1.

Aborto:
1.1.
Definicin:
La Organizacin Mundial de la Salud ha definido el aborto como:
terminacin espontanea o provocada de la gestacin antes de la
vigsima semana, contando desde el primer da de la ltima
menstruacin normal, o expulsin del producto de la gestacin con
peso menor a 500 gramos.
1.2.
Antecedentes y Estadsticas:
1.2.1.A nivel Nacional-Per:
370,000 abortos clandestinos se producen anualmente en el
pas, lo que significa que hay 5 mujeres que abortan por cada
100 gestantes.
Los abortos inseguros y las complicaciones derivadas de ellos
son la tercera causa de mortalidad materna y la primera causa
de morbilidad de hospitalizacin de las mujeres.
La mayora de mujeres que interrumpe su embarazo acude a
personas no calificadas (44%), el 39% a una obstetriz y el 17%
a un/a profesional mdico/a
Estos porcentajes se agravan en las zonas rurales donde la
gran mayora (65%) recurre a personal no calificado.
El 57% de nacimientos ocurridos entre el 2000-2005 se dio sin
haber sido deseados, es decir, un estimado de 1.8 millones.
De 3.8 millones mujeres sexualmente activas, cerca del 30%,
1.4 millones, estn expuestas al riesgo de embarazos no
deseados por falta de acceso a mtodos anticonceptivos.
Al 2009, el 13.7 de las adolescentes en el pas se encontraba
gestando o ya era madre por primera vez.
1.3.
Signos y Sntomas:
Dolor de cabeza persistente
Perdida del conocimiento y convulsiones
Presin arterial alta
Presencia de contracciones uterinas antes del 8vo Mes y que duran
ms de 2 das
Sangrado vaginal ms fuerte que el sangrado propio de un perodo
normal, y que durara ms de 2 semanas.
Sangrado vaginal acompaado por grandes cogulos.
Descarga o flujo de olor nauseabundo, procedente de la vagina.
Resfros o fiebre (temperaturas superiores a los 38 C).
Dolor a nivel del hipogastrio
A partir del II mes de Embarazo:
o Prdida de la tensin mamaria, de las nuseas y de los mareos.
o Expulsin de parte o del total del contenido del tero, si la
gestacin se encuentra en una fase ms avanzada.
Edema intenso
Ausencia de movimientos o de latido fetal.
Crecimiento uterino anormal (aumentado o disminuido)
Ruptura de la fuente antes de que se inicie el trabajo de parto
Ausencia de trabajo de parto a los 10 meses de embarazo

Aumento excesivo o prdida de peso.

Presencia de cualquier enfermedad durante el embarazo

1.4.
Factores de Riesgo:
1.4.1.Causas Ovulares:
Ms frecuentes del 50 a 80%
Provocan Abortos precoses
No son reconocidos por la gestante
Se deben a alteraciones cromosmicas (Trisomia 21, triploidas,
poliploidas y mosaicismos)
1.4.2.Causa Materna:
Procesos Generales:
o Infecciones especficas, agudas.
o Inmunolgicas: incompatibilidad Rg, ABO.
o Alteraciones orgnicas graves: Hepatopatas, nefropatas,
cardiopatas, HTA, etc.
o Transtornos carenciales: Desnutricin, avitaminosis, etc.
o Transtornos endocrinos: DM, insuficiencia del cuerpo luteo,
alteraciones tiroideas, etc.
Alteraciones Uterinas:
o Malformaciones congnitas: Utero unicorne, bicorne, etc.
o Utero hipoplasico o displsico.
o Infecciones intrauterinas
o Tumores: Miomas, plipos, etc.
o Insuficiencia del Orificios Cervical Interno.
o Deficiente preparacin del endometrio y decidua.
Agresiones Extrnsecas:
o Agentes anestsicos inhalatorios
o Agentes antineoplsicos
o Agentes Fsico: radiaciones
o Agentes Teratgenos: drogas y txicos
o Intervenciones quirrgicas: Apendicitis, quiste de ovario a
pedculo torcido.
o Traumatismo Directo
o Toxicomanas: alcohol, tabaco, drogas.
1.4.3.Causas Paternas:
Alteraciones del semen: oligospermia, azoospermia.
Toxicomanas: alcohol, tabaco, drogas.
Trastornos endocrinos: DM.
Trastornos carenciales: Desnutricin, avitaminosis.
1.5.
Tipos:
1.5.1.Aborto Inevitable: Se define como aborto en curso al cuadro
clnico caracterizado por contracciones uterinas dolorosas,
intermitentes y progresivas, y sangrado de origen uterino
abundante. Las membranas ovulares se encuentran ntegras.
1.5.2.Aborto Retenido o Fallido: En estos casos el embrin muere o
se desprende pero queda retenido dentro del tero. Por menos 4
semanas de muerte intrauterina.
1.5.3.Aborto Incompleto: Cuando ha ocurrido la expulsin de una
parte del producto de la fecundacin y el resto se encuentra an

en la cavidad uterina (Cuando queda retenida la placenta). Se

presenta cuando ocurre la muerte del producto de la concepcin.
El sangrado puede ser profuso, hay cogulo en la vagina, el cuello
permite el paso fcil de un dedo y en la cavidad se palpa el tejido
placentario.
1.5.4.Aborto Completo: Se denomina aborto completo a la situacin
en la cual hay expulsin total del embrin o del feto y de las
membranas ovulares.
Desde el punto de vista clnico se identifica porque desaparece el
dolor y el sangrado activo despus de la expulsin de todo el
producto de la concepcin. Puede persistir un sangrado escaso por
algn tiempo.
1.5.5.Aborto Recurrente: 2 abortos consecutivos, antes de las 20 S.G.
1.5.6.Amenaza de Aborto: Tiene una hemorragia escasa se puede
prolongar por varios das. El dolor usualmente se irradia hacia la
regin lumbosacra.
1.6.
Diagnostico:
El advenimiento de la ecografa permite el diagnstico de la muerte
embrionaria y de la muerte fetal en forma precoz.
1.7.
Complicaciones:
1.7.1.Fsicos:
Esterilidad
Abortos espontneos
Embarazos ectpicos
Nacimientos de bebes muertos
Trastornos Menstruales
Hemorragia
Infecciones
1.7.2.Psicolgicos:
Culpabilidad
Impulsos Suicidas
Sensacin de perdida
Insatisfaccin
Sentimiento de luto
Preocupacin por la muerte
Ira/Rabia
1.8.
Tratamiento:
TIPO DE ABORTO
TRATAMIENTO
Aborto Incompleto
Aborto Fallido
AMEU
Amenaza de Aborto
Aborto Completo
Aborto inevitable
Legrado Uterino
Aborto Incompleto

AMEU: Aspiracin manual endouterina:

Es un
mtodo
seguro
y
eficaz para
la
interrupcin
del
embarazo, que consiste en la evacuacin del contenido del tero mediante
el uso de un aspirador manual de plstico.
Es adecuada para el tratamiento del aborto incompleto para tamaos
uterinos de hasta 12 semanas desde la fecha de la ltima menstruacin
(incluidos la prdida del embarazo, el aborto espontneo y la extraccin
de productos retenidos de un aborto inducido), aborto en el primer trimestre
(regulacin menstrual) y biopsia endometrial.
Requiere menos dilatacin cervical y est asociada con menos prdida de
sangre, estancias
hospitalarias
ms
cortas
y menor
necesidad
de anestsicos.
Legrado Uterino:
Se realiza para raspar el revestimiento del tero. El crvix (cuello) del tero
(matriz) se dilata con un instrumento llamado dilatador. El endometrio
(revestimiento interno del tero) se raspa suavemente con un instrumento
en forma de cuchara llamado cureta. Los problemas que pueden requerir
legrado incluyen sangrado menstrual anormal o sangrado abundante
(menorragia), plipos, infeccin uterina, la sospecha de cncer uterino o
como parte de los exmenes para la investigacin de la infertilidad.
1.9.
Diagnsticos de Enfermera y Cuidados:

Referencias bibliogrficas:
Ruiz Parra A., Aborto, Capitulo X, Departamento de Ginecologa y
Obstetricia, Universidad Nacional de Colombia, en lnea, Disponible en:
http://www.aibarra.org/apuntes/criticos/Guias/Genitourinariasginecologia/Aborto.pdf
Ceja A., Salas M., Rios B., Yescas E., Peralta M., Gua Prctica Clnica Diagnsticos y tratamiento del Aborto Espontaneo y manejo inicial de aborto
recurrente,
Gobierno
Federal,
en
lnea,
Disponible
en:
http://www.cenetec.salud.gob.mx/descargas/gpc/CatalogoMaestro/088_GPC_
Abortoespyrecurrente/ABORTO_EVR_CENETEC.pdf
Hoja
Informativa,
2009,
en
lnea,
Disponible
en:
http://www.flora.org.pe/web2/images/stories/bonnie/PDF/HojaInformativa28S
ep.pdf