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ANATOMIA HEPATICA.
FUNCION HEPATICA.
2. METABOLISMO PROTEICO.
Hgado cataboliza mas de la mitad de los aminocidos procedentes de la alimentacin.
Otra parte es utilizada por el hgado para sintetizar protenas.
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Funciones:
Funciones:
Sntesis de lpidos.
Degradacin de cidos grasos libres.
Metabolismo de colesterol. Colesterol interviene en la formacin de la estructura de
las membranas celulares, en el catabolismo de las sales biliares y en la esterificacion
para almacenamiento
Formacin de bilis a partir de los componentes de degradacin del colesterol.
4. FORMACION DE PIGMENTOS BILIARES.
85% de la bilirrubina proviene de los hemates circulantes, maduros; el 15% restante
procede del catabolismo de las hemoproteinas titulares. Una vez formada la bilirrubina
se une a la albmina y es transportada hasta el polo sinusoidal de la clula heptica
originando la bilirrubina directa o no conjugada. En hgado esta bilirrubina directa se
transforma en bilirrubina indirecta o conjugada, que ser excretada por el hgado
formando parte de la bilis.
5. ELIMINACION DE PRODUCTOS METABOLICOS FINALES.
Hgado es el encargado de convertir los compuestos finales del metabolismo, que son
potencialmente txicos pare el organismo, en productos que se pueden eliminar
fcilmente. Ejemplo: la conversin de amoniaco en urea para poder ser excretado.
ENZIMAS HEPATICAS.
BILIRRUBINA SERICA
Producto del catabolismo de la hemoglobina. En las clulas del sistema retculo
endotelial el grupo hemo de la hemoglobina se transforma en bilirrubina, que se
transporta en el plasma unida predominantemente a la albmina debido a su carcter
hidrfobo e insoluble (bilirrubina no conjugada). Hgado capta esa bilirrubina, la separa
de la albmina y la conjuga con acido glucuronico (bilirrubina conjugada) volvindola
soluble. Este conjugado se excreta va biliar al intestino donde una parte es
transformada por la accin bacteriana a urobilinogeno. Una parte es recirculada al
hgado y otra parte es eliminada en las heces.
Determinacin de bilirrubina serica es til en el diagnostico de la ictericia y otros
trastornos hepticos.
2. EXCRECION HEPATICA.
Durante el metabolismo de las protenas se producen iones amonio que son txicos para
el organismo. Hgado se encarga de eliminar el amonio del organismo transformndolo
en urea. La urea es eliminada por va renal.
Un aumento de amonio en plasma indica fallo heptico agudo o avanzado que puede
producir coma y otros sntomas neurolgicos.
Niveles de amonio pueden medirse mediante:
Cromodiagnostico: se administran va intravenosa los colorantes bromosulfateina (BSP
o BSF) o verde indocianina y se observa la capacidad del hgado de metabolizarlas y
excretarlas va biliar. En caso de insuficiencia heptica funcional los niveles de estos
colorantes en suero no disminuyen.
Colesterol y lpidos: hgado es rgano responsable de metabolizar los lpidos de tal
forma que sean asimilables por el resto del organismo. Los cidos biliares son el
producto final del metabolismo del colesterol. Estos se secretan con la bilis y son
esenciales en la digestin de los lpidos tomados con la alimentacin. Su aumento de
nivel en sangre indica una insuficiencia hepatocelular o una colestasis.
3. FISIOPATOLOGIA HEPATICA
Necesario crear perfiles que evalen las distintas funciones del hgado.
Las enfermedades hepticas suelen estar acompaadas de daos en los hepatocitos lo
que causa la variacin en las actividades enzimaticas medibles en el suero.
Cuando se produce un dao celular se liberan los componentes de los hepatocitos que
pasan a la sangre aumentando los niveles de estos componentes en el suero. El tipo de
enzimas nos indicara tambin la gravedad del dao celular.
Las enzimas ms importantes indicativas de dao heptico son:
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Las patologas hepticas en las que los marcadores antes descritos tienen mucha utilidad
para su diagnostico son:
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Ictericia prehepatica: funcin del hgado no esta alterada, se suele producir por
hemlisis. Aumento de bilirrubina no conjugada.
Ictericia heptica: debido a una patologa del hgado
Defectos en la conjugacin: aumento de bilirrubina no conjugada
Defecto en la excrecin: hepatocito es incapaz de excretar los productos a los
canalculos. Aumento de bilirrubina conjugada.
Ictericia post-heptica: causada por bloqueo del flujo de bilis. Aumento de
bilirrubina conjugada.
HEPATITIS VIRICAS
Enfermedad infecciosa causada por distintos virus, caracterizada por necrosis
hepatocelular e inflamacin.
5 tipos etiolgicos de hepatitis vrica: A, B, C, D, E.
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Hepatitis A (VHA)
Enterovius de la familia de los picornavirus. Genoma compuesto por RNA lineal. nico
Ag (HAAg). Se replica dentro de los hepatocitos causando una accin citopatica directa.
Virus esta presente en la heces y es excretado con la bilis.
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Hepatitis B (VHB)
Hepatitis C (VHC)
Hepatitis D (VHD)
Hepatitis E (VHE)