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A CRUELDADE SIMBLICA DO DIAGNSTICO PSIQUITRICO (E


SIMILARES).

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Ramos
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Tentarei fazer algumas consideraes a respeito das implicaes da formulao de diagnsticos em psiquiatria e demais
disciplinas que seguem o mesmo protocolo. Estas reflexes certamente parecero extremamente polmicas ou mesmo
absurdas quelas mentes formatadas por um discurso cientificista e desumanizado. Mas as cincias da sade esto
sofrendo de um dficit crnico de sutileza e esta carncia est tendo conseqncias catastrficas para a vida e o futuro
das pessoas.
Antes de tudo, preciso fazer alguns esclarecimentos. Os sintomas mdicos exigem e demandam um diagnstico. Quanto
antes ocorrer a prescrio do correto diagnstico, tanto melhor para a eficcia do tratamento. J os transtornos mentais,
no. E aqui preciso fazer uma diferenciao entre as doenas do crebro as quais podem ser tratadas com
medicamentos ou cirurgia e as doenas ou transtornos mentais, que demandam um protocolo diferenciado e um
tratamento especfico. Todo o esforo da psiquiatria e de boa parte dos neurocientistas tentar demonstrar que os
transtornos mentais so doenas ou desequilbrios do crebro. Conversa pra boi dormir.
Por que afirmo que o diagnstico, no caso dos transtornos mentais, exigem um tratamento diferenciado?
que, em psiquiatria, o diagnostico vem sempre acompanhado de uma trilogia maligna: (a) descontextualizao, (b)
naturalizao e (c) perenizao do sofrimento psquico.
A fim de ilustrar e embasar a argumentao, vou citar dois casos clnicos o de Roberta (fictcio) e o de Mrcia (real).
ROBERTA: Trata-se de uma adolescente que apresenta acessos freqentes de fria incontrolvel. Seu comportamento
tanto na escola quando em casa caracterizado por atitudes rspidas quando no extremamente agressivas. Alm de no
respeitar os pais e questionar-lhes a autoridade, por vezes quebra objetos e agride fisicamente a me. Ameaa fugir de
casa ou se matar. Preocupada, a famlia a leva ao psiquiatra. Na consulta, aps analisar os seus sintomas, ela
diagnosticada como portadora do Transtorno Explosivo Intermitente (TEI). So-lhe prescritos ansiolticos e calmantes.

MRCIA: Sempre fora muito apegada famlia. Com a morte do pai, fica profundamente triste e desconsolada. Levam-na a
um psiquiatra. Ela diagnosticada como sofrendo de Depresso, e prescrevem-lhe trs medicamentos. Ela comea a
tom-lo e sua vida piora a cada dia. Sua relao como marido, que no ia bem, se deteriora. Eles se separam. Surgem os
sintomas de pnico. No consegue mais trabalhar. Vive durante dez anos afastada de suas atividades profissionais em
funo do pnico e da depresso. Freqentemente padece de fome em casa por no conseguir atravessar a rua para
comprar alimentos na venda da esquina. Chega ao consultrio andando com dificuldade, amparada e auxiliada por dois
familiares. Seus movimentos so lentos, sua voz carregada.
A) Descontextualizao.
Ocorre quando se supe que os transtornos mentais so decorrentes de alteraes qumicas no crebro. No h dvida
de que todo pensamento e todo sentimento vem acompanhado de uma alterao qumica no crebro. Mas a alterao
qumica explica o surgimento do pensamento, do sentimento e do transtorno? No. E por que no? A razo que o
surgimento de um hormnio ou substncia no crebro se d por alguma razo. E a razo de ordem psquica.
Voltemos aos nossos exemplos. Roberta vivia com o padrasto e a me. O padrasto estava abusando sexualmente de sua
enteada h meses. A me parecia no se dar conta do que se passava dentro de casa. No havia intimidade entre a me e
o padrasto. A me sofrera no passado de violncia sexual, o que a fazia ter pavor de sexo. Desta forma, consciente ou
inconscientemente, deixar de ser solicitada pelo padrasto foi para ela um alvio. A filha ensaiou denunciar os abusos que
sofria me, mas esta os desconsiderou. Foi a que os acessos de raiva comearam.
J o calvrio de Mrcia teve incio quando ela foi diagnosticada como deprimida, aps a morte do pai. Sempre fora uma
jovem dinmica, independente e trabalhadora. Era para ela se sentir feliz com a morte da pessoa que mais amava? A sua
tristeza foi patologizada.
Tanto num caso como no outro, o diagnstico psiquitrico operou um psicocdio: ao ser formulado, colocou entre
parnteses todo o contexto que levou ao surgimento dos sintomas e transformou os seus portadores em coisas, em
animais sem vida prpria, sem histria, sem fala e dignidade. O diagnstico matou a subjetividade, restando apenas um
corpo com uma patologia.
B) Naturalizao.
O ser humano um animal cultural. Quando se supe que um transtorno psquico decorre de um desequilbrio qumico no
crebro, reduz-se o homem a um cdigo de barras, a uma simples mercadoria, a uma coisa. Toda doena e principalmente
todo transtorno decorre da confluncia de mltiplos fatores. Quando a psiquiatria envereda por esse caminho
reducionista sem escutar o sujeito e sem levar em conta o histrico de sofrimentos que se ocultam por trs do sintoma,
morre enquanto tal. Converte-se em encefalatria.
C) Perenizao.
Quando o psiquiatra enquadra, classifica e diagnostica, distancia-se inevitavelmente de uma postura teraputica aberta, prospectiva e amorosa. Seu
olhar retrgrado e petrificador - petrifica o paciente num estigma, e congela o prprio olhar do psiquiatra no diagnstico realizado num determinado
momento, dificultando-lhe a percepo da evoluo ou variao da sintomatologia do mesmo paciente ao longo do tempo, centrando-se no que j est
posto, ou seja, atua no sentido de capturar o paciente numa classificao nosolgica. (A Tragicomdia da Medicalizao: a Psiquiatria e a Morte do
Sujeito (http://www.redehumanizasus.net/glossary/term/133), Natal (RN), Sapiens: 2012. Segundo Ato, Das Classificaes).

Voltemos ao caso de Mrcia, afastada do trabalho por uma Junta Mdica h uma dcada. Quando, na segunda
sesso, o terapeuta, atravs de um trabalho vivencial e reflexivo acerca do papel que ela estava representando na sua
prpria vida, a faz ver que ela estava assumindo um papel de vtima, de doente, acobertado e justificado pela psiquiatria,

ela se DESCOLA do rtulo. Toma conscincia que o rtulo a escava colocando numa jaula simblica ad infinitum. Na
terceira sesso, ela afirma: Vou voltar a estudar! Vou pegar carona com a minha sobrinha, que passou no vestibular. No
vou perder essa oportunidade!
Nesta conformidade, ela se sentia doente simplesmente porque se colocava e aceitava o papel de doente. No
momento que percebe que ela mesma alimentava aquele papel que a fazia vegetar, decide mudar. E volta a viver.
Se o transtorno psquico causado por um desequilbrio qumico do crebro, quando o tratamento vai acabar?
Nunca se sabe. Supondo-se que a atividade cerebral seja regulada pela gentica, a resposta : nunca. O paciente precisa
ser medicado para todo o sempre. E, mesmo que os sintomas estejam ausentes, pode ser prudente medicar-se de forma
preventiva para evitar uma recidiva.
Essa trilogia maligna uma expresso inequvoca do processo de medicalizao da vida. O Transtorno de
Explosividade Intermitente poderia ser considerado uma piada, se no fosse uma tragdia.
E a, para finalizar, temos algumas possibilidades.
Primeira: Diagnstico + medicao (sem tratamento).
Esse procedimento o mais usual, especialmente na rede pblica. O sujeito vai ao psiquiatra e sai com um remdio
na mo. Esse holocausto da subjetividade perpetrado diariamente nos postos de sade e rede pblica.
Segunda: Diagnstico + medicao + tratamento.
Pode-se fazer uso do diagnstico, ou seja, de um procedimento simbolicamente cruel, para a obteno de dois
direitos o remdio e o tratamento psicolgico. Isso funciona?
Cito outro trecho ( longo, mas importante):
"(...) Ao medicar um paciente sob a alegao de ajud-lo em seu tratamento, os psiquiatras no esto se colocando do lado daquele que sofre, mas sim a favor do
pharmacolonialismo, que se move predominantemente na lgica do capital. Isto porque a medicalizao suprime a tica do cuidado de si, a esttica e a motivao que
poderia levar cura, sendo, portanto, inimiga da subjetivao.
Com efeito, os medicamentos no funcionam da mesma maneira para todos. Os indivduos so diferentes e reagem de forma desigual aos estmulos. Da mesma forma
do que ocorre em relao nutrio, onde um alimento saudvel pode ser danoso para algum que possua alguma rejeio aos ingredientes dele, os indivduos
apresentam reaes diversas em relao a uma mesma droga. Uma substncia administrada para amenizar a depresso pode, por exemplo, induzir ao suicdio a
determinadas pessoas. Assim, o princpio ativo pode provocar reaes inversas s pretendidas. Confiar num medicamento sempre uma aposta perigosa e
imprevisvel.
O CORO: O que vlido para alguns, pode no ser vlido para todos.
Contudo, o discurso biomdico sustenta, e com razo, que o uso dos medicamentos, apesar dessas anomalias, dessas variaes individuais indesejveis,
efetivamente funciona para um bom nmero de pessoas. Entretanto, como a medicao est dissociada de uma diettica existencial, ou seja, de um estilo de vida,
quando o indivduo medicado (ou se automedica) e constata um efeito positivo no melhoramento dos seus sintomas, sente-se imediatamente autorizado a
desequilibrar-se ainda mais, j que tem mo um recurso que pode contornar e aliviar os excessos cometidos.O remdio converte-se na senha para empreender toda
a sorte de desatinos(1).
Assim, por exemplo, um portador de diabetes, ao tomar um remdio que diminui as taxas de glicose no sangue, sente-se livre para abusar dos docinhos. Um viciado
em bebidas alcolicas, ao perceber que suas dores abdominais diminuem com um remdio para o fgado, permite-se abusar mais ainda do lcool. Ao receber um
transplante de corao, um pedreiro, ao sair da sala de cirurgia, falou para um reprter: Estou me sentindo to bem que vou comemorar comendo um churrasco!
O mesmo vale para os psicofrmacos: aquele que se sente ansioso, ao ver a sua ansiedade ser suavizada por um ansioltico, permite-se adotar um estilo de vida mais
agitado e frentico do que antes, graas s conquistas da farmacologia. Algum que esteja triste pela perda de um ente querido, ao tomar um antidepressivo pode
indefinidamente sentir-se propenso a apegar-se lembrana do morto, cuja perda acha inaceitvel e intolervel, impedindo-lhe a elaborao do luto. Ou seja, mesmo

que funcione, o remdio ainda assim danoso para um grande nmero de pessoas, j que o tratamento focado nos sintomas e no em cima de suas causas que
continuam ativas e atuantes, embora ocultas.
O CORO: Quanto melhor o remdio, tanto pior ser!
Porm, h ainda, por ltimo, o restrito grupo daqueles que tomam um psicoativo e ele efetivamente funciona, os quais no se autorizam a praticar nenhum tipo de
excessos, seguindo fielmente o protocolo mdico prescrito. Benditos, esses bons pacientes! O sonho de todos os psiquiatras! Para esses, o medicamento, quando
ingerido, age como uma mscara trgica a se interpor entre o sujeito e os seus sentimentos e emoes. A mscara d a ele uma aparncia de universal normalidade, e
a sua individualidade eclipsada por trs dela. E mais: ele no mais consegue sentir-se e perceber-se como outrora: o medicamento altera o seu humor, tornando-o
adequado ou saudvel dentro de normalizaes socialmente determinadas.
A consequncia desta acomodao clnica do sintoma evitar que o indivduo entre em contato com as verdadeiras causas de seu malestar. Ora, ora! Nenhum
psiquiatra bem intencionado e esclarecido sustentaria que o remdio por si s possa resolver todos os males! O ideal que ele venha acompanhado de uma
psicoterapia a fim de reforar e retroalimentar os efeitos positivos da medicao. Terapia e remdio, remdio e terapia: remdio para o corpo, terapia para a alma! No
entanto, ao contrrio de todos aqueles que pregam que a medicao e a terapia caminham muito bem juntas, na verdade a medicao o maior empecilho para um
efetivo avano teraputico. E o motivo bvio e irrefutvel: ns nunca desejamos tanto estar saudveis como ao nos sentirmos doentes; ns nunca desejamos tanto
comer um alimento como quando sentimos nas vsceras a fome nos corroer por dentro; ns nunca ansiamos tanto por carinho como nos momentos em que nos
sentimos ss e desamparados. Ora, se o medicamento diminui ou cessa o mal-estar, elimina tambm aquilo que poderia ser a motivao para a busca do bemestar(2). Se o medicamento minimiza o sofrimento, diminui tambm a capacidade de sentir prazer. Isto porque h uma harmonia entre os opostos em todas as coisas, e
um oposto remete para o seu plo oposto e complementar."

Terceira possibilidade: Diagnstico + tratamento (sem medicao)


, na maioria dos casos, prefervel a todas as outras. Evita os efeitos colaterais da medicao e no atrapalha no
tratamento. S em casos especiais no seria recomendvel.
Por fim, a guisa de concluso, cito um trecho do livro A Tragicomdia da Medicalizao, onde a violncia simblica
do diagnstico resumida:
Eis antecipando o que diremos ao longo deste opsculo - as etapas da violncia simblica qual o paciente submetido: primeiro, ele nomeado pelo diagnstico
como portador de algum distrbio ou perturbao; segundo, pelo diagnstico o rtulo adere ao paciente como um estigma, tal como as marcas de identificao
apostas aos animais quando so ferrados; terceiro, ele rebanhizado, ou seja, as referncias se deslocam de sua personalidade individual e nica para o rebanho
annimo e indistinto da categoria nosolgica em que agrupado. As consequncias desta rebanhizao so, de um lado, a despersonalizao e perda de referenciais
internos; e, de outro, a teraputica medicamentosa indicada ser aquela aplicvel no ao indivduo na sua singularidade, mas sim ao rebanho no qual ele foi inserido,
ou seja, aplicar-se- um remdio inespecfico para um indivduo genrico que no existe enquanto tal.

Em suma, para no cansar demais os leitores: a formulao precipitada de um diagnstico para um transtorno psquico
um desservio queles que buscam o autoconhecimento e a autotransformao, tendo apenas uma funo de viabilizar
um controle biopoltico sobre os corpos e as mentes dos pacientes.
Saudaes,
Jos Ramos Coelho
(1)(...) a educao age sobre o nvel de vida em uma proporo duas vezes e meia mais importante do que o consumo mdico afirma Michel FOUCAULT, retomando
a tese de Ivan Illich. Conclui-se que, para viver mais tempo, um bom nvel de educao prefervel ao consumo mdico (2011, p.390)
(2) Com profunda sabedoria, pontifica o Dr. Edward BACH: ... a doena, posto que parea to cruel, benfica e existe para nosso prprio bem; se interpretada de
maneira correta, guiar-nos- em direo aos nossos defeitos principais. Se tratada com propriedade, ser a causa da supresso desses defeitos e far de ns pessoas
melhores e mais evoludas do que ramos antes. O sofrimento um corretivo para se salientar uma lio que de outro modo no haveramos de aprender, e ele jamais

poder ser dispensado at que a lio seja totalmente assimilada. (2010, p.18). O combate precipitado aos sintomas est a servio da manuteno da ignorncia e da
cegueira.