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A Questo da Psicopatologia na Perspectiva da Abordagem Centrada na Pessoa: Dilogos com ArthurTatossian

A Questo da Psicopatologia na Perspectiva


da Abordagem Centrada na Pessoa: Dilogos
com ArthurTatossian
The Question of Psychopathology in Person Centered Approach: Dialogues with ArthurTatossian
La Cuestin de la Psicopatologa en el Enfoque Centrado em la Persona: Dilogos con ArthurTatossian
Camila Pereira de Souza
Virgnia Torquato Callou
Virginia Moreira

Resumo: Os estudos realizados por Carl Rogers, no campo da Abordagem Centrada na Pessoa, tm uma preocupao ntida com
o homem e o seu desenvolvimento como pessoa. Seus trabalhos, inicialmente na rea clnica, mostraram a presena de uma
capacidade, manifestada em todos os indivduos, a uma regulao organsmica que levaria ao crescimento e ao amadurecimento pessoal. Esta perspectiva tambm se encontraria nos casos mais graves de transtornos psicopatolgicos, em que as desorganizaes dos indivduos se dariam de forma mais intensa. Por percebermos a relevncia de maiores discusses no campo dos
transtornos mentais, neste artigo nos propomos a pensar possveis contribuies da psicopatologia fenomenolgica de Arthur
Tatossian para a clnica humanista.
Palavras-chave: Psicopatologia fenomenolgica; Abordagem centrada na pessoa; Transtornos mentais; Clnica humanista;
Arthur Tatossian.

Resumen: Los estudios realizados por Carl Rogers, en el mbito del Enfoque Centrado en la Persona, tiene una preocupacin
muy clara con el hombre y su desarrollo como persona. En su obra, inicialmente en el rea clnica, se observ una capacidad
presente en todos los individuos, un reglamento organsmico que llevara al crecimiento y madurez personal. Tal perspectiva tambin estara presente en los casos ms graves de trastornos psicopatolgicos en los que la desorganizacin de los individuos sera ms intensa. Al darse cuenta de la importancia de la discusin en el campo de los trastornos mentales, con este
artculo nos proponemos reflexionar sobre las contribuciones de la psicopatologa fenomenolgica de Arthur Tatossian a la
clnica humanista.
Palabras-clave: Psicopatologa fenomenolgica; Enfoque centrado en la persona; Enfermedad mental, Clnica humanista;
Arthur Tatossian.

Introduo
A forma de se lidar com o fenmeno da loucura marcada por um meio social, cultural e poltico, que predomina em cada perodo histrico especfico. Na Idade Mdia,
por exemplo, era abordada como uma forma de possesso
demonaca, j na modernidade, ocasio em que impera o
racionalismo, a loucura fica conhecida como uma perda
da razo e, por fim, na contemporaneidade, era em que
predomina o saber mdico, passa a ser estudada no campo da psicopatologia e concebida como doena mental
(Schneider, 2009).

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A loucura, como aponta Foucault (1961/2005) em seu


estudo arqueolgico, esteve presente desde a antiguidade,
acompanhando o homem em todo o seu percurso histrico. Mas em uma poca especfica, quando o saber mdico
ganhou fora, ela passa a ser apropriada pela Medicina
atravs da psiquiatria para, em seguida, fazer parte do
domnio da psicopatologia.
Entretanto, a clnica psiquitrica, como aponta
Schneider (2009), efetuou um erro epistemolgico grave, pois

Revista da Abordagem Gestltica - Phenomenological Studies XIX(2): 189-197, jul-dez, 2013

Artigo - Estudos Tericos ou Histricos

Abstract: Carl Rogerss studies in the field of the Person Centered Approach concern about the human being and his development as a person. The presence of an inherent capacity to all individuals of an organismic regulation leading to personal growth
and maturity was shown in his work, initially in the clinical area. This perspective would also be present in more severe cases
of psychopathological disorders in which the disorganization of individuals would be more intense. Because of the importance
of further discussion in the field of mental disorders, with this article we propose to reflect about the Arthur Tatossian phenomenological psychopathology contributions to the humanist clinical
Keywords:Phenomenological psychopathology; Person-centered approach; Mental illness; Humanist clinical; Arthur Tatossian.

Camila P. de Souza; Virgnia T. Callou & Virginia Moreira

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confunde as variveis constitutivas dos fenmenos


psicopatolgicos, ou seja, aquelas variveis que delimitam e definem tal fenmeno em sua complexidade,
no caso especfico, as variveis biolgicas e psicolgicas, que se desdobram em seus sintomas psicofsicos, como sendo suas variveis constituintes, ou
seja, aquelas que geram, constituem ou determinam
o fenmeno, que como nos mostram a antropologia,
sociologia e psicologia social so da ordem do sociolgico e do cultural (p. 67).
Esta perspectiva corrobora a posio dualista mente/corpo que imperava no sculo XVII e aprisionava a
psiquiatria em um modelo emprico que proporcionava
uma exacerbada descrio de inmeros sintomas, mas
que, apesar de relevante e verdico, no oferecia uma
definio do adoecer psquico e nem uma compreenso
dos quadros patolgicos. A psiquiatria se coloca, ento,
em um lugar epistemologicamente frgil, pois no conseguiu estabelecer algo que demarcasse biologicamente
a etiologia de seus transtornos, apesar de todo o rigor
emprico presente na elaborao de seus diagnsticos
(Schneider, 2009). A objetividade que almeja recai sob
a tentativa de reafirmar a existncia de uma determinao orgnica, possibilitando, assim, que outras reas
do saber, como a psicologia, adentrassem em seu campo de discusso.
So inmeros os enfoques que discutem o humano
e os transtornos mentais. Dentre eles, encontramos a
Abordagem Centrada na Pessoa, desenvolvida pelo psiclogo norte-americano Carl Rogers, mas no podemos
afirmar que Rogers desenvolveu um estudo especfico
acerca dos transtornos mentais. Para Rogers (1961/2009),
o fundamental era estabelecer uma relao de pessoa-a-pessoa, considerando o cliente em sua totalidade organsmica, ao invs de encarcer-lo em classificaes
diagnsticas. No entanto, como afirmam Vieira & Freire
(2012), apesar de Carl Rogers ter preferido se abster de
criar ou de utilizar as categorias classificatrias dos
transtornos psicopatolgicos, ele no pde fugir de tais
questes, em decorrncia do desenvolvimento de suas
ideias sobre a pessoa em pleno funcionamento e a tendncia atualizante.
Por mais que discutir os transtornos mentais no fosse
seu ncleo principal de estudo e pesquisa, a contribuio
do pensamento de Carl Rogers neste campo foi notria.
Atravs do desenvolvimento de sua teoria, o olhar do psicoterapeuta ou do facilitador recai sobre a pessoa que est
em processo teraputico e na prpria relao interpessoal
estabelecida nas sesses. Postura esta que desmistifica o
lugar de poder ocupado pelo profissional, conferindo liberdade e autonomia para o cliente, que busca por ajuda,
sem enxerg-lo como um objeto passvel de uma rotulao. Carl Rogers d destaque para o indivduo enquanto
pessoa, deixando em segundo plano a compreenso do
adoecimento que tambm compe a dimenso existen-

cial do sujeito. Ele prioriza a relao intersubjetiva entre cliente e psicoterapeuta e a subjetividade do cliente,
como pessoa, em detrimento da doena.
A Psicopatologia Fenomenolgica, inspirada na filosofia de autores como Husserl e Heidegger, entre outros, busca a compreenso da dimenso existencial do
homem que adoece mentalmente. Esta perspectiva no
se prende aos dados unicamente subjetivos do paciente,
ainda que se preocupe com esta dimenso como parte
da experincia vivida, questionando, bem como Rogers,
uma abordagem da doena que negligencie o sujeito, ou
a pessoa. Consiste uma perspectiva que prioriza a forma
como o fenmeno se manifesta e o seu significado para
quem o experiencia, ultrapassando a lgica psiquitrica
classificatria, pois compreende os transtornos mentais
como condio de possibilidade de uma existncia adoecida e se apresenta como uma vertente que rompe com
os padres dominantes de sade e doena e de normal
e patolgico, que categorizam e excluem os indivduos que possuem um laudo diagnstico (Pessotti, 2006;
Schneider, 2009).
A Psicopatologia Fenomenolgica surge com as publicaes de Eugne Minkowski e Ludwig Binswanger
na dcada de 1920, na Europa (Tatossian, 1979/2006).
No decorrer de seu desenvolvimento tambm encontramos nomes como os de Hubert Tellenbach, Medard Boss,
Kimura Bin, Van Den Berg, entre outros, e, mais recentemente, Arthur Tatossian (Schneider, 2009; Moreira, 2011;
Tatossian & Moreira, 2012).
Neste artigo nos propomos a investigar a compreenso de psicopatologia presente no pensamento rogeriano,
pautado nos conceitos de tendncia atualizante e pessoa
em funcionamento pleno, e as possveis contribuies
da proposta da psicopatologia fenomenolgica para uma
clnica humanista tomando como base os escritos do psiquiatra francs Arthur Tatossian. Discutimos, inicialmente, o pensamento de Carl Rogers, por meio da proposta
de uma Terapia Centrada no Cliente, e sua viso sobre a
Psicopatologia. Em seguida, apontamos para os caminhos
trilhados no campo da Psicopatologia Fenomenolgica de
Arthur Tatossian, que podem vir a enriquecer a abordagem da clnica humanista.

1. A Abordagem Centrada na Pessoa e a Questo do


Adoecimento Mental
A Abordagem Centrada na Pessoa, desenvolvida a
partir dos estudos e da experincia profissional do psiclogo norte-americano Carl Rogers, tem como princpio
norteador a crena de que todos os indivduos possuem
uma capacidade inata autorregulao, ao desenvolvimento e ao amadurecimento do prprio organismo. Esta
inclinao ficou conhecida, ao longo da obra de Carl
Rogers, como tendncia atualizante (Sanders, 2009).
Como aponta Bozarth (2001), esta tendncia seria a pe-

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(...) o indivduo traz dentro de si a capacidade e a


tendncia, latente se no evidente, para caminhar
rumo maturidade. Em um clima psicolgico adequado, essa tendncia liberada, tornando-se real
ao invs de potencial... Seja chamando a isto uma
tendncia ao crescimento, uma propenso rumo
auto-realizao ou uma tendncia direcionada para
frente, esta constitui a mola principal da vida, e , em
ltima anlise, a tendncia de que toda a psicoterapia
depende (p. 40)
Assumindo a tendncia atualizao como postulado central de sua teoria, Rogers direciona sua viso de
homem e de mundo confiana na capacidade de autorregulao do indivduo. Coloca suas crenas na fora
interior do cliente, acreditando que a vontade positiva
na direo do crescimento resultaria em sua mudana
teraputica, mesmo em casos de severas desordens psiquitricas (Van Blarikom, 2008). Com esta perspectiva,
Rogers (1942/2005, 1946/2000, 1951/1992 e 1961/2009)
desmistifica o papel do terapeuta como aquele que detm
o saber e o controle do processo teraputico, ressaltando
a importncia da relao interpessoal entre terapeuta e
cliente para a fluidez da terapia e o consequente crescimento do paciente (Cury, 1987; Warner, 2005).
A tendncia atualizante estaria, para ele, presente
em todos os indivduos, inclusive em casos mais graves
de doenas mentais. Em sua ltima obra publicada, o
livro Um Jeito de Ser, Rogers (1980/1983) expande esta
perspectiva ao propor o conceito de tendncia formativa, em que a capacidade atualizao estaria presente no apenas nos seres vivos, mas em todo o universo,
dando um sentido holstico e transcendental existncia do homem.
Apesar desta tendncia ao crescimento ser inata a
todos os organismos, ela precisa ser estimulada para
que ocorra uma mudana teraputica significativa no
cliente. Rogers (1957/1995), baseado em sua prtica clnica e na de seus colegas, pesquisou com afinco as nuances desse processo, para, em seguida, apresentar o
que designou como as seis condies necessrias e suficientes para a mudana construtiva da personalidade.
Dentre elas, Rogers (1957/1995) estipulou ser necessrio
que o cliente se encontrasse em um nvel de incongruncia, demonstrando estar vulnervel e ansioso. Seria
um estado em que se apresentaria uma ciso entre a
imagem que o indivduo tem de si prprio e o que realmente ele experiencia em sua totalidade organsmica.
H uma distoro na representao consciente da experincia, portanto,

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H uma discrepncia fundamental entre o significado


experienciado da situao, da forma como registrado
por seu organismo e a representao simblica daquela experincia na conscincia, de uma maneira que
no entre em conflito com a imagem que ele tem de
si mesmo (Rogers, 1957/1995, p. 160).
Com o decorrer do processo psicoterpico, se todas
as seis condies facilitadoras fossem adequadamente
integradas relao, o indivduo mudaria significativamente a sua personalidade, alcanando um modo de funcionamento pleno e integrado, uma vez que a tendncia
autorregulao poderia fluir continuamente (Rogers,
1957/1995; Warner, 2005). Esse pressuposto rogeriano
vlido para todos os casos de desadaptao e desajustamento, uma vez que Rogers salienta, ao longo de
sua obra, que o seu foco na pessoa e no em categorias diagnsticas de quadros psicopatolgicos (Joseph &
Worsley, 2005; Warner, 2005). Sua proposta de psicoterapia seria, ento, eficaz para todos os transtornos mentais, mas, como salienta Van Blarikom (2008), no existem estudos que confirmem essa posio. Tudo o que
sabemos com certeza que a terapia centrada na pessoa
no universalmente eficaz e que isso leva a consequncias sobre as quais precisamos refletir (Van Blarikom,
2008, p. 29). A proposta rogeriana era oferecer um paradigma alternativo ao do modelo mdico vigente (Joseph
& Worsley, 2005).
Rogers (1963/1995) aponta que h evidncias que demonstram um desacordo entre as categorias diagnsticas de classificao dos transtornos mentais, desacreditando-as enquanto conceitos cientficos e recusando-as por motivos clnicos e ticos em sua abordagem
(Sanders, 2007). No concebe, ento, como resultado
satisfatrio da psicoterapia, a sada de um diagnstico para um estado normal. Para ele, no necessrio discriminar diferentes patologias mentais, que necessitam de diferentes tratamentos (Joseph & Worsley,
2005), uma vez que todas elas corresponderiam a um
modo de funcionamento incongruente e inautntico do
indivduo (Warner, 2006).
Nos ltimos anos tenho conjeturado se o termo psicopatologia no pode simplesmente ser uma palavra-ba que se presta a acolher todos aqueles aspectos
da personalidade que os diagnosticadores como um
todo teme em si mesmos. Por essas e outras razes,
a mudana no diagnstico no uma descrio de
resultado psicoteraputico que me satisfaa (Rogers,
1963/1995, p. 73).
Suas questes em psicoterapia no se remetem, diretamente, a abordar e tratar os transtornos mentais, pois
seu foco principal se dava sobre as relaes interpessoais,
partindo de sua percepo de que cada indivduo teria
guardado em si mesmo toda a capacidade para alcanar

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dra angular sobre a qual se constri a terapia centrada


na pessoa, pois a confiana creditada pelo terapeuta no
cliente lhe proporcionaria uma libertao e promoo de
suas capacidades naturais para o crescimento. Segundo
Rogers (1961/2009),

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o pleno desenvolvimento (Warner, 2005). A classificao


e o diagnstico so recursos cientficos importantes, porm a viso unilateral desta perspectiva se torna arriscada para o desenrolar do processo teraputico, por levar
a uma reduo e coisificao do cliente, aprisionando
seu modo de ser (Shlien, 1977). O principal objetivo do
psicoterapeuta seria apoiar a capacidade de crescimento
do cliente, compreendendo e aceitando seus sentimentos e percepes da realidade, sem impor uma viso sua.
Ele no assumiria uma postura curativa, mas auxiliaria
o cliente a entrar em contato com seu processo de autorrealizao, pois cada indivduo teria um impulso primrio que lutaria pelo aperfeioamento do eu (Shlien, 1977).
Ao invs de buscar conduzi-lo com ideias pr-concebidas, o psicoterapeuta se preocuparia em estabelecer um
clima facilitador para o crescimento do cliente atravs
das qualidades atitudinais de congruncia, compreenso
emptica e olhar incondicionalmente positivo (Bozarth,
2001). A teoria de mudana da personalidade proposta
por Rogers assume uma nica fonte para a psicopatologia - a incongruncia - e uma nica cura - as condies
necessrias e suficientes presentes na relao teraputica (Warner, 2006, p. 5).
A presena dessas atitudes criaria um clima propcio
ao desenvolvimento do cliente. Ao discorrer sobre este
aspecto, Rogers (1963/1995) se questiona sobre quais seriam as caractersticas de um indivduo que encerrou
o processo psicoteraputico. Assinala que existe uma
ideia comumente aceita, de que a pessoa que completou a psicoterapia estar ajustada sociedade (Rogers,
1963/1995, p. 72). Para ele, o cliente alcanaria um estado
tal que lhe seria possvel experienciar conscientemente
certos elementos que, anteriormente, lhe eram perniciosos estrutura do self. O cliente se percebe em todos esses sentimentos, compreendendo que no precisa mais
temer certas experincias e as concebe como parte integrante de seu self mutvel e em constante desenvolvimento (Rogers, 1963/1995).
Emergir de uma experincia em psicoterapia que obteve um nvel timo, como descreve Rogers (1963/1995),
corresponderia a uma pessoa que alcanou um modo de
funcionamento pleno, na Terapia Centrada no Cliente.
uma pessoa que estaria inteiramente empenhada no processo de tornar-se ela mesma e funcionaria de forma livre
em toda a plenitude de suas potencialidades, pois a fluidez de suas experincias se daria a partir da conscincia
que teria de si mesma (Rogers, 1963/1995).
Em psicoterapia, o cliente tem a oportunidade de
experienciar a sua liberdade de escolha e a direo que
quer dar ao processo. Ele pode ser ele mesmo ou apresentar-se com uma mscara ou fachada, quando aquilo
o que experiencia a nvel organsmico est desintegrado da imagem que tem de si em seu self. Tanto os seus
comportamentos destrutivos quanto os construtivos so
aceitos e compreendidos genuinamente pelo terapeuta,
o que levaria a fluidez de suas capacidades criativas e

ao alcance de um modo de funcionamento pleno com o


fim da terapia. Este seria, em resumo, como ocorrem os
processos teraputicos, partindo de um enfoque centrado no cliente.
Rogers dirigiu uma pesquisa, juntamente com
Eugene Gendlin e Charles Truax, sobre o processo de
psicoterapia com pacientes esquizofrnicos no Instituto
Psiquitrico da Universidade de Winsconsin, que recebia o apoio do Instituto Nacional de Sade Mental dos
Estados Unidos (Gendlin, 1966; Van Blarikom, 2006;
Traynor, Elliott & Cooper, 2011). O principal objetivo do
projeto era testar se a hiptese inicial de Rogers sobre
as trs condies facilitadoras (empatia, autenticidade e
aceitao positiva incondicional) auxiliaria na melhora
dos pacientes atendidos (Gendlin, 1966). O resultado,
entretanto, foi decepcionante, pois no houve uma diferena significativa entre o grupo de tratamento e o grupo
de controle (Van Blarikom, 2006). Esse foi um dos raros
momentos, da trajetria de Carl Rogers, em que o campo
da Psicopatologia entrou em cena com maior destaque,
pois h uma relutncia do enfoque centrado na pessoa
em trabalhar com a linguagem psiquitrica dos quadros
psicopatolgicos (Joseph & Worsley, 2005; Van Blarikom,
2006). Essa caracterstica percebida at os dias atuais,
o que confirmado pela dificuldade de encontrar material bibliogrfico sobre o assunto. Como afirma Warner
(2005), vrios passos so necessrios para o desenvolvimento de um modelo de bem-estar e psicopatologia
centrado na pessoa (p. 4).
Em seus dilogos com o filsofo Martin Buber, Rogers
e Buber (1957/2008) ressalta que, em seu percurso profissional, no passou pela experincia de trabalhar em
um hospital psiquitrico, no entrando em contato com
pessoas com graves transtornos psicopatolgicos. Afirma
que tem lidado com pessoas que, em sua maioria, so
capazes de algum tipo de ajustamento na comunidade
(Rogers & Buber, 1957/2008, p. 238). Apesar disso, ressalta que, ao focar na relao interpessoal estabelecida com
o paciente, a classificao em um transtorno esquizofrnico, paranoico ou outro qualquer no seria o mais relevante, pois se a terapia efetiva, existe o mesmo tipo de
encontro de pessoas, no importa qual seja o rtulo psiquitrico (Rogers & Buber, 1957/2008, p. 238). Seu foco
se mantm centrado na pessoa e na relao interpessoal
estabelecida com o terapeuta, reafirmando, assim, a necessidade de um clima favorvel ao crescimento e amadurecimento do indivduo.
Por mais que Rogers no tenha aprofundado, em
seus escritos, estudos sobre as questes psicopatolgicas, no lhe foi possvel uma absteno completa sobre
esse assunto, especialmente quando coloca em pauta
suas teorias sobre a tendncia atualizante e a pessoa
em funcionamento pleno. Sua viso de homem e de
mundo contribuiu para que se pudesse discutir os conceitos de normal e patolgico, sade e doena e toda a
lgica classificatria embutida nos processos diagns-

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Sinto que se, do meu ponto de vista, esta for uma


pessoa doente, ento, eu no o ajudarei tanto quanto
eu poderia. Sinto que essa uma pessoa. Sim, outros
podem cham-lo de doente, ou se eu olhar para ele
de um ponto de vista objetivo, ento eu poderia concordar, tambm, Sim, ele est doente. Mas ao entrar
em uma relao, me parece que, se estou olhando para
isso como eu sou uma pessoa relativamente bem
e esta uma pessoa doente... no servir de nada
(Rogers & Buber, 1957/2008, p. 236).
Partir de uma lgica compreensiva para lidar com
a questo do adoecimento mental um salto relevante
para uma possvel discusso e reflexo sobre a sua apropriao pelo saber mdico psiquitrico e suas concepes no mundo contemporneo. Como apontam Vieira
& Freire (2012), para Rogers seria suficiente responder a
todo o problema que envolve os transtornos psicopatolgicos ao simplesmente assumir o outro como pessoa.
Os dados especficos presentes em cada patologia, como
alucinaes e delrios por exemplo, seriam concebidos
por Rogers como uma expresso singular da experincia daquele cliente, que poderia ou no dificultar a comunicao com o mesmo, mas o processo teraputico se
desenrolaria seguindo os mesmos pressupostos (Vieira
& Freire, 2012).
Esta perspectiva se faz bastante evidente em sua elaborao a partir do caso Ellen West, cujo original corresponde a um estudo clssico da psicopatologia fenomenolgica a respeito de uma paciente atendida na clnica de Bellevue pelo psiquiatra fenomenlogo Ludwig
Binswanger. Este caso est originalmente publicado em
alemo, porm possui tradues para o ingls e o espanhol, e sua riqueza reside no s nos vrios relatos de
renomados profissionais do campo da psiquiatria e da
psicoterapia, mas tambm em descries e anotaes
pessoais em dirios e cartas da paciente (Rogers, 1977).
Da poca em que procurou ajuda at o fim de sua
vida, Ellen West passou por diversos profissionais, desde psiquiatras a psicanalistas, e obteve pouqussima melhora em seu quadro, culminando em suicdio. Segundo
Rogers (1977), o erro fatal, que resultou no insucesso do
tratamento de Ellen West, correspondeu ao fato de a paciente ter sido tratada como um objeto por todos os profissionais envolvidos em seu caso. Os psiquiatras buscaram ser assertivos no que se referia a classificao de
sua doena, cada um apontando para diferentes rotulaes. J os analistas ajudaram Ellen West a perceber
seus sentimentos, mas no a vivenci-los, distanciando-a cada vez mais da possibilidade de alcanar sua prpria experincia.
Como aponta Rogers (1977), ningum estabeleceu um
relacionamento de pessoa-a-pessoa com a paciente, con-

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fiando em sua autonomia de escolha e em sua capacidade


de autodireo. No havia nenhum clima que facilitasse o desenvolvimento de uma relao interpessoal, que
poderia levar Ellen West ao encontro genuno consigo
mesma e com a sua experincia. A vivncia da paciente
no era digna de confiana e seus sentimentos no eram
aceitos por quem a atendia. Rogers (1977) afirma que o
destino trgico de Ellen West poderia ter sido revertido
se a paciente tivesse sido atendida a partir de um enfoque centrado na pessoa, pois teria adquirido a confiana necessria para acreditar em suas potencialidades de
desenvolvimento e atualizao.
Somos de profunda ajuda somente quando nos relacionamos como pessoas, quando nos arriscamos como
pessoas no relacionamento, quando vivenciamos o outro como uma pessoa em seu prprio direito. Somente
assim existe um encontro de uma profundidade tal
que dissolve, tanto no cliente quanto no terapeuta, o
sofrimento da solido (Rogers, 1977, p. 100).
A perspectiva de Carl Rogers, sobre as psicopatologias, d margem para discutir o lugar que o paciente
ocupa no processo teraputico e refletir sobre a viso
dicotmica presente nas concepes contemporneas
de sade e doena. Seu pensamento rompe com o modelo mdico classificatrio, que compreendia a doena como um objeto a ser tratado. um avano significativo na compreenso do adoecimento mental, mas a
sua proposta de tratamento assume como verdadeiro
um nico caminho, ou seja, a relao estabelecida de
pessoa-para-pessoa.
Van Blarikom (2006) chama a ateno para o fato
que, em casos de transtornos mentais graves, a pessoa
no deve ser separada de sua doena, afirmando que
no pode haver dvidas de que existe algo chamado de
doena mental que influencia o funcionamento de uma
pessoa para alm do que pode ser entendido em termos
psicolgicos (p. 168). Essa posio no invalida os preceitos bsicos da Abordagem Centrada na Pessoa, mas se
soma a eles (Van Blarikom, 2008). Ao assumir esta ideia,
o enfoque centrado na pessoa poderia alcanar uma compreenso mais clara da experincia de adoecimento do
cliente, percebendo a interrelao entre pessoa e doena
como partes de um mesmo processo.
Sanders (2009) critica o modelo mdico de diagnstico dos transtornos mentais ao retomar uma postura
holstica na compreenso do todo organizado que compe o homem. Para ele, a existncia humana possui dimenses somticas, afetivas, espirituais, etc, que devem
ter a mesma importncia aos olhos da Terapia Centrada
na Pessoa, pois esta tem o potencial de co-construir um
diagnstico como um momento temporrio do processo
e no um destino fixo (Sanders, 2009).
A Psicopatologia Fenomenolgica desenvolve seus estudos sobre os transtornos mentais considerando outras

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ticos, que reduziam o homem a categorias especficas.


Como afirma Rogers,

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possibilidades de ser e outros modos existenciais que


constituem o sujeito, compreendendo o adoecimento em
toda a sua complexidade. Alm do caso de Ellen West de
Binswanger, Rogers no faz referncias tradio europeia da psicopatologia fenomenolgica. Em alguns momentos ele se aproxima do pensamento fenomenolgico,
quando utiliza os conceitos de experienciao, oriundos
de Eugene Gendlin, ou a noo de encontro, resgatada
do pensamento de Martin Buber. Entretanto, mesmo em
sua fase experiencial, quando trabalhou com Gendlin,
Rogers nunca abandonou a ideia de pessoa como centro
para priorizar fenomenologicamente a intersubjetividade
e a relao (Moreira, 2007).
A Abordagem Centrada na Pessoa oferece uma teoria
forte e um mtodo psicoteraputico consistente. O aprofundamento de uma linguagem fenomenolgica seria
um dos caminhos para o desenvolvimento de trabalhos
com pacientes que possuem transtornos mentais graves
(Warner, 2006).

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2. Do sintoma ao fenmeno: o caminho para uma


discusso da psicopatologia
Ao pensar sobre os quadros psicopatolgicos, a psicopatologia fenomenolgica apresenta a relevncia dada
compreenso da dimenso existencial do homem. Este
fator auxiliou a romper com uma lgica dicotmica e
explicativa, presente no estudo das doenas mentais. A
Abordagem Centrada na Pessoa tambm contribui para
esta ruptura, pois foge do pensamento classificatrio
predominante ao apresentar a relevncia da relao interpessoal estabelecida entre terapeuta e paciente e ao
colocar o homem, para alm da doena, como centro de
seus estudos.
Porm, os estudos de Carl Rogers no aprofundam as
questes referentes psicopatologia. sob o terreno da
fenomenologia que se desenvolve uma compreenso do
patolgico como pathos, ou seja, como uma disposio
afetiva fundamental inerente ao homem. Ele corresponde
a uma disposio originria do sujeito que est na base
do que prprio do humano. Assim, o pathos atravessa
toda e qualquer dimenso humana, permeando todo o
universo do ser (Martins, 1999, p. 66).
O patolgico, a partir de uma lente da psicopatologia
fenomenolgica, no apenas o que a cincia expe como
doena, imerso em uma conotao negativa e atrelado ao
conceito de cura, mas corresponde a uma disposio e a
um movimento do fenmeno fundamental que compe
a existncia do homem (Martins, 1999). Dessa forma, a
fenomenologia est mais preocupada com a compreenso
dos modos de ser que compem uma existncia adoecida. Ela no tem interesse em acrescentar uma nova tcnica teraputica s j existentes, podendo, no mximo,
se encarregar de fazer uma anlise crtica das mesmas
(Tatossian, 1979/2006).

Na tradio da Psicopatologia Fenomenolgica, encontramos diversos autores que desenvolveram estudos


e fundamentaram seus pensamentos em eixos filosficos
especficos. Neste artigo, damos nfase aos escritos de
Arthur Tatossian, psiquiatra francs de origem armnia,
que foi um dos autores da psicopatologia fenomenolgica
que mais priorizou uma prtica clnica construda sobre
e na experincia. Tatossian (1979/2006) elucida que a fenomenologia no tem interesse em explicar a experincia
psicopatolgica, mas clarific-la atravs de um caminho
prioritariamente descritivo.
Sua contribuio no campo da psicopatologia fenomenolgica no reside apenas no aparato de uma tcnica de aplicao filosfica, mas na forma em que busca
questionar e compreender os indivduos acometidos por
algum transtorno mental. Tatossian afirma que a fenomenologia psiquitrica no poderia ser ensinada de maneira didtica, que ela se vivia, que demandava um srio
esforo queles que queriam utiliz-la e que no poderia
jamais se resumir em algumas receitas estereotipadas
(Tatossian & Samuelian, 2002/2006, p. 354).
Trata-se do esforo de pensarmos em uma prtica clnica sempre voltada para a experincia, pois, como afirma Tatossian (1979/2006), a fenomenologia definida a
partir de uma mudana de atitude, em que necessrio
o abandono de uma atitude natural e ingnua, ou seja,
aquela do cotidiano em que apreendemos as realidades
objetivas e materiais para voltar-se para as condies de
possibilidade do sujeito, recusando todos os prejulgamentos. Ela se constri sob uma maneira de trabalhar sempre
em fluxo, em que h uma relao de implicao entre filosofia e psicopatologia e no apenas de uma aplicao
conceitual prvia.
A psicopatologia fenomenolgica se interessa primordialmente pelo fenmeno que compe a globalidade da
experincia de adoecimento, no se restringindo apenas ao sintoma. Estes surgem como um indcio da doena e correspondem quilo que a denuncia enquanto tal
(Tatossian, 1979/2006; 1980/2012). Se tomarmos como
exemplo uma pessoa acometida pelo vrus da gripe, um
espirro ou uma tosse poderia ser um primeiro vestgio a
apontar que algo se passa com aquele sujeito, mas estes
sintomas no seriam suficientes para abranger a totalidade daquela experincia de adoecimento. J o fenmeno a modalidade de ser prpria do doente, que rompe
com as dicotomias entre sujeito e objeto, priorizando uma
experincia pr-terica e pr-reflexiva do mundo vivido
de cada indivduo (Tatossian, 1979/2006; 1980/2012), que
pode ser definido como aquilo que corresponde ao mundo
das significaes presente na experincia imediata das
aes humanas (Moreira, 2011).
Como aponta Tatossian (1979/2006), necessrio
perceber que a experincia fenomenolgica autntica
e acabada no se reduz quela do puro fenmeno, mas,
antes, fuso da experincia emprica com a experincia apririca (p. 44). Os sintomas tambm fazem parte

Revista da Abordagem Gestltica - Phenomenological Studies XIX(2): 189-197, jul-dez, 2013

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A Questo da Psicopatologia na Perspectiva da Abordagem Centrada na Pessoa: Dilogos com ArthurTatossian

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a pessoa e a doena, destacando ambos em uma relao


ambgua de mtua constituio.

Consideraes finais
Em seus escritos, Rogers deixa claro que a psicopatologia no era seu campo primordial de estudo, porm,
em alguns momentos, ele adentra no terreno desta discusso e questiona o modelo classificatrio e reducionista de compreenso dos transtornos mentais. Esta crtica
consiste em uma contribuio fundamental rea, pois
proporciona uma alternativa distinta daquela do modelo
mdico psiquitrico. O pensamento humanista de Rogers
prioriza a pessoa e a experincia psicoterapeuta-cliente.
Refuta a relevncia do diagnstico dos quadros psicopatolgicos. Tatossian, por sua vez, ressalta a importncia
da experincia do indivduo adoecido e do fenmeno que
emerge em sua vivncia na clnica, na relao intersubjetiva entre paciente e psicoterapeuta. Nas duas propostas,
percebemos uma compreenso da psicopatologia como
algo que vai alm de um diagnstico ou uma tcnica de
aplicao prtica, recolocando a experincia do sujeito
como ponto de destaque ao invs de um aprisionamento no sintoma.
Embora oriundos de fundamentos epistemolgicos
distintos, e momentos histricos e culturais tambm
diferentes, Rogers e Tatossian so autores que do ampla relevncia ao homem, em toda a sua complexidade,
e a experincia que emerge no contexto de uma relao
teraputica estabelecida na clnica. No entanto, suas
perspectivas se distanciam quando Rogers descarta totalmente a importncia da doena, priorizando a pessoa, como se a doena no fosse parte constitutiva dessa pessoa.
Assim como Rogers, Tatossian no se limita ao diagnstico ou ao sintoma, mas, diferentemente dele, no focaliza a pessoa como o centro nico da questo. Ele prope a compreenso de uma experincia que objetiva e
subjetiva, simultaneamente, e que se constitui de forma
ambgua no entrelaamento de ambas. uma forma de
compreenso do adoecimento psicopatolgico que no
se constitui com um pensamento unilateral, mas como
uma co-experincia, em que temos o transtorno e tambm a experincia do sujeito adoecido. uma constante relao entre passividade e atividade, receptividade e
espontaneidade, que comporta a globalidade da experincia de adoecimento.
A psicopatologia fenomenolgica defende as diversas
possibilidades que configuram a existncia humana e
que esto vinculadas ao seu processo histrico e cultural numa relao de mtua constituio. A doena no
interior ou exterior ao indivduo, mas ela faz parte de
seu modo de funcionamento existencial. uma compreenso do adoecimento que no desconsidera os dados
objetivos e empricos em prol dos contedos subjetivos

Revista da Abordagem Gestltica - Phenomenological Studies XIX(2): 189-197, jul-dez, 2013

Artigo - Estudos Tericos ou Histricos

dessa experincia de adoecimento, estando ali presentes e residindo no fenmeno, mas o olhar da fenomenologia transcende aos dados apriricos de uma realidade
objetiva, buscando uma descrio do todo ao qual corresponde esse mundo vivido, sem descartar, contudo,
seus dados materiais.
Trata-se de uma compreenso do adoecimento psicopatolgico que no se apresenta a partir de um pensamento reflexivo e externalizado, mas como uma co-experincia, em que temos o transtorno e tambm a experincia
do sujeito adoecido. uma constante relao entre passividade e atividade, receptividade e espontaneidade, em
que o movimento prprio de ns mesmos, incorporando
o movimento essencial do outro por um pensamento receptivo (Tatossian, 1979/2006, p. 115) mantm o objeto
da experincia, que se constri e construdo, nessa relao paradoxal que a incorpora.
Pensar em sintoma e fenmeno colocar em pauta uma relao paradoxal para a compreenso de uma
clnica fenomenolgica, em que se entrelaam uma experincia que subjetiva e objetiva simultaneamente.
Trata-se de uma perspectiva que ultrapassa um modelo dualista e tradicional ao constituir-se sob um pensamento ambguo (Moreira, 2011, 2012; Bloc, 2012). Ao
longo de sua obra, Tatossian mantm um dilogo contnuo com vrios autores da fenomenologia, mas sem
nunca perder de vista sua preocupao com o homem
e seu sofrimento. Sua prioridade era a de desenvolver
uma psicopatologia da clnica e para a clnica (Moreira,
2012, p. 210), pois trabalhava de forma ambgua, na interseo entre a teoria da psicopatologia fenomenolgica, que era oriunda de uma prtica que se constitua sobre e na experincia de adoecimento, sem distanciar-se
do exerccio clnico, no qual cada paciente possua sua
singularidade (Bloc, 2012).
Uma psicopatologia que visa compreenso do
mundo vivido (Lebenswelt) possui uma dupla dimenso em sua experincia. Temos, de um lado, um dado
pr-terico e pr-objetivo perante o doente e, de outro,
a dimenso de como um mundo vivido (Lebenswelt)
particular se constitui. A experincia fenomenolgica
, portanto, uma experincia dupla, ao mesmo tempo
emprica (no sentido comum) e apririca (Tatossian,
1979/2006, p. 36). uma experincia de um mundo cotidiano de ordem concreta, sempre individual, mas que
tambm coletivo e impregnado de historicidade, em
que a subjetividade pensada enquanto intersubjetividade (Moreira, 2011).
A proposta da Psicopatologia Fenomenolgica de
Arthur Tatossian d vazo a todos os aspectos que compem a globalidade da experincia de adoecimento, a partir de uma relao do sujeito consigo mesmo, com o outro
e com o mundo. Para Tatossian (1979/2006; 1980/2012),
compreender fenomenologicamente os quadros psicopatolgicos vislumbrar a experincia de adoecimento
do sujeito e tambm a doena; o apririco e o emprico,

Camila P. de Souza; Virgnia T. Callou & Virginia Moreira

e apriricos, mas vislumbra compreender o mundo vivido de cada indivduo, a partir de uma viso mais ampla,
totalizante e no dicotmica; temos a pessoa e tambm
o adoecimento, em uma experincia que se constitui de
forma ambgua. Como afirma Tatossian, quando eu estou com meu paciente que tem depresso, estou com ele
e com a experincia de depressividade vivida por ele.
Ou seja, pessoa e doena se constituem mutuamente,
so parte de um mesmo tecido. A pessoa a doena e a
doena a pessoa.

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Camila Pereira de Souza - Psicoterapeuta e Mestranda em Psicologia


pela Universidade de Fortaleza (Unifor). Pesquisadora integrante
do Laboratrio de Psicopatologia e Psicoterapia Humanista-Fenomenolgica Crtica (APHETO) e bolsista de pesquisa vinculada
Fundao Cearense de Apoio ao Desenvolvimento (FUNCAP). E-mail:
camila_ psouza@hotmail.com
Virgnia Torquato Callou - Psicoterapeuta e Mestranda em Psicologia
pela Universidade de Fortaleza (Unifor) e pesquisadora integrante do
laboratrio de Psicopatologia e Psicoterapia Humanista-Fenomenolgica Crtica - APHETO. E-mail: virginiacallou@gmail.com
Virginia Moreira - Psicoterapeuta, Doutora em Psicologia Clnica
pela Pontifcia Universidade Catlica de So Paulo e Ps-Doutora
em Antropologia Mdica pela Harvard University. Professora Titular da Universidade de Fortaleza e Affiliated Faculty da Harvard
Medical School. Endereo Institucional: APHETO Laboratrio
de Psicopatologia e Psicoterapia Humanista Fenomenolgica Crtica. Programa de Ps-Graduao em Psicologia, Universidade de
Fortaleza. Av. Washington Soares, 1321 (Fortaleza, CE). E-mail:
virginiamoreira@unifor.br; virginia_moreira@hms.harvard.edu

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Artigo - Estudos Tericos ou Histricos

Recebido em 04.01.2013
Primeira Deciso Editorial em 13.05.2013
Aceito em 05.06.13

Revista da Abordagem Gestltica - Phenomenological Studies XIX(2): 189-197, jul-dez, 2013