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2.

1 Antecedentes:
El presente estudio tiene una gama de temas y subtemas resueltos, tanto
en el proceso del cncer, como tambin la recuperacin. Ms que nada las
consecuencias del cncer, repercuten en un aspecto tanto psicolgico como fsico,
no dejando de lado los dems aspectos que se ven afectados de cierta forma. La
calidad de vida, en cierta forma, engloba a todos estos aspectos haciendo que en
un resultado se llegue a la conclusin un bueno o malo referido a la calidad de
vida.
Se presentara a continuacin estudios relacionado al tema de esta
investigacin.
2.1.1 Antecedentes Nacionales.
Diaz y Yaringao (2010) desarrollaron un estudio (El clima familiar y los
modos de afrontamiento en el estrs de pacientes con cncer), realizado a
284 pacientes de ambos sexos, en un rango de 54 aos, utilizando un
mtodo descriptivo correlacional teniendo como resultado en que los
pacientes del Hospital Nacional Edgardo Rebagliati Martins presentan un
nivel estable dentro de sus relaciones, desarrollo y estabilidad entre el clima
familiar y el estrs que afrontan. En cuanto a Monge (2006), desarrollo el
estudio Calidad de vida en pacientes con cncer de mama - Hospital
Essalud Cusco que tuvo como objetivo describir la variable calidad de vida
utilizando el QLQ-C30 (cuestionario de calidad de vida) con una muestra de
25 pacientes todas mujeres con cncer de mama que oscilan entre 41 y 45
aos. El total de preguntas mostraron que la mayora de casos tienen una
mala calidad de vida, lo que nos indica que tan importante es el curso de la
enfermedad. El resultado que demostr, al final, fue que estas mujeres
dependan de la enfermedad, afectando a su estado de nimo y a sus otros
aspectos que integran a la calidad de vida.
En el estudio Calidad de vida en pacientes con cncer de mama
propuesto por Monge (2006), tuvo como objetivo describir la calidad de vida
en este tipo de pacientes, el instrumento utilizado fue el QLQ-C30
(Cuestionario de Calidad de Vida) para pacientes con cncer. La muestra
estuvo conformada por 48 personas, todas mujeres con cncer de mama;
un total de 25 pacientes que se ubica entre las edades de 41 a 45 aos. El
anlisis de nuestros resultados nos mostr que en la mayora de casos
existe un deterioro en su calidad de vida, en relacin a esta variable, se
observa que el 81.3%, de la poblacin evaluada, punta su calidad de vida
como mala, a comparacin de un 4,2% con calidad de vida como buena y
muy buena. Por otro lado Laos en el 2010 toma en cuenta en su

investigacin la Calidad de vida y religiosidad en pacientes con cncer de


mama, un estudio que tuvo como propsito evaluar las caractersticas de la
calidad de vida y la religiosidad en un grupo de pacientes diagnosticadas
con cncer de mama y observar si existe relacin entre estas variables.
Para lograr dicho objetivo se aplic el Cuestionario de Calidad de Vida SF36, la Escala de prcticas religiosas y una Ficha de datos personales a una
muestra de 50 pacientes mujeres que asisten a consultorio externo en el
Instituto Nacional de Enfermedades Neoplsicas teniendo como resultados
estadsticos que muestran que las pacientes presentan una calidad de vida
promedio a muy alta, presentando un mejor desempeo en su funcin
fsica; mientras que el rea ms afectada es el rol fsico. En cuanto a la
religiosidad, ellas realizan prcticas religiosas de manera frecuente.
Siguiendo a este tipo de cncer se investig la Calidad de vida en
mastectomizadas por cncer de mama a un ao de terapia adyuvante en un
hospital de Lambayeque 2008 2010 (Palacios, 2014) se determin, a
travs de este estudio, la calidad de vida de pacientes mastectomizadas
por cncer de mama, despus de un ao de haber finalizado terapia
adyuvante en el Hospital Almanzor Aguinaga Asenjo. El Estudio fue
descriptivo y se emple el Cuestionario SF36, para los resultados se
realizaron 100 entrevistas; el 100% de participantes tuvieron buena calidad
de vida, no se encontraron diferencias en la calidad de vida segn tipo de
terapia adyuvante, tipo de mastectoma y ao de ciruga. Se concluye que
las mujeres, presentan buena calidad de vida. En la misma lnea se
encuentra el estudio realizado por Espil, 2014 tuvo como fin determinar la
calidad de vida en mastectomizadas, atendidas en el Hospital EsSalud
Vctor Lazarte Echegaray, en el mes de enero del 2014. El presente estudio
es de diseo observacional y descriptivo, la muestra que se tom fueron de
60 pacientes a quienes se les aplico el cuestionario SF.12, llegando a la
conclusin que en las pacientes sin tratamiento coadyuvante, la calidad de
vida en salud es buena, mientras que en las que recibieron quimioterapia, la
calidad de vida en salud fue baja. Como ltimo investigacin ligada al
cncer de mama llamada Calidad de vida y hostilidad/clera en pacientes
con cncer de mama con quirrgica radical y de conservacin (Vicua,
2014), el cual se describe la relacin y contrastacin entre la expresin de
hostilidad y clera con la calidad de vida de 70 mujeres con cncer de
mama aplicndoles dos pruebas IMEC y EORTC-QLQ-30. Los resultados
encontrados fueron que en la calidad de vida hay diferentes estadsticas
significativas en el componente social y econmico, estando en diferencia
con la expresin de hostilidad y la clera adjunta (Vicua, 2014).

Como parte de los efectos que produce el cncer se realiz la investigacin


descriptiva correlacional, cuyo tema a tratar es del Impacto al tratamiento y
fases psicolgicas que atraviesa el paciente con cncer, propuesta por
Raymundo y Ayala (2010) tuvo como objetivo estudiar la relacin entre el
impacto del tratamiento y las fases psicolgicas que atraviesa el paciente
con cncer. Se utiliz la Escala de actitud frente a la enfermedad y la
Escala de evaluacin funcional de la terapia de cncer, la muestra fue de 60
pacientes, existiendo una correlacin directa entre impacto del tratamiento y
todas las fases psicolgicas; el estado fsico general se correlaciona
directamente con negacin, enojo y depresin; el ambiente familiar y social
tiene una correlacin directa con aceptacin; el estado emocional se
correlaciona directamente con todas las fases psicolgicas y la capacidad
de funcionamiento tiene una relacin directa con enojo y depresin. Los
resultados resaltan la importancia del abordaje psicolgico en los pacientes
con cncer. Debido a la importancia del tratamiento al cncer se realiz el
estudio Comparacin de la Percepcin de la Calidad de Vida en Pacientes
con Tratamiento Quirrgico y/o Adyuvante en Cncer de Aolon y Cncer de
Recto en el Instituto Regional de Enfermedades Neoplsicas (Trujillo), por
Herrera, Daz y Fermn (2010). El objetivo fue determinar la efectividad del
tratamiento quirrgico y/o adyuvante en mejorar la calidad de vida en
pacientes con cncer de colon en comparacin al de cncer rectal. En este
estudio se evalu 27 pacientes con diagnstico de adenocarcinoma de
colon (Grupo A=12) y de recto (Grupo B= 15) atendidos en el Instituto
Regional de Enfermedades Neoplsicas de Trujillo. Se tuvo como resultado
ambas cirugas para cncer de colon y recto tienen la misma efectividad en
mejorar la calidad de vida global de dichos pacientes, sin embargo la
funcin social, imagen corporal, y funcin sexual es mejor en ciruga de
colon. Y finalmente terminando los antecedentes nacionales, la
investigacin Adolescentes sobrevivientes de cncer: sntomas
psicopatolgicos y calidad de vida relacionada a la salud, es un estudio
propuesto por Diez y Keegan (2013) tuvo como objetivo comparar la
poblacin de adolescentes sobrevivientes al cncer y adolescentes de
poblacin general en la relacin con los sntomas psicolgicos y la calidad
de vida relacionado a la salud de una nueva poblacin en estudio LOS
SOBREVIVIENTES. Se utilizaron muestra que est conformado por 32
adolescentes sobrevivientes y 38 adolescentes de la poblacin, por los
cuales los instrumentos utilizados fueron encuestas a lo cual estricamente
significa entre sobrevivientes y poblacin general con respeto a la calidad
de vida.
2.1.2. Antecedentes Internacionales.

El estudio la participacin de la familia en la adaptacin del nio y


adolescente que sobrevivi al cncer (Noel, 2011), de tipo no experimental
tuvo como objetivo el saber cun importante es para el nio y adolescente,
la participacin de la familia en su adaptacin. El instrumento utilizado fue el
PFP (Participacin Familiar en el Pasado), que evaluaba el apoyo
conductual y emocional de la familia y la adaptacin del paciente, que eran
21 en total de ambos sexos. El resultado, al final, mostro que la adaptacin
del paciente fue alto, es decir que el apoyo de la familia fue buena.
Considerando tambin la importancia de la intervencin cognitivoconductual y la calidad de vida de los pacientes a travs de un Inventario de
Calidad de Vida y Salud (InCaViDa), cual estudio hecho por Garduo y
Snchez, 2010 cuyo objetivo fue conocer los efectos que produce la
intervencin cognitivo-conductual en la calidad de vida de cada paciente,
teniendo como muestra de 60 pacientes mujeres diagnosticadas con cncer
de mama con edades entre los 31 y 67 aos, y un seguimiento desde los 3
meses hasta los 7 aos. Los resultados mostraron que una gran cantidad
de pacientes tuvieron una mejora y el resto, que fue poco, un cambio
negativo. Tambin Diez y Keegan (2013) al realizar su estudio tuvieron
como objetivo comparar dos grupos de muestra, adolescentes
sobrevivientes de un cncer con otros que tengan los sntomas
psicopatolgicos y la calidad de vida relacionada a la salud, para ellos se
aplic el test de Kidscreen-52, que mide la calidad de vida en diferentes
aspectos en nios y adolescentes. La muestra utilizada fue de 32 y 38
adolescentes respectivamente de 13 a 18 aos. Obteniendo como resultado
que los sobrevivientes al cncer presentan una salud mental y una calidad
de vida satisfactoria a diferencia con la otra muestra de adolescentes.
Adems en un estudio cualitativo realizado por Cadena, Castro y Frankin
(2014) se aplic una entrevista semiestructurada a tres adolescentes
sobrevivientes al cncer del Hospital de Nios Jos Manuel de los Ros en
Caracas, presentando con ello un estudio cualitativo que abarcaba con la
entrevista diversos aspectos desde su vida personal hasta la vida social y
familiar, que tuvo como resultado que los tres adolescentes sobrevivientes
indican que vivieron la enfermedad como experiencia transformadora que
afecto con cambios tanto es su vida personal, familiar e imagen corporal.
Retomando a las investigaciones previas del cncer de mama, cuyo
objetivo del estudio Calidad de vida del cncer de mama en el Hospital
Universitario Virgen Macarena realizado por Domnguez et al. (2009), fue
evaluar la calidad de vida de pacientes que finalizaron el tratamiento
primario al cncer de mama en el Hospital Universitario Virgen Macarena

entre el 2006 y 2007. Este estudio es de carcter descriptivo, realizado a 71


pacientes mujeres aplicndoles el cuestionario SF-36, que mide la calidad
de vida en mujeres con cncer de mama, llegando a la conclusin que el
tratamiento aplicado (quimioterapia), afecta a la paciente a nivel tanto
emocional como fsico.
Cdiz, Urza y Campbell (2011) se realiz un estudio descriptivo utilizando
el Kidscreen-27, a una muestra de 41 pacientes con el objetivo de describir
la relacin de la calidad de vida con la salud de los nios y adolescentes
sobrevivientes de leucemia linfoblstica aguda, mediante un ANOVA que
compararon los resultados demostrando que la calidad de vida de los nios
sobrevivientes es similar a los de vida normal, es decir, sin ninguna
complicacin. En cuanto a la investigacin de Novoa, Vargas, Obispo y
Rivera (2010) realizaron un estudio de mtodo descriptivo aplicado a 75
pacientes utilizando el Cuestionario de Calidad de Vida en Salud (SF36) y
para el ndice de bienestar psicolgico, el IBP. El objetivo fue evaluar la
calidad de vida y bienestar psicolgico en pacientes con tratamiento y
posquirrgicos de cncer de tiroides y la conclusin a la cual se llego fue
que el tratamiento y las implicancias en el proceso afectan al paciente en
diversos aspectos y a su entorno. Realizando el estudio longitudinal de los
parmetros de calidad de vida en pacientes oncolgicos (Padierna et.al.,
2004), es un estudio que busca como objetivo realizar una evaluacin
longitudinal de las variables calidad de vida, en una muestra de 101
pacientes de la Unidad de Oncologa Mdica del Hospital de Cabuees. Los
resultados ensearon que los parmetros estudiados (entrevistas, test) son
alto debido al valor que les dan a la calidad de vida. Considerando otro
grupo etario el cual se ve afectado por el cncer, se investig a los
Supervivientes de cncer infantil: Efectos en el tiempo (Medin, 2009), de
carcter cualitativo que es aplicado a nios infantes con el objetivo de
conocer los significados personales que tomo la experiencia para los nios
y sus padres el explorar la edad cuando se diagnostic, el tipo de
comunicacin y estilo de huella en que se encuentra el superviviente. El
resultado demostr que la variable edad es muy importante al relacionarlo
con las dems variables. Terminando con los antecedentes internacionales
se encuentra el estudio Calidad de Vida y estrategias de afrontamiento
propuesto por (Garca, 2013), siendo su objetivo reconocer la calidad de
vida y las estrategias de afrontamiento en el Hospital Interzonal General de
Agudos de Mar del Plata. Es un estudio longitudinal que busca evaluar la
calidad de vida a travs del cuestionario FACT, y se llega a la conclusin
que la negacin es la estrategia de evitacin ms utilizada que implica
consecuencias desfavorables en el paciente.

2.1 Antecedentes:
El presente estudio tiene una gama de temas y subtemas resueltos, tanto
en el proceso del cncer, como tambin la recuperacin. Ms que nada las
consecuencias del cncer, repercuten en un aspecto tanto psicolgico como fsico,
no dejando de lado los dems aspectos que se ven afectados de cierta forma. La
calidad de vida, en cierta forma, engloba a todos estos aspectos haciendo que en
un resultado se llegue a la conclusin un bueno o malo referido a la calidad de
vida.
Se presentara a continuacin estudios relacionado al tema de esta
investigacin.
2.1.2 Antecedentes Nacionales.
Diaz y Yaringao (2010) desarrollaron un estudio (El clima familiar y los
modos de afrontamiento en el estrs de pacientes con cncer), realizado a
284 pacientes de ambos sexos, en un rango de 54 aos, utilizando un
mtodo descriptivo correlacional teniendo como resultado en que los
pacientes del Hospital Nacional Edgardo Rebagliati Martins presentan un
nivel estable dentro de sus relaciones, desarrollo y estabilidad entre el clima
familiar y el estrs que afrontan. En cuanto a Monge (2006), desarrollo el
estudio Calidad de vida en pacientes con cncer de mama - Hospital
Essalud Cusco que tuvo como objetivo describir la variable calidad de vida
utilizando el QLQ-C30 (cuestionario de calidad de vida) con una muestra de
25 pacientes todas mujeres con cncer de mama que oscilan entre 41 y 45
aos. El total de preguntas mostraron que la mayora de casos tienen una
mala calidad de vida, lo que nos indica que tan importante es el curso de la
enfermedad. El resultado que demostr, al final, fue que estas mujeres
dependan de la enfermedad, afectando a su estado de nimo y a sus otros
aspectos que integran a la calidad de vida.
En el estudio Calidad de vida en pacientes con cncer de mama
propuesto por Monge (2006), tuvo como objetivo describir la calidad de vida
en este tipo de pacientes, el instrumento utilizado fue el QLQ-C30
(Cuestionario de Calidad de Vida) para pacientes con cncer. La muestra

estuvo conformada por 48 personas, todas mujeres con cncer de mama;


un total de 25 pacientes que se ubica entre las edades de 41 a 45 aos. El
anlisis de nuestros resultados nos mostr que en la mayora de casos
existe un deterioro en su calidad de vida, en relacin a esta variable, se
observa que el 81.3%, de la poblacin evaluada, punta su calidad de vida
como mala, a comparacin de un 4,2% con calidad de vida como buena y
muy buena. Por otro lado Laos en el 2010 toma en cuenta en su
investigacin la Calidad de vida y religiosidad en pacientes con cncer de
mama, un estudio que tuvo como propsito evaluar las caractersticas de la
calidad de vida y la religiosidad en un grupo de pacientes diagnosticadas
con cncer de mama y observar si existe relacin entre estas variables.
Para lograr dicho objetivo se aplic el Cuestionario de Calidad de Vida SF36, la Escala de prcticas religiosas y una Ficha de datos personales a una
muestra de 50 pacientes mujeres que asisten a consultorio externo en el
Instituto Nacional de Enfermedades Neoplsicas teniendo como resultados
estadsticos que muestran que las pacientes presentan una calidad de vida
promedio a muy alta, presentando un mejor desempeo en su funcin
fsica; mientras que el rea ms afectada es el rol fsico. En cuanto a la
religiosidad, ellas realizan prcticas religiosas de manera frecuente.
Siguiendo a este tipo de cncer se investig la Calidad de vida en
mastectomizadas por cncer de mama a un ao de terapia adyuvante en un
hospital de Lambayeque 2008 2010 (Palacios, 2014) se determin, a
travs de este estudio, la calidad de vida de pacientes mastectomizadas
por cncer de mama, despus de un ao de haber finalizado terapia
adyuvante en el Hospital Almanzor Aguinaga Asenjo. El Estudio fue
descriptivo y se emple el Cuestionario SF36, para los resultados se
realizaron 100 entrevistas; el 100% de participantes tuvieron buena calidad
de vida, no se encontraron diferencias en la calidad de vida segn tipo de
terapia adyuvante, tipo de mastectoma y ao de ciruga. Se concluye que
las mujeres, presentan buena calidad de vida. En la misma lnea se
encuentra el estudio realizado por Espil, 2014 tuvo como fin determinar la
calidad de vida en mastectomizadas, atendidas en el Hospital EsSalud
Vctor Lazarte Echegaray, en el mes de enero del 2014. El presente estudio
es de diseo observacional y descriptivo, la muestra que se tom fueron de
60 pacientes a quienes se les aplico el cuestionario SF.12, llegando a la
conclusin que en las pacientes sin tratamiento coadyuvante, la calidad de
vida en salud es buena, mientras que en las que recibieron quimioterapia, la
calidad de vida en salud fue baja. Como ltimo investigacin ligada al
cncer de mama llamada Calidad de vida y hostilidad/clera en pacientes
con cncer de mama con quirrgica radical y de conservacin (Vicua,
2014), el cual se describe la relacin y contrastacin entre la expresin de

hostilidad y clera con la calidad de vida de 70 mujeres con cncer de


mama aplicndoles dos pruebas IMEC y EORTC-QLQ-30. Los resultados
encontrados fueron que en la calidad de vida hay diferentes estadsticas
significativas en el componente social y econmico, estando en diferencia
con la expresin de hostilidad y la clera adjunta (Vicua, 2014).

Como parte de los efectos que produce el cncer se realiz la investigacin


descriptiva correlacional, cuyo tema a tratar es del Impacto al tratamiento y
fases psicolgicas que atraviesa el paciente con cncer, propuesta por
Raymundo y Ayala (2010) tuvo como objetivo estudiar la relacin entre el
impacto del tratamiento y las fases psicolgicas que atraviesa el paciente
con cncer. Se utiliz la Escala de actitud frente a la enfermedad y la
Escala de evaluacin funcional de la terapia de cncer, la muestra fue de 60
pacientes, existiendo una correlacin directa entre impacto del tratamiento y
todas las fases psicolgicas; el estado fsico general se correlaciona
directamente con negacin, enojo y depresin; el ambiente familiar y social
tiene una correlacin directa con aceptacin; el estado emocional se
correlaciona directamente con todas las fases psicolgicas y la capacidad
de funcionamiento tiene una relacin directa con enojo y depresin. Los
resultados resaltan la importancia del abordaje psicolgico en los pacientes
con cncer. Debido a la importancia del tratamiento al cncer se realiz el
estudio Comparacin de la Percepcin de la Calidad de Vida en Pacientes
con Tratamiento Quirrgico y/o Adyuvante en Cncer de Aolon y Cncer de
Recto en el Instituto Regional de Enfermedades Neoplsicas (Trujillo), por
Herrera, Daz y Fermn (2010). El objetivo fue determinar la efectividad del
tratamiento quirrgico y/o adyuvante en mejorar la calidad de vida en
pacientes con cncer de colon en comparacin al de cncer rectal. En este
estudio se evalu 27 pacientes con diagnstico de adenocarcinoma de
colon (Grupo A=12) y de recto (Grupo B= 15) atendidos en el Instituto
Regional de Enfermedades Neoplsicas de Trujillo. Se tuvo como resultado
ambas cirugas para cncer de colon y recto tienen la misma efectividad en
mejorar la calidad de vida global de dichos pacientes, sin embargo la
funcin social, imagen corporal, y funcin sexual es mejor en ciruga de
colon. Y finalmente terminando los antecedentes nacionales, la
investigacin Adolescentes sobrevivientes de cncer: sntomas
psicopatolgicos y calidad de vida relacionada a la salud, es un estudio
propuesto por Diez y Keegan (2013) tuvo como objetivo comparar la
poblacin de adolescentes sobrevivientes al cncer y adolescentes de
poblacin general en la relacin con los sntomas psicolgicos y la calidad
de vida relacionado a la salud de una nueva poblacin en estudio LOS

SOBREVIVIENTES. Se utilizaron muestra que est conformado por 32


adolescentes sobrevivientes y 38 adolescentes de la poblacin, por los
cuales los instrumentos utilizados fueron encuestas a lo cual estricamente
significa entre sobrevivientes y poblacin general con respeto a la calidad
de vida.
2.1.2. Antecedentes Internacionales.
El estudio la participacin de la familia en la adaptacin del nio y
adolescente que sobrevivi al cncer (Noel, 2011), de tipo no experimental
tuvo como objetivo el saber cun importante es para el nio y adolescente,
la participacin de la familia en su adaptacin. El instrumento utilizado fue el
PFP (Participacin Familiar en el Pasado), que evaluaba el apoyo
conductual y emocional de la familia y la adaptacin del paciente, que eran
21 en total de ambos sexos. El resultado, al final, mostro que la adaptacin
del paciente fue alto, es decir que el apoyo de la familia fue buena.
Considerando tambin la importancia de la intervencin cognitivoconductual y la calidad de vida de los pacientes a travs de un Inventario de
Calidad de Vida y Salud (InCaViDa), cual estudio hecho por Garduo y
Snchez, 2010 cuyo objetivo fue conocer los efectos que produce la
intervencin cognitivo-conductual en la calidad de vida de cada paciente,
teniendo como muestra de 60 pacientes mujeres diagnosticadas con cncer
de mama con edades entre los 31 y 67 aos, y un seguimiento desde los 3
meses hasta los 7 aos. Los resultados mostraron que una gran cantidad
de pacientes tuvieron una mejora y el resto, que fue poco, un cambio
negativo. Tambin Diez y Keegan (2013) al realizar su estudio tuvieron
como objetivo comparar dos grupos de muestra, adolescentes
sobrevivientes de un cncer con otros que tengan los sntomas
psicopatolgicos y la calidad de vida relacionada a la salud, para ellos se
aplic el test de Kidscreen-52, que mide la calidad de vida en diferentes
aspectos en nios y adolescentes. La muestra utilizada fue de 32 y 38
adolescentes respectivamente de 13 a 18 aos. Obteniendo como resultado
que los sobrevivientes al cncer presentan una salud mental y una calidad
de vida satisfactoria a diferencia con la otra muestra de adolescentes.
Adems en un estudio cualitativo realizado por Cadena, Castro y Frankin
(2014) se aplic una entrevista semiestructurada a tres adolescentes
sobrevivientes al cncer del Hospital de Nios Jos Manuel de los Ros en
Caracas, presentando con ello un estudio cualitativo que abarcaba con la
entrevista diversos aspectos desde su vida personal hasta la vida social y
familiar, que tuvo como resultado que los tres adolescentes sobrevivientes

indican que vivieron la enfermedad como experiencia transformadora que


afecto con cambios tanto es su vida personal, familiar e imagen corporal.
Retomando a las investigaciones previas del cncer de mama, cuyo
objetivo del estudio Calidad de vida del cncer de mama en el Hospital
Universitario Virgen Macarena realizado por Domnguez et al. (2009), fue
evaluar la calidad de vida de pacientes que finalizaron el tratamiento
primario al cncer de mama en el Hospital Universitario Virgen Macarena
entre el 2006 y 2007. Este estudio es de carcter descriptivo, realizado a 71
pacientes mujeres aplicndoles el cuestionario SF-36, que mide la calidad
de vida en mujeres con cncer de mama, llegando a la conclusin que el
tratamiento aplicado (quimioterapia), afecta a la paciente a nivel tanto
emocional como fsico.
Cdiz, Urza y Campbell (2011) se realiz un estudio descriptivo utilizando
el Kidscreen-27, a una muestra de 41 pacientes con el objetivo de describir
la relacin de la calidad de vida con la salud de los nios y adolescentes
sobrevivientes de leucemia linfoblstica aguda, mediante un ANOVA que
compararon los resultados demostrando que la calidad de vida de los nios
sobrevivientes es similar a los de vida normal, es decir, sin ninguna
complicacin. En cuanto a la investigacin de Novoa, Vargas, Obispo y
Rivera (2010) realizaron un estudio de mtodo descriptivo aplicado a 75
pacientes utilizando el Cuestionario de Calidad de Vida en Salud (SF36) y
para el ndice de bienestar psicolgico, el IBP. El objetivo fue evaluar la
calidad de vida y bienestar psicolgico en pacientes con tratamiento y
posquirrgicos de cncer de tiroides y la conclusin a la cual se llego fue
que el tratamiento y las implicancias en el proceso afectan al paciente en
diversos aspectos y a su entorno. Realizando el estudio longitudinal de los
parmetros de calidad de vida en pacientes oncolgicos (Padierna et.al.,
2004), es un estudio que busca como objetivo realizar una evaluacin
longitudinal de las variables calidad de vida, en una muestra de 101
pacientes de la Unidad de Oncologa Mdica del Hospital de Cabuees. Los
resultados ensearon que los parmetros estudiados (entrevistas, test) son
alto debido al valor que les dan a la calidad de vida. Considerando otro
grupo etario el cual se ve afectado por el cncer, se investig a los
Supervivientes de cncer infantil: Efectos en el tiempo (Medin, 2009), de
carcter cualitativo que es aplicado a nios infantes con el objetivo de
conocer los significados personales que tomo la experiencia para los nios
y sus padres el explorar la edad cuando se diagnostic, el tipo de
comunicacin y estilo de huella en que se encuentra el superviviente. El
resultado demostr que la variable edad es muy importante al relacionarlo
con las dems variables. Terminando con los antecedentes internacionales

se encuentra el estudio Calidad de Vida y estrategias de afrontamiento


propuesto por (Garca, 2013), siendo su objetivo reconocer la calidad de
vida y las estrategias de afrontamiento en el Hospital Interzonal General de
Agudos de Mar del Plata. Es un estudio longitudinal que busca evaluar la
calidad de vida a travs del cuestionario FACT, y se llega a la conclusin
que la negacin es la estrategia de evitacin ms utilizada que implica
consecuencias desfavorables en el paciente.
2.2. Base Terica
2.2.1. Cncer:
El cncer es el nombre que se le asigna a ms de cien
enfermedades diferente que pueden atacar a cualquier rgano o
tejido del cuerpo humano (Montesino, 2007). Adems de que no
distingue sexo ni edad siendo silencioso pero se escucha cuando ya
est en un estado avanzado. En este caso, los adolescentes, que
tienen cncer, sufren cambios radicales en su vida tanto interna
como externa afectando, como en cualquier enfermedad, de diversas
maneras debido a los diversos aspectos que se le presentara al
adolescente (Zabalza et. al 2009).
Segn Bonfiglio y Stoler, 1993 citado por Huarcaya, 2006; el
cncer es una enfermedad definida como un crecimiento anormal del
tejido celular en cualquier parte del organismo que pierde el control y
se reproduce constantemente formando tumores, expandindose por
los tejidos vecinos (Bravo, 2001).
Tipos de cncer
El cncer posee varios tipos de cncer, ya que cada rgano del
cuerpo es propenso a sufrirlo. La tipologa de los cnceres ms
comunes difiere la funcin de gnero y edad. En los varones, en ms
comn encontrar el cncer de prstata y en las mujeres; el cncer de
mama.El cncer al pulmn y el colorrectal son situados como
segundo y tercero respectivamente para ambos generas. De acuerdo
a la mortalidad por cncer, en las mujeres, el cncer de mama se
encuentra en primer lugar, seguido por el cncer de pulmn y el
colorrectal y los ginecolgicos. En cambio en los varones, el cncer
al pulmn es el primero, seguido por prstata, colorrectal y el
pncreas.

Fases Del Cncer


Segn Lpez, 2003; el cncer es un proceso de larga evolucin, que
en la mayora de casos suele ser silencioso inicialmente, es por eso
que en muchas oportunidades pasa inadvertido. Puede pasar por
diversas fases en su evolucin:
a) Fase de Induccin:
Comienza cuando una clula normal sufre una mutacin
gentica conservando su apariencia y se reproduce
excesivamente y mantiene su apariencia normal. Con el paso
de los aos, una entre un milln, sufren una mutacin, el
crecimiento celular sigue en aumento y la morfologa se
modifica.
b) Fase In Situ:
Las clulas muestran anomalas en su aspecto. Si el tumor no
traspasa ninguna barrera para invadir otro tejido de cncer in
situ, puede permanecer de esta manera indefinidamente.
c) Fase de invasin:
Cuando los cambios genticos de la clula permiten la entrada
del torrente sanguneo, la masa tumoral se califica como
maligna.
d) Fase de diseminacin:
Las clulas invasoras pueden formar nuevos tumores en otras
partes del cuerpo (metstasis).
El sistema TNM, clasifica los tumores de tres modos: segn la
extensin del tumor primario (T), en funcin de que las clulas
cancerosas hayan invadido o no ganglios linfticos (N) y
dependiendo de metstasis (M). Establecido la clasificacin se
asigna un estadio de I, II, II o IV que implica:
a) Estadio I: las clulas no han invadido otros tejidos, se
encuentran presentes en la capa de clulas en la que se
desarrollan, estas clulas afectadas presentan anomalas
en su desarrollo y aspecto.
b) Estadio II: estas clulas pueden sufrir cambios genticos
que facilitan a las clulas cancerosas para invadir tejidos

circundantes al rgano en el que se ha originado el tumor,


la cual incrementa la probabilidad que el cncer se
extienda.
c) Estadio III: en algunas ocasiones, se produce la entrada de
clulas cancerosas al torrente sanguneo.
d) Estadio IV: las clulas invasoras pueden iniciar nuevos
tumores en el cuerpo (metstasis o distancia).
2.2.2 Calidad de Vida
La calidad de vida es un concepto que engloba aspectos tales
como el estilo de vida, satisfaccin, escuela, empleo y situacin
econmica. Abarcando otros aspectos que a futuro se estarn
sumando (Velarde y vila, 2002). En cuanto a Tennat en 1995
citado por Fernndez y Cieza en 2010 lo delimita como un bienestar
subjetivo abarcando juicios cognitivos y psicolgicos.
El ejercicio fsico es un tratamiento que ayuda mucho en la
recuperacin de nios que han sufrido cncer y que estn en la
recuperacin. As como tambin en la reintegracin escolar. Y al
hacer eso posible tambin influye en el aspecto psicolgico
(Castellano, Prez y Capdevila, 2014).
El aspecto en que ms repercute, como consecuencia del
trmino del tratamiento del cncer, es en lo social ya que el paciente
(nio y adolescente) buscara reintegrarse a la sociedad (Fernndez,
Jorge, Arcos, Garca y Zabalza, 2009).
La participacin de la familia activa contribuir en un gran
porcentaje a la recuperacin del paciente que sobrevive al cncer, en
este caso nios y adolescentes. El apoyo emocional, el soporte
conductual ayudaran a una pronta recuperacin. El sobrevivir al
cncer implica atravesar diferentes tipos de pruebas tanto
fisiolgicas, como psicosociales (Noel, 2011).
El estilo de vida que se lleva y el comportamiento son factores
que influyen mucho en la aparicin de esta enfermedad (cncer). Las
diferencias de personalidades probablemente hagan que algunos
individuos sean ms propensos a desarrollar algn tipo de cncer o
que afectar al curso (Lpez, Ramrez, Estere y Anartre, 2002), las

emociones tambin guardan mucha relacin con el desarrollo del


cncer (Vinaccia, Arango, Tobn, Moreno y Lpez, 2006).
La calidad de vida est reflejada en la adaptacin que se lleve
durante la enfermedad y la respuesta de diversos tratamientos
(Moreno y Castri, 2005). En la Oncologa, la llamada calidad de vida
es un aspecto fundamental que permitir que el paciente
sobreviviente, aunque es muy escaza, pueda vivir de una manera
cmoda y factible (Ferriols, Als y Magraner, 1995).
Tal como se ha visto, no existen definiciones nicas sobre el
concepto de CV, lo cual Palomba en el 2002 menciona que es un
concepto multidimensional e incluye aspectos (ver fig. 1) del
bienestar (well-being) y de las polticas sociales: materiales y no
materiales, objetivos y subjetivos, individuales y colectivos.

Figura 1. Modelo conceptual de Calidad de Vida. (Palomba, 2002)

A continuacin se mencionara los aspectos que Palomba considera


que interviene en el concepto de calidad de vida.
Factores materiales
Los factores materiales son los recursos que uno tiene
_ Ingresos disponibles
_ Posicin en el mercado de trabajo
_ Salud,
_ Nivel de educacin, etc.
Muchos autores asumen una relacin causa efecto entre los recursos
y las condiciones de vida: mientras ms y mejores recursos uno
tenga mayor es la probabilidad de una buena calidad de vida.

Factores ambientales
Los factores ambientales son las caractersticas del
vecindario/comunidad que pueden influir en la calidad de vida, tales
como:
_ Presencia y acceso a servicios, grado de seguridad y criminalidad,
transporte y movilizacin, habilidad para servirse de las nuevas
tecnologas que hacen la vida ms simple
_ Tambin, las caractersticas del hogar son relevantes en determinar
la calidad de las condiciones de vida.

Factores de relacionamiento
Incluyen las relaciones con la familia, los amigos y las redes sociales.
_ La integracin a organizaciones sociales y religiosas, el tiempo libre
y el rol social despus del retiro de la actividad econmica son
factores que pueden afectar la calidad de vida en las edades
avanzadas.
_ Cuando la familia juega un rol central en la vida de las personas
adultas mayores, los amigos, vecinos y otras redes de apoyo pueden
tienen un rol modesto.

Polticas gubernamentales
_ La calidad de vida no debe ser considerada solamente tomando en
consideracin la perspectiva de los individuos, sino tambin que hay
que considerar la perspectiva social
_ La calidad de vida y del bienestar de las personas adultas mayores
dependen parcial o totalmente de las polticas existentes.

Dimensiones De La Calidad De Vida


Un indicador que ayude a medir el estado de salud de las personas,
en muchos aspectos, es la calidad de vida, que tienen como objetivo
no solo prolongar la vida sino que tambin mantener el
funcionamiento vital normal del organismo. Esto se refleja en muchos
individuos que experimentan el bienestar fsico y mental, de cmo
satisfacer sus necesidades (Candela, 2010).
Segn Carpio, 2000; se ha tomado una dimensin de calidad de vida
formado por tres dimensiones que comprenden diferentes aspectos.

a) Dimensin Fsica
Se puede considerar, dentro de esta dimensin, el
anlisis biomdico de la persona, que mostrara la
condicin de salud en la que se encuentra. Se analiza all,
la condicin de vida, si son saludables y aptas para el
desarrollo humano.
b) Dimensin Psicolgica
Esta dimensin se preocupa por el estudio de las
caractersticas psicolgicas y conductuales que afectan y
alteran la salud del individuo. Esta, puede repercutir en la
condicin fsica.
c) Dimensin Social
Esta dimensin puede incluir no solo el aspecto social,
sino tambin los aspectos culturales y econmicos del
individuo, analizando el nivel de ingreso, condicin laboral,
nivel de estudios, estado civil y la calidad de relaciones
interpersonales.
2.2.3. Calidad de vida en adolescentes Sobrevivientes al Cncer
El tratamiento del cncer involucra una combinacin de
quimioterapia, radioterapia y ciruga, con alto nivel de agresividad,
que al ser aplicado en un nio o adolescente, cuyo ser est en
crecimiento, invade su desarrollo, lo altera y ocasiona impacto a nivel
fsico y psicolgico, pudiendo dejar secuelas que se evidencian
incluso tardamente, afectando as su calidad de vida (Urza, 2015).
El trmino de sobreviviente segn Centeno et. al en el 2013 es
utilizado para describir a un individuo con cncer desde el momento
de su diagnstico, y se extiende durante toda su vida. El mismo
incluye personas que estn bajo tratamiento, ya sea para reducir el
riesgo de recurrencia o para tratar la enfermedad durante un periodo
largo de tiempo y pacientes en remisin (los cuales tienen una
disminucin o desaparicin de los sntomas del cncer). En cuanto a
las experiencias de sobrevivencia (ver fig. 1) puede ser
descrita en etapas.

Figura 2. Tres etapas de sobrevivencia. Centeno et. al 2013

Sobrevivencia aguda.- Describe el tiempo desde que una


persona es diagnosticada y est bajo tratamiento activo para
cncer.
Sobrevivencia extendida.- Describe el tiempo justo+ despus
que el tratamiento es completado, usualmente medido en
meses. Es un tiempo de espera, en el cual el cncer podra
recurrir.
Sobrevivencia permanente.- Describe un periodo largo de
tiempo despus que el tratamiento es completado, usualmente
medido en aos, en el cual la probabilidad de recurrencia es
sumamente pequea. Se considera que el cncer ha sido
permanentemente detenido.
Al aumentar el nmero de nios curados de cncer se genera la
necesidad de evaluar el impacto que ha tenido la enfermedad en su
calidad de vida, entendiendo por sta el nivel de bienestar derivado
de la evaluacin que el menor realiza de diversos dominios de su
vida, considerando el impacto que estos tienen en su estado de salud
(Langeveld et. al 2002 citado por Urza 2015).

Un nio se puede considerar curado cuando la probabilidad de


morir por cncer es similar a la que tiene un nio de la misma edad
de morir por cualquier causa, aunque tenga escuelas secundarias a
la enfermedad o al tratamiento recibido (Spinetta, 2007 cit. por Urza,
2015).
Por ello en esta investigacin se presentara la calidad de vida
despus de llevado a cabo el tratamiento del paciente adolescente
con cncer.
Los sobrevivientes del cncer son aquellas personas que fueron
diagnosticadas por la enfermedad y afectadas por el diagnstico y
que estn fuera del tratamiento (Noel, 2011). Finalizado el
tratamiento, el personal profesional pasa menos tiempo con el
paciente incrementando un requerimiento de apoyo externo
(Cincotta, 1993 citado por Noel, 2011).
Durante las tres ltimas dcadas ha mejorado el ndice de
curacin en el cncer, debido a esto se produce un aumento de
consecuencias no deseadas en los tratamientos causando un
impacto negativo en la calidad de vida de los jvenes sobrevivientes.
En la actualidad se investiga los conocimientos acerca de las
consecuencias que experimentan los adolescentes en los prximos
veinte y cuarenta aos. Dichas investigaciones permiten anticipar los
tipos de efectos tardos que experimenta el paciente en funcin de la
terapia especifica que haya recibido y la edad en que la recibi, ello
ha permitido en los centros sanitarios intervenciones de posttratamiento especficos para poder conocerlos mejor las necesidades
y las caractersticas de esta poblacin, as como una atencin
especializada (Arcos, Fernndez, Garca, Jorge, Llorens y Zabalza,
2009).
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