Puntos claves sobre el Sistema Urinario 1

Mantener un volumen constante y con una composicin estable es esencial para la

homeostasis del ser humano.
El agua nueva que llega al cuerpo proviene de la ingesta de los lquidos y del
metabolismo de los hidratos de carbono.
Una persona normal ingiere diariamente alrededor de unos 2100 ml.
La cantidad de ingesta de los lquidos vara de persona a persona, y depende del clima,
los hbitos personales y la actividad fsica.
El agua se pierde de forma insensible a travs de la piel y de la ventilacin pulmonar.
El agua se pierde de forma sensible por medio del sudor, las heces y la orina.
El medio mas importante por el cual el cuerpo mantiene un equilibrio entre los ingresos y
las perdidas de agua, es a travs de la orina.
El liquido corporal total se distribuye en dos compartimientos que son el celular y el
extracelular.
El liquido extracelular se distribuye en el espacio intersticial y en el sistema
cardiovascular.
En un varn adulto promedio, el agua total corresponde al 60% de su peso.
El porcentaje de agua total en una persona cambia con la edad y el sexo.
El liquido intracelular corresponde a un 40% y el lquido extracelular a un 20%
El liquido extracelular se distribuye en un 15% en el espacio intersticial y un 5% en el
sistema cardiovascular.
La composicin de los lquidos en las distintas clulas del cuerpo es muy similar.
Los lquidos extracelulares se estn mezclando constantemente, presentando una
composicin muy similar, excepto la cantidad de protenas.
El plasma de la sangre presenta una mayor cantidad de protenas que el intersticio.
La composicin del liquido extracelular esta cuidadosamente regulada por los riones.
Las sustancias mas abundantes en el espacio extracelular son el sodio, el cloro, el
bicarbonato, calcio, glucosa.

Las sustancias mas abundantes en la clula son potasio, fosfocreatina, magnesio,

carnitina,fosfato, creatina, aminocidos, atp, protenas, sulfato
Las sustancias diferentes a los electrlitos que se encuentran en el plasma son los
fosfolipidos, colesterol, glucosa, urea, cido lctico, cido rico, creatinina, bilirrubina.
La relacin de los lquidos extracelulares entre los espacios plasmtico e intersticial
depende de las fuerzas hidrosttica y coloidosmotica.
La distribucin de los lquidos entre los comportamientos intracelular y extracelular
depende del efecto osmtico causado por los solutos.
El movimiento rpido del agua a travs de la membrana celular, hace que el liquido
intracelular permanezca isotnico con el extracelular.
La smosis es la difusin del agua a travs de una membrana semipermeable del lado
mas concentrado de agua al lado menos concentrado.
El agua se mueve a travs de la membrana celular hacia el lado en donde hay mayor
concentracin de solutos.
El numero de partculas osmoticamente activas en una solucin se puede expresar en
osmoles/litro
Debido a que la concentracin de los solutos en nuestro cuerpo es muy poca, esta se
expresa generalmente en mosmoles/litro
La osmolaridad del liquido en los compartimientos intracelular y del extracelular, es de
300 mosmoles/litro
La osmolaridad en el espacio extracelular se debe principalmente a los iones de sodio,
cloro y bicarbonato.
La osmolaridad dentro de las clulas se debe en gran parte al efecto del potasio.
Pequeos cambios en la concentracin de los solutos en el espacio extracelular, pueden
producir grandes cambios en el volumen celular.
Cuando una clula se coloca en una solucin isotnica, la concentracin del agua es igual
dentro de la clula que fuera de la clula.
Las soluciones isotnicas se pueden colocar a travs de las venas, sin alterar el equilibrio
osmtico entre los lquidos celular y extracelular.
Cuando se coloca una clula dentro de una solucin hipotnica, el agua se difundir hacia
el interior de la clula.
Cuando se coloca una clula en una solucin hipertnica, el agua saldr de la clula hacia
el liquido extracelular.

La transferencia del agua a travs de la membrana celular es tan rpida, que cualquier
diferencia de osmolaridad se corrige en segundos.
La hiponatremia es el transtorno de electrlitos ms comn que se encuentra en la
prctica mdica.
Una rpida reduccin en la concentracin de sodio en el plasma, puede provocar una
rpida entrada de agua a las clulas, causando edema.
Cuando la concentracin del sodio en el plasma est por encima de lo normal, se conoce
como hipernatremia.
Cuando la concentracin del sodio en el plasma esta por debajo de lo normal, se presenta
hiponatremia.
La hiponatremia se puede presentar por una disminucin del sodio en el liquido
extracelular, o a un aumento de agua en el liquido extracelular.
Algunas causas que causan hiponatremia son la diarrea, el vomito, los diurticos,
disminucin en la produccin de aldosterona.
Se puede aumentar la retencin excesiva de agua, cuando hay un aumento en la
produccin de la ADH.
La hipernatremia es menos comn, debido a que cuando se presenta, produce una
sensacin intensa de sed, llevando a la persona a beber agua.

Puntos claves sobre el Sistema Urinario 2

El sistema urinario est formado por los riones, los urteres, la vejiga y la uretra.
El rin elimina desechos provenientes del metabolismo celular, elimina sustancias
extraas que entran a nuestro cuerpo
El rin ayuda a mantener los volmenes constantes de los lquidos dentro de los
compartimientos extracelular e intracelular.
El rin mantiene las concentraciones de los solutos en niveles constantes dentro de los
compartimientos extracelular e intracelular.
El rin ayuda a que la presin arterial se mantenga dentro de unos rangos normales.
El rin produce algunas hormonas,participa en la formacin de otras y regula las
concentraciones de algunas hormonas en la sangre.
El rin ayuda a mantener las concentraciones de los cidos y las bases en niveles
normales.
El rin produce glucosa cuando se presenta un ayuno prolongado.

Los urteres conducen la orina desde los riones ,hasta la vejiga.

La vejiga almacena temporalmente la orina.
La uretra conduce la orina hacia el exterior de nuestro cuerpo.
A travs de la orina, los riones constituyen el principal medio de eliminacin de
sustancias de desecho de nuestro cuerpo.
Los productos de desecho mas abundantes son la urea, la creatinina, el cido rico, la
bilirrubina.
En la orina se eliminan sustancias como los insecticidas, los venenos, los frmacos, los
conservantes alimenticios.
Para mantener la homeostasis, la excrecin de agua y electrlitos debe corresponderse de
forma precisa con su ingreso.
La eliminacin de los electrlitos y del agua a travs del rin, debe ajustarse a la ingesta
de los diversos alimentos.
El rin tiene la capacidad de regular el volumen de agua y la concentracin de
electrlitos ,de forma independiente.
El rin produce la eritropoyetina, hormona que estimula la formacin de glbulos rojos
en la medula sea.
El rin participa en la activacin de la vitamina D.
Los riones se ubican a nivel de T12-L3; miden unos 12 cms de largo y 6 cms de ancho; y
pesan en promedio unos 150 gramos.
El rin est rodeado por una cpsula, en su interior se encuentra la corteza y la medula
renal.
Los riones son los rganos del cuerpo que presentan la mayor cantidad de agua.
La cantidad de sangre que manejan los riones corresponde a un 20% del gasto
cardiaco(1000 ml/minuto)
La arteria renal al entrar al rin se divide en arterias segmentarias, interlobares,
arcuadas, interlobulillares, arteriolas aferentes, capilares glomerulares, arteriolas
eferentes, capilares peritubulares; desde aqui empiezan a tomar rutas venosas hasta
llegar a la vena renal.
La mayora de la sangre circula dentro de la corteza renal y solo 1% lo hace dentro de la
medula renal.
La nefrona se considera como la unidad funcional del rin.

Cada rin en el ser humano, contiene alrededor de 1 milln de nefronas.

El rin no tiene la capacidad de formar nuevas nefronas.
Despus del nacimiento en numero de nefronas funcionantes va disminuyendo,
alrededor de un 10% cada 10 aos.
A medida que el numero de nefronas disminuye, las que quedan se adaptan para seguir
realizando las funciones dentro de limites normales.
Existen dos tipos de nefronas, las corticales que son las mas abundantes; y las
yuxtamedulares.
Las partes de la nefrona que se encuentran en la corteza renal son:El corpsculo, el
glomrulo, los tbulos contorneados proximal y distal y parte del tbulos colector.
Los tbulos contorneados proximal y distal se encuentran rodeados por una extensa red
de capilares.
La nefrona cortical es corta,con un asa de Henle que penetra poco en la medula renal.
La nefrona yuxtamedular presenta un asa de Henle muy larga , adems tiene los vasos
rectos que llegan hasta lo profundo de la medula renal.
Los vasos rectos son una red extensa de capilares que se encuentran alrededor del asa de
Henle.
Los vasos rectos salen desde las arteriolas eferentes de la corteza,entran a la medula
renal y vuelven a la corteza,terminando en la venas corticales.
Los vasos rectos desempean un papel esencial en la formacin de una orina
concentrada.
La formacin de la orina es el resultado de la filtracin glomerular, la reabsorcin tubular
y la secrecin tubular.
La mayor parte de las sustancias que se encuentran en el plasma, se filtran libremente.
Hay sustancias que se filtran, pero no se reabsorben ni se secretan, como ocurre con la
creatinina.
Hay sustancias que se filtran, pero se reabsorben parcialmente, asi ocurre con el manejo
del sodio y el cloro.
Hay sustancias que se filtran y luego son reabsorbidas en su totalidad, as pasa con los
aminocidos y la glucosa.
Hay sustancias que se filtran, se secretan, pero no se reabsorben, como pasa con los
cidos y las bases orgnicas.

Alrededor de un 20% del plasma que fluye por los riones, se filtra a travs de los
capilares glomerulares.
El flujo elevado de la sangre dentro de los riones, permite una rpida eliminacin de los
desechos a travs de la filtracin glomerular.
El flujo alto de la sangre en los riones, permite que el rion filtre y procese el plasma
muchas veces al da.
Las concentraciones de muchas sustancias es igual tanto en los capilares del glomrulo,
como en el ultrafiltrado del espacio de Bowman.

Puntos claves sobre el Sistema Urinario 3

Hay sustancias que tienen bajo peso molecular ,pero no se filtran completamente porque
circulan unidas a protenas transportadoras.
Las sustancias pasan con mayor intensidad los capilares glomerulares, debido a su alta
presin hidrosttica y su gran rea de superficie.
En una persona adulta, la velocidad de filtracin( T.F.G ) es de 125 ml/minuto, lo cual
equivale a filtrar 180 litros de plasma cada da.
El aparato de filtracin esta formado por los capilares glomerulares, la lamina basal y los
podocitos.
Los capilares glomerulares presentan gran cantidad de fenestras o ventanas que permiten
el paso rpido de sustancias.
_La lamina basal est formado por una red de fibras de colgeno y proteinglicanos, ricos
en cargas elctricas negativas.
Los podocitos pueden controlar el paso de sustancias , teniendo en cuenta el tamao de
ellas.
El aparato de filtracin selecciona qu sustancias pueden pasar al ultrafiltrado, teniendo
en cuenta su tamao y su carga elctrica.
Las sustancias pequeas y con una carga elctrica positiva, se filtran mas rpidamente a
travs del aparato de filtracin.
La T.F.G depende de las fuerzas hidrostticas y coloidosmticas que se ejercen en los
capilares glomerulares,su permeabilidad y su rea.
La presin de filtracin neta resulta de la suma de las fuerzas hidrosttica y onctica, que
actan sobre los capilares del glomrulo.
La presin que aumenta la T.F.G es la hidrosttica, producida por la sangre sobre las
paredes del endotelio del capilar.

La presin onctica del capilar disminuye la T.F.G, debido a que aumenta la

concentracin de protenas en el glomrulo.
A medida que se filtra agua hacia el espacio de Bowman, aumenta la concentracin de las
protenas en un 20% dentro de los capilares.
Las protenas al pasar por el glomrulo, lo hacen rodeadas de molculas de agua, sto
disminuye la cantidad de agua que se puede filtrar.
La presin onctica del capilar es mayor si aumenta la cantidad de protenas plasmticas
y aumenta la cantidad de plasma filtrado.
Enfermedades como la hipertensin arterial y la diabetes mellitus, engrosan y destruyen
el aparato de filtracin, disminuyendo as la T.F.G.
Cuando una obstruccin de las vas urinarias dificulta la salida de la orina,se aumenta la
presin hidrosttica dentro del espacio de Bowman.
El aumento de la presin hidrosttica en el espacio de Bowman, se opone a la presin
hidrosttica del capilar.
La T.F.G. = K (presin hidrosttica del capilar presin onctica del capilar presin
hidrosttica en el espacio de Bowman )
La presin hidrosttica del capilar est regulada por la presin arterial y las resistencias
en las arteriolas aferente y eferente.
Si la vasoconstriccin en la arteriola eferente es intensa,aumentan las protenas en el
glomrulo, disminuyendo la presin hidrosttica capilar.
En una persona adulta el flujo de sangre en los dos riones es de aproximadamente 1
litro/minuto, que equivale a un 20% del gasto cardiaco.
Considerando el tamao de los riones, estos reciben una cantidad de sangre muy grande
, cuando se comparan con otros rganos.
Los riones reciben mucha sangre,ya que se debe aportar mucho plasma al glomrulo
para realizar el proceso de filtracin con eficiencia.
Gran parte del oxgeno que llega a los riones, se utiliza para reabsorber grandes
cantidades de sodio en los tbulos renales.
El flujo sanguneo renal, aumenta si el gradiente de presin a travs de los vasos renales
se hace mas grande.
El flujo de sangre en los riones disminuye, cuando aumenta la resistencia al
movimiento de la sangre en sus diversas regiones.
La presin arterial en la arteria renal es de 100 mm de mercurio, y en la vena renal es de
4 mm.

Los sitios de mayor resistencia al flujo de sangre en el rin son la arteria interlobulillar,
la arteriola aferente y la arteriola eferente.
La presin en los capilares es de 60 mm de mercurio, una presin muy alta para un
capilar.
En la corteza renal , a travs de los capilares peritubulares, circula el 99% de la sangre
total que llega a los riones.
En la medula renal , a travs de los vasos rectos circula el 1% de la sangre que entra a los
riones.
Los vasos rectos se originan en los capilares peritubulares de la corteza renal , luego
entran y salen de la medula ,paralelos al asa de Henle.
Los factores determinantes de la filtracin glomerular , que son ms variables son la
presin hidrosttica y la presin onctica del capilar.
Cuando el componente simptico del sistema nervioso ejerce un estimulo leve o
moderado en el rin, vara poco el efecto sobre la TFG.
Cuando el simptico ejerce un estimulo fuerte en el rin, se reduce el flujo sanguneo y
la velocidad de filtracin.
La activacin del simptico cuando ocurren descensos moderados de la presin arterial,
ejercen poca influencia en el rin.
El simptico es util para reducir el filtrado glomerular, durante los trastornos agudos y
graves que duran desde unos minutos a pocas horas.
En una persona sana y en reposo, el sistema nervioso autnomo ejerce poca influencia
sobre el flujo sanguneo renal.
Durante situaciones en las que aumenta la produccin de adrenalina y endotelina, ellas
disminuyen laT.F.G.
La adrenalina y la noradrenalina, en situaciones normales, ejercen poco efecto
vasoconstrictor en los vasos renales.
La endotelina es un vasoconstrictor de los vasos renales, el cual disminuye la
TFG,durante situaciones en las que ocurre lesin vascular.
La angiotensina II es un vasoconstrictor, que al aumentar eleva la presin hidrosttica
capilar, mientras reduce el flujo sanguneo renal.
La angiotensina II aumenta la resistencia en la arteriola eferente, mientras que en la
arteriola eferente tiene poco efecto.
La angiotensina II no afecta el flujo en la arteriola aferente, debido al efecto vasodilatador
que hacen el oxido ntrico y las prostaglandinas.

La angiotensina II aumenta en situaciones en las que disminuye la presin arterial o la

volemia, ya que ellas disminuyen la T.F.G.
Cuando aumenta la angiotensina II disminuye el flujo en los capilares peritubulares,
debido a que aumenta la resistencia en la arteriola eferente.
Cuando disminuye el flujo en los capilares peritubulares, aumenta la reabsorcin de sodio
y agua, a lo largo de los tbulos de la nefrona.
El oxido ntrico, produce vasodilatacin a nivel renal, permitiendo la excrecin del sodio
y el agua en cantidades normales.
Las prostaglandinas y la bradicinina se oponen a la vasoconstriccion de la arteriola
aferente, causada por el simptico y la angiotensina II,

Puntos claves sobre el Sistema Urinario 4

La administracin de drogas antiinflamatorias que inhiben la sntesis de
prostaglandinas,pueden disminuir la velocidad de filtracin.
La autoregulacin del flujo sanguneo renal y de la velocidad de filtracin ,son
importantes para regular la excrecin de solutos y agua corporal.
La autoregulacin renal permite mantener una T.F.G. constante, aunque se presenten
grandes variaciones en la presin arterial sistmica.
la autoregulacin renal mantiene una T.F.G. Mas o menos constante, aunque la presin
arterial vare entre los valores de 75 a 160 mm de mercurio.
para realizar la autoregulacin, se relacionan los cambios del sodio en la macula densa,
con la variacin de la resistencia arteriolar renal.
La autoregulacin efecta una retroalimentacin tubuloglomerular sobre la arteriola
aferente y eferente.
Para realizar adecuadamente la autoregulacin se utiliza el complejo o aparato
yuxtaglomerular.
El aparato yuxtaglomerular comprende las clulas de la macula densa, las clulas
yuxtaglomerulares y las clulas mesangiales extraglomerulares.
La macula densa comprende un grupo de clulas epiteliales modificadas del tbulo
contorneado distal, que limitan con las arteriolas aferente y eferente
Las clulas de la macula densa miden la concentracin de sodio en el ultrafiltrado, a
medida que este va pasando por el tbulo contorneado distal.
Cuando disminuye el sodio en la macula densa, se reduce la resistencia en la arteriola
aferente y se aumenta la produccin de renina.

Cuando disminuye la resistencia en la arteriola aferente, se aumenta la presin

hidrosttica del capilar y sto produce aumento de la TFG.
El aumento de la renina produce un aumento en la resistencia en la arteriola eferente,
sto aumenta la presin hidrosttica y por lo tanto la TFG.
En la autoregulacin migena, el aumento de la presin produce vasoconstriccin en la
arteriola aferente, lo que lleva a disminuir la TFG.
La autoregulacin migena es importante para proteger al rin contra aumentos sbitos
de la presin arterial , debido a que su respuesta es muy rpida.
La ingesta de grandes cantidades de protenas, produce aumento de la T.F.G; excretando
al sodio en niveles normales y a la urea en mayor cantidad.
El objetivo principal de la retroalimentacin tubulo-glomerular, es mantener la cantidad
de sodio que llega al tbulo colector dentro de limites normales.
Cuando llega mayor cantidad de sodio a la macula densa, se produce vasoconstriccin de
la arteriola aferente, disminuyendo la T.F.G.
A medida que el ultrafiltrado avanza por los diferentes segmentos de la nefrona, presenta
cambios en sus caractersticas ,hasta excretarse como orina.
Para que se produzca la orina, se deben realizar en la nefrona los procesos bsicos renales
que son la filtracin, la reabsorcin y la secrecin.
La excrecin urinaria = Filtracin glomerular Reabsorcin tubular + Secrecin tubular