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GASTROENTEROLOGIA
9 g/dl.
10 g/dl.
11g/dl.
12g/dl.
7g/dl.
medio es:
A. El sndrome de Mallory-Weiss.
B. Varices esofgicas
C. Lesiones agudas de la mucosa gstrica
D. Ulcera duodenal
E. Ulcera gstrica
D. Shigella
E. Vibrio cholerae
13. Lactante de 2 aos, hace tres das presenta cuadro disentrico, sin
deshidratacin, antecedente de criar aves en la familia. Cul es el agente
etiolgico probable?
A.
B.
C.
D.
E.
Entamoeba Histolytica
Shigella Dysenteriae
Giardia lamblia
Campylobacter jejuni
EC Enterohemorragico
Clostridium perfringens
Clostridium difficile
Toxicidad directa
Clostridium sordelli
EII
Entamoeba histolytica
Balantidium coli
Vibrio cholerea
Shigella spp
Salmonella typhi
Asma intrnseca
Infecciones por helmintos
Enfermedad de hodgkin
Fiebre tifoidea
Mastocitosis
Duodeno B
Colon transverso
Colon ascendente
leon
Yeyuno
22. Cul de los siguientes cereales puede ser tomado libremente por los
pacientes con enfermedad celiaca?
A. Avena.
B. Trigo.
C. Centeno
D. Soja.
E. Cebada
IgG.
IgM.
IgA.
IgD.
IgE
24. Mujer de 37 aos, con historia de 2 aos de diarrea de 2- 4 deposiciones diarias voluminosas,
blandas a lquidas, sin componentes anormales, asociadas a flatulencia excesiva y acompaada de
molestias abdominales difusas. Refiere, de ese tiempo, prdida progresiva de fuerza y adelgazamiento
de unos 12 kg. Datos de laboratorio relevantes: hemoglobina 10 g/dl, VCM 72 fl, sideremia 30 mg/dl
y albmina 2,8 g/dl. Grasa en heces 13 g/da (normal < o = 5 g/da). D-xilosa anormal. Radiologa
(trnsito intestinal), escasa dilatacin de asas yeyunales con pliegues moderadamente engrosados. Su
diagnstico ser:
Abelipoproteinemia
Linfagiectasia intestinal
Mastocitosis sistmica
Agammaglobulinemia
Enfermedad de Whipple
26. Paciente de 78 aos de edad, previamente sano, que vive en una residencia
de ancianos, con insuficiente recursos higinicos, padece de cuadro diarreico
desde hace 6 semanas, dolor abdominal tipo retortijn, febrcula ocasional y 46 deposiciones diarias, alguna de ellas nocturna, con mucosidad y en ocasiones
con hebras de sangre. Cul es menos probable?
A.
B.
C.
D.
E.
Cncer de colon
Infeccin por clostridium difficile
Enfermedad de Crohn
Colitis isqumica
Salmonelosis
A.
B.
C.
D.
E.
Mycobacterium avium-complex
Clostridium difficile
Absceso amebiano
Clera
Campylobacter yeyuni
EII
Neoplasia de colon
Colon irritable
Giardiosis
salmonelosis
Enfermedad celaca.
Enfermedad de Crohn.
Amiloidosis.
Colitis ulcerosa.
Tumor maligno de ciego
El colon descendente.
El estomago.
El recto
La regin ileocecal.
El yeyuno
Serolgica
Inmunohistoquimica
Test del aliento
Test de la ureasa
Histolgica
A.
B.
C.
D.
E.
A.
B.
C.
D.
E.
Paracetamol
Corticoides
AINES
Zidovudinae
Doxiciclina
40. A un varn de 46 aos se le remite a consultas para realizar una gastroscopia por
dispepsia refractaria a tratamiento con ranitidina. En la analtica se observa Ht.
normal y ligera hipoalbuminemia con VSG normal. El estudio endoscpico de
muestra en fundus gstrico, pliegues muy engrosados. Con estos datos, cul sera el
diagnstico ms probable?
A.
B.
C.
D.
A.
B.
C.
D.
E.
antecedente
Carbamazepina
Clorpromazina
Nifedipino
Ampicilina
Anovulatorios
A.
B.
C.
D.
E.
Sndrome de Dubin-Johnson
Sndrome de Gilbert
Sndrome de Rotor
Anemia Hemoltica
Sndrome de Crigler-Najjar I
50. Paciente mujer de 52 aos que consulta porque desde hace al menos 5 meses
tiene transaminasas ligeramente elevadas, tiene obesidad grado I, no antecedente de
alcoholismo, no medicacin habitual, marcadores vricos negativos. TGO 82 UI/ml,
TGP 107 UI/ml, gammaglobulina de 1.8 g/dl e IgG de 1700 mg/dl. Tiene ANA 1/80
y ASMA 1/160. Cul seria el siguiente paso?
A.
B.
C.
D.
E.
51. Todos los siguientes son virus de Hepatitis humana de tipo ARN, menos
uno:
1.
2.
3.
4.
5.
A
B
C
D
E
Fibrosis portal
Fibrosis de venas centrolobulillares
Nocrosis focal
Higado normal
Esteatosis heptica
56. Mujer de 50 aos que acude al servicio de urgencias por astenia, anorexia, prdida de peso, ictericia, fiebre
y dolor abdominal. No refiere antecedentes recientes de transfusin sangunea, contactos sexuales de riesgo ni
adiccin a drogas de uso parenteral. Consumo habitual de 60 gr. diarios de alcohol durante los ltimos cinco
aos, consumo que ha incrementado durante el mes previo por problemas familiares. Temperatura 38,5C, PA
100/60 mmHg. En la exploracin fsica se observa desorientacin temporo-espacial, malnutricin, asterixis,
ictericia y hepatomegalia dolorosa. No ascitis ni datos de irritacin peritoneal. Leucocitos 15.000 con 90% de
PMN, hemoglobina 10g/dl, VCM 115 fl, Bilirrubina 15 mg/dl de predominio directo, AST (GOT) 300 UI/L,
ALT (GPT) 120 UI/L, GGT 635 UI/L, Tiempo de protrombina > 50%. Cul es el diagnstico ms probable
del cuadro que presenta la paciente?
A.
B.
C.
D.
E.
Absceso heptico.
Colecistitis aguda.
Colangitis aguda.
Hepatitis alcohlica.
Pancreatitis aguda .
57. Paciente obeso de 19 aos que desde hace 3-4 semanas presenta espamos
tnicos en miembros superiores acompaados de temblor de reposo que
aumento con los movimientos. En la exploracin encontramos
hepatomegalia de 5 cm, transaminasas sricas elevadas. Cual es el
diagnostico mas probable:
A.
B.
C.
D.
E.
Miastenia gravis
Hepatitis B
Enfermedad de Wilson
Epilepsia mioclonica
Esteatohepatitis alcoholica
58. Una paciente de 38 aos consult por prurito y astenia. En la exploracin fsica presentaba una
hepatomegalia lisa a 2 centmetros del reborde costal. Los datos de laboratorio fueron: bilirrubina 1,6
mg/dl; fosfatasa alcalina 1.040 U/l (normal < 280 U/l); el resto de la bioqumica heptica era normal; los
anticuerpos antimitocondriales fueron positivos. Una ecografa abdominal fue normal. Cul de los
siguientes frmacos sera ms til para la paciente?
A.
B.
C.
D.
E.
Interfern.
Penicilamina.
Trientine.
Esteroides.
cido ursodesoxiclico
59. Un paciente cirrtico de 64 aos (de etiologa alcohlica) cursa con ascitis
leve-moderada. Nunca ha tenido episodios de encefalopata heptica. En los
exmenes de laboratorio destaca TGO: 98, TGP:70, Bilirrubina total 2.8mg/dl,
Albmina: 3.5g/dl, INR: 1.8. Cul es su estado de Child Pugh?
A.
B.
C.
D.
E.
4 puntos - Estadio A
5 puntos - Estadio A
7 puntos Estadio B
9 puntos Estadio B
10 puntos Estadio C
peritonitis bacteriana
A.
B.
C.
D.
E.
66. Varn de 46 aos, con antecedentes de cirrosis heptica por virus C y en tratamiento
con espironolactona por ascitis, acude a Urgencias trado por su familia por disminucin
del nivel de consciencia. El paciente se encuentra agitado, desorientado y con respuestas
incoherentes a rdenes verbales. Seale cul de las siguientes actuaciones no sera til
para el manejo del paciente:
A. Lactulosa en enemas.
B. La reposicin hidroelectroltica puede ser til en el control de la descompensacin
actual.
C. Neomicina oral.
D. Paracentesis diagnstica para descartar peritonitis bacteriana espontnea.
E. Colocacin de un TIPS para solucionar la hipertension portal
Adenoma
Hemangioma
Angiomiolipoma
Hamartomae.
Hiperplasia nodular
Plaquetopenia
Albumina srica disminuida
Fiebre
Mas de 5 deposiciones al dia
Rectorragia
Adenocarcinoma de colon
Megacolon toxico
Fistulas
Recorragia masiva
Artritis
Uropata obstructiva.
Estomatitis aftosa.
Amiloidosis renal.
Colelitiasis.
Megacolon toxico
Pseudopolipos
Granulomas
Afectacion transmural
Afectacion segmentaria
Aspecto en empedrado de la mucosa
A.
B.
C.
D.
E.
Uropata obstructiva.
Estomatitis aftosa.
Amiloidosis renal.
Colelitiasis.
Megacolon txico
A.
B.
C.
D.
E.
76. Seale cual de los siguientes frmacos puede ser eficaz como alternativa a
la colectomia en el tratamiento de la colitis ulcerosa severa refractaria a
tratamiento con corticoides a dosis altas:
A.
B.
C.
D.
E.
Ciclosporina
Azatioprina
Metotrexate
Infliximab
Talidomida
afirmaciones es FALSA?:
Sulfametoxazol
Sulfisoxazol
Sulfazalacina
Sulfadiazina
Salicilatos
A.
B.
C.
D.
81. Hombre de 57 aos que acude al Servicio de Urgencias por melenas. En endoscopia alta se
objetiva a nivel de la segunda porcin de duodeno una masa con ulceracin de la superficie
intestinal en varios puntos. En la imagen radiolgica del TAC se objetiva un gran tumor dependiente
de intestino delgado, abigarrado, con zonas de necrosis en su interior, con un dimetro mayor de 13
cm. As mismo se observan mltiples metstasis hepticas. En la biopsia que se toma durante la
gastroscopia, se aprecian clulas fusiformes con inmunohistoqumica positiva para CD117 (c-Kit).
Cul es el diagnstico del paciente?
A. Adenocarcinoma de intestino delgado estadio IV
B. Tumor Neuroendocrino Gastrointestinal (Carcinoide)
C. Tumor de Krukemberg
D. Tumor del estroma gastrointestinal (GIST).
E. Linfoma gstrico de tipo MALT
A.Tabaco
B.Acalasia
C.Sindrome de Plummer Vinson
D.Alcohol
E. Reflujo gastroesofgico
A.
B.
C.
D.
E.
F.
PSA
CA 15-3
AFP
CEA
Ca 19.9
92. Un paciente de 33 aos, alcohlico, ingresa por una pancreatitis aguda sin evidencia
de litiasis biliar. A las 24 horas presenta fiebre, hipotensin, oliguria e hipoxemia. Una
TC con contraste urgente demuestra un rea de necrosis pancretica del 70%, sin
evidencia de absceso. Una puncin aspiracin con aguja fina de la zona afectada
demuestra bacilos gramnegativos. Entre las siguientes, qu medida teraputica
propondra para mejorar la evolucin?
A. Necrosectoma pancretica.
B. Somatostatina i.v.
C. Imipenem i.v.
D. Esteroides i.v.
E. Drenaje percutneo dirigido por TC.
93. Varn de 56 aos, alcohlico, que ingresa por presentar dolor epigstrico que irradia
a dorso, de dos das de evolucin, junto a nuseas y vmitos. En la analtica se
demostr 8.200 leucocitos/mm3, Hb 13,9 g/dl, calcio 9,8 mg/dl, bilirrubina total 1,2
mg/dl, GOT 71 UI/l, GPT 54 UI/l, GGT 92 UI/l, amilasa 3.120 UI. En la ecografa se
observ agrandamiento del pncreas e imgenes compatibles con edema. Es correcto
afirmar que:
A. La analgesia puede realizarse con pentazocina.
B. Se trata probablemente de un cuadro de pancreatitis aguda grave.
C. El tratamiento debe incluir de forma precoz nutricin parenteral.
D. Debe solicitarse una TC, para confirmar el diagnstico de pancreatitis aguda.
E. Se trata de una hepatitis alcohlica grave.
94. Todos los siguientes son criterios de Ranson, EXCEPTO uno de ellos.
Sealelo:
A.
B.
C.
D.
E.
95. Paciente con pancreatitis aguda. En Tomografia Axial Computerizada (TAC) realizada
a las 72 horas de ingreso se aprecia una necrosis del 50% del pncreas. A la 3ra semana de
ingreso el paciente comienza con fiebre elevada y leucocitosis. Se solicita radiografa de
trax urgente y sedimento urinario, siendo ambos normales. Seale el siguiente paso a
seguir:
A. Puncin aspiracin con aguja fina de necrosis pancretica guiada por ecografa o TAC.
B. Aspirado broncoalveolar, cultivo de orina y hemocultivos.
C. Resonancia Magntica Nuclear abdominal.
D. Colecistectoma urgente.
E. Ecoendoscopia con puncin de la necrosis.
96. Paciente de 62 aos, con diabetes mellitus tipo II, ingresa por dolor en hemiabdomen
superior e hiperamilasemia, siendo diagnosticada de pancreatitis aguda. El estudio realizado
no demuestra etiologa de la misma. A las 3 semanas de evolucin de la enfermedad,
encontrndose asintomtica, la ecografa abdominal evidencia una coleccin lquida, bien
delimitada, de unos 35 x 30 mm de dimetro, con caractersticas inequvocas de
pseudoquiste pancretico. Qu conducta de las siguientes es ms adecuada?
A.
B.
C.
D.
Intervencin quirrgica.
Drenaje percutneo de la coleccin lquida
Actitud expectante y seguir la evolucin clnica, en espera de la resolucin espontnea.
Puncin-aspiracin percutnea dirigida por ecografa, para el anlisis del lquido de la
coleccin.
E. Drenaje endoscpico del pseudoquiste
100. Una mujer de 35 aos consulta por dificultad para la deglucin de slidos y
lquidos, pero para estos ltimos slo cuando se encuentra en decbito. La paciente
nos cuenta que hace ya tiempo que comenz a notar esta dificultad, junto con
sensacin de acidez retroesternal. A pesar de estos problemas en la alimentacin, no
ha perdido peso. Cul sera su diagnstico de presuncin?:
A. Acalasia.
B. Carcinoma.
C. Estenosis pptica.
D. Esclerodermia.
E. Anillo esofgico inferior.
101. Un patrn en la manometra esofgica que muestre un aumento de la presin basal del
esfnter esofgico inferior (EEI), junto a una disminucin o ausencia de su relajacion con
la deglucion es sugerente de:
A. Espasmo esofgicodifuso.
B. Acalasia.
C. Esclerodermia con afectacin esofgica.
D. Enfermedad por reflujogastroesofgico.
E. Divertculo de Zencker.
104. Seale cul es el tumor que con ms frecuencia que da lugar a una
acalasia secundaria:
A. Carcinoma epidermoide de esfago.
B. Adenocarcinoma gstrico.
C. Carcinoma de pulmon
D. Linfoma.
E. Carcinoma de pancreas
105. Una mujer de 42 aos consult por dolor precordial irradiado a espalda. Aportaba un
extenso estudio cardiolgico, incluyendo una coronariografa que era normal. Un estudio
radiolgico con bario y una esofagogastroscopia fueron normales. Se realiz una
manometra que demostr, tras la deglucin, contracciones simultneas de gran amplitud
en la parte inferior del esfago; la presin basal del esfnter esofgico inferior estaba
ligeramente aumentada, pero se relajaba durante la deglucin. Qu Diagnostico inicial
haria a esta paciente?
A. Acalasia cricofarngea.
B. Acalasia vigorosa.
C. Espasmo esofgico difuso.
D. Probable amiloidosis del esfago.
E. Anillo esofgico tipo B
Acalasia cricofaringea
Espasmo esofagico difuso
Anillo esofagico
Diverticulo de Zenker
Acalasia esofagica
109. Un hombre de 50 aos acude a la consulta por presentar, desde hace 8-10 aos, sntomas de dispepsia y
pirosis. Le realizamos una esofagoscopia que muestra una hernia de hiato y un tramo distal del esfago de
unos 8 cm, de color enrojecido. Se toman biopsias de esta zona que dan como resultado epitelio columnar
glandular con displasia severa. En relacin con la estrategia para la prevencin del adenocarcinoma esofgico
invasivo, indique cul de las siguientes respuestas es la correcta:
A.
B.
C.
D.
El tratamiento indefinido con dosis diarias de omeprazol nos permitir garantizar la prevencin.
La funduplicatura esofgica laparoscpica, al prevenir el reflujo , previene el cncer.
La nica estrategia preventiva reconocida en la actualidad es la esofaguectoma.
La mejor prevencin del carcinoma invasivo es un seguimiento endoscpico peridico, cada 12-18 meses,
procediendo a la ciruga cuando se desarrolle u n carcinoma.
E. La ablacin endoscpica, por medio de procedimientos trmicos o fotoqumicos, es el procedimiento de
eleccin.
Ulcus gstrico.
Diverticulo de meckel
Hernia hiatal.
Diverticulo de zenker.
Estenosis pilorica
E. Laringoscopia
Administrar antibiticos.
Neutralizar precozmente con acetazolamida o un cido dbil.
Analgesia intravenosa.
Radiografa de trax urgente.
Expansin de volumen con salino fisiolgico.
HEMATOLOGIA
Aplasica
Ferropenica
Mieloptisica
Esferocitica
megaloblastica
Anemia aplasica
Proceso mieloproliferativo
Cirrosis hepatica
Anemia hemolitica
Anemia mielocitica
Linfoma
Leucemia linfatica crnica
Mononucleosis infecciosa
Leucemia a celulas peludas
Leucemia linfatica aguda
13. Cuales son las alteraciones genticas primarias mas frecuentes de las
neoplasias hematolgicas?
A.
B.
C.
D.
E.
A.Aplasia eritroide
B.Anemia y leucopenia
C.Aplasia total
D.Presencia de blastos
E. Esplenomegalia
a. Cloranfenicol
b. Idioptica
c. Radiacin
d. Parvovirus
e. Ninguna
Pleura
Sistema nervioso central
Articulaciones
Estomago
Piel
Tiempo de sangra
Disminucin del factor V
Disminucin del factor VIII
Prolongacin del PPP
Disminucin del factor IX
Leucocitosis sangunea
Esplenomegalia masiva
Mielofibrosis
Tincin celular a fosfatasa acida resistente al tartrato
Remisin completa con desoxiadenosina
Linfoma seo
Osteoporosis primaria
Mieloma mltiple
Macroglobulinemia de Waldestrom
Tuberculosis renal
Amiloidosis
Nefritis intersticial
Nefropata clcica
Nefropata por cadenas ligeras
Nefropata por cadenas pesadas
CONOCIMIENTO
TECNOLOGIA
INVESTIGACION
PEDAGOGIA