BAZO

VARIANTES DE LA NORMALIDAD Y ANOMALAS CONGNITAS

Anatoma normal
El bazo es un rgano intraperitoneal cubierto por una capa serosa lisa fijado al
retroperitoneo por ligamentos grasos a travs de los cuales llega el aporte
sanguneo.
Est localizado en el cuadrante superior e izquierdo fijado por los ligamentos
gastroesplnico y esplenorenal. El peso del bazo en los adultos normales es de
aproximadamente 150 g.
El bazo se divide en dos compartimentos llamados pulpa roja y pulpa blanca
que estn separadas por la zona marginal. La pulpa blanca se localiza en la
zona central y est compuesta por linfocitos B y T, mientras que la pulpa roja
est compuesta por una rica red de sinusoides tortuosos.
Por ecografa, el bazo es homogneo y de ecogenicidad media o discretamente
hipoecognica. Por TC, el bazo normal muestra un patrn de captacin de
contraste moteado en fase arterial y portal precoz para homogeneizarse en
fase portal tarda, para mostrar un lavado del contraste en fase de equilibrio. El
parnquima esplnico normal tiene baja seal en las secuencias potenciadas
en T1 y alta seal en las secuencias potenciadas en T2.
Lobulacin y hendiduras esplnicas
El bazo en el periodo fetal es lobulado, pero estas lobulaciones en general
desaparecen cuando el recin nacido nace. Las lobulaciones esplnicas
pueden persistir a lo largo del borde medial del bazo
Las hendiduras esplnicas en general ocurren en adultos en el borde superior
del bazo. Estas hendiduras ocasionalmente pueden ser muy profundas, hasta
2-3 cm (caso 1), y es importante conocerlas dado que en pacientes traumticos
pueden condicionar diagnsticos errneos de laceraciones esplnicas.
Bazo ectpico (wandering spleen)
El bazo ectpico es una entidad rara, ms frecuente en mujeres y se produce
por laxitud de los ligamentos suspensorios del bazo. La movilidad del bazo
debido al pedculo largo predispone a complicaciones como la torsin, infarto,
gangrena, formacin de abscesos, hemorragia por varices y necrosis
pancretica.
Clnicamente se presenta como un efecto de masa y dolor abdominal
intermitente.
Por TC la masa abdominal corresponde al bazo en localizacin no habitual en
ausencia de bazo en situacin normal (caso 2).
Caso de existir dudas diagnsticas la tcnica de eleccin es la gammagrafa
con sulfuro coloidal marcado con Tc99m.

Bazo accesorio
Se produce por un error en la fusin de las gemas de tejido esplnico del
mesogastrio dorsal. Es un hallazgo incidental muy frecuente, as se encuentra
en el 10-20% de los estudios autpsicos.
En general son nicos (caso 3), el 10% de los casos son dos y el 5% de los
casos ms de dos. En general se localizan en el hilio esplnico (caso 4) y ms
raramente en los ligamentos supensorios o cerca de la cola del pncreas.
Pueden ser de pequeo tamao hasta 2-3 cm. (ms grandes cuando existe
patologa previa esplnica o en pacientes esplenectomizados).
Poliesplenia
O isomerismo izquierdo, es ms frecuente en mujeres. Cuando se produce la
asociacin de mltiples ndulos esplnicos aberrantes (2-16 masas de tamao
similar en el hipocondrio derecho o izquierdo) y anomalas congnitas mltiples
(caso 5), como estmago en la derecha, malrotacin intestinal, pncreas
pequeo y anomalas de la vena cava inferior.
Asplenia
O isomerisme derecho o sndrome de Ivermark. Se caracteriza por la ausencia
de bazo y anomalas mltiples tanto en abdomen como en trax (anomalas de
rotacin, cardacas y ausencia de vescula biliar).
Fusin esplenogonadal
Esta anomala resulta de una fusin embriolgica entre las gnadas y el bazo,
as se caracteriza por la presencia de tejido esplnico funcionante cerca del
tejido gonadal. Ocasionalmente se asocia a otras anomalas congnitas
(peromelia).
Es ms frecuente en varones. Clnicamente cursa como masa palpable y el
nico mtodo para el diagnstico es la ciruga.