Dolor

Mal localizado o rea amplia: dolor een rgano interno.

Bien localizado: dolor en lesin cutnea.
Al evaluar el dolor tomar en cuenta: tipo y gravedad, duracin, frecuencia,
periodicidad, irradiacin, factores agravantes, atenuantes y acompaanantes.
Tipos de dolor: opresivo, colico, punzante, lancinante, urente (arde), quemante,
abrasivo(raspa), implosivo( te haces bolita), expansin.
Gravedad: escala de dolor 0-10.
Angina de pecho: ubicacin retroesternal de tipo opresivo que dura 3-15
minutos, con irradiacin a hombro brazo izquiero o maxilar.
Infarto: lo mismo que angina, mayor dolor, dura mas de 20 minutos, no se
alivia con reposo o nitratos.
Dolor pericrdico: retroesternal, se agrava al acostarse y se alivia al sentarse.

Causas respiratorios.
Neumona: dolor tipo opresivo o lancinante, en regin subescapular, aumenta
con la tos, se acompaa con infeccin de vas areas
Pleuritis: dolor superficial, mal localizado, se irradia hacia el cuello o abdmen,
cede al acostarse sobre el lado afectado.

Causas de dolor en pared torcica:

Dolor musculo esqueltico, principalmente en articulaciones costo-condral y
condro-costal, tiende a ser un dolor localizado de tipo lancinante o penetrante
que aumenta con respiracin.
Sndrome de Tietze.: Aumento de volumen, eritema y dolor en una o mas
articulaciones condro costal. Segunda o tercera del lado izquierdo mas
comn.
Dolor neuroptico: Sensacin de hormigueo, quemazn, descargas elctricas.
Hay zonas de hiperalgesia y de hipoalgesia en el mismo dermatoma.

Dolor abdominal:
Peritonitis infecciosa, viscera hueca, alteraciones vasculare: isquemia
mesentrica, distencin de la superficie abdominal: hepatitis, dolor referido
extrabdominal: infarto, neumona.
Esfago: dolor tipo angina de pecho y cede con nitratos.

Ulcera pptica: gstrica: cede con el vomito. Duodenal: inicio con posprandio 23 horas, melena o vomitos, empeora con la ingesta de alimentos.
Obstruccin mecnica del intestino delgado: dolor tipo colico en mesogastrio y
se acompaa por borborigmos.
Apendicitis aguda: dolor de inicio en epigastrio yendo a fosa ileaca derecha.
Pancratitis aguda: dolor en epigastrio, dolor intenso, duracin de horas,
puedellevar a estado de choque.
Colico biliar: dolor en hipocondrio derecho irradiado a hombro derecho y
escapula.signo de Murphy.
Oclusin arteria mesentrica: dolor difuso, leve con evoluciona intenso.
Concluye en peritonitis infecciosa.
Dolor irradiado al abdomen: infarto, neumona, diseccionde aorta, pericarditis.
Causas metablicas: ceetoacidosis, porfiria,uremia, hiperlipidemia.
Dolor abdominal neurogenico: herpes zoster(lancnante). Dolor psicgeno:
dolor constante, sordo, mal delimitado, baja intensidad.
Dolor renal: obstruccin de vas urinarias. Dolor en extremidades: agudo: muy
intenso con palides y piel fra. Crnico intermitente: dolor por isquemia y
claudicacin por esfuerzo fsico.
Dolor venoso: varices. Trombosis venosa: dolor y edema presente a nivel
maleolar, signo de homans: dolor en pantorrilla con la flexion del pie.signo de
moses: dolor al presionar la pantorrilla.

Edema:
Edema: Coleccin de exceso de lquido en espacio intersticial, proviene del
espacio intravascular.

Anasarca:Edema generalizado: ICC, IRC, Cirrosis con falla heptica

completa, Desnutricin.
Ascitis: Coleccin de lquido en cavidad peritoneal: Cirrosis
Hidrotrax: Coleccin patlogica intrapleural: Neumona, Infeccioso,
Trasudados, ICC.
Derrame pericrdico: Coleccin en cavidad pericrdica.