INVENTARIO ESTRUCTURADO DE SIMULACIN DE SNTOMAS -SIMS.

UNA MEDIDA DE SCREENING DE SIMULACIN DE SNTOMAS

PSICOPATOLGICOS Y NEUROPSICOLGICOS.
Hctor Gonzlez Ordi*; Pablo Santamara Fernndez**.
* Universidad Complutense de Madrid
** TEA Ediciones, Espaa
PALABRAS CLAVE: SIMS, Autoinforme, Simulacin, Forense, Mdico-legal.
KEYWORDS: SIMS, Self-report, Malingering, Forensic settings, Medicolegal settings.

RESUMEN:
El Inventario estructurado de simulacin de sntomas, SIMS (Structured Inventory of Malingered
Symptomatology), es una medida de autoinforme que consta de 75 tems de verdadero-falso que
sirven como screening para la deteccin de patrones de simulacin de sntomas psicopatolgicos y
neuropsicolgicos. Estudios previos con esta prueba han mostrado altas tasas de deteccin de
sujetos simuladores en contextos clnicos, medico-legales y forenses (Widows & Smith, 2005;
Edens, Poythress y Watkins-Clay, 2007). En la adaptacin espaola se est estudiando su
fiabilidad y convergencia con otras pruebas reconocidas (MMPI-2, MCMI-III), con diseos de
anlogos y de simulacin y con el diagnstico de expertos. En esta comunicacin se presentan
parte de los resultados preliminares obtenidos con muestra no-clnica. Se analiza la capacidad del
SIMS para discriminar entre sujetos instruidos para simular sntomas psicopatolgicos y
neuropsicolgicos (n=113, 70% mujeres) y sujetos instruidos para dar una respuesta honesta
(n=116, 75% mujeres). Se muestran los resultados obtenidos de fiabilidad, sensibilidad y
especificidad. Los ndices obtenidos han sido satisfactorios tanto en fiabilidad (coeficiente alfa del
total igual a 0.96) como de sensibilidad y especificidad (>0.90). Estos resultados preliminares
respaldan el uso de la adaptacin espaola del SIMS como instrumento de screening para la
deteccin de la simulacin.
Abstract
The Structured Inventory of Malingered Symptomatology - SIMS is a 75-item true/false screening
self-report instrument designed to assess malingered psychopathological and neuropsychological
symptoms. Previous studies have shown high rates of detection of malingering in clinical,
medicolegal, and forensic settings (Widows y Smith, 2005; Edens, Polythress y Watkins-Clay,
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2007). Regarding the Spanish adaptation of the SIMS, studies are conducting to determine its
reliability, predictive accuracy, and convergent validity related to well-established multiscales
personality inventories (MMPI-2, MCMI-III), by using analogue, clinical, and known-groups designs.
This paper presents preliminary results on a non-clinical sample and analogue design procedure to
test the discriminating capacity of the SIMS between faking-bad instructed subjects (n = 113, 70%
females), and honest instructed subjects (n = 116, 75% females). Results on reliability, sensitivity,
and specificity are addressed. Reliability (Cronbach's coefficient alpha = 0.96), and sensitivity and
specificity (> 0.90) indexes support the use of the Spanish adaptation of the SIMS as a useful
screening test for detection of malingering.

Introduccin
El concepto de simulacin se incorpora como entidad clnica diagnstica en la tercera edicin del
Manual Diagnstico y Estadstico de los Trastornos Mentales editado por la Asociacin Americana
de Psiquiatra en 1980, el DSM-III; actualmente, en el DSM-IV-TR, se incluye dentro de la seccin
dedicada a "problemas adicionales que pueden ser objeto de atencin clnica". As, se entiende por
simulacin (Z76.5) la produccin intencional de sntomas fsicos y/o psicolgicos falsos o
exagerados motivados por incentivos externos. La simulacin implica la existencia de
RECOMPENSAS EXTERNAS (cobro de seguros e indemnizaciones, etc.), a diferencia de los
trastornos facticios, y se realiza CONSCIENTE Y DELIBERADAMENTE, a diferencia de los
trastornos somatomorfos (American Psychiatric Association, 2000).
Resnick (1997) clasifica los distintos tipos de simulacin en simulacin pura o la fabricacin
completa de la sintomatologa, simulacin parcial, la ms comn, que es la exageracin de
sintomatologa preexistente o la referencia al mantenimiento de sntomas que ya haban remitido y,
finalmente, imputacin falsa o el hecho de que la sintomatologa es falsamente atribuida a un
acontecimiento traumtico (v.g. abusos sexuales en la infancia; accidente automovilstico, etc).
Diversos estudios han tratado de determinar la incidencia de la simulacin, aunque ciertamente
resulta difcil proporcionar datos precisos debido a que existe una gran variabilidad en funcin del
campo de estudio o la patologa que se aborda en cuestin. Se estima que existe alrededor de un
17,4% de prevalencia de la simulacin en el mbito forense (Rogers, Salekin, Sewell, Goldstein y
Leonard, 1998), entre un 20% y un 30% relacionado con lesiones orgnicas de diversa ndole
(Less-Haley, 1997; Mittenberg, Patton, Canyock y Condit, 2002), un 11% referido a lesiones
craneales (Martens, Donders y Millis, 2001), y alrededor de un 30% relacionado con la valoracin
de la discapacidad (Mittenberg, Patton, Canyock y Condit, 2002).
Samuel y Mittenberg (2006) destacan aquellos aspectos que contribuyen a la sospecha de
presencia de simulacin en el contexto mdico-legal:
1. Motivacin y circunstancias
- Incentivos econmicos
- Solucin a problemas socioeconmicos
- Conducta antisocial
- Insatisfaccin profesional
- Conflictos laborales
- Situacin cercana a la jubilacin
- Historia previa de engao, simulacin o actos deshonestos
2. Sintomatologa

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- Presencia de sntomas atpicos o inusuales.

- Exageracin de la sintomatologa, el dao y la lesin preexistentes.
- Resultados en los tests psicolgicos.
- Sintomatologa incongruente con el curso normal de la enfermedad.
3. Presentacin ante la entrevista
- Admitir la simulacin.
- Falta de cooperacin con el evaluador y con la divulgacin de la informacin.
- Discrepancias entre los datos de la entrevista y la historia clnica o la documentacin preexistente.
4. Actividad/conducta fuera de la entrevista
- Actividad laboral durante el perodo de reclamacin
- Realizacin de actividades ldicas, no relacionadas con el trabajo.
- Buen funcionamiento excepto en aquello relacionado con el desempeo de la actividad laboral.
- Falta de compromiso con el tratamiento.
- Estar bajo vigilancia
Aunque debido a la complejidad de la respuesta de simulacin resulta adecuado realizar una
evaluacin multimtodo/multisistema, en la que los esfuerzos se dirigirn a analizar las
inconsistencias del comportamiento del sospechoso de simulacin sin centrarse en un nico
indicador como elemento decisivo (vase por ejemplo Gonzlez Ordi y Gancedo Roj, 1999; Rogers
y Shuman, 2000), la realidad emprica es que los instrumentos de evaluacin mediante autoinforme
ocupan un lugar preponderante en la deteccin de la simulacin (Inda et al., 2005; Samuel y
Mittenberg, 2006).

Segn Baer, Rinaldo y Berry (2003), entre los instrumentos ms consolidados se encuentran, entre
otros, el Inventario Multifsico de Personalidad de Minnesota -MMPI-2- (Butcher, Dahlstrom,
Graham, Tellegen y Kaemmer, 1999; Gonzlez Ordi e Iruarrizaga Dez, 2005), el Personality
Assessment Inventory -PAI- (Morey, 1991), la Structured Interview of Reported Symptoms -SIRS(Rogers, 1986; Rogers, Bagby y Dickens, 1992), y el Structured Inventory of Malingered
Symptomatology -SIMS- (Smith, 1997; Smith y Burger, 1997; Widows y Smith, 2005).
En su mayora, estos instrumentos pretenden detectar con mayor o menor precisin patrones de
"mala imagen" o estilos de respuesta sobredimensionados, o bien patrones sintomatolgicos
infrecuentes o excepcionales, improbables y bizarros; en otras palabras, detectar la tendencia del
sujeto a crear la impresin deliberada de sufrir alguna alteracin o deterioro mediante la
exageracin o fabricacin de sntomas y problemas, maximizando las caractersticas negativas de
si mismo (Baer, Rinaldo y Berry, 2003).
Las estrategias de investigacin que mayor solidez han demostrado en el estudio de la simulacin
son los diseos de investigacin con "anlogos" y "known-groups", especialmente si se utilizan
combinadamente (Rogers y Bender, 2003).
En los estudios anlogos, los participantes son asignados de manera aleatoria a las condiciones
experimentales de "simulacin" y de "control", recibiendo instrucciones especficas acerca del estilo
de respuesta a adoptar al responder a las pruebas de evaluacin, actuando "como si" en el caso
del grupo de simulacin. En este tipo de estudios, es recomendable emplear tambin una muestra
clnica para determinar si las diferencias se deben a la simulacin o a la existencia de una
determinada patologa. Sin embargo, este tipo de diseo adolece de algunas limitaciones: adems
de no perseguir una compensacin econmica (generalmente) o al menos no resultar tan relevante
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para el individuo como en situaciones naturales (Calhoun et al., 2000; Edens et al., 1989; Frueh y
Kinder, 1994), los sujetos no tienen tanta experiencia en estos protocolos de evaluacin puesto que
no han sido reiteradamente evaluados, no han observado a otros pacientes, y no disponen de tanto
tiempo para preparar su evaluacin (Strauss et al., 2002; Vickery et al., 2001). As, los estudios
anlogos tienen una elevada validez interna pero limitada validez externa.
La segunda estrategia se denomina "Known-Groups" y se basa en que un grupo de personas
identificadas o clasificadas como simuladores, mediante jueces independientes, se comparan con
pacientes clnicos y/o sujetos controles. En este caso, los estudios presentan alta validez externa y
una menor validez interna.
Adicionalmente, aunque existen muy pocos estudios a tal efecto, resultara interesante combinar
las estrategias de estudios anlogos y known-groups, incluyendo adems un grupo control y una
muestra clnica representativa de referencia sobre la patologa fsica y/o psicolgica objeto de
simulacin, para estudiar ampliamente el espectro de respuestas posibles pertinentes: desde la
respuesta honesta del grupo control, pasando por la simulacin pura, propiciada por los estudios
anlogos, mediatizados por la respuesta de los simuladores reales en comparacin con los
resultados obtenidos por una muestra clnica honesta de referencia.
El presente estudio constituye un estudio exploratorio acerca de la existencia de perfiles
diferenciales entre sujetos simuladores y sujetos honestos a la hora de responder a pruebas de
evaluacin mediante autoinforme, en concreto a una prueba especfica para el screening de
simulacin de ltima generacin y que est proporcionando resultados satisfactorios en cuanto a la
validez predictiva se refiere (ver apartado de "instrumentos"), el Structured Inventory of Malingered
Symptomatology - SIMS (Widows y Smith, 2005).
A su vez, presentamos los primeros datos psicomtricos obtenidos con la traduccin y adaptacin
al castellano del SIMS; esta adaptacin al castellano, el Inventario Estructurado de Simulacin de
Sntomas, se est llevando a cabo por parte de los dos primeros autores de este manuscrito y ser
prximamente publicada en TEA ediciones.
Aqu presentamos datos de carcter preliminar utilizando el paradigma de diseo anlogo o de
simulacin; esto es, se emplean sujetos normales, estudiantes universitarios, que reciben
instrucciones especficas acerca del estilo de respuesta a adoptar al cumplimentar el SIMS, unos
respondiendo de manera honesta, mientras que otros lo haran como si fuesen simuladores. Este
paradigma permite estudiar estilos de respuesta relacionados con la simulacin pura, en trminos
de Resnick (1997), lo que nos da la oportunidad de explorar cmo se comportara el instrumento en
las mejores condiciones de simulacin posibles.

Mtodo
Participantes
En el estudio participaron 229 personas, 164 mujeres (71.6%) y 65 varones (28.4%), todos ellos
estudiantes universitarios procedentes de distintas universidades madrileas (Universidad
Complutense de Madrid, Universidad Autnoma de Madrid y Universidad Alfonso X el Sabio), con
edades comprendidas entre los 17 y 25 aos (M=19.98, Sx=1,95).
Los sujetos de la muestra fueron asignados aleatoriamente a dos grupos independientes,
"respuesta honesta" y simuladores de "mala imagen" o simplemente "simuladores".
Una vez contrastadas las diferencias en cuanto a la proporcin de varones y mujeres en ambos
grupos, se comprob que no existan diferencias estadsticamente significativas en cuanto a la
distribucin por sexo en ambos grupos se refiere (z=1.1614 <1.96, nivel de confianza del 95%).
Los grupos se establecieron de la siguiente manera:
El primer grupo, sujetos honestos, n = 116 (87 mujeres y 29 varones), deba rellenar los
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cuestionarios respondiendo lo ms sinceramente posible a los tems de las pruebas.

El segundo grupo, sujetos simuladores, n = 113 (77 mujeres y 36 varones), deba rellenarlos
adoptando un estilo de respuesta de "mala imagen".
Instrumentos
El Inventario Estructurado de Simulacin de Sntomas - SIMS (Widows y Smith, 2005) es un
instrumento de evaluacin mediante autoinforme, que consta de 75 tems con un formato de
respuesta dicotmico verdadero-falso, que pretende detectar patrones de simulacin de sntomas
de carcter psicopatolgico y neuropsicolgico. Su aplicacin puede resultar til, administrndolo
aisladamente o formando parte de una batera de evaluacin ms completa, tanto en contextos
clnicos como mdico-legales o forenses.
Permite obtener una puntuacin total que se refiere al perfil de simulacin general (punto de corte >
14) que presenta el sujeto y cinco escalas especficas referidas a la simulacin de sntomas de
distintos trastornos psicopatolgicos y neuropsicolgicos:
1. Psicosis (P): evala el grado en que el sujeto presenta sntomas psicticos inusuales o
extravagantes que no son tpicos de la patologa psictica real. Punto de corte > 1.
2. Deterioro Neurolgico (NI): evala el grado en que el sujeto presenta sntomas de tipo
neurolgico ilgicos o muy atpicos. Punto de corte > 2.
3. Trastornos Amnsicos (AM): evala el grado en que el sujeto presenta sntomas relacionados
con trastornos de memoria que son inconsistentes con los patrones de deterioro producidos por
disfuncin o dao cerebral real. Punto de corte > 2.
4. Baja Inteligencia (LI): evala el grado en que el sujeto exagera su dficit intelectual al fallar
preguntas sencillas de conocimiento general. Punto de corte > 2.
5. Trastornos Afectivos (AF): evala el grado en que el sujeto informa de sntomas atpicos de
depresin y ansiedad. Punto de corte > 5.
El SIMS ha mostrado poseer una satisfactoria consistencia interna (Coeficiente Alfa de Cronbach),
tanto para el total de la prueba (.88) como para sus cinco subescalas: .82 para Psicosis, .83 para
Deterioro Neurolgico, .83 para Trastornos Amnsicos, .85 para Baja Inteligencia y .86 para
Trastornos Afectivos (Widows y Smith, 2005).
Respecto a su validez predictiva, diversos estudios han sealado que el SIMS resultara muy til
como herramienta de screening para la deteccin de simulacin. Merckelbach & Smith (2003)
sealan que el SIMS posee una sensibilidad de .93, una especificidad de .98, PPP de .90 y NPP de
.98, considerando el punto de corte >16 puntos. Un ao antes y considerando el mismo punto de
corte, Lewis, Simcox & Berry (2002) encontraron una mayor sensibilidad (1.00) y NPP (1.00) pero
una menor especificidad (.61) y PPP (.54). Ms recientemente, Edens, Poythress & Watkins-Clay
(2007), considerando el punto de corte >14 puntos que es el que proponen los autores de la prueba
y el que nosotros tambin adoptamos, obtuvieron una alta sensibilidad (1.00) y una moderada
especificidad (.52), con un AUC de .90.

Procedimiento
Una vez establecidos los dos grupos independientes, cada uno reciba instrucciones para
cumplimentar el Inventario Estructurado de Simulacin de Sntomas:
- El grupo honesto era instado a responder de manera honesta:
"A continuacin se os va a aplicar una batera de pruebas de autoinforme para evaluar distintas
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emociones. Tratad de contestarla con la mayor sinceridad posible".

- El grupo "simulador" reciba las siguientes instrucciones:
"A continuacin se os va a aplicar una batera de pruebas de autoinforme para evaluar las distintas
emociones. Imaginad que hemos tenido un accidente, y aunque no tenemos grandes secuelas,
hemos solicitado una indemnizacin econmica. Nos van a evaluar para comprobarlo, y deseis
mostrar una imagen ms afectada que la realidad, sin que se note, pues de ello depender dicha
indemnizacin. Nos gustara que contestaseis a la prueba sin perder de vista esta intencin, pero
tratando de que vuestra respuesta sea lo ms convincente posible, es decir, evitando otorgar la
mxima puntuacin a todos los tems".

Resultados
Todos los anlisis estadsticos han sido realizados con la aplicacin informtica SPSS v.12.0 para
Windows.
Diferencias intergrupos
En la tabla 1 pueden verse los estadsticos descriptivos (media y desviacin tpica) referidos a las
puntuaciones medias obtenidas por el grupo "control" y "mal simulador", para todas las escalas del
Inventario Estructurado de Simulacin de Sntomas - SIMS. En la tabla 2 aparecen los resultados
de la prueba t de Student aplicada para estudiar si las diferencias entre medias resultan
estadsticamente significativas o no con un intervalo de confianza del 99% (IC 99%).

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Los resultados indican que el grupo simulador obtuvo puntuaciones medias notablemente ms
elevadas que el grupo control en la escala total de simulacin (SIMS-TOTAL), 33.25 versus 8.29
respectivamente, siendo la diferencia encontrada entre ambas puntuaciones estadsticamente
significativa (t= 20.117, p< .0001). La diferencia entre las puntuaciones medias de ambos grupos es
muy notable, ya que se trata de una diferencia de ms de 24 puntos en el total de la escala, en
concreto de 24.955 puntos, con un IC 99% que oscila entre 28.193 y 21.716.
Similares resultados hemos obtenido para cada una de las escalas. Respecto a la simulacin de
trastornos psicticos, el grupo simulador obtuvo puntuaciones medias ms elevadas que el grupo
control, 5.19 versus .59 respectivamente. La diferencia entre medias resulta estadsticamente
significativa (t= 10.779, p< .0001), siendo dicha diferencia de 4.600 (IC99%, 5.714 - 3.485). Para la
simulacin de trastornos neuropsicolgicos, el grupo simulador obtuvo tambin puntuaciones ms
elevadas que el grupo control, 7.45 versus .90 respectivamente. Esta diferencia resulta
estadsticamente significativa (t= 19.273, p< .0001), con una diferencia de 6.555 (IC99%, 7.443 5.667). Para la simulacin de trastornos amnsicos, el grupo simulador obtuvo una vez ms una
puntuacin media de 6.68 frente a 1.02 del grupo control. La diferencia entre medias resulta
estadsticamente significativa (t= 14.089, p< .0001), siendo la diferencia de 5.664 puntos (IC99%,
6.714 - 4.614). Para la simulacin de baja inteligencia, el grupo simulador obtuvo una puntuacin
media ms elevada que el grupo control, 4.48 versus 1.91. La diferencia entre medias resulta
estadsticamente significativa (t= 8.745, p< .0001), siendo dicha diferencia de 2.573 puntos (IC99%,
3.340 - 1.806). Finalmente, para la simulacin de trastornos afectivos, escala ms relevante para el
presente estudio, la direccin de los resultados es similar; el grupo simulador obtuvo puntuaciones
ms elevadas que el grupo C, 9.44 versus 3.88, tambin estadsticamente significativa (t= 20.226,
p< .0001), siendo dicha diferencia superior en 5 puntos, 5.563 (IC99%, 6.278 - 4.848).
Las grficas 1 y 2 reflejan grficamente los resultados referidos a las puntuaciones obtenidas por
los grupos simulador y control en el SIMS.

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Como puede apreciarse por los resultados, los sujetos "simuladores" presentan, siguiendo las
instrucciones administradas en el protocolo de esta investigacin, puntuaciones ms elevadas que
el grupo control en todas las escalas de simulacin evaluadas por el SIMS. Aunque todas las
diferencias son muy marcadas, estadsticamente significativas al 1 por 10.000, hemos de resaltar
las dos que resultan ms relevantes a nuestro estudio, la escala de puntuacin total y la de
trastornos afectivos. Ambas presentan las diferencias ms marcadas, ms de 20 puntos entre
ambos grupos.
Teniendo en cuenta que el protocolo administrado al grupo simulador contena instrucciones
explcitas referidas a la exageracin de sntomas y que las secuelas del accidente eran ms
emocionales que fsicas, las escalas ms marcadas presentan un patrn consistente con la
patologa a simular. La existencia de un patrn de consistencia de las escalas del SIMS con la
patologa simulada ha sido sealado anteriormente por otros autores (Smith y Burger, 1997;
Merckelbach & Smith, 2003).
Consistencia interna
Con el fin de establecer los niveles de consistencia interna del SIMS, calculamos los valores del
coeficiente Alfa de Cronbach para la puntuacin total y las cinco subescalas de la prueba,
obteniendo valores generales muy satisfactorios, en algunos casos superiores a los ofrecidos en la
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versin original de Widows y Smith (2005). En la tabla 3 aparecen reflejados los valores del Alfa de
Cronbach de la versin original en comparacin con los datos obtenidos en este estudio.

Validez predictiva
Realizamos anlisis mediante las curvas ROC para examinar la utilidad del SIMS como
herramienta predictiva a la hora de discriminar entre sujetos simuladores versus sujetos honestos.
En la Tabla 4 aparecen los principales resultados referidos a la validez predictiva del SIMS. Hemos
mantenido los puntos de corte recomendados por los autores de la prueba (Widows y Smith, 2005)
y nos hemos centrado en los ndices de sensibilidad (el grado con que el SIMS detecta
adecuadamente a los simuladores), especificidad (el grado con que el SIMS excluye correctamente
a los sujetos honestos) y el valor del rea bajo la curva AUC (la probabilidad de que los sujetos
seleccionados aleatoriamente como simuladores presentarn puntuaciones ms elevadas en el
SIMS que los sujetos seleccionados aleatoriamente como honestos o no simuladores).
Los datos indican que la versin en castellano del SIMS presenta una adecuada validez predictiva
que permite sugerir el empleo de este instrumento como una herramienta de screening para la
deteccin de simulacin de sntomas psicopatolgicos y neuropsicolgicos.

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Discusin
En el presente trabajo, hemos sometido la versin en castellano del SIMS a un estudio anlogo de
simulacin, donde una muestra compuesta por sujetos sanos voluntarios fue asignada
aleatoriamente a las condiciones/grupos de respuesta simulada (accidente automovilstico con
secuelas menores) y respuesta honesta. Los resultados respecto a las diferencias de medias en las
puntuaciones del SIMS reflejan que el grupo de simuladores presenta perfiles psicopatolgicos y
neuropsicolgicos significativamente ms deteriorados que los participantes en la condicin de
respuesta honesta y muy por encima de los puntos de corte recomendados para considerar
sospecha de simulacin en todas las escalas de la prueba.
Estos resultados son consistentes con los encontrados en la literatura cientfica, tanto para el caso
del SIMS (Smith y Burger, 1997; Merckelbach y Smith, 2003; Widows y Smith, 2005; Edens,
Polythress y Watkins-Clay, 2007), como en el caso de otros autoinformes relacionados con dolor
crnico (McGuire y Shores, 2001; McGuire, Harvey y Shores, 2001), estrs postraumtico y
depresin (Matalobos Veiga y Gonzlez Ordi, 2007), as como otros trastornos psicopatolgicos
(Rogers, Sewell, Martin y Vitacco, 2003). En este sentido, los simuladores parecen responder a los
diversos autoinformes presentado un patrn de exageracin de sntomas con el fin de reflejar "su
peor imagen posible", siguiendo el principio de "cuanto ms, mejor" (Rogers, Gillis y Bagby, 1990).
La literatura cientfica existente seala que las subescalas del SIMS pueden proporcionar cierta
informacin cualitativa acerca del sndrome especfico que se pretende simular, ya que diversos
estudios han encontrado perfiles diferenciales consistentes con la patologa simulada (Smith y
Burger, 1997; Merckelbach y Smith, 2003). En nuestro caso, el grupo simulador de secuelas
moderadas debido a un accidente automovilstico presenta puntuaciones que superan muy
holgadamente los puntos de corte especficos para el total de la prueba y cada una de las cinco
subescalas (ver tabla 4), pero son especialmente relevantes la escala total y la escala de trastornos
afectivos (AF), seguida de la escala de deterioro neurolgico (NI). Este patrn parece ser
consistente con la simulacin de la patologa presentada en nuestro protocolo experimental.
Finalmente, los altos ndices de consistencia interna de la versin en castellano del SIMS, .96 para
el total de la prueba; as como su elevada sensibilidad para detectar simuladores y especificidad
para excluir a los no simuladores, por encima de .90 en ambos casos para el total de la prueba,
indican que el Inventario Estructurado de Simulacin de Sntomas puede resultar una herramienta
de screening para la deteccin de simulacin muy til para ser empleada en contextos clnicos,
forenses y mdico-legales.
Cierto es que al tratarse de un estudio anlogo, estos resultados deben contemplarse de forma
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limitada, puesto que se trata de una situacin hipottica de simulacin pura, realizada con muestras
no clnicas. Es deseable complementar estos estudios aadiendo muestras clnicas de patologa
real y grupos de simuladores reales en contextos forenses y mdico-legales, para poder explorar
en detalle las mltiples e interesantes posibilidades que parece ofrecer el Inventario Estructurado
de Simulacin de Sntomas - SIMS como herramienta de screening en la deteccin
multimtodo/multisistema de la simulacin de psicopatologa, tal y como ya se est realizando para
la adaptacin final al castellano y que ser publicada por TEA ediciones prximamente.

Referencias
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