Minatitlan, 3 de julio del 2009

Querida Carmen:

Por fin tengo tiempo para escribirte! He tenido una semana de muchas
pruebas y tareas que hacer. Queria escribirte para decirte lo mucho que te
extrao. Cada momento que vivimos juntos fueron increibles y nunca las
olvidare, eres muy importante en mi vida, al igual muy especial. Mi mama te
manda saludos y dice que te cuides, que espera tambien su carta y le saludes
igual a tu mama.

Espero que nos veamos lo pronto posible.

Con cario se despide tu persona favorita.

Minatitlan, July 3, 2009

Dear Carmen:

Finally I have time to write! I've had a week of many tests and tasks to do. I
wanted to write to tell you how much I miss you. Every moment we live
together were incredible and never forget, are very important in my life, just
very special. My mom says hi and says that you care, you also expect your
letter and greet you like your mom.

I hope to see you soon as possible.

With love your favorite person is dismissed.

Maslows Hierarchy of needs

maslow stated that people are motivated to achieve certain needs. When one
need is fulfilled a person seeks to fulfilled the next one, and so on.

The earliest and most widespread version of Maslows hierarchy of needs

includes five motivational needs, often depicted as hierarchical levels within a
pyramid.

This five stage model can be divided into basic (or deficiency) needs (e.g.
physiological, safety, leve, and esteem) and growth needs (self-actualization).

One must satisfy lower level basic needs before progressing on to meet higher
level growth needs. Once these needs have been reasonably satisfied, one may
be able to reach the highest level called self-actualization.

self-actualization
pursue talent, creativity, fulfillment

self-esteem
achievement, mastery, recognition

safety
security, shelter

physiological
food, water, warmth

a cell is taken from the sheep to be cloned

an egg is taken from a donor sheep

the nucleus of the egg is removed

an electric shock fuses the egg and the cell

the cell begins to divide

the embryo develops into a lamb, an identical copy of the sheep

Cncer de mama

El cncer de mama es el que comienza en los tejidos mamarios y existen dos tipos
principales:
El carcinoma ductal que comienza en los tubos (conductos) que llevan leche
desde la mama hasta el pezn. La mayora de los cnceres de mama son de este
tipo.

El carcinoma lobulillar comienza en partes de las mamas, llamadas

lobulillos, que producen leche.
En raras ocasiones, el cncer de mama puede comenzar en otras reas de la mama.

Causas
En el curso de toda la vida, a una de cada ocho mujeres se le
diagnosticar cncer de mama.
Los factores de riesgo que no se pueden cambiar abarcan:

Edad y sexo: El riesgo de padecer cncer de mama aumenta a

medida que usted envejece. La mayora de los casos de cncer de
mama avanzado se encuentra en mujeres de ms de 50 aos. Los
hombres tambin pueden padecer cncer de mama, pero tienen 100
veces menos probabilidades que las mujeres de sufrir este tipo de
cncer.
Antecedentes familiares de cncer de mama: Usted tambin
tiene un riesgo ms alto de padecer cncer de mama si tiene un familiar
cercano que haya padecido este tipo de cncer, al igual que cncer
uterino, ovrico o de colon.
Genes: Los defectos en genes ms comunes se encuentran en los
genes BRCA1 y BRCA2. Estos genes normalmente producen protenas
que lo protegen a usted del cncer. Si uno de los padres le transmite un
gen defectuoso, tendr un mayor riesgo de presentar cncer de mama.
Las mujeres con uno de estos defectos tienen hasta un 80% de
probabilidades de padecer cncer de mama en algn momento durante
su vida.
Ciclo menstrual: Las mujeres que iniciaron tempranamente sus
perodos menstruales (antes de los 12 aos) o llegaron a la menopausia
tarde (despus de los 55) tienen un riesgo mayor de cncer de mama.
Otros factores de riesgo abarcan:
Consumo de alcohol: El consumo de ms de 1 o 2 vasos de
alcohol al da puede incrementar el riesgo de cncer de mama.

Parto: Las mujeres que nunca han tenido hijos o que los tuvieron
recin despus de los 30 aos tienen un mayor riesgo de presentar
cncer de mama. Quedar en embarazo ms de una vez o a temprana
edad reduce el riesgo de padecer este tipo de cncer.
DES: Las mujeres que tomaron dietilestilbestrol (DES) para evitar
abortos pueden tener un mayor riesgo de sufrir cncer de mama
despus de los 40 aos. Esta droga se le suministraba a las mujeres
entre los aos 1940 y 1960.
Hormonoterapia: Usted tiene mayor riesgo de cncer de mama
si ha recibido hormonoterapia con estrgenos durante algunos aos o
ms.
Obesidad: Ha estado asociada con el cncer de mama, aunque
este vnculo no se ha comprendido por completo. Los expertos piensan
que las mujeres obesas producen ms estrgenos, lo cual puede
estimular la aparicin de este cncer.
Radiacin: Si recibi radioterapia cuando era nio o adulto joven
para tratar un cncer del rea del trax, tiene un riesgo muy alto de
padecer cncer de mama. Cuanto ms joven haya sido al iniciar la
radiacin y ms alta la dosis, mayor ser el riesgo. Esto es
especialmente cierto si la radioterapia se administr durante el
desarrollo de las mamas.
Los implantes mamarios, el uso de antitranspirantes y el uso de
sostenes con varillas no aumentan el riesgo de cncer de mama.
Tampoco existe ninguna prueba de un vnculo directo entre el cncer de
mama y los pesticidas.

Sntomas
El cncer de mama precoz generalmente no causa sntomas; razn por
la cual los exmenes regulares de las mamas son importantes. A medida
que el cncer crece, los sntomas pueden incluir:

Tumor mamario o tumoracin en la axila que es dura, tiene bordes

irregulares y generalmente no duele.
Cambio en el tamao, forma o textura de las mamas o el pezn.
Por ejemplo, se puede presentar enrojecimiento, agujeros o fruncimiento
que luce como cscara de naranja.
Lquido del pezn, que puede ser sanguinolento, de claro a
amarillento o verdoso, y lucir como pus.
En los hombres, los sntomas de cncer de mama abarcan tumoracin
mamaria, as como dolor y sensibilidad en las mamas.

Los sntomas del cncer de mama avanzado pueden abarcar:

Dolor seo

Dolor o molestia en las mamas

lceras cutneas

Hinchazn de los ganglios linfticos en la axila (prxima a la mama

con cncer)
Prdida de peso

Pruebas y exmenes
El mdico le preguntar acerca de sus sntomas y factores de riesgo y
luego llevar a cabo un examen fsico, el cual incluye ambas mamas, las
axilas y el rea del cuello y del trax.
Se alienta a las mujeres a realizar el autoexamen de mamas cada mes.
Sin embargo, la importancia de la auto-exmenes para detectar el
cncer de mama es discutible.
Los exmenes utilizados para diagnosticar y vigilar a los pacientes con
cncer de mama abarcan:

Resonancia magntica de las mamas para ayudar a identificar

mejor la tumoracin mamaria o evaluar un cambio anormal en una
mamografa.
Ecografa de las mamas para mostrar si la tumoracin es slida o
est llena de lquido.
Biopsia de mama: usando mtodos como biopsia
aspirativa, guiada por ecografa,estereotctica o abierta.
Tomografa computarizada para ver si el cncer se ha diseminado
por fuera de la mama.
Mamografa para detectar cncer de mama o ayudar a identificar
la tumoracin o protuberancia mamaria.
Tomografa por emisin de positrones (TEP) para verificar si el
cncer se ha diseminado.

Biopsia de ganglio linftico centinela para verificar si el cncer se

ha diseminado a los ganglios linfticos.
Si el mdico sabe que usted en realidad tiene cncer de mama, le harn
ms exmenes. Esto se denomina estadificacin, con lo cual se verifica
si el cncer se ha propagado. La estadificacin ayuda a guiar el
tratamiento y control. Igualmente, le da a usted una idea de lo que
puede esperar en el futuro.
Los estadios o fases del cncer de mama van de 0 a IV. Cuanto ms alto
sea el nmero del estadio, ms avanzado estar el cncer.

Tratamiento
El tratamiento se basa en muchos factores, que incluyen:

El tipo y estadio del cncer.

Si el cncer es sensible o no a ciertas hormonas.

Si el cncer produce en exceso o no un gen llamado HER2/neu.

Los tratamientos para el cncer pueden abarcar:

Quimioterapia, que usa medicamentos para destruir las clulas

cancerosas.
Radioterapia que se usa para destruir el tejido canceroso.
Ciruga para extirpar el tejido canceroso: una tumorectoma para
extirpar la tumoracin mamaria; una mastectoma para extirpar toda o
parte de la mama y posiblemente las estructuras cercanas.
La terapia dirigida utiliza frmacos para atacar los cambios en los genes
en las clulas cancerosas. La hormonoterapia es un ejemplo de terapia
dirigida. sta bloquea ciertas hormonas que estimulan el crecimiento del
cncer.
El tratamiento para el cncer puede ser local o sistmico:

Los tratamientos locales involucran slo el rea de la enfermedad.

La radiacin y la ciruga son formas de este tipo de tratamiento. Son ms
efectivos cuando el cncer no se ha diseminado por fuera de la mama.

Los tratamientos sistmicos afectan a todo el cuerpo. La

quimioterapia y la hormonoterapia son tipos de tratamientos sistmicos.
La mayora de las mujeres recibe una combinacin de tratamientos. Para
las mujeres con cncer de mama en estadio I, II o III, el objetivo principal

es tratar el cncer e impedir que reaparezca (curarlo). Para las mujeres

con cncer en estadio IV, el objetivo es mejorar los sntomas y ayudar a
que las personas vivan ms tiempo. En la mayora de los casos, el
cncer de mama en estadio IV no se puede curar.

Estadio 0 y carcinoma ductal in situ (CDIS): el tratamiento

estndar es la tumorectoma ms radiacin o la mastectoma.
Estadio I y II: el tratamiento estndar es la tumorectoma ms
radiacin o la mastectoma con algn tipo de extirpacin de ganglios
linfticos. Igualmente, se pueden recomendar la hormonoterapia, la
quimioterapia y la terapia dirigida despus de la ciruga.

Estadio III: el tratamiento involucra ciruga posiblemente seguida

de quimioterapia, hormonoterapia y otra terapia dirigida.

Estadio IV: el tratamiento involucra ciruga, radiacin,

quimioterapia, hormonoterapia u otra terapia dirigida o una combinacin
de estos tratamientos.
Despus del tratamiento, algunas mujeres continuarn tomando
medicamentos por un tiempo. Todas las mujeres continuarn hacindose
exmenes de sangre, mamografas y otros exmenes despus del
tratamiento.
A las mujeres que se han sometido a una mastectoma se les puede
practicar una ciruga reconstructiva de las mamas. Esto se har ya sea al
momento de la mastectoma o posteriormente.

Grupos de apoyo
El estrs causado por la enfermedad se puede aliviar unindose a
un grupo de apoyo para el cncer. El hecho de compartir con otras
personas que tengan experiencias y problemas en comn puede
ayudarle a que no se sienta solo.

Expectativas (pronstico)
Los tratamientos nuevos y mejorados estn ayudando a las personas
con cncer de mama a vivir por ms tiempo. Incluso con tratamiento, el
cncer de mama puede diseminarse a otras partes del cuerpo. Algunas
veces, el cncer retorna incluso despus de que se extirpa el tumor
entero y se descubre que los ganglios linfticos estn libres de cncer.

Algunas mujeres que han tenido cncer de mama desarrollan un nuevo

cncer all que no est relacionado con el tumor original.
La recuperacin despus del tratamiento para el cncer de mama
depende de muchos factores. Cuanto ms avanzado est el cncer,
menos alentador ser el desenlace clnico. Otros factores que
determinan el riesgo de recurrencia y la probabilidad de un tratamiento
exitoso abarcan:

Localizacin del tumor y qu tan lejos se ha diseminado

Si el tumor es positivo o negativo para los receptores hormonales

Marcadores del tumor

Expresin del gen

Tamao y forma del tumor

Tasa de divisin celular o velocidad de crecimiento del tumor

Despus de considerar todo lo anterior, el mdico puede analizar el
riesgo de tener una recurrencia del cncer de mama.

Posibles complicaciones
Usted puede experimentar efectos secundarios o complicaciones del
tratamiento para el cncer. Estos pueden incluir dolor o hinchazn
temporal de la mama y el rea circundante. Pregntele al mdico acerca
de los posibles efectos secundarios a raz del tratamiento.

Cundo contactar a un profesional mdico

Consulte con el mdico si:

Tiene una tumoracin en la mama o la axila.

Presenta secrecin del pezn.

Llame al mdico si presenta sntomas despus de recibir tratamiento
para el cncer de mama.

Secrecin del pezn

Salpullido en las mamas

Nuevas tumoraciones en la mama

Hinchazn en el rea

Dolor, especialmente en el pecho, el abdomen o los huesos

Prevencin
Hable con el mdico sobre cada cunto se debe hacer una mamografa.
Los cnceres mamarios precoces detectados por medio de una
mamografa tienen buenas probabilidades de curarse.
El tamoxifeno est aprobado para la prevencin del cncer de mama en
mujeres de 35 aos en adelante que estn en alto riesgo. Analice esto
con el mdico.
Las mujeres que estn en riesgo muy alto de sufrir cncer de mama
pueden pensar en someterse a una mastectoma preventiva
(profilctica). Se trata de la ciruga para extirpar las mamas antes de
que el cncer de mama se haya diagnosticado. Las posibles candidatas
abarcan:

Mujeres a quienes ya se les ha extirpado una mama debido a

cncer.

Mujeres con fuertes antecedentes familiares de cncer de mama.

Mujeres con genes o mutaciones genticas que aumenten el

riesgo de padecer este tipo de cncer (como BRCA1 o BRCA2).
Muchos factores de riesgo, como los genes y los antecedentes
familiares, no se pueden controlar. Sin embargo, realizar unos cuantos
cambios en el estilo de vida puede reducir la probabilidad total de sufrir
cncer. Esto incluye:

Consumir alimentos saludables.

Mantener un peso saludable.

Reducir el consumo de alcohol a un trago por da (las mujeres que

estn en alto riesgo de cncer de mama no deben consumir alcohol en
absoluto).