreira era primo em primeiro grau do mdico Jos
Loureno de Castro e Silva (OLIVEIRA, C., 2007, p.29), o que refora o
argumento de que a profisso ligada medicina ficou restrita a um seleto grupo
social dominante.
Marcos Jos Thephilo formou-se em medicina pela Faculdade da Bahia
em 1849 com a tese Molestias dos olhos. Esteve em vrias comisses do
governo como mdico durante as epidemias de febre amarela e clera,
juntamente com os doutores Jos Loureno de Castro e Silva e Liberato de
Castro Carreira. Sua famlia31 foi atuante no cenrio mdico.
Em suma, o mercado de trabalho dos profissionais da sade durante a
segunda metade do sculo XIX, que era restrito e, geralmente, vinculado ao
servio pblico, esteve diretamente vinculado posio social e origem
familiar do diplomado em medicina, ou seja, quanto maior o capital social e
familiar dos profissionais da sade, mais prestgio e poder tinha seu diploma.

O irmo de Marcos Jos Thephilo, Manoel Thephilo Gaspar de Oliveira, bacharel em


Direito pela Faculdade de Olinda em 1837, teve um neto com seu mesmo nome (Manoel
Thephilo Gaspar de Oliveira) que iniciou seus estudos superiores na Faculdade de Farmcia
na Bahia. Mais tarde, transferiu-se para a Faculdade de Medicina do Rio de Janeiro, onde se
formou em 1910 em medicina com a tese A habitao e a profilaxia da tuberculose.

31

70

2.2

RAZES

DA

IDENTIDADE

PROFISSIONAL

DOS

PROFISSIONAIS DA SADE: O AUMENTO DO NMERO DE


DIPLOMADOS NA PRIMEIRA METADE DO SCULO XX

Desde a segunda metade do sculo XIX, o nmero de profissionais da


sade aumentou no Cear. Segundo (SAMPAIO, P., 1966), formaram-se nas
Faculdades de Medicina do Rio de Janeiro e da Bahia oitenta mdicos. Destes,
trinta estabeleceram residncia no Cear como clnicos ou funcionrios
pblicos.
Em 1911, havia no Cear 123 profissionais da sade: 46 mdicos, 9
cirurgies-dentistas, 32 farmacuticos e 36 prticos (sendo 6 cirurgiesdentistas e 30 farmacuticos).
A Tabela 9 apresenta a distribuio geogrfica dos profissionais da
sade do Cear para o ano de 1911:
TABELA 9_DISTRIBUIO GEOGRFICA DOS PROFISSIONAIS DA SADE DO CEAR (1911)
LOCAL
CATEGORIAS

CAPITAL

INTERIOR

TOTAL

MDICO

26

20

46

DENTISTA

07

02

09

FARMACUTICO

17

15

32

PRTICO DENTISTA

05

01

06

PRTICO
FARMACUTICO

02

28

30

TOTAL

57

66

123

(FONTE: ALMANACH DO CEAR, 1911, p. 121-123)

71

Os dados da Tabela 9 demonstram que havia predominncia dos


prticos farmacuticos no interior (28) em relao capital (2), e, que,
somados ao nmero de farmacuticos diplomados (32), representavam o maior
nmero de contingente de profissionais da sade (62) no Cear em 1911. Os
mdicos totalizavam 46 e os dentistas (9) juntamente com os prticos dentistas
(6) somavam 15 para este mesmo perodo correspondente a dois anos antes
da criao do CMC. Outro ponto que merece destaque a aproximao entre o
nmero de mdicos e farmacuticos diplomados. Ao todo, so 46 mdicos em
relao a 32 farmacuticos e 9 dentistas.
A distribuio dos trs grupos de profissionais diplomados (mdico,
dentista e farmacutico), foi a seguinte para o ano de 1911:

GRFICO 2 _ DISTRIBUIO DOS PROFISSIONAIS DA SADE DIPLOMADOS DO


CEAR POR PROFISSO (1911)

10%

MDICOS
FARMACUTICOS

37%

53%

CIRURGIO-DENTISTA

(FONTE: ALMANACH DO CEAR, 1911, p. 121-123)

A maioria desses profissionais diplomados ficou concentrada na capital,


correspondendo a 57,47%. Entretanto, a porcentagem apesar de corresponder
a mais da metade de todos os setores envolvidos, tambm demonstra que a
disparidade no era to forte entre interior e capital, exceto os dados dos
dentistas. Observa-se que tanto os dentistas diplomados quanto seus prticos
preferiam ficar na capital, diferentemente dos prticos de farmcia cuja maioria
72

(quase a totalidade) concentrava-se no interior, assistindo a populao que no


tinha acesso medicina acadmica pela ausncia de profissionais nas regies
rurais e/ou pela distncia da capital. A justificativa pelas escolhas dos locais de
trabalho pode ser a disponibilidade do campo de trabalho.
Os dentistas e prticos de dentistas (15) representavam quantidade
pequena frente aos demais profissionais da sade como mdicos (46) e
farmacuticos e prticos de farmcia (62). Os mdicos e farmacuticos
formados preferiam, geralmente, a capital, o que favorecia a atuao dos
prticos de farmcia, dos 30 existentes no estado, 28 estavam no interior.
Comparando-se o ano de 1911, quando se registrou um total de 26
mdicos atuando na capital, com o ano de 192032, percebe-se um aumento em
seu nmero para 37. Podemos considerar a movimentao pequena para o
intervalo de nove anos na dinmica da formao de novos profissionais (11),
entretanto, o restrito grupo de novos mdicos refora a ideia de que somente
as famlias abastadas tinham condies de financiar os estudos superiores dos
filhos fora do Estado.
Partindo do total dos mdicos identificados em 1911 atuantes na capital,
dois anos antes da criao do CMC, temos que considerar que 65,38% deles
se associaram ao Centro Mdico.
Os nomes ausentes dos mdicos diplomados fundadores do CMC no
almanaque de 1911 podem ser justificados pela forma de sua produo, que
geralmente realizada no ano anterior ao qual faz referncia, ou seja, o de
1911 foi produzido em 1910. A afirmao se justifica porque, ao mapearmos o
ano de formao dos nomes ausentes na relao do almanaque, identificamos
que dos dez mdicos que no estavam presentes, cinco se formaram entre
1910 e 1911, o que impossibilitou a insero de seus nomes relao; no
conseguimos identificar o ano de formatura de dois deles; e trs se formaram
entre 1907 e 1909. Uma das possibilidades para o ltimo grupo no constar
nos dados do almanaque que eles no estivessem no Cear durante o censo

32

No levamos em considerao os mdicos que atuavam no interior pelo fato de eles no


estarem referenciados no almanaque de 1920, como estiveram em 1911.

73

profissional, ou seja, no se cadastraram, ficando assim excludos dos dados


estatsticos.
importante destacar que os mdicos pertencentes ao CMC no eram
exclusivos da capital, alguns atuavam no interior, como, por exemplo, Igncio
Dias e Odorico de Moraes.
A quantidade de mdicos associados na capital evidencia o grau de
mobilizao desses profissionais na criao do CMC. Provavelmente, a maioria
dos

profissionais

da

sade

que

atuavam

no

interior

eram

scios

correspondentes, devido distncia da sede administrativa do CMC.


Infelizmente, as atas das sesses contidas em seu peridico no apresentam
toda a relao de associados, apenas nomeiam os presentes, que, em sua
maioria residiam em Fortaleza.
Relativamente ao ano da criao do CMC, as informaes so as
seguintes: em 1913 clinicavam na capital do Cear 38 mdicos33, destes, 29
fizeram parte do CMC, o que corresponde a 76,31% do total. Por sua vez, no
interior, havia 26 mdicos34. Somando-se os dados totalizam-se 64 mdicos em
todo o estado. Deste total, 45, 61% associaram-se ao CMC no ano de sua
fundao, o que demonstra que os mdicos residentes em Fortaleza
constituam, em sua maioria, os membros do CMC.
A capital era o lugar mais promissor para o diplomado devido sua
origem social e ao estabelecimento de redes de amizade que facilitavam o
acesso aos empregos pblicos e clientela de elite. Migrar para o serto era
fechar-se em sociedades pequenas e desprovidas de recursos econmicos. A
prpria atuao mdica deveria ser diferenciada do mdico da capital. Os
costumes nesses locais eram mais enraizados, o que dificultava o exerccio da
medicina e de suas prticas. A tradio popular apresentava-se reinante
nessas comunidades cujas prticas curativas estavam integradas cultura.

33

Relao dos mdicos residentes no Estado do Cear (Fortaleza). Norte Mdico. Fortaleza,
ano 1, n. 8, out. de 1913. p. 61.

34

Relao dos mdicos residentes no interior do Estado do Cear. Norte Mdico. Fortaleza,
ano 1, n. 7, set. de 1913. p. 70.

74

A gerao dos profissionais da sade do incio do sculo XX


desempenhou importante papel para o desenvolvimento e construo da
identidade profissional em suas respectivas reas de atuao, ou seja,
construram a autoridade cultural e social das profisses da sade. Essa
gerao criou um mercado de servios profissionais e procurou regulamentar
seu campo de atuao. Tais transformaes proporcionaram o delineamento
do servio prestado por cada profisso, o que evitava a disputa pela mesma
clientela e aumentava o valor monetrio dos servios prestados, bem como
construa nova insero social para os diplomados, evitando que os antigos
privilgios familiares fossem as nicas opes possveis de ascenso. Embora
estes tenham sido o carro motor do processo de profissionalizao da medicina
cearense.

2.3 A GITAO INTELECTUAL DOS ANOS DE 1870

Os profissionais da sade cearenses estavam atentos aos problemas de


sua poca e de sua sociedade. Os debates transcorridos nas associaes, nos
clubes literrios, nos cafs etc., fizeram parte de suas prticas sociais.
Modernizar o pas foi tema principal para a gerao do final do sculo XIX e
incio do sculo XX.
As transformaes urbanas, o aumento da mo de obra livre e as secas
demandaram novas questes para as profisses da sade. A cidade precisava
ser saneada e o homem, ter boa sade.
A gerao de intelectuais cearenses da segunda metade do sculo XIX
esteve envolvida nas agitaes polticas e literrias em torno da modernizao
das estruturas sociais do estado. Essa gerao se autointitulou de Mocidade
Cearense e os Novos do Cear. Os intelectuais foram influenciados pelo
75

movimento abolicionista, pelos emigrantes residentes na capital e pelas classes


populares, e orientados pelos conceitos da democracia em que o mrito faria
ascender socialmente. Aqueles, oriundos das famlias que exerciam poder
poltico local dos setores emergentes economicamente com a comercializao
do algodo, participaram de campanhas em prol do racionalismo cientfico e do
movimento abolicionista entre as dcadas de 1870 e 1880 (CARDOSO, 2002).
O Cear, de 1870 em diante, a partir dos vnculos estabelecidos nos
colgios secundrios, foi prspero na criao de associaes literrias por
parte dos estudantes. Nesses espaos de sociabilidade e circulao de ideias,
os intelectuais expuseram seus ideais polticos e filosficos. Uma das primeiras
associaes a voltar sua ateno para a educao e rumos sociais dos
operrios e a procurar se constituir como centro de debates foi a Academia
Francesa, fundada em 1871. As reunies que aconteciam para as reflexes
sobre os caminhos da sociedade foram denominadas de Escola Popular. Seus
membros se reuniam periodicamente para debater o Positivismo de Augusto
Comte, e as ideias manicas.

Chegaram a publicar o jornal manico

Fraternidade. O grupo combatia, principalmente, os ideais catlicos e pregava


o progresso, a tecnologia e a cincia como fomentadores do desenvolvimento
industrial e da civilizao.
Inmeros trabalhos de crtica literria e artigos de jornais que abordavam
questes locais e nacionais floresceram durante a segunda metade do sculo
XIX, no Cear.
Em 1880, sob a direo de Thomaz Pompeu, Joo Lopes e J. Barcelos
criou-se a folha poltica Gazeta do Norte (1880/1889). Posteriormente surgiu o
jornal abolicionista O Libertador (1881/1889). Passado esse perodo, Joo
Lopes assume sua coordenao e rene nomes da intelectualidade cearense
para contribuir em suas pginas. O jornal rapidamente se difundiu. O grupo
fundou O Clube Literrio, local onde se reuniam para debater suas ideias.
Desse lugar, saiu a revista A Quinzena (1887/1888). Durante a presidncia de
Caio Prado, o grupo se desfez, rejeitando a ideia de cooptao poltica aos
ideais do presidente. A liberdade de expresso deixava de assumir sua
totalidade.
76

Em 1887 foi fundado o Instituto Histrico e Geogrfico do Cear. Em


1892, surgiu a Padaria Espiritual que congregava intelectuais de vrias partes
do pas ao redor da literatura. Seu jornal O Po e tinha a funo de alimentar o
esprito dos membros e associados. Seguidamente se fundam o Centro
Literrio (1894) e a Academia Cearense (1894).
As questes filosficas, da conjuntura social e da realidade local
circulavam entre a elite intelectual. Os centros literrios e agremiaes
apresentavam perfis diversos de integrantes: mdicos, advogados, literatos,
dentre outros. As geraes dos scios fundadores do CMC interagiram de
maneira a contemplar dcadas distintas, no que se refere ao perodo de
nascimento e, consequentemente, formao, envolvidas em atividades
aparentemente margem de sua profisso, mas que evidenciam a insero
nos debates do momento.
Dez mdicos correspondem a esse grupo: trs nasceram na dcada de
1850 (Manuel Duarte Pimentel, Aurlio de Lavor, Guilherme Studart), trs nos
anos de 1860 (Joo Marinho de Andrade, Francisco de Paula Rodrigues, Jos
Lino da Justa), dois em 1870 (Bruno de Miranda Valente e Rufino de Alencar
Jnior) e dois em 1880 (Pedro Augusto Sampaio, Ruy de Almeida Monte). Eles
contriburam em jornais, revistas e escolas secundrias. Ambientes ricos em
ideias e debates sobre a produo literria e a sociedade nacional e cearense
em prol das novas demandas da sociedade.
Os debates em prol do progresso e da civilizao iniciados pela
intelectualidade cearense, durante a segunda metade do sculo XIX, nas
academias, associaes e centros literrios, fizeram com que, os intelectuais
das dcadas seguintes, participassem diretamente da organizao republicana
no estado a partir do seu lugar de pertencimento e prtica social, ou seja,
aplicando o conhecimento e as leis cientficas na vida social.
Filiar-se s agremiaes, aos institutos e s sociedades literrias
representava refletir sobre os problemas locais e tentar orientar o modelo de
progresso civilizatrio sob o prisma do progresso, da tcnica e do
conhecimento cientfico pelos homens letrados.

77

As leituras, iniciadas na dcada de 1870, sobretudo as cientificistas e


deterministas, baseadas, principalmente, nos filsofos franceses (Taine,
Comte)35 e ingleses (Buckle e Spencer)36, tornaram-se formadoras e
norteadoras, constituindo-se como os (...) repertrios intelectuais da gerao
atuante na vida pblica cearense a partir dos anos de 1880 (OLIVEIRA, A.,
2002, p. 25).
A gerao seguinte a 1870 tentou superar a realidade apresentada pela
interao da natureza com o homem. Procurou-se combater a escravido e
houve a tentativa de difundir entre os setores desprovidos da sociedade
informaes em prol do progresso, atravs da imprensa.
As

associaes

literrias

foram

importantes

como

locais

de

sociabilidades que permitiram, atravs de leituras cientificistas, pensar a


realidade e as formas de modific-la.
O Instituto Histrico e Geogrfico do Cear foi o ambiente onde os
intelectuais construram a identidade do povo cearense, fundamentando-se nos
aspectos etnogrficos, na compreenso da gerao local, e aprofundando-se
nos estudos dos feitos heroicos do Cear. O carter identitrio do povo
cearense foi constitudo sobre trs principais caractersticas: o republicanismo
regionalista cearense, a moral civilizatria e a ausncia do negro (enquanto
sujeito histrico-social), destacavam-se as aes do branco-civilizador e do
ndio dcil (CARDOSO, 2002, p. 53).
Por sua vez, Academia Cearense caberia identificar as leis naturais e
sociolgicas que teriam lanado aquela sociedade no curso do progresso,
atravs da produo acadmica (CARDOSO, 2002, p. 53). Uma vez que ela
se correspondia com outros institutos, faculdades, entidades filantrpicas e
jornalistas em diversas capitais e ao Centro Literrio caberia fazer da leitura
uma instituio regeneradora dos valores morais brasileiros (CARDOSO,
35

Atravs de Hippolyte Taine (1828-1893), parte da intelectualidade cearense se aproximou


das ideias deterministas (biolgica e climtica). Por meio de Auguste Comte (1828-1893),
houve a aproximao com o positivismo.
36

Henry Thomas Buckle (1821-1862), historiador ingls adepto do positivismo e da crena no


progresso, e Herbert Spencer (1820-1903), adepto da teoria da seleo natural de Darwin,
orientaram parte dos estudos, dos letrados do Cear pertencentes s associaes literrias,
sobre a relao natureza e homem. Procurou-se analisar a formao do povo cearense.

78

2002, p. 54) em prol da ideia republicana por meio de leituras de contedo


nacionalista.
Os profissionais da sade membros do CMC tambm estavam
presentes nesses espaos de sociabilidades e intelectualidade.
Guilherme Studart foi membro do Instituto Histrico e Geogrfico
Brasileiro, Instituto Histrico e Geogrfico da Bahia, Instituto Histrico e
Geogrfico do Cear, Instituto Arqueolgico e Geogrfico de Pernambuco,
Instituto Histrico de So Paulo, Instituto Histrico e Geogrfico de Santa
Catarina, Instituto Histrico e Geogrfico Fluminense, Academia Anchieta de
Friburgo, Sociedade Bibliogrfica de Franca, Academia Nacional de Histria de
Venezuela, Academia Anchieta de Curitiba, Iracema Literria, Bohemia
Literria, Phenix Caixeiral, Sociedade de Estudos Paraenses, Sociedade de
Geografia do Rio de Janeiro, Liga Cearense do Par, Arcdia Americana,
Academia Pernambucana de Letras e Artes de Campinas, Academia Cearense
de Letras, Centro Literrio do Cear, Gabinete de Leitura de Aracati e Centro
Artstico e Literrio de Barbalha.
Francisco de Paula Rodrigues foi scio do Instituto Histrico e
Geogrfico do Cear.
Jos Lino da Justa foi orador do Centro Literrio, do Instituto Histrico e
Geogrfico do Cear, membro da Academia Cearense de Letras e Secretrio
Acadmico do Clube Abolicionista 24 de Maio e escreveu vrios artigos sobre a
Guerra do Paraguai e a participao dos militares brasileiros, dois temas que
predominavam no debate da gerao de 1870, a qual protestava contra a
estrutura imperial vigente.
Ruy de Almeida Monte foi diretor do Curso Secundrio de Sobral e
membro da Academia Sobralense de Letras.
Os mdicos tambm tiveram participao nos peridicos e jornais que
serviam como veculos de comunicao e intercmbio de informaes tanto da
medicina como de assuntos polticos no estado e fora dele. Como vimos no
captulo 1, alguns mdicos do CMC tiveram vida poltica atuante em partidos e
cargos pblicos.

79

Aurlio de Lavor contribuiu com a Imprensa maranhense, piauiense e


cearense.
Jos Lino da Justa fundou o Dirio do Cear e fez parte da redao do
jornal O Cachoeirano do Esprito Santo.
Manuel Duarte Pimentel fundou o Dirio do Norte e fez parte da redao
do jornal Dirio da Manh de Ribeiro Preto, assinando suas contribuies com
o pseudnimo de Dupy e Tepy. So de sua autoria os artigos intitulados ProPtria, A questo do Acre e A Questo Italiana. Logo aps sua formatura
em 1888, fez-se presente na imprensa em prol dos ideais polticos republicanos
em defesa da integridade da Ptria.37
Ruy de Almeida Monte foi redator da Folha do Povo e de A Tarde em
Fortaleza, que tinha como um de seus diretores Bruno de Miranda Valente.
O jornal A Tarde, criado no dia 20 de abril de 1929, dizia-se no
partidrio e tinha como propsito somar-se aos nove peridicos da poca na
divulgao das informaes sociais sobre o Cear e sua populao, dando
ateno s questes sobre obras do porto, pecuria, instruo pblica,
agricultura, comrcio, aviao, obras contra as secas, sade pblica e obras de
embelezamento da capital. Trazia uma coluna intitulada Nossa Voz, cujo
propsito transparecia os ideais de seus redatores em prol das mudanas que
resultariam no progresso da terra e da populao proletria carente e
desprovida da ateno do poder pblico. Havia predileo pelas questes
rurais:

A nossa voz (...) o som da alma gemente do povo


sequiosos de justia. Vem do queixume das populaes
ruraes secularmente abandonadas pelos governos
irrepublicanos. Nasceu do anseio collectivo inflectido em
recta viva para as reivindicaes sociaes. Brotou da dr
millenaria dos pobres e dos desgraados. Rompeu do zelo
dos desherdados, ao ruivo triste da enxada proletariada.38
37

Homenagem ao dr. Duarte Pimentel quando do seu falecimento.Cear Mdico. Fortaleza,


ano 5, n. 2, abr.-mai. de 1917.p. 20.

38

A Tarde. Fortaleza, 20, abr. de 1929. p. 3.

80

Alm da participao nos espaos literrios, alguns profissionais do


CMC

39

exerceram atividades voltadas para o ensino secundrio. Entre elas

destacam-se o cargo de professor e diretor do Ateneu e do Liceu.


As principais disciplinas ministradas pelos membros do CMC no ensino
secundrio foram Filosofia, Retrica, Poesia e Histria do Brasil. Algumas
vezes ocuparam o cargo de direo. Aurlio de Lavor, Rufino Antunes de
Alencar e Joo Marinho de Andrade foram diretores de Instruo Pblica do
Cear.
A vinculao dos profissionais da sade s atividades aparentemente
alheias sua formao pode se justificar pelo restrito nmero de letrados no
Cear, o que proporcionava ao portador de diploma o exerccio de diversos
cargos. A formao em curso superior era um privilgio de poucos e significava
distino social e prestgio.

39

Exemplos de profissionais que exerceram o cargo professor nos estabelecimentos de ensino


secundrios Ateneu e Liceu do Cear: Manuel Tefilo Gaspar de Oliveira, Aurlio de Lavor,
Pedro Augusto Sampaio, Rufino Antunes de Alencar, Ruy de Almeida Monte.

81

2.4 CENTRO MDICO CEARENSE

2.4.1 ANTECEDENTES

No Cear, antes da criao do CMC, em 1913, no havia uma instituio


especfica para reunies e debates que congregasse os profissionais da sade
para refletir sobre os problemas locais referentes sade da populao,
sobretudo no perodo de seca.
A ausncia de chuvas facilitava a proliferao de doenas entre a
populao do estado, por ocasio de seus deslocamentos em busca de auxlio
pblico e melhores condies de sobrevivncia.
As secas foram recorrentes na histria do Cear. Entre 1614 e 1907,
registra-se a ocorrncia de 21 estiagens. Desses, 11 tiveram durao de um
ano, 7 de dois anos, 2 de quatro anos e 01 de trs anos. Apesar dessa
realidade, o governo, quase sempre, s se preocupou com medidas
conjunturais que tinham como objetivo oferecer uma soluo para as
calamidades e contratempos gerados, sobretudo pela movimentao e pelas
crises enfrentadas pelos retirantes.
O quadro das secas entre os anos de 1614 e 1907 foi o seguinte:

82

TABELA 10 _ PERIODICIDADE, DURAO E PERODO INTERMEDIRIO DAS SECAS NO


CEAR ENTRE OS ANOS DE 1614 e 1907

ANO

DURAO /ANO

PERODO INTERMDIO /ANOS

1614

no especificado pelo autor

1692

no especificado pelo autor

1711

20

1721-1725

10

1736-1737

11

1745-1746

1754

1777-1778

23

1790-1793

12

1804

11

1809

1816-1817

1824-1825

1830

1844-1845

14

1877-1879

32

1888-1889

1898

1900

1903

1907

(FONTE: STUDART, 1997, p. 9-10)

As secas de maior intensidade foram as de 1721-1725, 1790-1793,


1877-1879, 1915, 1919, 1932 e 1942.
A partir da segunda metade do sculo XIX, verifica-se uma intensidade
nas epidemias que ocorriam fora e dentro dos perodos de estiagem. Nesses
anos, a mortalidade era mais intensa.

83

Na dcada de 1850, o nmero de pessoas vtimas da febre amarela no


Cear foi de 17.440, sendo que desse total de pessoas atacadas, faleceram
652. Numa populao de 15.000 pessoas, como era o caso previsto de
Fortaleza, calculou-se que 8.000 tiveram a doena, sendo apenas 261 bitos.
Na dcada de 1860, o cholera-morbus manifestou-se em Ic, tendo se
espalhado posteriormente pela provncia. A localidade que mais sofreu com a
doena foi Maranguape, que registrou 1.960 bitos, entre as mais de 5.000
pessoas acometidas pela enfermidade. O total de mortos no Cear, em 1862,
pela doena foi de 10.402. Em 1864, o cholera-morbus se manifestou
novamente atacando 6.599 pessoas, sendo que dessas, faleceram 886
(STUDART, 1997, p. 48-54).
As dcadas de 1870 e 1880 foram marcadas pela seca, varola e pelas
febres. Os anos de 1877 e 1878 foram devastadores. A situao do Cear foi a
seguinte:

Morria-se de fome, puramente de fome nas ruas das


cidades, pelas estradas: <<Depois de alimentar-se de razes
silvestres (especialmente da mucun), de algumas especie
de cactus (chique-chique, mandacaru) e bromelias (Coroat,
macambira), do palmito da carnauba e de outras palmeiras,
das amndoas e entrecascas dos cocos, o faminto passara
a comer as carnes mais repugnantes, como a dos ces, a
dos abutres e corvos e a dos repteis. Si bem que raros
deram-se casos de antropophagia; e por cumulo de horror,
ainda houve no sei si diga um perverso, si um infeliz que
procurou no municpio de Lavras vender, ou trocar por
farinha, um resto de carne humana de que se alimentava.
Alguns cadveres foram encontrados que conservavam nos
membros semi-devorados os signais do extremo desespero
das victimas da fome (STUDART, 1997, p. 39-40).

A essa realidade somavam-se as doenas, que facilmente se


proliferavam entre os retirantes aglomerados pelas cidades, nas rvores e
abarracamentos criados pelo governo para assistir as pessoas pobres
migrantes e mant-las afastadas da populao rica.
84

Os abarracamentos, ou Campos de Concentrao (RIOS, 2001), eram


ambientes desprovidos dos preceitos de higiene e de condies salubres, e
ficavam prximos as estaes ferrovirias, por onde entrava a maioria dos
flagelados.
Os abarracamentos, em Fortaleza, totalizaram 11, em 1878, e abrigaram
um nmero significativo de pessoas. A distribuio desses espaos foi a
seguinte:

TABELA
11
_
LOCALIZAO,
POPULAO
E
RESPONSVEIS
PELOS
ABARRACAMENTOS CRIADOS PELO GOVERNO PARA OS RETIRANTES DAS SECAS
(1878)
ABARRACAMENTO

LOCALIZAO

RESPONSVEL

POPULAO

Meirelles

Prximo ao
Mucuripe

Dr. Jos Loureno de C. e Silva

11.435

So Luiz

Aldeiota

Dr. Jos Pompeo

10.102

Paje

Prximo ao Centro

Joaquim Domingues da Silva

5.996

Boa Esperana

Jacarecanga

Telesphoro Marques

2.476

Alto da Pimenta

Sem Indicao

Dr. M.I. de Figueiredo Camargo

20.035

Benfica

Estrada da
Pacatuba

Dr. Hildebrando Pompeu

23.750

So Sebastio

Sotavento da
Cidade

Capito Antonio dos S. Neves

3.213

Tejubana

Sem indicao

Dr. Privat

6.237

Alto do Moinho

Prximo a Santa
Casa

Farmacutico Joo Francisco


Sampaio

9.213

Alagoa Seca

Jacarecanga

Gonalo de Sousa Albuquerque

9.213

Jacarecanga

Jacarecanga

Joaquim Nogueira de H. Lima

7.039

(BARBOSA, 2002, p. 128)

85

Para o ano de 1877, incio da grande seca que teria trs anos de
durao (1877-1879), a situao dos deslocamentos da populao foi
significativa, segundo Guilherme Studart, mdico que esteve frente de vrios
trabalhos na administrao pblica:

Accentuando-se de dia a dia os effeitos da secca e com


elles o soffrer cruciante da multido desvalida, em
Dezembro a populao adventcia em Fortaleza j era
superior a 80000, isto , mais do qudruplo da sua
populao normal (19000); em Aracaty montava a 30000;
grandes agglomeraes envenenavam o ambiente de
Baturit, Pacatuba e Granja; populao deslocada 160000,
na fuga precipitada muitos deixavam a carcassa pelas
estradas e caminhos; por toda parte actos de desespero e
scenas de desolao (STUDART, 1997, p. 39).

Em 1878, a populao de Fortaleza podia-se calcular em 130 mil


pessoas, das quaes 110 mil eram retirantes, que acossados pela secca, para
escapar fome haviam-se refugiado na capital da provncia (THEOPHILO,
1997, p. 6). No abarracamento do Alto da Pimenta, local improvisado pelo
governo para conter a populao migrante, havia 20.470 pessoas, dessas,
5.681 foram atacadas pela varola. Os indigentes dos abarracamentos
somavam 125.000, dos quais 90% no eram vacinados (STUDART, 1997, p.
40).
A varola apareceu novamente em 1888 e em 1900, anos de seca,
porm, fazendo nmeros menores de mortes. A postura do governo frente
epidemia permanecia a mesma, com uma criminosa indifferena a olhar para a
permanencia da varola em Fortaleza como um facto muito natural e sem
importancia (THEOPHILO, 1997, p. 49).
Apesar da situao enferma da populao, a administrao pblica no
desenvolvia aes e medidas sanitrias, o governo da provncia s cogitava
em salvar o povo de morrer de fome (THEOPHILO, 1997, p. 11).
86

As doenas eram correntes e os mdicos, embora poucos, no tinham


como sociabilizar entre si as prticas individuais exercidas nas clnicas e
debat-las com os colegas em momentos e ambiente prprio para esse fim.
A aspirao por um local especfico onde as trocas de experincias
pudessem acontecer40 proporcionou a criao de uma coluna mdica no jornal
O Cearense.
A coluna tinha como propsito registrar e informar sociedade as
condies da sade local e as prticas clnicas exercidas pelos mdicos no
trato das doenas. A exposio dos fatos poderia ajudar na aquisio de maior
ateno medicina cearense por parte do governo.
Desse modo, no dia 3 de janeiro de 1842, no jornal O Cearense, o
mdico. Castro Carreira props a criao da coluna mdica intitulada Chronica
Medica com a finalidade de retirar a medicina da obscuridade na qual se
encontrava no Cear. Segundo o mdico, o trabalho que ele vinha
empreendendo de registrar os acontecimentos na rea da sade precisava
circular entre os demais profissionais e, principalmente, na sociedade. A
visibilidade do progresso da medicina cearense era a maneira de inseri-la na
populao, tornando-a essencial para o bem-estar coletivo. Assim, justificou
sua proposta em prol da cincia:

Com quanto seja summamente rduo, seno exhorbitante as


minhas dbeis foras, o objecto que me proponho, todavia
estou, de que nada se obtem sem trabalho, e perseverana,
abalano-me a metter hombros empreza de historiar os
factos que forem occorrendo aqui relativos Medicina, afim
de que publicados pela imprensa, possa ser approveitados
por penas mais hbeis, e surja assim a provncia do Cear
da obscuridade em que tem estado no tocante as matrias
da minha profissa! Invovo desde j a coadjuvao do Exm.
Sr. Presidente Dr. Moraes, confiando que da sua

40

Sobre o assunto ver GADELHA, Georgina da Silva: Os saberes do corpo: a medicina


caseira e as prticas populares de cura no Cear (1860-1919). Fortaleza, Departamento de
Histria da Universidade Federal do Cear, 2007.

87

generosidade, e amor s sciencia me prestar o appoio, e


auxilio que lhe so possveis, attento a sua posia41.

As prticas dos mdicos e cirurgies realizadas em suas clnicas


precisavam ser divulgadas para enriquecer os profissionais com informaes
sempre atualizadas, e assim tambm sociedade no que se refere ao
melhoramento da medicina. Era necessrio que o esforo do mdico Castro
Carreira no ficasse restrito a ele. Outros mdicos deveriam aderir ao seu
propsito:

O meu intento he appresentar mensalmente huma chronica


medica, em que se contenhao todos os factos que ao meu
conhecimento, chegaram relativos qualquer (sic) ramo das
sciencias Medico-Cirurgicas. He visto, que para isto muito
devem contribuir os medicos e cirurgies, desta cidade, e de
fora della, ministrando-me as observaes, e cazos mais
notaveis, que fizeram, e tiveram em suas clinicas. Confio na
benignidade dos meus nobres collegas, e no amor que
nutrem pela sciencia e pela provncia, que se dignara de
ajudar-me com quanto lhes for possvel para o desempenho
do meu propsito to til a ns, e a humanidade42.

A proposta da criao da coluna mdica ressalta a ausncia de um local


especfico no s de publicao, mas de debates entre os profissionais da
medicina no Cear, visto que, o dilogo entre esses profissionais e as
atividades em suas clnicas seria intermediado pela publicao.
O primeiro espao de sociabilidade prprio para os profissionais da
sade que lhes permitissem refletir e analisar os problemas da sade local da
populao e debater sobre as descobertas no campo da medicina foi criado em
1913: o Centro Mdico Cearense.
41

O Cearense. Fortaleza, 3 de jan. de 1848. p. 3 e 4.

42

Idem.

88

2.4.2 CRIAO

O CMC foi criado, em 1913, como espao de sociabilidade entre


mdicos, farmacuticos e dentistas. Segundo o mdico Aurlio de Lavor, no
discurso inaugural do CMC, os ideais de justia e liberdade foram precursores
no Cear, e, como exemplo, referenciou a libertao dos escravos, uma vez
que a provncia cearense foi a primeira entre as demais do pas a abolir a
escravido em 1884. Para Aurlio de Lavor, o campo poltico progredia em
alguns pontos objetivando a vida nacional, enquanto que, a cincia, as artes
e a indstria, elementos representantes da riqueza e do aperfeioamento
moral e intelectual da civilizao no recebiam a mesma ateno.43 Em seu
discurso, ressaltou a importncia da criao do CMC como local de
aproximao entre os profissionais da sade e suas prticas.
O mdico Jos Lino da Justa, em seu discurso inaugural, definiu a
instituio da seguinte forma: O Centro Mdico Cearense (...) ser ora em
diante, uma fora viva e indispensvel vis--vis dos grandes problemas
sociaes, economicos e moraes (...)44 em prol das reformas e melhoramentos
materiais do Cear.
A proposta da criao do CMC surgiu na primeira dcada do sculo XX,
momento em que as entidades no eram vinculadas diretamente ao governo
central como era no perodo Imperial, o que fez com que a entidade cearense
se tornasse diferente de suas congneres criadas no sculo XIX.
O sculo XIX no Brasil foi o perodo em que surgiram as primeiras
escolas, academias e sociedades voltadas para a atividade cientfica e
profissional no campo da medicina.
43

Av, Scientia. Norte Mdico. Fortaleza, ano 1, n. 1, abr. de 1913. p.1.

44

Discurso proferido na sesso inaugural do CMC, pelo orador oficial Dr. Jos Lino da Justa,
em 25 de maro de 1913. Norte Mdico. Fortaleza, ano 1, n. 1, abr. de 1913. p.11.

89

Segundo Ferreira et al. (1994), apesar de cada sociedade de medicina


possuir caractersticas prprias, todas estavam relacionadas ao processo de
profissionalizao da medicina.
A SMRJ (1829) tinha como duas principais tarefas servir de instrumento
da poltica imperial da sade pblica e ser o principal rbitro das inovaes
mdico-cientficas, orientando novos diagnsticos, teraputicas, conceitos e
teorias sobre as patologias brasileiras.
A AIM (1835) funcionou como rgo corporativo que privilegiou seus
membros e criou mecanismos de definio de uma medicina oficial vinculada
ao Estado imperial. Tais atribuies diferenciavam tambm a AIM da instituio
que lhe deu origem: a SMRJ (1829). Entretanto, os privilgios corporativos ao
instituir o monoplio profissional para seus scios fizeram com que a Academia
Imperial de Medicina perdesse sua autonomia, restringindo seu campo de
atuao (FERREIRA et al., 1994).
A Sociedade de Medicina e Cirurgia do Rio de Janeiro (SMCRJ), criada
em 1886, props o debate sobre a autonomia da medicina perante o Estado. A
SMCRJ tentou, por meio de congressos mdicos, projetar-se nacionalmente e
proporcionar a interao entre os mdicos, principalmente daqueles que
habitavam fora do Rio de Janeiro. Assim, nos planos de sua organizao e
atividades polticas, a SMCRJ se diferenciava da AIM. (FERREIRA et al, 1994).
O CMC foi criado em 1913 sob a liderana do mdico Manuel Duarte
Pimentel, no hospital da Santa Casa de Misericrdia, primeiro hospital
cearense, construdo entre 1847 e 1857, que funcionou somente em 1861.
Em 1845, uma forte seca no Cear fez com que houvesse intensa
migrao dos centros rurais para as reas urbanas, sobretudo para a capital
(Fortaleza). No ano seguinte, o presidente da provncia Igncio Correia de
Vasconcelos reativou a proposta anterior do presidente da provncia de 1839
(Joo Antnio de Miranda) em construir um Hospital da Caridade na capital
cearense para atender s pessoas pobres enfermas. Em 1847, as obras do
hospital foram iniciadas. Em 1851, sob a responsabilidade do presidente da
provncia conselheiro Vicente Pires da Mota a construo foi impulsionada e o

90

prdio foi concludo em 1857, sob a orientao do boticrio Antnio Rodrigues


Ferreira (boticrio Ferreira).45
No dia 12 de fevereiro de 1861, o presidente da provncia Antnio
Marcelino Nunes Gonalves, autorizado pela resoluo n. 928 de 4 de agosto
de 1860, oficializou a Irmandade da Misericrdia que seria responsvel pela
administrao do Hospital da Caridade.
O presidente ressaltou em sesso ordinria de 1860 na Assembleia
Legislativa Provincial, a importncia do Hospital da Caridade para as pessoas
carentes:

A creao de um hospital de caridade convenientemente


montado nesta cidade, uma necessidade que tenho como
indeclinvel. As obrigaes impostas ao mdico da pobresa,
por mais activo e diligente que seja este, so de impossvel
execuo sempre que elle se v obrigado a repartir sua
ateno e a extenuar as suas foras em visitar as
habitaes de todos aquelles que reclamo os cuidados de
sua profisso. (...). A muitos dentre elles falta o prprio tecto
que os abrigue da intemprie, como tenho tido occasio de
verificar mandando algumas vezes alugar pequenas casas,
em que so recolhidos para serem convenientemente
medicados. Outros, mais necessito dos divellos de um
enfermeiro do que das prescries medicas, e todos de uma
alimentao adaptada prostao de suas foras e ao
regimen que lhes aconselhado. Nestas cirscunstancias
sero improfcuas pela maior parte as despesas que se
fasem com este ramo do servio, seno for elle centralisado
num estabelecimento, entregue direco de alguma
instituio pia subvencionada, como se pratica em outras
provncias, pelos cofres provinciais.46

45

VASCONCELOS, Argos. Santa Casa de Fortaleza (1861-1992). Fortaleza: Grfica Batista,


1994. p. 51.
46

Relatrio que a Assemblia Legislativa Provincial no dia da abertura da sesso ordinria de


1860, o excelentssimo senhor doutor Antnio Marcelino Nunes Gonalves, presidente desta
provncia. Cear: Topographia Brazileira de Paiva e Companhia, 1860. p. 13.

91

Em 19 de setembro de 1861, atravs da Lei Provincial n. 109, o


compromisso da Irmandade foi sancionado e o Hospital da Caridade passou a
ser denominado de Santa Casa de Misericrdia.47
O compromisso da Irmandade da Santa Casa de Misericrdia tinha 18
captulos com 145 artigos. A finalidade da Irmandade era: a pratica de obras
pias e de misericordia com socorros dos pobres, e dos doentes desvalidos.48 A
Irmandade seguia o modelo de estatutos e princpios criado em Portugal, que
possua como principal incentivadora dona Leonor, esposa de Henrique II.49
Geralmente os irmos eram pessoas de prestgio social e deveriam professar
a religio catlica, ser morigerado, piedoso e caritativo, ser maior de 21 anos,
ter meios decente, e segura subsistencia50, alm de servir gratuitamente, salvo
os empregos de ordenado, e pagar como joia de entrada vinte mil ris para
aumento do patrimnio da Santa Casa.
A ordem catlica escolhida para auxiliar os trabalhos na Santa Casa de
Misericrdia foi a de So Vicente de Paulo. Ordem fundada em 1617 na Frana
aps a canonizao, em 1737, de Luiza de Marillac pelo papa Clemente XII,
que tinha como misso socorrer todos os infortnios (VASCONCELOS, A.,
1994, p. 8).
O convnio entre a instituio cearense e a ordem francesa foi firmado
em 24 de dezembro de 1869. Em 1870, chegaram Fortaleza as irms
francesas Mric (Anne Elisabeth Mric), Benoit (Eleonora Matilda Benoit),
Louise

Lamon

irm

brasileira

Nunes

(Jacinta

Moraes

Nunes).

Posteriormente somaram-se duas outras irms: Vicente Bernard (francesa) e

47

VASCONCELOS, Argos. Santa Casa de Fortaleza (1861-1992). op. cit. p. 55.

48

OLIVEIRA, Almir Leal de e BARBOSA, Ivone Cordeiro. Leis Provinciais: estado e cidadania
(1835-1831). op.cit. p. 605.

49

BARBOSA, Jos Policarpo de Arajo. Histria da sade pblica do Cear: da colnia a era
Vargas. Fortaleza: Edies UFC, 1994.

50

OLIVEIRA, Almir Leal de e BARBOSA, Ivone Cordeiro. Leis Provinciais: estado e cidadania
(1835-1831). op.cit. p. 605.

92

Teresa Miranda (pernambucana).51 Em 1888, a Irmandade da Santa Casa de


Misericrdia contava com 184 irmos.52
Os vice-provedores da Santa Casa de Misericrdia durante a dcada de
188053,

nos

relatrios

apresentados

durante

as

posses

das

mesas

administrativas, fizeram constantes elogios ao trabalho das irms no asseio do


hospital e nos cuidados com os rfos e indigentes que recorriam instituio
quando doentes.
Em 1885, o vice-provedor Jos Francisco da Silva Albano, fez uma
longa apreciao sobre as atividades desenvolvidas pelas irms no servio
interno do hospital e as comparou a anjos:

O servio interno do hospital, a cargo das Irms de Caridade


fez-se com aquelle notvel fim e inexcedvel zelo que so
universalmente admirados nas congregaes do maior
Santo da Frana, So Vicente de Paula. Vs conheceis,
Sres, estas qualidades sublimes, filhas de uma vocao
celestial, com que o bom Deus dotou a estas virtuosas
mulheres, transformando-as em anjos to bondosos, quanto
fortes no meio das epidemias, como aconteceu ultimamente
na Frana, onde muitos dos quaes foro endecorosas com a
legio de honra pelo governo da Repblica!54

O vice-provedor baro de Aratanha, durante a posse da mesa


administrativa para os anos de 1888-1889, prestou reconhecimento ao servio
desenvolvido pelas congregadoras de So Vicente de Paulo:

51

VASCONCELOS, Argos. Santa Casa de Fortaleza (1861-1992).op. cit. p. 83.

52

Relatrio dos successos ocorridos na Santa Casa de Misericrdia no anno compromissal de


1887-1888, apresentado por occasio da posse da nova mesa administrativa que tem de servir
no anno compromissal de 1888-1889. s/p.

Analisamos relatrios da Santa Casa de 1881 a 1889, em nenhum deles, localizamos o


registro de descontentamento ou embate com os religiosos atuantes dentro da instituio.
53

Relatrio apresentado por occasio da posse da meza administrativa da Santa Casa de


Misericrida em 19 de maro de 1885.
54

93

O servio interno desta Casa corre regularmente, todos


cumpriro seos (sic) deveres com zelo, com dedicao. As
virtuosas congregadoras de So Vicente de Paulo
continuaro inconcedveis no desvelo, com que
desempenho suas obrigaes. Verdadeiros anjos nas
enfermarias, entre os leitos dos que se extorvem nas garras
da doena e do infortnio ellas esto acima de todo o
elogio so credoras de nossa admirao.55

Para o vice-provedor baro de Aratanha, os bons servios prestados


pobresa soffredora no hospital da Santa Casa mereciam votos de
agradecimentos a Deus e aos seus benfeitores que eram os mordomos, as
irms de caridade e os clnicos que habilitavam as irms s funes de
enfermeiras. As atividades conjuntas entre todos os envolvidos com o trabalho
do hospital resultavam no bom atendimento populao carente enferma:

O asseio, regularidade a boa ordem que presidem no seo


(sic) servio interno, a constante observncia dos preceitos
hygienicos indispensveis em estabelecimentos de egual
natureza, attesto mais uma vez a dedicao dos
mordomos, que alli se reservaro mensalmente e sobretudo
a solicitude, com que se empenho nesta obra meritria e
puramente evanglica as irms de caridade, encarregadas
daquelle servio, na ualidade de enfermeiras (...). O pessoal
foi perfeitamente habilitado nos diferentes misteres, a que se
obstina, tem contribudo para a satisfao das necessidades
e exigncias de uma boa organizao de servio, tornandose dignos de especial meno os illustres clnicos, a cujo
cargo se acho as enfermeiras.56

Relatrio dos successos ocorridos na Santa Casa de Miserirdia no anno compromissal de


1887-1888, apresentado por occasio da posse da nova meza administrativa que tem de servir
no anno compromissal de 1888-1889. s/p.

55

56

Idem.

94

A administrao do hospital envolvia tambm homens de cargos


pblicos e cidados civis, distribudos nas seguintes funes:

Segundo o compromisso, o presidente da provncia o


provedor nato e protector da irmandade, mas a aco
directora, fica concentrada em uma meza administrativa,
composta de um vice-provedor, de um thesoureiro, de um
procurador geral e de dez mordomos, lugares que foro logo
providos, recahindo as nomeaes em cidados, cujo zelo
religioso e virtudes civis deixo esperar que ser justificada
a confiana de que os tornaro credores.57

Segundo Vasconcelos (1994),

Durante o perodo imperial foi a Irmandade da Santa Casa a


associao religiosa mais prestigiada e de maior importncia
no Cear. Congregando em seu seio a elite de Fortaleza,
tendo frente o prprio Presidente da Provncia, que era
seu Protetor nato, ela logo se expandiu por todas as
camadas sociais, fazendo congregar em torno de si nomes
dos mais expressivos da magistratura, das letras, da
poltica, como tambm da classe militar e das classes
conservadoras (p. 63).

Irmandade da Santa Casa coube a administrao do Hospital da


Santa Casa de Misericrdia (1861), dos lazaretos, do asilo de Alienados
(1886), do cemitrio So Casimiro (1853), de uma igreja e de um orfanato
(1900), idealizado pela irm Chousiaux, para atender crianas e jovens
carentes. Alm de ter auxiliado nas atividades da Maternidade Dr. Joo Moreira
(1915), Casa de Sade (1928), o pavilho da Tuberculose (Enfermaria Juvenal
57

Relatrio com que o dr. Antonio Marcellino Nunes Gonalves passa a administrao da
provncia ao 1 vice-presidente da mesma o Sr. Cnego Antnio Pinto de Mendona, em 9 de
abril de 1861. Cear: Typographia Brasileira de Paiva & Companhia, 1861. p. 16.

95

de Carvalho, 1930), a criao do Servio do Pronto Socorro (1932) e o


Pensionato Dr. Eduardo Salgado (1937), que tinha como propsito ofertar
servio de luxo sociedade como forma de angariar recursos para a Santa
Casa de Misericrdia.58
Nesse ambiente59 favorvel assistncia pobreza enferma e prprio a
alguns dos profissionais da sade que seriam os fundadores do CMC na
primeira dcada do sculo XX60, o mdico Manuel Duarte Pimentel sugeriu pela
primeira vez a criao de uma sociedade, denominada Associao Mdica
Farmacutica, que se chamaria posteriormente Centro Mdico Cearense, com
fins mutualistas entre mdicos, farmacuticos e cirurgies-dentistas.
A princpio, o CMC tinha como um de seus objetivos a prestao de
assistncia aos profissionais da sade associados; alm de atuar como uma
sociedade com propsitos acadmicos e profissionais.
No dia 20 de fevereiro de 1913, na residncia do mdico Manuel
Thephilo Gaspar de Oliveira, reuniram-se 29 mdicos, 17 farmacuticos e 7
cirurgies-dentistas para debater sobre a fundao da sociedade at ento
denominada de Associao Mdica Farmacutica. No mesmo dia, o mdico
Aurlio de Lavor, discordou do nome, dos propsitos e dos Estatutos exibidos e
sugeriu (...) que se instalasse uma sociedade com objetivos scientficos, como
rgo oficial de mdicos, farmacuticos e odontlogos, (e) props, no
momento, a denominao de Centro Mdico Cearense.61 A instituio deveria

58

VASCONCELOS, Argos. Santa Casa de Fortaleza (1861-1992). p. 102.

59

Os mdicos que trabalharam na Santa Casa de Misericrdia entre 1870 1900 e fizeram
parte da fundao do Centro Mdico Cearense (1913) foram: Joo Guilherme Studart (1881),
Guilherme Studart (1884), Joo Marinho de Andrade (1890), Jos Lino da Justa (1890),
Eduardo da Rocha Salgado (1893), Manuel Duarte Pimentel (1894) e Joaquim Anselmo
Nogueira (1899).

60

Em 1883, Merton de Frana Alencar foi mdico da Santa Casa de Misericrdia. Neste
mesmo ano deixou a instituio para assumir o cargo de deputado pela Assembleia Legislativa
do Cear. Seu lugar foi ocupado pelo mdico Guilherme Studart. Provavelmente, a insero
dos fundadores do CMC na Santa Casa permitiu a eles observar a condio enferma da
populao (quais as principais doenas) e quais aes eram mais necessrias para auxili-los.

61

O Centro Mdico: histria de sua fundao. Norte Mdico. Fortaleza, ano 1, n.1, abr. de
1913. p.2.

96

ser destinada a reunies e a revista divulgaria entre os mdicos cearenses e


fora do Cear os trabalhos locais, logo, o peridico seria (...) rgo de nossa
defeza e a affirmao segura de que existimos e pensamos.62
A proposta da mudana do nome da instituio foi aceita e no dia 25 de
fevereiro daquele ano discutiram os Estatutos, instalaram o CMC e elegeram a
primeira diretoria. Assumiu a presidncia o mdico Guilherme Studart (baro),
que tomou posse, em sesso solene, no prdio da Assembleia Legislativa, no
dia 25 de maro de 1913. O primeiro presidente honorrio foi o mdico Rufino
de Alencar. A excluso do nome do idealizador, Duarte Pimentel, foi justificada
por questes de doena, que o impossibilitou de assumir a funo.
A formao de uma conscincia coletiva a respeito dos interesses
profissionais tomava corpo sob a forma institucional agora denominada de
CMC, no mais Associao Mdica Farmacutica, e tinha por finalidade
proporcionar a aproximao entre os profissionais da sade, defendendo seus
interesses morais, materiais e corporativos.
A estrutura organizacional administrativa do CMC era a seguinte:

1. Diretoria. Composta pelo presidente, trs vice-presidentes, um


secretrio, um segundo vice-secretrio, um tesoureiro e um orador.
Todos eleitos anualmente e reelegveis. diretoria cabia a funo de
tratar das questes gerais do Centro, providenciar sobre o melhor
emprego dos valores e bens da instituio, redigir seu regulamento
interno,

estabelecer

relaes

harmnicas

com

instituies

congneres nacionais e estrangeiras e zelar pelo cumprimento do


Estatuto. Todos os atos da diretoria estavam sujeitos ao conselho
fiscal.
2. Conselho Fiscal. Composto por trs membros eleitos anualmente
podendo ser reelegvel. Sua funo era examinar e emitir parecer
sobre os balancetes do tesoureiro e fiscalizar os atos da diretoria.
62

Idem.

97

3. Comisses Especiais. As comisses apresentavam a seguinte


diviso: I. Medicina geral; II. Cirurgia geral e Obstetrcia; III. Medicina
e Cirurgia especializadas; IV. Hygiene e sciencias afins da medicina;
V. Pharmacia e VI. Odontologia. Sua finalidade era estudar questes
propostas pelo Centro Mdico Cearense, e as mesmas deveriam ser
compostas por trs membros eleitos anualmente e reelegveis, os
quais deveriam escolher um para presidente.

Os primeiros Estatutos63 da criao do CMC traziam como Art. 1 as


finalidades gerais da nova entidade:

Art. 1. Promover a unio dos membros das classes medica,


pharmaceutica e odontolgica, estabelecendo entre elles
laos de confraternidade, assistncia e socorros mtuos,
afim de proteger a sua autoridade e agir no seu interesse
moral, economico e social.

O artigo 3 instituiu que os problemas mdico-sociais seriam objetos


particulares de estudos dos membros do CMC e pontuou a ao que caberia
instituio: o patrocnio moral dos Institutos de Assistncia Pblica no
Estado64, ou seja, auxiliar o estado no desenvolvimento das atividades
assistencialistas. Ainda nos artigos 3 e 48, ficou institudo que seria criada,
logo que possvel, uma Instituio de Assistncia Infncia.
Em 1928, quinze anos depois da fundao do CMC, perodo em que os
membros da instituio j haviam fundado um curso de ensino superior, vrias

63

Estatutos do Centro Mdico Cearense. Norte Mdico. Fortaleza, ano 1, n. 1, 15 de abr. de


1913.
Estatutos do Centro Mdico Cearense. Norte Mdico. Fortaleza, ano 1, n. 1, 15 de abr. de
1913, p.3.

64

98

instituies mdicas e assistenciais, houve a necessidade de reformular os


Estatutos, como forma de ajust-los as novas demandas institucionais.
No artigo 3, os membros definiram com mais especificidade como se
daria a realizao dos compromissos do CMC com a profisso e a sociedade:
atravs da promoo e amparo fundao de institutos ou estabelecimentos
destinados ao estudo da medicina em qualquer de seus ramos, principalmente,
medicina e higiene tropicais, cncer, lepra etc.; instituies e estabelecimentos
de assistncia a enfermos, mulheres grvidas e purperas, crianas, invlidos
e desprotegidos de qualquer natureza (sanatrios, policlnicas, hospitais,
enfermarias especializadas, asilos, gotas de leite, creches, etc.) e instituies
ou obras quaisquer, capazes de, direta ou indiretamente, favorecerem a
higiene, a puericultura e a eugenia.
Nos Estatutos de 1928, diante do papel social que o CMC j tinha
assumido, os membros da entidade estabeleceram junto aos rgos que
caberia diretamente ao CMC pleitear dos poderes pblicos leis e medidas
favorveis a qualquer dos itens deste artigo65 que fizesse referncia ao
fomento e apoio s instituies voltadas para aes mdicas e filantrpicas.
Verifica-se que os profissionais da sade inseridos no CMC procuraram nortear
as aes polticas referentes doena, associando-a ao interesse pblico.
Os artigos 3 e 48 dos Estatutos de 1913 foram suprimidos na nova
reformulao, por ocasio da criao do Instituto de Proteo e Assistncia
Infncia no Cear (IPAI-CE) em 1913. A criao do IPAI-CE junto com a
fundao do CMC indica que a questo infantil foi uma das principais
prioridades dos membros do CMC.
A partir da reformulao dos Estatutos, observa-se que os profissionais
da sade, autoatriburam-se o ttulo de portadores de habilidades especficas
para direcionar as aes mdico-sociais. Aos profissionais inseridos no CMC
competia dialogar sobre os problemas locais, formar comitivas e apresentar

65

Estatutos do Centro Mdico Cearense (Revistos em Maro de 1928). Cear Mdico.


Fortaleza, ano 7, n. 4, dez. de 1928.

99

propostas de soluo aos poderes pblicos. Ao governo caberia a


responsabilidade pela sua execuo.
A instituio estava destinada realizao de palestras que deveriam
versar sobre assuntos clnicos e questes cientficas atuais e prticas. Os
Estatutos previam a instalao de uma biblioteca e de um museu. Ambos os
acervos deveriam ser formados por doaes dos membros do CMC, de
particulares e por meio de compras, somando-se a isso, tambm, os volumes
de revistas nacionais e estrangeiras adquiridos por meio de permutas com o
peridico da instituio.
De julho de 1919 at agosto de 1928, o CMC teve suas atividades
reduzidas por questes que no foram especificadas nas atas. Houve,
inclusive, suspenso da publicao de seu peridico como veremos em
momento posterior, retomada em setembro de 1928. Nesse novo momento, a
sesso preparatria para o retorno s atividades institucionais contou com a
presena de 24 mdicos66, entre os quais quatro pertencentes fase de
criao (1913): lvaro Fernandes, Baro de Studart, Eliezer Studart e Cesar
Cals.
O mdico Aurlio de Lavor, no artigo intitulado Os Nossos Mdicos,
publicado em setembro de 1928, na revista Cear Mdico, referiu-se ao Centro
Mdico da seguinte maneira:

Parece haver chegado a classe medica do Cear uma era


de renascimento. (...). O seu cenculo, que << O Centro
Medico >>, vai celebrando, uma vez por semana, sesses
plenas de vida intellectual, consagradas ao estudo de
problemas clnicos e deontologicos de maior alcance. Esta
actividade colletiva simples reflexo da operosidade
habitual de cada um, pois os nossos profissionaes

66

Baro de Studart, Joo Hiplito, Amaral Machado, Barreira Cravo, Odorico de Morais,
Amadeu Furtado, Luis Costa, lvaro Fernandes, Carlos Studart, Vssio Brgido, Eliezer
Studart, Clvis Moura, Hlio Goes, Leite Maranho, Vicente Pordeus, Pedro Sampaio, Cesar
Rossas, Carlos Ribeiro, Fernandes Tvora, Campos Jnior, Cesar Cals, Otvio Lobo, Adalberto
Studart e Leo Sampaio. In: Ata da sesso de reinstalao do Centro Mdico Cearense, de 27
de mar. De 1928. Cear mdico. Fortaleza, ano 7, n.1, set. de 1928. p.23 .

100

constituem uma pliade de estudiosos, em contacto mental,


permanente com os mestres do velho e do novo mundo.67

No ano de 1932, aps o Decreto 20.931, de 11 de janeiro, que


regularizou o exerccio da medicina, da farmcia e da odontologia, os
farmacuticos e dentistas saram do CMC com o propsito de criarem espaos
prprios para si, com o objetivo de se profissionalizarem enquanto campos
distintos da rea mdica.
No mesmo ano, foi realizada uma Assembleia Geral, para que os
Estatutos de 1928 fossem revistos. Onze artigos de teor administrativo (1, 3,
5, 6, 7, 21, 27, 35, 42, 44, 48) foram modificados e um foi suprimido, o
artigo 54, que estabelecia a ajuda aos funerais dos scios e homenagens
pstumas. Desses, trs (10, 60 e 70), que antes da reviso faziam meno
participao dos farmacuticos e cirurgies-dentistas, passaram a exclu-los. A
ntegra destes Artigos68 foi mantida conforme os Estatutos de 1913, acrescida
apenas a restrio aos mdicos:

Art. 10 Fica institudo no Estado do Cear o CENTRO


MEDICO CEARENSE fundado em fevereiro de 1913 com
fins de:
a) Promover a unio dos membros da classe medica,
estabelecendo entre elles laos de confraternidade,
assistncia e socorros mtuos, afim de proteger a sua
autoridade e agir no seu interesse moral, econmico e
social;
b) Promover o estudo e trabalhar pela soluo de todos os
problemas mdicos, econmicos e sociais, attinentes
classe.

67

LAVOR, Aurlio de. Os Nossos Medicos. Cear Mdico. Fortaleza, ano 7, n. 1, set. de
1928.

68

Estatutos do Centro Mdico Cearense: Cear Mdico. Fortaleza, ano 12, n. 1, jan. de 1933.
p. 13-14. Os grifos em negrito so nossos.

101

Art. 60 - Haver quatro categorias de membros do Centro:


Effetivos, Benemeritos, Honorrios e Correspondentes.
Effetivos so os que pagarem em dia a mensalidade de
10$000. Benemeritos as pessoas que doarem ao Centro
valores no inferiores a um conto de reis (1:000$000), ou
prestarem servios relevantes, a juzo da Assembla Geral.
Honorarios os que se fizerem notveis por seus trabalhos
profissionaes ou aquellas pessoas que no pertencendo
classe mdica, prestarem notveis servios ao C.M.C.,
tudo a critrio da Assemblea Geral. Correspondentes so os
residentes em outros Estados do Brasil ou no Estrangeiro.
Art. 70 Cumpre aos membros do Centro:
a) Trabalhar para a unio e solidariedade entre os
membros da classe mdica;
b) Cumprir os dispostos nestes Estatutos e no se affastar
dos sos princpios da deontologia;
c) Comparecer s sesses e s palestras que se realizaro
pelo menos uma vez por mez;
d) Participar Directoria , quando mudar de domicilio, sua
nova residncia;
e) Levar ao conhecimento da Directoria tudo o que lhe
parea til ao CMC, ou a algum de seus membros;
f) Levar ao conhecimento da Directoria as provocaes,
censuras ou accusaes que lhe houverem feito, motivadas
pelo exerccio profissional;
$ nico. So deveres dos membros efectivos:
a) Votar nas eleies para cargos do Centro;
b) Exercer gratuitamente os cargos para que for eleito;
c) Pagar pontualmente as mensalidades.

Com a reforma dos Estatutos, aprovada por unanimidade entre os


membros presentes sesso de 28 de outubro de 1932 realizada na
residncia do mdico Jos Frota, O CMC deixou de ser a nica entidade
representativa dos profissionais da sade no estado. O CMC, como se viu,
passou a agregar prioritariamente os mdicos, embora no se impedisse a
102

participao de outros profissionais que contemplassem as exigncias


especificadas no artigo 60, de acordo com cada categoria.
Na ocasio da separao das profisses integrantes do CMC, o mdico
Octavio Lobo, encarregado de criar uma associao da classe farmacutica e
odontolgica, solicitou o ponto de vista dos colegas a respeito da diviso das
profisses. A deciso foi a seguinte:

(...) cada classe ficar com o seu Centro independente e


autnomo, contribuindo, todavia, para a formao de um
conselho, federao ou cousa semelhante, com o fim de
manter uma sede social e uma revista scientifica e
propugnar pelo interesse moral e material das classes
referidas.69

O mdico Csar Cals referenciou o relevante trabalho do farmacutico


Tertuliano Vieira e S ao CMC e solicitou aos colegas a incluso do mesmo
como Scio Honorrio, fundamentado no artigo 60 dos Estatutos que
estabelecia o reconhecimento de trabalhos relevantes. A proposta foi aceita por
aclamao de todos os presentes.
A regulamentao das profisses liberais ao longo da primeira metade
do sculo XX permitiu que os profissionais da sade delineassem seu campo
de ao e definissem as atividades de cada especialidade. A separao entre
os membros do CMC significou a necessidade dos mdicos, farmacuticos e
odontlogos de institurem suas prprias instituies como locais especficos
de cada profisso. Entretanto, a separao no representou a segregao
entre os profissionais. At o final da dcada de 40, houve a presena de todas
as especialidades no CMC.

69

Resumo da acta da 63 sesso extraordinria do Centro Mdio Cearense, realizada em 7 de


Outubro de 1932. Cear Mdico. Fortaleza, ano 11, n. 5, mar. de 1933.

103

2.4.3 FILIAO

Apesar de no termos localizado todos os nmeros dos peridicos Norte


Mdico e Cear Mdico do CMC que possibilitassem o mapeamento de todos
os membros componentes do CMC entre 1913 e 1948, conseguimos uma
amostragem de exemplares, entre 1913-1947, que permitiu identificar alguns
nomes de novos scios efetivos, quem os convidou e quando (com exceo de
algumas adeses nos anos de 1928, 1936 e 1942).
Os novos membros do CMC foram convidados ao longo dos meses de
cada ano localizado na tabela abaixo, havendo meses em que no foram
mencionadas movimentaes no quadro de scios nas atas. Nossa
organizao priorizou os ingressos por ano e no por ms, pois nosso
interesse maior foi identificar quem eram mdicos, farmacuticos ou cirurgiesdentistas os convidados a fazer parte do CMC e quem os haviam convidados.
As informaes na Tabela 12 demonstram a cooptao dos novos
integrantes e a extenso das teias de sociabilidades. Os novos scios davam
continuidade ao trabalho do grupo fundador e s suas propostas em prol da
institucionalizao da medicina cearense, no campo profissional e institucional.
Na

listagem

dos

scios

fundadores

possvel

identificar

predominncia de renomadas famlias no exerccio da medicina, odontologia e


farmcia.
A medicina cearense ficou restrita, em quase sua totalidade, elite
econmica. As famlias economicamente ricas podiam investir na formao
dos filhos, algo que demandava tempo e recurso financeiro.
A Tabela 12 apresenta um quadro dos nomes dos novos scios efetivos,
entre 1913 e 1942.

104

TABELA 12 _ NOMES DE NOVOS SCIOS EFETIVOS (1913-1942)


CONVIDADO POR

ANO

1913

Manuel Belm de Figueiredo (mdico)


Luiz de Paula Lima (mdico)
Francisco Pires Barroca (mdico)
Joo Baptista de Queiroz Lima (mdico)
Pedro de Queiroz Lima (farm.)
Antnio Filgueiras Sampaio (mdico)
Ablio Barreto de Oliveira (farm.)
Ignacio de Sousa Rolim (farm.)
Francisco das Chagas Pinto (mdico)

1915

Antonio de Goes Ferreira (mdico)

Odorico de Moraes (mdico)

1913

Joo Augusto Bezerra (mdico)

1913

Rocha Lima (mdico)

Manoelito Moreira (mdico)

NOVO SCIO EFETIVO

1913

Manoel do Nascimento Fernandes Tvora (mdico)


Csar Rosas (mdico)
Joo Augusto Bezerra (mdico)
Joaquim Ribeiro da Frota (mdico)
Antnio Pompeu de Souza Brazil (mdico)
Augusto Linhares (mdico)
Edgar de Alencar (cir. dent.)

1915

Floro Andrade (mdico)

1913

Marinho de Andrade (mdico)


Francisco Borges de Moura (farm.)
Francisco Ibiapina (mdico)

1913
1913

Joo Barros Leal Filho (mdico)


Pedro de Aguiar (mdico)

1917

Pacfico Caracas (mdico)

Pedro de Aguiar (mdico)


Manoel Thephilo G. de Oliveira (mdico)
Carlos da Costa Ribeiro (mdico)

1913
1915
1917

Carvalho de Lima (cir. dent.)

1928

No especificado

1928

Jurandir Picano (mdico)


Helio Goes (mdico)

1929
1929

Joo Octavio Lobo (mdico)

1932

Csar Cals de Oliveira (mdico)

1932

No especificado

1936

No especificado

1942

Moreira de Sousa (cir. dent.)


Carlos da Costa Ribeiro (mdico)
Adalberto Studart (mdico)
Jurandir Picano (mdico)
Amrico Picano (mdico)
Fco. Alves Linhares Lima (farm.)
Raymundo de Arruda (farm.)
Maria Juliana Cavalcanti (farm.)
Tertuliano Vieira (farm.)
Raymundo Gomes (cir. dent.)
Demcrito Rocha (cir. dent.)
Carvalho Lima (cir. dent.)
Demosthenes de Carvalho (cir. dent.)
Jos Jacome de Oliveira (mdico)
Eduardo Dias da Rocha (mdico)
Albino Campello Cavalcante (mdico)
Farm. Jos Ramalho
Joo Victorino da Silva (mdico)
Ciro Leal (mdico)
Joo de Oliveira Pombo (mdico)
Gilberto Lopes (mdico)
Jos Oswaldo Soares (mdico)
Alberto Leite (mdico)
Periguary Medeiros (mdico)
Juvenil Hortncio de Medeiros (mdico)
Otomil Soares (mdico)
Francisco Magalhes (mdico)
Aderbal de Paula Sales (mdico)
Eusbio Schimidlin Guillon (mdico)
Antnio Belo da Mota (mdico)
Walder S (mdico)
Rodrigues Codes (mdico)
Sandoval Codes (mdico)
Jos Paracampos (mdico)
Ray Tourinho (mdico)
Assis Pacheco (mdico)
Jos Colares Filho (mdico)
Edvaldo Ribeiro Vidal (mdico)
Aristovaldo da Silva Costa (mdico)

Virglio Tvora (mdico)


Eliezer Studart da Fonseca (mdico)
Affonso de Pontes (farmacutico)

(FONTE: NORTE MDICO E CEAR MDICO ATAS DAS SESSES DO CMC ENTRE 1913-1942)

105

Observa-se ao analisar os dados da Tabela 12 a predominncia dos


mdicos como principais responsveis pela indicao dos novos membros. Dos
18 nomes que indicaram os novos scios, 13 eram mdicos (72,22%), 1
cirurgio-dentista (5,55%), 1 farmacutico (5,55%) e 3 no especificados
(16,66%).
Outro dado relevante a no restrio de novos scios s
especialidades especficas de cada membro que convidava o novo scio.
Mdicos

indicavam

cirurgies-dentistas

farmacuticos,

farmacuticos

indicavam mdicos e, embora no tenhamos dados, acreditamos que pela


integrao entre os membros do CMC, cirurgies-dentistas tambm tenham
indicado mdicos e farmacuticos.
Tendo por referncia os dados percentuais apresentados sobre os
profissionais que fizeram as indicaes dos novos scios, o argumento de que
os mdicos foram os principais recrutadores do CMC confirma-se, embora
observa-se a ao conjunta dos mdicos, cirurgies-dentistas e farmacuticos
na escolha dos novos scios. Os profissionais das trs especialidades podiam
fazer indicaes, no restringindo a nenhuma categoria o poder de deciso
exclusiva. Provavelmente os mdicos foram os que mais indicaram novos
scios em virtude de ser a maioria profissional dentro do CMC desde sua
fundao, e que se tornou exclusiva, a partir de 1932 com a sada dos
farmacuticos e cirurgies-dentistas.
Para ingressar no CMC era preciso que um dos seus membros
constitudos apresentasse a proposta de um novo scio em sesso ordinria. O
convidado deveria ser diplomado em medicina, farmcia ou odontologia e ser
considerado idneo pela maioria dos scios presentes reunio e/ou ter
reconhecido trabalho social voltado para a rea da sade.
Havia quatro categorias de membros: 1) Efetivos: pagavam em dia as
mensalidades de 10$000 (dez contos de ris); 2) Benemritos: doavam valores
no inferiores a um conto de ris ou prestavam servios relevantes instituio
(cabia Assembleia Geral decidir sobre a relevncia); 3) Honorrios: os que se
faziam notveis pelo trabalho profissional, ou, aos que no eram mdicos,
farmacuticos ou odontlogos, prestavam servios notveis ao Centro Mdico

106

Cearense, sob julgamento da Assembleia Geral e 4) Correspondentes: os


residentes em outros estados ou fora do pas.
Todos os scios deveriam trabalhar para a unio e solidariedade entre os
membros das classes mdica, farmacutica e odontolgica; comparecer s
sesses e s palestras que se realizavam pelo menos duas vezes por ms;
participar Diretoria tudo o que fosse til ao CMC ou a algum de seus
membros, alm de dar ao seu conhecimento as provocaes, censuras ou
acusaes que tivessem ocorrido ao profissional em exerccio de sua atividade;
no se afastar dos princpios da deontologia e pagar pontualmente as
mensalidades.
A permanncia como membro do CMC seria resultante da conduta
profissional. O ingresso no conferia ao novo membro a permanncia vitalcia.
O associado poderia ser excludo, expulso ou eliminado.
O motivo da excluso do scio era o no pagamento das mensalidades.
Aps a quitao das parcelas em atraso, o scio poderia retornar s atividades
da instituio. Seria expulso o scio que fosse condenado pelo Poder Judicirio
por crime que se configurasse como infmia. Eliminado era o associado que
cometesse grave falta de deontologia, ou que causasse falta grave ao Centro
Mdico. Os requisitos para a eliminao deveriam ser comprovados. O
eliminado poderia retornar aps dois anos de sua sada, sob julgamento da
Assembleia Geral. Em todos os casos, somente os expulsos jamais poderiam
ser readmitidos.
Aos membros efetivos cabia o direto de votar e ser votado e pedir auxlio
institucional quando necessitassem de defesa ao exerccio dos seus interesses
profissionais. Em caso de falecimento de um dos scios, as expensas, quando
existissem os recursos financeiros, ficavam a cargo do Centro, bem como as
honrarias e homenagens.
O poder supremo era representado pela Assembleia Geral, que era
constituda pela maioria dos scios efetivos presentes em Fortaleza poca de
sua reunio. Os Estatutos prescreviam que sua Diretoria deveria ser eleita
durante o ms de maro em Assembleia Geral Ordinria (artigo 17) e somente
depois poderiam ser convocadas reunies, podendo ser ordinrias ou
extraordinrias. Em ambos os casos havia regras prprias para sua realizao:
107

Art.
18

A
extraordinariamente:

Assembleia

Geral

reunir-se-

1 Quando convocada pela Diretoria, alegando o motivo


da convocao;
2 A requerimento de dez scios, nos usos dos seus
direitos, alegando o motivo da convocao;
Art 21 As convocaes para a Assembleia Geral sero
feitas pela imprensa com oito dias de antecedncia ou em
livro especial, no qual cada membro lanar o << aceite >>.
Inciso nico. Nos casos urgentes, a convocao ser
sempre feita no livro referido com um prazo nunca inferior a
48 horas.

A Assembleia Geral s se reunia extraordinariamente quando


convocada para eleies de cargos vagos ao longo do ano, para tomar
conhecimento das queixas contra scios ou contra a diretoria, recursos contra
atos desta ltima e resolver a respeito. Apenas os scios com as mensalidades
quitadas podiam votar.
Dentro do CMC havia uma hierarquizao familiar simblica entre os
ocupantes de cargos administrativos que se dava a partir da importncia da
famlia na sociedade. A famlia transferia profisso o prestgio social, o que
facilitaria

construo

de

redes

sociais

favorveis

aos

trabalhos

desempenhados pelos membros da instituio.


A presidncia da instituio foi ocupada frequentemente por mdicos
pertencentes s famlias tradicionais cearenses que eram influentes poltica,
econmica e socialmente.
Os doutores Guilherme Studart e Csar Cals de Oliveira, no perodo
entre 1913 e 1948, ocuparam quatro vezes a funo de presidente do CMC, o
que refora a importncia do poder poltico e econmico no Cear.
As tabelas seguintes das diretorias do CMC, compreendendo os anos de
1913 a 1948, demonstram a origem familiar dos seus fundadores e quais os
cargos que ocuparam em diretorias e comisses.

108

Analisando as Tabelas, verifica-se uma nova dinmica no quadro de


seus componentes a partir da segunda fase que se iniciou em 1928. Novos
scios

passaram

a ocupar os

cargos

administrativos.

Esses

scios

representavam a extenso dos fundadores, uma vez que foram indicados por
eles

para

serem

scios

efetivos

com

responsabilidades

diretas

na

administrao da instituio.

109

TABELA 13_ DIRETORIAS E COMISSES DO CENTRO MDICO CEARENSE - PRIMEIRA FASE 1913-1928
ANO

PRESIDENTE
HONORRIO

1913
1914

PRESIDENTE

1 VICE
PRES.

2 VICE PRES.

3 VICE PRES.

TESOUREIRO

SECRETRIO
GERAL

1 SECRETRIO

2 SECRETRIO

ORADORES

BARO DE
STUDART

EDUARDO
SALGADO

JOO MARINHO
DE ANDRADE

MANOELITO
MOREIRA

FARM. AFFONSO
DE PONTES
MEDEIROS

CESAR CALS
DE OLIVEIRA

FARM.
JOAQUIM
RODRIGUES
DE
ANDRADE

CIR. DENT.
RAYMUNDO
GOMES

MANOEL DO
NASCIMENTO
FERNANDES
TVORA,

BIBLIOTECRIO

CONSELHO
FISCAL

COMISSO
MEDICINA

COMISSO
CIRURGIA

ODORICO DE
MORAES
BARO DE
STUDART
1915

EDUARDO
SALGADO

MANOELITO
MOREIRA

AURLIO
DE LAVOR

GENTIL
PEDREIRA

JOS RIBEIRO
DA FROTA

CESAR
CALS DE
OLIVEIRA

CESAR
ROSSAS

JOS LINO DA
JUSTA,
ALVARO
FERNANDES

ELIEZER
STUDART
DA
FONSECA,
EDUARDO
MAMEDE,
FERNANDES
TAVORA

BARO DE
STUDART
1916
1917

MARINHO DE
ANDRADE

MANOELITO
MOREIRA

FARM. AFFONSO
DE PONTES
MEDEIROS

CESAR CALS
DE OLIVEIRA

BARO DE
STUDART
1918

EDUARDO
SALGADO

MANOELITO
MOREIRA

METON DE
FRANA
ALENCAR

FARM. AFFONSO
DE PONTES
MEDEIROS

CESAR CALS
DE OLIVEIRA

BARO DE
STUDART,
AURLIO DE
LAVOR,
1928

EDUARDO
SALGADO

ALVARO
NOGUEIRA
OCTACILIO
FERNANDES

JOO
HYPOLITO
DE
AZEVEDO
E S

AMARAL
MACHADO,

METON DE
FRANA
ALENCAR

CARLOS DA
COSTA
RIBEIRO

DEMOSTHENES
ALVES DE
CARVALHO

JOO
GUILHERME
STUDART,

FARM.
JOAQUIM
RODRIGUES
DE
ANDRADE

FARM.
JOAQUIM
RODRIGUES
DE
ANDRADE

DRAULIO
BARREIRA
CRAVO

CIR. DENT.
RAYMUNDO
GOMES

MANOEL DO
NASCIMENTO
FERNANDES
TAVORA,

ODORICO DE
MORAES

CIR. DENT.
RAYMUNDO
GOMES

MANOEL DO
NASCIMENTO
FERNANDES
TVORA,

CLVIS
BARBOSA
DE MOURA

JOS LINO DA
JUSTA,

ELIEZER DA
FONSECA,
MANOEL
THEOPHILO
GASPAR DE
OLIVEIRA
JOS
RIBEIRO DA
FROTA,

NELSON
CATUNDA

JOO
OCTAVIO
LOBO
-

JOS
RIBEIRO DA
FROTA,

ELIEZER DA
FONSECA,
MANOEL
THEOPHILO
GASPAR DE
OLIVEIRA

CIR. DENT.
RAYMUNDO
GOMES

PEDRO
AUGUSTO
DE ARAJO
SAMPAIO,
ELIEZER
STUDART
DA
FONSECA,
ABDENAGO
DA
ROCHA
LIMA

JOS DE
CASTRO
MEDEIROS,
JOS LINO
DA JUSTA,

JOO
OCTAVIO
LOBO,

JOS
RIBEIRO DA
FROTA,

ADALBERTO
DE MORAES
STUDART

ELIEZER
STUDART
DA
FONSECA,

ANTNIO
ALFREDO DA
JUSTA

ABDENAGO
DA ROCHA
LIMA

EDUARDO
SALGADO

LEGENDA:

FARMACUTICOS

CIRURGIO DENTISTA

MDICOS

110

TABELA 15_DIRETORIAS E COMISSES DO CENTRO MDICO CEARENSE - SEGUNDA FASE 1929-1935


ANO

PRESIDENTE
HONORRIO

PRESIDENTE

1 VICE
PRES.

2 VICE
PRES.

3 VICE
PRES.

TESOUREIRO

SECRETRIO
GERAL

1 SECRETRIO

2 SECRETRIO

ORADORES

BIBLIOTECRIO

CONSELHO
FISCAL

COMISSO
MEDICINA

COMISSO
CIRURGIA

COMISSO
MEDICINA E
CIRURGIA
ESPECIALIZADA

BARO DE
STUDART,

MANOEL DO
NASCIMENTO
FERNANDES
TVORA

DEMSTENES
ALVES
DE CARVALHO

JOS
RIBEIRO DA
FROTA

ELIEZER
STUDART
DA
FONSECA

CESAR CALS
DE OLIVEIRA

PEDRO
AUGUSTO DE
ARAJO
SAMPAIO

ANTNIO
ALFREDO
DA JUSTA

CLVIS
BARBOSA
DE MOURA

JOS LINO DA
JUSTA,

MARIA
CAVALCANTI

F. PAULA
RODRIGUES,

LVARO
FERNANDES,

HLIO DE GOE
FERREIRA,

JOO
HIPLITO DE
AZEVEDO
S,

ALBERTO DE
MORAES
STUDART,

JOS
RIBEIRO DA
FROTA,

AURLIO DE
LAVOR,

J. F. JORGE DE
SOUSA

JOO
GUILHERME
STUDART,
29

DRAULIO
BARREIRA
CRAVO

JOS DE
CASTRO
MEDEIROS,

AURLIO
LAVOR

ELIEZER
STUDART
DA
FONSECA,

METON DE
ALENCAR,
CEZAR ROS

ABDENAGO
DA ROCHA
LIMA

JOS LINO
DA JUSTA,
EDUARDO
SALGADO

30

31

32

MANUEL DO
NASCIMENTO
FERNANDES
TVORA

JOS R.
FROTA

PEDRO A.
SAMPAIO

ELIEZER
STUDART
DA
FONSECA

JOS R.
FROTA

ANTNIO
ALFREDO
DA
JUSTA

ELIEZER
STUDART
DA
FONSECA

ADALBERTO
DE
MORAES
STUDART

CESAR CALS
DE OLIVEIRA

VIRGLIO DE
AGUIAR

J.
DDEUSDEDITH
VASCONCELOS

FRANCISCO
MOREIRA DE
SOUSA

JOS R. DA
FROTA

ANTONIO
ALFREDO
DA JUSTA

OCTVIO
LOBO

ADALBERTO
STUDART

CSAR CALS
DE OLIVEIRA

CARLOS
RIBEIRO

F. MOREIRA
DE SOUSA

J.J. ALMEIDA

CARLOS
RIBEIRO

ANTNIO
ALFREDO
JUSTA

J. DDEUSDEDITH
VASCONCELOS

J. OCTAVIO
LOBO

FARM. VIEIRA
E S

VOSSIO
BRGIDO
-

VIRGLIO DE
AGUIAR,
JURANDIR
PICANO

1933

1934

1935

VIRGLIO DE
AGUIAR

VIRGLIO DE
AGUIAR

LEGENDA:

PEDRO
SAMPAIO

ADALBER
TO
STUDART

FARMACUTICOS

LAURO
CHAVES

CIRURGIO DENTISTA

CARLOS
RIBEIRO

JURANDIR
PICANO
-

OLIVEIRA
POMBO

JOS
OSVALDO
SOARES

JOS
OSVASLDO
SOARES
-

JURANDIR
PICANO,
OCTAVIO
LOBO

MDICOS

111

TABELA 16_DIRETORIAS E COMISSES DO CENTRO MDICO CEARENSE - SEGUNDA FASE 1936-1947


ANO

PRESIDENTE
HONORRIO

PRESIDENTE

1 VICE
PRES.

2 VICE PRES.

3 VICE PRES.

TESOUREIRO
---------

SECRETRIO
GERAL

1 SECRETRIO

2 SECRETRIO

ORADORES

BIBLIOTECRIO

CONSELHO
FISCAL

COMISSO
MEDICINA

ECONOMIA E
FINANAS

COMISSO
MEDICINA E
CIRURGIA
ESPECIALIZADA

1936
-

CESAR CALS
DE OLIVEIRA

ANTNIO
ALFREDO
JUSTA

VANDICK
PONTE

PEDRO
NOGUEIRA

FERNANDO
LEITE

PEDRO
SAMPAIO

JOS
RIBEIRO DA
FROTA,

1937
CESAR CALS
DE OLIVEIRA

CARLOS
RIBEIRO,
J. O. LOBO
1938
-

JOS
RIBEIRO DA
FROTA,

SIMES DE
MENEZES,

OCELIO
PINHEIRO,

ELIZEU DE
HOLANDA,

ALBER
VASCONCEL
OS,

1939
CESAR CALS
DE OLIVEIRA

ADALBERTO
STUDART

MOREIRA DE
SOUZA

HLIO GOES
FERREIRA (TES.)
------------------------(ECON. E FIN.)

ELICAS
CAMURA

ANTNIO
JUC

RAIMUNDO
VIEIRA DA
CUNHA

A.
J.
GEZTEIRA,
JURANDIR
PICANO

ALISIO MAMDE,

VULPIANO
CAVALCANTE DE
ARAJO,

HENRIQUE DE
ALMEIDA

SARAIVA
LEO

ALBERTO LEITE,

ANTNIO
JUSTA

JOS
FERREIRA

1940
-

CESAR CALS
DE OLIVEIRA

SARAIVA
LEO

SIMES DE
MENEZES

HLIO GOES
FERREIRA (TES.)

HIDER
CORRA LIMA

PAULO
MACHADO

JOS
CARLOS
RIBEIRA

JURANDIR
PICANO,

ADALBERTO
STUDART,

VANDICK
PONTE,

OSW ALDO
SOARES,

JOS
FROTA,

WALTER
S,

OLIVEIRA
POMBO,

OTAVIO
LOBO,

FERNANDO
LEITE,

GOMES DA
FROTA,

ALSIO
MAMEDE,

EDMUNDO
MONTEIRO
GONDIM,

JOS MARIA
ANDRADE,

1942

J. PONTES
NETO

(ECON. E FIN.)
HENRIQUE
ALMEIDA,
ATALIBA
BARROSO,
MARTINS NETO,

JOS
FURTADO

PROTASIO
CARNEIRO,
ELCIAS
CAMURA,

ROMILDO
MENDES,

J.J. ALMEIDA
1947

LEGENDA:

NEW LTON
THEOPHILO
GONALVES

WALDEMAR
ALCNTARA

FARMACUTICOS

EDMUNDO
MONTEIRO
GONDIM

CIRURGIO DENTISTA

ALBER
VASCONCELOS,

GALBA
ARAJO,
VULPIANO
CAVALCANTE

PEDRO
MENESCAL
-

HAROLDO
JUAABA

FERNANDO
JEREISSATI

LIVINO
PINHEIRO,
PONTES NETO

JOS
RIBEIRO DA
FROTA,

ANTNIO
JUC,

OLIVEIRA
POMBO,

JURANDIR
PICANO,

ALBER DE
VASCONCELOS,

OSW ALDO
SOARES,

ARTHUR
ENAS
VIERIA

J. SIMES
DE
MENEZES

EULLIA
MARTINS

MDICOS

112

2.4.4 FONTES DE RECURSOS

O CMC poderia receber auxlios oficiais ou de particulares para a


manuteno dos estabelecimentos vinculados a ele. Geralmente, os recursos
destinados pelo setor pblico no eram suficientes para as aes propostas
pela instituio ficando abaixo do montante necessrio para suas realizaes.
Pessoas pertencentes elite econmica local doavam verbas complementares
para a efetivao e manuteno das instituies, recebendo do CMC os
agradecimentos e o benemrito pela doao que iriam contribuir nas aes
desenvolvidas pela instituio em prol da sociedade cearense.
A receita da instituio era proveniente da renda do patrimnio, dos
saldos proveniente da gesto anterior, legados e donativos, mensalidades dos
scios e renda da revista. A arrecadao de recursos, atravs das
mensalidades, nos primeiros anos de funcionamento do CMC foi baixa. O
tesoureiro, o mdico Gentil Pereira, ao passar em 1914 o cargo da instituio
para a nova mesa que iria assumir a gesto de 1914-1915, assim declarou na
sesso de 20 de maro do referido ano:

Os rendimentos das mensalidades dos Snrs. Scios vo


diminuindo sensivelmente de mez para mez, raso porque o
saldo que tem em seu poder segundo o movimento do caixa
a contar da fundao da Sociedade apenas de 1:069.200
(Receita 3:173.400 e Despesa 2:104.200) podendo ser
muito maior.70

O mdico finalizou sua exposio sobre os rendimentos do CMC


ressaltando que apenas os scios que estivessem em dia com as
mensalidades poderiam votar e ser votados, como forma de ressaltar a

70

Ata da sesso do dia 20 de maro de 1914. Norte Mdico. Fortaleza, ano 2, n.1, mar. de
1914.

113

participao de todos a partir das responsabilidades assumidas poca da


adeso institucional.
Como vimos nos tpicos anteriores, o nmero de profissionais
diplomados em medicina, farmcia e odontologia durante as primeiras dcadas
do sculo XX era pequeno. Em 1913, o CMC contava com 53 scios efetivos e
17 correspondentes. Em 1914, esse nmero sofreu baixa, por motivo no
esclarecido, restringindo-se a 39 membros efetivos e 21 correspondentes.71
Observa-se a mudana na categoria de scios. Em 1913, os scios efetivos
representavam maioria e, em 1914, os scios que se destacaram em nmero
foram os correspondentes, o que nos faz supor que uma das causas
responsveis pela reduo de associados era a dinmica geogrfica, ou seja,
as mudanas de residncia e trabalho dos mdicos.
Ao longo das tiragens dos peridicos Norte Mdico e Cear Mdico
foram registradas as sadas de membros para outras localidades para trabalhar
ou estudar. Porm, durante os anos de nosso estudo (1913-1948) so
registrados significativos ingressos de novos associados, que variavam entre
um, dois, cinco e at 12 por ms, como ficou registrado na ata do ms de maio
de 1936.72
No caso de extino do CMC, liquidadas as dvidas, o saldo que
houvesse deveria ser destinado Santa Casa de Misericrdia do Cear,
primeira sede de reunies dos membros do CMC e instituio que, ao longo de
suas atividades, passou por crises econmicas, o que restringia suas
atividades junto populao carente.
A Santa Casa de Misericrdia alm de ter sido um local de exerccio
profissional, um espao de assistncia, tambm funcionou como ambiente de
estudo para os profissionais da medicina. Em 1916, o CMC enviou uma
comisso instituio hospitalar, composta pelos mdicos Carlos Ribeiro,
Manuelito Moreira, Thomaz Pompeu e Csar Cals, com a finalidade de estudar

71

Ata da sesso 31 de dezembro de 1914. Norte Mdico. Fortaleza, ano 3, n.2, out. de 1915.

72

Ata da sesso do dia 06 de maio de 1936. Cear Mdico. Fortaleza, ano 15, n. 5 e 6, maijun. de 1936. Entre 1919 e 1928, perodo em que houve reduo das atividades do CMC,
provavelmente, o nmero de associados foi inferior aos anos de funcionamento regular da
instituio.

114

as molstias reinantes que estavam atingindo o Cear.73 O hospital seria uma


escola no campo concreto da experincia para esses mdicos. L, eles
poderiam estudar empiricamente as enfermidades.

2.4.5

REIVINDICAES

ECONMICAS

INTERESSES

PROFISSIONAIS

possvel inferir o pouco prestgio social das profisses da sade com


base nos salrios definidos para a categoria e ao se analisar a ateno
despendida sade pblica por parte do governo.
Aps a contratao do mdico da pobreza em 1837 pelo presidente da
provncia, o oramento financeiro para o Cear no ano de 1838 foi de cento e
noventa e sete contos, novecentos e setenta mil e setecentos ris
(197:970$700) a serem gastos em uma listagem de 24 atribuies. Destas,
uma fazia meno ao recurso destinado propagao da vacina (seiscentos
mil ris anuais - 600$000) e, outra, gratificao de um prtico que atendia na
barra do rio Jaguaribe (cem mil ris - 100$000). Na ordem crescente de gastos,
a vacinao e o pagamento do prtico ocupavam respectivamente as posies
23a e 24a. O mdico da pobreza no foi mencionado no oramento, apenas no
ano seguinte.
Para o ano financeiro de 1839, surgiu a categoria sade pblica e o
oramento elevado para um conto e oitocentos mil ris (1:800$000). Sendo
que desse recurso, um conto e duzentos mil ris (1: 200$000) seria para o
mdico contratado e seiscentos mil ris (600$000) para as despesas com a
botica. Para o referido ano, no houve registro de pagamento de prtico. Os
anos seguintes (1840 e 1841) mantiveram os mesmos valores e atribuies.
O oramento anual de 1842 no foi localizado e a partir de 1843, as
despesas foram organizadas em categorias, conforme a tabela abaixo:

73

Ata da sesso do dia 02 de janeiro de 1916. Norte Mdico. Fortaleza, ano 4, n.5, jan-fev.
de 1916.

115

TABELA 16_ORAMENTO ANUAL DA PRESIDNCIA DA PROVINCIA DO CEAR (1843-1854)

ANO

74

1843

1845

1846

1848

1849

1850

1851

1852

1853

1854

Assemblea Provincial

12:040$000

13:119$000

12:080$000

12:449$640

12:499$640

13:699$640

13:060$000

13:060$000

15:310$000

16:010$000

Secretaria do Governo

7:500$000

8:100$000

7:400$000

7:100$000

7:100$000

5:500$000

6:700$000

6:700$000

6:700$000

6:800$000

Instruo Pblica

18:072$000

1:400$000

21:800$000

34:950$000

29:926$000

31:440$000

28:590$000

28;440$000

32:440$000

35:440$000

Sade Pblica

200$000

1:000$000

1:200$000

2:000$000

1:600$000

1:100$000

1:300$000

1:100$000

1:100$000

1:100$000

Obras Pblicas

5:000$000

15:300$000

1:000$000

13:100$000

6:800$000

10:700$000

14:640$000

10:000$000

16:100$000

35:062$000

Culto Pblico

21.856$000

76:010$200

14:291$000

16:446$000

7:640$000

6:970$000

13:697$000

11:700$000

13:070$000

Corpo Policial

18:198$000

19:490$000

8:700$400

20:859$200

17:504$750

16:105$600

19:498$000

23:138$000

34:075$000

32:719$000

Presos Pobres

8:350$000

Aposentadorias

2:360$000

7:272$000

4:629$974

7:729$970

9:306$280

9:606$280

9:206$000

9:318$000

9:000$000

9:630$000

Administrao das Rendas

7:272$000

11:450$000

11:772$000

12:000$000

7:700$000

8:600$000

8:600$000

9;000$000

9:250$000

Despesas Diversas

35:744$800

18:124$8332

1:500$000

27:282$986

12:497$055

12:550$000

11:446$597

13:920$000

13:460$000

12:300$000

Total:

137:520$900

123:657$332

84:051$574

157:950$296

125:679$725

116:041$520

120:021$097

127:973$000

149:512$000

171:381$000

CATEGORIA

74

Os oramentos financeiros dos anos de 1844 e 1847 no foram localizados. As Tabelas 16 e 17 foram produzidas com base em informaes contidas em
OLIVEIRA, Almir Leal de e BARBOSA, Ivone Cordeiro. Leis Provinciais: estado e cidadania (1835-1861). op.cit.

116

TABELA 17_ORAMENTO ANUAL DA PRESIDNCIA DA PROVINCIA DO CEAR (1855-1861)


ANO

1855

1856

1857

1858

1859

1860

1861

Assembla Provincial

16:010$000

16;360$000

17:880$000

19:460$000

19:620$000

20:620$000

21:520$000

Secretaria do Governo

6:800$000

7:500$000

8:400$000

9:800$000

9:300$000

13:782$000

13:782$000

Instruo Pblica

35:440$000

42:440$000

54:260$000

62:865$000

74:915$000

83:200$000

119:088$000

Sade Pblica

1:800$000

1:800$000

1:992$000

1:992$000

3:192$000

3:192$000

9:192$000

Obras Pblicas

48:000$000

44:000$000

53:300$000

118:791$130

123:400$000

143:400$000

122:800$000

Culto Pblico

7:870$000

9;520$000

10;180$000

10:180$000

10:280$000

11:920$000

12:280$000

Corpo Policial

31:1774620

34;427$500

45:467$350

53:230$750

55:656$700

58:561$000

61:868$400

Presos Pobres

Aposentadorias

6:918$147

9:550$282

10:595$990

11:250$000

12:000$000

12:000$000

12:000$000

Administrao das Rendas

9:950$000

10:300$000

13:060$000

14:400$000

15:100$000

15:100$000

17:000$000

11:900$000

27:300$000

60:934$411

45:551$666

57:950$000

54:483$335

67:815$800

175:865$767

203:197$782

276:069$751

347:520$548

382:013$700

416:258$335

457:351$800

CATEGORIA

Despesas Diversas
Total:

117

Com base nas Tabelas 16 e 17, observa-se que os oramentos para a


sade pblica, cujos valores eram destinados ao pagamento do mdico, s
despesas com medicamentos e, por vezes, ao auxiliar (prtico ou cirurgio),
sofriam pouca modificao. Verifica-se, ainda, que entre os recursos
destinados para os gastos provinciais, esta ocupava sempre a ltima posio
em relao verba despendida ao seu melhoramento e s demais categorias.
Para os anos de 1847, 1849 e 1850, o salrio anual do mdico da
pobreza era de 800$000 (oitocentos mil ris). Em 1848, foi de 1:000$000 (um
conto de ris). De 1851 a 1854, foi reduzido para 500$000 (quinhentos mil
ris), tendo, posteriormente, aumentado para 1:000$000 (um conto de ris) e
se mantido nos anos de 1855, 1856, 1857 e 1858. Para 1859, 1860 e 1861
(ltimo ano da existncia do cargo de mdico da pobreza, pois o hospital da
caridade iniciava suas funes) o valor anual foi de 2:000$000 (dois contos de
ris).
Em 1838, h o registro do pagamento de um prtico no Rio Jaguaribe e
em 1840, de outro no Aracati. Nos demais anos, no h registros da prestao
desse servio.
O cirurgio aparece no oramento provincial nos anos de 1843 (com
salrio anual de 200$000 - duzentos mil ris), 1857, 1858, 1859, 1860 e 1861
(com salrio anual de 192$000 cento e noventa e dois mil ris). Sua funo
era auxiliar o mdico na aplicao da vacina.
O salrio do mdico era elevado nos perodos em que epidemias se
manifestavam na provncia, conforme ocorreu a partir da dcada de 1850 em
diante. Perodo em que houve febre amarela (1851, 1852, 1853), clera (1862)
e varola (1878) de forma intensa. O mesmo ocorria com a verba destinada
para os medicamentos.
O maior oramento financeiro para a sade pblica foi no ano de 1861,
devido ao incio do funcionamento do hospital da caridade. Para ele, foi
destinado 6:000$000 (seis contos de ris), para o mdico da pobreza
2:000$000 (dois contos) , para o cirurgio 192$000 (cento e noventa e dois mil
ris) e para a compra de medicamentos 1:000$000 (um conto de ris).
O funcionamento do hospital demonstra que a estrutura da contratao do
servio de profissionais da sade passaria por novas remodelaes que
118

demandariam mais recursos. Se at sua criao os vnculos se davam na


contratao de um mdico e auxiliares para socorrer a populao carente
enferma, com a criao da instituio, os servios oferecidos pelos
profissionais da sade assumiam um novo status: o profissional. A imagem da
caridade, como era relacionada ao mdico da pobreza devido s suas
atribuies, passava a ser rompida. O hospital da caridade era um smbolo de
organizao profissional, e a proporo em que outros espaos foram surgindo,
houve a necessidade de repensar a condio salarial das profisses
relacionadas medicina.
Os profissionais da sade no combateram apenas as prticas de cura
realizadas por no diplomados, tiveram tambm que lutar por seus interesses
econmicos, como forma de se autovalorizarem.
A dcada de 1930 em diante, foi profcua, nos debates em torno das leis
trabalhistas e da relao empregado/empregador. O presidente da repblica,
Getlio Vargas, iniciou a consolidao dos direitos sociais dos trabalhadores,
que previam, dentre vrias demandas, a estabilidade, a organizao sindical e
a previdncia social75. Em 1943, atravs do decreto n. 5.452, de 1 de maio,
houve a Consolidao das Leis Trabalhistas existentes no pas.
Nesse contexto de regulamentao trabalhista, os membros do CMC
passaram a se organizar em prol dos interesses dos profissionais da sade.
Em dezembro de 193776, 130 mdicos, quase a totalidade dos que havia
no Cear, segundo o jornal O Povo, e 120 mdicos, segundo o peridico Cear
Mdico77, sob a orientao do mdico Pedro Nogueira, organizaram um abaixoassinado reivindicando melhoria salarial junto s Sociedades Beneficentes do
Cear. Na ocasio, o presidente do CMC, Csar Cals de Oliveira, sugeriu a

75

Sobre a consolidao das leis trabalhistas e a gesto centralizadora do Estado para com os
trabalhadores durante o governo de Getlio Vargas ver: PAOLI, Maria Clia. Trabalhadores e
cidadania: experincia do mundo pblico na histria do Brasil moderno. Revista Estudos
avanados [online], vol. 3, n. 7, 1989, p. 40-66. Disponvel em; http://www.scielo.br, acesso
em: 17 de fev. 2012.
76

Centro Mdico Cearense. Explicao Necessria. O Povo. Fortaleza, 25 de fev. de 1938. p.

4.
77

Centro Mdico Cearense: Sesso especial de 22 de dezembro de 1937. Cear Mdico.


Fortaleza, ano 18, n. 6,7,8 e 9, set., out., nov. e dez. de 1937. p. 34-36.

119

ampliao da solicitao para todas as organizaes, inclusive as do governo.


A proposta apresentada pelo mdico foi a seguinte78:

Considerando que no condiz com a dignidade da profisso


mdica, a irrisria remunerao dada, em geral, pelas
associaes particulares aos clnicos que lhes prestam
servios profissionais;
Considerando mais que algumas dessas associaes
restringem essa remunerao quantia menor do que a que
a que recebem os meus enfermeiros, amesquinhando assim
o mdico e o seu mister;
Considerando ainda que essas associaes, em geral ricas,
e poderosas, assim agindo, mostram no reconhecer ou no
apreciar condignamente o relevante papel que representa o
medico no seu desenvolvimento e no seu progresso;
Considerando enfim, que os medicos que prestam servios
a essas associaes no so garantidos por contrato escrito
e vm sendo dispensados e substitudos sem a obrigatria
considerao que lhes devida.
Resolvem os mdicos de Fortaleza:
1- No ocupar nenhum cargo medico, nessas associaes,
com remunerao mensal inferior a 500$000.
2- Que nas associaes onde o movimento clnico exceder
de 20 doentes dirios em consultrio ou de 10 em domiclio,
receber o medico a mais, por doente, a titulo de pro-labore
a importncia de 5$000 no consultrio e 10$000 em
domicilio.
3- Que os servios medicos de assistncia sero feitos por
contrato mnimo de dois anos;
4 Que os servios de cirurgia sero feitos de acordo com
contrato prvio;
5 Que nenhum medico, sob pretexto algum, poder
pleitear cargos que estejam sendo ocupados por outro,
mesmo que esse cargo lhe seja oferecido;
78

Noticirio: o salrio medico nas associaes de classe de Fortaleza. Cear Mdico.


Fortaleza, ano 18, n. 6,7,8 e 9, set., out., nov. e dez. de 1937. p. 41 e 42.

120

6 Que todo aquele que romper este compromisso ser


considerado indigno da classe.

Aps amplo debate entre os mdicos, foram sugeridas duas modificaes


nas propostas (2 e 4) e criada mais uma79:

2 - Que nas associaes onde o movimento clnico exceder


de 10 doentes dirios em consultrio ou de 5 em domiclio,
receber o medico a mais, por doente, a titulo de pro-labore
a importncia de 5$000 no consultrio e 10$000 em
domicilio.
4 - Que os servios de cirurgia, geral, especializada e
obstetrcia sero prestados de acordo com contrato prvio.
(criada) Que nenhum medico poder ocupar cargo em mais
de uma associao, exceto o homeopata quando for nico
na capital e assim mesmo exercendo apenas a homeopatia.

Aprovadas as propostas, o CMC comunicou a todas as associaes


congneres do pas a resoluo dos mdicos de Fortaleza em prol das
reivindicaes econmicas, fontes dos direitos sociais80. O Centro Mdico era
a instituio legtima e reconhecida como representante dos mdicos
cearenses81. As associaes de trabalhadores reagiram (...) chamando o
Centro Mdico Cearense de intransigente e impiedoso, porque determinava o
abandono de doentes, que eram gente pobre, necessitada (...)82, caso as
exigncias da remunerao dos mdicos no fossem cumpridas.

79

Idem. p. 42 e 43.

80

Centro Mdico Cearense: Sesso Especial de 22 de dezembro de 1937. Cear Mdico.


Fortaleza, ano 18, n. 6,7,8 e 9. op. cit. p. 35.

81

82

Esculapeanas. Cear Mdico. Fortaleza, ano 18, n. 2,3, e 4, fev., mar e abr. de 1938. p. 28.
Idem. p. 28 e 29.

121

Nesse clima de desencontro de interesses econmicos, quatro mdicos


romperam com a unidade dos propsitos estabelecidos (Ari Maia Nunes, Joo
Vitorino da Silva, Florival Seraine e Solon de Arajo) no atendendo s
solicitaes determinadas. Dos quatro mdicos, temos apenas informaes
detalhadas de Ari Maia Nunes por ter sido o primeiro a no aceitar demanda
reivindicativa salarial e por ter ido aos jornais acusar os mdicos de
ambiciosos e sem caridade83 e de Joo Vitorino da Silva, por ter concordado
com as solicitaes e depois ter recusado as mesmas.
Ari Maia Nunes, alm da recusa em assinar o documento, firmou, s
escondidas, contrato de assistncia profissional com as Sociedades Fnix
Caixeral (1891) que defendia os interesses dos empregados do comrcio
denominados de caixeiros, dos Retalhistas (1928) que congregava os setores
produtores, e dos Inquilinos (1931) que associava inquilinos e portava caixa
de emprstimo e de peclio. As trs sociedades fundaram para seus membros,
em novembro de 1939, o hospital das classes na praa Fernandes Vieira (atual
Gustavo Barroso) e, em 1941, no Centro dos Retalhistas foi fundada uma
Escola de Enfermeiros.

A criao dessas instituies de sade exigia a

contratao de profissionais, que passaram a reivindicar melhores salrios.


Sete mdicos j tinham se afastado dessas Sociedades em obedincia ao
convnio firmado em prol do movimento reivindicatrio.
Diante da situao, os mdicos do CMC afirmaram que Ari Maia Nunes
no era digno da classe a que pertencia, e apontaram-no como incurso no item
do convnio que estabelecia: << SERA CONSIDERADO INDIGNO DA
CLASSE QUALQUER MEDICO CEARENSE QUE INFRINGIR QUALQUER
DOS ITENS DO PRESENTE DOCUMENTO>>84
Para os mdicos do CMC no havia explicao para a atitude do colega,
uma vez que era de famlia abastada e solteiro, o que descartava a questo
econmica como justificativa de sua atitude. Tratava-se mais de questo moral.

83

84

Idem. p. 29.
Centro mdico cearense. Explicao Necessria. O Povo. op. cit. p.4.

122

Assim, resolveu o CMC em Assembleia Geral Extraordinria aplicar ao referido


mdico as seguintes penalidades85:

a) Nenhum medico, filiado ou no ao CENTRO MDICO,


atender chamados do dr. Ari Maia Nunes para auxilia-lo em
qualquer tratamento medico cirrgico.
b) Nenhum mdico, inclusive especialistas, atender por
qualquer preo, cartes das sociedades Fenix Caixeiral, dos
Retalhistas e dos Inquilinos para tratamento de seus
associados e nem com elas firmar contrato para servios
profissionais, mesmo dentro dos itens do Convenio,
enquanto perdurar o atual impasse.
c) Nenhuma das Casas de Sade de Fortaleza aceitar
doentes dos quais seja medico assistente o dr. Ari Maia
Nunes.
d) Nenhum laboratrio de Pesquisas Clnicas e nenhum
Gabinete de Raios X atendero pedidos de exames do dr.
Ari Maia Nunes.

O segundo mdico a no atender as reivindicaes profissionais, atravs


do CMC, foi Joo Vitorino da Silva, que havia assinado o documento poca
de sua elaborao.

Por isso, sua deciso foi considerada de livre e

espontnea vontade86 pelos membros do CMC, incorrendo-lhe a seguinte


condio: (...) toda a classe mdica de Fortaleza se v forada a lhe negar de
hoje em diante o tratamento de colega e a mo de amigo87.
Os membros do CMC aproveitavam a ocasio do rompimento com o
colega de profisso para reafirmarem que o propsito de tal ao no era se
indispor com outras Associaes e Sociedades, mas lutar por (...) uma justa e
modestssima melhoria da remunerao para os seus associados mdicos

85

Idem.

86

Uma nota do centro mdico cearense. O Povo. Fortaleza, 9 de abr. de 1938. p. 4.

87

Idem.

123

daquelas sociedades (...)88. Os colegas de profisso que aderiram


solicitao institucional se recusavam a firmar contratos de trabalho, porm
continuavam a clinicar em seus consultrios e domiclios diariamente e at de
graa os membros de todas as Associaes e Sociedades.
As represlias eram destinadas aos mdicos que discordavam da causa
defendida pela maioria dos profissionais, (...) prejudicando os legtimos
interesses de seus colegas mais pobres e tambm as dos membros mais
pobres de todas as outras classes a que prometiam servir, sem poder89. A
questo colocada era profissional e social.
A situao descontentou os mdicos cearenses que passaram a
manifestar apoio s decises do CMC, reforando e instituindo-lhe o valor de
autoridade representativa dos profissionais da sade no Cear.
No dia 9 de abril de 1938, o jornal O Povo, alm de apresentar as
adeses de apoio j firmadas causa (Sindicato Mdico Brasileiro, oito clnicas
instaladas no Crato, os mdicos Abelardo Marinho e Lutero Vargas), trouxe a
relao de 24 novas adeses90, das quais destacamos:

<< As resolues tomadas pelo Centro Mdico Cearense


tem o meu apoio e tero o de todos os colegas que
prezarem o bom nome da classe >> (Dr. Antenor de Arajo
Localidade: Iguat)
<< Hipoteco ao Centro Medico inteira solidariedade pelas
justas reivindicaes que pleiteia para a explorada classe
medica >> (Dr. Adauto Arajo Localidade: Sobral)
<< O Centro Mdico Cearense tem razo e timas intenes
e deve manter seu movimento e estend-lo no s a capital
mas por todo o serto, por todo o Estado, si preciso por todo
o paiz (sic). Ingratos so os que no querem reconhecer o
beneficio que se lhes quer fazer e se deixam explorar e por
seu proceder explorar uma classe. Desprezo para estes.

88

Idem.

89

Idem.

90

Centro mdico cearense. Como se manifestam os que tem brio e dignidade. O Povo.
Fortaleza, 24 de mar. de 1938. p. 5.

124

Incluam-me nas suas fileiras >>(Dr. Pedro Borges


Localidade: Fortaleza)
<< Tenho maximo prazer hipotecar inteira solidariedade ao
movimento de moralizao e de reivindicao agitado pela
distinta classe mdica de Fortaleza >> (Dr. Alcides Barreira
Localidade: Senador Pompeu)

As palavras de solidariedade ao movimento de valorizao dos mdicos


demonstram que os profissionais do CMC fomentaram aes em prol dos
interesses profissionais dos mdicos no Cear. A questo salarial pode ser
entendida para alm do seu valor econmico. Os salrios tambm
representavam a valorizao do profissional, o reconhecimento do seu trabalho
e de sua legitimidade.
O CMC se firmava cada vez mais como instituio representante dos
profissionais da sade no Cear. O que fez com que surgissem disputas
internas entre os mdicos, como foi o caso da tentativa de apropriao do
nome de seu peridico por parte de dois mdicos no membros da instituio.
Os mdicos Ari Maia Nunes e Florival Seraine, que foram desligados do
CMC, conforme apresentado anteriormente, tomaram a iniciativa de editar o
jornal denominado Gazeta Mdica. O peridico era uma tentativa de competir
com a revista Cear Mdico e se autointitulava como pertencente Sociedade
Cearense de Medicina e Cirurgia, instituio inexistente em Fortaleza. A
divulgao da Sociedade era a forma de atrair a colaborao de outros
profissionais de fora do estado do Cear.91
O artigo publicado na revista Cear Mdico, em 1939, dando informaes
sobre a situao da possvel instituio paralela informa que os dois eram
(...) estigmatizados e escorraados por toda a classe mdica de Fortaleza
(...).92 Entretanto, deixa evidente que o motivo do desentendimento no foi a
produo paralela ou a mentira sobre a existncia da falsa Sociedade, mas a

91

Desfazendo uma balela. Cear Mdico. Fortaleza, ano 19, n. 2, fev. de 1939. p. 43.

92

Explicao que vale por um aviso. Cear Mdico. Fortaleza, ano 19, n. 4 e 5, abr. e mai. de
1939. p. 3.

125

apropriao do nome Cear Mdico pelos dois mdicos aps a pouca


popularidade do seu jornal Gazeta Mdica. Estes tentaram se apropriar da
notoriedade do peridico para se promoverem.
Os mdicos cearenses, que totalizavam 158, solidarizaram-se com o
CMC e publicaram uma mensagem em O Povo, em junho de 1939, afirmando
no reconhecer nenhum outro peridico mdico a no ser a revista Cear
Mdico. Assim manifestaram seu protesto contra a usurpao:

Os abaixo-assinados, clnicos neste Estado, reafirmamos,


de publico, inteira solidariedade ao << Centro Mdico
Cearense >> na luta que vem mantendo pela dignidade da
profisso mdica e em defesa dos seus interesses
econmicos e morais. Outrossim, lanamos nosso veemente
protesto contra a tentativa inominvel de usurpao do
nome tradicional da revista << Cear Mdico >>, que
reconhecemos o nico e verdadeiro rgo dos mdicos do
Cear.93

Com o incio das acusaes sobre a quem pertencia o nome Cear


Mdico, os mdicos Florival Seraine e Ari Maia Nunes divulgaram, no jornal O
Estado, dia 18 de maio de 1939, que o peridico funcionava clandestinamente
e desmoralizava a terra com publicaes ofensivas moral na seo
Esculapeanas.
Esculapeanas era uma das sees do peridico do CMC, que teve
como principal redator o mdico Virglio de Aguiar. A seo tratava das
questes cotidianas da profisso mdica e da situao da medicina no Cear e
no pas, apresentando problemas e questionamentos prprios do campo da
medicina, bem como dos acontecimentos da sociedade. Era uma narrativa
mais literria.

93

Solidrios com seu rgo de classe. 158 mdicos cearenses, manifestando apoio ao Centro
Mdico Cearense, repudiam a tentativa de usurpao de sua revista Cear Mdico. O Povo.
Fortaleza, 24 de jun. de 1939. p. 3.

126

Os mdicos acusavam Virglio de Aguiar de ter redigido um texto em


setembro de 1938, que tratava de favores cupidicos na cidade de Labrea,
Amaznia, poca de sua juventude (26 anos) e que os favores cupidicos se
deram durante o exerccio da profisso de mdico, colocando em questo sua
atuao profissional.94
Segundo Virglio de Aguiar, o texto foi redigido em 13 pginas narrando
sua estadia de oito meses na referida cidade e era apenas um desfiar e fiar de
lembranas, era um sentido e sincero recordar espiritual de lindas e apraziveis
cousas da mocidade (...).95 O mdico informou no ter medo, pois era um
profissional idneo e exemplar. A acusao sobre o contedo de sua seo era
a atitude de seus inimigos (Florival Seraine e Ari Maia Nunes), cujas
reputaes negativas eram conhecidas por todos os colegas.
O CMC encaminhou a disputa para o campo jurdico, a fim de que as
providncias necessrias fossem tomadas.96 Tal fato constata a importncia de
pertencer nica instituio mdica do Cear e as aes em prol da
valorizao da medicina enquanto profisso.

94

Esculapeanas pelo Dr. Virglio de Aguiar. Cear Mdico. Fortaleza, n. 4 e 5, abr. e mai. de
1939. p. 26-34.

95
96

Idem. p. 30.
Explicao que vale por um aviso. Cear Mdico. Fortaleza, n 4 e 5, abr. e mai. de 1939. p.

4.

127

-3-

QUEM RESPONSVEL PELA SADE PBLICA:


DEPENDNCIA E LEGITIMIDADE

Neste captulo, iremos apresentar como os profissionais da sade do


CMC se colocaram diante da questo sobre a quem pertencia a
responsabilidade sobre a sade pblica; as principais doenas presentes no
estado; e as aes desses profissionais em prol do sanitarismo cearense.
Os mdicos procuravam vincular suas aes s demandas sociais,
definindo o papel social especfico de sua cincia ao mesmo tempo em que
ampliavam seu poder medida que se inseriam em prticas pertinentes a
outros saberes. Ao proporem a criao de laboratrios e equipamentos
tcnicos procuravam desenvolver o campo de conhecimento e profissional
especficos para a medicina, contribuindo para a consolidao da profisso. Os
mdicos seriam os guardies e representantes da cincia mdica, das tcnicas
da racionalidade.

128

3.1 O CENTRO MDICO DO CEAR E O DEBATE SOBRE A


ORGANIZAO DA SADE PBLICA

Os membros do CMC se sentiam na obrigao, como representantes


que eram das profisses da sade, de expor a precariedade da situao da
sade pblica no Cear e de questionar as prticas dos curadores populares,
que eram presentes na sociedade.
Dentro deste cenrio, os profissionais da sade ao mesmo tempo em
que expunham os problemas da sade pblica do estado, tinham que justificar
perante a sociedade e ao poder pblico, a importncia que lhes atribuam na
soluo dos problemas que eles mesmos denunciavam. Para faz-lo,
dispunham de meios como: relatrios, artigos em peridicos e mensagens
enviadas aos representantes do governo.
Os profissionais da sade, fundamentados na racionalidade de suas
prticas e no domnio de tcnicas, buscaram construir sua autoridade cultural
atravs da imposio da credibilidade de sua formao. A sade pblica foi
definida como sendo (...) a applicao dos conhecimentos mdicos em
proveito da collectividade.97
As profisses de sade eram apresentada pelos membros do CMC
como uma victima constante desse nosso <<defeito inato>>98 de qualquer
pessoa se sentir apta a medicar, sem ter passado por um curso superior. Para
exercer algumas das profisses de sade era preciso ter conhecimentos
especiais, noes prticas, realizadas e aprendidas em laboratrios, em
pavilhes reservados, nas enfermarias hospitalares. Os estudos demandavam

97

O servio mdico-legal de Fortaleza: como e como deveria ser. Norte Mdico. Fortaleza,
ano 4, n. 7, 8 e 9, jul-ago. e set de 1916. p. 1.

98

A sade publica e a classe medica de Fortaleza. Norte Mdico. Fortaleza, ano 3, n. 3, nov.
e dez. de 1915. p. 1.

129

tempo e dinheiro. Excluam-se, assim, os curadores do mbito das atividades


voltadas para a sade por no terem noes de patologia, anatomia, anatomia
microscpica, microbiologia, anatomo-patologia, anatomia topogrfica, que
eram aprendidas a partir do estudo prtico do corpo humano na faculdade.
Logo, no estavam habilitados a estabelecer a relao entre a medicina e o
meio social, as atividades da clnica e a prtica da higiene.
Os curadores no diplomados, para os membros do CMC, em nada
contribuam populao carente em pocas de epidemias e causavam
confuses sobre a doena devido ausncia de estudos. Seu conhecimento
se dava por meio de hauridas apalpadellas. A responsabilidade sobre os
danos causados populao devia ser atribuda a essa prtica da medicina
ilegal, que atuava sobretudo na rea rural, local onde a presena dos
profissionais da sade era menor, e no aos mdicos.99 A autoridade cultural
das profisses de sade passava a ser delineada em detrimento das medicinas
paralelas.
A preocupao com a organizao sanitria, na primeira metade do
sculo XX, era estendida a todas as reas, principalmente ao interior, devido s
constantes interaes entre serto e rea urbana. Seria improfcuo sanear a
capital e no promover ao em prol da sade das pessoas residentes no
serto, uma vez que era constante, sobretudo nos perodos de seca, cujo fluxo
migratrio era intenso para as cidades, o contato entre seus habitantes, o que
facilitava a proliferao das doenas.100
As principais doenas que se manifestaram com maior frequncia e
gravidade no Cear durante a primeira metade do sculo XX foram temas
correntes dos profissionais da sade do CMC, o que exigia deles ateno e
orientao populao sobre os cuidados para a obteno da boa sade.
As enfermidades locais que mais se destacaram numericamente nos
temas dos artigos dos peridicos do CMC foram:

99

A sade publica e a classe medica de Fortaleza. Norte Mdico. Fortaleza, ano 3, n. 3, nov.
e dez. de 1915. p. 2.

100

Idem. p. 3.

130

GRFICO 3 _ DOENAS DISCUTIDAS NOS ARTIGOS PUBLICADOS NOS


PERIDICOS DO CENTRO MDICO CEARENSE (1913-1947)

LEPRA
VAROLA

7%
8%
9%
10%
12% 12%

TUBERCULOSE
FEBRE AMARELA

42%

SFILIS
EPIDEMIAS
INFECES INTESTINAIS

(FONTE: NORTE MDICO [1913-1917] E CEAR MDICO [1928-1947])

Uma das enfermidades que mais preocupou os mdicos do CMC foi a


lepra. A doena ocupou vrias pginas das revistas (46 artigos), tendo a
publicao de janeiro de 1942 voltada somente para esse tema. As demais
doenas foram expressivas pela quantidade de vezes que apareceram nos
peridicos. A varola e a tuberculose contam cada uma com 13 artigos
publicados; a febre amarela obteve 11 artigos; a sfilis 10 artigos e as
epidemias reinantes ocuparam 9 artigos, tendo sido a maior concentrao
deles no incio da dcada de 1910.
A lepra era considerada pela administrao pblica como uma doena
que crescia a cada ano. Segundo Lima, Z.( 2009, p. 32), nos primeiros anos do
sculo XX no existia, na capital cearense, atividades de combate a lepra. A
partir de 1918, o mdico Carlos da Costa Ribeiro, inspetor do Servio de
Higiene do Cear (1916-1920), ao participar da Primeira Conferncia SulAmericana de Demartologia e Sifilografia ocorrida no Rio de Janeiro entre os
dias 13 e 20 de outubro do mesmo ano, traou os primeiros planos de combate

131

a doena que consistia: no isolamento domiciliar para o tratamento e no


mapeamento dos leprosos.
Na referida Conferncia, o Dr. Carlos da Costa Ribeiro apresentou o
problema da lepra no estado. Na ocasio, explicitou os prejuzos que a doena
trazia para a sociedade ao atingir pessoas que no poderiam se distanciar de
suas atividades para se tratar, sobretudo as que trabalhavam:

Segundo o mdico [Carlos Ribeiro da Costa], o nmero de


leprosos existentes no Cear no era alarmante ainda, mas
havia uma progresso a cada ano. No seu estudo, 67% dos
doentes notificados eram trabalhadores braais (que haviam
contrado a doena enquanto trabalhavam nos seringais da
Amaznia ou na lida com a cultura algodoeira), 19% eram
indigentes e 3% eram crianas. Somente 7% eram
funcionrios pblicos que teriam a sobrevivncia
assegurada por lei - e apenas 4% pertenciam a famlias
abastadas (LIMA, Z.,2009, p. 32-33).

A partir da dcada de 1920, a doena se expandiu no estado. Os


jornais traziam constantes matrias sobre a lepra em Fortaleza e relatavam o
perigo do seu contgio atravs da convivncia das pessoas doentes com as
ss. Enfatizando a necessidade do afastamento social dos leprosos.
A falta de higiene pblica e privada foi apontada pelo mdico Anselmo
Nogueira como uma das principais causas do crescimento do nmero dos
doentes de lepra. Assim se pronunciou o mdico no jornal O Nordeste de 29 de
janeiro de 1924:

A primeira causa [para a expanso da lepra] a falta de


higiene pblica e privada, a segunda a promiscuidade
condenvel dos leprosos entre ns e a terceira causa a
disdia criminosa das autoridades competentes na guarda e
vigilncia dos meios empregados para garantir o bem estar
da coletividade (O Nordeste, 29 de janeiro de 1924, p. 01
Apud LIMA, Z., p 43-44).

132

Entre 1920 e 1926, foram registrados 277 doentes de lepra em 26


localidades cearenses. Nmero reduzido se levarmos em considerao a
existncia de 10,33 leprosos por municpio. Entretanto, a informao faz
somente referncia s pessoas enfermas que se registraram durante o
mapeamento da doena, no contabilizando, obviamente, muitos outros casos
que no chegaram ao conhecimento das autoridades sanitrias estaduais.
Diante da repercusso da doena nos peridicos, e na revista do CMC,
acreditamos que, provavelmente, o nmero de doentes era mais expressivo,
no tendo sido totalmente registrado, e/ou a manifestao da doena no corpo
causava medo e desconforto aos olhos das pessoas ss.
Dos 26 municpios mapeados, alguns ficavam distantes das reas
assistidas pelos profissionais da sade, fazendo com que a busca pelo
tratamento adequado fosse penosa (LIMA, Z., 1999, p. 46).
A repercusso da lepra fez com que os membros do CMC voltassem
sua ateno para a doena na tentativa de auxiliar no seu conhecimento e
tratamento.
A inquietao dos mdicos membros do CMC era com a populao
residente nos mais de 70 municpios desassistidos do auxlio profissional da
medicina, no montante dos 84 existentes no Cear.101

101

Em 1913, os membros do CMC comearam a publicar na revista do CMC, a seo


Formulrio Prtico para o Interior cuja finalidade era ensinar, de forma prtica e ao alcance de
todos os letrados, os meios de conhecer e atender aos primeiros socorros das molstias mais
comuns nos sertes, serras e praias, bem como suas complicaes, consequncias e
medicaes, quando possvel com recursos de fcil aquisio no local ou em postos de sade
mais prximos do doente. A prioridade era ensinar a evitar as molstias. A higiene ao alcance
da populao era o principal escopo da seo. A publicao da seo foi mais frequente nos
primeiros anos do sculo XX, provavelmente porque, nesse perodo, o Cear foi assolado por
diversas epidemias e o contingente de profissionais da sade era restrito para atender todo o
estado. A seo Formulrio Prtico para o Interior, mesmo no tendo sido regular em todos
os nmeros do peridico, durou at 1914; no aparece em nenhum nmero do peridico em
1915 e 1916; e retorna em 1917, com o nome de Notas Prticas no nmero do Cear Mdico
de julho-setembro. A sua segunda apario durou apenas um ano, tendo deixado de existir de
1918 em diante. Em 1928, o peridico possua uma seo similar s Notas Prticas
denominada de Notas Clnicas e Teraputicas, que durou at 1929. Os artigos ao mesmo
tempo em que se voltavam para a rea mdica, informavam cientificamente sobre usos

133

Em tempos de crises sanitrias, foram constantes os ataques pblicos


atuao do CMC em relao sade pblica102, (...) como se fora esta
associao do corpo clnico de Fortaleza responsvel pelo estado sanitrio.103
Os membros do CMC, assim, respondiam s crticas que lhes eram
destinadas:
No entanto, si no fora a confuso em que se perdem estes
espritos desavisados, talvez no se fizesse mister apontar
quem merea ser censurado pelas condies de nossa
hygiene publica ou melhor a improcedncia de ataques ao
<<Centro>> neste particular das <<infeces intestinaes>>.
Essas doenas so simplesmente uma das muitas e
lamentveis conseqncias da nossa nenhuma hygiene
publica. (...). Os nossos representantes junto ao Governo, se
assim podemos denominar os mdicos que tem servido
como Inspectores de hygiene, no se descuidaram, um por
um, inclusive o que serve actualmente, de occupar quasi
todo o relatrio annual em descrever as nossas precrias
condies hygienicas e os perigos a que nos expomos
decorrentes dahi. E no se limitam aos relatrios,
pessoalmente clamam, apontam ao Governo o caminho a
seguir em beneficio da Sade Pblica, mas infelizmente
cousa alguma se ha feito. (...). A administrao publica
que precisa preocupar-se com a nossa hygiene, tratando
quanto antes de uma organizao sanitria capaz de nos
defender dessa infinidade de doenas que esto
celebrisando a nossa terra.104

populares de plantas e tratamento de doenas. Ensinar um pouco da medicina erudita aos


indivduos para que pudessem administrar os primeiros cuidados aos enfermos era a maneira
de proteger o povo de suas prticas de cura fundamentadas nas tradies culturais e doutrinlos a partir dos novos preceitos de higiene e civilizao, ao mesmo tempo em que a medicina
acadmica, paulatinamente, se inseria nos aspectos culturais da populao, instituindo sua
autoridade cultural, ou seja, passava aos poucos a ser conhecida e a fazer parte das prticas
cotidianas de cura.
102

A fonte no especifica quem eram os responsveis pelos ataques atuao do CMC no


enfrentamento das enfermidades e de onde eram provenientes.

103

A sade publica e a classe medica de Fortaleza. Norte Mdico. Fortaleza, ano 3, n. 3, nov.
e dez. de 1915. p. 2.
104

A sade publica e a classe medica de Fortaleza. Norte Mdico. Fortaleza, ano 3, n. 3, nov.
e dez. de 1915. p. 2 e 3.

134

A Inspetoria de Higiene era tida pelos membros do CMC como enfeite


da administrao pblica do Estado, pois limitava suas aes poca das
epidemias, em momentos especficos. A ao contnua de informao
populao se dava por meio dos conselhos de higiene dos profissionais da
sade do CMC que recomendava a higienizao individual, contribuindo, desse
modo, para uma ao coletiva, pois cada pessoa iria cuidar de si, tendo como
consequncia o bem-estar social.
A organizao sanitria do Cear, mantida pela administrao pblica,
foi tema dos profissionais da sade desde o final do sculo XIX. A primeira
proposta da organizao do Servio Sanitrio do Estado ocorreu em 1894,
tendo frente o Dr. Joo Marinho de Andrade, formado pela Faculdade de
Medicina do Rio de Janeiro, e futuro fundador do CMC, em 1913. Este mdico
desde cedo teve contato com a medicina por meio de seu pai, Dr. Manoel
Marinho Lopes de Andrade, tambm formado pela FMRJ, e que durante o
curso exerceu a funo de interno do Servio do Professor Miguel Couto, na
Santa Casa de Misericrdia e de auxiliar de Higiene Municipal, no servio de
profilaxia de febre amarela, sob a sbia orientao do Dr. Oswaldo Cruz
(SALES: Anais, ano I- n. 1, pp. 85) e do seu av, o farmacutico Alfredo
Marinho de Andrade. Sob a gide de seus familiares, foi mdico atuante no que
se refere aos modernos mecanismos da medicina e da organizao estrutural
de postos de trabalho.
Segundo o Dr. Joo Marinho de Andrade, o Cear necessitava de uma
estrutura organizacional, com equipamentos e pessoas qualificadas para
desenvolver pesquisas sobre as enfermidades.105 A estrutura apresentada por
ele ao presidente da provncia, em 1894, foi a seguinte:

105

Sobre os debates referentes Sade Pblica, polcia mdica e a criao de um Instituto de


Higiene no Cear ver minha dissertao: Os Saberes do Corpo: a medicina caseira e as
prticas de cura no Cear (1860-1919). Fortaleza: Departamento de Histria UFC, 2007.

135

ORGANOGRAMA 1_PROPOSTA DE ORGANIZAO DO SERVIO SANITRIO DO


ESTADO DO CEAR EM 1894

Servio Sanitrio do Estado do


Cear

Inspectoria de Hygiene

Instituto Vaccinogenico

Laboratrio Mixto

Desinfectorio

O Servio Sanitrio do Estado do Cear ficaria a cargo da Inspectoria de


Hygiene, que administraria o Instituto Vacciogenico, o Laboratrio Mixto e o
Desinfectorio. A Inspectoria de Hygiene ter por fim o estudo de todos os
assumptos relativos sade publica, cabendo-lhe a iniciativa de medidas
conducentes a garantir a salubridade geral e a execuo da policia sanitria.
106

Na cidade de Fortaleza seriam criados trs distritos sanitrios, tendo em


cada local um comissrio de higiene; os municpios poderiam criar seus
distritos, porm seriam todos subordinados Inspectoria de Hygiene. O quadro
de funcionrios da Inspectoria de Hygiene seria: um inspetor geral, um
secretrio, um mdico demogrfico, um qumico analista, um arquivista,
comissrios de higiene condizente com o nmero de distritos sanitrios criados
no Cear, dois auxiliares, um contnuo, trs serventes, dois desinfectrios e um
maquinista. Porm, as constantes solicitaes do Inspetor de Hygiene pouco
efeito teve na ao pblica do governo. Desde que assumiu o presente cargo,
em 1894, o mdico apresentava os benefcios de tal estrutura organizacional.

106

ANDRADE, Dr. Joo Marinho de. Relatrio do inspector de hygiene pblica do estado do
Cear, maio de 1895 (Anexo). In: Mensagem do presidente do estado do Cear cel. dr. Jos
a
a
Freire Bezerril Fontenelle respectiva Assemblia Legislativa em sua 4 sesso ordinria da 1
legislatura. Fortaleza: Typographia dA Repblica, 1895. p.145.

136

O Dr. Joo Marinho de Andrade, em 1894, tratou em seu Relatrio de


Higiene Pblica das pssimas condies de trabalho do Servio Higiene: no
havia pessoal suficiente para atender s demandas da populao, inexistncia
de um laboratrio para anlises (sem aparelhos e equipamentos para fazer as
desinfeces) e sem um laboratrio qumico. De acordo com o inspetor, (...) o
servio de hygiene como existente actualmente no Cear nenhuma vantagem
traz ao publico, e antes motivo de descrdito para a administrao; ao passo
que um nus, embora pequeno, mas sem utilidade de ordem alguma (...). 107
O argumento principal do mdico ao Poder Legislativo para a
organizao do Servio de Higiene era o nmero de habitantes que havia
aumentado consideravelmente, sobretudo aps a seca de 1877, que fez com
que Fortaleza recebesse amplo nmero de retirantes em suas ruas, e, caso
no existisse uma maior ateno por parte do governo na questo da higiene
pblica, a capital cearense ficaria inabitvel devido s condies insalubres e
anti-higinicas, tronando-se centro produtor de epidemias e doenas
infecciosas, que poderia ocasionar o seu despovoamento. Logo, o mesmo
esboou uma proposta de organizao do Servio de Higiene da capital que
deveria constar de um desinfectrio, um laboratrio de analyses e um instituto
vaccinogenico.
O desinfectrio deveria proporcionar uma desinfeco mais precisa e
com maior qualidade atravs do uso da estufa de Genest & Herscher com um
pulverizador que possibilitasse a borifao de bicloreto de mercrio e cido
tartrico nos objetos que no podiam ir estufa (paredes, mveis, tetos, etc.).
A tcnica auxiliava o combate aos germes. A oratria mdica j no se
legitimava por si mesma, novos recursos tcnico-cientficos davam mais
preciso a suas aes.

107

ANDRADE, Joo Marinho de. Relatrio de hygiene pblica (Anexo). In: Mensagem do
presidente do estado coronel dr. Jos Freire Bezerril Fontenelle Assembla Legislativa do
a
a
Cear, em sua 3 sesso ordinria da 2 legislatura. Fortaleza: Typographia dA Republica,
1894. p. 71.

137

Figura1_ Estufa Genest & Herscher

108

A estufa a vapor era um dos aparelhos mais significativos no campo da


higiene e j havia sido comprovada atravs de vrias experincias, pelos
estados que a possua, sua eficcia no combate aos germes patognicos mais
resistentes, proporcionando uma completa profilaxia. O Laboratrio de
analyses tinha como funo auxiliar na inspeo dos alimentos de consumo
pblico, como a carne de vaca, e no auxlio do servio da polcia sanitria,
atravs da identificao de substncias modificadas nos alimentos, podendo
constituir-se como prova inquestionvel contra a atribuio criminosa da
falsificao alimentar. O Laboratrio possibilitaria uma anlise qualitativa e
quantitativa. O instituto vaccinogenico tornaria mais acessvel a vacina das
pessoas, principalmente contra a varola, uma das principais molstias que
atingiu a populao cearense, ocasionando inmeras mortes. A criao do
instituto tambm proporcionaria maior credibilidade popular na eficcia e
proveito da vacina.109 A produo seria local, no mais sendo necessrio

108

Foto da Estufa de Genest & Herscher. Paris, 1920. In: www.parisenimages.fr. Acesso em:
20 de janeiro de 2009.
109

ANDRADE, Joo Marinho de. Relatrio de hygiene pblica (Anexo). In: Mensagem do
presidente do estado coronel dr. Jos Freire Bezerril Fontenelle Assembla Legislativa do
a
a
Cear, em sua 3 sesso ordinria da 2 Legislatura. op. cit. p. 74-76.

138

comprar na Capital Federal, o que poderia comprometer sua qualidade devido


viagem que a linfa fazia at chegar ao Cear.
O Dr. Joo Marinho de Andrade ressaltou em seu Relatrio de 1895 que
ainda no tinha conseguido estabelecer no Cear uma verdadeira Repartio
Pblica, pois apesar de suas falas, desde 1894, e da apresentao dos
benefcios sociais de tal estrutura, pouco ainda tinha sido feito. Assim
descreveu a situao da Inspetoria:

No tem casa prpria em que funccione, fazendo-se o


expediente no consultrio medico do inspector, nem dispe
de pessoal sufficiente para as diversas funces deste ramo
to importante da administrao publica, de modo a
satisfazer s necessidades imperiosas da Hygiene Publica e
policia sanitria que continuarem nesse meio abandono,
em que as tm deixado os poderes do Estado, de modo
algum sero profcuas populao.110

Nesse mesmo relatrio, enfatizou e estruturou com mais detalhes a


organizao proposta por ele para o estabelecimento do Servio Sanitrio no
Cear, aproveitou tambm para incluir em seu texto a importncia de uma
Demografia Sanitria. Esse servio seria a base da construo de uma
medicina preventiva, pois atravs dele, dos dados estatsticos de casamentos,
nascimentos, imigrantes, epidemias, doentes e mortos, seria possvel identificar
o estado de salubridade de Fortaleza e dos municpios e fazer aes pblicas
mais objetivas e direcionadas.
Em 1897, foi criada a Inspetoria de Hygiene do Cear, pouco se
assemelhando estrutura proposta pelo mdico Joo Marinho de Andrade. A
Inspetoria foi composta por um inspetor, um ajudante, um secretrio e um
servente.

110

ANDRADE, Dr. Joo Marinho de. Relatrio do inspector de hygiene pblica do estado do
Cear, maio de 1895 (Anexo). In: Mensagem do presidente do estado do Cear cel. dr. Jos
a
a
Freire Bezerril Fontenelle respectiva Assemblia Legislativa em sua 4 sesso ordinria da 1
Legislatura. op. cit. p. 139.

139

O sculo XIX findou com uma estrutura precria de organizao


sanitria, embora os mdicos tenham despertado a ateno do governo para a
questo da sade pblica.
Em 1913, o presidente do estado Tte Cel Marcos Franco Rabello, chamou
a ateno para a precariedade da Inspetoria de Hygiene do Cear. Segundo o
presidente, era preciso organizar convenientemente o servio apto e verba
sufficiente para attender aos seus mltiplos encargos.111 A Inspetoria
necessitava ainda de laboratrio chimico e bromatolgico para a fiscalizao
dos gneros alimentcios.112
A funo do laboratrio proposto por Marcos Franco Rabello era
semelhante ao do Laboratrio de Analyses proposto pelo mdico Joo Marinho
de Andrade no final do sculo XIX, o que evidncia que embora a proposta do
mdico no tenha sido concretizada de acordo com seu planejamento poca,
orientou as aes pblicas futuras em prol de uma organizao sanitria para o
estado.
A ao sanitria do estado necessitava de melhor organizao,
principalmente por conta dos perodos de secas, que faziam com que muitas
pessoas sassem dos campos para as cidades, favorecendo a proliferao de
epidemias. Assim se referiu o Coronel Liberato Barroso, presidente do estado,
em 1915:
O estado sanitrio, que se vae mantendo bem, no
de todo digno de louvores e honrosas referencias,
attentas e exclusivamente s circumstancias (sic) de
nossa deficiente organisao de sade embora dirigida
por competentes. Com a secca vem a aglomerao do
povo nas cidades, vilas e aldeias, sendo a parte
sertaneja depauperada pelo mau passar.113

111

Mensagem dirigida Assembla Legislativa do Cear em 1 de julho de 1913 pelo


te el
presidente do estado t c Marcos Franco Rabello. Fortaleza: Typ. A. C. Mendes, 1913, p. 15.
112

Idem.

113

Mensagem dirigida Assembla Legislativa do Cear em 1 de julho de 1915 pelo


el
presidente do estado c Liberato Barroso. Fortaleza: Typ. A. C. Mendes, 1915, p. 16.

140

No incio do sculo XX, os mdicos do CMC retomaram o debate sobre


a organizao sanitria do estado ao enfatizarem que as cidades por mais que
tivessem o clima bom, sem uma completa organizao sanitria seriam sempre
insalubres.
Do ponto de vista sanitrio muito deveria ser feito. O subsolo, que
guardava o manancial de gua potvel, era o depsito fecal da populao, no
havia gua canalizada nem esgotos, a superfcie do solo era repleta de
materiais orgnicos em decomposio (nas ruas e nos quintais) e de depsitos
entre as habitaes provenientes das fbricas de sabo, de couros salgados e
da borracha de manioba.
Para alm das questes urbanas, havia a ausncia de assistncia
especializada aos enfermos que circulavam pela cidade entre as pessoas
saudveis. Sem a ao do governo, mesmo sabendo que era possvel impedir
a proliferao de doenas, os esforos particulares de nada adiantariam. Os
mdicos eram enfticos sobre os papis e responsabilidades sociais do CMC e
do governo:

No , pois, a ns do Centro Medico que se deve dirigir


qualquer appello, no diante de ns que se devem fazer
quaesquer consideraes sobre a salubridade de Fortaleza;
ns somos apenas melhores conhecedores de nossas
misrias, e mais do que quer que seja possa ter a nossa
desprotegida populao. A arte de curar em que se resume
a clinica, applica-se ao individuo, collectividade destina-se
a arte de preservar a sade e prevenir as doenas, affecta
ao Estado. (...). Assim, pois, pensamos ter bem potenteado
que as medidas necessrias contra este flagello que
impressiona actualmente a nossa populao, contra todas
as doenas evitveis que encontram to boa acolhida em
nosso meio, no dependem do corpo clnico, esto acima de
suas foras, reclamam soberanamente a atteno do
Estado, a adopo de uma efficaz organizao sanitria. O
que a imprensa diria precisa fazer, o que devemos fazer
em nosso peridico scientifico e por todos os meios
possveis, chamar a atteno do Governo sobre este
estado de cousas que to bem conhecemos, trabalhar
perante os poderes pblicos do Estado para que seja
tomada na devida considerao este magno problema de
141

Sade Publica, sem o que no pde haver regularidade,


nem progresso na vida do Estado.114

Em 1932115, a organizao sanitria voltou a ser pauta das sesses do


CMC. O mdico Jos Lino da Justa props a nomeao de uma comisso para
elaborar uma proposta sanitria para o estado. Caberia comisso, o estudo e
a apresentao de um relatrio sanitrio contendo o que j existia e do que se
poderia fazer de prtico e til para a sade pblica. O relatrio seria
apresentado em sesso no Centro Mdico, e aps aprovao dos membros,
seria levado ao conhecimento das autoridades e imprensa.116
Apesar de no termos informao sobre como foi elaborado o relatrio
da proposta para a sade pblica e se ele foi apresentado s autoridades e
imprensa, percebemos que o CMC caracterizou-se por uma interveno
sanitria para o Cear, que se desenrolou, propriamente, durante a dcada de
1920 em diante. Em 1933, foi criada a Diretoria de Sade do Cear, com
estrutura semelhante proposta pelos membros do CMC (a organizao da
Diretoria ser apresentada no tpico 3.2).

114

A sade publica e a classe medica de Fortaleza. Norte Mdico. Fortaleza, ano 3, n. 3, nov.
e dez. de 1915. p. 5.
A publicao dos peridicos do CMC foi suspensa em 1919, tendo sido retomada em 1928.
O que nos impossibilita maiores informaes sobre as aes dos membros do CMC nesse
perodo.

115

116

Resumo da ata da 56 sesso ordinria. Cear Mdico. Fortaleza, ano 11, n.5, mai. de
1932. p. 19.

142

3.2 O SANITARISMO CEARENSE

At o final do sculo XIX, a medicina no Cear era incipiente e limitada,


cabendo Cmara Municipal a responsabilidade pela sade pblica. O mdico
da pobreza era o responsvel imediato pela sade da populao e tinha as
funes de fiscalizar, inspecionar e atuar na Clnica da Pobreza. Tais servios
eram o que se podia denominar de Sade Pblica por todo o sculo XIX no
Cear e em Fortaleza (LIMA, Z., 2007, p. 31). Os Distritos Sanitrios e as
Enfermarias Provisrias eram montados apenas nos perodos de epidemias. O
auxlio, por parte do poder pblico, complementava-se atravs da distribuio
de medicamentos populao doente.
As nicas instituies de assistncia aos enfermos existentes no final do
sculo XIX foram os lazaretos, destacando-se o de Jacarecanga e da Lagoa
Funda, construdos respectivamente em 1814 e 1855, que tiveram longo tempo
de funcionamento, praticamente at o final do sculo XIX.
Estas instituies, alm de abrigar as pessoas afetadas pela
hansenase, tinham tambm a funo de isolar os doentes em quarentenas,
nos perodos de epidemias, dentre as quais se destacaram: a de varola (182425, 1878), a de febre amarela (1851-52-53) e a de clera (1862). Segundo
Barbosa, J.,:

Inicialmente, esses lazaretos no passavam de stios nas


cercanias da cidade, com algumas casas de taipa, cobertas
de palha, construdas pelo poder pblico, conforme as
necessidades do momento. Os doentes ali recolhidos
praticamente no tinham assistncia mdica. Geralmente,
eram assistidos por um enfermeiro prtico que tinha mais a
funo de vigi-los do que mesmo de trat-los. (BARBOSA,
1994, p.47)

143

A precariedade de suas estruturas e da assistncia aos enfermos esteve


relacionada ao tempo de sua utilidade, ou seja, os lazaretos deixaram de existir
quando as epidemias findaram. O Lazareto da Lagoa Funda, que foi construdo
para socorrer os doentes, caso o cholera-morbus invadisse o Cear em 1856,
foi transformado em colgio para os educandos menores, em 1857. Com o
funcionamento da Santa Casa de Misericrdia do Cear, em 1861, a
manuteno desses estabelecimentos foi abandonada, e esta passou a ser a
referncia de hospital para a populao, sobretudo a pobre, pois tratava
gratuitamente as pessoas desvalidas de recursos econmicos e possua uma
seo para os pensionistas que pudessem pagar.
A primeira extenso da Santa Casa de Misericrdia do Cear foi criada
no dia 1 de maro de 1886, o Asilo de Alienados So Vicente de Paula com
capacidade para acomodar 12 loucos.117 A Santa Casa at ento contava
apenas com sua estrutura interna para atender as necessidades da populao:
hospital, botica, capela, cemitrio e empresa funerria.
Tanto a Santa Casa como o Asilo de Alienados durante o final do sculo
XIX passaram por dficits financeiros devido superlotao das duas
instituies. Seus recursos eram provenientes das associaes beneficentes,
doaes de particulares e subvenes do governo. O governo do estado no
possua

nenhum

estabelecimento

de

assistncia

sob

sua

exclusiva

responsabilidade.118
Diante dessa situao de abandono da sade pblica e das medidas
paliativas nos perodos epidmicos, o mdico Abdnago da Rocha Lima,
Inspetor de Higiene do Estado em 1913, chamou a ateno do governo
estadual para a importncia da assistncia pblica para a populao:

117

Ofcio n. 28 expedido pelo vice-provedor da Santa Casa de Misericrdia de Fortaleza, Jos


mo
mo
or
Francisco S. Albano, ao Il . Ex . S . presidente da provncia do Cear Enas de Arajo
0
Serreo, no dia 5 de abril de 1887.
118

Mensagem apresentada Assemblia Legislativa do Cear pelo, dr. Joo Tom Saboya e
0
Silva, presidente do estado, em 1 de julho de 1917. p. 30.

144

Ex.mo Snr. no basta que nos preoccupes somente com a


hygiene do Cear abandonado como sempre foi debaixo do
ponto de vista de que me occupo, no carece somente que
se vele pela conservao da sade de seus habitantes,
precisa de mais, carece tambm de uma Assistncia
Pblica. Cuidar dos doentes e dos desvalidos, cuidar da
infncia nos mltiplos aspectos por que pode preoccupar
aos Governos, acto que se est impondo de h muito e
que merece a atteno de V. Exc.a. Servio de Assistencia
que se installe no somente aqui na Capital, mas que se
estenda a todo o interior, onde servir tanto quanto os
cuidados hygienicos, onde encontrar mais misria e mais
soffrimentos e a attender do que aqui, pela mngua de
recursos, pelo maior abandono em que se vive.119

Os debates dos profissionais da sade durante a primeira fase do CMC


(1913-1932) estiveram inseridos nas questes tratadas em mbito local e
nacional referentes boa sade da populao para o progresso do pas.
A dcada de 1910, no Brasil, foi marcada por intenso debate entre os
intelectuais sobre a sade e o saneamento dos sertes, que teve como
principal representante o mdico Belisrio Penna, atravs da Liga PrSanemento do Brasil, fundada em 11 de dezembro de 1918. Os intelectuais
durante a primeira repblica elaboraram uma agenda pblica para o pas
interligada a uma ideologia de nacionalidade (CASTRO SANTOS, 1985).
O Brasil estava sendo redescoberto a partir de um mapeamento das
doenas e das condies de salubridade da populao. O movimento
sanitarista, segundo Lima e Hochman (2000, p. 315-316), teve quatro eventos
significativos que evidenciaram a condio do pas referente s doenas: 1) o
impacto pblico da divulgao, em 1916, do relatrio da exposio mdicocientfica do Instituto Oswaldo Cruz, chefiada por Belisrio Penna e Arthur
Neiva ao interior do Brasil em 1912. O relatrio apresentava uma populao
doente, improdutiva, abandonada e sem nenhuma identificao com a ptria. 2)

119

Relatrio do inspector de hygiene do estado, dr. Abdnago da Rocha Lima, ao presidente do


estado, em 1913.

145

O discurso de Miguel Pereira, em 1916, caracterizando o pas como um imenso


hospital. 3) Os artigos de Penna sobre sade e saneamento, publicados no
jornal Correio da Manh entre 1916 e 1917 (reunidos em 1918 sob o ttulo O
saneamento do Brasil. 4) A atuao da Liga Pr-Saneamento entre 1918 e
1920.
Neste ambiente de discurso de identidade nacionalista, o termo sertes
passou (...) a ser sinnimo de abandono, ausncia de identidade nacional e
difuso de doenas endmicas (LIMA e HOCHMAN, 2000, p. 317), definindose, desse modo, como uma categoria social e poltica. O movimento
operacionalizou a unificao, uniformizao e centralizao dos servios
sanitrios em mbito Federal. A doena era o elo de interdependncia entre os
municpios

estados

(HOCHMAN,

1993).

Departamentos

rgos

governamentais foram criados para assistir as demandas regionais a partir de


uma unidade centralizadora nacional.
Em 1919, foi criado o Servio de Profilaxia Rural (SPR), que
representava ao Federal nos estados, e, pelo decreto n. 3.987 de 1920, o
Departamento Nacional de Sade Pblica (DNSP). Com o tempo, o SPR foi
incorporado ao DNSP, o qual passou a coordenar os servios de saneamento
rural nos estados. No mesmo perodo, como forma de atender as necessidades
do interior do Brasil, foi criado o Servio de Profilaxia da Febre Amarela (SPFA)
e o Regulamento Processual da Justia Sanitria. O DNSP destinava recursos
federais ao SPR para aes que possibilitassem a erradicao das epidemias,
estabelecendo um elo entre a Unio e os estados.
As duas primeiras dcadas do sculo XX podem ser divididas em dois
movimentos sanitaristas: o primeiro movimento corresponde atuao de
Oswaldo Cruz na administrao dos servios pblicos federais (1903-1909). A
atuao do mdico ficou restrita basicamente ao Distrito Federal e ao combate
das epidemias de febre amarela, peste e varola; o segundo movimento
compreende os anos do chamado saneamento rural e descoberta dos
sertes, da sua populao e enfermidades (1910-1920), que tratava em
especial das epidemias rurais - ancilostomase, esquistossomose, malria e
mal de Chagas (HOCHMAN, 2001).

146

Os diplomados da medicina surgiram como administradores da sade


que iriam reorganizar a sociedade apoiados nos preceitos de higiene e
salubridade, por meio de aes relacionadas aos rgos pblicos como forma
de implementar polticas de sade coletiva. Assim, a reforma sanitria foi o
caminho para a construo da nao; e a higiene, o instrumento por excelncia
de erradicao de vrias doenas que grassavam no interior do Brasil (LIMA,
Z., 2007, p. 27).

As enfermidades coletivas foram pautas de debates dos

mdicos junto aos poderes pblicos, o que ocasionou a formao de uma


identidade profissional e a separao entre elites estatais profissionais e elites
polticas (HOCHMAN, 1993, p. 55). Formava-se a identidade profissional do
mdico sanitarista.
A criao de postos de profilaxia pelo interior do pas foi considerada,
pelos membros do CMC, como um fator favorvel de encontro com o sertanejo
- o homem brasileiro120, pois, o sertanejo deveria ser (...) o mais amparado
nessa luta insana, em que a grandeza da Ptria o fim almejado, porque
verdadeiramente, a fora econmica brasileira, reside no serto (...).121
Entretanto, foi apontado pelos membros do CMC o Rio de Janeiro como o local
em que todo dia se articulava o magno assumpto saneamento do serto
crescendo a phalanges dos delatores do grande mal, todos alvoroados da
melhor ba f e aparelhados de s sciencia (...),122 havendo necessidade de
maior ateno aos estados do Norte.
Na dcada de 1920, em Fortaleza, criou-se o Posto de Sade Central na
rua 25 de Maro e outro no bairro de Outeiro (BARBOSA,J., 1994, p. 93). Os
resultados das aes do Servio de Saneamento e Profilaxia Rural foram
destacados pelo presidente do Estado Jos Moreira da Rocha em 1924: so
incontestveis os bons resultados colhidos pela Prophylaxia Rural bastando,

120

SALES, Adalberto de Paula. Postos de profilaxia. Cear Mdico. Fortaleza, ano 9, n.11,
nov. de 1930, p.1.
121

Idem. p. 2.

122

AGUIAR, Virgilio de. O saneamento dos sertes. Norte Mdico. Fortaleza, ano 5, n. 10,
11, 12, out., nov. e dez. de 1916. p.7.

147

em certas occasies, a simples inspeco visual dos indivduos para se ter


uma ida dos benefcios alcanados.123
Diante do resultado satisfatrio do combate s epidemias,em 1924, o
governo do estado renovou com o DNSP o acordo de manter a execuo do
Servio de Saneamento e Profilaxia Rural no Cear. O termo do acordo foi
assinado pelo representante do Cear, Antonio Gavio Gonzaga, no Rio de
Janeiro, a 27 de maro de 1924 e publicado no Dirio Oficial n. 72 no dia 29 do
mesmo ms e ano. Os servios foram ampliados e intensificados nas zonas
rurais do Cariri, com a fundao dos postos de Misso Velha e de Juazeiro,
respectivamente, em 20 de janeiro e 15 de agosto de 1924.124 Em 1928,
criaram-se os postos de Palmeira e Sobral, que visavam primordialmente o
combate bouba, margem da Rede de Viao Cearense, e ao impaludismo
que se fazia presente na zona norte do estado.125 Nessa dcada de 1920, o
Governo Federal incorporou a Diretoria de Higiene do estado, ampliando sua
interferncia. Os servios que ficaram sob responsabilidade federal foram:

A poltica sanitria da habitaes particulares e colletivas,


dos
estabelecimentos
commerciaes
e industriaes,
matadouros e cemitrios; a fiscalizao da alimentao
publica, do fabrico de consumo de bebidas nacionaes e
estrangeiras; destruio de insectos e animaes, que, como
os mosquitos, ratos e ces, podem ser transmissores de
molstias epidmicas ou contagiosas; finalmente,
organizao e direco do servio de assistncia.126

123

Mensagem enviada a Assembla Legislativa do Cear por Jos Moreira da Rocha,


0
presidente do estado, em 1 de julho de 1925. p. 13.
124

Idem.

125

Mensagem enviada a Assembla Legislativa do Cear pelo desembargador Jos Moreira da


Rocha, presidente do estado,1928, p 39.
126

Mensagem enviada a Assembla Legislativa do Cear por Jos Moreira da Rocha,


0
presidente do estado, em 1 de julho de 1926. p. 49.

148

Em 1924, com a ajuda do mdico Guilherme Studart, ento presidente


do CMC, foi criado o Dispensrio Oswaldo Cruz em Fortaleza. O Dispensrio,
cujo nome era uma homenagem ao mdico sanitarista Oswaldo Cruz, instalado
em prdio prprio doado pelo estado Unio e considerado de primeira classe,
empreendeu importantes aes no combate s doenas venreas e lepra.
Os dados estatsticos da movimentao do Dispensrio Oswaldo Cruz
em 1924 demonstram sua importncia: foram atendidos 2.609 homens, 2.726
mulheres e 222 crianas, totalizando 5.557 pessoas assistidas. Para o ano de
1927, a movimentao foi a seguinte: 2. 852 pessoas atendidas (2.434 com
sfilis, 403 com doenas venreas, 11 com leishmaniose, 4 com lepra); 22.641
injees aplicadas; 18.099 curativos feitos; 36 pequenas intervenes
cirrgicas; 118 frices com mercrio; 562 medicamentos fornecidos; 970
visitas domiciliares; 2.656 exames (2.395 de fezes, 51 de muco nasal, 15 de
urina, 4 de sangue, 7 de pus, 184 de leite) e 4.656 manipulaes de
medicamentos (fabricao).127 Diante do trabalho desenvolvido, em 1928, o
presidente do estado, Jos Moreira da Rocha, determinou que nos Postos de
Profilaxia localizados no interior fossem anexados servios similares ao do
Dispensrio Oswaldo Cruz, como forma de atender melhor a populao.128
Os mdicos do CMC apresentaram constantemente a situao do
estado referente s condies de assistncia mdica. O cenrio cearense era o
seguinte em 1916:

Nos sertes falta toda assistncia mdica, e mesmo na


Capital, porque no dize-lo? Se a melhor parte da
vaccinao contra a varola endmica feita de corao e
desolamento por um particular, se no h assistncia
publica, servio medico-legal, isolamento, necrotrio,
127

Mensagem enviada a Assembla Legislativa do Cear por Jos Moreira da Rocha,


0
presidente do estado, em 1 de julho de 1927. p. 77-78.
128

Mensagem enviada a Assembla Legislativa do Cear por Jos Moreira da Rocha,


presidente do estado, em 1928. p. 39.

149

laboratrio de analyses, se apenas h um hospital de vida


sobremodo precria e de ahi a lotao pautada e ausncia
de dependncia e installaes imprescindveis s
necessidades da vida de um hospital, j no digo modelar,
mas apenas regular.129

Em outubro de 1930, o Cear foi representado na revista Cear Mdico


como um paciente gravemente doente, magro com barriga elevada, displicente
com a higiene pessoal (barba e cabelos grandes) e sem foras fsicas, que
recorrera ao mdico em busca de ajuda para ficar saudvel.
Na figura, o mdico aparece prximo aos raios do sol que emanam de
um quadro cujas cercas de madeira (que representam o universo rural) foram
rompidas.
O quadro simboliza a medicina como a liberdade, a luz, a purificao e o
alvio para o paciente.
O dilogo estabelecido entre mdico e enfermo na imagem, o qual
transcrevo por no ser ntido, evidencia a rejeio s prticas populares de
cura baseada em erva medicinal, pois o mdico perguntou: Deram-lhe alguma
receita? e o doente respondeu: No, Exa. tive um tratamento rural. Quase
morro de tomar maravilha.
A disposio dos elementos constituintes da imagem demonstra a
posio de destaque do mdico. Este foi representado em tamanho superior ao
paciente, evidenciando sua grandeza e importncia social:

129

AGUIAR, Virgilio de. O saneamento dos sertes. Norte Mdico. op. cit. p. 9.

150

ILUSTRAO 2 _CEAR DOENTE

(FONTE: CEAR MDICO, out. de 1930, p. 1)

Diante da situao enferma da populao cearense, os membros do


CMC debateram sobre a condio dos sertes evidenciando seu abandono e
descaso por parte da administrao pblica; por meio do posto de profilaxia
rural,

apresentaram

quais

as

principais

doenas

do

campo

(sezo,

verminose)130 e distriburam medicamentos para a populao, ao mesmo


tempo em que discutiram nas sees institucionais do CMC as principais
doenas reinantes (febre amarela, lepra, sfilis, tuberculose e molstias do
aparelho digestivo), suas profilaxias e as descobertas clnicas que aconteciam
em outros estados e pases, como forma de orientar os demais profissionais da
sade nos seus tratamentos e os gestores pblicos em suas aes em prol da
sade da populao.
Os profissionais da sade tambm eram contratados pelo governo do
estado para vacinar e tratar das pessoas reclusas nos Campos de
Concentrao e na construo da estrada de ferro que iria interligar o serto e
a capital:

130

SALES, Adalberto de Paula. Postos de profilaxia. Cear Mdico. op. cit.

151

Para a assistncia aos flagellados (da seca) convidou S.


Exc. O Sr. Presidente do Estado em 1 de novembro (1915),
para auxiliarem a esta Inspectoria (de Higiene) 9 facultativos
que foram assim distribudos. No <<Campo de
Concentrao>> Dr. Joo Guilherme Studart, director, Dr.
Goes Ferreira, oculista (que j servia como tall), Drs. Eliezer
Studart da Fonseca, Eduardo Borges Mamede e Gilberto
Lopes, clnicos. Nas turmas de trabalho nas estradas os Drs.
Bruno de Miranda Valente e Cloves Barbosa de Moura, e
nos servios de vaccinao os Drs. Antonio A. Carneiro e
Luiz Costa.131

O Campo de Concentrao foi desativado no dia 30 de novembro de


1915 e no seu lugar foi edificado um pequeno hospital na localidade de
Fernandes Vieira que teve como seu diretor o Dr. Eliezer Studart da Fonseca.
A finalidade do hospital era auxiliar os servios da Santa Casa de Misericrdia
de Fortaleza e o Instituto de Proteo e Assistncia Infncia, que estavam
abarrotados.132
O Instituto de Proteo e Assistncia Infncia (IPAI - CE) foi criado em
1913, para assistir e socorrer as crianas pobres, pelo Dr. Abdnago da Rocha
Lima, inicialmente como dependncia do Departamento de Higiene do Estado.
A partir do IPAI-CE importantes aes no combate a mortalidade infantil e
instituies foram criadas, como, por exemplo, a Maternidade Dr. Joo Moreira
(1915) e a Casa de Sade So Lucas (1928).
A ateno dos membros do CMC para a problemtica da mortalidade
infantil no se restringiu primeira fase da instituio (1913-1932). Durante a
segunda fase (1932-1948) houve ampliao dos debates. Se no primeiro
momento foram os dados estatsticos da mortalidade das crianas durante os
primeiros anos de vida que orientaram os debates institucionais, no segundo
houve a preocupao de como diminuir as estatsticas dos nmeros de mortes

131

Relatrio apresentado ao exmo. snr. dr. Jos Saboya de Albuquerque, secretrio dos
negcios do interior e da justia, pelo dr. Carlos da Costa Ribeiro, inspector de hygiene.
Fortaleza: Typ. Moderna Carneiro, 1916. p. 30 e 31.
132

Idem. p. 30.

152

infantis, assim, propuseram a me como principal aliada dos mdicos no


combate a mortalidade infantil e o Estado como fomentador de aes pblicas.
Novas instituies foram criadas em virtude de aes benemritas e
filantrpicas dos profissionais da sade e dos particulares (Asilo de Assistncia
Infncia, em 1934; Inspetoria de Proteo Maternidade e Infncia, em
1935; e a Maternidade Senhora Juvenal de Carvalho, em 1936). As aes dos
membros do

CMC estiveram

em

consonncia

com as questes e

reformulaes da sade em mbito nacional. O IPAI-CE e suas aes sero


analisados no captulo 5: A elite mdica em ao: mortalidade infantil e
assistncia.
A segunda fase do CMC (1932-1948) corresponde ao perodo do Estado
Novo e das polticas implementadas nacionalmente para reorganizar os
servios de educao e sade por Gustavo Capanema no Ministrio da
Educao e Sade Pblica criado em 1930.
Em 13 de janeiro de 1937, a Reforma Capanema foi aprovada pela Lei
n. 378 e teve como principal propsito centralizar e nacionalizar a poltica de
sade. As principais estruturas criadas pela Reforma foram o Fundo Nacional
de Sade, o Instituto Nacional de Sade e as Conferncias Nacionais de
Sade.

Por

meio

da

Reforma,

territrio

nacional

foi

dividido

administrativamente em oito regies, contando cada uma delas com uma


Delegacia Federal de Sade. As delegacias tinham como funo supervisionar
as atividades necessrias colaborao da Unio com os servios locais de
sade pblica e assistncia mdico-social, alm da inspeo dos servios
federais de sade. (HOCHMAN e FONSECA, 2000, p. 178).
Em 1939, a Diretoria de Sade do Cear, criada em 1933, sob o decreto
n 1.013, de 9 de maio, tendo frente o sanitarista Amilcar Barca Pelon, foi
reestruturada133 e passou a se chamar Departamento de Sade Pblica do

133

A nova estrutura da Diretoria de Sade do Cear, denominada de Departamento de Sade


Pblica do Cear, manteve praticamente a mesma estrutura da Diretoria de Sade do Cear. A
principal novidade foi a criao da seo tcnica, que teve as seguintes atribuies: I a
organizao dos servios de bio-estatstica e de epidemiologia em todo o estado; II a
superintendncia dos servios de sade do interior; III a direo dos servios especiais de
saneamento, a profilaxia da lepra e da malria no estado; IV a organizao de instrues de
natureza tcnico-administrativa, necessrias boa marcha do servio de sade pblica; V a

153

Cear (DSP-CE), (...) constituindo-se o centro da administrao, coordenao


e execuo de todas as atividades relativas sade pblica (BARBOSA, J.,
1994, p. 123). O DSP-CE foi estruturado da seguinte forma:

I Diretoria Geral, compreendendo:


a) Seo administrativa;
b) Seo tcnica.
II Centro de Sade da Capital;
III Servio de Laboratrio;
IV Distritos Sanitrios.

A nova estrutura do DSP-CE foi dividida em dois grupos: rgo de


direo e rgos de execuo. Segundo Barbosa, J., (1994), a composio de
cada grupo era a seguinte:

Os rgos de direo so compostos por uma diretoria


geral, assistida por uma seo administrativa e uma seo
tcnica, atuando, de maneira fortemente centralizada, na
fiscalizao e no controle das aes de sade. Os rgos de
execuo, por sua vez, se dividem em rgos centralizados,
compreendendo os servios especiais estabelecimentos
orde assistncia sanitria e o laboratrio central de rgos
distritais ou descentralizados, compreendendo as chamadas
Unidades Sanitrias de Sade e Postos de Higiene (p. 124).

realizao de inquritos e outros trabalhos tcnicos necessrios boa marcha dos servios de
sade pblica do estado; VI a organizao da biblioteca para uso dos funcionrios da
repartio; VIII a organizao de instrues para o provimento de cargos tcnicos e
administrativos de todas as reparties subordinadas ao departamento, remetendo as mesmas
aprovao do Diretor Geral; VIII a propaganda e educao sanitria (BARBOSA, J., 1994,
p. 124).

154

A estrutura do DSP-CE foi, graficamente, a seguinte:


GRFICO 4_ DEPARTAMENTO DE SADE PBLICA DO ESTADO DO CEAR EM 1937

(FONTE: BARBOSA, J., [1994, p. 125])

Ainda segundo Barbosa, J., (1994, p. 124-125), a estrutura era bastante


centralizada, rgida e, dada a sua amplitude, era praticamente impossvel
cumprir o seu regulamento e as normas estabelecidas. No final da dcada de
1940, o Departamento de Sade foi perdendo as orientaes iniciais de sua
funo transformando-se, juntamente com as unidades sanitrias do interior,
(...) quase que totalmente em policlnicas, com servios ambulatoriais.
Em 1941, o Departamento Nacional de Sade, rgo que congregou a
maioria dos servios de sade do MESP, foi reorganizado a partir da
implementao

de

rgos

administrativos

que

proporcionassem

155

desenvolvimento de campanhas nacionais, no se restringindo ao Distrito


Federal.
Cada Servio Nacional nas regies teria um supervisor do Departamento
Nacional de Sade (DNS), cuja principal orientao era debelar surtos
epidmicos e estabelecer mtodos de controle e preveno em conjunto com
as delegacias federais de sade e com os governos locais (HOCHMAN e
FONSECA ,2000, p. 181).
A I Conferncia Nacional de Sade, espao de debate sobre temas
referentes organizao sanitria e municipal das regies, foi realizada com
uma agenda especfica com diretrizes a serem contempladas, como nos
informam Hochman e Fonseca:

a) organizao sanitria estadual e municipal; b) ampliao


e sistematizao das campanhas nacionais contra a lepra e
a tuberculose; c) aes para desenvolvimento dos servios
bsicos de saneamento; d) plano de proteo
maternidade, infncia e adolescncia (idem, p. 181182).

Em consonncia com as diretrizes nacionais para a sade, em 1940 foi


criado o Servio de Lepra no Cear, subordinado ao Departamento de Sade
Pblica. A origem dessa instituio remonta dcada de 1920 e resultou da
ao filantrpica inicial do coronel Antonio Diogo de Siqueira, do mdico
Antonio Justa, inspetor-chefe da Inspetoria de Lepra no Cear e do vigriogeral da Arquidiocese de Fortaleza, que empreendeu campanhas atravs da
Liga das Senhoras Catlicas. A ao da igreja catlica foi fundamental, no s
para a edificao de um espao especfico para os leprosos, bem como para a
manuteno e funcionamento do mesmo. (LIMA, Z., 2009, p.73).
Em 1920, o Regulamento Sanitrio Federal criou a Inspectoria de
Profilaxia da Lepra e Doenas Venreas (IPLDV) subordinada Diretoria Geral
do DNSP. Em 1924, foi criada no Cear a Liga de Combate Lepra com o
objetivo de arrecadar donativos para a construo do leprosrio. Lima, Z.,
(2009) nos informa que, durante os primeiros anos da dcada de 1920, a
156

administrao pblica demonstrou pouca ateno para a lepra, dando a


entender que a doena estava sob controle. Entretanto, os peridicos fizeram
inmeras matrias relatando a necessidade de maior ateno para os
enfermos e ressaltando a necessidade de um local de tratamento para eles, a
fim de que deixassem de circular livremente pela cidade. Foi a partir de 1925
que se intensificaram as campanhas em prol da construo do leprocmio.
Nesse ambiente de falta de apoio pblico, o coronel Antnio Diogo de
Siqueira, em 1926, resolveu iniciar as obras da construo do leprosrio do
Cear. Sua iniciativa gerou vrias campanhas em prol de sua ao. Criou-se a
Liga Operria Pr-Leprosrio, realizaram-se festas nuticas na Escola de
Aprendizes Marinheiros, festivais de piano no Teatro Jos de Alencar e leiles
benemritos e Chs Elegantes, das damas da alta sociedade. Todo o recurso
arrecadado era revertido para a construo da instituio (LIMA, Z., 2009, p.
71).
Embora o Leprosrio da Canafstula, depois denominado de Leprosrio
Antnio Diogo, no tenha atendido aos modelos sugeridos no artigo 139 do
Regimento da Profilaxia Especial da Lepra (colnias agrcolas, sanatrios ou
asilos), do DNS de 1923, foi inaugurado em 1928 tendo como diretor-clinico o
mdico Antnio Justa; a administrao geral ficou sob a responsabilidade de
trs irms da Ordem Franciscana; e a manuteno da instituio coube ao
monsenhor Tabosa e ao mdico Antnio Diogo, que realizou todas (...) as
tarefas clnicas sozinho, exceto, quando podia contar com a colaborao de
mdicos auxiliares, o que era raro (LIMA, Z., 2009, p. 79).
O CMC, a partir de 1929, tornou constante em suas sesses a Lepra no
Cear como pauta. Suas aes iam da doao de recursos econmicos para o
manuseio do leprosrio a propostas de carter poltico, como buscar apoio dos
setores pblicos em prol da instituio. Desse modo, o leprosrio contou com
dois tipos de fontes de recursos: uma proveniente das campanhas e a outra
proveniente dos recursos doados pelo CMC, como aponta Lima, Z., (2009,
p.87):

157

Acompanhando os nmeros das doaes, percebemos que


o CMC conseguiu arrecadar somas considerveis (...).
Vrias prefeituras enviaram quantias bastante razoveis,
alm de vrios estabelecimentos comerciais terem
contribudo at generosamente, segundo a avaliao do
CMC.

O CMC foi profcuo na arrecadao de recursos para as instituies a


qual prestava assistncia, pois, como verificamos, suas doaes contavam
com verba prpria e arrecadaes de setores pblicos e privados134.
Em 1930, foi construdo em Fortaleza o Instituto de Profilaxia da Varola
Vacinogneo Rodolpho Thephilo, que teve como diretores os Drs. Samuel
Ucha, ex-chefe do Servio de Saneamento Rural (SSR), e Antnio Justa,
mdico do Servio Sanitrio do Estado (SSE), rgo criado em substituio ao
SSR. O SSE incorporou a antiga Diretoria de Higiene, que era responsvel pela
polcia sanitria, a profilaxia de febre amarela, o Dispensrio Oswaldo Cruz, as
atribuies do Servio de Profilaxia da Lepra e Doenas Venreas, bem como
distribuio de medicamentos aos leprosos e confeco de injees para
diversas enfermidades (LIMA, Z., 2009, p.115). inaugurao do Instituto de
Profilaxia da Varola Vacinogneo Rodolpho Thephilo estiveram presentes o
interventor federal Dr. Fernandes Tvora e inmeros mdicos do Cear.
134

Em 12 de abril de 1929, os membros do CMC fizeram uma subscrio pblica em favor do


Leprosrio da Cannafstula e abriram-na doando 500$000 rs. Alm da doao, os membros do
CMC constituram uma comisso, composta por Carvalho Lima, Antnio Justa, Eliser Studart e
Demosthenes de Carvalho, para solicitar junto ao governo do Cear, ad referendum, da
Assembleia Legislativa alguns benefcios para o Leprosrio: 1) a elevao da doao anual por
parte do governo de 24:000$ para 72:000$000; e um transporte para os gneros alimentcios,
de objetos e profissionais da sade. Outra atividade da comisso foi escrever para o
Presidente da Repblica solicitando que a Inspetoria Federal de Obras contra as Secas
abastecesse de gua e esgotos o Leprosrio. No dia 10 de maio de 1929, durante uma reunio
dos membros do CMC, o mdico Fernandes Tvroa coumnicou que o governo do Estado
aceitou a proposta da elevao da verba anual. No dia 21 de junho, fruto de doaes diversas,
o CMC depositou na conta do Leprosrio a importncia de 3:750$000. As doaes foram
provenientes do CMC e seus scios (1:840$000), Sociedade Deus e Mar (200$000),
Sociedade Unio dos Redeiros (68$000), Municpio Brejo dos Santos (100$000), Centro
Artstico (328$000), Centro dos Importadores (500$200), Prefeitura de Quixad (250$000),
Sociedade Beneficente Portugueza 2 de Fevereiro (500$000). Do total arrecadado
(3:786$200) foram subtradas as despesas (36$200), restando (3:750$000). Resumos das atas
das sesses do CMC dos dias 12 de abril, 10 de maio e 21 de junho de 1929. Cear Mdico.
Ano 8, n 6,7,8. Jun., jul e ago. de 1929.p. 26-30.

158

O instituto recebeu o nome do farmacutico Rodolpho Thephilo pelos


servios prestados populao no incio do sculo XX, e tinha como principal
atividade o trabalho em prol da imunizao da varola no estado. Em 1901, o
farmacutico fundou um vacinogneo particular para produzir a linfa e vacina
antivarilica:

(...) quando os poderes pblicos estaduais antes dos


acordos de saneamento com o Governo Federal, no
combatiam a varola, ou por descuido, ou por falta de
elementos uma figura singular, querida pelo povo,
percorria Fortaleza, do palcio dos abastados aos albergues
dos pescadores, das praas urbanas, as dunas litorneas,
no afim de vaccinar, de prevenir, de immnunisar.135

O Vacinogneo iria produzir a linfa necessria para a produo da


vacina antivarilica no Cear que, quando necessria durante os surtos
epidmicos, vinha do Rio de Janeiro, do Recife e do Maranho. A pretenso
era de que o estado se tornasse um produtor autossuficiente, uma vez que a
presena da varola no estado cearense datava de sculos, tendo dizimado
inmeras vidas.
Segundo o mdico Guilherme Studart, no livro Climatologia e epidemias
no Cear, os sculos XVII e XVIII registraram a presena da doena,
ocasionando inmeras mortes. Aurlio de Lavor, no artigo Epidemias do
Cear, na revista Norte Mdico de abril de 1913, registra o ano de 1878 como
uma calamidade por conta da doena. Assim descreveu: a crise epidmica
no tendo obstculos a vencer assenhorou-se do littoral e do interior,
sacrificando para mais de 27.378 pessoas, em cerca de dous mezes. (p. 2).
Os anos de 1889 e 1900 tambm registraram a presena da varola.

135

Vaccinogeneo Rodolpho Thephilo. Cear Mdico. Fortaleza, ano 9, n.11, nov. de 1930,
p.19.

159

O trabalho realizado pelo farmacutico Rodolpho Thephilo (...) desde


1901 vinha protegendo a populao cearense136 contra a varola. Nos
primeiros 33 anos do sculo XX, ocorreram apenas trs surtos epidmicos da
doena (1920, 1926 e 1933). Os anos secos (1915, 1919 e 1932), que eram
propcios s enfermidades, por conta da migrao de retirantes no estado, no
apresentaram (...) epidemia de bexigas.137 Em dezembro de 1932 ocorreram
poucos casos provenientes de passageiros de outros estados, mas logo foram
contornados.
O Instituto de Profilaxia da Varola Vacinogneo Rodolpho Thephilo
recebia doaes de vitelos gratuitamente para o cultivo da vacina antivarilica.
No ano de 1932, o Instituto recebeu 105 vitelos, desses, apenas dois foram
comprados pelo SSE do Cear. Em 1933, a doao recebida foi de 100
animais, todos gratuitamente.138 A partir dessas doaes, a produo de vacina
foi significativa para os trs anos do seu funcionamento: 8.678 tubos (1931),
126.458 (1932) e 135.301 (1933).139 Os tubos produzidos em 1932 seriam
suficientes para imunizar 509.422 pessoas.
Como a varola foi controlada durante as primeiras dcadas do sculo
XX, no incio de 1932, as Novas Diretrizes Sanitrias, que regiam a Diretoria de
Sade Pblica do Cear, determinaram que o Instituto fosse anexado ao seu
Laboratrio Central. Porm, como o ano de 1932 foi seco e houve a construo
de Campos de Concentrao, o Instituto no foi transferido, dando
continuidade ao que vinha desenvolvendo, porm, sofrendo oscilaes na
quantidade da produo da linfa para a vacina. No dia 10 de janeiro de 1934, a
Diretoria de Sade Pblica determinou a transferncia para sua Diretoria e
fechou o Instituto.

136

JUSTA, Antnio. Varola atenuada: notas de epidemiologia e de nozologia. Cear Mdico.


Fortaleza, ano 12, n.12, dez. de 1933, p.1.
137

Idem.

138

Vaccinogeneo Rodolpho Thephilo: movimento do ano de 1932. Cear mdico. Fortaleza,


ano 12, n.1, jan. de 1933, p.1.

139

JUSTA, Antnio. O Vaccinogeneo Rodolpho Thephilo, em seu ultimo ano de


funcionamento (1933). Cear Mdico. Fortaleza, ano 12, n.1, jan. de 1934, p.3.

160

Assim, como outros trabalhos realizados por profissionais da sade,


algumas aes pblicas surgiram provenientes da beneficncia desses
profissionais, tornando-se posteriormente em rgo pblico.
Nesse ambiente de reconfigurao de rgos e departamentos da
sade, a problemtica da criana no foi deixada de lado apenas com a criao
do Instituto de Proteo e Assistncia Infncia em 1913. O debate foi
retomado nos anos 30, ampliando-se por meio da construo de novas
instituies que contaram tambm com aes benemritas e filantrpicas de
particulares e mdicos.
A expanso dos locais pblicos e particulares da atuao profissional
dos mdicos possibilitou a construo de sua autoridade social, autonomia e
soberania profissional construdas atravs da relao entre conhecimento e
poder e entre natureza e autoridade (STARR, 1991).
Os membros do CMC ampliaram o mercado de atuao dos
profissionais da sade, fazendo com que seus modelos de diagnsticos e
tratamentos fossem mais acessveis e se tornassem importantes para a
sociedade, pois o poder das profisses se origina primordialmente na
dependncia a respeito de seus conhecimentos e sua competncia (STARR,
1991, p. 18). Entretanto sua autoridade no se deu apenas a partir da
expanso de clnicas, mas pelo seu reconhecimento moral e poltico. A
autoridade profissional da medicina foi construda sobre o paciente e a
sociedade.
Aps a criao do CMC houve uma proliferao de instituies voltadas
para a sade, tanto em carter particular quanto pblico, algumas tendo
iniciado suas atividades a partir da filantropia.
Os profissionais da sade, desde o surgimento do CMC, regularam e
orientaram suas prticas, atribuindo ao Estado o papel de executar suas aes.
Ao aproximar-se do poder pblico, a medicina exercia certo controle sobre a
populao, uma vez que seria ela que direcionaria as medidas em prol da
salubridade e da boa sade da sociedade e adquiria poder poltico, de
interveno social e legislao dos homens e de seu espao geogrfico.
Os membros do CMC, de acordo com suas atas, idealizaram muitas
aes, tendo algumas se perdido nas retricas das sees. Entretanto, as
161

principais instituies da rea da sade pblica foram geradas em seu interior


e a profissionalizao da medicina foi orientada com base nas demandas
internas de um grupo restrito de profissionais. Os membros do CMC olharam
para si e para a sociedade como forma de explicitar que a medicina cientfica
no existiria sem o reconhecimento cultural e social de sua validade prtica e
real. Valores e prticas s so validados quando inseridos nas prticas e
hbitos culturais. A forma de impor sua autoridade cultural foi se tornando
visvel ao social por meio de intervenes concretas que apresentassem
populao respostas aos seus problemas referentes s doenas (como
veremos no captulo 5 A elite mdica em ao: mortalidade infantil e
assistncia).

162

-4

DIPLOMADOS E PRTICOS: A PROFISSIONALIZAO


DAS PROFISSES DE SADE

O processo de expanso do ensino superior no Brasil ocorreu na


Primeira Repblica (1889-1930) sob influncias positivistas provenientes da
presena de militares adeptos desta filosofia na Assembleia Constituinte, assim
como da atuao de Benjamin Constant como ministro da Instruo Pblica,
Correios e Telgrafos em 1890 e 1891 (CUNHA, 1980, p. 150).
Benjamin Constant, em 8 de novembro de 1890, por meio do Decreto
981 redefiniu o currculo do Colgio Pedro II140 (conhecido como Ginsio
Nacional) e restringiu a forma de seus alunos ingressarem nos cursos
superiores, que at ento era direta, sem nenhum tipo de exame.
A partir do decreto, os alunos do Pedro II no final do ltimo ano
secundrio, passariam a ser submetidos a um exame de madureza e, se
aprovados, poderiam ingressar em qualquer escola superior. O mesmo exame
vigorou para os colgios organizados pelos governos estaduais, que tivessem
adotado currculo semelhante ao do Ginsio Nacional. Os alunos das escolas
particulares tambm podiam prestar o exame de madureza nas escolas oficiais,
no sendo mais necessrios os exames preparatrios, que seriam abolidos
140

O novo currculo seguiu as orientaes das hierarquias das cincias de Augusto Comte: do
mundo natural ao social; das cincias fsicas, da matemtica e da biologia, sociologia e
moral. (CUNHA, 1980, p. 155).

163

assim que as escolas secundrias implantassem o currculo redefinido pelo


Decreto (CUNHA, 1980, p. 155).
Em 1891, a Primeira Constituio da Repblica foi redigida e pouco
modificou a carta provisria decretada em agosto de 1890, no que dizia
respeito ao ensino. Os artigos 72 e 34 estabeleceram, respectivamente, o
ensino leigo nas escolas pblicas e a atribuio exclusiva ao Congresso
Nacional de legislar sobre o ensino superior na capital federal. Fora dela, tanto
o Congresso quanto as Assembleias Legislativas Estaduais poderiam criar
escolas superiores, desde que no fossem privadas.
Em 2 de janeiro de 1891, Benjamin Constant criou o Conselho de
Instruo Superior e uma de suas medidas foi a extenso do acesso ao ensino
superior para estudantes provenientes de escolas particulares por intermdio
da equiparao do seu diploma certificao das escolas federais. A medida
facilitou o acesso ao ensino superior por meio do aumento das faculdades de
ensino livre, questo que j vinha sendo apresentada desde o Imprio, com a
proposta de reforma sugerida pelo ministro do Imprio Carlos Lencio de
Carvalho, em 1879141.
As faculdades que mais se expandiram entre 1891 e 1908 foram as de
medicina, farmcia e odontologia. Ao todo foram nove novas faculdades
voltadas para a rea da sade, sendo uma de medicina, trs de odontologia,
duas de farmcia e trs de farmcia e odontologia (CUNHA, 1980, p. 157-159).
Em 1907, registrou-se 2.889 matrculas nos cursos de medicina do pas
contra 958 matrculas nas escolas de medicina do Rio de Janeiro e da Bahia
em 1887 (COELHO, 1999, p. 267). Em um intervalo de 20 anos, o nmero de
novos alunos nos cursos de sade aumentou de forma expressiva.

141

A Lei de 19 de abril de 1879 foi promulgada ad referendum do Parlamento. Entretanto,


apenas uma parte das disposies foi posta em execuo pelo Aviso de 21 de maio de 1879,
que se limitou a seis itens: 1) abolio das lies e sabatinas; 2) abolio das jubilaes de
estudantes; 3) autorizao para funcionamento de cursos livres nas faculdades oficiais; 4)
admisso de alunos do sexo feminino em todos os cursos; 5) exigncia aos mdicos
estrangeiros de exames de habilitao no Brasil; 6) juramento dos atos acadmicos conforme a
religio de cada um. Salvou-se apenas a parte relativa frequncia livre nas escolas
superiores dentre outras medidas que o tornava viciado desde o incio (EDLER, 1992, p. 174) .

164

O movimento pela descentralizao e acesso ao ensino superior


desenvolvido por Benjamin Constant assumiu posteriormente propostas
diferentes das elaboradas. As escolas secundrias particulares a partir de 1896
puderam realizar elas prprias o exame de madureza que dava acesso ao
ensino superior. O Cdigo dos Institutos Oficiais de Ensino Superior, do
ministro do Interior Epitcio Pessoa, aprovado pelo Decreto 3.890, de 1 de
janeiro de 1910, equiparou as escolas secundrias particulares s federais,
como Benjamin Constant havia feito em relao s estaduais (CUNHA, 1980,
p. 156).
Em 13 de dezembro de 1910, foi promulgada, pelo presidente da
Repblica marechal Hermes da Fonseca, a Lei Orgnica do Ensino Superior e
do Fundamental na Repblica para as escolas superiores e secundrias,
redigida pelo ministro do Interior, o deputado gacho Rivadvia da Cunha
Corra.
A Lei instituiu a autonomia financeira, disciplinar e pedaggica do ensino
superior e secundrio. A este ficava determinado o exame de admisso, que
era composto por uma prova escrita sobre os conhecimentos que se queria
verificar e uma prova oral de lnguas e de cincias, em detrimento dos cursos
preparatrios para o ingresso no ensino superior. Por sua vez, o ensino
superior criado pelos estados e particulares no seriam mais fiscalizados e
receberiam

autonomia

para

organizar

seus

prprios

currculos,

independentemente dos paradigmas oficiais. De acordo com Cunha (1980, p.


157):

O resultado de todo esse movimento expansionista foi a


alterao quantitativa e qualitativa do ensino superior. Os
estabelecimentos de ensino se multiplicaram e j no eram
todos subordinados ao setor estatal nem esfera nacional:
os governos estaduais abriam escolas, assim como pessoas
e entidades particulares. As estruturas administrativas e
didticas se diferenciavam, quebrando a uniformidade
existente no tempo do Imprio.

165

Durante a vigncia da Lei Orgnica (1911-1915), a oferta do ensino


superior se expandiu bastante, sobretudo o de medicina: foram, ao todo,
nove142 escolas, seis das quais na rea de medicina, odontologia e farmcia, e
apenas uma de direito (CUNHA, 1980, p. 166).
A predileo pelos cursos na rea da sade pode ser representada pela
quantidade de matrculas realizadas:
Tabela 18 _MATRCULAS NO ENSINO SUPERIOR (1907 1933)

ANOS DIREITO

PROFISSES
AGRONOMIA
ENGENHARIA
TOTAIS
DA SADE
E VETERINRIA

1907

2481

2889

425

153

5948

1908

2479

3609

467

479

7034

1909

2471

4027

534

1047

8079

1910

2186

4043

624

1382

8235

1911

2538

4814

854

1402

9608

1912

2728

4820

1276

1117

9941

1927

2525

7195

1935

742

12397

1928

2707

7495

2023

749

12974

1929

3200

7696

2370

980

14246

1932

6448

10664

2180

1158

20450

1933

7818

10993

2055

1305

22171

1934

8515

12390

2005

1565

24475

(FONTE: SINOPSE RETROSPECTIVA DO ENSINO NO BRASIL, 1871/1957. RJ:


MEC/SEEC, 1956, p.31. Apud COELHO, 1999, p. 268)

142

As outras duas Escolas foram de engenharia (1) e de agronomia (1).

166

De acordo com os dados da Tabela 18, apresentada por Coelho, os


cursos da rea de sade foram os mais procurados como carreiras de nvel
superior, ou seja, a expanso do ensino superior esteve diretamente
relacionada profissionalizao dos profissionais da sade.
Apesar de a expanso do ensino superior e sua desoficializao terem
possibilitado o aumento do nmero de diplomados na sociedade, os cursos
criados independentes dos paradigmas oficiais foram alvos de debates em
torno da qualidade do ensino e do acesso de candidatos inabilitados ao ensino
superior.
Em 1915 atravs do decreto 11.530, de 18 de maro, o ministro da
Justia e do Interior no governo do presidente da Repblica Venceslau Braga,
Carlos Maximiliano, reorganizou o ensino secundrio e superior no pas143,
atribuindo ao Conselho Superior de Ensino a funo de fiscalizar as escolas
no mantidas pela federao. Neste perodo, foi criada a primeira Faculdade
cearense na rea da sade em 1916, a Faculdade de Farmcia e Odontologia
do Cear (FFOCE).
A FFOCE foi criada com a participao dos membros do CMC. Os
mdicos foram professores da instituio e estiveram envolvidos com seu
desenvolvimento institucional.
A presena dos mdicos, desde a criao da FFOCE at o
desenvolvimento de suas atividades, fez-nos elaborar alguns questionamentos
iniciais: Por que os mdicos cearenses ao invs de edificarem uma instituio

Para que o conselho declarasse uma escola [no mantida pelo governo Federal], o inspetor
deveria atestar seu funcionamento regular h mais de cinco anos, a existncia de moralidade
na distribuio de notas e nos exames, a adequao dos currculos, a existncia de exame
vestibular e se este rigoroso, a qualificao do corpo docente, a adequao do material
didtico, e outras condies. (...). Foram colocadas barreiras multiplicao das escolas que
postulavam equiparao. Essa possibilidade seria negada s que funcionassem em cidades de
menos de 100 mil habitantes, a no ser no caso de serem capitais de estados de mais de um
milho de habitantes. No podiam ser equiparadas s federais mais de duas escolas de direito,
engenharia ou medicina, em cada unidade da federao. Onde houvesse uma escola oficial,
apenas uma particular podia a ela ser equiparada, na mesma rea de ensino (CUNHA, 1980,
p. 168).

143

167

de formao superior para si144, criaram primeiro uma instituio que


profissionalizasse os farmacuticos e dentistas? Mesmo que a criao de uma
faculdade que contemplasse a formao mdica no tenha sido possvel por
causa da no aprovao da abertura do curso por parte do governo federal, o
que levaria os mdicos a apoiarem a criao da FFOCE? Naquela conjuntura,
qual a importncia social e profissional dos farmacuticos e odontlogos?
A participao conjunta de mdicos, farmacuticos e dentistas na
FFOCE nos permite pensar que no houve uma rgida hierarquizao entre as
profisses mdicas no incio do sculo XX.
Nossa hiptese para o surgimento da FFOCE a de que a criao de
uma faculdade voltada para a rea da sade no estado esteve associada
proposta de formao acadmica de farmacuticos e dentistas a fim de
restringir a atuao dos prticos, que, na poca, atingiam nmeros
expressivos, sobretudo os que atuavam como farmacuticos, dando, dessa
forma, continuidade ao projeto de profissionalizao das profisses da sade
no Cear.

144

Os mdicos foram os primeiros profissionais da sade a se institucionalizarem. No incio do


sculo XIX, com a vinda da Famlia Real para o Brasil, foram criadas escolas mdico-cirrgicas
nas cidades do Rio de Janeiro e Salvador, que possibilitaram a formao de mdicos no pas.
Em 1813, essas escolas passaram por uma reformulao no seu modelo de ensino, propondo
a adoo de normas prprias para seu funcionamento, tendo em vista o fato de que as
escolas ainda eram regidas pelos estatutos da Universidade de Coimbra. Com isso, foram
transformadas em academias, que, apesar das mudanas, mostravam-se anacrnicas e
deficientes, ainda favorecendo os diplomados de Coimbra (FERREIRA; FONSECA et al.,
2001, p. 65). Em 1930, a Cmara dos Deputados solicitou Sociedade de Medicina do Rio de
Janeiro um novo plano para as escolas mdicas do Brasil. O resultado foi a transformao das
academias em faculdades no ano de 1932, atravs da Lei de 3 de outubro. As faculdades
passaram a formar mdicos, farmacuticos e parteiras.

168

4.1 FACULDADE DE FARMCIA E ODONTOLOGIA DO CEAR

Nas primeiras dcadas do sculo XX no Cear, o nmero de diplomados


em farmcia e odontologia ainda era restrito, e o nmero de prticos de
farmcia expressivo. Nesse ambiente, em que havia a predominncia de
curadores que no passaram por um ensino formal, o mdico Eduardo
Salgado, em 1914, no edifcio do colgio Liceu do Cear, sugeriu a criao de
uma Faculdade de Medicina Tropical, Farmcia e Odontologia.
A proposta do mdico de criar uma faculdade que integrasse as trs
profisses de sade no obteve xito. O curso de medicina s pde ser criado
em 1948, com o funcionamento da Faculdade de Medicina do Cear. Apesar
terem conseguido aprovao para a proposta inicial, o projeto de fundar uma
faculdade foi mantido, porm, restrito formao dos farmacuticos e dos
dentistas.
As atas das reunies do CMC no esclarecem o porqu da no abertura
do curso de medicina. Pode-se especular que, pelo fato de ser um curso que
necessitava de muitos recursos para ser implementado, o projeto tenha
encontrado restrio e/ou orientao por parte do poder pblico que inviabilizou
o seu funcionamento, permitindo apenas a criao dos de farmcia e
odontologia.
Em 2 de outubro de 1916, o decreto estadual n. 1.391145, reconheceu,
como de utilidade pblica, a Faculdade de Farmcia e Odontologia do Cear
(FFOCE), em Fortaleza.

Lei n 1.391, de 2 de outubro de 1916, autoriza o Governo do Estado a reconhecer de


utilidade pblica a Faculdade de Pharmacia, Odontologia e curso de Partos do Cear: O povo
do Estado do Cear, por seus representantes, decretou e eu promulgo a seguinte Lei: Art. 1 Fica o Governo do Estado autorizado a reconhecer de utilidade pblica a <<Faculdade de
Pharmacia, Odontologia e curso de Partos do Cear>>; Art. 2 - Esta Lei entrar em vigor
desde a data de sua promulgao; Art 3 - revogam-se as disposies em contrrio. Palcio da
Presidncia do Cear, em 2 de outubro de 1916. Jos Thom de Saboya e Silva e Jos
Saboya de Albuquerque. CEAR. Colleo das Leis do Estado do Cear do anno de 1916.
Volume 25. Fortaleza: A.C. Mendes, 1916, p. 66.

145

169

A FFOCE foi criada em dezembro de 1915 e comeou suas atividades a


partir de abril 1916146, seguindo as orientaes das congneres federais, sob a
tutela dos seguintes profissionais: 147
Mdico: Jos Odorico de Moraes;
Naturalista: Francisco Dias da Rocha;
Farmacuticos: Raymundo Leopoldo Coelho de Arruda, Affonso de
Pontes Medeiros, Joaquim Frederico Rodrigues de Andrade e Jos de
Moraes Studart;
Cirurgies-dentistas: Francisco de S Roriz, Raymundo Gomes, Pedro
Verssimo de Arajo, Amrico M. Picano, Mozart Catunda Gondim e
Mamede Cirilo de Lima.
O mdico Jos Odorico de Moraes; os cirurgies-dentistas Raymundo
Gomes, Mamede Cirilo de Lima; e o farmacutico Affonso de Pontes Medeiros
foram fundadores do CMC, em 1913.
A diretoria da FFOCE148 foi distribuda da seguinte forma:
Diretor: Cir-dent. Francisco de S Roriz
Vice-Diretor: Farm. J. F. Rodrigues de Andrade
Secretrio: Cir-dent. Mozart Catunda Gondim
Tesoureiro: Farm. Affonso de Pontes Medeiros
Bibliotecrio: Cir-dent. Amrico Moraes Picano

No ano de 1917, o quadro de professores da FFOCE foi composto por


15 profissionais, sendo sete farmacuticos, sete cirurgies-dentistas e um
mdico. Destes, 5 pertenceram ao CMC: 3 foram fundadores da instituio (os
146

Faculdade Livre de Pharmacia e Odontologia. Almanach estatstico, administrativo,


mercantil, industrial e literrio do estado do Cear para o anno de 1917. Fortaleza:
Typographia Moderna, 1917, p.XIX.
147

Dicionrio histrico-biogrfico das cincias da sade no Brasil (1832-1930). Capturado


em
20
de
ago.
de
2011.
Online.
Disponvel
na
internet
http://www.
dichistoriasaude.coc.fiocruz.br.

148

Polymathica: revista da faculdade de farmcia e odontologia do Cear. Maro de 1917.


Fortaleza, ano 1. n. 1, p. 19.

170

farmacuticos Joaquim F. Rodrigues de Andrade e Affonso de Pontes


Medeiros; e o cirurgio-dentista Raymundo Gomes) e 2 pertenceram diretoria
( o mdico Odorico de Morais - orador [1913-1914; 1916-1917] e o cirurgiodentista Amrico de Moraes Picano - Comisso de Farmcia e Odontologia
[1929]).
Na Tabela 19 apresentamos a relao dos professores e as disciplinas
a que se vincularam institucionalmente os 15 profissionais na FFOCE:
TABELA 19 _ PROFESSORES E DISICPLINAS DA FACULDADE DE FARMCIA E
ODONTOLOGIA DO CEAR (1917)
CURSO DE FARMCIA
FARMACUTICOS
Clvis Arajo

Fsica interna

F. Borges de Moura

Qumica inorgnica

Raymundo L. C. de Arruda

Histria natural

Mario Mamede

Farmacologia

J. Moraes Studart

Qumica orgnica e biologia

J. F. Rodrigues de Andrade

Qumica analtica

Affonso de Pontes Medeiros

Matria mdica e arte de formular

CURSO DE ODONTOLOGIA
MDICO
Odorico de Moraes

Anatomia microscpica
CIRURGIES-DENTISTAS

Francisco de S Roriz

Anatomia Descritiva

Mozart Catunda Gondim

Fisiologia

Mamede Cyrino

Anatomia medico-cirrgica

Pedro Verssimo

Patologia

Amrico de Moraes Picano

Teraputica e Higiene

Rodolpho Bezerra de Menezes

Clnica odontolgica

Raymundo Gomes

Prtese dentria

(FONTE: POLYMATHICA, ano 1, n1, maro de 1917,p. 19)

171

O curso inicialmente tinha a durao de dois anos. Para o curso de


farmcia eram ofertadas as seguintes disciplinas por sries: 1a srie: histria
natural, qumica inorgnica, fsica e farmacologia; 2a srie: qumica orgnica,
qumica analtica e arte de formular. Para o curso de odontologia as disciplinas
foram: 1a srie: anatomia descritiva da cabea, histologia (anatomia
microscpica), fisiologia e patologia dentria; 2a srie: anatomia mdicocirrgica, higiene da boca, clnica odontolgica e prtese dentria.149
A primeira turma de alunos da FFOCE formou-se em 1917150 (9
farmacuticos e 5 cirurgies-dentistas) e no mesmo ano foi promulgada a Lei
Estadual 1.459 conferindo instituio a outorga de utilidade pblica,
regulando a fiscalizao e os direitos dos estudantes da Faculdade de
Farmcia e Odontologia (BARBOSA, J., 1994, p.88-89). Aps a Lei, o
programa do curso foi ampliado para trs anos, incluindo novas disciplinas.
No primeiro semestre de 1918, o quadro da diretoria da FFOCE sofreu
modificaes. O farmacutico J. F. Rodrigues de Andrade deixou a vicepresidncia, que foi assumida pelo dentista Francisco de S Roriz (diretor em
1917) e a presidncia ficou sob responsabilidade do mdico Raymundo
Leopoldo Coelho de Arruda.
A composio da diretoria foi a seguinte, em 1918:

Diretor: Dr. Raymundo Leopoldo Coelho de Arruda


Vice-Diretor: Cir.-dent. Francisco de S Roriz
Secretrio: Cir.- dent. Mozart Catunda Gondim
Tesoureiro: Farm. Affonso de Pontes Medeiros
Bibliotecrio: Cir.- dent. Amrico Moraes Picano

149

Dicionrio histrico-biogrfico das cincias da sade no Brasil (1832-1930). Capturado


em
20
de
ago.
de
2011.
Online.
Disponvel
na
internet
http://www.
dichistoriasaude.coc.fiocruz.br.

150

Mensagem apresentada Assemblia Legislativa do Cear pelo Dr. Joo Tom de Saboya
e Silva, presidente do Estado, em 1 de julho de 1918. p. 13.

172

Para o ano de 1918151, a faculdade ofereceu vinte e uma disciplinas,


sendo dez para o curso de farmcia e onze para o de odontologia. Atuaram
como professores, seis farmacuticos, oito mdicos, seis dentistas e um
naturalista, Francisco Dias da Rocha152, que ficou encarregado das disciplinas
relacionadas histria natural, como a botnica e a mineralogia.
Observa-se, no quadro de professores de 1918, aumento significativo no
nmero de mdicos. Em 1917, havia apenas um mdico lecionando no curso
de odontologia. Em 1918, oito mdicos integraram o corpo docente da FFOCE,
sendo trs no curso de farmcia e cinco no de odontologia.
A Tabela 20 apresenta a distribuio das disciplinas por curso e o nome
do professor responsvel por cada uma delas durante o ano de 1918.

151

Para o ano de 1919, as disciplinas do curso de Farmcia foram distribudas da seguinte


a
maneira: 1 srie - fsica mdica, qumica geral e mineral, botnica sistemtica e criptogmica,
a
e microbiologia; 2 srie - qumica orgnica e biolgica, zoologia geral e parasitologia, farmcia
a
galnica e higiene geral; 3 srie - teraputica, matria mdica e arte de formular, farmcia
qumica, qumica toxicolgica e bromatologia, e qumica analtica. Disciplinas do curso de
a
Odontologia: 1 srie - anatomia humana, mdico-cirrgica da boca e suas dependncias,
histologia da boca e suas dependncias, fisiologia geral, fisiologia da boca e rgos anexos, e
a
microbiologia; 2 srie - patologia geral, anatomia patolgica e patologia cirrgica aplicada,
a
clnica odontolgica (1 parte), prtese dentria, teraputica, matria mdica e arte de formular;
a
a
3 srie - clnica odontologia (2 parte), prtese dos maxilares, teraputica dentria e higiene da
boca, higiene geral e tcnica odontolgica. Dicionrio histrico-biogrfico das cincias da
sade no Brasil (1832-1930). op. cit.

152

Francisco Dias da Rocha (1869-1960), apesar de no ter se formado em medicina por


opo de seu pai, que o via como continuador de seus comrcios, nas horas vagas leu sobre
cincias naturais e colecionou espcimes da fauna e flora cearenses. Em 1898, abandonou as
atividades ligadas ao comrcio e dedicou-se aos estudos naturais, tendo organizado o Museu
da Rocha, o qual era composto pelas sees de botnica, arqueologia, mineralogia e zoologia,
alm de um jardim com colees de fougeras, cactos e arceas, dentre outras espcies
(STUDART, Tomo II, 1980, p. 292-293). O trabalho de Francisco Dias da Rocha de
colecionador e estudioso da fauna e flora cearense o colocou em posio de destaque e de
reconhecido saber nos assuntos relacionados s cincias naturais, permitindo que ele se
inserisse na FFOCE para ministrar aulas.

173

TABELA 20_PROFESSORES E DISCIPLINAS DA FACULDADE DE FARMCIA E


ODONTOLOGIA DO CEAR (1918)
CURSO DE FARMCIA
FARMACUTICOS
Raymundo L. C. de Arruda

Fsica mdica

Jos Moraes Studart

Qumica Inorgnica e Orgnica

Joaquim Frederico Rodrigues de Andrade

Qumica analtica

Affonso de Pontes Medeiros

Bromatologia

Heribaldo Dias da Costa

Farmacologia

Francisco Borges de Moura

Qumica industrial
MDICOS

Thomaz Pompeu de S. Brazil Filho

Microbiologia

Adalberto Moraes Studart

Toxicologia

J. Nelson de Arajo Catunda

Higiene
NATURALISTA

Francisco Dias da Rocha

Histria Natural
CURSO DE ODONTOLOGIA
MDICO

J. N. Arajo Catunda

Higiene

Thomaz Pompeu de S. B. Filho

Microbiologia

Antnio de Ges Ferreira

Anatomia descritiva

Jos Odorico de Moraes

Histologia

Jos Nelson Catunda

Fisiologia
CIRURGIES-DENTISTAS

Pedro Verssimo de Arajo

Patologia cirrgica e anatomia patolgica

Raymundo Gomes

Prtese e metalrgica

Francisco de S Roriz

Clnica odontolgica estometologia

Amrico Moraes Picano

Tcnica odontolgica

Mamede Cyrino de Lima

Teraputica dentria

Mozart Catunda Gondim

Medicina legal aplicada

(FONTE: POLYMATHICA, Fortaleza, ano 2, n8, maro a junho de 1918, p. 29)

174

At 1881, no havia cursos especficos para dentistas no Brasil. Os que


queriam exercer a profisso deveriam prestar um exame de habilitao (em
cadveres) junto Faculdade de Medicina do Rio de Janeiro ou da Bahia e
serem aprovados. No havia a exigncia de nenhum curso preparatrio
secundrio. Os cursos de Odontologia s surgiram no Brasil, aps a Reforma
Sabia, de 1884, que autorizou a criao de cursos especficos. Com a criao
dos cursos153, passou-se a exigir a diplomao para o exerccio da odontologia.
Segundo Mott (2008), o acesso aos cursos superiores de Odontologia exigia
formao preparatria para ingressar e especfica durante o curso:

Para a admisso nos cursos era necessria a aprovao


nos exames de portugus, francs, ingls, aritmtica,
lgebra e geometria. O curso inicialmente ministrado em trs
anos foi reduzido para dois anos a partir de 1890. A princpio
as disciplinas ministradas eram qumica, fsica, anatomia,
histologia, fisiologia e higiene, clnica e prtese dentria.
Foram paulatinamente includas: patologia, teraputica
dentria, jurisprudncia e deontologia dentria (MOTT,
2008, p. 99-100).

De acordo com as Tabelas 19 e 20 referentes aos professores e


disciplina da FFOCE nos anos de 1917 e 1918 possvel perceber que o curso
de odontologia ofertou disciplinas sugeridas em 1884 e 1890.
Ao programa especfico do curso que contava com oito disciplinas, se
contarmos teraputica e higiene como apenas uma, em 1917 foram acrescidas
trs (microbiologia, histologia e tcnicas odontolgicas), passando para 11 em
1918. Algumas disciplinas foram suprimidas ou receberam outra denominao
em 1918, por exemplo, a anatomia microscpica foi oferecida em 1917 e no

153

Em 1899, atravs da Lei Estadual do dia 6 de setembro, diante da ausncia de cursos


especficos para formar dentistas e parteiras o governo estadual de So Paulo regulamentou o
exerccio profissional de parteiras e dentistas prticos atravs de exames de habilitao, que
consistiam em partes tericas e prticas, prximo aos dos diplomados. No sculo XX, em So
Paulo, foram criadas as primeiras Escolas que iriam diplomar os profissionais dentistas no
Estado. Entre 1902 e 1924 criadas dez Escolas de Odontologia. Os cursos apresentavam um
programa terico e prtico. O primeiro curso funcionou em 1902 na Escola Livre de Farmcia
(1898). (MOTT, 2008).

175

foi ofertada no ano seguinte. O mesmo aconteceu com a disciplina medicina


legal aplicada que fazia parte do currculo de 1918, e no existia em 1917.
Em 1879, quando o curso de farmacutico passou a condio de Escola
anexa Faculdade de Medicina, ficaram constitudas como disciplinas: fsica,
qumica mineral, mineralogia, qumica orgnica, botnica, zoologia, matria
mdica teraputica, toxicologia, farmacologia e farmcia prtica (VELLOSO,
2007). O curso de farmcia da FFOCE tambm ofertou disciplinas
obrigatrias154, prprias dos cursos oficiais, para a obteno do diploma de
farmacutico. O ttulo conferido ao diplomado no curso de farmcia e a
situao do curso foram alvos de importantes debates durante o sculo XIX.
Desde a dcada de 1850, iniciou-se um movimento em prol de reformas
no ensino da Faculdade de Medicina. Na ocasio, os farmacuticos inseriramse nos debates e passaram a solicitar a autonomia do curso de farmcia e a
sua titulao em bacharel.
Em fins de 1852, quando o governo imperial resolveu reformar o ensino
mdico, os farmacuticos da Sociedade Farmacutica Brasileira (1851)
reivindicaram ao governo Imperial a criao de um bacharelado e de uma
cadeira prtica para o curso de farmcia. A proposta foi aprovada pelo Decreto
n 1.169, de 07/05/1853, mas no foi executada (VELLOSO, 2007).
Em 1854, os Estatutos da Faculdade de Medicina foram reformulados
atravs do Decreto n1.387 de 28 de abril. Os Estatutos estabeleceram a
criao de uma escola prtica como e quando o governo Imperial julgasse
conveniente, previram a criao de um horto botnico, quatro gabinetes (fsica,
histria natural, anatomia e matria mdica), um laboratrio de qumica, oficina
farmacutica, dentre outras disposies, que como as anteriores, no saram
do papel. Nesse perodo, a formao dos mdicos no Brasil passava por um
princpio centralizador e hierrquico por parte do governo Imperial, que abafava
todas as demandas corporativas (EDLER, 1992). Apesar das promessas no
cumpridas pelos Estatutos, houve um aumento no currculo do curso de

154

Em 1879, quando o curso de farmacutico passou a condio de Escola anexa


Faculdade de Medicina, ficaram constitudas como disciplinas: fsica, qumica mineral,
mineralogia, qumica orgnica, botnica, zoologia, matria mdica teraputica, toxicologia,
farmacologia e farmcia prtica (VELLOSO, 2007).

176

medicina. Segundo Velloso (2007), foi nesse perodo que a farmcia e a


medicina legal passaram a fazer parte da seo das cincias acessrias na
estrutura acadmica das faculdades de medicina155.
Em 1861, quando as aulas prticas do curso de farmacutico da
Faculdade de Medicina do Rio de Janeiro se iniciaram a questo da titulao
dos farmacuticos foi retomada. O Instituto Farmacutico (1858) encaminhou
uma representao Assembleia Geral Legislativa solicitando o ttulo de
bacharel em cincias naturais para os farmacuticos formados e os que
viessem a se formar. A comisso da Faculdade de Medicina que analisou a
solicitao no aprovou o ttulo de bacharel em cincias naturais, mas sugeriu
o de bacharel em farmcia, desde que o curso ampliasse seus estudos
preparatrios de latim e de filosofia e a matria de toxicologia. Apesar do
parecer, o bacharelado em farmcia no se concretizou. (VELLOSO, 2007, p.
269).
A reforma Lencio de Carvalho, que tinha como principal propsito a
liberdade de ensino e a melhoria de suas condies, atravs do decreto n
7.247, de 19/04/1979, decretou que o curso de farmcia passaria condio
de Escola anexa Faculdade de Medicina, sem interferir na titulao vigente
ao diplomado.
A reforma Sabia (decreto n 9.331 de 25/10/1884), remodelou os
Estatutos da Faculdade de Medicina e manteve o curso de Farmcia anexo ao
de Medicina.
Nem a reforma Lencio de Carvalho nem a Sabia incluram o ttulo de
bacharel ao diploma do curso, tendo mantido apenas o ttulo de farmacutico.
A proposta de criao de um curso superior para a Farmcia s foi retomada
em 1916. Nesse mesmo ano, foi criada a Associao Brasileira de Farmcia,
no dia 20 de janeiro. Entretanto, foi somente em 1925 (decreto n16.782-A de
13 de janeiro) que as escolas de Farmcia conseguiram a condio de
Faculdades anexas s de Medicina e somente em 1937 (Lei n 452 de 5 de
julho) tornaram-se independentes (VELLOSO, 2007).

155

As faculdades de medicina possuam trs sesses: medicina, cirurgia e cincias acessrias.

177

A FFOCE foi criada em 1916, perodo em que o debate em torno da


necessidade da criao de um curso superior de Farmcia por parte do
governo republicano retomado e seis anos aps a promulgao da Lei
Orgnica do Ensino Superior e do Ensino Fundamental. Essa lei institua ao
ensino superior e secundrio, pblico e particular, a autonomia financeira,
disciplinar e pedaggica dos cursos. Provavelmente, sem a promulgao da Lei
Orgnica, no teria sido possvel criar a FFOCE por particulares, pois, de
acordo com Velloso (2007), foi somente em 1937 que as Faculdades
financiadas pelo governo se tornaram independentes e autnomas da
Faculdade de Medicina. No Cear, a Faculdade de Medicina s foi criada em
1948, ou seja, 32 anos depois da criao da FFOCE.
A criao da FFOCE, nesse quadro de debates pelo reconhecimento do
curso de farmcia como independente e por sua titulao, demonstra o
empenho dos profissionais da sade do Cear em prover o estado de cursos
que os profissionalizassem. Mesmo sendo uma instituio particular, seguiu o
currculo do ensino pblico, como vimos anteriormente.
Em 1920, a infraestrutura da FFOCE era composta por (...) um
excellente gabinete de Histria Natural, de um pequeno gabinete de Anatomia,
de um bem montado Laboratrio de Analyses, de um gabinete de Clnica e de
Prthese, de uma pequena Pharmacia e est(va) installando um gabinete de
Bromatologia.156.
Em 1917, foi criada a primeira revista da FFOCE denominada de
Polymathica cujo principal objetivo era dar a conhecer, por meio do campo
intelectual, as aes da Faculdade:

O corpo docente da Faculdade resolveu, pois, crear uma


revista, certo de que dar mais vida e desenvolvimento ao
novo instituto, levando-lhe o nvel intellectual e ampliandolhe a esphera da aco. Ser o rgo representativo da
Escola, o expoente dos vrios estdios de sua existencia.
Nasceu della. Viver de sua vida, respirando o mesmo ar,
nutrindo-se do seu plasma, havendo-lhe a seiva. A mestres
156

Faculdade de farmcia e odontologia. Almanach estatstico, administrativo, mercantil,


industrial e literrio para o anno de 1921. Fortaleza: Typographia Moderna, 1921. p. 51.

178

e discpulos deparar-se- campo aberto e propicio aos


surtos da actividade mental.157

Infelizmente, no localizamos referncias sobre o perodo de durao da


revista. Localizamos apenas exemplares da Polymthica158 de 1917 e 1918, o
que nos faz deduzir que sua vida foi efmera, uma vez que a Faculdade existe
at hoje, tendo sido federalizada em 1950. Em 1965, foi dividida em duas: uma
de Farmcia e a outra de Odontologia.
At a concluso da pesquisa, no identificamos nenhum Centro ou
Departamento no Cear que tenha preservado os documentos da FFOCE. At
mesmo os jornais da primeira dcada do sculo XX, que poderiam nos auxiliar
em um aprofundamento analtico sobre a instituio atravs de matrias que
expusessem como ocorria a captao dos profissionais que l trabalharam
(havia chamada pblica de concurso?), foram inacessveis em virtude de um
incndio ocorrido na Biblioteca Pblica Menezes Pimentel, instituio
responsvel pela guarda e preservao de documentos histricos, que destruiu
parte do acervo documental do incio do sculo XX.
Apesar da ausncia de outros documentos referentes FFOCE, a
sistematizao de fontes diversas (relatrios de higiene apresentados aos
residentes da provncia, artigos das revistas do CMC e da Polymthica etc.) e
suas leituras a contrapelo159, nos permitiram refletir sobre a importncia da
FFOCE para o processo de profissionalizao das profisses da sade no
estado para alm da formao profissional160, mas tambm sobre a atuao

157

Ponto de Partida. Polymathica: revista da faculdade de farmcia e odontologia do Cear.


Fortaleza, ano 1. n. 1, maro de 1917. p. 2.

O corpo redatorial do peridico foi composto pelo mdico Jos Odorico de Moraes; pelos
farmacuticos Raymundo de Arruda, Rodrigues de Andrade, Affonso de Pontes Medeiros,
Clvis Arajo; pelos cirurgies-dentistas Francisco de S Roriz, Raymundo Gomes, Pedro

158

Verssimo, Mozart Catunda; e pelo naturalista Francisco Dias da Rocha.


159

Ler os testemunhos histricos a contrapelo, (...), contra as intenes de quem os produziu


embora, naturalmente, deva-se levar em conta essas intenes significa supor que todo texto
inclui elementos incontrolados (GINZBURG, 2007, p.11), que fazem emergir testemunhos
histricos involuntrios.

179

dos membros da FFOCE em atividades filantrpicas como a higiene bucal da


populao.
A faculdade cumpriu seu papel de formar farmacuticos e dentistas e
restringir o mercado de trabalho aos diplomados, relegando aos prticos, que
no passaram por uma formao em ensino superior, a posio de exerccio
ilegal dessas profisses.

4.2 COMBATE AO EXERCCIO ILEGAL DA PROFISSO

Ao analisarmos os Relatrios de Higiene e as atas das reunies do CMC


publicadas nos seus peridicos, identificamos que as queixas dos membros da
instituio foram constantes em relao ausncia de fiscalizao dos prticos
de farmcia.
O mdico Aurlio de Lavor, no Relatrio apresentado ao Interventor
Federal, general Fernando Setembrino, que estava no exerccio da presidente
do estado, em 1914, demonstrou que, entre 1893 e 1914, os prticos de
farmcia solicitaram, junto ao governo, 100 licenas de aberturas de farmcias
no interior e na capital. A quantidade desses estabelecimentos evidenciava
segundo o mdico que o nmero de prticos [era] avultado (...)161.
Aps a exposio dos dados, o mdico enfatizou a necessidade de
medidas que limitassem o aumento do nmero dos prticos, que competiam
160

Para o ano de 1921, a matrcula foi de 48 novos alunos. Sendo 31 para o curso de farmcia
e 17 em odontologia. FONTE: Faculdade de farmcia e odontologia. Almanach estatstico,
administrativo, mercantil, industrial e literrio para o anno de 1921. op. cit.
161

Relatrio apresentado ao ex. snr. general Fernando Setembrino de Carvalho, interventor


federal, no exerccio do cargo de presidente do estado, pelo dr. Aurlio de Lavor, inspector de
hygiene. Fortaleza: Typ. Minerva, maio de 1914. p. 6-7.

180

com os farmacuticos o mercado de trabalho, prestando servio sem


qualidade, por no terem passado por um ensino formal que lhes autorizasse o
exerccio da manipulao correta das receitas:

J tempo de, seno supprimir a classe dos prticos, pelo


menos estabelecer condies sevras e restrictas, afim de
limitar o mais possvel taes licenas, que muito concorrem
para desprestigiar e amesquinhar a classe dos diplomados,
alem do grande perigo a que fica exposta a populao
entregue a taes pharmaceuticos improvisados, que por via
de regra, so de indivduos ignorantes, desconhecedores da
arte de manipular.162

Em 1913 foram registrados 45 prticos de farmcia no estado do


Cear.163 Em 1914, houve o registro de dois farmacuticos e nove prticos de
farmcia; desses, dois, sob a responsabilidade de um farmacutico diplomado,
fixaram residncia na capital.164 Como se observa, no ano de 1914, o registro
de prticos foi superior ao de farmacuticos formados. Fazia-se necessrio, do
ponto de vista dos membros do CMC, mudar essa realidade.
Para as profisses de sade se profissionalizarem no era suficiente
apenas sua expanso institucional (clnicas, hospitais, maternidades etc.); era
necessrio tambm que o mercado de trabalho fosse restrito aos indivduos
devidamente habilitados em cursos superiores. O crescimento do nmero de
farmacuticos formados ocasionaria uma nova configurao profissional. A
proporo em que os conhecimentos e prticas cientficas concernentes
sade fossem inseridos e credenciados cultural e institucionalmente na

162

Idem. p. 7.

163

Relao dos prticos de farmcia no Estado do Cear. Norte Mdico. Fortaleza, ano 1,
n.10 Fortaleza, dez. de 1913. p. 91.
164

Relatrio apresentado ao ex. snr. general Fernando Setembrino de Carvalho, interventor


federal, no exerccio do cargo de presidente do estado, pelo dr. Aurlio de Lavor, inspector de
hygiene. Fortaleza: Typ. Minerva, maio de 1914. p. 6-7.

181

sociedade, no haveria mais necessidade da concesso de licenas para


prticos.
Aps a fundao da FFOCE (1916), atravs da anlise dos registros de
profissionais da sade do Estado, observa-se que os farmacuticos foram os
que mais se diplomaram no estado. Os cirurgies-dentistas tiveram uma
dinmica mais lenta.
Em 1922, o registro de diplomas e certificados junto a Inspectoria de
Hygiene foi o seguinte: 12 farmacuticos e seis prticos de farmcia e nenhum
cirurgio-dentista. Para o mesmo ano, 15 farmacuticos pediram a licena para
abrir farmcias no estado, enquanto apenas oito prticos de farmcia fizeram a
mesma solicitao.165
Em 1923, a Inspectoria de Hygiene apresentou o quadro de
farmacuticos e cirurgies-dentistas no estado: 85 farmacuticos e 21
cirurgies-dentistas. Os prticos no foram mencionados. Nesse mesmo ano,
registraram-se cinco farmacuticos e dois cirurgies-dentistas.166
Aps a criao da FFOCE, houve um deslocamento dos espaos
geogrficos de formao dos farmacuticos, que antes eram na Bahia e no Rio
de Janeiro para o Cear, o que proporcionou aumento significativo de
profissionais diplomados em curso superior, pois passou a ser possvel a
formao dentro do prprio estado, o que reduzia as despesas com os estudos.
Os dados referentes ao nmero de diplomados em relao aos prticos
de farmcia podem ser observados graficamente:

165

Relatrio apresentado ao exm. snr. dr. Manoel Leiria de Andrade, secretrio dos negcios
do interior e da justia, pelo jr. Jos Paracampos, diretor de hygiene, em 1922. p. 20-23.
166

Relatrio apresentado ao exm. snr. dr. Ottonabuco de Caldas, secretrio dos negcios do
interior e da justia, pelo dr. Raymundo de Oliveira, secretrio da diretoria de hygiene, em
1923. p. 08-14.

182

GRFICO 5 _ FARMACUTICOS, PRTICOS DE FARMCIA E CIRURGIES DENTISTAS


REGISTRADOS EM 1922 E 1923

100
80
60

FARMACUTICOS
PRTICOS DE FARMCIA

40

CIRURGIODENTISTA

20
0
1922

1923

(FONTE: RELATRIO APRESENTADO AO EXM. SNR. DR. MANOEL LEIRIA DE ANDRADE,


SECRETRIODOS NEGCIOS DO INTERIOR E DA JUSTIA, PELO DR. JOS
PARACAMPOS, DIRETOR DE HYGIENE, EM1922. p. 20-23 E RELATRIO APRESENTADO
AO EXM. SNR. DR. OTTONABUCO DE CALDAS, SECRETRIO DOS NEGCIOS DO
INTERIOR E DA JUSTIA, PELO DR. RAYMUNDO DE OLIVEIRA, SECRETRIO DA
DIRETORIA DE HYGIENE, EM 1923, p. 8-14).

GRFICO 6 _ FARMACUTICOS E CIRURGIES-DENTISTAS EXISTENTES NO ESTADO


DO CEAR EM 1923

20%

FARMACUTICO

80%

CIRURGIO-DENTISTA

(FONTE: RELATRIO APRESENTADO AO EXM. SNR. DR. OTTONABUCO DE


CALDAS, SECRETRIO DOS NEGCIOS DO INTERIOR E DA JUSTIA, PELO DR.
RAYMUNDO DE OLIVEIRA, SECRETRIO DA DIRETORIA DE HYGIENE, EM 1923, p. 08-14)

183

Os cirurgies-dentistas fundaram, antes mesmo da FFOCE, em 5 de


outubro de 1914, uma instituio especfica aos seus interesses corporativos,
enquanto profisso, semelhante ao CMC: o Centro Odontolgico Cearense
(COC). Talvez a isso se atribua a participao mais restrita desses
profissionais no CMC. O presidente do COC foi o cirurgio-dentista Raimundo
Gomes; os secretrios foram Mozart Catunda Gondim e Pedro Verssimo; e
Mamede Cyrino de Lima foi o tesoureiro.
A criao de espaos prprios para cada especialidade da sade no
tornaram os profissionais, antes reunidos em uma mesma instituio, distantes.
O dilogo entre os mdicos, farmacuticos e cirurgies-dentistas teve
continuidade, mesmo aps a criao da Faculdade de Farmcia e Odontologia
do Cear. Os ideais comuns ao campo da profissionalizao da sade os
aproximavam.
Em 1917, o mdico Manuelito Moreira props ao CMC que apelasse
aos farmacuticos para que no alugassem aos prticos seus nomes como
responsveis de farmcias, pois isso era contrrio a lei e prejudicial sade
pblica.167 O que se subentende que a questo central era restringir os
espaos de atuao dos prticos de farmcia e demarcar o espao pertencente
aos profissionais diplomados. Assim se referiu o inspetor de Higiene, Carlos
Ribeiro da Costa sobre as dificuldades do controle do exerccio das profisses
de sade no Cear:

A classe mdico-pharmacutica e dentistas do Estado ,


salvo honrosas excepes, pssima cumpridora de seus
deveres para com a repartio de Sade Pblica. (...). O
charlatanismo e o exerccio da profisso pelos leigos est
arvorado em verdadeira instituio. Todo mundo meio
mdico, diz o brocardo, mas no Cear, meio mundo todo
mdico. (...). Difcil impedir que leigos mais ou menos
incapazes dirijam pharmacias no estado, uma vez que os
profissionais diplomados no se pejam de assumir
responsabilidades de actos de leigos, ou attestam com a

167

Ata da seo do dia 7 de maio de 1917.Norte Mdico. Fortaleza, ano 5, n.2, abr.-mai. de
1917.

184

maior desfaatez, falsamente, que, indivduos mais ou


menos analphabetos tem a pratica e competencia precisa...
para estabelecidos, serem seus freguezes, no interior do
estado. Os dentistas improvisados por traz do reposteiro de
um profissional, pululam nas ruas da cidade de retorno das
Areias, a preo reduzido, a que lhes assegura a
preferncia de mais de metade da populao, maioria que
se julgar lesada se uma campanha sria for intentada
contra seus caridosos benfeitores. (...). Mdicos h se
associado a pharmaceuticos e a leigos; muitos no
registram os seus diplomas e usam formulas secretas s
conhecidas do seu pharmaceutico; raros so os que
notificam Inspectoria de Hygiene, aps repetidos rogos
desta, os casos de molstias transmissveis; quasi todos
do attestados falsos ou puramente graciosos, como uma
formalidade sem valor168.

O discurso do inspetor de Higiene tinha como principal alvo o exerccio


das profisses da sade por pessoas no diplomadas. Como se viu, apresenta
tambm sua crtica aos mdicos, farmacuticos e dentistas formados que se
associavam a eles. Tal associao passava por atestados de reconhecimento
de suas prticas, promovendo, dessa forma, a continuidade do exerccio das
profisses vinculadas sade por pessoas sem formao em cursos
superiores. Naturalmente, a preocupao era a de que, dessa forma, a sade
da populao ficava entregue a mos despreparadas, e, alm disso,
competiam pelo mercado de trabalho com os diplomados, pois os leigos
ofereciam seus servios a preos irrelevantes aumentando sua clientela em
detrimento dos profissionais diplomados, que no poderiam (ou no
desejavam) fazer o mesmo.
Para o inspetor, apenas os cursos superiores eram capazes de garantir
uma formao de qualidade e os profissionais diplomados no poderiam se
aliar aos que no tinham passado pelo ensino formal para obter fregueses. O
profissional formado possua uma condio diferenciada e, ao invs de dividir

168

Relatrio apresentado ao exmo. snr. dr.Jos Saboya de Albuquerque, secretrio dos


negcios do interior e da justia, pelo dr. Carlos da Costa Ribeiro, inspector de hygiene.
Fortaleza; Typ. Minerva, 1917.

185

seu espao de trabalho, deveria lutar para sua restrio aos que fossem de
direito: os profissionais diplomados nos cursos vinculados medicina.
Segundo Figueiredo (2002), o tratamento exigido pelos diplomados em
relao aos prticos estava relacionado ao processo de formao, que
demandava tempo, estudos e exames:

Para aqueles que cumpriram as exigncias acadmicas,


formando-se nos cursos disponveis sendo que muitos,
para isso, tiveram que se transferir de cidade para cursar a
faculdade -, alm do esforo para serem aprovados nas
diversas disciplinas, os estudos, os estgios, os
conhecimentos obtidos, tudo isso justificava um tratamento
especial (FIGUEIREDO, 2002, p. 208).

Em 1932, o governo federal emitiu o Decreto n. 20.931 de 11 de janeiro,


em conformidade com o art. 1 do decreto n. 19. 398, de 11 de novembro de
1930, que determinava a regulamentao e fiscalizao do exerccio da
medicina veterinria e das profisses de farmcia, parteira e enfermaria no
Brasil, estabelecendo penas para as infraes cometidas pelos profissionais.
As sees do decreto so as seguintes: do exerccio da medicina, dos
estabelecimentos dirigidos por mdicos, do exerccio da odontologia, do
exerccio da medicina veterinria, do exerccio da profisso de parteira e
disposies gerais.
O artigo 20 estabeleceu que o exerccio das profisses enumeradas
acima s poderia ser realizado, em qualquer parte do territrio nacional, a
quem fosse habilitado de acordo com as leis federais e tivesse o diploma
registrado no Departamento Nacional de Sade Pblica e na repartio
sanitria estadual. Os prticos de farmcia, os optometristas, massagistas e
duchistas tambm poderiam exercer suas prticas desde que comprovassem
sua habilidade a juzo da autoridade sanitria. Cada profissional restringir-se-ia
a sua rea de competncia especfica de formao.

186

No mesmo ano da aprovao do decreto, o mdico Aurlio de Lavor, na


revista Cear Mdico, apresentou suas discordncias sobre a aplicao do
cdigo nas reas rurais e locais onde o quadro de profissionais da sade fosse
restrito. Observa-se que ao mesmo tempo em que os profissionais da sade
tentaram restringir o exerccio da medicina aos diplomados, o que equivalia a
profissionaliz-la, houve a preocupao em permitir uma mobilidade entre eles,
pois a populao de reas distantes dos centros urbanos terminaria por ficar
desassistida j que no teria, em suas imediaes, profissionais que pudessem
auxili-la nos momentos em que a sade estivesse debilitada.
Os artigos analisados e criticados por Aurlio de Lavor foram os de
nmero 16 e 23169, dois dos quais regulavam o exerccio da medicina:

Art. 16. vedado ao mdico:


a) ter consultrio comum com individuo que exera a
medicina;
b) receitar sob forma secreta, como a de cdigo ou nmero;
c) indicar em suas receitas determinado estabelecimento
farmacutico, para as aviar;
d) atestar o bito de pessoa a quem no tenha prestado
assistncia mdica;
e) firmar atestado sem praticar os atos profissionais que os
justifiquem;
f) dar-se a prticas que tenham por fim impedir a concepo
ou interromper a gestao, s sendo admitida a provocao
do aborto e o parto prematuro, uma vez verificada, por junta
mdica, sua necessidade teraputica;
g) fazer parte, quando exera a clinica, de empresa que
explore a indstria farmacutica, ou seu comrcio. Aos
mdicos autores de frmulas de especialidades
farmacuticas, sero, porm, assegurados os respectivos

169

Decreto n. 2091 de 11-1-932. Regula e fiscaliza o exerccio da medicina, da odontologia, da


medicina veterinria e das profisses de farmacutico, parteira e enfermaria no Brasil e
estabelecia penas. p. 13-18. Cear Mdico. Fortaleza, ano 1. n11, abr. de 1932 e continuao
do Decreto n.2091 de 11-1-932. Cear Mdico. Fortaleza, ano 11, n.5, mar. de 1932. p. 1318.

187

direitos, embora no as possam explorar comercialmente


desde que exeram a clinica;
h) exercer simultaneamente as profisses de mdico e
farmacutico quando formado em medicina e farmcia,
devendo optar por uma delas, do que deve dar
conhecimento, por escrito, ao Departamento Nacional de
Sade Pblica;
i) assumir a responsabilidade de tratamento mdico dirigido
por quem no for legalmente habilitado;
j) anunciar a cura de doenas consideradas incurveis
segundo os atuais conhecimentos cientficos;
k) assumir a responsabilidade como assistente, salvo nas
localidades onde no houver outro mdico, do tratamento de
pessoa da prpria famlia, que viva sob o mesmo teto, que
esteja acometida de doena grave ou toxicomania, caso em
que apenas pode auxiliar o tratamento dirigido por mdico
estranho famlia.
Art. 23. No permitido o tratamento de toxicmanos em
domiclio. Esses doentes sero internados obrigatoriamente
em estabelecimentos hospitalares, devendo os mdicos
assistentes comunicar a internao Inspectoria de
Fiscalizao do Exerccio da Medicina do Departamento
Nacional de Sade Pblica ou autoridade sanitria local e
apresentar-lhe o plano clnico para a desintoxicao. Nesses
casos, as receitas devero ser individuais e ficaro sujeitas
ao visto prvio da Inspectoria de Fiscalizao do Exerccio
da Medicina do Departamento Nacional de Sade Pblica
ou da autoridade sanitria local.

O decreto tentou homogeneizar o regulamento das profisses da sade


em todo o territrio nacional normalizando o campo de atuao e obrigaes
para cada rea da sade, entretanto no contemplou as especificidades
existentes na territorialidade brasileira que inviabilizavam sua realizao.
A principal crtica do mdico Aurlio de Lavor170 fazia referncia
ausncia de um contingente de mdicos para compor as juntas mdicas. No
havia nmero suficiente de profissionais e tal prtica ocasionaria nus para as
170

AGUIAR, Virglio de. Esculapeanas: Algo sobre o decreto n. 20.931 de 11 de janeiro de


1932, que regula e fiscaliza o exerccio da medicina, etc. p. 5-8. Cear Mdico. Fortaleza, ano
11, n.5, mai. de 1932.

188

instituies de sade (hospitais, clnicas etc.), pois o mdico competente seria


capaz de tomar decises importantes ao que se referisse ao item f do artigo
16. Outro aspecto negativo para esse item era a ofensa a moralidade
profissional. Nenhum membro da junta seria contrrio deciso do mdico
assistente por questes de tica.
No que se refere ao artigo 23, esse estaria destinado aos centros
urbanos em que houvesse hospitais para internar os toxicomanacos,
restringindo assim o tratamento de doentes em locais que no dispusessem de
instituies de sade, pois o cuidado aos enfermos no poderia ser domiciliar;
alm disso, como a presena de mdicos era restrita em determinadas
localidades, ele clinicava e ao mesmo tempo era a autoridade sanitria local,
impossibilitando, desse modo, a ele mesmo comunicar a si prprio o
internamento do doente e o plano clnico.
O que se entende, pelas crticas de Aurlio de Lavor, a preocupao
com as regies carentes de assistncia profissional e de instituies voltadas
para a rea da sade. O Cear estava incluso nessa realidade. Observa-se,
tambm, que ao mesmo tempo em que se iniciavam aes e medidas em prol
da regulamentao da medicina, os problemas, sobretudo, de contingentes de
profissionais e de instituies pblicas (hospitais, clnicas) afloravam,
demonstrando que regularizar a medicina significava implementar mais aes
de assistncia populao. Caso contrrio, o hiato existente entre mdico e
paciente no poderia ser preenchido.
Talvez a isso se explique por que, no Cear, os profissionais da sade,
inseridos no CMC, foram os principais responsveis, durante as primeiras
dcadas do sculo XX, pela expanso do mercado de trabalho na rea da
sade: edificaram hospitais, casas de sade e instituies filantrpicas.
A legislao no era suficiente por si s para possibilitar a insero
cultural da medicina. Pontos de aproximao deveriam ser institudos. A
medicina acadmica deveria ser formalizada pelo diploma, ter seu campo de
atuao regulamentado pela legislao e ser reconhecida socialmente pelo
servio prestado populao.
Em 1932, no dia 11 de janeiro, o decreto 20.932 fiscalizava e regulava
o exerccio da medicina, da odontologia, da farmcia, da enfermeira, da
189

parteira e da veterinria, determinado no artigo 2 que somente profissionais


habilitados de acordo com a legislao federal e que tivessem o diploma
registrado no Departamento de Sade Pblica e na repartio sanitria
estadual competente poderiam exercer a profisso.
Provavelmente, o decreto no eliminou a atuao dos curadores
informais, mas identificou legalmente a quem pertencia o direito de atuar no
campo da sade, relegando queles, o lugar da ilegalidade e do proibido.
Em oposio s leis vigentes favorveis aos diplomados, os prticos de
farmcia e odontologia do Cear se organizaram e reivindicaram para si
direitos que lhes permitissem atuar nas farmcias de forma legalizada.

4.2.1 A VOZ DOS PRTICOS

Os prticos de farmcia e odontologia do Cear no ficaram margem


dos debates em torno da profissionalizao das profisses da sade.
proporo em que os diplomados criaram instrumentos reguladores de
delimitao do seu campo de atuao, os prticos se reconheceram e se
organizaram enquanto classe171 profissional para reivindicar o direito de
continuar a exercer e regulamentar sua profisso. Os prticos, assim como os
profissionais da sade diplomados, buscaram por sua profissionalizao e

171

O conceito de classe defendido pelos prticos ser definido aqui como o sentido de grupo,
grupo mobilizado para a luta (BOURDIEU, 2007, p. 137), ou seja, de agentes que lutam para
classificar e para classificarem (BOURDIEU, 2007, p. 151) a partir de um espao de relaes.

190

campo de atuao a partir de uma arena legal legislativa, judiciria e


administrativa.172
Como verificaremos, os prticos no solicitavam apenas a permisso
para trabalhar na ausncia de um farmacutico diplomado, mas que sua
profisso fosse regulamentada, com campo de atuao definido e reconhecido
entre as demais. Em prol dessa profissionalizao, empreenderam aes
semelhantes s dos membros do CMC, ou seja, criaram um jornal e uma
associao, fundaram uma escola tcnica para qualificar os prticos que no
possuam licena, participara de congressos (nacionais e internacionais) e
acompanharam os debates polticos em torno da legislao regulamentadora
do exerccio de sua profisso em termos legais, que estava em construo.
Em 1948, os prticos criaram o jornal A voz dos prticos, cuja redao
situava-se na rua Major Facundo, 746/48 e a oficina na rua Joaquim Tvora,
2157. Sua tiragem era mensal.
Localizamos alguns exemplares avulsos do peridico referentes aos
anos de 1948 (ago., set., out.), 1949 (mar. e ago.), 1950 (out., jun., jan. e out.)
e 1954 (nmero extra em ago.) que nos informam que os editores no se
restringiram produo de um jornal que servisse de porta-voz dos interesses
dos prticos, mas, que, assim, como os diplomados, organizaram-se
institucionalmente, criando associaes e escolas.
O desejo de congregar os prticos ao redor da defesa de seus
interesses pode ser observado na justificativa para a existncia do jornal A voz
do prtico:

172

Segundo Carvalho, C., (2003, p. 23), a demanda profissional na arena legal ocorre em trs
espaos distintos. O primeiro corresponde ao sistema legislativo, em que o grupo garante o
direito de exerccio exclusivo sobre um campo de atuao; o segundo vincula-se ao sistema
judicirio, no qual esses direitos so aplicados e as limitaes e falhas da legislao so
estabelecidas e interpretadas, por meio das jurisprudncias, e o terceiro est relacionado
estrutura administrativa, que define as regras e condutas da profisso, tais como normas e
regulamentos do exerccio profissional.

191

A VOZ DOS PRTICOS aparecendo entre a valorosa


classe de almofariz e do botico, tem o grato ensejo de
oferecer suas pginas aos mesmos, desejando
sinceramente que se sirvam delas para o bem de sua unio,
de sua defesa e do seu progresso. Prticos, tanto de
farmcia como dentista, sempre estiveram muito dispersos,
enquanto todas as classes esto unidas sob a gide
sagrada das leis sociais e trabalhistas que hoje possumos
em nossa Ptria.173

Concomitante produo dA voz dos prticos surgiu a Unio dos


Prticos de Pharmcia e Odontologia do Cear (UPPOCE), como um gesto de
angstia no meio de tanta indiferena174 ao trabalho dos licenciados. A adeso
ao jornal e UPPOCE foi satisfatria. Os trabalhos em prol dos prticos se
iniciaram com cinco pessoas envolvidas (Josu de Carvalho Nogueira, Jlio
Gomes Feitosa, Jos Facundo Filho, Jos Vale e Eduardo Pires) e
paulatinamente foram recebendo novas adeses:

(...) Todos os dias nos chegam cartas e telegramas do


interior do Estado. Diariamente recebemos visitas. Cartas,
telegramas e visitas de Prticos de Farmcia e Odontologia,
que nos trazem apoio moral e financeiro, que nos animam e
incitam luta pela conquista do ideal supremo: - as
reivindicaes de classe!175

Os Estatutos da UPPOCE, que estavam em fase de elaborao em


1948, foram resumidos nas pginas do jornal, por constarem de poucos
objetivos, mas claros e razoveis176:

173

A Voz dos Prticos. Fortaleza, 15 de ago. de 1948, p. 1.

174

Idem.

175

ramos cinco por Edwardo Pires. A Voz dos Prticos. Fortaleza, (?) set. de 1948, p. 2.

176

A Voz dos Prticos. Fortaleza, 15 de ago. de 1948, p. 1.

192

Primeiro: Pugnar pela aprovao de leis que garantam a


estabilidade econmica dos prticos reconhecendo-lhes a
utilidade da profisso, dando-lhes o lugar que merecem nos
estabelecimentos movimentados pelas suas atividades
intelectuais, fsicas e materiais; trabalhar para que se torne
legal a direo dos que j a exercem de fato frente das
farmcias de sua propriedade. (...). Os outros pontos
visados nesses Estatutos so: desenvolver o esprito
associativo entre uma classe que sempre viveu e dispersa;
instruo tcnico profissional, moral e cvica; reatar a
amizade secular do prtico com o formado, quebrada
unicamente agora, merc de uma verdadeira estudantada.

Os prticos destacavam que no pretendiam lutar (...) contra os


formados, e sim contra a ridcula posio em que fica(va)m diante de
dispositivos legais obsoletos em franca vigncia!177. A Lei, ao restringir a
abertura e funcionamento da farmcia ao farmacutico retirava o emprego dos
licenciados e atribua queles, duas fontes de rendas, pois era (...) praxe o
formado dar o nome numa farmcia onde no trabalha(va) e ir empregar o
tempo disponvel noutra funo qualquer178. Enquanto os prticos ficavam sem
trabalho.
O discurso dos organizadores dA voz dos prticos versou sobre a
atuao dos prticos nas farmcias, ambiente em que, de longnquas datas, se
fizeram presentes. Para eles, o diplomado era detentor de um conhecimento
que precisava ser mais bem aproveitado nos laboratrios qumicos
industriais179 e nas funes pblicas especializadas180, onde seriam
empregados o saber e illustraes tcnicas auridos nos bancos dignificantes
das universidades e escolas superiores.181

177

Idem.

178

Idem.

179

Idem.

180

Idem.

181

Idem.

193

Os prticos reconheciam que o diploma acadmico era elemento


diferenciador e hierarquizador das prticas, ou seja, portavam capital simblico
institucionalizado, legal (e no apenas legtimo) (BOURDIEU, 2007, p. 148)
que permitia a distino profissional entre eles. Entretanto, buscavam a
legitimidade de seu trabalho no espao social.
O debate em torno da regulamentao do trabalho dos prticos no se
restringiu a suas falas. O deputado paulista Pedro Jnior apresentou Cmara
dos Deputados, em 1947, um projeto de Lei, analisado a partir de 1948, que
dava parecer legal ao prtico de farmcia, o que proporcionou uma greve entre
os estudantes de odontologia no Cear e em todo o pas e questionamentos
sobre o assunto por parte do reitor Incio Azevedo Amaral, da Universidade do
Brasil (1937).
Embora no saibamos qual o teor dos questionamentos do reitor, a
resposta do deputado nos permite refletir que se tratou, provavelmente, de
explicaes sobre o projeto de Lei em relao ao lugar do diplomado e do seu
campo de atuao, pois sua proposta, de certa maneira, ia ao encontro da
profissionalizao da medicina que estava se empreendendo.
Pedro Jnior respondeu conhecer o exerccio da profisso do
farmacutico e as competncias que eram prprias aos profissionais, tais como
a manipulao e o comrcio de remdios magistrais, a manipulao e a
fabricao de medicamentos galnicos e de especialidades farmacuticas, o
comrcio direto com o consumidor de todos os medicamentos oficiais,
especialidades farmacuticas, produtos qumicos galnicos, biolgicas e
plantas de aplicao teraputicas, a fabricao de produtos biolgicos e
qumicos oficiais e a funo de qumico bromatobiologista, biologista e
legista182. Entretanto, criticava os artigos 26, 27 e 37 do decreto 20.377, de
8/09/1931, que restringia ao farmacutico o trabalho nas farmcias e proibia
sua atuao em mais de uma atividade.
Segundo o deputado, a realidade brasileira ia de encontro Lei, pois,
grande nmero seno a maioria dos farmacuticos diplomados acumulou o
exerccio de funes pblicas e outras, com a responsabilidade de
182

Idem. p.1 e 2

194

farmcias183 e se houvesse uma rigorosa fiscalizao, boa parte das farmcias


seriam fechadas como ilegais ou irregulares, o que ocasionaria uma
calamidade pblica184.
A proposta de Pedro Jnior era legalizar o problema da farmcia no
pas, e no equiparar os prticos aos farmacuticos. Assim concluiu sua
resposta ao reitor da Universidade do Brasil:

Dispenso-me de acentuar por desnecessrio, o aspecto de


calamidade pblica que assumiria, por todo o pas, o
rigoroso cumprimento da Lei, a menos que de imediato, se
arme o Governo de soluo lgica e legal para o problema
este o objetivo de meu projeto, permitindo aos Atuais
prticos licenciados (aos atuais, no os de futuro), o direito
de responderem legalmente pela farmcia de sua
propriedade, desde que os tivesse H MAIS DE DOIS
ANOS, responsabilidade essa que tem tido aqui, moral e
profissionalmente. O projeto nenhuma equiparao
pretendeu dar, ao prtico, pois s o formado pode ingressar,
como farmacutico, no servio pblico e nos das foras
armadas; s o formado pode, como farmacutico ingressar
em laboratrios como somente ele pode estabelecer-se
onde melhor consulta nos seus interesses. Ao prtico nada
concede o meu projeto, mais do que O ASPECTO LEGAL
PARA UMA SITUAO DE FATO EXISTENTE.185

Os argumentos do deputado Pedro Jnior eram fundamentados em


levantamentos estatsticos que ele havia coletado sobre a situao da farmcia
no Brasil, que comprovaram que a maioria delas estava sob responsabilidade
dos prticos:

183

Idem. p. 2.

184

Idem.

185

Idem. p.2 e 3.

195

(...) existem, atualmente, no pas, apenas 18 faculdades de


farmcia, com o reduzido nmero de setenta e poucos
alunos matriculados at este ano, nas suas diferentes
espcies. At 1946 haviam-se registrado somente nove mil
e seiscentos farmacuticos formados, no Servio Nacional
de Fiscalizao da Medicina, para um total de mais de 12
mil farmcias disseminadas por todo o pas, segundo dados
que tenho recolhido. At 1944 haviam sido cadastrados no
Ministrio da Educao apenas 6.859, sendo 676 no Distrito
Federal, sendo destas 110 dirigidas e de propriedade de
farmacuticos formados; 4.460 de propriedade de prticos
com farmacuticos, e das restantes de associaes
hospitalares, etc. Segundo estatstica, a maioria dessas
doze mil farmcias funcionava sob a responsabilidade moral
e profissional de prticos licenciados, e que so comumente,
os seus proprietrios.186

Se compararmos o nmero de farmcia (12.000) com o nmero de


farmacuticos diplomados (9.600) para o ano de 1946, verificamos que, se
somente os diplomados fossem responsveis pelas farmcias, cada um deles
administraria o equivalente a 1,25 de estabelecimentos, ou seja, mais de uma
farmcia, o que era proibido por Lei. Os dados de 1944 so mais precisos em
relao aos estabelecimentos administrados por diplomados. Das 6.859
farmcias existentes, 110 funcionaram sob responsabilidade nica de
diplomados (1,6%) e 4.4.60 eram de propriedade de prticos e farmacuticos
(65,02%). Os prticos estavam presentes em mais da metade das farmcias
existentes no pas, sua ausncia nestes estabelecimentos causaria uma
demanda por diplomados para ocupar seu lugar de atendimento junto
populao.
Apesar da ampliao das faculdades de farmcia no final do sculo XIX
e no incio do sculo XX, em 1948, a carncia do trabalho do diplomado ainda
no havia sido suprida. A carncia de farmacuticos pode ser associada ao

186

A palavra do deputado Pedro Jnior a todos os farmacuticos e prticos do Brasil. A Voz


dos Prticos. Fortaleza, 15 de ago. de 1948, p. 3.

196

nmero de formados que ainda no era satisfatrio a no vinculao destes s


farmcias, mas a outros postos de servios.
A UPPOCE, no mesmo ano da fala do deputado paulista, fez um
levantamento da realidade cearense em relao farmcia, ao prtico e ao
farmacutico187.
No interior, existiam 245 estabelecimentos farmacuticos. Destes, 28
eram administrados por profissionais diplomados (11,42%), 23 estavam
vinculados a um diplomado que no residia na localidade e entregava a direo
do estabelecimento a um prtico (9.38%), 54 estavam sob a responsabilidade e
propriedade direta de um prtico licenciado (22,04%) e 140 eram dirigidas por
prticos com licena a ttulo precrio188 (57,14%). Verifica-se que as farmcias
dos sertes estavam em sua maioria sob direo dos prticos (194), ou seja,
79,59%.
Na capital, a realidade no era diferente do serto. Das quase 40
farmcias em Fortaleza, at o levantamento da UPPOCE, realizado em
setembro de 1948, s foram localizados 16 farmacuticos diplomados que
atuavam em seus estabelecimentos de trabalho. Nmero reduzido se
considerarmos que, at agosto de 1948, fora os que no eram registrados, o
Sindicato dos Farmacuticos do Cear tinha 81 farmacuticos vinculados. Para
a UPPOCE, os demais diplomados estavam no outro setor mais agradvel da
farmcia: no laboratrio, no magistrio, na carreira militar, etc..189
At outubro de 1948, a UPPOCE registrou 91 associados (62 prticos de
farmcia e 29 prticos de odontologia)190. Em maro de 1949, foi criada a
Escola Tcnica para Prticos de Farmcia e Prticos Dentistas191 com a
finalidade de instruir os profissionais que ainda no tinham adquirido os seus

187

Como os prticos substituem os formados. A Voz dos Prticos. Fortaleza, (?) set. de 1948,
p. 1.

188

Idem.

189

Idem.

190

A Voz dos Prticos. Fortaleza, (?) out. de 1948, p. 08.

191

A Voz dos Prticos. Fortaleza, (?) mar. de 1949, p. 5.

197

certificados na Sade Pblica, de acordo com o Decreto Federal n. 20.377, de


8/09/1931, artigo 40, pargrafo nico192 e Decreto Federal n. 8.345, de
10/12/1945193 e Portaria Ministerial n. 25 de 29/01/1943194. At 1952, a Escola
Tcnica habilitou cinco turmas de prticos.
Em agosto de 1949195, a UPPOCE contou com 161 associados, sendo
58 residentes na capital e 103 no interior. No intervalo de 10 meses (outubro de
1948 e agosto de 1949) houve o aumento de 70 novos integrantes, o que
demonstra que as aes desenvolvidas pelos membros do CMC e do COC em
prol da profissionalizao da medicina, da farmcia e da odontologia e as leis
que regulavam as profisses da sade interferiram diretamente no trabalho
daqueles que no portavam o elemento diferenciador e hierarquizador dos
praticantes da medicina acadmica: o diploma superior.
Ainda em 1949, foi criada a Associao dos Prticos de Farmcia e
Odontologia com a seguinte definio e finalidade:

192

Decreto 20.377, de 8/09/1931 Aprova a regulamentao do exerccio da profisso


farmacutica no Brasil. Art. 40. O farmacutico ter os auxiliares que julgar necessrio, de
sua inteira confiana e responsabilidade. Pargrafo nico. Esses auxiliares quando no forem
farmacuticos, devero provar suas habilitaes, de acordo com as instrues expedidas pelo
inspetor de Fiscalizao do Exerccio da Medicina do Departamento Nacional de Sade Pblica
ou pela autoridade competente estadual, afim de obter o certificado de prtico de farmcia
habilitado. S podero trabalhar como oficial de farmcia os prticos que tiverem certificado de
habilitao fornecido pelas autoridades citadas.

193

A habilitao para o exerccio profissional definida pelos artigos 1 e 2 do Decreto Federal


n. 8.345, de 10 de dezembro de 1945, os quais estabelecem que s permitido, em todo o
territrio nacional o exerccio da profisso de Prtico de Farmcia (e outras correlatas) a quem
estiver legalmente habilitado e inscrito no Servio Nacional de Fiscalizao de Medicina e nos
Servios Sanitrios dos Estados (art. 1) e que as instrues para essas habilitaes so
expedidas pelo Diretor Geral do Departamento Nacional de Sade Pblica, conforme o artigo
6 do Regulamento do SNFM, que designar as respectivas bancas examinadoras no Distrito
Federal, sendo nos Estados, essas bancas designadas pelos Diretores dos Departamentos
Estaduais de Sade Pblica (art. 2). Lei Pedro Jnior. A Voz dos Prticos. Fortaleza, (?) out.
de 1952, p. 1.
194

A Voz dos Prticos. Fortaleza, (?) mar. de 1949, p. 5. No localizamos informaes sobre
a Portaria Ministerial.

195

A Voz dos Prticos. Fortaleza, (?) mar. de 1949, p. 2- 4.

198

Associao: organizao trabalhista com personalidade


jurdica, reconhecida (requerida) pelo Ministrio do Trabalho
e que tem por fim congregar os profissionais prticos de
Farmcia e Odontologia em torno de um ncleo que os
aproxime e os tenha perante a comunidade social trabalhista
do Brasil como homens arregimentados sob a gide de uma
classe que tem prestado reais servios profisso e
Ptria. A Associao de Prticos do Cear filiada a todas
as associaes de Prticos de Farmcia e de Odontologia
de todos os Estados, isto , est inserida para a prxima
futura Federao Nacional dos Prticos de Farmcia e
Odontologia do Brasil. O Lema da Federao Unio e
Fora para a Vitria.196

A Associao dos Prticos enviou representantes para participar do 1


Congresso Brasileiro de Prticos de Farmcia, 22 a 28 de junho de 1949, em
Belo Horizonte, Minas Gerais. Neste Congresso foi formada uma comisso
para representar os prticos do Brasil no Congresso de Prticos realizado em
Cuba, em dezembro do mesmo ano.
Os congressos, alm de serem momentos de encontro para a troca de
idias, proporcionavam a visibilidade do grupo pela sociedade e pelas outras
profisses. Os prticos faziam parte da realidade social e profissional e
necessitavam ser reconhecidos enquanto tal. Longe de ocuparem o lugar de
atuao dos farmacuticos, os prticos reivindicavam que eles se inserissem
em outros servios que necessitavam de sua formao qualificada.
Para alguns farmacuticos, como Carlos Benjamin da Silva Arajo,
industrial-farmacutico da firma Carlos Silva Arajo & Cia, que se pronunciou
sobre a profisso do farmacutico durante o 3 Congresso de Farmcia
realizado em Belo Horizonte em 1939, a farmcia de balco era de
importncia secundria197. A farmcia que o diplomado deveria pleitear era a

196

A Voz dos Prticos. Fortaleza, 25 de ago. de 1949, p. 4.

197

A palavra do deputado Pedro Jnior a todos os farmacuticos e prticos do Brasil. A Voz


dos Prticos. Fortaleza, 15 de ago. de 1948, p. 3.

199

que se escreve com F grande198 e essa residia apenas na indstria199. De


acordo com Silva Arajo, o estabelecimento farmacutico necessitava (...) de
dois profissionais distintos, para fins diferentes do exerccio profissional; um
para assumir a direo da indstria farmacutica; outro para dirigir o balco de
venda de medicamentos e despacho de receitas200.
Em 1952201, o Decreto Federal n. 1472 de 22 de novembro de 1951,
oriundo

da

proposta

apresentada

ao

Congresso

Nacional

para

regulamentao da profisso dos prticos, pelo deputado Pedro Jnior, em


1947, vigorou em todo o pas.
O artigo primeiro do Decreto n. 1.472 permitia ao prtico de farmcia que
tivesse cinco anos de profisso e que provasse ser habilitado, na forma do
Decreto n. 8.345, de 10/12/1945, a licena para abrir farmcia nos lugares
onde no houvesse nenhuma outra legalmente estabelecida com farmacutico
diplomado.
O pedido da licena para abrir a farmcia deveria ser publicado oito
vezes seguidas nos rgos oficiais do estado, se nenhum farmacutico se
apresentasse at 15 dias aps o ltimo requerimento pblico, o prtico teria a
permisso para abrir a farmcia.
A Lei foi uma conquista limitada. Era uma liberdade profissional
controlada. Os prticos poderiam atuar desde que no houvesse diplomados
na localidade. A preferncia era para os profissionais habilitados no ensino
superior. O diploma era o elemento segregador. No port-lo significava ser um
profissional de segunda ordem, mesmo que fosse para a comercializao dos
medicamentos nas farmcias como defendeu o farmacutico Carlos Benjamim
da Silva Arajo ao atribuir importncia secundria farmcia de balco para o
diplomado.

198

Idem.

199

Idem.

200

Idem.

201

A Lei Pedro Jnior. A Voz dos Prticos. Fortaleza, (?) out. de 1952, p. 1. O projeto foi
apresentado em 1948, aprovado pela Cmara em 1949, foi encaminhada ao Senado em 1950,
em 1951 foi modificada e aprovada na Cmara dos Deputados.

200

Aps a implementao da Lei Pedro Jnior, como ficou conhecida, os


prticos cearenses deram continuidade durante o final da dcada de 1950 ao
jornal A voz do prtico e sua associao, informando e instruindo seus
associados na legislao em vigor e defendo seus direitos.

4.3 AS FARMCIAS E A SADE PBLICA

Farmcia e medicina so irms gmeas202 foi uma das frases redigidas


pelo farmacutico Candido Fortoura da Silva na revista Polymathica em maro
de 1917 ao discorrer sobre a importncia da farmcia para a sade pblica.
Seu texto chamava a ateno para a importncia do trabalho coletivo entre as
duas reas: uma precisava da outra para existir de forma til.
A atividade do farmacutico de manipular substncias estava para alm
da funo mecnica. Manipular significava criar, descobrir e fiscalizar a
composio de medicamentos e sua ao. O farmacutico era o guardio da
cura, cujas misturas emanavam de seus experimentos, enquanto que o
mdico a receitava.203
O argumento do farmacutico Candido Fortoura da Silva sobre a
aproximao entre a farmcia e a medicina foi baseado no envenenamento que
aconteceu em Pernambuco, Recife, na dcada de 1910, no Asilo dos Expostos,
onde 90 meninas, entre 6 e 9 anos de idade, faleceram por causa de uma
medicao produzida de forma errada em uma farmcia da cidade. Ao invs de
ser produzido o vermfugo semem-contra, para ser usado sob a forma de ch,

202

As farmcias e a sade pblica. Polymathica: revista da faculdade de farmcia e


odontologia do Cear. Fortaleza, ano 1., n. 1, maro de 1917. p. 12.
203

Idem.

201

foi enviado ao Asilo sementes de colchio, (...) violento toxico que produz
horrvel morte (...).204
O descontentamento de Candido Fortoura da Silveira resultante da
pouca ateno que as autoridades deram ao caso:

Nenhum legislador, que saibamos, occupou-se de to grave


facto, nenhum quis fazer sentir que, assim como
procuraremos, com tanto apego, garantir nossas fortunas,
precisamos ainda mais garantir nossa sade e nossa vida;
nenhum quis mostrar a imperiosa necessidade de reformar a
legislao de um dos mais importantes departamentos da
sade as pharmacias.205

O farmacutico prosseguiu argumentando a importncia da farmcia na


fiscalizao da produo dos medicamentos. Eram os farmacuticos os
responsveis pelo resultado da boa consulta mdica, pois eram eles que
elaboravam os remdios receitados aos enfermos. Qualquer erro de
manipulao era prejudicial sade do doente, logo, ao tratamento mdico. O
respaldo do tratamento mdico dependia do trabalho do farmacutico:

Ea pharmacia a nica vigilante, de que dispe o mdico em


seu favor, quando, no afan (sic) de um receiturio urgente,
ou por um qualquer lapso, se engane, quer exagerando uma
dose, quer prescrevendo medicamentos incompatveis. E o
pharmaceutico uma sentinela do medico e do enfermo. E o
fel de sua balana , na grande maioria, das vezes, simples
e unicamente a consciencia. O prprio medico que pde
saber sobre o que contm uma capsula, poo ou plula?
(...). Pharmcia e medicina so irms gmeas.206

204

Idem. p. 11.

205

Idem. p. 11-12.

206

Idem. p. 12.

202

Segundo Candido Fortoura da Silveira, o mdico, o advogado e a


parteira recebiam mritos, enquanto que os farmacuticos recebiam apenas a
fama de barateiros ou careiros. O trabalho desenvolvido nas farmcias no era
reconhecido, resumia-se simples manipulao dos medicamentos prescritos
pelos mdicos. Para o farmacutico, havia a necessidade de uma organizao
da farmcia brasileira, que deveria seguir o modelo europeu e no o ingls.207
O modelo ingls estabelecia liberdade completa e ilimitada; qualquer
pessoa poderia exercer a profisso, colocando a farmcia em posio precria
e menos cientfica, cujas descobertas eram quase inexistentes. J no modelo
europeu, que vigorava em pases como a Alemanha, a Russia, a Sucia e a
Holanda, a farmcia era limitada e apresentava importantes resultados em
favor da cincia e da prosperidade da arte. Nesses paizes, a pharmacia achase collocada na serie das profisses das sciencias physicas e naturaes; suas
descobertas so numerosas, sua reputao elevada.208
Aps a Guerra de Independncia americana, houve o acesso igualitrio
dos cidados s profisses. Os requisitos formais de qualificao para o
exerccio da medicina foram abolidos como resqucios aristocrticos. O
primeiro estado a abolir a desregulao da medicina foi o Maine, em 1824,
seguido por outros. Os republicanos jacksonianos pregaram uma democracia
igualitria, opondo-se ao monoplio da arte de curar e aos privilgios de
status reivindicados por mdicos (COELHO, 1999).
Nos Estados Unidos alm do sistema democrtico, que permitia a todo
cidado o exerccio da medicina, os mdicos, durante o sculo XIX, formavam
um grupo hierarquizado e competidor que criava barreiras internas,
dificultando a organizao da medicina. Os mdicos estadunidenses, ao
mesmo tempo em que criaram muitas instituies, mantiveram-se alheios a
elas por medo de estabelecerem dependncia profissional, evitando serem
tratados como simples trabalhadores assalariados. Assim, rejeitaram as
companhias de seguro ou qualquer outro tipo de empresa ou instituio que se

207

Idem. p. 14-16.

208

Idem. p. 16.

203

sobrepusesse a sua autonomia profissional e moldaram os hospitais e seus


lugares de trabalho s suas necessidades, como forma de se manterem
autnomos. Os mdicos resistiam ao governo, sua total interveno e
regulao de sua prtica em modelos burocrticos controlados por empresas
(STARR, 1991).
Coube s lideranas profissionais, a partir dos anos de 1880, delimitar e
controlar, por meio de regulamentos, os servios dos praticantes da medicina
formal em detrimento daqueles no qualificados pelo ensino formal. As
regulamentaes pautadas nas organizaes, no ensino e na tica seriam as
novas diretrizes, que se intensificaram, criando um quase-monoplio da
medicina. Os profissionais da medicina passaram a reivindicar no final do
sculo XIX, a interveno do Estado em prol da ordem, que procurou, atravs
de regulamentos, definir as condies de licenciamento e da prtica
profissional em oposio competio sem limites de outros curadores no
habilitados formalmente. (COELHO, 1999, p. 37).
O argumento do profissionalismo e a tentativa de estabelecer estatutos
profissionais foram os meios que os mdicos americanos tiveram para
combater outros praticantes de cura que no fossem certificados pelo diploma
e, no sculo XX, foi a maneira de resistir ao governo, sua total interveno e
regulao de sua prtica.
Na Frana, durante a segunda metade do sculo XIX, os mdicos
romperam com as estruturas e os privilgios do Antigo Regime, provenientes
das tradicionais corporaes do sculo XVIII, em que os filhos seguiam os pais
em seus ofcios (WEISZ, 1988).
Os anos compreendidos entre 1871 e 1892 foram de embates polticos e
aplicao de medidas que restringiram aos diplomados o exerccio das prticas
de cura. O ano de 1871209 representa o incio das aes em prol da unificao

209

Em 1871, foi proibido aos officiers de sant alsacianos-lorenos a submisso novos exames
para se instalar na Frana. Em 1872, a Faculdade de Medicina de Estrasburgo foi transferida
para Nancy. Em 1875, a Lei de 12 de julho, permitiu a criao de faculdades de medicina pelos
catlicos. Esses so apenas exemplos das diversas medidas que os mdicos franceses
empreenderam como forma de restringir e legitimar aos diplomados o exerccio da medicina.
Difundir faculdades no territrio era uma maneira de aumentar o nmero de seus
frequentadores, logo, de profissionais.

204

do monoplio da medicina por parte dos mdicos e o ano de 1892 marca o fim
do officiat de sant, que autorizou a prtica de cura nas provncias por pessoas
no diplomadas. Ao longo desse perodo, as aes ganharam clivagem poltica
atravs dos debates e propostas de leis dos mdicos-deputados, que tentaram
organizar a medicina francesa (LEONRD, 1981).
Com o fim do officiat de sant, foi institudo que ningum poderia
exercer a medicina na Frana se no estivesse munido de um diploma de
doutor em medicina, entregue pelo governo francs, a partir de exames
realizados por um estabelecimento de mdico de ensino superior do Estado
(LEONRD, 1981, p. 296). A medicina francesa se estrutura de forma
centralizada e hierarquizada.
A formao acadmica foi o elemento diferenciador, entre as profisses
autorizadas

as no

autorizadas.

A importncia

da formao

em

estabelecimentos formais de ensino j vinha sendo apresentada desde o final


do sculo XVIII:

Entre le 4 aot 1789 et Le 25 fvrier 1795, se succdent ls


mesures qui dtruisent lncien regime medical. Effac, Le
triple critre de diffrenciantion: par La nature ds tudes
mdicales, chirurgicales, pharmaceutiques -, par Le niveau
Du diplome obtenu, et par Le lieu ou Le praticien est autoris
exercer (LEONRD, 1981, p. 14).

A demanda em prol da prtica de uma medicina legalizada oportunizou a


mobilidade nas ocupaes e nomeaes de cargos para a Academia de
Medicina Francesa (1820). A mobilidade proporcionou que os mdicos das
pequenas cidades passassem a ocupar lugares nas instituies de ensino,
quebrando o privilgio da pequena aristocracia que era detentora do monoplio
dos cargos.

205

Os mdicos criaram mecanismos de cooptao e agregao por meio do


sistema meritocrtico, em que o estudante ao longo do processo de sua
formao constitua mecanismos de diferenciao entre seus pares por meio
de ttulos, artigos e ingressos em instituies mdicas (LEONRD, 1981),
proporcionando uma concorrncia informal entre eles. O diploma por si s no
garantia o acesso ao seleto grupo da Academia de Medicina.
Os novos critrios de seleo diminuram a frequncia dos filhos de
mdicos em relao ao corpo geral, pois buscaram modelos profissionais para
a continuidade da carreira, ocasionando uma diminuio, no incio do sculo
XX, das relaes pessoais e de parentesco.
A produo cientfica do candidato ganhou mais destaque que o prprio
concurso. Os filhos de famlias mdicas abastadas podiam se adaptar melhor
s novas exigncias e critrios seletivos, o que tornava a carreira mdica ainda
mais prestigiada, e de certa forma restrita, por requerer para seu ingresso a
aquisio de capital econmico, cultural e intelectual necessrio formao.
O sistema meritocrtico foi criado como forma de selecionar os
mdicos promissores em qualidade e com competncia para exercer a
liderana profissional.
No Brasil, as tentativas de regulamentar as artes de curar remontam ao
sculo XV, perodo em que ofcios e regimentos eram criados para todo o
imprio portugus (PIMENTA, 2003a). No pas, foi criada a fisicatura-mor
(1808-1828) para regulamentar e delimitar o campo de atuao dos ofcios
ligados cura.
A fisicatura centralizava-se em dois cargos: o fsico-mor e o de cirurgiomor. O primeiro estava destinado s prticas mdicas relacionadas
prescrio e fabricao de remdios e o segundo s intervenes cirrgicas.
Apesar da fiscalizao, as prticas variadas tornavam impossvel o
cumprimento do espao de atuao de cada ofcio e qualquer pessoa podia
solicitar carta de permisso para exercer suas prticas. Os terapeutas
populares eram includos entre as pessoas autorizadas a exercer atividade de
cura (PIMENTA, 2003b, p. 309)

206

Em 1832, com a transformao das Academias Mdico-Cirrgicas em


Faculdades de Medicina, os diplomas de mdicos, farmacuticos e parteiras
passaram a ser expedidos por elas, intensificando a desqualificao das
prticas informais exercidas pelos terapeutas populares (PIMENTA, 2003a),
sobretudo os sangradores.
As queixas dos profissionais da sade em relao aos praticantes sem
formao so correntes na histria da medicina no Brasil, sobretudo no sculo
XIX, quando se intensificou a busca por definies profissionais e do campo de
atuao.
No que se refere farmcia, foi durante o sculo XIX, perodo de
epidemias, marcado por disputas, indefinies de espaos de atuao e de
venda indiscriminada de remdios, que duas instituies de associaes de
farmacuticos (a Sociedade Farmacutica Brasileira e o Instituto Farmacutico
do Rio de Janeiro) foram criadas. Seu objetivo era defender os interesses do
grupo em relao farmcia no Brasil, dando incio ao seu processo de
institucionalizao (VELLOSO, 2007).
As

propostas

dos

farmacuticos

pertencentes

associaes

resumiam-se ao combate do exerccio ilegal da farmcia, melhoria do ensino


farmacutico, e elaborao de um cdigo farmacutico brasileiro (VELLOSO,
2007, p. 2). Os farmacuticos queriam o apoio do governo Imperial para a
concretizao de seus ideais para a farmcia no Brasil ao mesmo tempo em
que sugeriam a participao, juntamente com os mdicos, de um conselho de
salubridade geral, que teria a funo de verificar os melhoramentos da sade
pblica e emitir pareceres s autoridades.
A Sociedade Farmacutica Brasileira (1851-1856) congregou mdicos210
e farmacuticos com o objetivo de legitimar suas prticas, atravs de debates,
assistncia aos governos, sobretudo poca das epidemias, incentivou o
ingresso de brasileiros nos cursos de medicina e farmcia e a especializao
de mdicos fora do pas.

210

Os primeiros scios mdicos eram pertencentes Academia Imperial de Medicina e/ou


Faculdade de Medicina do Rio de Janeiro. Dos 70 scios que compuseram a Sociedade, 10
eram mdicos. Destes, oito eram estabelecidos na Corte, 1 no Cear e 1 na Villa Estrela
(VELLOSO, 2007, p. 34).

207

O Instituto Farmacutico do Rio de Janeiro (1858) congregou um


nmero maior de farmacuticos que se destacaram na Corte em relao
Sociedade Farmacutica Brasileira poca de sua formao; mobilizou parte
da elite mdica e farmacutica em torno, sobretudo, do ensino farmacutico,
tendo sido, (...) a instituio farmacutica mais importante do Brasil durante o
sculo XIX (VELLOSO, 2007, p. 41). Duas de suas principais realizaes
foram a criao da Escola de Humanidades (1874-1885), que ficou responsvel
pelas matrias preparatrias para o curso de farmcia, e a Escola Superior de
Farmcia (1884-1887), lies que representaram importante papel na melhoria
do ensino farmacutico no Brasil.
Os farmacuticos, vinculados ao Instituto Farmacutico do Rio de
Janeiro, estavam descontentes com a ateno dada ao ensino e titulao
conferida pela Faculdade de Medicina do Rio de Janeiro. Os mdicos, ao
proporem reformulaes para o ensino mdico na dcada de 1870, pouco
sugeriram para o de farmcia, deixando-o anexo Faculdade de Medicina e
conferindo o diploma de farmacutico e no o de bacharel em farmcia211 como
desejavam.
As primeiras sugestes de reformas no ensino terico e prtico para o
curso de farmcia, fundamentadas no ensino praticado na Frana, foram
emitidas pelo farmacutico Domingos Freire.
O farmacutico defendeu para as aulas prticas a ampliao e
instrumentalizao dos laboratrios j existentes (farmcia, botnica, qumica
mineral, qumica orgnica, fsica, anatomia, fisiologia) e a criao de novos
como o de higiene, de teraputica experimental, de toxicologia e de medicina
legal, alm da contratao de preparadores de laboratrios, em substituio
aos lentes das cadeiras, atravs de concurso.
Era somente atravs do ingresso ao magistrio em suas escolas que o
farmacutico conseguiria introduzir-se no mundo da cincia. Pretendia-se
211

A proposta inicial dos farmacuticos era a de que o diploma fosse emitido como bacharel
em cincias naturais. A Faculdade de Medicina do Rio de Janeiro deu parecer desfavorvel
alegando que os estudos de zoologia e de mineralogia eram incompletos. Em contrapartida,
sugeriu o ttulo de bacharel em farmcia, desde que houve o aumento no nmero de
preparatrios com o conhecimento do latim e da filosofia, e o das matrias do curso com o
estudo da toxicologia (VELLOSO, 2007, p. 269).

208

assim, viabilizar o ingresso do farmacutico no mundo da cincia, da indstria e


do comrcio, conciliando os sentidos cientficos e comercial na formalizao de
suas atividades pelo ensino (VELLOSO, 2007, p. 286).
As aes em prol da reformulao do ensino de farmcia estavam
relacionadas s aspiraes de emancipao farmacutica no Brasil, ou seja,
uma

escola

superior

de

cincias

farmacuticas.

Apesar

das

aes

empreendidas nesse sentido, o lugar das faculdades de farmcia durante o


sculo XIX no foi bem definido, tendo ficado como ensino secundrio ao de
medicina.
Os farmacuticos tiveram que percorrer um longo percurso de embates
para construrem sua identidade profissional. Ao mesmo tempo em que
disputaram seu espao de trabalho com praticantes de cura no autorizados,
tiveram que se legitimar frente s outras profisses da sade como uma cincia
portadora de conhecimentos prprios, segundo Velloso (2007).
No Cear, a hierarquia entre as profisses no foi sentida. Elas se
uniram em prol de um objetivo comum: a profissionalizao da medicina. H
isso se deve as constantes interferncias dos mdicos no trabalho dos
farmacuticos e dos prticos de farmcia; era preciso combater o exerccio
ilegal da medicina.

209

4.4 SADE BUCAL

Assim como o CMC, ao longo de suas atividades o COC desenvolveu


aes referentes sade bucal para assistir a populao carente, tendo sido
vinculado, em janeiro de 1935, como de utilidade pblica, (...) componente
essencial para o processo de profissionalizao (CARVALHO, C., 2003, p. 45).
Os servios ofertados populao pobre, entre os anos de 1917 e 1935,
pelos cirurgies-dentistas do COC foram pontuados pelo secretrio do Centro,
Pedro Mallmann, na visita ao Interventor do Estado do Cear, coronel Felipe
Moreira Lima, em comemorao nomeao da instituio como de utilidade
pblica, em fevereiro de 1935:

(...) servio de Assistncia Dentria Escolar, velha aspirao


da classe odontolgica, cujos primeiros passos surgiram em
1917212 na prpria faculdade local [Faculdade de Farmcia e
Odontologia do Cear], depois teve seus continuadores
atuando desprendidamente dentro das escolas e, mais
tarde, j na administrao do exmo. Sr. Major Joo da Silva
Leal [1931], tornada realidade pelo Governo do Estado que
a oficializou; fez meno <<Cruzada Educacional de
Odontologia>>, de iniciativa dos Inspetores Dentrios
Escolares e amparada pelo <<Centro>>, com atuao nos
meios Escolares; mencionou o surto do progresso do
<<Centro Odontolgico>>, j instalado em sua sede com
moderno Gabinete de Radiografia, para atender as
necessidades da classe, entre ns, com reais vantagens
para a populao, j adotando o uso obrigatrio e uniforme
da ficha dentria, entre os seus associados, e devidamente
controlado.213

212

Na revista da Faculdade de Farmcia e Odontologia do Cear, Polymthica, a data


indicada como da criao do servio odontolgico 1916.

213

O <<centro odontolgico>> visitou, sbado, o sr. Interventor federal. O Povo. Fortaleza, 6


de fev. de 1935, p. 1.

210

Os cirurgies-dentistas entenderam a higiene da boca como um


problema individual e coletivo. Seu valor era compreendido como (...) uma
verdade insophismavel e effeitos presentes ou futuros das mais funestas
conseqncias, quando no observadas.214
A crie, que era restrita aos ricos por conta da alimentao com acar,
ao atingir os estratos menos privilegiados da sociedade, ocasionou a
transformao do mercado de consumo dos servios odontolgicos. Antes, nos
sculos XVII e XIX, a procura ao dentista se restringir a casos de necessidades
mais urgentes, como o alvio da dor de dente atravs da extrao, e estava
vinculada a uma minoria de indivduos de posse preocupada com a esttica
(reposio de dentes, dentes artificiais).
No sculo XIX, quando o acar se transformou em um produto de
consumo de massa no Ocidente, deixando de ser um artigo de luxo, acessvel
a poucos (...) (CARVALHO, C., 2003, p. 36), a sade bucal da populao
piorou ocasionando o aumento da crie dentria em todos os estratos da
sociedade (ricos e pobres), transformando a infeco dentria e a dor de dente
em lugares-comuns (CARVALHO, C., 2003, p. 43).
O crescimento da doena, desde os sculos XVII e XVIII, proporcionou o
desenvolvimento de um mercado especializado, que viria a assumir, no sculo
XIX, a condio de necessidade universal e vital (CARVALHO, C., 2003, p.
36). Com isso, registrou-se a expanso do mercado dos servios odontolgicos
atravs da oportunidade profissional que surgiu com a disseminao da crie
na populao.
Para obterem o reconhecimento e o domnio sobre a prtica
odontolgica, os dentistas ao mesmo tempo em que tiveram que combater os
charlates, movimentaram-se em direo ao reconhecimento social da
profisso em relao credibilidade pblica. E, segundo Carvalho, C. (2003, p.
23), os dentistas j tinham os elementos para obter o apoio da opinio pblica:

214

A hygiene da bocca nas escolas por Pedro Verissimo. Polymathica: revista da faculdade de
farmcia e odontologia do Cear. Fortaleza, ano 1. n 3, maio de 1917. p. 7.

211

(...) tinham os problemas dentrios e as solues


odontolgicas; faltava construir argumentos persuasivos
para convencer as audincias sobre sua competncia
exclusiva e importncia singular nos assuntos que diziam
respeito aos dentes e a boca.

Os dentistas do COC, na primeira dcada do sculo XX, buscaram


persuadir a populao da sua competncia a respeito dos problemas de sade
bucal atravs de servios gratuitos populao, como forma de colocar a
profisso como essencialmente til.
O dentista Pedro Verssimo em 1913 ofereceu seus servios
gratuitamente ao governador do estado Marcos Franco Rabello para
estabelecer o projeto Assistncia Dentria nas Escolas da Capital, por ser
uma medida de incontestvel vantagem para a sade pblica.215
A assistncia dentro das escolas permitiria zelar pela higiene bucal das
crianas e orient-las sobre a necessidade dos cuidados com os dentes, ao
mesmo tempo em que vulgarizava o trabalho do dentista na parte da populao
mais desprovida de recursos econmicos, ou seja, na camada da sociedade
que se apresentava mais distante das profisses da sade, em virtude de sua
pouca aproximao e desconhecimento sobre a medicina acadmica.
A proposta no foi aceita e os dentistas da FFOCE empreenderam para
a instituio a ao filantrpica, fundando, em 1916, anexo s suas instalaes,
a Assistncia Odontolgica, sob direo do dentista Raymundo Gomes216. O
atendimento acontecia de segunda a sexta-feira pela manh sendo gratuito s
pessoas reconhecidamente pobres. Em 1931, o servio de Assistncia
Odontolgica foi oficializado pelo governo do estado.
A movimentao217 da Assistncia Odontolgica para o ano de sua
criao foi a seguinte:

215

Idem. p. 08.

216

Polymathica: revista da faculdade de farmcia e odontologia do Cear. Fortaleza, ano 1.


n. 1, maro de 1917. s/p.
217

Polymathica: revista da faculdade de farmcia e odontologia do Cear. Fortaleza, ano 1,


n. 2, abril de 1917. p.12 e Ano 1, n.4, junho de 1917. p. 16-17.

212

Setembro de 1916 27 atendimentos


Outubro de 1916 46 atendimentos
Novembro de 1916 52 atendimentos

Embora s tenhamos os dados para esses trs meses, podemos supor


que o aumento no nmero de pessoas assistidas foi progressivo e informa que
a proposta foi acolhida pela populao de forma positiva, conferindo ao dentista
prestgio e autoridade na sade bucal.
Na ocasio da visita dos membros do COC, em fevereiro de 1935, ao
interventor federal do estado, coronel Felipe Moreira Lima, quando da
comemorao da nomeao da instituio como de utilidade pblica, o
interventor, pronunciou-se sobre a importncia do ensino superior no Cear e a
necessidade de o estado oficializar os estabelecimentos de ensino superior
existentes, para que eles pudessem (...) mais florescer e realizar218. Outro
ponto ressaltado pelo coronel Felipe Moreira da Costa foi a necessidade da
criao de uma universidade local, de uma Faculdade de Medicina e de uma
Escola Politcnica, uma vez que a populao do estado j est[va] a exigir
isso.219
As aes sociais desenvolvidas pelos profissionais da sade foram
importantes para o reconhecimento enquanto ofcio e a construo de sua
autoridade profissional.
A expanso das faculdades de cursos na rea da sade, proporo
em que aumentou o nmero de diplomados na sociedade, inseriu-se na vida
cotidiana da populao atravs das atividades filantrpicas, construindo (...)
uma realidade universalmente vlida (COELHO, 1999, p. 57) para o bem-estar
coletivo. O que conferiu ao diplomado crdito social e o seu reconhecimento
oficial como peritos da sade.

O <<centro odontolgico>> visitou, sbado, o sr. Interventor federal. O Povo. Fortaleza, 6 de


fev. de 1935, p. 1.

218

219

Idem.

213

-5-

A ELITE MDICA EM AO: MORTALIDADE INFANTIL E


ASSISTNCIA INFNCIA

Os debates sobre a infncia, a assistncia e a proteo da vida das


crianas se iniciaram com a realizao dos congressos internacionais,
sobretudo na Europa, durante a segunda metade do sculo XIX, momento em
que se verificavam altos ndices de mortalidade infantil. Por volta de 1880, a
taxa de mortalidade infantil atingiu 111% na Sucia, 142 % na Inglaterra-Gales,
166% na Blgica, 168% na Frana, 226% na Alemanha, 268% na Rssia.
(ROLLET-VEY, 2001, p. 98). Partindo de uma realidade comum em vrios
pases, iniciaram-se importantes debates sobre os princpios e meios de uma
proteo mais eficaz para as crianas.
Os congressos se situaram entre a dialtica da teoria e da prtica e
centraram suas atenes sobre trs pilares importantes: o Estado, a famlia (a
me em especial) e o indivduo, e funcionaram como um lugar de interveno,
de legitimao dos interventores pblicos e privados e permitiam a
confrontao de diferentes atores do campo poltico administrativo (DE LUCA,
2002, p. 101). Nesse espao de sociabilidades de saberes, a cooperao
conjunta entre o setor pblico e privado era refletida.
Apesar de a maioria dos congressos terem acontecido na Europa, suas
propostas foram dialogadas com outras realidades bem-sucedidas, como foi o
caso particular do Uruguai, que se tornou um ncleo de referncia internacional
no sculo XX contribuindo, devido a suas experincias locais na erradicao

214

mortalidade entre as crianas, para a elaborao de uma agenda mundial de


sade infantil. Dentre as iniciativas uruguaias que se tornaram referncia
internacional, destacam-se a elaborao de um Cdigo dos Direitos das
Crianas (1934) e a criao, em Montevidu, do primeiro Instituto Internacional
Americano de Proteccin a la Infancia (IIPI), em 1927.
O Cdigo dos Direitos da Criana previa proteo criana sade,
bem-estar, educao, proteo legal e condies decentes de vida, e criava
instituies especficas para executar e supervisionar programas de proteo
materno-infantil (BIRN, 2006, p. 697).
O IIPI contou com a participao inicial de dez pases (Argentina,
Bolvia, Brasil, Chile, Cuba, Equador, Peru, Estados Unidos, Uruguai e
Venezuela), cada um deles com um delegado oficial (tendo em 1949, recebido
a adeso de todos os pases da regio). Em 1936, o IIPI solicitou a presena
de duas representaes na instituio, sendo uma permanente em Montevidu
e outra no pas de origem. Nos primeiros anos de funcionamento, boa parte
dos fundos para manter o IIPI era proveniente do governo uruguaio (BIRN,
2006, p. 693).
O Uruguai, ao participar praticamente de todos os congressos
relacionados sade pblica e o bem-estar social, ao mesmo tempo em que
acompanhou o desenvolvimento europeu220 no que tange s aes em prol da
infncia e dos estudos demogrficos, fez uma adaptao seletiva do que
estava sendo debatido em esfera global para a realidade uruguaia, desse
modo, tornou-se uma rede exportadora de suas prprias abordagens e
iniciativas tanto para pases latino-americanos e como para a comunidade
internacional. (BIRN, 2006, p. 677-685).

220

Em 1907, o Uruguai foi um dos primeiros pases a fundar a Gota de Leche baseada no
modelo francs Goutte de Lait, que distribua leite pasteurizado e dava assistncia mdica a
mes necessitadas e seus bebs. Em 1910, seguindo o modelo de Assistncia Pblica da
Frana, houve a nacionalizao das instituies de caridade do Uruguai, atravs da Assistncia
Pblica Nacional, que se configurou posteriormente em um dos maiores programas de
assistncia social de longo alcance no mundo. Somado a essas iniciativas, o pas incorporou
tambm o modelo anglo-americano de agncias de assistncia privada, conduzidas
praticamente por mulheres, tendo algumas dessas agncias recebido financiamento do
governo (BIRN, 2006, p. 686).

215

No Brasil, formalmente, durante o perodo colonial at meados do sculo


XIX, as Cmaras Municipais foram as nicas oficialmente responsveis pela
tarefa de assistir os pequenos enjeitados atravs da contratao de
funcionrios encarregados (...) de recolher os recm-nascidos deixados em
lugares pblicos ou em portas de residncias (VENNCIO, 1999, p. 26).
Os gastos com este auxlio comprometiam as finanas das Cmaras,
logo, fazia-se necessrio repassar os cuidados com os enjeitados para outra
instituio. Por intermdio de convnios autorizados pelo rei, as Cmaras
firmaram convnios com as confrarias das Santas Casas de Misericrdia que
estabeleceram as Rodas dos Expostos221 e os Recolhimentos para Meninas
Pobres, assumindo quase que exclusivamente a assistncia institucionalizada
do menor abandonado.
A Roda dos Expostos foi criada tanto para socorrer os desvalidos, que
eram deixados nas ruas prpria sorte (infanticdio), como para inibir o
abandono dos filhos por parte dos pais, que passariam a entregar os recmnascidos a uma instituio. A estrutura da Roda e seu funcionamento222
permitiam que as crianas fossem deixadas anonimamente nas instituies
acolhedoras, ou seja, preservava a identidade de quem as deixava l.
Diante da relutncia das Cmaras em auxiliar as Santas Casas, as
Assembleias Provinciais subsidiaram as Misericrdias em sua funo caritativa
em prol dos menores enjeitados.

221

No Brasil, as Rodas dos Expostos, seguindo o modelo de Lisboa, foram criadas no perodo
colonial nas trs cidades mais importantes do pas (Salvador -1726, Rio de Janeiro -1738 e
Recife -1789). Apesar da forte rejeio s Rodas dos Expostos durante o sculo XIX, foi
somente no sculo XX que elas deixaram de existir oficialmente no Brasil e no mundo
ocidental: em 1938, foi fechada a do Rio de Janeiro; em 1940, a de Porto Alegre e em 1950, as
de So Paulo e Salvador. importante destacar que as Casas da Roda (onde as Rodas dos
Expostos ficavam) no eram asilos; elas simplesmente acolhiam crianas e as enviavam a
outras famlias, que recebiam ajuda financeira por conta disso (VENNCIO, 1999, p. 52).
O nome da roda provm do dispositivo onde se colocavam os bebs que se queriam
abandonar. Sua forma cilndrica, dividida ao meio por uma divisria, era fixada no muro ou na
janela da instituio. No tabuleiro inferior e em sua abertura externa, o expositor depositava a
criancinha enjeitada. A seguir, ele girava a roda e a criana j estava do outro lado do muro.
Puxava-se uma cordinha com uma sineta, para avisar a vigilante ou rodeira que um beb
acabava de ser abandonado e o expositor furtivamente retirava-se do local, sem ser
identificado (MARCLIO, 1997, p. 55).

222

216

No Imprio, as Misericrdias passaram a estar a servio e a ser


controladas pelo Estado, perdendo, assim, sua autonomia e parte do seu
carter caritativo (MARCLIO, 2006), dando incio s propostas filantrpicas223
de polticas sociais em favor da infncia desvalida.
A filosofia das Luzes que pregava o utilitarismo, a medicina higienista e
as novas formas de exercer a filantropia fizeram com que as formas antigas de
caridade (esmolas s Misericrdias) fossem desaparecendo; e a f no
progresso contnuo, na ordem e na cincia fizeram com que houvesse uma
rejeio s rodas de expostos, sobretudo por parte dos mdicos higienistas,
que destacavam os altos ndices de mortalidade infantil nas casas dos
expostos. Alguns expostos vinham mortos e a maioria no sobrevivia ao
primeiro ano de abandono (VENNCIO, 1999, p. 108).
No Brasil, a maioria das mortes dos enjeitados tinha como causa a
alimentao inadequada e desprovida de prticas de higiene ministrada pelas
criadeiras das Casas das Rodas.

Em 1831, das 325 crianas que deram

entrada na Casa da Roda do Rio de Janeiro, faleceram 303. Na Casa de


Salvador, entre 1836 e 1837, das 75 crianas que deram entrada, 68 faleceram
(VENNCIO, 1999, p. 109).
Diante do quadro de taxas elevadas de bitos, os mdicos passaram a
ver o sistema assistencial das Casas das Rodas como negativo criao dos
enjeitados, que com frequncia morriam. Eles procuraram identificar as causas
das mortes, normalmente associadas aos pais enfermos que transmitiam aos
filhos doenas hereditrias; aos pssimos cuidados dispensados s crianas
pelas amas de leite; e s condies sanitrias das instituies acolhedoras,
que no eram boas.
Na

segunda

metade

do

sculo

XIX,

os

mdicos

juristas,

fundamentados nas ideias positivistas de Augusto Comte de Ordem e

Para Marclio (2006), existem trs fases distintas de ateno a criana desvalida. A primeira
a caritativa, que vai at meados do sculo XIX; a segunda a filantrpica, que vigora at a
dcada de 1960 e a terceira a do Estado do Bem-Estar Social, que pretende assumir a
assistncia social da criana desvalida e desviante. O nosso estudo centra-se na fase
filantrpica, que, para a autora, citando Rizzini (1993), surge para dar continuidade obra de
caridade, mas sob uma nova concepo de assistncia. No mais a esmola que humilha, mas
a reintegrao social daqueles que seriam os eternos clientes da caridade: os desajustados
(MARCLIO, 2006, p. 195-196).
223

217

Progresso, reelaboraram suas propostas de poltica assistencial infncia,


pregando a ruptura das prticas arcaicas das instituies coloniais e sua
substituio por prticas preventivas e/ou institucionalizaes modernas, dando
incio cientificidade da filantropia fundamentada na Cincia e na Ordem
(MARCLIO, 2006).
A primeira mudana na poltica social voltada para as crianas
desvalidas ocorreu em 1855. Nesse ano, a abolio do trfico de escravos
(1850) gerou insegurana quanto capacidade de manter as atividades
econmicas, em decorrncia da possvel carncia de mo de obra. Alm disso,
houve a ocorrncia de duas epidemias (febre amarela 1849; e clera 1855),
que deixaram inmeras crianas rfs. Como consequncia, surgiu (...) um
projeto de poltica pblica em favor dos menores abandonados, inspirado na
nova mentalidade filantrpico-cientfica (MARCLIO, 2006, p. 193), o Asilo de
Educandos.
O governo instituiu os Asilos, em quase todas as capitais regionais e
eles tinham por finalidade instruir, formar e capacitar as crianas desvalidas
para o mundo do trabalho.
A dcada de 1870 marca uma segunda etapa na fase da
institucionalizao e da criao de equipamentos para a Assistncia
Filantrpico-Higienista no Pas (MARCLIO, 2006, p. 206). A partir desse
perodo, iniciou-se a reflexo sobre a construo de estabelecimentos de
internato e de segregao para os adolescentes e as crianas carentes rfos
como forma de proteg-los dos perigos das ruas e instru-los ao convvio em
sociedade e ao trabalho. Segundo Marclio (2006), no fazia sentido reunir
abandonados e delinquentes224 no mesmo espao fsico.
No campo da medicina, os mdicos higienistas voltaram-se para o
higienismo infantil. A ideia era (...) investir na clula da infncia, e atravs
dela, atuar sobre a famlia, ensinando-lhe as noes bsicas de higiene e
sade em sentido fsico e moral (RIZZINI, 1997, p. 176). Assim, atuaram,
sobretudo, em prol da criana desvalida, sobre vrias frentes: combate
224

O Cdigo Penal de 1890 previa a criao de instituies preventivo-institucionais. Em 1927,


o governo consolidou todas as leis existentes da assistncia e proteo infncia, criando o
primeiro Cdigo de Menores.

218

mortalidade infantil, cuidados com o corpo e a alimentao, educao das


mes, introduo da Pediatria e da Puericultura, campanhas de higiene e de
sade pblica, etc. (MARCLIO, 2006, p. 193-194).
A medicina preventiva tornou-se primordial para alguns mdicos, que
passaram a participar de congressos internacionais e exposies para
conhecer as aes que estavam se efetivando de forma positiva nos cuidados
com as crianas fora do Brasil.
Em 1899, um dos principais fomentadores de modelos de assistncia s
crianas no pas, o higienista Arthur Moncorvo Filho (1871-1944), fundou o
Instituto de Proteo e Assistncia Infncia na cidade do Rio de Janeiro. Dele
emanaram campanhas de educao e assistncia materno-infantil. No incio de
fevereiro de 1921, existiam no pas 17 agremiaes do gnero (WADSWORTH,
1999), dentre elas o Instituto de Proteo e Assistncia Infncia do Cear
(IPAI-CE), cujas aes assistenciais sero estudadas nesse captulo.
Os objetivos do Instituto de Proteo e Assistncia Infncia criado pelo
higienista Arthur Moncorvo Filho podem assim ser resumidos:

Inspecionar e regular as amas de leite, estudar as condies


de vida das crianas pobres, providenciar proteo contra o
abuso e a negligncia para com menores, inspecionar as
escolas, fiscalizar o trabalho feminino e de menores na
indstria. (...). Campanhas de vacinao, disseminao de
conhecimento sobre doenas infantis, como a tuberculose;
criao de institutos orientados para a assistncia da
criana, fundao de um hospital para menores carentes,
manuteno do Dispensrio Moncorvo e a criao de outras
instituies semelhantes, alm do estabelecimento de
cooperao com os governos federal, estadual e municipal,
visando a proteo dos jovens e apoio a todo tipo de
iniciativa que pudesse maximizar a proteo infncia
(WADSWORTH, 1999, s/p).

Todos os aspectos da infncia seriam atingidos. O mdico, em 1919,


idealizou, fundamentado nos modelos de instituies de proteo infncia da
Blgica,

Argentina

no

Childrens

Bureau

dos

Estados

Unidos,

o
219

Departamento da Criana com o objetivo de se tornar o alicerce de aes do


programa de assistncia infncia. Em sua proposta havia a mobilizao das
mulheres atravs das Damas da Assistncia, que ajudavam no trabalho com as
crianas, na organizao de festas (como o Dia da Criana em 12 de outubro)
e na arrecadao de recursos financeiros. Em 1922, o Departamento foi
reconhecido como de utilidade pblica nacional chegou a funcionar at 1938.
A criana, durante as primeiras dcadas do sculo XX, foi representada
como o recurso econmico e social da nao. Por isso sua vida era valiosa e
requeria cuidados prprios pertinentes ao seu desenvolvimento saudvel. Os
profissionais da medicina e do direito (...) construram um discurso nacionalista
que relegou a criana a uma posio de bem econmico da nao
(WADSWORTH, 1999, p.112).
Os ideais de civilizao e progresso do perodo republicano estavam
relacionados s crianas, que seriam as receptoras dos novos propsitos
sociais. A educao escolar tambm fez parte dessa reformulao por meio da
concepo da Escola Nova, que props a reviso dos mtodos pedaggicos
tradicionais e a reorientao do ensino como forma de proporcionar o
desenvolvimento integral da criana. A infncia adquiria valor positivo para a
nao.
Em 1923, o decreto 16.300, que regulamentava o Departamento de
Sade Pblica, atribua Inspetoria de Higiene Infantil a responsabilidade pela
formulao de polticas de sade materno-infantil no pas. A Inspetoria de
Higiene Infantil exerceu atividades restritas tanto na prestao de servios
quanto na abrangncia territorial, tendo desenvolvido aes no Rio de Janeiro
e no Distrito Federal (MARTINS, 2008, p. 145).
Na dcada de 1930, a questo social foi primordial para o presidente
Getlio Vargas, que transferiu responsabilidade do Estado s questes
sociais que j vinham se desenvolvendo, fortalecendo a idia do Estado como
principal implementador de polticas sociais (FONSECA, 1993, p. 99).

reduo da mortalidade infantil e os cuidados com a infncia fizeram parte de


suas polticas nacionalistas.
A criana sadia fsica e moralmente seria a nao s de amanh, por ser
o futuro cidado/trabalhador. Cuidar da infncia era sanar as fraquezas
220

constituintes do povo brasileiro. Fazia-se necessrio olhar para o futuro com


otimismo de renovao social.
Em 1933, aconteceu a Conferncia Nacional de Proteo Infncia no
Brasil, na Sociedade de Medicina e Cirurgia do Rio de Janeiro, da qual
participaram delegados dos estados e representantes de todas as entidades
envolvidas com a questo. O governo federal buscava cooperao particular
para cumprir sua meta de combate mortalidade infantil. Na Conferncia foi
discutida a importncia de se imprimir uniformidade s aes em todo o
territrio brasileiro.
A Campanha Federal de Proteo Infncia foi orientada pelo chefe da
Diretoria de Proteo Maternidade e Infncia do Rio de Janeiro, professor
Olindo de Oliveira.225. Um dos resultados imediatos dos debates foi a criao,
em 1934, da Diretoria de Proteo Maternidade e Infncia226, diretamente
vinculada ao Ministrio de Educao e Sade Pblica, extinguindo-se, assim, a
antiga Inspetoria de Higiene Infantil.
Em 1937, o governo federal criou o Instituto Nacional de Puericultura,
que tinha como finalidade (...) incentivar as pesquisas sobre o problema da
sade da criana e a organizao do ensino de puericultura em nvel superior
(SOUZA, 2000, p. 227).
Em 1940, atravs do decreto n 2.024, o governo federal criou o
Departamento Nacional da Criana, vinculado ao Ministrio da Educao e da
Sade Pblica, em consonncia com as propostas desenvolvidas por Arthur
Moncorvo Filho poca da criao do Departamento da Criana (1919).
O governo, atravs do Departamento Nacional da Criana, procurou
atender os problemas mais imediatos: mortalidade infantil, alimentao,
amparo social me e criana, assistncia maternidade e criou um ncleo
de estudos voltado para os problemas da maternidade e da infncia. O
Departamento constituiu-se como rgo supremo de coordenao de todas as
225

Qual deve ser a conduta da inspetoria de proteo maternidade e infncia, pelo dr.
Abdnago da Rocha Lima. O Povo, 11 de janeiro de 1936. p. 2.
226
A Diretoria de Proteo Maternidade e Infncia ficou sob direo do professor Olinto de
Oliveira, que em meados de 1937 fez viagens a alguns pases europeus e Liga das Naes,
na Sua, com o objetivo de colher, em instituies pblicas e particulares, informaes sobre
leis e regulamentos em vigor, mtodos de trabalho e tipos de relao entre os diversos setores
da administrao interessados no assunto da Diretoria (Souza, 2000, p. 224).

221

atividades relativas proteo da criana, maternidade, infncia e


adolescncia em todo o pas (SOUZA, 2000, p. 232).
Diante da ampla rede de debates em torno da assistncia e proteo
infncia que se estabeleceu durante a segunda metade do sculo XIX e
primeira metade do sculo XX e por causa dos altos ndices de mortalidade
infantil no Cear, os membros do CMC elegeram a assistncia infncia como
um de seus planos centrais. Sendo assim, seus membros inseriram-se nas
questes mdicosociais voltadas para a criana e criaram a primeira Instituio
de Proteo e Assistncia Criana do Cear (IPAI-CE) em 1913.
A partir do IPAI-CE, o CMC empreendeu inmeras atividades vinculadas
s questes sociais maternoinfantis, e, alm das atividades prprias da e na
instituio, o IPAI-CE descentralizou suas atividades, atravs do envolvimento
de particulares nas causas filantrpicas assistenciais.
Nesse captulo, procuramos analisar como os integrantes do CMC
estiveram envolvidos com o importante problema mdico-social da mortalidade
infantil na primeira metade do sculo XX e como esses profissionais se
relacionaram com a sociedade, ajudando-a a reduzir e a evitar a morte durante
a infncia, bem como a auxiliou nos cuidados em prol da sade da criana.

222

5.1 FORTALEZA DE HERODES

A mortalidade infantil fez parte dos debates do CMC durante a primeira


metade do sculo XX. Os profissionais da sade comungavam da ideia de que
para civilizar o pas era necessrio investir nos cuidados do povo-criana
(RIZZINI, 1997, p. 138) para que, ainda na infncia, as crianas fossem
moldadas como cidads a servio de uma nao forte. Nas reunies e
publicaes promovidas pelo CMC, fundamentados na realidade registrada
atravs de dados estatsticos, inmeros foram os debates em torno da questo
da mortalidade infantil e dos cuidados durante os primeiros anos de vida.
Em maio de 1913, na revista Norte Mdico, o Dr. Guilherme Studart
(Baro) fez uma chamada pblica aos colegas do CMC sobre a situao do
obiturio infantil em Fortaleza e os conclamou a tomar providncias sobre a
questo, que era to humanitria227. Seu texto iniciou-se com crticas aos
poderes pblicos por negligenciarem ateno sade das crianas:

J l se vo muitos annos e o que eu via ento de ttrico e


apavorador para a felicidade do lar e o futuro da Provincia
continua o mesmo seno peior para os nossos foros de
povo adiantado, o appelo feito as autoridades e aos poderes
pblicos no echoou e menos foi ouvido, as medidas
lembradas ou preconizadas foram postas de parte e
desprezadas, e o triste espectaculo, que eu denunciava e
para o qual pedia providencias, mantem-se hoje aos meus
olhos qual era h alguns qinqnios. E justo, necessrio
chamar de novo em benefcio da infncia, o que o mesmo
que dizer o futuro do Cear.228

227

STUDART, Guilherme (Baro). Sobre o obiturio em Fortaleza. Norte Mdico. Fortaleza, 15


de maio de 1913. p. 3.
228
Idem. p. 19.

223

As crianas para o mdico eram o futuro do Cear. Na ausncia de


ateno por parte do setor pblico, enfatizou a necessidade do CMC iniciar
estudos sobre o alto ndice de mortalidade infantil: Ao Centro Mdico fica bem
abrir uma campanha, que o dignificar e o recommendar a gratido
pblica.229
H trinta anos o Dr. Guilherme Studart coletava informaes estatsticas
sobre o obiturio infantil e se disps a entreg-las aos que desejassem estudlas. O mdico apresentou o avano de outros onde a mortalidade de crianas
alcanava nveis semelhantes ao do Brasil, mas que, em virtude das aes
implementadas. Apresentava ainda a cifra mundial de morte infantil que
chegava a 41.000 por dia, segundo informaes divulgadas durante o XV
Congresso Internacional de Higiene e Demografia, realizado em Washington,
entre os dias 23 e 28 de setembro de 1912.
A assistncia criana abandonada e o alto ndice de mortalidade
infantil que se deflagrou na Europa no final do sculo XVIII e no decorrer do
XIX (BARDET e FARON,1998) foram temas de importantes debates na histria
do Velho Mundo. A Itlia, a partir do sculo XV, foi o primeiro pas instituir
casas consagradas s crianas, fomentando o abandono institucional atravs
das Rodas dos Expostos, tema bastante discutido no contexto europeu por
favorecer o depsito de crianas.
Antes da Revoluo Francesa, Portugal foi o primeiro pas a dispor de
um sistema fundado sobre uma legislao real de assistncia para as crianas
rejeitadas. Durante a primeira metade do sculo XIX, o nmero de filhos
deixados

nas

instituies

acolhedoras

aumentou

significativamente,

ocasionando a elevao dos bitos:

A Rennes de 1770 a 1789, 1948 novos nascidos foram


admitidos, 1387 morreram ao curso do primeiro ms e 174
ao curso do segundo. Havia apenas 20% dos sobreviventes.
Em 1772 e 1778, 83% das crianas nascidas no Htel-Dieu
de Paris so colocados para fora no primeiro ms seguinte

229

Idem.

224

ao seu nascimento. A Rouen em 1783 e 1789, 70% das


crianas no alcanavam a idade de um ms; 17%
desapareceram durante a primeira semana. No resto da
Europa, a morte dos nascidos seguia com a mesma
crueldade na Frana. A Camerino entre 1749 e 1908, 69%
dos rejeitados morreram antes de um ano. Em Roma, nos
sculos XVI e XVII, aproximadamente 70% desapareceram.
Na Espanha, os trs quartos dos abandonados de Bandajoz
no sculo XVII no completaram seu quinto aniversrio. No
mesmo perodo, dois teros dos incluseros de Madri e 81%
dos pequenos de Andaluzia sofreram a mesma sorte. (...). A
instituio das crianas rejeitadas aparece em todo lugar
como incapaz de as (crianas) fazer viver. (...) Entre o
comeo e o fim do sculo XVIII, as casas das crianas
abandonadas, a mortalidade aumenta de 58 a 95% em
Rouen, de 54 a 72 % em Caen e de 60 a 84% em Paris
(BARDET e FARON,1998, p. 144-145).

Os pases europeus desenvolveram, ao longo do sculo XVIII e XIX,


projetos de combate ao despovoamento. A mortalidade infantil foi combatida
com a adoo de leis especficas, com a criao de instituies (espaos
prprios infncia) e com o estmulo participao familiar ao mesmo tempo
em que o papel social da criana era redefinido ela se tornava um ser
importante para o desenvolvimento da sociedade. Novos olhares, novas
posturas e tratamentos foram criados nos aspectos individuais e coletivos como
forma

de

instituir

um

sistema

normativo

de

comportamento

desenvolvimento230.
A nova concepo de infncia elaborada no sculo XIX, que deixava de
ver a criana como simples fruto de uma gestao, atribua a ela novos valores
sociais, fazendo com que o campo das especialidades mdicas voltadas para
os cuidados infantis se desenvolvesse, construindo, assim, saberes a respeito
da sade infantil.

230

Sobre o assunto ver: CORSINI, Carlo A. Enfance et famille au XIX sicle e BECHI, Egle . Le
XIX sicle. In: BECHI, Egle e JULIA, Dominique. Histoire de l enfance em Occident. Du XVIII
sicle nos jours. Paris: Seuil, 1998.

225

Em consonncia com os debates nacionais e internacionais, as


questes

inicialmente

apontadas

pelos

profissionais

do

CMC

como

responsveis pelo dficit de vidas na infncia orientaram suas principais aes


desenvolvidas ao longo da segunda metade do sculo XX.
Guilherme Studart apontou a alimentao como principal causa da
mortalidade infantil no Cear e no pas. O aleitamento materno, da mesma
forma que era incentivado na Noruega, deveria ser no Brasil, pois, a me que
no desempenha o seu papel por completo, mente criminosamente sublime
misso que a natureza lhe confiou231. A negligncia do aleitamento materno
por

aleitamento

mercenrio232

ou

por

alimentaes

prematuras

indigestas233 eram as principais causas.


Para o mdico, a me assumia sua culpabilidade pela negligncia das
obrigaes no cuidado com os filhos. O aleitamento materno era a (...) doce
obrigao imposta s mes de famlia, que ellas to frequentemente buscam
iludir234 e prosseguiu em suas ponderaes, um filho entregue a uma ama
no menos esquecido do que se houvesse morrido235, e as mamadeiras
eram instrumentos de toxi-infeces.
As progenitoras passaram a ser o centro da ateno da campanha em
prol da reduo da mortalidade infantil. Elas eram as principais aliadas da
medicina, ou seja, sua extenso dentro dos lares. Ao mdico cabia a funo de
orient-las sobre as obrigaes e zelos pelo bom desenvolvimento da primeira
idade.
Segundo Guilherme Studart, a proteo intrauterina deveria perdurar
por longo tempo depois que o beb chegasse ao mundo, caso contrrio, o

231

STUDART, Guilherme (Baro). Sobre o obiturio em Fortaleza. Norte Mdico. Fortaleza, 15


de maio de 1913. p. 3.
232

Idem.

233

Idem.

234

Idem.

235

Idem.

226

nmero de crianas mortas s teria a aumentar devido m alimentao e


falta de higiene alimentar.
Abaixo seguem as Tabelas que o Dr. Guilherme Studart apresentou
sobre a mortalidade em Fortaleza entre os anos de 1883 e 1912, por
quinqunios e anos. Os dados foram estruturados de forma comparativa entre
o nmero de mortes de adultos e de crianas, como forma de evidenciar o
deficit das vidas perdidas na infncia que se tornariam futuramente teis para o
desenvolvimento do estado.

TABELA 21_MORTALIDADE POR QUINQUNIOS EM FORTALEZA (1883-1912)

ANNOS

HOMENS

MULHERES

ADULTOS

PARVULOS

TOTAL

1883 a 1887

2606

2304

2520

2390

4910

1888 a 1892

4422

4153

3635

4940

8575

1893 a 1897

4004

3617

3638

3983

7621

1898 a 1902

4002

3711

3875

3838

7713

1903 a 1907

3145

3183

3519

2809

6328

1908 a 1912

3040

3690

3961

3669

7630

TOTAL

22.119

20.658

21.148

21.629

42.777

(FONTE: STUDART. Guilherme. NORTE MDICO, maio de 1913, p. 21)

227

TABELA 22_MORTALIDADE EM FORTALEZA QUANTO AO SEXO E IDADE (1883 1912)

HOMENS

MULHERES

ADULTOS

PARVULOS

TOTAL

1883
1884
1885
1886

496
557
544
527

479
485
486
415

499
530
502
492

476
512
528
450

975
1.042
1.030
942

1887
1888
1889
1890
1891
1892
1893
1894
1895
1896
1897
1898
1899
1900
1901
1902
1903
1904
1905
1906
1907
1908
1909
1910
1911
1912

482
757
1.291
658
706
1.010
710
821
746
844
883
778
1.059
1.021
677
467
427
628
848
614
628
659
665
901
848
867

439
725
1.211
674
679
864
605
645
794
713
860
680
878
995
671
487
618
563
817
592
593
660
545
841
752
892

497
620
814
700
669
832
525
750
820
780
763
710
885
954
773
553
595
738
772
702
712
673
689
803
901
895

424
862
1.688
632
716
1.042
790
716
720
777
980
748
1.052
1.062
575
401
450
453
893
504
509
646
521
939
699
864

921
1.482
2.502
1.332
1.385
1.874
1.315
1.466
1.540
1.557
1.743
1.458
1.937
2.016
1.348
954
1.045
1.191
1.665
1.206
1.221
1.319
1.210
1.742
1.600
1.759

TOTAL

22.119

20.658

21.148

21.629

42.777

(FONTE: STUDART, Guilherme. NORTE MDICO, maio de 1913, p. 21)

As Tabelas demonstram que a mortalidade entre as crianas era


elevada. Quando no se equipara dos adultos, as mortes infantis
ultrapassam-nos, como ocorreu em 1898, quando a superao atingiu a cifra
de mais de 100%.
Para os anos (1885, 1888, 1889, 1891, 1892, 1893, 1897, 1898, 1899,
1900, 1905 e 1910), em que o nmero de crianas mortas supera o dos

228

adultos, registraram-se perodos de estiagem e/ou baixas precipitaes de


chuvas. Esses perodos eram comumente acompanhados de doenas que
foram registradas pelos mdicos como epidmicas (1885 beribri; 1888
febres; 1981 varola; 1900 - varola e peste bubnica; 1905 disenteria; 1910
varola, sarampo, adenite, febres tifoide e amarela).
Os mdicos, principalmente os que estavam frente de trabalhos
vinculados administrao pblica, reconheciam que os retirantes eram a
parcela da populao que mais sofria com as secas, sobretudo as crianas: as
migraes exaustivas, a fome, as doenas e o descaso para com a situao do
indigente transeunte. Para os anos acima, referentes s secas e poucas
chuvas, verifica-se que morreram 8.849 adultos e 11.300 crianas, ou seja,
estas superaram aqueles em aproximadamente 28% (2.451 bitos infantis).
Detalhando os dados da mortalidade geral da populao em 1912,
observa-se a incidncia maior de mortes entre as crianas nos primeiros anos
de vida, perodo em que a resistncia biolgica e a fsica so mais fragilizadas
e so necessrios cuidados especficos e orientados. No total de bitos infantis
(864), a quantidade de crianas mortas entre 0 e 1 ano foi de 74,7% (640) e de
1 a 2 anos de 12,6% (109).
A Tabela 23, com dados da mortalidade durante a seca de 1915 com
especificaes de quem morava na cidade ou provinha das zonas rurais,
demonstra que as secas dizimavam inmeras vidas.
As principais vtimas das secas eram os retirantes, que, ao migrar em
busca de melhores condies de sobrevivncia, encontravam nos centros
urbanos condies sub-humanas para viver e alimentao precria em
nutrientes. Geralmente, oferecia-se farinha para que os mesmos saciassem a
fome dos adultos e das crianas, com papas e mingaus, ocasionando
distrbios digestivos. A alimentao inapropriada foi um dos principais temas
de debates e preocupaes dos membros do CMC (captulo 5, sub-tpico
5.3.1).

229

TABELA 23_MORTALIDADE EM FORTALEZA (JULHO-AGOSTO DE 1915)

JULHO
Hab.

AGOSTO

Retirante

Cidade

Hab.

Retirante

Cidade

SETEMBRO
Hab.

Retirante

Cidade

OUTUBRO
Hab.

Retirante

Cidade

236

NOVEMBRO
Hab.

Retirante

Cidade

DEZEMBRO
Hab.

Retirante

Cidade

PARVULOS237

54

04

69

40

71

66

97

150

78

274

108

590

ADULTOS

69

75

05

82

06

96

08

79

43

75

127

OBITOS

123

04

144

45

153

72

193

158

157

317

183

717

236

Mortalidade na Fortaleza. Norte Mdico. Fortaleza, ano 3, n.3, nov. de 1915, p. 18. A tabela foi organizada pelo Dr. Carlos Ribeiro e no original porta o
ttulo Mortalidade (excludo a mortinatalidade) por sexo, maioridade, procedencia (retirante ou no) variaes mensais e medias dirias.
237
Prvulos significam crianas.

230

As pssimas condies de higiene somadas alimentao inapropriada


fizeram com que o nmero de crianas mortas, proporo que a seca
avanava no segundo semestre de 1915, superasse o de adultos nos meses
de agosto, setembro, outubro, novembro e dezembro. No ms de julho as cifras
foram equivalentes.
Segundo o inspetor de Higiene, Dr. Carlos da Costa Ribeiro, no final de
1915, a parcela da populao que mais morreu foi a parcella de parvulos
retirantes que concorreu com 2/3 dos bitos de Dezembro.238 Para o mdico, a
impropriedade da alimentao era mais responsvel pelas mortes que a prpria
deficincia alimentar:

(...) Sres, alguns ainda na idade em que, todo o alimento


outro que no o leite veneno(consoante um axioma de
puericultura), tinham ali seus dbeis estomagosinhos
bourrs de farinha de mandioca; e quando aos paes se
reprehendia por tal pratica, perguntavam incrdulos si os
bichinhos haviam de viver s com o leite do peito.239

Para o ano de 1916, a situao do deficit entre nascidos e adultos


prosseguiu:

(...) verifica-se mais uma vez o terrvel tributo de vidas


sacrificadas ao minotauro da secca: em 1916 tendo nascido
2503 pessoas, a morte ceifou 4.145, havendo, portanto,
grande defficit, a diferena de 1.642 pessoas para menos na
populao de Fortaleza. Convem insistir em que 1916 foi
um anno todo excepcional como o foi egualmente 1915 com
seus 3.135 obitos contra 2.973 (nascidos). Ainda nos

238

Comisso da redao: mortalidade em Fortaleza. Norte Mdico. Fortaleza, ano 3, v. 3,


novembro a dezembro de 1915, p. 18.
239
RIBEIRO, Carlos da Costa. Hygiene. Norte Mdico. Fortaleza, ano 4, n. 3 e 4, maro a abril
de 1916, p. 11.

231

achamos sob a presso de dias terribilssimos, que tantas


dores custaram e tantos sacrifcios impuseram ao Cear.240

Mesmo nos anos em que a seca no predominou, o alto ndice de


mortalidade infantil foi corrente. Mais de dez anos depois da grande seca de
1915, em 1928, os bitos infantis permaneceram em destaque, configurando
Fortaleza como capital brasileira em que mais se morria:

No Brasil, a capital em que mais se morre a do Cear, a


bella cidade de Fortaleza. A proporo l,foi de 33
habitantes para mil, no ano passado (1928). Numa cidade
de 93 mil habitantes, este coeficiente alarmante. A
mortalidade infantil, em Fortaleza, assume propores de
verdadeira epidemia. No anno passado (1928), o coeficiente
de morte de menores de um anno foi maior do que a propria
cifra de nascimentos vivos. Este coeficiente deu 1.424 para
mil! E a capital de Herodes! Em cada mil nascimentos, 135
so de creanas mortas.241

Manaus, em 1928, foi a segunda capital brasileira cujo nmero de bitos


se elevou a altas propores, com um coeficiente de 28 mortes para 1000
nascimentos. Em seguida apareceram So Luiz, Natal, Aracaj (com 27),
Vitria (com 26) e Paraba (com 25).242
Nas capitais, o maior ndice de mortalidade acontecia durante os
primeiros

anos de vida

os natimortos

representavam coeficientes

expressivos:

240

STUDART, Guilherme (Baro). A proposito de um annuario de estatistica. Cear Mdico.


Fortaleza, ano 5, n. 3, julho a setembro de 1917, p. 18.
241

O <<vasto hospital>> nos dados demographos-sanitarios da sade publica. O Povo, 16 de


janeiro de 1829. p. 04.
242

Idem.

232

Na Parayba, entre mil nascimentos, 366 foram de creanas


mortas. Em S. Luis, o coefficiente de nati-mortos de 158,
seguindo-se-lhes Macio, com 141, Belm, com 136,
Fortaleza, com 135 e Bahia, com 123, depois, Nitheroy com
75, Porto Alegre e Recife com 84.243

Os dados demonstram a necessidade de aes pblicas para combater


a mortalidade infantil, que se (...) constitua como o mais serio problema
sanitrio do paiz. A dysenteria infantil faz(ia) mais victimas do que a
tuberculose.244
Nos anos que se sucederam a esse perodo, os profissionais da sade
do CMC centralizaram suas atenes nos debates sobre a questo da
mortalidade infantil e nas solues que poderiam amenizar tal situao, tendo
realizado em 1930 o Primeiro Congresso Mdico Cearense245, na Faculdade de
Farmcia e Odontologia do Cear, que teve como maior incentivador e
patrocinador o governador do estado, Dr. Menezes Pimentel. O Congresso
reuniu representantes da classe mdica e farmacutica local, alm de
representantes do Par, Paraba e Pernambuco.
O banquete oficial da abertura do Congresso oferecido pelo governador
do estado foi uma verdadeira consagrao246, pois elevadas autoridades civis,
militares, eclesisticas e destacadas figuras do meio social compareceram.
As sesses solenes do Congresso contaram com a presena
permanente do governador do estado e das autoridades locais, em virtude de
sua importncia social, que recebeu do escol da Sociedade de Fortaleza as
mais legtimas demonstraes de apreo e de carinho sintetizadas nas fidalgas

243

Idem.

244

Idem.

245

O primeiro Congresso de Mdicos Cearenses foi organizado pelo CMC, tendo as atribuies
sido distribudas da seguinte forma: presidente (Dr. Jurandir Picano), secretrio (Dr. Moreira
de Souza), tesoureiro (Dr. Carlos Ribeiro), conselheiros (Dr. Pedro Sampaio, Dr. Virglio Aguiar,
Dr. Mucio Ellery e Dr, Carvalho Lima). O governador do estado, Dr. Menezes Pimentel foi
presidente de honra e o Dr. Guilherme Studart foi presidente honorrio. Primeiro Congresso
Mdico Cearense. Cear Mdico. Fortaleza, out. e nov. de 1935, ano 14, n. 10 e 11. p. 20-41.
246
Idem. p. 20.

233

recepes do Club dos Dirios e do Ideal Club247, dois grandes clubes do


Cear.
Por ocasio do Congresso, os profissionais da sade cearenses
puderam analisar, com colegas de outras regies, 31 teses referentes a
problemas mdico-sociais locais, montar uma exposio sobre a medicina
acadmica e realizar visitas s instituies de assistncia e socorro
populao e ao aude de Acarape, manancial de abastecimento de gua para
a capital. Com uma programao diversificada, o Primeiro Congresso Mdico
Cearense pde agitar os mais variados problemas de interesse vital para o
Cear ao lado das questes clnicas e mdico sociaes de grande alcance para
a sade pblica e privada248.
A programao dos estudos e das apresentaes das teses foi dividida
em 6 sees na seguinte programao:

PRIMEIRA SEO:
1 Tese: A Lepra no Cear Drs. Antnio Justa e Carlos Ribeiro;
2 Tese: O Grande Problema da Educao Mdico-Social Dr. Mello E.
Silva;
3 Tese: Saneamento e Policia Sanitaria Dr. Bonifacio Paranhos da
Costa;
4 Tese: Tratamento Obstetrico da Placenta Prvia Dr. Cesar Cals;
5 Tese: Contribuio ao Estudo Sanitario do Cear Dr. Manuel
Rodrigues de Carvalho;

247

Idem.. p. 20.

248

Idem.. p. 27.

234

SEGUNDA SEO:
1 Tese: As Infeces do Grupo Coli-Typhico Drs. Jurandyr Picano e
Pedro Sampaio;
2 Tese: Febre Typhoide Dr. Amadeu Fialho;
3 Tese: Como Instituir um Servio de Vaccinao Geral no Cear Drs.
Hugo Firmeza e Manuel Rodrigues de Carvalho;
4 Tese: Uma Espcie de Classificao para a Auto-intoxicao
Gravdica e Correes na Nomenclatura da Eclampsia Dr.
Virglio de Aguiar
5 Tese: Bouba e Syphiles Dr. Ivan Porto;
TERCEIRA SEO:
1 Tese: A Mortalidade Infantile m Fortaleza, suas Causas e Meios de
Attenu-las Dr. A da Rocha Lima;
2 Tese: A Mortalidade Infantil em Fortaleza Dr. Miranda Leo;
3 Tese: Consideraes em Torno de Letalidade Infantil no Cear Dr.
Benjamin Hortencio de Medeiros;
4 Tese: O Toque Vaginal e a Infeco Puerperal Dr. Cesar Cals;
5 Tese: Escolas para Trachomatosos em Hygiene Infantil Dr. Severino
Cabral Sombra;
6 Tese: Vacciotherapia Regional Pelvica Dr. Moreira de Souza;
7 Tese: Abastecimento Dagua e Esgoto no Crato-Cear Dr. Irineu
Nogueira Pinheiro;
QUARTA SEO:
1 Tese: O Problema da Bouba no Cear Dr. Jos Alcantara de
Oliveira;
2 Tese: O Problema da Bouba no Cear Dr. Jos de Almeida;
3 Tese: O Impaludismo no Cear Dr. Augusto Hyder Correia Lima;

235

4 Tese: O Impaludismo no Serto: uma das suas causas no municpio


de Sobral Dr. Francisco Arajo;
5 Tese: O Alastrim no Cear Dr. Jurandyr Picano;
6 Tese: Valor ndices de Nutruio. Formulas de Rao e Biotypologia
na Alimentao Infantil Dr. Severino Sombra;
7 Tese: O Calcio no Tratamento das Affeces Pulmonares Dr.
Manoel Baptista Leite;
QUINTA SEO:
1 Tese: O Problema do Trachoma nas Escolas: Dr. Helio Ges Ferreira;
2 Tese: Contribuio do Estudo de Trachoma em Pernambuco Dr.
Jos Romagueira;
3 Tese: Sobre Climatoterapia Dr. Joo Octavio Lobo;
4 Tese: Malario-therapia no Cear Dr. Jurandyr Picano;
5 Tese: Vaccinao contra a Diphteria - Dr. Fernando Viana;
6 Tese: Vaccinao Anti-Diphiterica Dr. J. Sarayva Leo;
7 Tese: Um tratamento de Hernias Estranguladas Dr. Ossian de
Aguiar.
SEXTA SEO:
Leitura e aprovao dos pareceres sobre as teses. Votaes de
pareceres, moes e propostas. Encerramento do Congresso.

A terceira sesso de apresentao de trabalhos e teses do Congresso


demonstra a ateno dos profissionais para o debate em torno da infncia. Dos
sete trabalhos apresentados, trs estavam diretamente relacionados questo
materno-infantil, por ocasio dos altos ndices de mortalidade infantil
registrados em Fortaleza. Dois voltavam-se para doenas puerperais e
plvicas. Um apresentava o tracoma infantil, suas causas e formas de contgio;
e outro falava sobre a importncia da gua saudvel e de um bom saneamento
236

de esgotos para o desenvolvimento humano sem doenas como disenteria,


verminoses e febres.
Os trabalhos relacionados diretamente mortalidade infantil249 foram os
seguintes: A mortalidade infantil em Fortaleza, o Dr. Miranda Leito apresentou
dados estatsticos do nmero de bitos entre crianas e apontou a principal
causa.

Para os anos de 1930-1934, os coeficientes quinquenais de

mortalidade infantil registraram o nmero de bitos de 348,6 por mil nascidos


vivos, superando o quinqunio anterior (299,8). Os principais motivos das
mortes estavam relacionados aos distrbios nutritivos, correspondendo a
74,87% sobre o total de bitos entre crianas de 0 a 1 ano de idade durante o
perodo de 1925-1934. Para o Dr. A. da Rocha Lima250, que apresentou seu
trabalho sobre A mortalidade infantil em Fortaleza, suas causas e os meios de
attenu-las, apontou como soluo para atenuar a letalidade infantil a
educao sanitria da populao para que no cometessem erros tcnicos de
alimentao. A questo para o Dr. Rocha Lima no se reduzia a quantidade
incorreta e m qualidade de alimentao ministrada s crianas, mas forma
de ministr-la. O trabalho do Dr. Benjamin Hortencio de Medeiros,
Consideraes em torno de Letalidade Infantil no Cear, enfatizou a
necessidade de difundir entre a populao a instruo e o amor a si prprios
como forma de desenvolver o sentido da brasilidade sob o ponto de vista
econmico e humano.

Os trs mdicos demonstraram, atravs de suas

exposies, que se fazia necessria a ampliao dos cuidados maternoinfantis.


Alm dos trabalhos intelectuais por parte dos membros do CMC, foi
organizado para o Congresso a Exposio Mdico-cirrgica-farmacutica e de
Higiene sob a direo do Dr. Florival Seraine, auxiliado pelo Dr. Ivan Porto. A
exposio foi dividida em trs sees: a primeira, de Higiene, Sade Pblica e
Educao Sanitria; a segunda, de Produtos Farmacuticos, Aparelhos

249

Idem. p. 33-36.
Embora sua tese tenha versado sobre a Rachistovanisao e suas vantages, o Dr.
Abdnago da Rocha Lima tornou-se um dos principais estudiosos e atuantes profissionais da
mortalidade infantil no Cear, tendo publicado diversos textos sobre o assunto e orientando
aes filantrpicas para as crianas pobres. O mdico foi responsvel pela criao da
Inspetoria de Proteo e Assistncia Infncia no Cear (1913).

250

237

Mdico-cirrgicos e Literatura Mdica; e a terceira, de Sfilis, Doenas


Venreas e Doenas Exticas.
A Exposio tinha por finalidade difundir tcnicas mdicas apresentando
ao pblico visitador os mais modernos instrumentos da medicina, as novas
tecnologias aplicadas a exames e anlises clnicas e expor o papel social dos
profissionais da sade nos cuidados das enfermidades da populao. A
expanso da medicina acadmica no se daria apenas por meio da inovao
de objetos para a cura, mas, atravs de informao e da assimilao dos
saberes e prticas sobre medicina preventiva e educao sanitria.
As transformaes das prticas de sade a partir de mudanas sociais
globais e polticas fizeram com que a medicina sasse de uma medicalizaoconquista para uma medicalizao negociada (BOURDELAIS e FAURE,
2005). No se tratava mais de impor sua aceitao pela rejeio de prticas
descredenciadas por seu saber, mas de negociar a aceitao de seus mtodos
e validar sua eficcia na cura das enfermidades do corpo e da boa sade. As
novidades tcnicas e as prticas da medicina foram elementos que
contriburam paulatinamente para a mudana cultural da medicina.
O Congresso, ao reunir a Exposio e as sees de trabalhos originais
sobre temas correntes do Cear, foi original por permitir a vulgarizao da
medicina acadmica entre segmentos diversos da sociedade, sobretudo para
as autoridades polticas e sociais, pois a adoo de novas prticas de sade
pblica precisa de adeses ideolgicas de reconhecimento, necessidade e
eficcia.
A questo demogrfica e o alto ndice de mortalidade entre as crianas
foram responsveis pela implementao da fase da medicalizao negociada,
ou seja, de uma mudana cultural mdica atravs da adoo de novas prticas
que visavam mais prevenir a medicar (BOURDELAIS e FAURE, 2005). Assim,
novos dispositivos de insero cultural foram fomentados para atingir a
populao, como, por exemplo, a educao sanitria das mes.
Em 1935, as causas principais da mortalidade infantil ao longo das
primeiras trs dcadas do sculo XX foram apresentadas pelo mdico
Abdnago da Rocha Lima na palestra Como e porque morre tanta criana,
ministrada na Estao local P. R. E. 9:
238

A ao direta dos poderes pblicos, at ento resumida


no que o Servio Sanitrio tem procurado fazer em favor da
criana, (...), tem sido ineficiente porque parcial e nem
sequer sinrgica como devera ser, com as realizaes
preexistentes e incompletas da iniciativa particular. (...). Um
outro grande motivo largamente disseminada que tem suas
razes profundas na prpria formao da conscincia
coletiva de nosso meio modierno (sic), a deficiente
educao sanitria da populao em geral, no que se
refere vida e a sade das crianas. H muitos abuses e
perigosos preconceitos [sobre a alimentao das crianas ]
que, varridos da mentalidade de nossa gente, deixaro as
crianas vivendo melhor. Tem tambm suas razes
profundas na formao da conscincia coletiva de nosso
meio, a falta da devida considerao que merece a criana
annima. A me desventurada, que se v na necessidade
de trabalhar para o prprio sustento, tem no filho
pequenino,o maior empecilho sua aceitao nos trabalhos
domsticos. Rejeitada em todos os empregos, premida pela
carncia de meios, v se na contingncia de enjeitar o filho
e quase sempre a pessoa sem idoneidade, que no sabe
medir a responsabilidade contrada e em cujas mos
desamorosoas, comea desde logo a sofrer, morrendo
quase sempre a mngua. (...). Enfim, um outro grande
motivo de no diminurem, como devem, as cifras do
obiturio infantil, o que j chamei - balbrdia na clnica
de crianas E barreira que se ope tenaz salvao da
infncia, ser seu tratamento confiado ao mdico da famlia,
ao mdico de partido, aos clnicos de todas as doenas que,
na amplitude de suas cogitaes profissionais, no tem o
necessrio vagar para dedicarem puericultura, o carinho
que ela merece.Formam na mesma fila, os falsos
especialistas. So mdicos de todos os tempos, formados
sem os conhecimentos bsicos da Medicina, (...), no
conseguem por muito tempo, enganar na clnica de adultos
que sabem dizer o que sentem, voltam-se para a pediatria
como se poderiam voltar para a veterinria (...).251

251

Como e porque morre tanta criana: palestra irradiada quinta-feira ultima, da Estao local
P.R. E 9, pelo Dr. A. da Rocha Lima (grifos nossos). O Povo, 29 de mai. de 1935, p. 7. (grifos
do autor).

239

Como veremos nos tpicos seguintes deste captulo, as aes do Centro


Mdico estiveram diretamente relacionadas aos temas que poderiam ser
desenvolvidos no ambiente domstico: a formao do higienismo, originando
expressiva produo de conhecimentos especializados sobre a infncia, bem
como a penetrao da prtica mdica no mbito domstico. (RIZZINI, 1997, p.
137). Os mdicos passaram a exercer influncia no aconselhamento e na
educao das mes em relao aos cuidados e criao dos seus filhos.
A questo da criana, como afirma Martins (2008), ultrapassou a clnica
fazendo com que os especialistas atuassem em trs frentes: primeiro, como
especialistas, dentro das clnicas; segundo, junto s instncias polticas, como
funcionrios pblicos ou legisladores; e terceiro, como educador materno,
informando e ensinado as mes durante as consultas, em palestras, artigos em
jornais e revistas, por meio de folhetos e livros.
possvel afirmar que os profissionais da sade construram suas aes
fundadas em trs pontos centrais que orientaram seus trabalhos e insero
sociocultural: a filantropia, a assistncia mdica e o estado.
Ao mesmo tempo em que os profissionais clinicavam, desenvolviam
aes e instituies filantrpicas (hospitais, asilos, etc.) voltadas aos
necessitados e argumentavam junto aos setores pblicos suas aes e
responsabilidades para com a sade pblica (SANGLARD, 2003, p. 1095).
Nas trs primeiras dcadas do sculo XX, tratar da infncia fazia parte
do processo de modernizar o pas. Crianas saudveis seriam os adultos
promissores do amanh, que ajudariam no desenvolvimento da ptria, atravs,
sobretudo, de seu trabalho. A criana era frgil e, durante os primeiros anos de
vida, deveria ser tratada dentro dos cuidados e zelos que lhe proporcionariam
um bom desenvolvimento fsico e moral.
O higienismo infantil, proveniente das ideias do higienismo do sculo
XIX, da medicina social (RIZZINI, 1997, p. 176), foi abraado pelos membros
do CMC, que desenvolveram aes filantrpicas em prol da humanidade, como
forma de amparar, sobretudo, a pobreza, salvando as crianas,252 que eram

252

O movimento de salvao da criana floresceu particularmente nos pases protestantes


da Europa e na Amrica do Norte, no perodo identificado por Cunningham entre 1830 e 1920.
Este perodo foi marcado pela ao cvica de indivduos atravs de associaes filantrpicas

240

vtimas do descaso das autoridades pblicas. A filantropia desenvolvida por


esses profissionais da medicina foi uma assistncia de cunho social cujo
objetivo principal foi moldar a criana pobre para que se desenvolvesse como
um homem de bem, j que ela era moralmente abandonada (RIZZINI, 1997,
p. 178) e sem cuidados com a sade.

5.2 CONCRETIZANDO IDEIAS: INSTITUTO DE PROTEO E


ASSISTNCIA INFNCIA NO CEAR

O Instituto de Proteo e Assistncia Infncia do Cear (IPAI-CE) foi


criado em maio de 1913 pelo mdico Abdnago da Rocha Lima, seguindo os
moldes do Instituto Moncorvo do Rio de Janeiro253, sob aprovao do Dr.
Jos Getlio da Frota Pessoa, Secretrio de Estado dos Negcios do Interior e
da Justia, como dependncia do Departamento Estadual de Higiene, do qual
era diretor. Para a construo do Instituto, o presidente do estado, tenentecoronel Franco Rabello, destinou a verba de 25 contos de ris. O
funcionamento inicial da instituio contou com o servio de trs mdicos que
davam expedientes das dez as dez horas da manh do dia seguinte.254
Diante da ausncia de instituies caritativas que cuidassem da infncia
desvalida e combatessem os altos ndices de mortalidade infantil no estado, o
criadas para atuar em defesa dos pobres e necessitados. Especificamente quanto a criana, a
ao filantrpica revelou-se das mais intensas e teve um impacto tal, que se atribui em grande
parte a esse movimento a presso para que o Estado assumisse a responsabilidade na criao
de polticas destinadas infncia (RIZZINI, 1997, p. 164)
253

Instituto de Proteo e Assisntncia Infancia. Almanach estatstico, administrativo,


mercantil, industrial e literrio do estado do Cear para o anno de 1920. Fortaleza: Typ.
Moderna, 1920.p. 246. At 1920, o Instituto deu assistncia a mais de 12.000 crianas. Em
1920, o IPAI-CE estava instalado em sua sede prpria na rua Tristo Gonalves, n. 212.
254

Mensagem dirigida Assemblia Legislativa do Cear, em 1 de julho de 1913, pelo


te
el
presidente do Estado, T . C . Marcos Franco Rabello. Fortaleza: Typografia A. C. Mendez,
1913 (Folha do Povo, suplemento).

241

IPAI-CE foi criado para socorrer, sobretudo, criana carente, por meio da
assistncia beneficente, onde dezenas de crianas pobres, rasgadinhas, sujas
doentes e talvez famintas, procuravam a guarida generosa para alvio dos seus
padecimentos physicos, ali no Instituto.255 Famlias abastadas tambm
buscavam no Instituto auxlio para seus filhos enfermos, que eram deixados l
como

pensionistas.

Em

alguns

casos,

essas

famlias,

cujos

filhos

apresentavam-se gravemente doente, sequer retornavam instituio para


busc-los, por acreditarem que seus filhos no teriam sobrevivido gravidade
da doena.
As despesas pblicas com as obras de construo e contratao de
profissionais para o IPAI-CE foram justificadas pela importncia do trabalho
social desenvolvido na preservao da sade das crianas, que representavam
saldo de vida teis256.
O IPAI-CE, no governo de Benjamim Liberato Barroso (1914-1916),
atravs do decreto n5, datado de 8 de agosto de 1914, retornou s mos do
seu fundador para que fosse reformado de acordo com o modelo de uma
instituio particular, independente e autnoma. No entanto, sua receita
financeira contou com recurso pblico (subvenes anuais destinadas pelo
governo federal de 5:000 $ e de 2:000$ pelo estadual, - sendo que esta ltima,
no governo de Justiniano de Serpa (1921), foi reduzida para 1:500$, voltando,
no governo de Jos Carlos de Matos Peixoto (1928-1932), quantia de 2:000$
-, e 8% das receitas dos cinemas que eram doados como imposto da
caridade) e com recursos particulares, atravs de mensalidades de associados
(em 1929 tinha uma mdia de 140 scios).257 Os mdicos que l trabalhavam
no eram remunerados: trabalhavam por filantropia para reduzir os custos de
manuteno do Instituto.

255

No hospital e no asylo de creanas: uma detalhada reportagem do Instituto de proteo e


Assistncia Infncia. O Povo , 20 de mar. de 1929. p. 3.
256
Mensagem dirigida Assemblia Legislativa do Cear, em 1 de julho de 1913, pelo
te
el
presidente do Estado, T . C . Marcos Franco Rabello. Fortaleza: Typografia A. C. Mendez,
1913 (Folha do Povo, suplemento). p. 17
257
No hospital e no asylo de creanas: uma detalhada reportagem do Instituto de proteo e
Assistncia Infncia. O Povo. , 20 de mar. de 1929. p. 3.

242

Como forma de adquirir mais verbas para o IPAI-CE258, foi criada,


tambm sob a direo do mdico Abdnago da Rocha Lima, um dos principais
incentivadores e empreendedores do desenvolvimento de aes em prol da
infncia, em um amplo prdio situado rua Tristo Gonalves (esquina com a
praa da Lagoinha), a primeira Casa de Sade particular do estado do Cear: a
Casa de Sade So Lucas, criada em 1928, servia para internaes
hospitalares e cirrgicas. A Casa contava com enfermarias, quartos
particulares, ambulatrios e uma bem-equipada sala de cirurgia. Toda a renda
dos atendimentos era revertida para o IPAI-CE com o objetivo de auxiliar na
continuidade de suas atividades.
A enfermaria funcionava em um vasto salo e era composta por 34
camas e beros, todos cobertos de fil branco, limpinhos, velhinhos e
remendados. 259
O IPAI-CE desenvolveu um conjunto de servios mdicos e sociais em
prol do bem-estar das crianas atravs de seus ambulatrios, creches, lactrios
e, em 1916, dos servios de atestao de amas de leite; e das visitas
domiciliares, que tinha como objetivo assistir os que estivessem necessitando
de servios mdicos e orientar mes e filhos sobre os cuidados com a sade.
No servio de enfermaria do IPAI-CE, as crianas eram acompanhadas
individualmente desde suas refeies. As irms de caridade, que l
trabalhavam, tinham um caderno de anotao, no qual registravam o peso e o
nmero de refeies para cada interno. A tabela alimentar era a seguinte:

De 0 at 2 annos de 3 em 3 horas, sendo a primeira s 6 e a


ltima s 21 horas. De 2 annos em diante, seis refeies
compostas de ch, leite, po, fructas, feijo, carne, arroz,
macarro. Os novinhos tem por alimentao artificial leite de
gado e Lactogenio. O instituto mantm ainda duas ou trs
amas de leite.260

258

Idem.

259

Idem. Sendo que em 1933 o nmero de leitos se elevou para 50 na enfermaria.

260

Idem.

243

A educao sanitria domiciliar foi desenvolvida pelos membros do IPAICE por ser no ambiente domstico que vivia as crianas. Era fora das
dependncias da instituio (nas ruas e nas casas) que se registrava o alto
ndice de mortalidade infantil por falta de cuidados apropriados ou descuido
familiar. Algumas das crianas que morriam ou ainda aquelas que retornavam
instituio com doenas agravadas eram procedentes de tratamentos
iniciados

nas

dependncias

do

IPAI-CE,

que

eram

posteriormente

abandonados pelos pais. O motivo apresentado pelo Dr. Abdnago da Rocha


Lima para o descuido das famlias com seus filhos foi o seguinte:

Perquirindo de perto as razes de cada um que se affasta


assim inexplicavelmente, que a desdia, o pouco caso, a
falta de comprehenso de suas prprias responsabilidades,
falsos preconceitos, ou crendices absurdas, a ignorncia em
summa, so a causa desse extranho proceder.261

O Dr. Abdnago da Rocha Lima enfatizou a necessidade de um servio


mdico-legal, que fiscalizasse taes descuidos (dos pais) que chegavam a ser
criminosos.262 Entretanto, na ausncia do mesmo, fazia-se necessrio (...) ir
procura desses desidiosos, l nos tugrios onde habitarem e ali mesmo
amparar a sade periclitante de sua prole.263
Com a assistncia domiciliar infncia desvalida, o ndice de
mortalidade infantil poderia se equiparar ao que ocorria dentro do IPAI-CE
(menos de 2%).264 Para o referido mdico, a misria, fora dos perodos de
estiagem, no era o principal fator causador do elevado nmero de morte entre
as crianas:

261

Proteo e assistncia infncia: assistncia domiciliar infncia desvalida. O Povo, 12 de


jul. de 1928. p. 39.
262

Idem.

263

Idem.

264

Idem.

244

No h talvez 5% si tanto, das pessoas que conduzem


crianas ao dispensrio infantil do Instituto, tenham
declarado no poder comprar leite de vaca ou condensado
para dar aos filhos. Em tempos calamitosos, em anos de
seca, sim, certamente, entre os imigrantes, h muita misria
capaz de tanto. Mas em pocas normais, (...), o nosso
pobre, o proletariado, o trabalhador rural compra o alimento
trivial do lactante. Isto de afluir ao lactario, procura de
alimento, no a misria, porque de graa.265

Para o Dr. Abdnago da Rocha Lima, a populao no valorizava o que


era oferecido gratuitamente, por isso o descuido e descaso com os tratamentos
prescritos pelos mdicos do IPAI-CE. Da decorria a importncia do trabalho
das enfermeiras visitadoras:

As enfermeiras visitadoras seriam instrudas em especial


neste sentido de policiar em suas respectivas zonas as
crianas doentes sem tratamento ou irregularmente
tratadas, fazendo que fossem levadas ao Dispensrio
(infantil), valendo-se da ameaa da autopsia obrigatria,
para demov-las mais facilmente de seu descaso266.

Provavelmente, as pessoas no compareciam s instituies e clnicas


mdicas por no terem familiaridade com os servios oferecidos de assistncia
sade pelo IPAI-CE.
Os tratamentos e os instrumentos da medicina acadmica foram,
durante muito tempo, estranhos populao, sobretudo populao pobre,
que preferia o curandeiro ou o padre mais prximo em virtude das relaes
estabelecidas com base em valores culturais compartilhados. Os teraputicos
populares constituam-se como o especialista que dava respostas concretas
aos problemas cotidianos por estar inserido no dia a dia da populao, criando
265

Pela sade das nossas crianas: como esto organizadas, neste particular, os servios
oficiais em Fortaleza. Dr. A. da Rocha Lima. O Povo, 13 de dez. de 1933. p. 5.

266

Pela sade das nossas crianas: como esto organizadas, neste particular, os servios
oficiais em Fortaleza. Dr. A. da Rocha Lima. O Povo, 14 de dez. de 1933. p. 2.

245

vnculos de afetividade e confiana por conhecerem a vida ntima do enfermo.


Por sua vez, o mdico criava uma relao de distanciamento, ou seja,
apresentava-se como o detentor e manipulador do saber, cabendo ao paciente
enunciar suas dores e enfermidades; e a ele, cabia identificar a doena e
prescrever a medicalizao, estabelecendo a circulao da verdade e do
segredo.267 Logo, o trabalho das visitadoras foi importante por promover a
educao sanitria familiar, ou seja, modificar seus hbitos de higiene; e por
permitir a aproximao da populao carente com a medicina acadmica,
fazendo com que as famlias diminussem sua desconfiana em relao aos
mdicos.
As visitadoras recebiam orientaes mdicas sobre suas atribuies
clnicas junto populao para servirem de auxlio extensivo onde os
profissionais da sade no se faziam presentes cotidianamente: fora dos
hospitais e das clnicas.
A assistncia infncia e maternidade esteve vinculada no Brasil,
sobretudo, s instituies privadas, que desenvolveram importante papel no
combate mortalidade infantil. At 31 de dezembro de 1942, existiam 578
estabelecimentos de assistncia infncia e maternidade, desses, 210
estavam sob a responsabilidade do Departamento Nacional da Criana.
Os dois principais artigos dos Estatutos do IPAI-CE apresentam a
complexa teia de aes que deveriam ser desenvolvidas e interligadas para o
bom desenvolvimento infantil desde sua gestao:
a) Tratar da instalao de maternidades e escolas
maternas;
b) Criar um curso de parteiras, enfermeiras, para,
empregando todos os meios ao alcance, melhorar o
servio leigo de assistncia obstetrcia de Fortaleza e do
Estado.268

267

CAPONI, Sandra. Da compaixo solidariedade: uma genealogia da assistncia mdica.


Rio de Janeiro: Editora FIOCRUZ, 2000. Caponi procura analisar como o mdico pouco a
pouco constituiu sua formao e sua erudio de forma a lhe permitir o distanciamento com o
paciente, que ela chama de circulao da verdade e do segredo.
268
Muda de orientao o Instituto de Proteo e Assistncia Infncia. O Povo. 1 de jul. de
1935. p. 7.

246

Buscava-se, criar e manter em funcionamento o maior nmero possvel


de servios que pudessem auxiliar na reduo do alto ndice de mortalidade
infantil. O fundador do IPAI-CE entendia que

Apertado entre a mngua de recursos monetrios e a


vastido crescente do problema a resolver (alto ndice de
mortalidade infantil), tive de adotar o nico critrio
compatvel com o bom senso procurar aumentar o numero
de servios mais proveitosos que fosse amparado um pouco
em todas as suas necessidades, do que o fosse
exclusivamente numa, em detrimento das outras.269

O mdico Manuelito Moreira, um dos membros fundadores do CMC, cuja


tese apresentada Faculdade de Medicina da Bahia, em 1907, para sua
diplomao foi Phlebotomia nas auto-intoxicaes uremia e eclampsia
puerperal, filho do afamado parteiro cearense oitocentista Joo Moreira270
falecido em 1913 (MEDEIROS, 2010), iniciou o projeto da Maternidade Dr.
Joo da Rocha Moreira, nas dependncias da Santa Casa de Misericrdia de
Fortaleza. Todo o material de suas enfermarias foi conseguido atravs de
doaes populares, graas aos esforos de senhoras vinculadas Sociedade
Auxiliadora da Maternidade Dr. Joo Moreira (MEDEIROS, 2010, p. 30).
A maternidade, mantida durante muito tempo pela iniciativa filantrpica,
desenvolveu cursos de formao de formao de parteiras e assistncia s
gestantes, parturientes e pueperas sobretudo as pobres.

269

Idem.

Joo Moreira da Rocha nasceu em 1845 e diplomou-se em medicina na Faculdade da Bahia


em 1869 com a tese Fstula lacrymal e seu tratamento. Aps a formatura, retornou ao Cear e
foi nomeado mdico da Santa Casa de Misericrdia, onde posteriormente tornou-se chefe do
servio sanitrio. Em 1876, o mdico foi Inspetor de Sade Pblica; em 1877, foi lente
substituto das cadeiras de francs e ingls do Lyceu do Cear e comissrio vacinador; em
1881, foi mdico da cadeia pblica; 1886, foi Inspetor de Higiene; em 1893, foi Inspetor de
Higiene da Sade dos Portos, onde ficou at 1910, quando foi substitudo pelo filho Manuelito
Moreira (STUDART, 1980).

270

247

As aes desenvolvidas pela maternidade Dr. Joo da Rocha Moreira


foram orientadas pelos membros do CMC em prol dos cuidados das gestantes
e estavam relacionadas s atividades empreendidas pelo IPAI-CE, instituio
criada pelo Dr. Abdnago da Rocha Lima, membro fundador do CMC.
O IPAI-CE desenvolveu atividades mdicas e sociais voltadas para os
cuidados maternoinfantil, que envolviam tratamentos de crianas e educao
sanitria para as mes; a maternidade, alm de prestar servios s gestantes,
ofertou cursos de parteiras com o objetivo de formar, sob os preceitos da
medicina, as mulheres que estavam inseridas no cotidiano da populao e (...)
estavam interessadas em ter na assistncia domiciliar ao parto uma profisso
(MEDEIROS, 2010, p. 2).
Os profissionais da sade consideravam que os servios prestados
pelas comadres ou aparadeiras s gestantes durante o parto, por serem
desprovidos de conhecimentos mdicos e permeados de ignorncia e
brutalidade, eram responsveis pelos altos ndices de natimortalidade na
primeira metade do sculo XX (MEDEIROS, 2010, p. 2). Formar as mulheres,
conhecidas como parteiras curiosas, que eram as principais responsveis
pelos partos domiciliares devido aproximao e o prestgio junto s famlias,
em uma nova compreenso e funcionamento do corpo feminino era uma das
maneiras de combater a mortalidade infantil e materna.
Na Maternidade Dr. Joo Moreira, os mdicos Csar Cals e Jos Ribeiro

da Frota voltaram suas atenes para os cuidados com o parto. Em 1915,


criou-se o curso de parteiras para atender principalmente as mes pobres. A
esse curso ele [Csar Cals] dedicava uma devoo particular, selecionava as
candidatas, algumas mal sabendo ler e escrever, o que fazia com que ele as
matriculasse em Escolas Pblicas para melhoria de sua instruo (JUAABA,
1988, p. 119).
No curso de parteiras, as estudantes aprendiam sobre a higiene
pessoal, anatomia e fisiopatologia do aparelho genital feminino, concepo,
gravidez, parto e infeco puerperal. As estatsticas da movimentao da
Maternidade demonstram o resultado favorvel do curso junto s parturientes:
(...) no ano de sua fundao, entraram na Maternidade 285 gestantes, dessas,

248

5,88% j vieram infectadas; em 1932 o percentual tinha cado para 1,98% entre
912 gestantes admitidas (JUAABA, 1988, p. 123).
Os dados estatsticos da Tabela abaixo demonstram o relevante
trabalho empreendido na Maternidade entre os anos de 1915-1933 em prol do
auxlio s parturientes, que cresceu significativamente em nmeros de
atendimentos, chegando a superar sua prpria capacidade em 1932, que
correspondia a um tero do total estimado da populao feminina de Fortaleza
para 2%, o que ocasionou uma superlotao da instituio (MEDEIROS, 2010,
p. 89).
TABELA 24_NMERO DE MULHERES ANTENDIDAS ANUALMENTE NA MATERNIDADE
DR. JOO MOREIRA EM RELAO ESTIMATIVA DA POPULAO FEMININA DA
CIDADE (FORTALEZA); MDIA DE MULHERES ATENDIDAS POR DIA, ENTRE 1915-1933

ANO

POPULAO
DE
FORTALEZA

ESTIMATIVA DA
POPULAO
FEMININA
(1\3 DO TOTAL)

MULHERES
ATENDIDAS NA
MATERNIDADE
NO ANO

MDIA DE
MULHERES
ENTRADAS
POR DIA

% ANUAL SOBRE
A ESTIMATIVA DA
POPULAO
FEMININA

1915
1916
1917
1918
1919
1920
1921
1922
1923
1924
1925
1926
1927
1928
1929
1930
1931
1932
1933

73.223
74.330
75.454
75.595
77.753
78.536
81.160
104.852
107.357
109.922
112.594
115.239
117.995
120.817
123.707
126.666
129.872
133.066
136.386

24.407
24.776
25.151
25.198
25.917
26.187
27.053
34.950
35.785
36.640
37.516
38.413
39.331
40.272
41.235
42.222
43.275
44.355
45.462

285
293
325
313
396
359
345
369
406
421
407
391
485
495
514
532
546
903
753

0,7
0,8
0,8
0,8
1,0
0,9
0,9
1,0
1,1
1,1
1,1
1,0
1,3
1,3
1,4
1,4
1,4
2,4
2,0

1,16%
1,18%
1,29%
1,24%
1,52%
1,37%
1,27%
1,05%
1,13%
1,14%
1,08%
1,01%
1,23%
1,22%
1,24%
1,26%
1,26%
2,03%
1,65%

(IBGE; CALS, Cesar. Maternidade Dr. Joo Moreira. 18 anos de funcionamento. CEAR
MDICO. Fortaleza. fevereiro de 1933, p. 19; idem. PRIMEIRO CONGRESSO MDICO
CEARENSE: histrico da maternidade Dr. Joo Moreira. Fortaleza: Imprensa Official, 1935, p.
18 Apud MEDEIROS, 210, p. 88).

249

Na sesso do dia 3 de julho de 1916, do CMC, o mdico Jos da Frota


chamou a ateno dos membros presentes reunio para o uso inadequado
do medicamento utilizado pelos profissionais da sade para promover as
contraes do parto (pituitrina) por pessoas desprovidas dos conhecimentos
mdicos:
Passando-se segunda parte da ordem do dia, o Dr. Jos
Frota uzou (sic) da palavra para chamar a atteno do
Centro Medico para o abusivo e indevido habito praticado
por leigos arvorados em mdicos que, sem consciencia,
empregam medicamentos, como a pituitrina, perigosos em
suas mos. Referindo-se a pituitrina fez suas as palavras do
Dr. Vieira Marcondes, da Maternidade de S. Paulo,
concluindo que esse medicamento si nas mos do partteiro
era succedaneo do frceps, nas mos do leigo torna-se to
perigoso que pode-se denominar ruptuitrina.271

O CMC era o local onde os profissionais da sade se reuniam para


apresentar e propor solues para os problemas da sade da populao e as
prticas exercidas por pessoas inabilitadas, como era o caso do leigo, que
fazia uso de medicamentos inapropriados junto s parturientes. O combate
mortalidade infantil foi tema presente s sesses e artigos produzidos pelos
membros do CMC.
As sesses podem ser entendidas como um espao de planejamento
das atividades a serem desempenhadas pelos profissionais da sade em seus
espaos de atuao junto populao, sobretudo nos estabelecimentos
mdicos criados sob responsabilidade ou orientao dos membros do CMC.
Por sua vez, os peridicos vinculavam-se a cadernos didticos para o
curso de parteira da Maternidade Dr. Joo Moreira. Os contedos ministrados
nas aulas, intitulados Lies do curso de parteiras diplomadas, eram
publicados no peridico Cear Mdico, do CMC, entre 1933 e 1934. Ao todo,
foram publicadas 4 Lies de cadeira de anatomia, fisiologia e patologia dos

271

Ata da sesso do dia 3 de julho de 1916. Norte Mdico. Fortaleza, ano 4, n 7,8 e 9, ago. e
set. de 1916, p. 14-15.

250

rgos genito-urinrios da mulher272; 2 Lies da cadeira de obstetrcia; e 6


Lies da cadeira de puericultura. (MEDEIROS, 2012, p. 56).
Provavelmente, a publicao na revista facilitou o acesso das alunas do
curso de parteira ao material didtico e permitiu a maior vulgarizao das lies
entre toda a populao, ampliando, desse modo, o acesso maior do nmero de
leitores s prticas mdicas.
Observa-se, atravs das sesses e do peridico do CMC, que as
diversas instituies de assistncia criana trabalharam em prol do bem-estar
da sade infantil e materna; e que partiram dos membros do CMC as principais
orientaes referentes aos cuidados da sade da populao, o que permitia um
dilogo constante entre os fazeres das instituies da sade, estabelecendo
entre elas um vnculo e uma coerncia em seus servios, uma vez que os
diretores destas instituies eram, em sua grande maioria, membros do CMC.

5.2.1 AMPLIANDO AS AES DO IPAI-CE

Em 1934, o IPAI-CE ampliou suas aes com a criao, sob orientao


do mdico A. da Rocha Lima, do Asilo de Menores Juvenal de Carvalho,
completando-se os esforos de amparo e assistncia ao infante e ao prescolar (...).273 O Asilo localizava-se no bairro Alagadio, um dos bairros mais
extensos e populosos de Fortaleza.274

272

(...) as Lies da cadeira de anatomia, fisiologia e patologia dos rgos genito-urinrios da


mulher foram organizados pelo Dr. Csar Cals, diretor da Maternidade Dr. Joo Moreira desde
1923. Baseados na obra Le Trait dAnatomia Humaine, publicada em 1889, pelo clebre
mdico francs Jean-Lo Testut (MEDEIROS, 2010, p. 57).
273
Muda de orientao o Instituto de Proteo e Assistncia Infncia. O povo. 1 de jul. de
1935. p. 7.
274
Associao de proteo infncia do Alagadio: normas de amparo a criana pelo dr.
Rocha lima. O Povo. 24 de ago. de 1934, s/p.

251

O Asilo foi custeado pelo coronel Juvenal de Carvalho e tinha por


finalidade ajudar a salvar o filho sem lar, ilegtimo, o infante, o pr-escolar, que
por qualquer das variadas condies no possa viver com a sua genitora
(SAMPAIO, 1966, p. 501). Ao lado da nova instituio caritativa foi criado um
Abrigo Materno, onde eram recebidas as mes sem famlias que ao sarem
da maternidade com seus filhos no tinham para onde ir.
O Asilo de Menores Juvenal de Carvalho, que tinha uma escola para
educar as crianas que l se instalavam, desenvolvia funo moral e social
para a criana e a me, no acolhendo aquela sem a presena desta, quando
existente. Era a maneira de evitar a vadiagem materna275 e o rompimento do
vnculo entre me e filho:

Quando acontece que o menino tem me e que esta com


ele no pode trabalhar, o Instituto acolhe os dois. O filhinho
vai para o Asilo de Menores. A me vai para o ABRIGO
MATERNO, que uma grande casa distante uns cincoenta
(sic) a cem metros do Asilo, e para onde as mes levam sua
rde, suas roupas e ali permanecero, residindo, tendo
comida e dormida, at quando seja possvel uma soluo. O
nico trabalho que elas tem com os filhos o de ir
amamenta-los a horas certas, quando o Asilo apita o rancho
(...).276

Educar as mes era instru-las a mudanas comportamentais em relao


aos filhos e sociedade; prov-las de novos princpios morais que
contribuiriam para o progresso coletivo. Filhos acolhidos no seio da famlia
seriam adultos saudveis inseridos na cultura do trabalho fora dos redutos da
vagabundagem. As aes desenvolvidas em prol dos cuidados materno-infantil
eram caridades orientadas em prol da construo de um Estado moderno,
que combatia a mortalidade, a vagabundagem e aspirava por cidados sos e
trabalhadores prsperos.

275

As bodas de prata do instituto de proteo e assistncia infncia: Rocha Lima um


apstolo ! Juvenal Carvalho um benemrito !. O Povo, 19 de mai. de 1938. p. 04.
276
Idem.

252

No Brasil, a construo da primeira colnia correcional foi autorizada em


1893. Nela seriam recolhidos vagabundos, vadios e capoeiras, independente
da idade, que no estavam sujeitos ao poder paterno e no tinham meio de
subsistncia. No incio do sculo XX, os asilos e casas de recolhimento foram
as instituies consideradas apropriadas para educar a criana e prepar-la
para o futuro. Diversos estados criaram instituies para atender os menores
abandonados, os moralmente abandonados e os deliquentes (RIZZINI, 2009 p.
227-233).
No Cear, como na maioria dos estados brasileiros, a iniciativa da
construo de instituies acolhedoras (asilos) que atendessem crianas partiu
da ao filantrpica.
Em 1936, dando continuidade s aes filantrpicas de assistncia
materno-infantil, o coronel Juvenal de Carvalho edificou a Maternidade Senhora
Juvenal de Carvalho, no bairro do Alagadio. A Maternidade recebia gestantes
carecidas de repouso, remdios e dietas para a feliz evoluo da gestao
(SAMPAIO, 1966, p. 502) e constituiu-se como um servio de assistncia
domiciliar ao parto, pois possua 32 leitos e mantinha uma parteira de planto
para servios externos.
O trabalho desenvolvido no e a partir do Asilo de Menores Juvenal de
Carvalho referente aos cuidados maternoinfantis foram importantes para
auxiliar as aes empreendidas pelo IPAI-CE na reduo da mortalidade
infantil.
Um ano antes da criao do Asilo de Menores Juvenal de Carvalho, em
1933277, a Sade Pblica Estadual havia iniciado aes em prol da criana,
criando o Servio Oficial de Hygiene Infantil que anexou, posteriormente, a
Inspetoria de Proteo Maternidade e Infncia, criada em 1934, e no
mesmo ano da anexao, criou o consultrio de lactantes. Porm, no criou
casas de acolhimento.

277

Muda de orientao o Instituto de Proteo e Assistncia Infncia. O Povo. 1 de jul. de


1935. p. 7.

253

Enquanto o governo desenvolveu aes de alcance restrito278, o Instituto


de Proteo e Assistncia Infncia continuou a expandir atividades pela
capital interligadas s instituies criadas sob sua orientao e aprovao,
como foi o caso da criao da Associao de Proteo Infncia do
Alagadio279 (1935), que se desenvolveu em torno do Asilo de Menores
Juvenal de Carvalho.
Nos dias 4 e 18 de agosto de 1935, foram realizadas duas Assembleias
para debater sobre os Estatutos da Associao e eleger sua primeira diretoria.
Estiveram presentes s reunies o padre Expedito Eduardo de Oliveira, vigrio
do Alagadio, o Dr. Abdnago da Rocha Lima, como representante do
Conselho Administrativo do IPAI-CE e senhoras e senhoritas, provavelmente
da elite local, que destinavam parte de seu tempo caridade. O objetivo das
Assembleias com pblico diversificado tratava-se

De um movimento social promovido pelo IPAI-CE,


incorporando todas as pessoas de boa vontade residentes
no bairro, naturalmente interessadas pelos sentimentos
altrusticos que as exornam, em que se desenvolvam com
eficincia os servios pro-infncia j em funcionamento, e se
fudem (sic) com brevidade os demais que os completem no
amparo mais amplo e principalmente oportuno criana,
que precisa subtrair-se vergonhosa mortalidade que nos
no desata da condio de povo atrazado, apesar do nosso
evidente progresso material.280

Outras atividades voltadas para a infncia j eram desenvolvidas no


Alagadio e contavam com o apoio do IPAI-CE281. Havia o Consultrio de

278

O Instituto de Proteo e Assistncia Infncia: seu modo de agir (cifras da mortalidade


infantil). O Povo. 20 de jul. de 1935. p. 5 e 8.

279

Associao de proteo infncia do Alagadio: normas de amparo criana. O Povo. 24


de ago. de 1935. p.5.

280
281

Idem.
Idem.

254

Lactantes onde eram assistidas as crianas de 0 a 2 anos, os medicamentos


eram fornecidos pela farmcia do IPAI-CE. Nos casos de distrbios nutritivos
(diarreias) os enfermos recebiam da cozinha diettica, vinculada ao
Consultrio, a alimentao adequada ao estado transitrio da sade. Existia o
Consultrio de Hygiene Pr-Natal, onde a gestante recebia acompanhamento
durante sua gestao. A ligao entre os Consultrios e os domiclios
aconteceu atravs das visitadoras, orientadas pelo Dr. Abdnago da Rocha
Lima, que percorriam todos os lugares do bairro cuidando das crianas e das
gestantes. A Associao de Proteo Infncia tambm aderiu s visitadoras:

Da diretoria da Associao de Proteo Infncia recm


fundada, faz parte um corpo de visitadoras, organizado entre
as scias que residam respectivamente nos diferentes
distritos do bairro. Encarregam-se da vigilncia das crianas
e gestantes de sua visinhana mais prxima, cuja vida, em
detalhe conhecem, sem esforo. Ficam, assim, em
condies de vencerem diretamente, a desdia da populao
ignorante e auxiliarem eficazmente os encargos dos
visinhos.282

Pois,
To somente com a rigidez protocolar dos servios pblicos,
no se consegue diminuir a mortalidade infantil, cujos
causos, oriundos ou agravados nos hbitos e costumes da
populao, precisam de ao uniforme e continuada,
carecem de preocupao pertinente do apostolado do bem
que se no retribue nos vencimentos a que faz jus o
funcionrio.283

O constante apelo do Dr. Abdnago da Rocha Lima interligao entre


o pblico e o privado tinha como justificativa o caso francs, que desenvolveu

282

Idem.

283

Idem.

255

inmeras aes durante a segunda metade do sculo XIX em prol da infncia e


somou os esforos de diversos setores privados e oficiais284 para diminuir o
alto ndice de mortalidade infantil que se apresentou na Frana no incio do
sculo XX.
Contra a alta taxa de mortalidade infantil, o IPAI-CE empreendeu aes
voltadas para a infncia e para as mes, principais aliadas dos mdicos nos
cuidados e zelos dos seus filhos.

5.2.1.1 O CONSULTRIO DE LACTANTES E DE HYGIENE PRNATAL

DO

ASILO

DE

MENORES

JUVENAL

DE

CARVALHO

O IPAI-CE expandiu sua ao, em 1935, para o Asilo de Menores


Juvenal de Carvalho, com a instalao do consultrio de lactantes e de higiene
pr-natal que funcionava de manh cedo at nove horas.285
O bairro Alagadio,onde se situou o Asilo, era um dos bairros de
Fortaleza mais populosos, distante do centro da cidade e que apresentava
taxas de mortalidade infantil elevadas.286
O atendimento no consultrio era destinado s famlias pobres do bairro
com o propsito de diminuir os ndices dos bitos das crianas. Provavelmente,

284

Idem. O Dr. Abdnago da Rocha Lima cita como exemplo o caso da cidade de Girondia, que
em 1918 apresentou alto ndice de mortalidade infantil. O prefeito da cidade fundou uma
Federao de Obras Girondinas de Proteo Infncia compreendendo as obras pblicas e
privadas que trabalhavam em prol da infncia para que juntas pudessem reverter o quadro
negativo apresentado. Nenhum setor trabalhou de forma isolada. Todos se complementaram
em suas aes. Em 1929, o ndice de mortalidade infantil diminuiu para 1,70%.

285

Lutando contra a mortalidade infantil: Dr. Rocha Lima. O Povo, 15 de jan. de 1935. p. 2.

286

Associao de proteo infncia do Alagadio: normas de amparo a criana pelo dr.


Rocha lima. O Povo. 24 de ago. de 1934, s/p.

256

as gestantes no procuravam o acompanhamento mdico durante a gravidez,


o que favorecia aos elevados ndices das mortes infantis.
A pouca procura por parte das grvidas s instituies mdicas podem
ser justificadas por dois motivos: Primeiro, a pouca informao da mulher sobre
a importncia dos cuidados durante a gestao; segundo, a distncia das
moradoras do Alagadio do centro de Fortaleza, local em que se situou grande
parte das instituies mdicas, como o IPAI-CE e a Santa Casa de
Misericrdia.
O pouco conhecimento sobre o pr-natal fazia com que as gestantes
no procurassem por orientaes mdicas, que se localizavam longe de suas
residncias.
O consultrio de lactantes e de higiene pr-natal favoreceria a
aproximao entre os profissionais da sade e as grvidas. Nele, eram
ofertados

tratamentos

mdicos

crianas

doentes;

distribuio

de

medicamentos; e existia um Servio de Diettica, que distribua alimentos de


acordo com a necessidade infantil.
Segundo o mdico Rocha Lima, o Servio de Diettica era (...) a razo
de ser do Consultrio287, por se assemelhar a uma farmcia, ou seja, era
provido das variedades alimentares de que se serve a pediatria moderna, para
atender, em cada caso, a modalidade do regimen mais apropriado.288 No
Servio de Diettica havia leites em p, principalmente o leitelho,
hidrocarbonados da melhor espcie, manteiga de primeira qualidade,
caseinatos, etc.289 O leite de vaca era o menos utilizado na dieta infantil, (...)
por sua m qualidade de todos conhecida.290

287

Problemas de proteo a infncia pelo Dr. Rocha Lima. O Povo. Fortaleza, 20 de abr. de
1935, p. 5.
288

Idem.

289

Idem.

290

Idem.

257

Existia, ainda, no Consultrio, uma visitadora, (...) instruda pelo


Servio, a qual, acompanhando a evoluo pr-natal da criana, visita[va]-a
logo aos primeiros dias de nascida, propagando pela alimentao natural.291
O servio de puericultura ficou sob inspeo do Dr. Rocha Lima; e o de
pr-natal, aos cuidados do Dr. Francisco Moreira de Sousa, psicologista e
obstetra. O servio ofertado atenderia aos seguintes critrios:

Enquanto, em sua sede (IPAI-CE), continua tratando da


criana, desde o nascimento at a idade escolar, mantendo
uma enfermaria de 60 leitos, alm do ambulatrio, neste
novo consultrio de bairro cuida somente em ambulatrio da
criana antes do nascimento at apenas os dois anos de
vida, atendendo a que justamente nesta poca que, de
preferncia, morrem as crianas.292

As visitadoras responsveis pela interlocuo entre o consultrio e as


gestantes em seus domiclios, aconselhavam as grvidas o comparecimento ao
consultrio de higiene pr-natal para a realizao de exames. Caso existisse
alguma doena ou infeco que pudesse influir desfavoravelmente sobre a
sade do feto e sobre a possibilidade da futura amamentao293 a mesma
seria tratada. Na ausncia de aspectos comprometedores sade das
gestantes e/ou de seus filhos, as futuras mes ouviam do especialista as
regras de higiene necessrias no perodo da gestao.294
Os

medicamentos

indicados

gestantes

eram

distribudos

gratuitamente na farmcia do Dispensrio Central, na sede do IPAI-CE rua


Tristo Gonalves, n. 514.
O consultrio do Alagadio295, inicialmente, era exclusivo para a
populao pobre do bairro, que era registrada pela visitadora, de modo que,

291

Idem.

292

Lutando contra a mortalidade infantil: Dr. Rocha Lima. O Povo, 15 de jan. de 1935. p. 2.

293

Idem.

294

Idem.

295

Idem.

258

quando apareciam doentes de outros pontos da cidade, estes eram


encaminhados s clnicas localizadas no centro da cidade.
Apesar da demanda populacional do bairro Alagadio ser alta, em 1935,
os servios do consultrio foram ofertados populao dos bairros adjacentes
prximos ao consultrio e distante do centro. A expanso da clientela a ser
atendida tinha, provavelmente, o objetivo de socorrer um maior nmero de
crianas enfermas e orientar, consequentemente, as mes nos cuidados com o
filho e sobre a higiene de seu prprio corpo, que, assim como as grvidas do
Alagadio, ficavam desprovidas de assistncia e orientao por parte dos
profissionais da sade.
A Tabela 25 demonstra o movimento durante o primeiro ms de seu
funcionamento (dezembro de 1934) no bairro Alagadio:

TABELA 25_MOVIMENTO DO CONSULTRIO DE LACTANTES E DE HIGIENE PRNATAL DO BAIRRO DO ALAGADIO (DEZ. DE 1934)
CONSULTRIO DE LACTANTES
MATRCULA GERAL

143

MATRICULAS DURANTE O MS

62

FREQUENCIA VEZES QUE OS DIVERSOS DOENTES COMPARECERAM AO CONSULTRIO

418

OBTIVERAM ALTA, CURADAS

17

MUDARAM PARA A ENFERMARIA DO IPAI-CE

01

CONTINUARAM EM TRATAMENTO

90

INTERNAS QUE ESTAVAM NA DIETTICA

19

FALECERAM

01
CONSULTRIO DE HIGIENE PR-NATAL

MATRCULA DE GESTANTES

62

FICARAM EM TRATAMENTO

16

OBTIVERAM ALTA

27

PARTOS TERMO

10
VISITAS DOMICILIARES

LACTANTES INSCRITAS

447

GESTANTES

141

PARTOS

27

PARTOS PREMATUROS

02

(FONTE: O POVO, 7 de jan. de 1934. p.33)

259

O consultrio de lactantes e de higiene pr-natal contou com bom


atendimento na instituio e nas residncias. No consultrio de lactantes e de
higiene pr-natal foram realizadas 205 matrculas e 10 partos, e nos domiclios
do bairro, 588 pessoas foram assistidas, entre lactantes e gestantes, e foram
realizados 29 partos, o que demonstra a importncia das visitadoras. O nmero
de atendimentos domiciliares superou os realizados nas dependncias
institucionais.
As visitadoras domiciliares favoreceram no s auxlio residencial, mas,
paulatinamente, ajudaram a promover a mudana cultural de estranheza ao
acompanhamento mdico, pois, em uma sociedade onde a oralidade estava
enraizada nos costumes e se fazia autoridade, a aproximao da informao
de forma amigvel estreitava os laos entre populao e medicina acadmica.
Instrudas pelo Servio do Consultrio, as visitadoras no esperavam
que as gestantes fossem aos consultrios, estas a procuravam em suas casas
para acompanh-las no seu desenvolvimento pr-natal e orient-las, aps o
nascimento dos filhos, em relao aos cuidados e alimentao dos mesmos:

A visitadora, ao mesmo tempo que aconselha diante de


cada caso a alimentao natural, recomenda que na
hiptese da insuficincia lctea, levem ao Consultrio a
criancinha, de onde, verificada a hiponutrio, pelo peso,
receber a alimentao auxiliar que mais lhe convenha, ms
por ms.296

No consultrio, proporo em que as crianas recebiam tratamentos


para as doenas, que com freqncia era a dispepsia, que se costumava
chamar

de

<<enterite>>

ou

<<gastro-interite>>,

as

mes

recebiam

informaes alimentares para poder dar, em casa, continuidade a alimentao


correta dos filhos:

Problemas de proteo a infncia pelo Dr. Rocha Lima. O Povo. Fortaleza, 20 de abr. de
1935, p. 5.
296

260

Os disppticos, que so sempre a maioria dos clientes


expontaneos e que ho de ocorrer, assim, ao Consultrio
por muito tempo, at que a visitadora consiga completa
vigilncia de toda zona e seja ainda obedecida
integralmente pela populao, encontram neste consultrio,
no s tratamento rpido para suas diarrias, como a
alimentao adequada a cada caso, at que estabelea o
peso perdido, podendo voltar alimentao de casa, que
ser feita em melhores condies pelo aprendizado de
certas regras de higiene alimentar, adquiridas na frequncia
do << Servio de Diettica>>297.

O movimento do Consultrio de Lactantes do Alagadio, quatro meses


depois de seu funcionamento e aps a incorporao das gestantes dos bairros
adjacentes aos seus servios, demonstra crescimento na procura do servio
especializado, como se verifica na Tabela 26:

TABELA 26_MOVIMENTO DO CONSULTRIO DE LACTANTES DO


BAIRRO DO ALAGADIO (MARO DE 1935)
CONSULTRIO DE LACTANTES
MATRCULA GERAL

293

MATRICULAS DURANTE O MS

44

FREQUENCIA VEZES QUE OS DIVERSOS DOENTES COMPARECERAM AO CONSULTRIO

672

OBTIVERAM ALTA, CURADAS

52

MUDARAM PARA A ENFERMARIA DO IPAI-CE

CONTINUARAM EM TRATAMENTO

61

INTERNAS QUE ESTAVAM NA DIETTICA

08

FALECERAM

01

(FONTE: O POVO, 20 de abr. de 1935. p.5)

297

Idem.

261

Os dados comparativos entre dezembro de 1934 e maro de 1935


permitem a verificao de que o resultado das aes empreendidas pelo IPAICE foi progressivamente satisfatrio. A matrcula geral foi superior ao dobro da
realizada em dezembro de 1935. O nmero de pessoas em tratamento
diminuiu em 32; a frequncia ao Consultrio de Lactantes aumentou em 37% e
a matrcula aumentou em 40%. Das 105 crianas entre 0 e 2 anos que foram
atendidas durante o ms de maro de 1935, registrou-se apenas um bito.298
Os cuidados com as mes foram imprescindveis para a reduo da
mortalidade infantil. Os cuidados maternais deveriam ser orientados at a
criana atingir a puberdade e as genitoras no poderiam descuidar de sua
prpria sade, especialmente durante o perodo da lactancia.299

5.3 SEMEANDO VIRTUDES

Os mdicos do CMC, por meio do IPAI-CE, assumiram o papel social de


educar a pobreza nos preceitos da moralidade e da boa higiene. Dentre as
inmeras aes desenvolvidas pelo IPAI-CE no Cear, destacou-se na dcada
de 1930, como uma das mais significativas, a preocupao de difundir, no seio
das classes ignorantes, os elementos principais de educao sanitria, com os
quais possam cuidar, com maior proveito, de suas proles.300
O Dr. Rocha Lima, fundador do IPAI-CE, realizava anualmente uma
srie de conferncias, aos domingos pela manh, sobre puericultura, higiene
infantil e pr-natal para as mes que procuravam o instituto. Nas palestras, o
mdico procurou, em linguagem ao alcance do auditrio, incutir, no nimo da

298

Idem.

299

Para as mes. O Povo. 23 de dez. de 1936. p. 7.

300

No instituto de proteo e assistncia infncia: pela educao sanitria das mes pobres.
O Povo, 7 de jan. de 1934. p.33.

262

nossa gente sem instruo, o dever da preocupao pela sorte dos filhos.301
Atravs da eugenia, falava-se sobre higiene pr e neonatal, mostrando s
mes os cuidados que deveriam ter para que seus filhos nascessem sadios, e,
posteriormente, o debate versava como cri-los por meio da boa alimentao: o
leite humano, alimento especfico do desenvolvimento do infante.302
As questes morais tambm eram abordadas nas conferncias como
temas importantes, visto que a criana era para os pais um valor
patrimonial303 e as mes, como primeiras instrutoras de seus filhos, deveriam
ser capazes de orient-las e educ-las. Assim, falava-se sobre:

A influncia dos genitores sobre a futura conduta dos filhos


na sociedade, na formao moral do futuro rapaz que, si no
for bem conduzido, quando criana, desde pr-escolar, em
vez de til aos pais, ser-lhe- prejudicial, pelos cuidados
excessivos, e pelos desgostos que lhes causar.304

Para que houvesse pblico nas conferncias, o Dr. Rocha Lima instituiu
um prmio de freqncia305 que era distribudo no dia de Ano Bom. O prmio
eram roupas produzidas para as crianas das ouvintes que tivessem maior
assiduidade. As roupas eram confeccionadas pelas Damas Protetoras da
Infncia, sociedade de ilustres e dedicadas senhoras [criada em 31 de janeiro
de 1915306] que prestavam seu apoio moral e material a esta benemrita
instituio [IPAI-CE].307

301

Idem.

302

Idem.

303

Idem.

304

Idem. p. 37.

305

Idem.

306

A primeira diretoria da Sociedade Damas Protetoras da Infncia para o ano de compromisso


a
de 1915, iniciado em 19 de maio, foi: Presidente: Amlia Salgado; 1 Vice-presidente: Maria
a
a
lima da Cruz Barroso; 2 Vice-presidente; Candinha Fiuza Montezuma; 1 Secretria: Jlia

263

A Sociedade Damas Protetoras da Infncia promoviam festas de


caridade, angariavam donativos e confeccionavam roupas para as crianas. Os
tecidos para as vestimentas eram doados por comerciantes locais.
O trabalho de orientao maternal era visto como uma das fases mais
importantes deste estabelecimento de Proteo e Assistncia Infncia308
porque atuava dentro das classes ignorantes, infiltrando-lhes a luz vivificante
da educao sanitria, imprescindvel salvao da infncia e seu melhor
aproveitamento futuro pela coletividade.309
Os profissionais da sade do CMC defendiam a necessidade de as
mes serem educadas em escolas de higiene e puericultura para obterem uma
formao que lhes permitissem evitar erros, que geralmente estavam inseridos
na vida cotidiana de forma usual, nos cuidados e desenvolvimento dos filhos:

A higiene e a puericultura indicam as regras para a


racionalizao da alimentao artificial dos bebs. As mes
devem, pois, procurar conhecer livros existentes sobre estes
assuntos, bem como freqentar os departamentos de
higiene infantil para receber as instrues necessrias.
Assim procedendo diminuem as possibilidades de erros e
concorrem para a criao de filhos fortes e belos.310

As aes sociais de amparo gestante e criana desenvolvidas pelo


IPAI-CE estavam em sincronia com o debate dos especialistas brasileiros do
sculo XX. Para o mdico puericultor do Departamento Nacional da Criana o
combate mortalidade infantil no se resumiria a abertura de hospitais,
a

Amaral; 2 Secretria: Angela Valente; e Thesoureira: Caetaninha Porto.


Almanach
estatstico, administrativo, mercantil, industrial e literrio do estado do Cear para o
anno de 1917. Fortaleza: Typographia Moderna, 1917, p. 125.
307

No instituto de proteo e assistncia infncia: pela educao sanitria das mes pobres.
O Povo, 7 de jan. de 1934. p.33.

308

No instituto de proteo e assistncia infncia: pela educao sanitria das mes pobres.
O Povo, 7 de jan. de 1934. p.33.

309

Idem.

310

A mortalidade infantil e a educao das mes. O Povo. 15 de jan. de 1938. p. 2.

264

precisava ser (...) completo e integral, no se limitando exclusivamente


criana, mas extendendo-se no amparo da famlia.311 Fazia-se necessrio que
a assistncia mdica e sanitria me e criana, a assistncia econmica,
jurdica, moral e legal atua(sse)m, incontestavelmentem (sic), facilitando a
realizao desse objetivo.312 Como complemento a essas medidas auxiliares
era necessrio que as mes, principalmente, tivessem uma formao educativa
de como criar seus filhos. Por meio de uma sistemtica campanha educativa
seria possvel atuar contra o terrvel mal que a ignorncia, derrubando
preconceitos e incutindo noes bsicas e indispensveis no sentido que
possam as crianas nascer, crescer e desenvolver-se sadias.313
A reduo das taxas de mortalidade infantil dependia dos cuidados
conjuntos dos fatores diretos e indiretos. Os fatores diretos estavam
relacionados s doenas e sua propagao. Os indiretos ou causas
favorecedoras estavam vinculados a questes sociais e educativas das
famlias:

(...) Causas econmico-sociais, ligadas ao nvel econmico,


pobreza da famlia, falta de higiene da habitao,
escassez e erros de alimentao, ilegitimidade e demais
fatores, e mui especialmente, ignorncia. S os erros
alimentares, oriundos do desconhecimento e ignorncia das
mes nos princpios corretos de alimentao da criana,
erros causadores das perturbaes do intercambio nutritivo,
contribuem na cifra de 40% ou mais do obiturio no primeiro
ano de vida. Da concluirmos a importncia do aspecto
educativo no combate a mortalidade infantil.314

311

O aspecto educativo da proteo infncia: Carlos Augusto Lopes mdico puericultor do


departamento nacional da criana. O Povo. 10 de fev. de 1947. p. 4.
312

Idem.

313

Idem.

314

Idem.

265

O problema da infncia assumia um carter poltico e nacional. Todos os


setores vinculados rea da sade e das questes sociais deveriam trabalhar
harmonicamente em prol da proteo da infncia para que o pas no tivesse
reduo populacional, pois o homem constitua para o Brasil, devido a suas
dimenses geogrficas, (...) uma imensa e sfrega necessidade.315
Seguindo

os

anseios

de

melhores

condies

para

bom

desenvolvimento infantil, os mdicos do CMC, alm das aes institucionais


que desenvolveram, fizeram publicaes correntes nos jornais de grande
circulao como forma de difundir ensinamentos s famlias, com especial
destaque s mes. Higiene e alimentao foram os temas centrais dos artigos.
Apenas alguns versavam sobre remdios que poderiam ser providenciados nos
lares para especficas doenas. Os temas anteriores podem ter sido mais
desenvolvidos por ser competncia das mes. A elas cabia a formao fsica
saudvel dos filhos. As doenas e suas teraputicas eram campos especficos
dos profissionais habilitados academicamente.
Os remdios caseiros indicados pelos profissionais da sade
funcionavam mais como paliativos, primeiras medidas de socorro ao enfermo.
A medicina e suas reas correlatas eram restritas s pessoas diplomadas
academicamente.

315

Idem.

266

5.3.1 A PEDAGOGIA MATERNA: O ALEITAMENTO

A alimentao das crianas foi uma das principais preocupaes dos


profissionais da sade. Para eles, a alimentao errada ou inadequada eram
as principais causas da mortalidade infantil. Instruir as mes sobre o melhor
alimento e horrio foi atividade bastante desenvolvida, sobretudo nas pginas
dos peridicos, pelos profissionais envolvidos com os cuidados da sade e do
bem-estar da criana.
O leite materno era o alimento mais nutritivo para o recm-nascido. A
me deveria evitar sempre que possvel a amamentao de seus filhos por
outras mulheres, conhecidas como amas-de-leite, que, geralmente, eram
mulheres pobres no incio do sculo XX316.
No dia 16 de maio de 1936, o jornal O Povo, do Cear, publicou uma
tabela com mostra de 100 ml de diferentes tipos de leite como forma de
enfatizar que para cada espcie a composio nutricional do alimento era
especfica e a substituio alimentar era prejudicial ou precisava ser adaptada
s necessidades humanas:

316

At o sculo XIX, as famlias abastadas tinham o hbito de alimentar seus filhos com amasde-leite negras. No Brasil Imperial, a prtica do aleitamento infantil por amas negras, (...) foi
percebida como um problema para a efetivao de um projeto nacional alicerado nos ideais
de progresso e civilizao (MARTINS, L., 2006, p. 14), tendo sido combatida. A partir do ideal
civilizatrio, que buscava romper com prticas coloniais, os mdicos questionavam a sade e o
carter da mulher negra e defendiam a importncia das mes na criao dos filhos.

267

TABELA 27_COMPOSIO NUTRICIONAL DOS LEITES DA MULHER, DA VACA E DA


317

OVELHA

100 ml

MULHER

VACA

OVELHA

gua

88,3

87,7

78,9

Mat. Azotadas

1,6

3,4

5,6

Lactose

6,4

4,8

5,0

Gordura

3,4

3,4

6,9

Cinzas

0,3

0,7

1,0

Potssio

0,08

0,18

0,20

Sdio

0,03

0,04

0,08

Clcio

4,04

0,17

0,24

Magnsio

0,006

0,017

0,02

cido Flico

0,04

0,20

0,30

Cloro

0,05

0,10

0,13

TEMPO NECESSRIO PARA A CRIA DOBRAR O SEU


PESO:
(EM DIAS)

150

30

25

Para o Dr. Rocha Lima, o que conturbava o bem-estar da infncia era


(...) a fome crnica ou inconsciente que resulta(va) da alimentao malorientada.318 Seguindo os encaminhamentos da Diretoria da Inspetoria de
Proteo Maternidade e Infncia do Rio de Janeiro, que em 1935
implementou a Campanha Nacional pela Alimentao da Criana, no mesmo
ano, o referido mdico empreendeu no Cear a Campanha Cearense pela

317

A tabela em sua verso original composta pelas amostras dos leites de mulher, jumenta,
vaca, gua, ovelha, porca, cadela e coelha. Selecionamos apenas os leites que so viveis ao
consumo humano. Fonte: Notas sobre nutrio e distrbios nutritivos das crianas: o
aleitamento artificial. O Povo, 16 de mai. de 1936, p. 4.
318

Pela sade das crianas: palestra irradiada tera-feira ultima, da estao P.R.E. 9, pelo dr.
A. da Rocha Lima. O Povo. 15 de mai. de 1935. p. 2.

268

Alimentao Racional da Criana. A campanha defendia a importncia da


alimentao racional do lactante que consistia na alimentao natural, na
amamentao, pois o leite materno, insubstituvel o alimento mais racional
que pde ter o lactante.319
Seguindo as orientaes do CMC, o Dr. Rocha Lima fez uma palestra320
no rdio discorrendo sobre o tema como e porqu morre tanta criana. O
mdico apontou como uma das principais causas do alto ndice de mortalidade
as

diarreias,

conhecidas

como

gastro-interite,

ocasionadas

pela

m-

alimentao infantil, que para (...) maior infortnio, eram atribudas ao


nascimento dos dentes, dentio.321
Durante suas palestras, o Dr. Rocha Lima explicava sistematicamente
todo o processo do corpo feminino para a amamentao:

Nutrida durante a sua vida fetal nos meses que precedem o


seu nascimento, de substncias hauridas diretamente do
sangue, pelo intermdio da placenta, tem o recm-nascido
assegurada a continuidade de sua nutrio, na secreo
mamria, atravs da qual o organismo materno retira do
mesmo sangue os princpios nutritivos que deixaram de
passar ao filho, com a sada da placenta. H sabida
correlao entre esta, e os seios, que se vo desenvolvendo
gradativamente, atingindo o mximo, justamente quando
aquele rgo transitrio, deixa a cavidade uterina,
acompanhando o feto. A natureza prev e ensina desta
forma a dependncia que deve continuar aps o
nascimento, entre o filho e a me.322

319

Idem.

320

A pedido da Inspetoria de Proteo Maternidade e Infncia, o dr. Rocha Lima proferia


palestras todas as teras-feiras, a partir do primeiro semestre de 1935, em uma estao de
rdio local sobre educao sanitria como tentativa de orientar as mes nos cuidados com os
filhos.
321

Pela sade das crianas: palestra irradiada tera-feira ultima, da estao P.R.E. 9, pelo dr.
A. da Rocha Lima. O Povo. 28 de mai. de 1935. p.2.
322

Pela sade das crianas: palestra irradiada tera-feira ultima, da estao P.R.E. 9, pelo dr.
A. da Rocha Lima. O Povo. 3 de jun. de 1935. p. 3.

269

A tentativa, atravs de tal exposio anatmica era sensibilizar as mes


quanto amamentao do filho. O corpo da mulher j era preparado para
alimentar a criana desde sua fase fetal at aps seu nascimento. O que era
natural no poderia ser renegado. No se tratava de uma opo, mas um
dever: Toda me deve, para no contrariar as leis da natureza, amamentar
seu filho.323
O IPAI-CE distribua gratuitamente o ABC das Mes. Nele havia as
tabelas

necessrias

para

que

as

mes

pudessem

acompanhar

desenvolvimento (crescimento e peso) sadio dos filhos. Identificada qualquer


irregularidade entre a proporo de crescimento e peso, dever-se-ia procurar
ajuda especializada, pois o leite materno no poderia ser substitudo
aleatoriamente. A alimentao artificial, chamada de mixta, deveria ser
auxiliar e s deveria ser implementada caso a me no possusse leite
suficiente e se identificasse que o peso da criana no aumentava ao passar
dos meses. S em casos raramente excepcionais, o leite materno no convem
aos filho (sic), e todos eles no devem ser julgados sino pela observao
competente de um mdico especialista.324
O leite materno era preferencial por sua composio nutritiva que
proporcionava o bom desenvolvimento infantil:

O leite como garantidor exclusivo do crescimento regular do


lactante, em peso e estatura, um alimento completo, que
favorece ao aparelho digestivo da criana todo o material
necessrio, depois de convenientemente preparado por este
aparelho (corpo feminino), a servir amamentao e ao
crescimento rpido de todos os tecidos do organismo
infantil. Contm para isto, substncias albumicides, gordura,
lactose, alm dos sais em grande variedade (fosfatos,
cloretos, citratos, etc, de potssio, clcio, sdio e magnsio),
os quais alm de outros fins destinam-se estrutura do
esqueleto. Contm, alm deste material, princpios
bioqumicos, entre os quais as vitaminas, que estimulam o

323

Idem.

324

Idem.

270

aproveitamento proporcional e adequado deste material


nutritivo por parte do organismo.325

Entretanto, apesar da longa exposio dos nutrientes do leite materno,


em seguida vinha a orientao de que ele no dev(er)ia entrar para a
elaborao digestiva, como entra a gua de beber.326 Ao mesmo tempo em
que a ausncia da alimentao adequada (leite materno) proporcionava
prejuzos ao bom desenvolvimento da criana, seu excesso tambm causava
doenas, como a dispepsia e a diarreia:

Se mama de instante a instante, sem mtodo, todas as


vezes que chora ( a criana chora por tudo, e no s porque
tenha fome) acontece que a rao seguinte, encontra ainda
no estomago, no processo de digesto, a anterior,
perturbando as suas fases, dando lugar passagem para o
intestino de elementos anormais, e a continuidade deste fato
acaba produzindo diarria.327

Se, ao contrrio, as mes seguissem os horrios das tabelas com longos


intervalos de tempo, a criana estava com bastante fome e alimentava-se muito
forando a capacidade de seu estmago, que se aliviava atravs das golfadas
e proporcionava o aumento da diarreia. A alimentao correta para o beb
seria aquela em que a me observava as suas necessidades alimentares,
aumentando os intervalos de tempo gradativamente,328 e no delegava a outra
mulher, conhecida como ama de leite, o dever de amamentar seu filho, pois, o

325

Pela sade das crianas: palestra irradiada tera-feira ultima, da estao P.R.E. 9, pelo dr.
A. da Rocha Lima. O Povo. 11 de jun. de 1935. p. 7.

326

Idem.

327

Pela sade das crianas: palestra irradiada tera-feira ultima, da estao P.R.E. 9, pelo dr.
A. da Rocha Lima. O Povo. 12 de jun. de 1935. p. 5.

328

Idem.

271

leite de ama (...) traz(ia) a possibilidade perigosa da transmisso de doenas


entre os dois organismos estranhos que vo viver em to ntimo contato.329
Tanto a criana quanto a ama poderiam se contaminar com enfermidades
transmissveis.
Desde meados do sculo XIX, perodo em que foram constantes as
epidemias de febre amarela e de clera no Brasil, a prtica da amamentao
por meio de amas de leite (por escravas ou por senhoras brancas330) foram
questionadas pelos mdicos, que defendiam a amamentao pelas prprias
mes (KOUTSOUKOS, 2009). Segundo Costa (2004, p. 225), a relao entre
o aleitamento mercenrio e a mortalidade infantil detonou o processo de
criao da me higinica. Os mdicos passaram a conscientizar as mes da
importncia da amamentao para a sobrevivncia dos filhos, ou seja, os
cuidados com a criana se iniciavam com a renovao dos costumes
alimentares.
Mesmo quando no existia possibilidade de contgios entre a ama e a
criana, tal prtica de amamentao no era recomendada por questes da
formao da personalidade infantil: A personalidade da criana resulta de
fatores hereditrios intrnsecos e das influencias que o meio venha trazer sobre
elas. As amas de leite poderiam transmitir doenas morais, que (...) estariam
presentes no leite sob a forma de germes (KOUTSOUKOS, 2009, p.311). A
orientao materna era imprescindvel formao comportamental do filho.
Os mdicos, atravs de diversos argumentos, eram enfticos em
defender que a mortalidade infantil s poderia diminuir se houvesse bom
cuidado materno e se a alimentao fosse proveniente da prpria me.
Somente em casos especiais, admitia-se, temporariamente, o leite da ama.
Em substituio ao leite materno, dentre vrias alimentaes artificiais
que estavam surgindo, os alimentos considerados pelos mdicos como

329

Pela sade das crianas: palestra irradiada tera-feira ultima, da estao P.R.E. 9, pelo dr.
A. da Rocha Lima. O Povo. 18 de jun. de 1935. p. 5.

330

Koutsoukos (2009), em seu estudo sobre as amas-de-leite no Brasil, identifica que a partir
de 1850 houve o aumento dos anncios de senhoras brancas imigrantes (em especial
portuguesas) se oferecendo como amas-de-leite. O aleitamento que no era ofertado criana
pela prpria me foi denominado de aleitamento mercenrio e s era aceito em casos
especiais desde que a me atendesse s recomendaes mdicas na escolha da ama-de-leite.

272

apropriados s crianas foram o leitelho, que combatia as doenas gastrointestinais, e o leite de vaca, aps adequaes necessrias em sua
composio.
O debate em torno da eficcia e preparo do leitelho e do leite de vaca
foram correntes nas pginas dos jornais como forma de orientar as mes na
escolha da alimentao artificial mais apropriada. Abaixo, apresentamos os
argumentos utilizados pelos mdicos para o uso desses alimentos.

5.3.1.1 O LEITELHO

O leitelho, conhecido desde o sculo XVIII em alguns pases europeus,


era inicialmente o produto que sobrava do leite na fabricao da manteiga.
Posteriormente, na Alemanha, iniciou-se seu uso com base cientfica. No
comeo do sculo XX, na Holanda, foram publicados trabalhos sobre seu
emprego nas perturbaes nutritivas das crianas, dando incio a sua
generalizao como alimento infantil. Inicialmente, seu uso era raro devido s
tcnicas de sua preparao, que exigiam tempo e experincia, fazendo com
que o pediatra s (...) procurasse empreg-lo exgotados os recursos mais
mo.331 L. Langstein, mestre da pediatria alem, desejando corrigir as
deficincias apresentadas no preparo do leitelho fresco no hospital da
Imperatriz Augusta Vitoria, de Berlim, solicitou Companhia Nestl que
desenvolvesse um leitelho em p de qualidade, dando origem ao Eledon sob o
controle do referido hospital. Sua composio era: gordura (1,4%), protenas

331

Notas sobre nutries e distrbios nutritivos das crianas. O Povo. 23 de mai. de 1936. p. 3.

273

(29,5%), lactose (40,0%), sais minerais (6,5%), cido lctico (6,0%) e gua
(4,0%). O procedimento de preparo passa pela seguinte tcnica:

O leite puro e fresco, submetido a centrifugao, afim (sic)


de alcanar um teor de gordura pr-estabelecido (sic).
Depois disso, acidificado por meio de culturas de
fermentos lcticos. Uma vez atingindo o gro de acidez
desejado, transformado, pelo processo Spray de
pulverizao, em um p grosso, amarelo-claro, de gosto e
cheiro caractersticos e agradveis.332

A composio do Eledon fez com que L. Langstein declarasse que seu


uso evitava (...) os perigos da desnutrio rpida do lactante atacado de
formas disppticas, o que no conseguia com outros produtos dieteto
terapicos.333
Para as crianas com menos de 3 meses de idade, na ausncia de leite
de vaca, os mdicos aconselhavam usar o leitelho em p. Para as de idade
inferior a um ms, seu uso era exclusivo, no podendo ser substitudo por
nenhuma outra fonte de alimento, com nfase ao Eledon334:

Que, alm de me dar bons resultados, produto nacional,


de preo relativamente baixo. Acresce que a ausncia no p
de micrbios perigosos, a garantia de composio fixa, a
maneira simples de preparao das mamadeiras, a boa
tolerncia como alimento definitivo para crianas abaixo de
6 mses, ou mesmo acima disso, quando reforado por
mingo de manteiga ou leite em p, tornam o leitelho
alimento indispensvel nos trpicos. Alm disso, o leitelho
em p tem tima indicao na subalimentao, nas
desordens nutritivas com ou sem diarra, nos casos de
332

Idem.

333

Idem.

334

Leitelho em p na alimentao do beb pelo dr. Martinho da Rocha (diplomado pela


Universidade de Berlim, prof. Livre docente da Faculdade de Medicina do Rio de Janeiro e
diretor da Creche da Casa dos Expostos do Rio de Janeiro). O Povo. 9 de dez. de 1937. p. 3.

274

vomito pertinaz, nas assaduras e eczemas (manifestaes


de ditese exhudativa). Nalguns bebs, o leitelho produz
priso de ventre. E, alis, fcil corrigir esse incoveniente
(sic) com um reforo de assucar, administrao de farinha
de aveia, suco de frutas e mel. Em viagens, no auge do
vero, o leitelho me merece preferncia, ao leite de vaca,
mormente para crianas abaixo de 3 mses.335

O Eledon deveria ser administrado vrias vezes ao longo do dia, sendo


sua quantidade aumentada gradativamente.

5.3.1.1 O LEITE DE VACA

Na

ausncia

de

leite

materno

para

as

crianas

os

mdicos

apresentavam como outro substituto, alm do leitelho, o leite de vaca lquido


por conta da sua qualidade e da sua abundncia, que fazia com que fosse (...)
o nico de fcil aquisio.336 O leite ideal para o consumo infantil era o em p
por causa da (...) maior garantia, no s quanto ao lado higinico, como ao
nutritivo (...)337, mas, (...) no eram acessveis s classes menos
abastadas.338 Aconselhava-se ento o leite condensado aucarado, e no caso
do consumo do produto lquido, os mdicos recomendavam observar as
condies de higiene da vaca e sua ordenha para que no transmitisse

335

Idem.

336

Notas sobre nutries e distrbios nutritivos das crianas: a alimentao artificial do


lactante. O Povo. 22 de mai. de 1936. p. 3.

337
338

Idem.
Idem.

275

doenas s crianas. A falta da boa higiene na alimentao artificial a tornava


perigosa339 e matava em uma (...) elevada porcentagem (...).340
O leite de vaca fresco no podia ser diretamente consumido por conter
propriedades diferentes do leite materno. Tornava-se necessrio (...) modificlo, adaptando-o ao organismo infantil341, obedecendo (...) a dados cientficos,
de acordo com a idade e peso da criana, assim como da capacidade digestiva
do seu estmago delicado.342
Os mdicos ensinavam, sobretudo por meio do jornal O Povo, o
tratamento domiciliar do leite de vaca natural para torn-lo apto ao consumo
infantil:

Chegando a domicilio, o leite cru ser repartido em frascos


escaldados; em seguida, obturados com discos de borracha,
esterilizados em banho Maria (fervura de 20 minutos),
resfriados e conservados no gelo. Como esterilizador
adotem o aparelho Gentile, ou semelhante. Si no houver
geladeira, conservem os frascos em vasilhas com gua fria,
qual deitem, algumas vezes ao dia, pedaos de gelo.
Alis, fcil obter um caixote com tampa que, cheio de
serragem de madeira, pedras de gelo e sal de cozinha, sirva
de <<geladeira improvisada>>. Si no for possvel agir
desse modo, fervam o leite 5 minutos, tampem a leiteira logo
aps a ebulio, resfriando-a e conservando-a em logar
fresco. Para retirar leite do reservatrio comum, levantem a
tampa e colha a quantidade necessria com uma concha
escaldada. No vero empreguem redobrado capricho no
preparo das mamadeiras: leiteira, frascos, rolhas,
chupetas,todos objetos que merecem cuidado especial.343

339

Notas sobre nutries e distrbios nutritivos das crianas: o problema alimentar do lactante.
O Povo. 1 de jun. de 1936. p. 3.
340

Idem.

341

Notas sobre nutries e distrbios nutritivos das crianas: valor energtico do leite de vaca.
O Povo. 12 de jun. de 1936. p. 2.
342

Idem.

343

Leite de vaca e em p na alimentao do beb, pelo Dr. Martinho da Rocha diplomado


pela Universidade de Berlim, professor livre-docente da Faculdade de Medicina, diretor da
Crche da Casa dos Expostos do Rio de Janeiro. O Povo. 26 de jul. de 1937. p. 7.

276

Feitos os procedimentos de higienizao do alimento, as pores para


as refeies dirias eram distribudas e preparadas das seguintes formas, de
acordo com as idades:

TABELA 28_ALIMENTAO INFANTIL DO 1 AO 12 MS


NMERO DE
IDADE

REFEIES

REFEIO
1 parte de leite + 1 parte de cozimento e 3 a 5% de

Do 1 ao 2 ms

assucar
1 parte de leite + 1 parte de mingo + 5% de assucar

Do 3 ao 4 ms

6
2 partes de leite + 1 parte de mingo espesso + 5 a

Do 4 ao 5 ms

8% de assucar
2 mamadeiras com leite a 2/3; 1 mingo de leite (no

Do 5 ao 6 ms

prato); 1 sopinha; como sobremesa, fruta esmagada.


2 mamadeiras; 2 sopinhas + sobremesa; 1 mingo

Do 6 ao 7 ms

espesso (no prato).


1 mingo espesso (no prato); 2 sopinhas com

Do 7 ao 8 ms

Do 8 ao 12 ms

sobremesa de frutas; 1 papinha de fruta; 1 mamadeira


Manter o regime (anterior) reforando as refeies.

5
Do 12 ms em
diante

1 mingo de 250 grs. de leite integral (no prato; 1


4

papa de frutas; 2 sopinhas, com sobremesa.

(FONTE: O POVO, 26 de julho de 1937. p.7)

Antes de dar criana o leite de vaca lquido ou em p era necessrio


(... ) dilu-los e depois deitar-lhes assucar e farinha.344 Para as crianas

344

Idem.

277

abaixo de dois meses, dever-se-ia acrescentar ao leite, alm do acar, parte


igual de cereais (cevada, cevadinha, aveia, goma de arroz, de canjica).345
Atravs dos artigos mdicos em prol do uso do leite de vaca e do leitelho
possvel observar que os cuidados com a infncia no ficaram restritos cura
de enfermidades corporais, mas tambm a sua preveno por meio de
cuidados cotidianos corretos, como a alimentao que deveria ser ministrada
de forma adequada para contribuir com o bom desenvolvimento infantil.
A mortalidade infantil no era uma doena que poderia ser definida,
analisada e tratada; era uma questo mais social que fsica e exigia mais
preveno que medicalizao.

345

Idem.

278

CONCLUSO

A criao do CMC, em 1913, representou a constituio de um lugar de


pertencimento, fala e aes para os profissionais da sade. L, concentraramse nomes de importantes famlias346 cujos prestgios sociais, polticos e
econmicos datam de longo perodo, constituindo-se como ncleos familiares
tradicionais.
O prestgio familiar foi transposto para o profissional, permitindo aos
membros do CMC uma facilidade nos dilogos com outros setores, que, por
vezes, pertenciam tambm s ilhotas de parentescos (BOURDIEU, 2009) das
famlias tradicionais. Tal transposio facilitou a aquisio de recursos para a
expanso das atividades vinculadas aos interesses institucionais e pela
profissionalizao das profisses da sade.
O nome prprio e a formao comum dos membros do CMC ajudaram a
colocar a medicina em lugar de destaque no momento em que se iniciou sua
insero cultural e expanso como ofcio.
Os membros do CMC, sobretudo a partir das reformulaes dos
Estatutos em 1928, momento em que a instituio j se apresentava
consolidada, redefiniram seu papel referente sade/doena: o CMC desta
data em diante no prestaria apenas apoio moral ao setor pblico nos assuntos
relacionados sade coletiva, mais criaria instituies voltadas para o
atendimento das demandas da sociedade referente s enfermidades.

346

A linhagem genealgica porta privilgios e poderes significativos que so utilizados, de


forma simblica, para a manuteno das estruturas sociais estratificantes, em que
determinados indivduos se destacam desde o nascimento pelo nome prprio que carregam.
Os nomes prprios representam ttulos que portam direitos privilegiados sobre os demais
membros da sociedade. Os usos do parentesco que podem ser chamados genealgicos so
reservados s situaes oficiais, nas quais desempenham uma funo de ordenao do mundo
social e de legitimao dessa ordem (BOURDIEU, 2009, p. 274).

279

importante destacar que apesar das atividades do CMC terem se


intensificado a partir da dcada de 1920, desde 1913, os profissionais da sade
do CMC j tinham criado uma instituio assistencialista em prol da criana,
sobretudo a desvalida: o IPAI-CE.
O interesse pela questo demogrfica e pela mortalidade infantil nas
primeiras dcadas do sculo XX, alm de ser uma questo social nacional e
local, devido s altas taxas, foi importante para que a medicina ganhasse
espao junto ao setor pblico e populao.
O IPAI-CE, frente aos altos ndices de mortalidade infantil no estado,
constitui-se como uma das principais e prioritrias aes sociais desenvolvidas
pelos membros do CMC. A instituio expandiu suas atividades na dcada de
1930 para o bairro do Alagadio por meio do Consultrio de Lactantes e de
Hygiene Pr-natal do Asilo de Menores Juvenal de Carvalho. O Asilo tambm
foi criado sob a orientao de profissionais do CMC para socorrer a criana
desvalida.
No IPAI-CE, bem como no Asilo, ao mesmo tempo em que a criana
enferma era tratada, a me era orientada no tratamento e zelo da sade dos
filhos desde a gestao. Constantes foram os pronunciamentos do mdico
Rocha Lima junto imprensa falada e escrita dando conselhos s mes de
como criar os filhos.
Os profissionais da sade procuraram melhorar a qualidade de vida das
crianas e tornaram as mes mais prximas das instituies de sade atravs
de visitadoras domiciliares que iam at suas residncias orient-las em
relao ao que era necessrio para garantir o seu bem-estar e o das crianas
nascidas. Alm das visitas domiciliares, os profissionais da sade ofereciam
palestras educativas s mes. Instruir nos preceitos da boa alimentao, da
sade e da higiene era melhor que reprimir.
Institucionalizar a medicina foi o primeiro passo para consagr-la em um
espao prprio e diferenciador de estudo e reflexo sobre os males do corpo e
da sociedade. Entretanto, o corpo deixou de ser observado apenas em sua
anatomia patolgica e passou a ser examinado por sua interao com o meio
em que estava inserido. A medicina ganhou nova questo e sentido: o social.

280

Diante do novo tempo republicano, os profissionais da sade do CMC


fizeram com que a autoridade profissional da medicina no fosse construda
somente pelo seu carter cientfico e teraputico nos cuidados com as
enfermidades corporais. As doenas no foram transformadas em novidades,
mas fizeram com que a medicina lanasse novo olhar sobre si mesma e sobre
as questes de uma sociedade que apresentava novos conceitos de vida,
sade e doena, logo, a questo demogrfica e a mortalidade infantil foram
questes centrais para os membros do CMC.
As aes sociais desenvolvidas, sobretudo em prol da questo da
mortalidade infantil, mostram que os membros do CMC, ou seja, a elite mdica
cearense, no foram homens de espritos puros, mas inseridos no seu tempo e
no seu meio e que as questes sociais, polticas e cientficas foram
imprescindveis para que a medicina assumisse seu papel social e se inserisse
na vida cotidiana.
Ao mesmo tempo em que os membros do CMC criavam e auxiliavam
instituies, procuraram manter dilogo constante com o governo sobre a
organizao sanitria do Cear. O argumento central em defesa da
implementao de um Servio Sanitrio bem equipado e organizado estava
relacionado sua importncia no combate s doenas, sobretudo nos perodos
de seca.
O serto foi preocupao dos membros do CMC por se configurar como
uma rea de pouco contanto com os profissionais da sade e por apresentar
carncia em polticas de saneamento.
A pouca, ou nenhuma, precipitao de chuva ocasionava constantes
migraes entre o serto e a cidade, fazendo com que a proliferao das
enfermidades fosse mais intensa.
O primeiro projeto de organizao sanitria apresentado por um dos
futuros fundadores do CMC, Joo Marinho de Andrade, ocorreu em 1896. No
ano seguinte, o governo criou, embora de forma precria e divergente da
proposta do mdico, a Inspetoria de Hygiene Pblica. Na dcada de 1930, o
debate foi intensificado, tendo o CMC constitudo uma comisso para planejar
uma nova proposta de Servio Sanitrio para o estado e apresentar ao
governo.
281

Embora no saibamos como se desenvolveu as atividades da comisso


e o dilogo com o setor pblico, acreditamos que o debate dos profissionais da
sade do CMC em prol de um Servio Sanitrio permitiu que o governo
refletisse sobre sua relevncia. Em 1933, foi criada a Diretoria de Sade do
Cear.
proporo em que a medicina se institucionalizou, os profissionais da
sade do CMC combateram o exerccio da cura por pessoas no diplomadas.
Em 1916, mdicos, farmacuticos e dentistas, criaram oficialmente a primeira
instituio de ensino superior do estado: a FFOCE.
A criao da faculdade ao mesmo tempo em que proporcionou o
aumento no nmero de diplomados de farmcia e de odontologia, tambm
desenvolveu atividades voltadas para a populao carente. Os odontlogos
criaram a Assistncia Dentria em prol da higiene bucal.
medida que as profisses da sade se inseriam culturalmente na
sociedade, havia o estmulo expanso do seu campo de atuao e a tentativa
de restringi-lo aos profissionais com curso superior. Sobretudo aps 1932,
perodo em que as profisses de mdico, dentistas e farmacuticos foram
regulamentadas. Os diplomados reivindicavam para si os cuidados da sade e
da doena.
Em contrapartida regulamentao das profisses da sade, os prticos
de farmcia e odontologia se uniram para defender seus interesses
profissionais e para reivindicar leis que regulamentassem sua profisso. Em
1948, criaram um jornal denominado A voz dos prticos;

em 1949,

organizaram-se sob a forma de associao (Associao dos Prticos de


Pharmcia e Odontologia do Cear) e criaram a Escola Tcnica para Prticos
de Farmcia e Prticos Dentistas, com o objetivo de auxiliar os prticos na
obteno do certificado junto Sade Pblica. Aps amplo debate, iniciado
pelo deputado Pedro Jnior em 1947, sobre a regulamentao da profisso de
prtico, em 1952, a profisso foi regulamentada em todo o pas por meio do
Decreto Federal 1472, de 22 de novembro de 1951. A Lei, embora restringisse
a atuao do prtico aos locais em que no houvesse diplomado, foi uma
conquista por ter definido seu espao de atuao.

282

Os profissionais da sade inseridos no CMC foram os principais atores


em prol da profissionalizao das profisses da sade, tendo inclusive
contribudo, a partir de suas aes, para que os prticos tambm buscassem
por sua regulamentao enquanto profisso.
A partir de um lugar comum de pertencimento (CMC), os membros do
CMC, portadores de influncia e prestgio social, constituram-se como
representante de todos os profissionais da sade diplomados do estado,
planejaram e executaram atividades que permitiram a aproximao da
medicina acadmica junto ao poder pblico e sociedade, fazendo com que
houvesse paulatinamente a construo da sua autoridade cultural e social,
logo, o reconhecimento da sua autoridade profissional, soberania, frente s
prticas de cura fundamentadas na tradio. Por tudo isso, que o restrito
grupo de profissionais do CMC se constituem como a elite mdica cearense.

283

FONTES PRIMRIAS

MENSAGENS ADMINISTRATIVAS DO GOVERNO

ANDRADE, Joo Marinho de. Relatrio de Hygiene Pblica (Anexo).


Mensagem do Presidente do Estado Coronel Dr. Jos Freire Bezerril
Fontenelle Assembla Legislativa do Cear, em sua 3 sesso ordinria
da 2 Legislatura. Fortaleza: Typographia dA Republica, 1894.
ANDRADE, Dr. Joo Marinho de. Relatrio do Inspector de Hygiene
Publica do Estado do Cear, maio de 1895 (Anexo). Mensagem do
Presidente do Estado do Cear Cel. Dr. Jos Freire Bezerril Fontenelle
Respectiva Assemblia Legislativa em sua 4 sesso ordinria da 1
Legislatura. Fortaleza: Typographia dA Repblica, 1895.
Mensagem dirigida Assemblia Legislativa do Cear, em 1 de julho de
1913, pelo presidente do Estado, Tte. Cel. Marcos Franco Rabello.
Fortaleza: Typografia A. C. Mendez, 1913 (Folha do Povo, suplemento).
Mensagem dirigida Assemblia Legislativa do Cear, em 1 de julho de
1915, pelo presidente do Estado, Cel. Liberato Barroso. Fortaleza:
Typografia A. C. Mendez, 1915.
Mensagem apresentada Assemblia Legislativa do Cear pelo, Dr.
Joo Tom Saboya e Silva, Presidente do Estado, em 10 de julho de
1917.
Mensagem apresentada Assemblia Legislativa do Cear pelo Dr.
Joo Tom de Saboya e Silva, presidente do Estado, em 01 de julho de
1918.
Mensagem enviada a Assembla Legislativa do Cear por Jos Moreira
da Rocha, Presidente do Estado, em 10 de julho de 1925.
Mensagem enviada a Assembla Legislativa do Cear por Jos Moreira
da Rocha, Presidente do Estado, em 10 de julho de 1926.
Mensagem enviada a Assembla Legislativa do Cear por Jos Moreira
da Rocha, Presidente do Estado, em 10 de julho de 1927.

284

Mensagem enviada a Assembla Legislativa do Cear pelo


Desembargador Jos Moreira da Rocha ,Presidente do Estado,1928.

RELATRIOS ADMINISTRATIVOS DO GOVERNO

Relatrio apresentado pelo Excelentssimo senhor doutor Joaquim


Marcos de Almeida Rego, presidente da provncia do Cear, na abertura
da segunda sesso ordinria da oitava legislatura da Assemblia
Legislativa da mesma provncia no dia 10 de outubro de 1851. Cear:
Typographia Cearense, 1851.
Relatrio que a Assemblia Legislativa Provincial no dia da abertura da
sesso ordinria de 1860, o excelentssimo senhor doutor Antnio
Marcelino Nunes Gonalves, presidente desta provncia. Cear:
Topographia Brazileira de Paiva e Companhia, 1860.
Relatrio com que o Dr. Antonio Marcellino Nunes Gonalves passa a
administrao da provncia ao 1 vice-presidente da mesma o Sr. Cnego
Antnio pinto de Mendona, em 9 de abril de 1861. Cear: Typographia
Brasileira de Paiva & Conpanhia, 1861.
Relatrio com que o Dr. Manuel Antonio Duarte de Azevedo passa a
administrao desta Provincia ao quarto Vice-Presidente da mesma o
Exm. Sr. Commendador Jos Antonio Machado em 12 de fevereiro de
1862. Cear: Typographia Cearense, 1862.
Relatrio dos successos ocorridos na Santa Casa de Miserirdia no
anno compromissal de 1887-1888, apresentado por occasio da posse
da nova Meza Administrativa que tem de servir no anno compromissal
de 1888-1889. s/p.
Relatrio do Inspector de Hygiene do Estado, Dr. Abdnago da Rocha
Lima, ao Presidente do Estado, em 1913.
Relatrio apresentado ao Ex. Snr. General Fernando Setembrino de
Carvalho, Interventor Federal, no exerccio do cargo de Presidente do
Estado, pelo Dr. Aurlio de Lavor, Inspector de Hygiene. Fortaleza: Typ.
Minerva, maio de 1914.

285

Relatrio apresentado ao Exmo. Dr. Jos Saboya de Albuquerque


(secretrio dos Negocios do Interior e da Justia) pelo Dr. Carlos da
Costa Ribeiro (Inspector de Justia). . Abril de 1916. Fortaleza: s/e,1916.
Relatrio apresentado ao Exmo. Snr. dr. Jos Saboya de Albuquerque,
Secretrio dos Negcios do Interior e da Justia, pelo dr. Carlos da
Costa Ribeiro, Inspector de Hygiene. Fortaleza: Typ. Moderna
Carneiro, s/ms,1916.
Relatrio apresentado ao Exmo. Snr. Dr.Jos Saboya de Albuquerque,
Secretrio dos Negcios do Interior e da Justia, pelo Dr. Carlos da
Costa Ribeiro, Inspector de Hygiene. Fortaleza; Typ. Minerva, 1917.
Relatrio apresentado ao Exm. Snr. Dr. Manoel Leiria de Andrade,
Secretrio dos Negcios do Interior e da Justia, pelo Dr. Jos
Paracampos, Diretor de Hygiene, em 1922.
Relatrio apresentado ao Exm. Snr. Dr. Ottonabuco de Caldas,
Secretrio dos Negcios do Interior e da Justia, pelo Dr. Raymundo de
Oliveira, secretrio da Diretoria de Hygiene, em 1923.
Relatrio apresentado ao Exmo. Snr. Dr.Jos Saboya de Albuquerque,
Secretrio dos Negcios do Interior e da Justia, pelo Dr. Carlos da
Costa Ribeiro, Inspector de Hygiene. Fortaleza; Typ. Minerva, 1917.

OFCIO ADMINISTRATIVO

Ofcio n. 28 expedido pelo Vice-Provedor da Santa Casa de Misericrdia


de Fortaleza, Jos Francisco S. Albano, ao Ilmo. Exmo. Sor. Presidente da
Provncia do Cear Enas de Arajo Serreo, no dia 50 de abril de 1887.

RELATRIO SANTA CASA DE MISERICRDIA

Relatrio apresentado pelo vice provedor interino o Sor Te Cel Jos


Francisco da Silva Albano em 19 de maro de 1881, por occasio da
posse da nova Mesa Administrativa da Santa Casa de Misericrdia.
Relatrio lido na posse da nova Mesa Administrativa da Santa Casa de
Misericrdia que tem de servir no anno compromissal de 1883.
286

Relatrio apresentado por occasio da posse da Mesa Administrativa da


Santa Casa de Misericrdia em 19 de maro de 1885.
Relatrio apresentado por occasio da posse da Mesa Administrativa da
Santa Casa de Misericrdia em 19 de maro de 1886.
Relatrio dos successos ocorridos na Santa Casa de Misericrdia no
anno compromissal de 1886-1887, apresentado por occasio da posse
da nova Mesa Administrativa que tem de servir no anno compromissal
de 1887-1888.
Relatrio dos successos ocorridos na Santa Casa de Misericrdia no
anno compromissal de 1887-1888, apresentado por occasio da posse
da nova Mesa Administrativa que tem de servir no anno compromissal
de 1888-1889.
Relatrio dos successos ocorridos no anno de 1888, apresentado pelo
Exmo Baro de Aratanha, vice-provedor da Santa Casa de Misericrdia,
por occasio da posse da nova Mesa Administrativa que tem de servir
no anno compromissal de 1889-1890.

PERIDICOS

Revista Norte Mdico

Av, Scientia. Norte Mdico. Fortaleza, ano 1, n. 1, abr. de 1913.


Discurso proferido na sesso inaugural do CMC, pelo orador oficial Dr.
Jos Lino da Justa, em 25 de maro de 1913. Norte Mdico. Fortaleza,
ano 1, n. 1, abr. de 1913.
O Centro Mdico: Histria de sua fundao. Norte Mdico. Fortaleza,
ano 1, n.1, abr. de 1913.
Estatutos do Centro Mdico Cearense. Cear Mdico. Fortaleza, ano 1
n.1, 15 de abr. de 1913

287

Relao dos mdicos residentes no interior do Estado do Cear. Norte


Mdico. Fortaleza, ano 1, n. 7, set. de 1913.
Relao dos mdicos residentes no Estado do Cear (Fortaleza). Norte
Mdico. Fortaleza, ano 1, n. 8, out. de 1913.
Relao dos prticos de farmcia no Estado do Cear. Norte Mdico.
Fortaleza, ano 1, n. 10, dez. de 1913.
Ata da sesso do dia 20 de maro de 1914. Norte Mdico. Fortaleza,
ano 2, n.1, mar. de 1914.
Norte medico. Norte Mdico. Fortaleza, ano 3, n 1, set. de 1915.
Ata da sesso 31 de dezembro de 1914. Norte Mdico. Fortaleza, ano
3, n.2, out. de 1915.
A sade publica e a classe medica de Fortaleza. Norte Mdico.
Fortaleza, ano 3, n. 3, nov. e dez. de 1915.
Mortalidade na Fortaleza. Norte Mdico. Fortaleza, ano 3, n.3, nov. e
dez. de 1915
Ata da sesso do dia 02 de janeiro de 1916. Norte Mdico. Fortaleza,
ano 4, n.5, jan-fev. de 1916.
LIMA, Abdnago da Rocha. Instituto de proteo e assistncia a
infncia: fiscalizao do aleitamento mercenrio. Attestao de amas de
leite`. Norte Mdico. Fortaleza, ano 4, n.5 jan-fev. de 1916.
RIBEIRO, Carlos da Costa. Hygiene. Norte Mdico. Fortaleza, ano 4,
n. 3 e 4, mar-abr. de 1916 .
Medicos e clientes pelo Dr. Belmiro Vulvrio. Norte mdico. Fortaleza,
ano 4, n. 5 e 6, mai-jun. de 1916 .
O servio mdico-legal de Fortaleza: como e como deveria ser. In:
Revista Norte Mdico. Fortaleza, ano 4, n. 7, 8 e 9, jul-ago. e set de
1916.
Ata da sesso do dia 3 de julho de 1916. Norte Mdico. Fortaleza, ano
4, n 7,8 e 9, agos. e set. de 1916.

288

AGUIAR, Virgilio de. O saneamento dos sertes. Norte Mdico.


Fortaleza, ano 5, n. 10, 11, 12, out., nov. e dez. de 1916.
Ata da seo do dia 7 de maio de 1917. Norte Mdico. Fortaleza, ano 5,
n.2, abr.-mai. de 1917.
O Cear Medico. Norte Mdico. Fortaleza, ano 5, n. 1, mar. de
1917.
Notas prticas para o interior do Estado. Norte Mdico. Fortaleza, ano
5, n.4, out. a dez. de 1917.

Revista Cear Mdico

Homenagem ao Dr. Duarte Pimentel quando do seu falecimento. Cear


Mdico. Fortaleza, ano 5, n. 2, abr.-mai. de 1917.
STUDART, Guilherme. A propsito de um annuario de estatstica. Cear
Mdico. Fortaleza, ano 5, n. 3, jul.set. de 1917.
Discurso pronunciado pelo presidente Sr. Baro de Studart na sesso
fnebre do Centro Mdico Cearense, em 17 de out. de 1917.
Homenagem ao Dr. Rufino Antunes de Alencar. Cear Mdico.
Fortaleza, ano 5, n. 4, out.-nov. de 1917.
Ata da sesso de reinstalao do Centro Mdico Cearense, de 27 de
mar. De 1928. Cear Mdico. Fortaleza, ano 7, n.1, set. de 1928.
Ata da 4 sesso do Centro Medico (resumo). Em 18 de maio de 1928.
Cear Mdico. Fortaleza, ano 7, n. 1, set. de 1928.
Voltando Arena. Cear Mdico. Fortaleza, ano 6, n. 1, set. de 1928.
Ata da 15 sesso ordinria do Centro Medico Cearense (resumo). Em
14 de dezembro de 1928. Cear Mdico. Fortaleza, ano 7, n. 4, dez. de
1928.
289

LAVOR, Aurlio de. Os nossos mdicos. Cear Mdico. Fortaleza, ano


7, n. 1, set. de 1928.
Estatutos do Centro Mdico Cearense (Revistos em Maro de 1928).
Cear Mdico. Fortaleza, ano 7, n. 4, dez. de 1928.
Resumos das atas das sesses do CMC dos dias 12 de abril, 10 de
maio e 21 de junho de 1929. Cear Mdico. Ano 8, n 6,7,8. Jun., jul e
ago. de 1929.
CABRAL, Theo. Casa de sade. Cear Mdico. Fortaleza, ano 9, n.07,
jul. de 1930.
Vaccinogeneo Rodolpho Thephilo. Cear Mdico. Fortaleza, ano 9,
n.11, nov. de 1930.
SALES, Adalberto de Paula. Postos de profilaxia. Cear Mdico.
Fortaleza, ano 9, n.11, nov. de 1930.
Acta da 43 sesso ordinria do Centro Medico Cearense (resumo). Em
5 de fev. de 1930. Cear Mdico. Fortaleza, ano 10, n. 3, mai. de 1931.
Decreto n. 2091 de 11-1-932. Regula e fiscaliza o exerccio da medicina,
da odontologia, da medicina veterinria e das profisses de
farmacutico, parteira e enfermaria no Brasil e estabelecia penas. Cear
Mdico. Fortaleza, ano 11, n.4, mar. de 1932
Continuao do Decreto n.2091 de 11-1-932. Cear Mdico. Fortaleza,
ano 11, n.5, abr. de 1932.
AGUIAR, Virglio de. Esculapeanas: Algo sobre o Decreto n. 20.931 de
11 de janeiro de 1932, que regula e fiscaliza o exerccio da medicina,
etc. Cear Mdico. Fortaleza, ano 11, n.5, mai. de 1932.
Resumo da ata da 56 sesso ordinria. Cear Mdico. Fortaleza, ano
11, n.5, mai. de 1932.
Estatutos do centro mdico cearense: revistos e aprovados em
Assembleia Geral realizada em 28 de outubro de 1932. Revista Cear
Mdico. Fortaleza, ano 12, n. 1, jan. de 1933.
Vaccinogeneo Rodolpho Thephilo: movimento do ano de 1932. Cear
Mdico. Fortaleza, ano 12, n.1, jan. de 1933.
290

Maternidade dr. Joo Moreira: 18 anos de funcionamento. Cear


Mdico. Fortaleza, ano 12, n. 2, fev. de 1933.
Resumo da Ata da 63 sesso Extraordinria do Centro Mdio
Cearense, realizada em 7 de Outubro de 1932. Cear Mdico.
Fortaleza, ano 11, n. 5, mar. de 1933.
JUSTA, Antnio. Varola atenuada: notas de epidemiologia e de
nozologia. Cear Mdico. Fortaleza, ano 12, n.12, dez. de 1933.
JUSTA, Antnio. O Vaccinogeneo Rodolpho Thephilo, em seu ultimo
ano de funcionamento (1933). Cear Mdico. Fortaleza, ano 12, n.1,
jan. de 1934.
Uma lei aterradora: a fecundidade das mes est em relao direta com
a mortalidade dos filhos. Cear Mdico. Fortaleza, ano 13, n 2,fev. de
1934.
Primeiro Congresso Mdico Cearense. Cear Mdico. Fortaleza, ano
14, n. 10 e 11, out. e nov. de 1935.
Ata da sesso do dia 06 de maio de 1936. Cear Mdico. Fortaleza, ano
15, n. 5 e 6, mai-jun. de 1936.
Centro mdico cearense: sesso especial de 22 de dezembro de 1937.
Cear Mdico. Fortaleza, ano 18, n. 6,7,8 e 9, set., out., nov. e dez. de
1937.
Noticirio: O salrio medico nas associaes de classe de Fortaleza.
Cear Mdico. Fortaleza, ano 18, n. 6,7,8 e 9, set., out., Nov. e dez. de
1937.
Esculapeanas. Cear Mdico. Fortaleza, ano 18, n. 2,3, e 4, fev., mar e
abr. de 1938.
Desfazendo uma balela. Cear Mdico. Fortaleza, ano 19, n. 2, fev. de
1939.
Explicao que vale por um aviso. Cear Mdico. Fortaleza, ano 19, n.
4 e 5, abr. e mai. de 1939.
Esculapeanas pelo Dr. Virglio de Aguiar. Cear Mdico. Fortaleza, ano
19, n. 4 e 5,, abr. e mai. de 1939.

291

Revista Polymathica

As farmcias e a sade pblica. Polymathica: revista da faculdade de


farmcia e odontologia do Cear. Fortaleza, ano 1. n. 1, maro de 1917.
Editorial. Polymathica: revista da faculdade de farmcia e odontologia
do Cear. Fortaleza, ano 1, n. 1, maro de 1917.
Ponto de Partida. Polymathica: revista da faculdade de farmcia e
odontologia do Cear. Fortaleza, ano 1. n. 1, maro de 1917.
Editorial. Polymathica: revista da faculdade de farmcia e odontologia
do Cear. Fortaleza, ano 1, n. 1, abril de 1917.
A hygiene da bocca nas escolas por Pedro Verissimo. Polymathica:
revista da faculdade de farmcia e odontologia do Cear. Fortaleza, ano
1, n. 3, maio de 1917. .
Editorial. Polymathica: revista da faculdade de farmcia e odontologia
do Cear. Fortaleza, ano 1, n 4, junho de 1917.

Jornal O Povo

Proteo e assistncia infncia: assistncia domiciliar infncia


desvalida. O Povo, 12 de jul. de 1928.
O <<vasto hospital>> nos dados demographos-sanitarios da sade
publica. O Povo, 16 de jan. de 1929.
No hospital e no asylo de creanas: uma detalhada reportagem do
Instituto de proteo e Assistncia Infncia. O Povo, 20 de mar. de
1929.
A mortalidade infantil: consideraes do Dr. L. Gonzaga da Silveira
sobre o alarmante problema. O Povo, 29 de mar. de 1932.

292

Pela sade das nossas crianas: como esto organizadas, neste


particular, os servios oficiais em Fortaleza. dr. A. da Rocha Lima. O
Povo, 13 de dez. de 1933.
Pela sade das nossas crianas: como esto organizadas, neste
particular, os servios oficiais em Fortaleza. dr. A. da Rocha Lima. O
Povo, 14 de dez. de 1933.
No instituto de proteo e assistncia infncia: pela educao sanitria
das mes pobres. O Povo, 07 de jan. de 1934.
Lutando contra a mortalidade infantil: dr. Rocha Lima. O Povo, 15 de
jan. de 1935.
O <<centro odontolgico>> visitou, sbado, o sr. Interventor federal. O
Povo. Fortaleza, 6 de fev. de 1935.
Inspetoria de proteo maternidade e infncia. O Povo, 16 de fev. de
1935.
Problemas de proteo a infncia pelo Dr. Rocha Lima. O Povo.
Fortaleza, 20 de abr. de 1935.
Inspetoria de proteo maternidade e infncia: o discurso do dr.
Rocha Lima na inaugurao do importante departamento. O Povo, 02
de mai. de 1935.
Pela sade das crianas: palestra irradiada tera-feira ultima, da estao
P.R.E. 9, pelo dr. A. da Rocha Lima. O Povo. 15 de mai. de 1935.
Pela sade das crianas: palestra irradiada tera-feira ultima, da estao
P.R.E. 9, pelo Dr. A. da Rocha Lima. O Povo. 28 de mai. de 1935.
Como e porque morre tanta criana: palestra irradiada quinta-feira
ultima, da Estao local P.R. E 9, pelo Dr. A. da Rocha Lima (grifos
nossos). O Povo, 29 de mai. de 1935.
Pela sade das crianas: palestra irradiada tera-feira ultima, da estao
P.R.E. 9, pelo Dr. A. da Rocha Lima. O Povo, 3 de jun. de 1935.
Pela sade das crianas: palestra irradiada tera-feira ultima, da estao
P.R.E. 9, pelo Dr. A. da Rocha Lima. O Povo, 11 de jun. de 1935.

293

Pela sade das crianas: palestra irradiada tera-feira ultima, da estao


P.R.E. 9, pelo Dr. A. da Rocha Lima. O Povo, 12 de jun. de 1935.
Pela sade das crianas: palestra irradiada tera-feira ultima, da estao
P.R.E. 9, pelo Dr. A. da Rocha Lima. , O Povo. 18 de jun. de 1935.
O Instituto de Proteo e Assistncia Infncia: seu modo de agir (cifras
da mortalidade infantil). O Povo, 20 de jul. de 1935.
Muda de orientao o Instituto de Proteo e Assistncia Infncia. O
Povo, 1 de jul. de 1935.
Associao de proteo infncia do Alagadio: normas de amparo
criana. O Povo, 24 de ago. de 1935.
Qual deve ser a conduta da inspetoria de proteo maternidade e
infncia pelo dr. Abdnago da Rocha Lima. O Povo, 11 de jan. de 1936.
Centro mdico cearense. A escolha do delegado. Eleio foi feita
irregularmente. Votaram dois mdicos estranhos ao corpo social. O
Povo, ano 9, 13 de jan. de 1936.
O caso do Centro Mdico Cearense. Ata enviada ao tribunal eleitoral no
representa a verdade. O Povo, ano 9, 14 de jan. de 1936.
A eleio do Centro Mdico Cearense foi impugnada no Tribunal
Regional Eleitoral. O Povo, ano 9, 23 de jan. de 1936.
Foi anulada a eleio do Centro Mdico. O Povo, ano 9, 05 de fev. de
1936.
Notas sobre nutrio e distrbios nutritivos das crianas: o aleitamento
artificial. O Povo, 16 de mai. de 1936.
Notas sobre nutries e distrbios nutritivos das crianas: a alimentao
artificial do lactante. O Povo, 22 de mai. de 1936.
Notas sobre nutries e distrbios nutritivos das crianas. O Povo, 23 de
mai. de 1936.
Notas sobre nutries e distrbios nutritivos das crianas: o problema
alimentar do lactante. O povo, 1 de jun. de 1936.

294

Notas sobre nutries e distrbios nutritivos das crianas: valor


energtico do leite de vaca. O Povo, 12 de jun. de 1936.
Para as mes. O Povo, 23 de dez. de 1936.
Leite de vaca e em p na alimentao do beb, pelo dr. Martinho da
Rocha diplomado pela Universidade de Berlim, professor livre-docente
da Faculdade de Medicina, diretor da Crche da Casa dos Expostos do
Rio de Janeiro. O Povo, 26 de jul.de 1937.
Leitelho em p na alimentao do beb pelo dr. Martinho da Rocha
(diplomado pela Universidade de Berlim, prof. Livre docente da
Faculdade de Medicina do Rio de Janeiro e diretor da Creche da Casa
dos Expostos do Rio de Janeiro). O Povo, 9 de dez. de 1937.
A mortalidade infantil e a educao das mes. O Povo, 15 de jan. de
1938.
Centro Mdico Cearense. Explicao Necessria. O Povo, ano 11, 25
de fev. de 1938.
Centro Mdico Cearense. Como se manifestam os que tem brio e
dignidade. O Povo, ano 11, 24 de mar. de 1938.
Uma nota do Centro Mdico Cearense. O povo, ano 11, 9 de abr. de
1938.
As bodas de prata do instituto de proteo e assistncia infncia:
Rocha Lima um apstolo ! Juvenal Carvalho um benemrito ! O
Povo, 19 de maio de 1938.
Solidrios com seu rgo de classe. 158 mdicos cearenses,
manifestando apoio ao Centro Mdico Cearense, repudiam a tentativa
de usurpao de sua revista Cear Mdico. O Povo, ano 12, 24 de
jun. de 1939.
Plano nacional de assistncia maternidade: autorizado pelo presidente
da repblica o dispndio inicial e imediato de 3.200:000$000. O Povo,
21 de out. de 1939.
O aspecto educativo da proteo infncia: Carlos Augusto Lopes
mdico puericultor do departamento nacional da criana. O Povo, 10 de
fev. de 1947.
295

O nosso estado ter um milho de cruzeiros para o amparo


maternidade e infncia. O Povo, 6 de jun. de 1947.

Jornal A voz do prtico

- O jornal era mensal. Em determinados nmeros no informa o dia da edio,


apenas o ms.

A palavra do deputado Pedro Jnior a todos os farmacuticos e prticos


do Brasil. A Voz dos Prticos. Fortaleza, ano 1, n. 1, 15 de ago. de
1948.
Como os prticos substituem os formados. A Voz dos Prticos.
Fortaleza, (?) set. de 1948.
ramos cinco por Edwardo Pires. A Voz dos Prticos. Fortaleza,(?) set.
de 1948.

A Voz dos Prticos. Fortaleza, 15 de ago. de 1948.

A Voz dos Prticos. Fortaleza, 15 de ago. de 1948.

A Voz dos Prticos. Fortaleza,(?) out. de 1948.

A Voz dos Prticos. Fortaleza, (?) mar. de 1949.

A Voz dos Prticos. Fortaleza, (?) mar. de 1949.


A Voz dos Prticos. Fortaleza, mar. de 1949.
A Voz dos Prticos. Fortaleza, 25 de ago. de 1949.
A Lei Pedro Jnior. A Voz dos Prticos. Fortaleza, (?) out. de 1952.

296

OUTROS JORNAIS

A Tarde. Fortaleza, ano 1, n. 1, 20 de abr. de 1929.

A Tarde. Fortaleza, ano 1, n5, 25 de abr. de 1929.


O Cearense. Fortaleza, 3 de jan. de 1848.

ALMANAQUES

Almanach estatstico, administrativo, mercantil, industrial e literrio


para o anno de 1911. Fortaleza: Typographia Moderna, 1911.
Almanach estatstico, administrativo, mercantil, industrial e literrio
para o anno de 1917. Fortaleza: Typographia Moderna, 1917.
Faculdade de Farmcia e Odontologia. In: Almanach estatstico,
administrativo, mercantil, industrial e literrio para o anno de 1921.
Fortaleza: Typographia Moderna, 1921.
Almanach estatstico, administrativo, mercantil, industrial e literrio
do estado do Cear para o anno de 1916. Fortaleza: Typographia
Moderna, 1916.
Almanach estatstico, administrativo, mercantil, industrial e literrio
do estado do Cear para o anno de 1917. Fortaleza: Typographia
Moderna, 1917.
Almanach estatstico, administrativo, mercantil, industrial e literrio
do estado do Cear para o anno de 1922. Fortaleza: Typographia
Moderna, 1922.

297

OUTRAS FONTES

OLIVEIRA, Almir Leal de e BARBOSA, Ivone Cordeiro. Leis Provinciais


do Cear: Estado e Cidadania (1835-1831). Fortaleza: INESP, 2009.
Tomo I. p. 99 (Edio fac-similar de 1862).
Assistncia mdico sanitria do Cear: estatstica sociolgica.
Fortaleza: Estado do Cear, 1953.
CEAR. Colleo das Leis do Estado do Cear do anno de 1916.
Volume 25. Fortaleza: A. C. Mendez, 1916.
CEAR. Regulamento da Diretoria Geral de Hygiene (1918). Cear:
Est. Graphica A. C. Mendes, 1919.

298

BIBLIOGRAFIA

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aspectos urbanos de Fortaleza (1799-1850). Fortaleza: Museu do Cear,
2005.
WADSWORTH, James E. Moncorvo Filho e o problema da infncia:
modelos instituiconais e ideolgicos de assistncia infncia no Brasil.
Revista brasileira de histria, So Paulo, v. 19, n. 37, set. de 1999, p.
103-124.

314

WEBER, Beatriz Teixeira. As artes de curar: medicina, religio, magia e


positivismo na repblica rio-grandense (1889-1928). Santa Maria: Ed. Da
UFSM; Bauru: EDUSC Editora da Universidade do Sagrado Corao,
1999.
WEISZ, George. Les transformations de llite mdicale em France.
Actes de la recherche em sciences sociales. Anne 1988. vol. 74. n.
01.

315

ANEXOS

ANEXO A - ESTATUTOS DO CENTRO MDICO CEARENSE347

1913
DOS FINS DO CENTRO

Art. I. Fica institudo no Estado do Cear o CENTRO MDICO CEARENSE,


fundado em 20 de Fevereiro de 1913, cujo fim promover a unio dos
membros da classe mdica, pharmaceutica e odontologa, estabelecendo entre
elles laos de confraternidade, assistncia e soccorros mtuos, afim de
proteger a sua autoridade e agir no seu interesse moral, econmico e social;
nico A sede do Centro ser a cidade de Fortaleza, capital do Estado do
Cear.
Art. 2. Para a realizao de seus fins, a sua sede, com biblioteca e muzeu
annexos, constituir o ponto de reunio de seus membros e ser mantida uma
revista profissional.
Art. 3. O estudo dos problemas medico-sociaes constituir objeto de
particular cogitao e a si tomara o Centro o patrocnio moral dos Institutos de
Assistncia Pblica no Estado e, quando possvel, crear um Instituo de
Assistncia Infncia nesta Cidade.
Art. 4. O C.M.C., em vista de seu programma, prohibe terminalmente, que em
seu seio tenham logar (sic.) discusses polticas ou de qualquer Idea dessa
natureza.

347

Estatutos do Centro Mdico Cearense. In: Revista Cear mdico. Anno 1 n.1, Fortaleza,
15 de abr. de 1913. p. 13-16.

316

DOS MEMBROS DO CENTRO

Art. 5. Para ser membro effetivo do C.M.C. indispensvel ser diplomado em


medicina, pharmacia ou odontologia mediante curso regular feito em qualquer
Faculdade da Repblica e a juzo da Diretoria.
nico os mdicos, pharmauticos e cirurgies-dentistas diplomados Poe
curso medico estrangeiro _____podera exercer sua profisso no Brasil, sendo
dispensado esse exame para os diplomados por escolas reconhecidas pelas
Faculdades de Medicina, do Rio de Janeiro e Bahia.
Art. 6. Haver quatro categorias de membros do Centro: Effectivos,
Benemeritos, Honorarios e Correspondentes.
1 Effectivos so os que pagarem a mensalidade de cinco mil ris (5$000) e
uma jia de cincoenta mil ris (50$000), autorizvel em dez mezes.
2 Benemeritos so os membros effetivos que doarem ao Cetro valores no
inferiores a um conto de ris (1:000$000) ou que prestarem relevaods servios,
a juzo da Assembla Geral.
3 Honorarios so os membros das classes medicas, pharmacutica ou
odontolgica que se fizerem notveis por seus trabalhos profissionaes e
aquellas pessoas que no pertencendo s ditas classes prestarem notveis
servios ao Centro, tudo a juzo da Assembla Geral.
4 Correspondentes so os que a Diretoria designar para esse fim no Paiz ou
no Estrangeiro.
nico Sero considerados membros fundadores os effetivos acceitos at a
data da posse da primeira Directoria eleita.

DOS DEVERES DOS MEMBROS DO CENTRO

Art. 7. Cumpre aos membros do Centro:


1. Trabalhar para a unio e solidariedade entre os membros daSS classe
medica, pharmaceutica ou odontologica;
2. Cumprir o disposto nestes Estatutos e no se affastar dos princpios da
deotonlogia;
317

3. Comparecer s sesses quando convocado e s palestras sobre casos


clnicos e questes scientificas de pratica e actualidade que se
realizaro pelo menos uma vez por mez.
4. Participar Directoria, quando mudar de domicilio, sua nova residncia;
5. Levar ao conhecimento da Diretoria tudo que possa concorrer para o
bem do Centro ou de algum dos seus membros. nico - So deveres
dos membros effectivos:
6. Votar para os cargos do Centro.
7. Exercer gratuitamente os cargos para que for eleito.
8. Levar ao conhecimento da Diretoria as provocaes, censuras ou
accusaes, motivada pelo exerccio profissional, que lhe houverem
feito.
9. Pagar pontualmente as mensalidades.

DOS DIREITOS DOS MEMBROS DO CENTRO

Art. 8. So direitos dos membros do Centro:


1)
2)
3)
4)

Votar e ser votado para os cargos a serem providos por eleio;


Frequentar a sede do Centro, sua bibliotheca e museu;
Collaborar na revista e recebe-la gratuitamente;
Pedir o apoio do Centro quando delle carecer em legitima defeza de
seus interesses, nas questes inherentes ao exerccio de sua profisso.
nico Os scios honorrios no podem votar nem ser votado.

DA EXCLUSO, ELIMINAO E EXPULSO DOS MEMBROS DO CENTRO

Art. 9. Ser excludo do Centro o membro que deixar de pagar tres


mensalidades consecutivas.
Art. 10. A excluso ser executada pela Directoria, uma mez depois do aviso
feito por carta registrada, a menos que prove o scio haver incorrido em falta,
por circunstancia independente de sua vontade.
Art. 11. Ser eliminado do Centro, por deciso da Directoria, <<ad
referendum>> da Assembla Geral convocada para esse fim:
1 - O membro que commetter grave falta de deontologia.
318

2 - O que voluntariamente causar ao Centro grave prejuzo, devidamente


verificado.
Art. 12. Em todos os casos de elliminao, o membro passvel desta pena
ser convidado com um mez de antecendencia, por carta registrada, a
apresentar-se Directoria, para ser ouvido sobre os factos que motivaram a
accusao.
Art. 13. Si o membro a eliminar no comparecer para ser ouvido, ser julgado
pela Directoria, cabendo-lhe porem ainda justificar-se perante a Assembla
Geral, quando reunida para referendar o julgamento. Do julgamento da
Directoria haver sempre recurso para a Assembla Geral.
Art. 14. Ser expulso o scio que for condennado pelo Poder Judiciario, por
crime deshonroso.
Art. 15. O membro que fr excludo, elliminado ou expulso, do Centro perde
todos os direitos nelle adquiridos, sem direito a indenisao alguma.
1. O excludo poder ser readmittido mediante quitao com o Centro.
2. O elliminado s poder ser readmittido aps o praso de dois annos e
a juzo da Assembla Geral.
3. O expulso no poder ser readmittido.

DA ASSEMBLA GERAL

Art. 16. O poder supremo do CENTRO representado pela Assembla Geral.


Art. 17. A Assembla Geral reunir-se-, ordinariamente, A 1 de Maro para
eleger a nova Directoria, o Conselho Fiscal, o Corpo redactorial da Revista e as
commisses especiaes; e para apresentao do balancete annual do
Thesoureiro e pareceres do Conselho Fiscal.
Art. 18. A Assembla Geral reunir-se- extraordinariamente:
1.) A juzo da Diretoria representada em maioria, allegando o motivo da
convoao.
2.) A requerimento de dez scios no goso de seus direitos, allegando o
motivo da convocao.
nico Sero Motivos de convocao extraordinria:
319

1.) Eleio para cargos vagos durante o anno compromissal.


2.) ________.
nico Sero motivos de convocao extraordinria:
1) Resolver sobre os casos no previstos nestes Estatutos.
2) Tomar conhecimento e interpelaes e queixas contra os scios ou
membros da Diretoria e _____.
3) Resolver sobre a demisso requerida dos cargos exercidos por
qualquer membro.
4) Resolver sobre os casos imprevistos que occorrerem.
Art. 19. As Assemblas Geraes extraordinrias, ocupar-se-o somente dos
fins para que forem convocadas.
Art. 20. A Assembla Geral compor-se- da maioria absoluta dos membros
effectivos do Centro, que na occasio se acharem na cidade de Fortaleza, e no
goso de seus direitos.
nico No se podendo obter a maioria absoluta, ser feita nova
convocao, funccionando ento a Assembla com o numero de scios
presentes.
Art. 21. As convocaes para as reunies das Assemblas Geraes sero
feitas pela Imprensa com oito dias de antecedncia ou em livro especial, no
qual, cada membro lanar o <<sciente>>.
nico Nos casos de urgncia a convocao ser sempre feita no livro
referido, com um praso nunca inferior a quarenta e oito horas.
Art. 22. O voto ser sempre nominal, no sendo admittida votao por
procurao.
nico O thesoureiro apresentar uma lista dos membros em dia com o
Centro, pela qual ser feita a chamada para a votao.

DAS ELEIES

Art. 23. Terminando sempre no dia 25 de Maro de cada anno o mandato da


Directoria do Centro, dever ser empossada no mesmo dia com solemnidade,
a nova Directoria eleita.
320

Art. 24. As eleies da Directoria, Conselho Fiscal, Corpo redactorial da


Revista e commisses especiaes, realisar-se-o na primeira quinzena de
Maro de cada anno, em Assembla Geral.
Art. 25. Cada votante lanar em uma cdula o nome dos candidatos que
haja escolhido, com especificao dos cargos, devendo esta cdula trazer a
sua assignatura.
Art. 26. A apurao far-se- aps a votao, com assistncia da Assembla,
sendo logo, pelo Presidente dos trabalhos, proclamados eleitos a nova
Directoria, Conselho Fiscal, Corpo Redactorial da Revista e Commisses.

DA DIRETORIA

Art. 27. O Centro ser dirigido por uma Directoria composta de um


Presidente, 3 Vice-presidentes, um Secretario Geral, um 1 Secretario, um 2
Secretario, um Thesoureiro e dois Oradores, eleitos annualmente e reelegveis.
Art. 28. Ao Decano do Corpo Mdico de Fortaleza quando membro do
Centro, ser conferido o titulo de Presidente Honorario.
Art. 29. A Directoria reunir-se- pelo menos uma vez por mez, em sesso
ordinria, em dia e hora marcados pela mesma e extraordinariamente quando
julgar necessrio.
nico A _________ poder assistir qualquer membro do Centro sem
___, porm, parte nas mesmas.
Art. 30. Na primeira sesso de cada mez, o Thesoureiro apresentar o
balancete da receita e despeza do mez anterior.
Art. 31. As sesses da Directoria s podero funccionar presentes os
membros da meza, em maioria.
Art. 32. A Directoria compete a administrao do Centro, estando os seus
actos e balancetes sujeitos a verificao pelo Conselho Fiscal.

321

Art. 33. A Directoria dever tratar das questes de geral interesse do Centro,
providenciar sobre o melhor emprego dos valores e bens que lhe pertencerem,
redigir o seu regulamento interno, entreter confraternaes relaes com as
instituies congneres nacionaes e extrangeiras, e, finalmente, zelar pela fiel
execuo destes Estatutos.
Art. 34. O Presidente dirige os trabalhos do Centro e o representa em juzo e
nas suas relaes com terceiros.
nico Annualmente apresentar relatrio circunstanciado sobre os
factos occorridos na sua administrao, sendo este lido ao ser empossada
a Nova Directoria.
Art. 35. Aos 1, 2 e 3 Vice-presidentes compete substituir o Presidente em
seus empedimentos na ordem assignalada.

Art. 36. Sero attribuies do Secretario Geral:


1.) Redigir, assignar e expedir a correspondncia do Centro com o
estrangeiro e demais Estados da Unio.
2.) Confeccionar o relatrio dos trabalhos e factos do Centro para as
sesses solemnes de anniversario e proceder a sua respectiva leitura.
Art. 37. So attribuies do 1 Secretario:
1.) Proceder em sesso chamada dos scios, leitura do expediente, dos
pareceres e quaesquer papeis presentes sesso.
2.) Redigir, assignar e expedir a correspondncia do Centro para dentro do
Estado.
3.) Fazer regular e effectivo servio de acquisio de retratos e biographias
dos membros do Centro de qualquer categoria que sejam.
4.) Visar os documentos de despeza que tenham de ser apresentados ao
Thesoureiro para pagamento.
5.) Substituir o Secretario Geral nos seus impedimentos.
Art. 38. So attribuies do 2 Secretario:
1.) Redigir, assignar e expedir os avisos de convocaes de sesses
ordinrias e extraordinrias e as cartas de convite s autoridades,
associaes e publico em geral para as reunies solemnes do Centro.

322

2.) Redigir as actas das sesses ordinrias e extraordinrias, transcreve-las


ou faze-las transcrever em livros apropriados, l-las em sesso e
assgna-las;
3.) Substituir o 1 Secretario em seus impediemntos.
Art. 39. So attribuies do Thesoureiro:
1.) Arrecadar toda receita, qualquer que seja sua origem ou fim a que tenha
de ser aplicada.
2.) Effectuar pagamentos de despeza, os quaes sero revisados pelo
1Secretario, dispensando-se dessa obrigao os papeis de mero
expediente.
3.) Prestar conta do caixa trimestralmente, por meio de balancetes, e
apresentar, no fim do anno social, o Balano da Receita e Despeza,
acompanhado dos respectivos documentos e, mensalmente, um
balancete simples de receita e despeza.
Art. 40. Aos Oradores compete representar o Centro nos seus actos
solemnes e em todos os actos em que tiver o mesmo de comparecer
offcialmente.
DO CONSELHO FISCAL

Art. 41. O Centro ter um Conselho Fiscal composto de tres membros eleitos
annualmente e reelegveis.
nico O Conselho Fiscal ter por encargo o exame e pareceres sobre os
balancetes do Thesoureiro e, assistindo as sesses da Directoria, fiscalizar
os actos desta.
DAS PALESTRAS, DA BIBLIOTHECA E DO MUSEU

Art. 42. A sde do Centro Mdico constituir o ponto onde se realizaro


palestras, pelo menos uma vez por mez, sobre assumptos clnicos e questes
scientficas de pratica e actualidade.
Art. 43. Annexos ao Centro, haver uma Bibliotheca e um Museu.
1 - A bibliotheca ser formada por ddivas dos membros e particulares e por
compra quando o permittir o estado financeiro do Centro. Nella devero ser
323

econtradas revistas nacionaes e estrangeiras, j obtidas por assignaturas, j


por permuta com a revista do Centro.
2 - O museu ser formado por escimens offerecidas para tal fim.
3 - A biblioteca e museu sero dirigidos por membros do Centro desigados
pela Directoria.

DA REVISTA

Art. 44. a direco da Revista cabe a um Redactor-Chefe e a um RedactorSecretario, eleitos annualmente e reelegveis.
nico Ao Redactor Gerente cabe somente a tarefa material da Revista
Art. 45. O Thesoureiro da Revista ser o mesmo do Centro.
Art. 46. A elaborao da Revista ter um fim minimamente prtico, devendo
cada produco trazer a assignatura de seu autor.
Art. 47. A Revista dever ser publicada pelo menos uma vez por mez.

DA ASSISTNCIA INFNCIA
Art. 48. Esta instituio ser creada logo que o permittir o estado de
progresso do Centro.
nico Dado o caso da fundao de tal instituio nesta Cidade, por
iniciativa outra, ao Centro cabe tomar o patrocnio de tal ______.

DAS DISPOSIES GERAES

Art. 49. Estes Estatutos s podero ser reformados em Assembla Geral, por
dois teros dos votos dos membros presentes, na Cidade de Fortaleza.
Art. 50. O Centro poder acceitar auxlios officiaes ou particulares, destinados
manuteno da Assisntncia Infncia ou a qualquer estabelecimento pio
que tenha de manter.
324

Art. 51. Os donativos constitudos por contas de honorrios profissionaes a


receberem sero destinados ao patriotismo do Centro, deduzidas as despezas.
Art. 52. A receita do Centro ser constituda pela renda de seu patrimnio,
pelos saldos annuaes, legados e donativos, mensalidade dos membros e jias
de admisso.
Art. 53. As rendas arrecadadas devero ser recolhidas trimestralmente, pelo
Thesoureiro, Caixa Econmica do Estado ou a Estabelecimentos bancrios.
Art. 54. No caso de fallecimento de um de seus membros effectivos, sero os
funeraes feitos a expensas do Centro, logo que o permitta o seu estado
financeiro, cabendo, em qualquer caso, ao mesmo Centro, concorrer para as
homenagens memria do morto, na medida de suas foras.
Art. 55. - No caso de extinco do Centro, liquidado o seu passivo, reverter o
saldo que houver em beneficio de um Instituto de Assistncia Infncia nesta
Cidade.

A COMISSO
Dr. Manoel Duarte Pimentel
Dr. Virgilio de Aguiar
Dr. Manoel Theophilo Gaspar de Oliveira
Pharm Joaquim de Hollanda Cavalcante

325

ANEXO B - ESTATUTOS DO CENTRO MDICO CEARENSE348

Revistos em maro de 1928

TTULO I
Dos fins do Centro Mdico Cearense

Art. I. Fica institudo no Estado do Cear o CENTRO MDICO CEARENSE,


fundado em 20 de Fevereiro de 1913 com os fins de:

a) Promover a unio dos membros da classe mdica, pharmaceutica e


odontologa, estabelecendo entre elles laos de confraternidade,
assistncia e soccorros mtuos, afim de proteger a sua autoridade e agir
no seu interesse moral, econmico e social;
b) Promover o estudo, e trabalhar, por todos os meios, pela soluo de
todos os problemas mdicos-sociaes, de interesse local.
nico A sede do Centro ser a cidade de Fortaleza, capital do Estado do
Cear.
Art. 2. Para a realizao de seus fins, a sua sede, com biblioteca e muzeu
annexos, constituir o ponto de reunio de seus membros e ser mantida uma
revista profissional.
Art. 3. Para a consecuo de seus ideais o C.M.C. promover e ampar a
fundao de:

a) Institutos ou estabelecimentos destinados ao estudo da medicina em


qualquer de seus ramos e, principalmente, medicina e hygiene tropicaes,
cncer, lepra etc;
b) Instituies e estabelecimentos de assistncia a enfermos, mulheres
grvidas e puerperas, creanas invlidos e desprotegidos de qualquer

348

Estatutos do Centro Mdico Cearense: revistos em maro de 1928. Revista Cear mdico.
Anno VII n. 4, Fortaleza, dez. de 1928. p. 16-19.

326

natureza,
(sanatrios,
polyclinicas,
hospitaes,
enfermeiras
especializadas, azilos, <<gottas de leite>>, creches, etc;
c) Instituies ou obras quaesquer, capazes de, directa ou indirectamente,
favorecerem a hygiene, puericultura e eugenia;, p. 16.co Cabe
directamente ao C.M.C. pleitear dos poderes pblicos leis e medidas
favorveis a qualquer dos itens deste artigo.
Art. 4. O C.M.C., em vista de seu programma, prohibe terminalmente, que em
seu seio tenham logar (sic.) discusses polticas ou religiosas.

TTULO II
Dos membros do Centro
Art. 5. Para ser membro effetivo do C.M.C. indispensvel ser diplomado em
medicina, pharmacia ou odontologia e ser julgado idneo pela maioria dos
scios presentes sesso em que o novo scio for proposto.
Art. 6. Haver quatro categorias de membros do Centro: Effectivos,
Benemeritos, Honorarios e Correspondentes. Effectivos so os que pagarem
em dia a mensalidade de 10$000. Benemeritos as pessoas que doarem ao
Centro valores no inferiores a um conto de reis (1:000$000), ou prestarem
servios relevantes, a juzo da Assembla Geral. Honorarios os que fizerem
notveis por seus trabalhos profissionaes ou aquellas pessoas que, no
pertencendo classe medica, pharmaceutica ou odontologica prestarem
notveis servios ao C.M.C., tudo a critrio da Assembla Geral.
Correspondentes so os residentes em outros Estados do Brasil ou no
Estrangeiro.
TTULO III
Dos deveres dos membros
Art. 7. Cumpre aos membros do Centro:
a) Trabalhar para a unio e solidariedade entre os membros da classe
medica, pharmaceutica ou odontologica;
b) Cumprir o disposto nestes Estatutos e no se affastar dos princpios da
deotonlogia;
c) Comparecer s sesses e s palestras que se realizaro pelo menos
uma vez por mez;
d) Participar Directoria, quando mudar de domicilio, sua nova residncia;
327

e) Levar ao conhecimento da Diretoria as provocaes, censuras ou


accusaes que lhe houverem feito, motivadas pelo exerccio
profissional.
nico - So deveres dos membros effectivos:
a) Votar nas eleies para cargos do Centro;
b) Exercer gratuitamente os cargos para que for eleito;
c) Pagar pontualmente as mensalidades.

TTULO IV
Dos direitos dos membros do Centro

Art. 8. So direitos dos scios do C.M.C.:


5)
6)
7)
8)

Votar e ser votado para os cargos a serem providos por eleio;


Frequentar a sede do Centro, sua bibliotheca e museu;
Collaborar na revista e recebe-la gratuitamente;
Pedir o apoio do C.M.C. quando delle carecer em legitima defeza de
seus interesses, nas questes inherentes ao exerccio de sua profisso.
nico - A alnea primeira do presente artigo: votar e ser votado, s se
refere aos membros effetivos.

TTULO V
Da excluso, eliminao e expulso dos membros do C.M.C.

Art. 9. Ser excludo do Centro o membro que deixar de pagar trez


mensalidades seguidas.
Art. 10. A excluso ser executada pela Directoria, uma mez depois do aviso
feito por carta registrada, a menos que prove o scio haver incorrido em falta,
por circunstancia independente de sua vontade.
Art. 11. Ser eliminado por deciso da Directoria, <<ad referendum>> da
Assembla Geral, o membro que commetter grave falta de deontologia, ou que
voluntariamente causar prejuiso ao Centro, tudo devidamente provado.

328

Art. 12. Em todos os casos de elliminao, o scio passvel desta pena, ser
convidado com um mez de antecendencia, por carta registrada, a apresentarse Directoria, para ser ouvido sobre os factos que motivaram a accusao.
Art. 13. Si convidado o scio no comparecer, ser julgado pela Directoria,
cabendo-lhe porem ainda justificar-se perante a Assembla Geral, quando
reunida para referendar o julgamento. Do julgamento da Directoria haver
sempre recurso para a Assembla Geral.
Art. 14. Ser expulso o scio que for condennado pelo Poder Judiciario, por
crime infamante.
Art. 15. O membro excludo, elliminado ou expulso, perder todos os direitos
adquiridos no Centro e no ter direito a indenisao alguma.
1. O excludo poder ser readmittido mediante quitao com o Centro.
2. O elliminado s poder ser readmittido aps o praso de dois annos e
a juzo da Assembla Geral.
3. O expulso jamais poder ser readmittido.

TTULO VI
Da Assembla Geral

Art. 16. O poder supremo do C.M.C. representado pela Assembla Geral.


Art. 17. A Assembla Geral reunir-se-, ordinariamente, no mez de Maro
para eleger a nova Directoria, o Conselho Fiscal, o Corpo redactorial da
Revista e as commisses especiaes; e para apresentao do balancete annual
do Thesoureiro e pareceres do Conselho Fiscal.
Art. 18. A Assembla Geral reunir-se- extraordinariamente:
3.) Quando convocada pela Directoria, allegando o motivo da convocao.
4.) A requerimento de dez scios no goso de seus direitos, allegando o
motivo da convocao.
nico Sero Motivos de convocao extraordinria:
3.) Eleio para cargos vagos durante o anno compromissal.
4.) Tomar conhecimento das queixas contra scios ou a Directoria,
recursos contra actos desta ultima e resolver a respeito.
329

5.) Resolver sobre casos no previstos nos Estatutos.


Art. 19. As Assemblas Geraes extraordinrias, ocupar-se-o somente dos
fins para que forem convocadas.
Art. 20. A Assembla Geral compor-se- da maioria absoluta dos membros
effectivos do Centro, que na occasio se acharem na cidade de Fortaleza, e no
goso de seus direitos.
nico No se podendo obter a maioria absoluta, ser feita nova
convocao, funccionando ento a Assembla com o numero de scios
presentes.
Art. 21. As convocaes para a Assembla Geral, sero feitas pela Imprensa
com oito dias de antecedncia ou em livro especial, no qual, cada membro
lanar o <<sciente>>.
nico Nos casos urgetes a convocao ser sempre feita no livro
referido, com um praso nunca inferior a quarenta e oito horas.
Art. 22. O voto ser sempre nominal, no sendo admittida votao por
procurao.
nico O thesoureiro apresentar uma lista dos scios em dia, pela qual
ser feita a chamada para a votao.

TTULO VII
Das eleies

Art. 23. Terminando sempre no dia 25 de Maro de cada anno o mandato da


Directoria do Centro, dever ser empossada no mesmo dia com solemnidade,
a nova Directoria eleita.
Art. 24. As eleies da Directoria, Conselho Fiscal, Corpo redactorial da
Revista e commisses especiaes, realisar-se-o na primeira quinzena de
Maro de cada anno, em Assembla Geral.
Art. 25. Cada votante lanar em uma cdula o nome dos candidatos que
haja escolhido, com especificao dos cargos.

330

Art. 26. A apurao far-se- aps ao votao, com assistncia da Assembla,


sendo logo, pelo Presidente dos trabalhos, proclamados eleitos a nova
Directoria, Conselho Fiscal, Corpo Redactorial da Revista e Commisses.

TTULO VIII
Da Directoria

Art. 27. O C.M.C. ser dirigido por uma Directoria composta de um


Presidente, 3 Vice-presidentes, um Secretario Geral, um 1 Secretario, um 2
Secretario, um Thesoureiro e dois Oradores, eleitos annualmente e reelegveis.
Art. 28. Ao Decano do Corpo Mdico de Fortaleza quando membro Fo Centro
ser conferido o titulo de Presidente Honorario.
Art. 29. A Directoria reunir-se- pelo menos uma vez por mez, em sesso
ordinria, em dia e hora marcados pela mesma e extraordinariamente quando
julgar necessrio.
Art. 30. Na primeira sesso de cada mez, o Thesoureiro apresentar o
balancete da receita e despeza do mez anterior.
Art. 31. As sesses da Directoria s podero funccionar presentes os
membros da meza, em maioria.
Art. 32. A Directoria compete a administrao do Centro, estando os seus
actos e balancetes sujeitos a verificao pelo Conselho Fiscal.
Art. 33. A Directoria dever tratar das questes de geral interesse do Centro,
providenciar sobre o melhor emprego dos valores e bens que lhe pertencerem,
redigir o seu regulamento interno, entreter confraternaes relaes com as
instituies congneres nacionaes e extrangeiras, e, finalmente, zelar pela fiel
execuo destes Estatutos.
Art. 34. O Presidente dirige os trabalhos do Centro e o representa em juzo e
nas suas relaes com terceiros.

331

nico Annualmente apresentar relatrio circunstanciado sobre os


factos occorridos na sua administrao, sendo este lido ao ser empossada
a Nova Directoria.
Art. 35. Aos 1, 2 e 3 Vice-presidentes compete substituir o Presidente em
seus empedimentos na ordem assignalada.

Art. 36. Sero attribuies do Secretario Geral:


3.) Redigir, assignar e expedir a correspondncia do Centro com o
estrangeiro e demais Estados da Unio.
4.) Confeccionar o relatrio dos trabalhos e factos do Centro para as
sesses solemnes de anniversario e proceder a sua respectiva leitura.
Art. 37. So attribuies do 1 Secretario:
6.) Proceder em sesso chamada dos scios, leitura do expediente, dos
pareceres e quaesquer papeis presentes sesso.
7.) Redigir, assignar e expedir a correspondncia do Centro para dentro do
Estado.
8.) Fazer regular e effectivo servio de acquisio de retratos e biographias
dos membros do Centro de qualquer categoria que sejam.
9.) Visar os documentos de despeza que tenham de ser apresentados ao
Thesoureiro para pagamento.
10.)
Substituir o Secretario Geral nos seus impedimentos.
Art. 38. So attribuies do 2 Secretario:
4.) Redigir, assignar e expedir os avisos de convocaes de sesses
ordinrias e extraordinrias e as cartas de convite s autoridades,
associaes e publico em geral para as reunies solemnes do Centro.
5.) Redigir as actas das sesses ordinrias e extraordinrias, transcreve-las
ou faze-las transcrever em livros apropriados, l-las em sesso e
assgna-las;
6.) Substituir o 1 Secretario em seus impediemntos.
Art. 39. So attribuies do Thesoureiro:
4.) Arrecadar toda receita, qualquer que seja sua origem ou fim a que tenha
de ser aplicada.
332

5.) Effectuar pagamentos de despeza, os quaes sero revisados pelo


1Secretario, dispensando-se dessa obrigao os papeis de mero
expediente.
6.) Prestar conta do caixa trimestralmente, por meio de balancetes, e
apresentar, no fim do anno social, o Balano da Receita e Despeza,
acompanhado dos respectivos documentos e, mensalmente, um
balancete simples de receita e despeza.
Art. 40. Aos Oradores compete representar o Centro nos seus actos
solemnes e em todos os actos em que tiver o mesmo de comparecer
offcialmente.
TTULO XI
Do Conselho Fiscal

Art. 41. O C.M.C. ter um Conselho Fiscal composto de trez membros eleitos
annualmente e reelegveis.
nico O Conselho Fiscal ter por encargo o exame e pareceres sobre os
balancetes do Thesoureiro e, assistindo as sesses da Directoria, fiscalizar
os actos desta.

TTULO X
Das Palestras, da Bibliotheca e do Museu

Art. 42. A sede do C.M.C. constituir o ponto onde se realizaro palestras,


pelo menos duas vez por mez, sobre assumtos clnicos, scientificos,
econmicos e sociaes.
Art. 43. Annexos ao Centro, haver uma Bibliotheca e um Museu, dirigidos
por membros do Centro, designados pela Directoria, e franqueados aos scios
em horas e dias marcados pela mesma Directoria.

1 A Bibliotheca ser formada por ddivas dos membros e particulares e


por compra, quando permitir o estado financeiro do Centro. Nella
2 O Museu ser formado da mesma forma que a Bibliotca.
333

TTULO XI
Da Revista

Art. 44. O Corpo Redactorial da Revista ser composto de 5 membros eleitos


annualmente e reelegveis, os quaes escolhero entre si um redactor-chefe,
um redactor-gerente e um redactor-secretario.
Art. 45. O Thesoureiro da Revista ser o mesmo do Centro.
Art. 46. A elaborao da Revista ter um fim minimamente prtico, devendo
cada produco trazer a assignatura de seu autor.
Art. 47. A Revista dever ser publicada pelo menos uma vez por mez.

TTULO XII
Das Commisses Especiaes

Art. 48. O C.M.C. ter as seguintes commisses techinicas especiaes:


I Medicina geral;
II Cirurgia geral e Obstetricia;
III Medicina e Cirurgia especializadas;
IV Hygiene e Sciencias afins da medicina;
V Pharmacia;
VI Odontologia.
1. - Estas commisses incumbir-se-o de estudar as questes que lhes
forem propostas pelo Centro e de dar parecer sobre os trabalhos que lhes
forem apresentados.
2. Cada commisso ser composta de trez membros, eleitos
annualmente e reelegveis, os quaes escolhero um para presidente.

334

TTULO XIII
Disposies geraes

Art. 49. Estes Estatutos s podero ser reformados em Assembla Geral, por
dois teros dos votos dos membros presentes, na Cidade de Fortaleza.
Art. 50. O Centro poder acceitar auxlios officiaes ou particulares, destinados
manuteno de qualquer estabelecimento que tenha de manter, dos
previstos, no art. 3.
Art. 51. Os donativos constitudos por contas de honorrios profissionaes a
receberem sero destinados ao patriotismo do Centro, deduzidas as despezas.
Art. 52. A receita do Centro ser constituda pela renda de seu patrimnio,
pelos saldos annuaes, legados e donativos, mensalidade dos scios e renda da
Revista.
Art. 53. As rendas arrecadadas sero recolhidas trimestralmente pelo
Thesoureiro a um estabelecimento bancrio.
Art. 54. No caso de fallecimento de um de seus membros effectivos,
sero os funeraes feitos a expensas do Centro, logo que o permitta o seu
estado financeiro, cabendo, em qualquer caso, ao mesmo Centro,
concorrer para as homenagens memria do morto, na medida de suas
foras.
Art. 55. - No caso de extinco do Centro, liquidado o seu passivo reverter o
saldo que houver em beneficio da Santa Casa de Misericordia de Fortaleza.

COMMISSO DE REVISO
Dr. Francisco do Amaral Machado
Dr. Czar Cals de Oliveira
Dr. Carlos da Costa Ribeiro

335

ANEXO C - ESTATUTOS DO CENTRO MDICO CEARENSE349

Revistos e approvados em Assembleia Geral realizada em


28 de Outubro de 1932

TTULO I
Dos fins do Centro Mdico

Art. I. Fica institudo no Estado do Cear o CENTRO MDICO CEARENSE,


fundado em Fevereiro de 1913 com os fins de:

c) Promover a unio dos membros da classe mdica, estabelecendo entre


elles laos de confraternidade, assistncia e soccorros mtuos, afim de
proteger a sua autoridade e agir no seu interesse moral, econmico e
social;
d) Promover o estudo e trabalhar pela soluo de todos os problemas
mdicos, econmicos e sociais attinentes classe.
nico A sede do Centro ser a cidade de Fortaleza, capital do Estado do
Cear.
Art. 2. Para a realizao de seus fins, a sua sede, com biblioteca e muzeu
annexos, constituir o ponto de reunio de seus membros e ser mantida uma
revista profissional.
Art. 3. Para a consecuo de seus ideais o C.M.C. promover e ampar a
fundao de:

d) Institutos ou estabelecimentos destinados ao estudo da medicina em


qualquer de seus ramos e, principalmente, medicina e hygiene tropicaes,
cncer, lepra etc;
349

Estatutos do Centro Mdico Cearense: revistos e approvados em Assembleia Geral


realizada em 28 de outubro de 1932. Revista Cear mdico. Anno 12 n. 1, Fortaleza, jan. de
1933. p. 13-16.

336

e) Instituies e estabelecimentos de assistncia a enfermos, mulheres


grvidas e puerperas, creanas invlidos e desprotegidos de qualquer
natureza,
(sanatrios,
polyclinicas,
hospitaes,
enfermeiras
especializadas, azilos, <<gottas de leite>>, creches, etc;
f) Instituies ou obras quaesquer, capazes de, directa ou indirectamente,
favorecerem a hygiene, puericultura e eugenia;
nico Cabe directamente ao C.M.C. pleitear dos poderes pblicos
leis e medidas favorveis a qualquer dos itens deste artigo.
Art. 4. O C.M.C., em vista de seu programma, prohibe terminalmente, que em
seu seio tenham logar (sic.) discusses polticas ou religiosas.

TTULO II
Dos membros do Centro
Art. 5. Para ser membro effetivo do C.M.C. indispensvel ser diplomado em
medicina e ser julgado idneo pela maioria dos scios presentes sesso em
que o novo scio for proposto.
Art. 6. Haver quatro categorias de membros do Centro: Effectivos,
Benemeritos, Honorarios e Correspondentes. Effectivos so os que pagarem
em dia a mensalidade de 10$000. Benemeritos as pessoas que doarem ao
Centro valores no inferiores a um conto de reis (1:000$000), ou prestarem
servios relevantes, a juzo da Assembla Geral. Honorarios os que fizerem
notveis por seus trabalhos profissionaes ou aquellas pessoas que, no
pertencendo classe medica, prestarem notveis servios ao C.M.C., tudo a
critrio da Assembla Geral. Correspondentes so os residentes em outros
Estados do Brasil ou no Estrangeiro.
TTULO III
Dos deveres dos membros
Art. 7. Cumpre aos membros do Centro:
f) Trabalhar para a unio e solidariedade entre os membros da classe
medica;
g) Cumprir o disposto nestes Estatutos e no se affastar dos princpios da
deotonlogia;
h) Comparecer s sesses e s palestras que se realizaro pelo menos
uma vez por mez;
337

i) Participar Directoria, quando mudar de domicilio, sua nova residncia;


j) Levar ao conhecimento da Diretoria as provocaes, censuras ou
accusaes que lhe houverem feito, motivadas pelo exerccio
profissional.
nico - So deveres dos membros effectivos:
d) Votar nas eleies para cargos do Centro;
e) Exercer gratuitamente os cargos para que for eleito;
f) Pagar pontualmente as mensalidades.

TTULO IV
Dos direitos dos membros do Centro

Art. 8. So direitos dos scios do C.M.C.:


9) Votar e ser votado para os cargos a serem providos por eleio;
10)Frequentar a sede do Centro, sua bibliotheca e museu;
11)Collaborar na revista e recebe-la gratuitamente;
12)Pedir o apoio do C.M.C. quando delle carecer em legitima defeza de
seus interesses, nas questes inherentes ao exerccio de sua profisso.
nico - A alnea primeira do presente artigo: votar e ser votado, s se
refere aos membros effetivos.

TTULO V
Da excluso, eliminao e expulso dos membros do C.M.C.

Art. 9. Ser excludo do Centro o membro que deixar de pagar trez


mensalidades seguidas.
Art. 10. A excluso ser executada pela Directoria, uma mez depois do aviso
feito por carta registrada, a menos que prove o scio haver incorrido em falta,
por circunstancia independente de sua vontade.
Art. 11. Ser eliminado por deciso da Directoria, <<ad referendum>> da
Assembla Geral, o membro que commetter grave falta de deontologia, ou que
voluntariamente causar prejuiso ao Centro, tudo devidamente provado.

338

Art. 12. Em todos os casos de elliminao, o scio passvel desta pena, ser
convidado com um mez de antecendencia, por carta registrada, a apresentarse Directoria, para ser ouvido sobre os factos que motivaram a accusao.
Art. 13. Si convidado o scio no comparecer, ser julgado pela Directoria,
cabendo-lhe porem ainda justificar-se perante a Assembla Geral, quando
reunida para referendar o julgamento. Do julgamento da Directoria haver
sempre recurso para a Assembla Geral.
Art. 14. Ser expulso o scio que for condennado pelo Poder Judiciario, por
crime infamante.
Art. 15. O membro excludo, elliminado ou expulso, perder todos os direitos
adquiridos no Centro e no ter direito a indenisao alguma.
1. O excludo poder ser readmittido mediante quitao com o Centro.
2. O elliminado s poder ser readmittido aps o praso de dois annos e
a juzo da Assembla Geral.
3. O expulso jamais poder ser readmittido.

TTULO VI
Da Assembla Geral

Art. 16. O poder supremo do C.M.C. representado pela Assembla Geral.


Art. 17. A Assembla Geral reunir-se-, ordinariamente, no mez de Maro
para eleger a nova Directoria, o Conselho Fiscal, o Corpo redactorial da
Revista e as commisses especiaes; e para apresentao do balancete annual
do Thesoureiro e pareceres do Conselho Fiscal.
Art. 18. A Assembla Geral reunir-se- extraordinariamente:
5.) Quando convocada pela Directoria, allegando o motivo da convocao.
6.) A requerimento de dez scios no goso de seus direitos, allegando o
motivo da convocao.
nico Sero Motivos de convocao extraordinria:
6.) Eleio para cargos vagos durante o anno compromissal.
7.) Tomar conhecimento das queixas contra scios ou a Directoria,
recursos contra actos desta ultima e resolver a respeito.
339

8.) Resolver sobre casos no previstos nos Estatutos.


Art. 19. As Assemblas Geraes extraordinrias, ocupar-se-o somente dos
fins para que forem convocadas.
Art. 20. A Assembla Geral compor-se- da maioria absoluta dos membros
effectivos do Centro, que na occasio se acharem na cidade de Fortaleza, e no
goso de seus direitos.
nico No se podendo obter a maioria absoluta, ser feita nova
convocao, funccionando ento a Assembla com o numero de scios
presentes.
Art. 21. As convocaes para a Assembla Geral, sero feitas pela Imprensa
com oito dias de antecedncia ou em livro especial, no qual, cada membro
lanar o <<sciente>>.
nico Nos casos urgetes a convocao ser sempre feita no livro
referido, com um praso nunca inferior a quarenta e oito horas.
Art. 22. O voto ser sempre nominal, no sendo admittida votao por
procurao.
nico O thesoureiro apresentar uma lista dos scios em dia, pela qual
ser feita a chamada para a votao.

TTULO VII
Das eleies

Art. 23. Terminando sempre no dia 25 de Maro de cada anno o mandato da


Directoria do Centro, dever ser empossada no mesmo dia com solemnidade,
a nova Directoria eleita.
Art. 24. As eleies da Directoria, Conselho Fiscal, Corpo redactorial da
Revista e commisses especiaes, realisar-se-o na primeira quinzena de
Maro de cada anno, em Assembla Geral.
Art. 25. Cada votante lanar em uma cdula o nome dos candidatos que
haja escolhido, com especificao dos cargos.

340

Art. 26. A apurao far-se- aps ao votao, com assistncia da Assembla,


sendo logo, pelo Presidente dos trabalhos, proclamados eleitos a nova
Directoria, Conselho Fiscal, Corpo Redactorial da Revista e Commisses.
TTULO VIII
Da Directoria

Art. 27. O C.M.C. ser dirigido por uma Directoria composta de um


Presidente, 2 Vice-presidentes, um Secretario Geral, um 1 Secretario, um 2
Secretario, um Thesoureiro e dois Oradores, eleitos annualmente e reelegveis.
Art. 28. Ao Decano do Corpo Mdico de Fortaleza quando membro Fo Centro
ser conferido o titulo de Presidente Honorario.
Art. 29. A Directoria reunir-se- pelo menos uma vez por mez, em sesso
ordinria, em dia e hora marcados pela mesma e extraordinariamente quando
julgar necessrio.
Art. 30. Na primeira sesso de cada mez, o Thesoureiro apresentar o
balancete da receita e despeza do mez anterior.
Art. 31. As sesses da Directoria s podero funccionar presentes os
membros da meza, em maioria.
Art. 32. A Directoria compete a administrao do Centro, estando os seus
actos e balancetes sujeitos a verificao pelo Conselho Fiscal.
Art. 33. A Directoria dever tratar das questes de geral interesse do Centro,
providenciar sobre o melhor emprego dos valores e bens que lhe pertencerem,
redigir o seu regulamento interno, entreter confraternaes relaes com as
instituies congneres nacionaes e extrangeiras, e, finalmente, zelar pela fiel
execuo destes Estatutos.
Art. 34. O Presidente dirige os trabalhos do Centro e o representa em juzo e
nas suas relaes com terceiros.
nico Annualmente apresentar relatrio circunstanciado sobre os
factos occorridos na sua administrao, sendo este lido ao ser empossada
a Nova Directoria.

341

Art. 35. Aos 1 e 2 Vice-presidentes compete substituir o Presidente em seus


empedimentos na ordem assignalada.
Art. 36. Sero attribuies do Secretario Geral:
5.) Redigir, assignar e expedir a correspondncia do Centro com o
estrangeiro e demais Estados da Unio.
6.) Confeccionar o relatrio dos trabalhos e factos do Centro para as
sesses solemnes de anniversario e proceder a sua respectiva leitura.
Art. 37. So attribuies do 1 Secretario:
11.)
Proceder em sesso chamada dos scios, leitura do
expediente, dos pareceres e quaesquer papeis presentes sesso.
12.)
Redigir, assignar e expedir a correspondncia do Centro para
dentro do Estado.
13.)
Fazer regular e effectivo servio de acquisio de retratos e
biographias dos membros do Centro de qualquer categoria que sejam.
14.)
Visar os documentos de despeza que tenham de ser
apresentados ao Thesoureiro para pagamento.
15.)
Substituir o Secretario Geral nos seus impedimentos.
Art. 38. So attribuies do 2 Secretario:
7.) Redigir, assignar e expedir os avisos de convocaes de sesses
ordinrias e extraordinrias e as cartas de convite s autoridades,
associaes e publico em geral para as reunies solemnes do Centro.
8.) Redigir as actas das sesses ordinrias e extraordinrias, transcreve-las
ou faze-las transcrever em livros apropriados, l-las em sesso e
assgna-las;
9.) Substituir o 1 Secretario em seus impediemntos.
Art. 39. So attribuies do Thesoureiro:
7.) Arrecadar toda receita, qualquer que seja sua origem ou fim a que tenha
de ser aplicada.
8.) Effectuar pagamentos de despeza, os quaes sero revisados pelo
1Secretario, dispensando-se dessa obrigao os papeis de mero
expediente.
9.) Prestar conta do caixa trimestralmente, por meio de balancetes, e
apresentar, no fim do anno social, o Balano da Receita e Despeza,
acompanhado dos respectivos documentos e, mensalmente, um
balancete simples de receita e despeza.
342

Art. 40. Aos Oradores compete representar o Centro nos seus actos
solemnes e em todos os actos em que tiver o mesmo de comparecer
offcialmente.
TTULO XI
Do Conselho Fiscal

Art. 41. O C.M.C. ter um Conselho Fiscal composto de trez membros eleitos
annualmente e reelegveis.
nico O Conselho Fiscal ter por encargo o exame e pareceres sobre os
balancetes do Thesoureiro e, assistindo as sesses da Directoria, fiscalizar
os actos desta.

TTULO X
Das Palestras, da Bibliotheca e do Museu

Art. 42. A sede do C.M.C. constituir o ponto onde se realizaro palestras,


pelo menos uma vez por mez, sobre assumtos clnicos, scientificos,
econmicos e sociaes.
Art. 43. Annexos ao Centro, haver uma Bibliotheca e um Museu, dirigidos
por membros do Centro, designados pela Directoria, e franqueados aos scios
em horas e dias marcados pela mesma Directoria.

1 A Bibliotheca ser formada por ddivas dos membros e particulares e


por compra, quando permitir o estado financeiro do Centro. Nella
2 O Museu ser formado da mesma forma que a Bibliotca.

343

TTULO XI
Da Revista

Art. 44. O Corpo Redactorial da Revista ser composto de 3 membros eleitos


annualmente e reelegveis, os quaes escolhero entre si um redactor-chefe,
um redactor-gerente e um redactor-secretario.
Art. 45. O Thesoureiro da Revista ser o mesmo do Centro.
Art. 46. A elaborao da Revista ter um fim minimamente prtico, devendo
cada produco trazer a assignatura de seu autor.
Art. 47. A Revista dever ser publicada pelo menos uma vez por mez.

TTULO XII
Das Commisses Especiaes

Art. 48. O C.M.C. ter as seguintes commisses techinicas especiaes:


I Medicina geral;
II Cirurgia geral e Obstetricia;
III Medicina e Cirurgia especializadas;
IV Hygiene e Sciencias afins da medicina;
V Economia e finanas.
1. - Estas commisses incumbir-se-o de estudar as questes que lhes
forem propostas pelo Centro e de dar parecer sobre os trabalhos que lhes
forem apresentados.
2. Cada commisso ser composta de trez membros, os quaes
escolhero um para presidente.

344

TTULO XIII
Disposies geraes

Art. 49. Estes Estatutos s podero ser reformados em Assembla Geral, por
dois teros dos votos dos membros presentes, na Cidade de Fortaleza.
Art. 50. O Centro poder acceitar auxlios officiaes ou particulares, destinados
manuteno de qualquer estabelecimento que tenha de manter, dos
previstos, no art. 3.
Art. 51. Os donativos constitudos por contas de honorrios profissionaes a
receberem sero destinados ao patriotismo do Centro, deduzidas as despezas.
Art. 52. A receita do Centro ser constituda pela renda de seu patrimnio,
pelos saldos annuaes, legados e donativos, mensalidade dos scios e renda da
Revista.
Art. 53. As rendas arrecadadas sero recolhidas trimestralmente pelo
Thesoureiro a um estabelecimento bancrio.
Art. 54. - No caso de extinco do Centro, liquidado o seu passivo reverter o
saldo que houver em beneficio da Santa Casa de Misericordia de Fortaleza.

345

ANEXO D - LEI N. 1472 DE 22 DE NOVEMBRO DE 1951350

Autoriza aos que tiverem cinco anos de prtica


de farmcia, licena para abrir farmcia em
localidade onde nenhuma houver estabelecido
com farmacutico diplomado.

O Presidente da Repblica:
Fao saber que o Congresso Nacional decreta e eu sanciono a seguinte Lei.
Art. 1 - Aos que tiverem cinco anos pelo menos de prtica de farmcia ser
concedida, pela autoridade competente, licena para abrir farmcia em
localidade onde nenhuma houver legalmente estabelecida com farmacutico
diplomado, desde que o requeiram provando devidamente achar-se habilitados
na forma da Lei.
Art.2 - Requerida a licena nos termos do artigo anterior, e publicado no rgo
oficial do Estado, oito vezes consecutivas, edital com o teor da petio e com a
declarao de que, se quinze dias depois da ltima publicao no se
apresentar profissional diplomado que queira abrir farmcia, na localidade, ser
a autorizao concedida ao prtico.
1. Na hiptese de apresentar-se profissional legalmente habilitado, ser-lhe-
concedido o prazo de dois meses para a instalao da Farmcia, de acordo
com as exigncias legais, sob pena de multa de Cr$ 2.000.00 (dois mil
cruzeiros), caso no se estabelea.
2. Se no se apresentar farmacutico algum, ou se no for cumprido o
disposto no pargrafo anterior, ser concedida licena ao prtico, aps o
cumprimento das exigncias legais para a abertura de farmcia.
Art. 3. - ... vetado ...
Art. 4. Esta Lei entrar em vigor na data de sua publicao, revogadas as
disposies em contrrio.

Rio de Janeiro, 22 de novembro de 1952; 130 da Independncia e 63 da


Repblica.
GETLIO VARGAS
E SIMES FILHO

350

Conhecida como Lei Pedro Jnior.

346