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Psicodiagnstico fenomenolgico - Profa. Tatiana H.

Palmieri-Perches
O que o psicodiagnstico
O psicodiagnstico concebido apenas como um atendimento que
resulta em uma avaliao que poder levar a uma indicao
teraputica mais bem fundamentada.
Esse modo de realizar o psicodiagnstico faz com que haja uma
separao ntida entre a etapa do diagnstico (em que a proposta a
realizao de uma investigao) e a devoluo do conhecimento e
compreenso adquiridos a partir da investigao.
Este procedimento dificulta a retomada de atitudes do paciente que
possam contribuir para uma melhor integrao do material devolvido,
j que o momento em que se d a devoluo se refere a
acontecimentos passados.
No psicodiagnstico interventivo, a proposta a explicitao da
experincia do cliente, medida que a ela se refere ou que vai sendo
percebida na relao estabelecida com o psiclogo.
Sendo assim, o psicodiagnstico j uma interveno.
Papel do terapeuta no psicodiagnstico fenomenolgico
Prope-se descrio e compreenso dos aspectos presentes na
experincia do sujeito, e a no classificar ou rotular.
A atitude do psiclogo de acolhimento ao cliente de uma forma
emptica, buscando compreend-lo, respeitando seus limites e
procurando ampliar suas possibilidades.
A fenomenologia nos oferece um mtodo para trabalhar com o
fenmeno, entendendo-o como aquilo que se mostra, explicitando a
compreenso daquilo que est sendo focalizado.
O existencialismo nos traz a compreenso do homem como ser-nomundo (sendo ser e mundo instncias inseparveis) e com-os-outros.
Desta maneira, procura-se os significados que aquela situao tm
para o psiclogo e para o cliente.
Assim, so feitas interpretaes-significados. Trata-se de esclarecer e
compartilhar os significados pessoais, j que a realidade humana
sempre situada no mundo.
E mundo, neste contexto, rede de significaes que se constri e se
construiu num dado tempo e espao.
Concepo fenomenolgica

Na concepo fenomenolgica existencial a angstia e conflitos so


situaes bem-vindas dialtica do existir.
Procura abordar grandes temas da existncia humana como: A
Situao, O Tempo (sua histria ), O Espao (corpo), O Outro
(estranheza a partir do outro nos construimos relaes), A Fala
(compreenso, afeto, contruo de significados sobre si e sobre o
mundo) e A Obra (projeto e construo o fazer).
Procura compreenso dessas diversas vivncias, ou seja, dos diversos
modos que compem a situao de diagnstico numa perspectiva
fenomenolgica.
EX: pessoa que apresenta uma memria distorcida ou a orientao
temporal est afetada (vivncia de tempo).
Normal e patolgico
O normal aquele que supera os conflitos, criando-se dentro de sua
liberdade, atendendo igualmente s exigncias da realidade.
Patolgico o momento em que o indivduo permanece preso
mesma estrutura, sem mudana e sem criao.
Nessa perspectiva, estabelecer o diagnstico identificar em que
ponto desse processo se encontra o indivduo, destacar as eventuais
reas de parada ou de desordem, e avaliar as suas possibilidades de
expanso e de criao.
Devero ser repelidos quaisquer procedimentos que visem
interpretar o comportamento do cliente, apoiando-se num sistema
elaborado, a priori, antes e fora do acontecimento presente. Da mesma
maneira que cada indivduo for medida de sua normalidade, em cada
situao, o significado ser buscado dentro daquilo que for manifestado
(Augras, 2002, p. 13).
Psicodiagnstico fenomenolgico segundo Minkowski como exemplo
Oferece uma contribuio fundamental, ao articular a fenomenologia
temporalidade e psicopatologia - prope uma releitura da
psicopatologia em torno das questes ligadas ao tempo.
As principais contribuies psicopatologia so seus estudos sobre a
melancolia esquizofrnica, sobre o tempo vivido, sobre o problema da
espacialidade e o clebre Tratado de psicopatologia, de 1966.
Melancolia
Dois aspectos: personalidade pr-melanclica e o perodo melanclico
propriamente dito.

Um traz a compreenso do outro.


A caracterstica marcante do pr-melanclico o seu excessivo apego
ordem.
Tambm tem resistncia e capacidade de trabalho grandes voltadas
manuteno da situao que vive.
Ex: Uma dona de casa minuciosa e atenta aos mnimos detalhes de
tudo esgota-se em manter a casa arrumada e as tarefas domsticas
perfeitas.
Um funcionario extremamente dedicado devota horas a fio para
concluir suas atividades, nunca deixa algo incompleto para o dia
seguinte. Seu maior medo de que alguma imperfeio venha a
arranhar sua carreira e reputao.
Analise desse fenmeno do ponto de vista temporal e espacial
Para o pr-melanclico a preocupao essencial manter-se dentro
de um espao conhecido de possibilidades.
O mais importante ter uma carreira segura, mesmo que sem
satisfao.
O medo de lanar-se profissionalmente (ou em outro sentido) ao
desconhecido.
As relaes tendem a reduzir-se s mais conhecidas e antigas, de
modo a evitar sentimentos novos com os quais no saibam lidar.
Do ponto de vista temporal ocorre o mesmo:
A organizao da vida faz com que a novidade seja sempre afastada
do seu campo de conscincia.
So pessimista e cticos quanto ao valor de novos fatos, emoes ou
sentimentos.
Suas vidas transcorrem dentro do permetro de atividades cotidianas
estveis, limitadas manuteno daquilo que existe.
Tudo que o tira desse espao vital experimentado como perigo e,
assim, gera ansiedade.
Essa ansiedade diferente de quem tem uma personalidade ansiosa.
A personalidade pre-melanclica estrutura-se de modo conservador,
fixada nos pequenos acontecimentos do cotidiano e nos seus
deveres.
Suas preocupaes so ligadas ao dever, moral, honestidade e honra.

Quando a pessoa em situaao pr-melanclica tiver de enfrentar


uma mudana em sua vida, surge a melancolia ou depresso
melanclica.
Depresso melanclica
Minkowski, ao considerar a depresso como uma doena do tempo
vivido, parte da evidncia clnica segundo a qual no doente
deprimido, o futuro est bloqueado.
Este bloqueio do futuro deixa o doente deprimido numa situao
parecida com a de um "condenado morte".
O doente tem a impresso de caminhar negativamente em relao ao
tempo.
H uma invaso do passado sobre a conscincia.

A mente volta-se para coisas que se foram, para emoes


vivenciadas em outros tempos perdendo a capacidade de vivenciar
o presente e encontrar solues dos problemas atuais.
O presente, soldado ao passado, no renova nada. sempre o
mesmo presente ou o mesmo passado que dura, nada se afasta nem
se aproxima.
Em vez de se apresentar no presente e constituir uma possibilidade
de projeo no real dos projetos da existncia, se volta ao contrrio,
para o passado e sob a forma de um peso.
Nesse retorno ao passado dois temas surgem: a culpa e o fracasso.
Refletem condies que j aconteceram e sobre as quais no h mais
o que fazer.
O melanclico no volta ao passado para refletir sobre as
experincias que possam auxili-lo no futuro.
O passado em vez de fonte de aprendizado torna-se um inferno
contnuo.
A culpa por no ter assumido uma certa posio no emprego ou no
ter seguido tal caminho como um erro fatal na sua vida e na da sua
familia. Uma ruminao sem fim.
Interveno psicolgica
A psicoterapia deve oscilar entre pequenos movimentos de expanso
e largos movimentos de atenuao conservadora.

A mudana para esses paciente gradual e lanar uma expectativa


sobre eles gera piora.
Deve-se lembrar que so mentes conservadoras e necessrio
respeitar o tempo e modo de ser de cada um.
Para o paciente o melhor seria um mudar sem parecer que est
mudando em demasia.
Psicoses
Enfase em duas possibilidades: a que compromete a estrutura
temporal e a que compromete a estrutura espacial. Entender as
diferenas importante no tratamento.
1. Adoecimento da estrutura espacial
A psicose que tem como adoecimento a estrutura espacial tem como
caracterstica principal a perda da vivncia dos limites do eu.
Quando saudveis temos noo do que eu e do a realidade
externa.
Nessa psicose a barreira entre eu e o mundo rompe-se e o indivduo
passa a confundir-se com o ambiente.
Manifestaes fenomenolgicas
Sentimento de insero do pensamento. Exemplo: sente que algum
ou alguma fora estrangeira e irresistvel coloca pensamentos na sua
cabea.
Roubo de pensamento. Exemplo: sente que os pensamento so
arrancados da mente.
Vivncia de influncia. Exemplo: suas aes so influenciadas ou
determinadas por outra pessoa.
Trasitivismo, que a experincia de confundir-se com outra pessoa.
Exemplo: sente que outra pessoa e a outra pessoa ele.
Os delrios que aparecem nessa patologia so geralmente esquisitos,
bizarros, de difcil compreenso.
Os pacientes experimentam uma atmosfera de estranheza no
ambiente.
As alucinaes refletem essa percepo de que algo estranho e
indecifrvel esteja acontecendo.
No h uma parania clara, ou seja, no h uma vivncia de
perseguio clara.

Filme que retrata esse tipo de psicose: uma mente


brilhante
Adoecimento estrutura temporal
Na psicose que atinge a estrutura temporal a principal representante
a chamada esquizofrenia paranide a mais conhecida das doenas
mentais.
O eu paralisa-se num ponto determinado da vida e, a partir deste
momento, tudo que vier a acontecer remete a este momento
paralisador.
O paciente te uma crena delirante, geralmente nica e passa a
achar que todas a coisas ou pessoas esto relacionadas a este delrio.
Ex: Um paciente percebe um certo dia, sem motivo algum aparente,
que a CIA o est perseguindo. Entao, ele passa a se comportar como
se a situao fosse verdadeira, defendendo-se o tempo todo e
atacando as pessoas que acredita estarem vinculadas organizao.
Existe um completo congelamento do tempo.
Isso quer dizer que no existe um passado como o nosso, com boas e
ms lembranas, nem um futuro com novas chances e alternativas
para a vida.
Toda a mente se reduz a um presente eterno, angustiante, no qual o
mesmo e nico fato se repetem continuamente.
As memrias passam a se relacionar com o delrio tb. Como se seu
passado j estivesse definido de antemo e sua vida controlado
desde o incio.
O futuro desaparece, pois cada nova situao no vivida como
nova, mas como outra prova de que a perseguio mantm-se viva.
Filme que retrata esse tipo de psicose: Ilha do medo
Interveno teraputica
Na psicose da estrutura espacial o paciente sente-se perdido em um
mundo estranho e incompreensvel procura proteo.
A insegurana do paciente encontra no terapeuta proteo e
conforto.
O tratamento concomitante ao farmacolgico e pode haver uma
melhora nas experincias delirantes.
J na psicose da estrutura temporal ocorre o inverso.

Como a mente congelou-se em uma experincia nica caracterizada


pela certeza delirante a conscincia do paciente fecha-se nesta
certeza enrijecida e tem muita dificuldade para se abrir terapia.
Ate o uso de medicamento no resolve com muita eficcia a situao.
A tendncia do psiquismo permanecer imutvel indefinidamente.
O vnculo mais difcil de ser feito e pode ser quebrado facilmente,
por conta das interpretaes do paciente.
Importante notar como a fenomenologia foca-se na descrio das vivencias
realmente experimentadas pelos pacientes.
Referncias bibliogrficas
Augras, M.R.A. (2002). O ser da compreenso: fenomenologia da
situao de psicodiagnstico. (10 ed.). Petrpolis, RJ: Vozes. (Livro)