Introduccin a la

Oftalmologa
Dr. Joaqun Martnez, MD, MSc
Especialista en Retina y Vtreo
Asociacin Oftalmolgica de Costa Rica
Profesor Posgrado de Oftalmologa
Universidad de Costa Rica

Ceguera en el Mundo y
en Costa Rica

50% de ciegos no deberan estarlo

50% de causas de ceguera son
prevenibles o curables

Definicin de Ceguera
Legal

Agudeza visual 20/200 (10%) en el mejor ojo

el otro est peor!!!

Discapacidad

Definicin De Ceguera Y Baja

Visin
DE

Hasta

Categora

20/20

20/40

Normal

20/50

20/100

Baja Visin

20/200

NPL

Ceguera

A.V. En el mejor ojo

A.V. Con correccin disponible
Campo visual menor de 10 grados: ceguera

El reto oftalmolgico del

envejecimiento
demogrfico

Don Salomn, 103 aos,

Ciego por catarata

Edad

Aumento
dramtico nmero
personas de
tercera edad

Edad aumenta el
riesgo de ceguera

Doa Mara Engracia,

101 aos

Cuntas Personas
estn Ciegas?

Estimacin de prevalencia de ceguera: 3 por mil

13,000 ciegos en CR
49,000 con baja visin (x 3,8)
62,000 discapacitados visuales
Censo Poblacin 2000:
62,556 personas con discapacidad visual

Cuntas Personas estn Ciegas

en Costa Rica 2004?
Distribucin
Menores 14a
15-49a
Mayores 50a
Total

Poblacin Prevalencia % Ciegos

1,232,059
0,062%
763
2,336,664
0,15%
3,505
679,756
1,3%
8,836
4,248,481
0,31%
13,104

Por qu estn ciegas en

Costa Rica?

Catarata
Diabetes
Glaucoma
Degeneracin Macular Relacionada Edad
Ceguera Infantil

40%
15%
15%
15%
6%

Por qu
qu estn Ciegas
por Catarata?

Porque no se opera suficiente cantidad

Se operan 9,500/ao: debera operarse 12,000/ao
Dficit de 2,500 Cx/ao

Tasa de Ciruga de Catarata en Costa Rica

(CSR: Cataract Surgical Rate)
CSR in Costa Rica

2500

2210
1940

2000

1616
1500
CSR
1000

Cataract Surgical Rate in

Costa Rica
500

2003

2004
Year

2005
Dr. Joaqun Martnez

TCC: nmero cirugas/milln habitantes/ao

Ceguera Infantil

6,4 % de ceguera en Costa Rica

Causas principales: Retinosis Pigmentaria

Origen Central
Malformaciones Oculares Congnitas
Retinopata de Prematuro (solo 5%)

Causas de Ceguera y Baja Visin en

407 pacientes atendidos en el
H.N.N - Ao 2010 a 2011

Retinosis pigmentaria
Nervio ptico
Ametropa (miopa)
Orgen central
Catarata

Fuente: Arias E., Martnez J.

18%
13%
9%
8%
7%

Ceguera Infantil es una

priorioridad::
priorioridad
75% del aprendizaje en infancia
viene a travs de la visin

Causas diferentes al adulto

Causas de ceguera ligadas a
mortalidad infantil

Examen y manejo ms difciles

Conclusiones

1.
2.
3.
4.

13,000 personas con ceguera legal en Costa Rica

Catarata: principal causa de ceguera (40%)
Diabetes 15%, Glaucoma 15%, Degeneracin Macular
15%
60 % de causas de ceguera en CR son
prevenibles o curables!!!

Anatoma

Canthus,, carncula
Canthus

Limbo, fondos de saco

Dr. Joaqun Martnez

TEACHING SET 2 THE EYE IN PRIMARY HEALTH CARE

Dr. Joaqun Martnez

Dr. Joaqun Martnez

Pars plana, extrema periferia

Examen
oftalmolgico

Agudeza Visual

En emergencias:
Mala agudeza visual: problema grave !!!

Dr. Joaqun Martnez

Agujero estenopico

OFTALMOSCOPIO
SE PUEDE UTILIZAR COMO LUPA:
+ 10 DIOPTRIAS ( VERDE )

OFTALMOSCOPIO

LENTES CON
NUMEROS
ROJOS:
MIOPIA

LENTES CON
NUMEROS
VERDES:
HIPERMETROPIA

Dr. Joaqun Martnez

COMO VOLVER UN PARPADO

SUPERIOR
Dr. Joaqun Martnez

Prpado Superior
Dr. Joaqun Martnez

Lmpara de hendidura

Tonmetro de aplanacin de
Goldmann

Tonopen:: porttil
Tonopen

Presin Intraocular

COMO VERIFICAR DIGITALMENTE EL

TONO OCULAR

Dr. Joaqun Martnez

Exmenes
complementarios

Angiografa retiniana

Angiografa retiniana

Ultrasonido ocular

Tomografa de Coherencia
ptica (OCT)

Tomografa de Coherencia ptica

(OCT)

Campos Visuales

Retinosis Pigmentaria

Retinosis Pigmentaria

Es un grupo de enfermedades que afecta

la retina

Afecta:
Conos
Bastones

Retinosis Pigmentaria inicial

Retinosis Pigmentaria avanzada

Qu causa la Retinosis
Pigmentaria?

Es de origen gentico, puede ser

hereditaria

No es causada por infeccin, trauma

Cules son los sntomas de la RP?

Dificultad para ver en la oscuridad
(ceguera nocturna)

Prdida del campo visual

Visin en tnel, puede perderse visin central

Deslumbramiento (fotofobia)

Son progresivos

Campo visual

Cmo se diagnostica la RP?

Diferentes pruebas:
Campo visual
Test de colores
Electro-retinograma

Manejo de la Retinosis
Pigmentaria

No hay cura actualmente,

pero se puede tratar con
rehabilitacin visual

Prdida Sbita de la
Visin

Prdida Sbita de la
Visin
vPrdida de la agudeza visual en horas
vUsualmente unilateral
vNo doloroso
vNo ojo rojo
vAntecedentes patolgicos: DM, HTA, miopa

Prdida Sbita de la
Visin
vCausas:

vOclusin de vena o arteria retiniana

vDesprendimiento de retina
vHemovtreo en diabtico
vGlaucoma agudo (hay dolor, ojo rojo)

Muchas gracias