Una Mirada Hacia La Intervencion en Los Trastornos Especificos de Desarrollo de Lenguaje

Diciembre 2014
MSTER EN
INTERVENCIN EN
DIFICULTADES DE
APRENDIZAJE
UNA MIRADA HACIA LA
INTERVENCIN EN LOS
TRASTORNOS ESPECFICOS
DEL DESARROLLO DEL
LENGUAJE. TEDL
Martha Enerieth Rojas Garca

Tutor: lvaro Prez Muoz
ISEP Formacin
Trabajo Final de Mster
Trabaja duro en silencio y deja que tu xito haga el ruido

Carmelo Anthony #7
Mustrame un obrero con grandes sueos y en l encontrars un hombre que puede

cambiar la historia, Mustrame un hombre sin sueos y en l hallars un simple obrero
James Cash Penny
Siembra un acto y cosechars un hbito. Siembra un hbito y cosechars un carcter.

Siembra un carcter y cosechars un destino
Charles Reade
AGRADECIMIENTOS
Primero a Dios, que tomndome de su mano, ha iluminado mi vida y me ha brindado la

oportunidad de aprender de cada una de esas personitas que llegan a m, generando
inquietud, para seguir formndome cada da como excelente profesional.
A todos y cada uno de mis tutores, que a lo largo de cada mdulo, han despertado un alto
sentido de observacin, anlisis, seguimiento y posibilidades de intervencin.
A lvaro Prez Muoz mi tutor, quien desde el primer da confi plenamente en el marco del
desarrollo del proceso y con sus orientaciones me apoy y direccion para llevar a feliz
trmino este caso.
A mi pequeo Rafa y su familia, especialmente la Seora Luz Dary su madre, quien aport toda
la informacin necesaria para realizar la intervencin de su hijo, y pese a las dificultades se ha
mantenido firme, constante y comprometida, disfrutando y valorando con mucha alegra cada
peldao que logra Rafael.
A mis padres, que siempre han estado tan orgullosos de todos y cada uno de mis logros y a
travs de sus oraciones y buenos deseos han apoyado mi carrera profesional.
A mis hijos Juli, Vivis, Pipa, Pins y Pony quienes han sido motor, compaa y horas de sacrificio
incondicional frente a los esfuerzos para sacar adelante ste mster.
A todos Muchas Gracias y que Dios los bendiga!
NDICE
1. INTRODUCCIN..6
1.1. Objetivos....6
1.2. Justificacin...6
2. MARCO TERICO TRANSTORNO ESPECFICO DEL DESARROLLO DEL LENGUAJE -.7
2.1. Definicin.7
2.2. Caractersticas..9
2.3. Diagnstico diferencial y Factores Relacionados11
2.4. Niveles en la adquisicin fonolgica..12
2.5. Evolucin de Procesos de Simplificacin Fonolgica en el Nio.14
2.6. Habilidades Psicolingusticas en el desarrollo y adquisicin del lenguaje...17
2.7. Dficit Psicolingustico en TEDL.19
2.7.1. Organizacin del lxico mental.19
2.7.2. Memoria Procedural o Procedimental...21
2.7.3. Memoria de Trabajo.22
2.7.4. Procesamiento Auditivo Central..23
2.7.5. Procesamiento Temporal.25
2.8. Clasificacin de TEDL...26
2.8.1. Trastornos de la vertiente expresiva...26
2.8.2. Trastornos que afectan Comprensin y expresin..28
2.8.3. Trastorno del proceso central de Tratamiento y Formulacin...30
3. CASO CLNICO...31
3.1. Contexto...31
3.2. Presentacin del Caso..32
3.2.1. Motivo de Consulta..32
3.2.2. Anamnesis.....32
3.2.3. Historia Clnica....36
3.2.4. Hiptesis Diagnstica.....37
3.3. Planeacin de la Exploracin..37
A. Primer momento exploratorio E.C. 6 aos 11 meses.38

3.3.1. Sesin de Juego...38
3.3.2. Aplicacin de Pruebas.38
a. Exploracin Anatmica y Funcional38
b. Integracin Sensorial39
c. Habilidades de percepcin..39
d. Exploracin Lingstica 1..40
B. Segundo momento exploratorio E.C. 7 aos 4 meses..40
e. Exploracin Intelectual40
f. Exploracin Lingustica 2..40
g. Exploracin cognitiva memoria, atencin.40
h. Exploracin dinmica de personalidad41
i. Exploracin en procesos de Lecto Escritura.41
3.4. Valoracin de la Exploracin...41
A. Primer momento exploratorio E.C. 6 aos 11 meses....41
3.4.1. Sesin de Juego...41
3.4.2. Pruebas.42
a. Valoracin anatmica funcional..42
b. Integracin Sensorial42
c. Habilidades Perceptuales....43
d. Valoracin Lingstica 1....43
B. Segundo momento exploratorio E.C. 7 aos 4 meses44
e. Valoracin Intelectual....44
f. Valoracin Lingstica 2....49
g. Valoracin Cognitiva. Memoria. Atencin.52
h. Valoracin dinmica de personalidad.......52
i. Valoracin Proceso Lecto Escrito....53
4. DIAGNSTICO...53
Grfica 1 Marcadores que confirman la presencia de un TEDL...54
5. PLANEACIN DE TRATAMIENTO..55
A. Primer momento de intervencin E.C. 6 aos 11 meses....55
B. Segundo momento de intervencin E.C. 7 aos 4 meses...55
5.1. Objetivos........55
A. Primera etapa de intervencin teraputica E.C. 6 aos 11 meses...55
B. Segunda etapa de intervencin teraputica E.C. 7 aos 4 meses.58
5.2. Intervencin Teraputica..60
B. Segunda etapa de intervencin teraputica E.C. 7 aos 4 meses....64
5.3. Intervencin Familiar...69
6. EVALUACIN DE RESULTADOS..70
B. Segunda etapa de intervencin teraputica E.C. 7 aos 4 meses....72
6.1. Pronstico y Conducta a seguir.74
7. ADAPTACIN CURRICULAR..74
A partir de la segunda etapa de intervencin E.C. 7 aos 4 meses
7.1. Adaptacin a los Objetivos75
7.2. Adaptacin a la Metodologa..76
7.3. Adaptacin a los Contenidos77
7.4. Adaptacin a la Evaluacin77
7.5. Adaptacin a los Tiempos de Aprendizaje....77
8. CONCLUSIONES.78
9. ANEXOS....79
Anexo 1 TVPS-3.79
Anexo 2 EDAF.80
Anexo3WISC-R..........80
10. BIBLIOGRAFA WEBGRAFIA..82
1. INTRODUCCIN
1.1. Objetivos
Identificar en un caso clnico, las caractersticas que enmarcan el Trastorno Especfico
del
Desarrollo del Lenguaje con el fin de proponer elementos concretos de
intervencin que faciliten el uso a menor tiempo del sistema lingstico adquirido.
Describir los aspectos relacionados con los TEDL y su manifestacin en un caso clnico.
Registrar avances y/o retrocesos en un modelo de intervencin que facilite una
conducta a seguir en TEDL, para el desarrollo del sistema lingstico.
1.2. Justificacin
El lenguaje ha sido desde siempre uno de los aspectos que ms se han estudiado por su
complejidad y la incidencia en el desarrollo y adquisicin de habilidades. Es por as decirlo la
caracterstica propia del ser humano, que comprueba de alguna manera la evolucin y
participacin que tiene en la organizacin de sus percepciones, regulacin de sus
comportamientos y avance en sus pensamientos.
Al acercarnos hacia su adquisicin tocamos conocimientos de evolucin cerebral y
especializacin de algunas reas, las cuales se encargan de recibir los estmulos lingsticos
hablados, escritos y/o gestuales y de producir por medio de movimientos organizados y
especializados sonidos que al ser finamente mezclados logran la expresin de los fonemas,
slabas, palabras y frases.
Solo aqu es cuando se valora la importancia de la discriminacin como base del
reconocimiento, imitacin y produccin y cuando se prioriza el pensamiento el cual facilita el
manejo de la gramtica y el sentido social que ste implica.
Los Trastornos Especficos del Desarrollo del Lenguaje manifiestan desde temprana edad una
discrepancia importante en la adquisicin y uso del lenguaje oral.
Se manifiestan de manera no esttica, evidenciando formas lingsticas que dependen de su
entorno.
Por tal razn se hace imperante la exploracin receptiva y expresiva considerando los niveles
fonolgico, lxico, morfosintctico y pragmtico, que nos permita determinar un perfil
psicolingstico del nio (Chevrie-Muller, 1997).
La presentacin de un caso especfico de trastornos del desarrollo del lenguaje pretende a
travs de su revisin contrastar los aspectos relevantes de su manifestacin brindando as un
aporte en intervencin a travs del tiempo.
2. MARCO TERICO TRANSTORNO ESPECFICO DEL DESARROLLO DEL LENGUAJE -
2.1. Definicin
El Trastorno Especfico del Desarrollo del Lenguaje (TEDL) a travs del tiempo ha recibido otros
nombres como disfasia, audio mudez, sordera verbal congnita, etc. Para su diagnstico se
hace necesario descartar patologas a nivel cognitivo, neurolgico, motriz, u otro tipo de
deficiencia como autismo o sndrome de asperger. Al no presentar otra clnica es un trastorno
en s mismo, y se define por exclusin. A nivel escolar los nios con Trastorno especfico del
Desarrollo del Lenguaje que presentan errores fonolgicos o sintcticos, enmarcan un cuadro
que en algn momento de su desarrollo se ha hecho necesario el apoyo teraputico; pero,
cuando el trastorno de lenguaje es ms de tipo semntico lxico o sintctico generalmente
pasan de forma desapercibida hasta que se llega a edades ms avanzadas entre los ocho o
diez aos, donde se confunden con alteraciones de tipo dislxico y/o TDAH. Por tal razn se
hace necesario el anlisis de las competencias fonolgicas, sintcticas, lxicas y semnticas
para determinar la gravedad de sus sntomas, persistencia y produccin lingstica.
La American Speech Language Hearing Association (ASHA), con el nimo de aportar para su
definicin desarrolla a partir de hiptesis explicativas la caracterizacin del trastorno
especfico del desarrollo del lenguaje as:
Los nios con Trastorno especfico del Desarrollo del Lenguaje suelen tener problemas de
procesamiento del lenguaje o de abstraccin de la informacin significativa para el
almacenamiento y recuperacin de la memoria a corto plazo (Aram, 1991, citado por Lizana,
2007). La hiptesis del Dficit en el Procesamiento Auditivo afirma que segn la informacin
sea verbal o no, existen diferencias significativas de rendimiento en los nios que presenta
Trastorno especfico del Desarrollo del Lenguaje (Monfort y Jurez, 1997).
La Hiptesis de Superficie se refiere a dificultades en el procesamiento de marcas morfolgicas
infrecuentes y breves, por dficit en la capacidad cognitiva. En otras palabras una forma
lingstica que representa un rasgo morfolgico abstracto y que es fonolgicamente dbil
suele ser omitido (Leonard, 1998, citado por Martnez, & cols, 2003).
En estudio realizado por Miller, se encontr que los nios con Trastorno especfico del
Desarrollo del Lenguaje eran ms lentos tanto en tareas cognitivas no verbales como verbales,
de all parte la Hiptesis del enlentecimiento generalizado. Los nios con Trastorno especfico
del Desarrollo del Lenguaje en tareas psicolingsticas, lingsticas, cognitivas no verbales y
generales presentan un enlentecimiento cognitivo general, as como tambin un
enlentecimiento en procesos especficos. (Kail, 1994, citado por Martnez, y cols., 2003).
En la Hiptesis de las Dificultades en la Memoria de Trabajo fonolgica se plantea de acuerdo
al trabajo de Baddeley, si el almacn fonolgico est limitado y no puede mantener durante
el tiempo necesario las representaciones temporales de las palabras, no se pueden abstraer
los rasgos nucleares de las mismas y por lo tanto la representacin fonolgica no se puede
construir. (Aguado, 1999)
Al existir un dficit en el almacn fonolgico, el que no pueda almacenar ms de una pequea
parte de la informacin, el procesamiento sera ms lento y se produciran dificultades en la
comprensin (Montgomery, 1995, 1996, citado por Aguado 1999), dificultades en la
adquisicin de nuevo vocabulario (Atkins y Baddeley, 1998, Gathercole, 1999, citado por
Aguado 1999) y dificultades para reconocer los estados emocionales del hablante, ya que el
procesamiento sintctico y semntico impide tener en cuenta los rasgos prosdicos (Van
Deer Meulen, 1997, citado por Aguado, 1999).
Basado en todas estas hiptesis el Trastorno especfico del Desarrollo del Lenguaje es definido
por la ASHA (American Speech Language Hearing Association) como Una anormal
adquisicin, comprensin o expresin del lenguaje hablado o escrito. Implica a todos, uno o
algunos componentes del lenguaje (fonolgico, semntico, sintctico o pragmtico) del
sistema lingstico. Los nios con Trastorno especfico del Desarrollo del Lenguaje suelen tener
problemas de procesamiento del lenguaje o de abstraccin de la informacin significativa para

el almacenamiento y recuperacin por la memoria a corto plazo (Aram, 1991). Por otra
parte, a pesar de ser un trastorno especfico, se tienen evidencias desde hace algn tiempo
de la asociacin del Trastorno especfico del Desarrollo del Lenguaje con otros cuadros como
el dficit de atencin, los trastornos del aprendizaje del lenguaje escrito y las alteraciones de
interaccin social entre otras (Aguado, 2002, 2009).
La American Psychiatric Association define Por exclusin: como Trastorno Especfico del
desarrollo del Lenguaje a Todo inicio retrasado y todo desarrollo enlentecido del lenguaje
que no pueda ser puesto en relacin con un dficit sensorial (auditivo) o motor, no con
deficiencia mental, ni con trastornos psicopatolgicos (trastornos masivos del desarrollo, en
particular), ni con privacin socio afectiva ni con lesiones o disfunciones cerebrales evidentes.
(Rapin 1982, Rapin y cols.1992, American Psychiatric Association: DSM-IV 1994, ed. Espaola
1995).
2.2. Caractersticas
Las caractersticas de los Trastorno especfico del Desarrollo del Lenguaje, dependen de la
severidad de los sntomas, la persistencia de los mismos ms all de los ocho aos y la cualidad
inadecuada de las producciones lingsticas.
Segn lo afirma Chevrie-Muller (1997), es necesario establecer un perfil psicolingstico del

nio para determinar la gravedad del trastorno y cul o cules componentes del lenguaje se
encuentran afectados, bien sea en su parte receptiva y/o expresiva, teniendo en cuenta los
niveles fonolgico, lxico, morfosintctico y pragmtico.
El Trastorno especfico del desarrollo del lenguaje no es esttico, puede empezar siendo un
retraso o trastorno del lenguaje, pero a travs del tiempo y la gravedad de sus emisiones
puede hacer que aumente o disminuya el coeficiente intelectual verbal o manipulativo,
dependiendo de la estimulacin familiar y/o logopdica que reciba.
Existe dificultad para el procesamiento temporal de estmulos auditivos. Los estudios de Tallal
(1990), demuestran que cuando los estmulos auditivos se presentan a gran velocidad
empeora su recepcin, y mejora considerablemente cuando se enlentece su presentacin. Se
evidencia deterioro selectivo para discriminar entre estmulos auditivos de secuencia rpida,
muy corta y/o larga. Por tal razn es fcil encontrar que discriminan bien las vocales y tienen
dificultades en las consonantes oclusivas, que duran mucho menos.
Montgomery (1995), encontr frecuente la limitacin de la memoria a corto plazo,
manifestada en la Incapacidad para mantener durante un tiempo necesario la representacin
fonolgica de la palabra, para que los procesos superiores de reconocimiento, representacin
mental, comprensin y razonamiento se produzcan. Esta limitacin explica las dificultades de
comprensin y reconocimiento.
Suele suceder que una vez se adquieren estructuras fonolgicas, la frecuencia de su utilizacin
es muy baja y aleatoria comparativamente con los nios normales. Mohehead e Ingram
(1973).
En un estudio realizado por J.J. Buiza-Navarrete, J.A. Adrin-Torres, M. Gonzlez-Snchez,
encaminado a identificar los marcadores neurocognitivos del Trastorno especfico del
Desarrollo del Lenguaje han encontrado que los nios con este trastorno presentan dficit en
atencin sostenida, bajo procesamiento visual, enlentecimiento en la codificacin,
dificultades en memoria de trabajo y alteracin en funciones ejecutivas (Arboleda y cols.,
2007).
De la misma manera se ha encontrado adems que presentan alteraciones de autoestima y
bajo desarrollo de habilidades socio-afectivas (Checa, 2004; Aguado, 2004).
La mejora en los Trastorno especfico del Desarrollo del Lenguaje depende de la plasticidad
cerebral y del funcionamiento neuro psicolingstico en funcin del orden de procesamiento
de la informacin (Chevrie-Muller, 1997).
10
Nivel primario: en la va de entrada con respecto a la audicin y en va de salida del

crtex motor a los ncleos motores del tronco cerebral que permiten la emisin
de la produccin verbal.
Nivel secundario: en va de entrada reconocimiento de las gnosias auditivas, en la

corteza asociativa y en va de salida la produccin de Praxias y gestos complejos.
Nivel terciario: en va de entrada en la corteza asociativa terciario se producen

procesos de integracin y comprensin y en va de salida procesos de formulacin,
seleccin lexical y programacin sintctica.
2.3. Diagnstico diferencial y Factores Relacionados
En los estudios de Bishop (2001) y Leonard (2002), los trastornos especficos del desarrollo del
lenguaje se basan en alteraciones de gramtica. Bishop enfatiza el criterio diagnstico basado
en la morfosintaxis, entendindose ella como el conjunto de reglas de combinacin de
morfemas para construir palabras y/o frases. Bajo este parmetro un morfema es la unidad
mnima de funcin, distribucin y significado en el cdigo lingstico, al cual se aaden
morfemas lxicos de tipo prefijo o sufijo, al inicio o al final, respectivamente, para construir
una nueva palabra con significado propio. La morfologa se refiere a la correcta utilizacin de
morfemas o palabras para construir frases correctas.
Para Bishop el desarrollo de la sintaxis en los nios se apoya en tres mecanismos: el primero
de ellos es el aprendizaje imitativo, definido como la facultad de repetir lo que escucha en su
entorno; el segundo mecanismo es la abstraccin, manifestada como la posibilidad para
adquirir el uso de estructuras relacionales abstractas diferentes de sustantivos concretos; y el
tercer mecanismo es la habilidad de construir creativamente nuevas estructuras lingsticas
utilizando tanto elementos concretos como abstractos del lenguaje.
Existen algunos factores relacionados a los Trastorno especfico del Desarrollo del Lenguaje,
entre los cuales podemos nombrar:
11
Cociente intelectual no verbal, el cual se relaciona con el incremento en la densidad

del cerebelo anterior, rea asociada con los movimientos de las extremidades
superiores, coordinacin, destreza y rapidez de manipulacin acorde a edad
cronolgica. Para Hispanoamrica se ha aceptado un punto de corte por encima de
80. Este criterio es vital para descartar la presencia de retardo mental. (Castao, 2002).
El cociente intelectual verbal se relaciona con la densidad de la sustancia gris de la
corteza motora izquierda, regin que se activa con el habla. Para Hispanoamrica la
media es de 20 puntos o ms segn edad cronolgica. (Castao, 2002).
El Trastorno Especfico del desarrollo del Lenguaje es un problema de lenguaje, lo cual
no debe ser producto de deficiencias auditivas, para lo cual es necesario que el nio
detecte tonos puros presentados a 20 db en cada odo, a frecuencias de 500, 1000,
2000 y 4000 Hz, que determine una adecuada sensibilidad auditiva.
No debe encontrarse evidencia de disfuncin neurolgica, lesiones cerebrales focales,
traumatismo craneoenceflico, trastornos convulsivos o parlisis cerebral.
No se pueden incluir nios que presenten alteracin de la estructura oral y/o funcin
motora oral que impida la produccin del lenguaje, as como alteraciones en los
movimientos voluntarios de los rganos orolinguofaciales.
Ausencia de sntomas de interaccin social alterada, excluyendo a los nios que
presentan Trastorno semntico Pragmtico (TSP). Bishop y Frazier-Norbury,
consideran que es necesario apoyarse en herramientas diagnsticas ms precisas que
puedan definir a qu entidad corresponde el Trastorno semntico Pragmtico, ya que
es una condicin clnica que se encuentra entre el autismo tpico y el Trastorno
Especfico del Desarrollo del lenguaje tpico.
2.4. Niveles en la Adquisicin Fonolgica
El nio desde que nace organiza activamente sus conocimientos. Percibe, produce y participa
en la construccin de sonidos de su lengua. Ingram (1983) afirma que ante la tarea de adquirir
el sistema adulto de sonidos, el nio establece estructuras bsicas en su mente. A medida que
12
va adoptando palabras y las asimila a sus estructuras, aumenta su habilidad y pronto se ve en

la necesidad de cambiarlas para que sean ms parecidas al modelo adulto.
Para Ingram la fonologa de un nio pasa por tres niveles de representacin:
Percepcin
El nio nace con una habilidad mayor de lo que siempre se ha pensado para la percepcin del
habla (Ingram, 1992). Los bebs entre los 5 y 6 meses de edad, dan muestras de discriminar
diferencias sutiles entre slabas, es una forma de percepcin fontica, no discriminan palabras
con significado, sino oposiciones entre slabas.
A medida que crece el nio debe desarrollar capacidad para determinar qu sonidos del habla
se utilizan para sealar diferencias de significado. Este tipo de percepcin, fonmica o
lingstica, comienza a desarrollarse despus del ao de edad, cuando empieza a hacer un
anlisis de las palabras que percibe.
Garnica (1973) afirma que los nios desarrollan gradualmente su capacidad perceptual entre
el primer y segundo ao, pero la percepcin total para slabas complejas se desarrolla ms all
de esta edad.
La percepcin siempre precede a la produccin, ya que se habla en nios pequeos del
fenmeno fis en el cual el nio dice mal una palabra pero corrige al adulto cuando produce
el mismo error.
Produccin
Implica la produccin explcita de los sonidos que aparecen en el habla del nio, gracias a una
integridad neuro anatmica, dominio prxico y aprendizaje. El repertorio fontico del nio
que es capaz de producir va de menor a mayor dificultad articulatoria. El fenmeno puzzle
presente en nios pequeos, consiste en que el nio realiza correctamente un sonido en
contextos donde no tiene que aparecer, pero lo emite de manera incorrecta en donde este
sonido es requerido. Estos sonidos aunque incorrectos hacen parte del repertorio fontico del
nio, pero no forman parte de su repertorio fonolgico.
13
Organizacin
Hace referencia a la manera como el nio estructura su sistema fonolgico, o sea al conjunto
de sonidos que utiliza en contraste, para diferenciar significados. Tiene relacin directa con el
desarrollo del aparato auditivo articulatorio, niveles atencionales y la memoria que son
integradas como estrategia ante la necesidad de comunicacin con el adulto.
Las estrategias de simplificacin utilizadas en los procesos fonolgicos modifican una forma
adulta en una ms sencilla y manejable para el nio. Estas simplificaciones siguen patrones
que afectan fonemas y sus secuencias, entre los 1.6 aos y 4.0 aos. A medida que se domina
esta habilidad los procesos fonolgicos presentes en el nio, van desapareciendo por su
continua retro alimentacin con el adulto y control de contrastes.
2.5. Evolucin de Procesos de Simplificacin Fonolgica en el Nio
Procesos Fonolgicos relativos a la slaba que simplifican la estructura global de la

palabra
Se refieren a la tendencia a reducir las slabas al esquema bsico Consonante Vocal (CV) y a
disminuir el nmero de slabas dentro de una palabra.
Reduplicacin: proceso muy temprano. El nio repite la slaba de una palabra. Ej.: "tete"
(chupete). Hasta los dos aos.
Omisin de slaba tona: consiste en eliminar slabas no acentuadas. Ej.: "tita" (galletita),
"melo" (caramelo). Entre dos y tres aos, puede persistir ms all de los tres en polislabas.
Omisin de fonema inicial de slaba: "oca" (boca), "ame" (dame). Hasta los tres aos de
fonemas de adquisicin ms tarda /r/, /ch/, /y/, los primitivos no los tendra que omitir /b/,
/m/, /p/.
14
Omisin de consonante final de slaba: se omite la consonante final en slabas Consonante

Vocal Consonante (CVC). Ej.: "baco" (barco), "abo" (rbol). Hasta los tres aos de fonemas
complejos, los primitivos no los tiene que omitir.
Omisin de sonora despus de nasal: sera una excepcin de la regla anterior. Cuando a la
nasal le sigue a una consonante sonora como /b/, /d/, /g/, los nios tienden a conservar la
nasal. Ej.: "tami" (tambin), "comieno" (comiendo), "teno" (tengo). Resolverlo entre los tres
y cuatro aos.
Fusin de slabas: "helicto" (helicptero), "capusita" (Caperucita).
Reduccin de grupos voclicos: "pe" (pie), "ato" (auto).
Reduccin de grupo consonntico: "taje" (traje), "puma" (pluma). Aceptable hasta los cinco
aos.
Epntesis: consiste en el agregado de un fonema. Ej.: "teres" (tres), fidedo (fideos).
Coalescencia: proceso poco frecuente. Dos sonidos se fusionan para reducirse a uno nuevo.
Ej.: "refala" (resbala).
Mettesis: se produce una inversin de fonemas en la secuencia de produccin de la slaba.
Ej.: "bidujo" (dibujo), "murcigalo" (murcilago).
Migracin: un fonema cambia de lugar "estuata" (estatua).
Procesos Fonolgicos relativos a los fonemas
Asimilaciones: Un segmento se hace similar a otro por proximidad en una misma palabra.
Normal hasta los tres aos, parcial hasta los cuatro.
Asimilacin voclica: "calisita" (calesita), "telfeno" (telfono).
Asimilacin consonntica total: "tettono" (telfono), "tatato" (zapato).
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Asimilacin consonntica parcial: por modo: "name" (dame) por punto: "pom" (com) por
sonoridad: "kato" (gato).
Sustituciones: se trata de sustituciones de una clase de fonemas por otra clase de fonemas.
Oclusivizacin: fonemas fricativos -continuos- son sustituidos por fonemas oclusivos interruptos. Ej.: "poca" (foca), "tol" (sol), "to" (yo), "camn" (jamn). Aceptable hasta los tres
aos.
Fricativizacin: proceso contrario al anterior, poco frecuente en el desarrollo. Un ejemplo
comn sera la sustitucin de una fricativa por una africada - deafricacin. Ej.: "yanyo"
(chancho).
Semivocalizacin: generalmente afecta a las consonantes lquidas que son sustituidas por
semivocales. Ej.: "peuo" (perro), "piato" (plato). Aceptable entre los tres y cuatro aos.
Nasalizacin: proceso poco habitual. Las consonantes sonoras orales son sustituidas por
nasales. Ej.: "nata" (lata), "neno" (dedo).
Desnasalizacin: proceso contrario al anterior, muy poco frecuente. Ej.: "lele"(nene).
Indiferenciacin l-r-d: proceso frecuente de resolucin tarda. El nio utiliza estos tres
fonemas en forma indistinta. Ej.: "pada" (para), "pedota" (pelota), "rero" (dedo). Aceptable
hasta los cuatro aos seis meses.
Frontalizacin: proceso usual. Las consonantes velares y palatales son sustituidas por labiales
y dentales. Ej.: "boma" (goma), "tola" (cola), "sabe" (llave). Aceptable hasta los tres aos.
Posteriorizacin: proceso contrario al anterior, menos frecuente. Ej.: "tele" (kele), "gota"
(bota).
Sonorizacin: proceso inusual. Las consonantes sordas son sustituidas por consonantes
sonoras. Ej.: "boca" (foca)
Desonorizacin: proceso inverso al anterior, tambin poco frecuente. Ej.: "tos" (dos).
16
2.6. Habilidades Psicolingusticas en el desarrollo y adquisicin del lenguaje
La Psicolingstica estudia los procesos psicolgicos que estn relacionados con el uso y a la
adquisicin del lenguaje. Estas habilidades independientemente de si son consideradas como
interactivas o precursoras de las habilidades lingsticas, influencian poderosamente al
lenguaje y a las habilidades de aprendizaje (Dale, 1995).
Algunas de las habilidades psicolingsticas que tienen relacin directa con el uso y adquisicin
del lenguaje son:
Atencin/concentracin: La atencin influencia el tipo y la cantidad de material
procesado, determina el destino de la informacin sensorial e influencia el
procesamiento de la misma. Junto a la concentracin permiten la orientacin temporo
espacial y el darse cuenta de los errores que se cometen, en otras palabras influencia
todas las actividades que se realizan.
Seriacin: La actividad de seriacin lgica es una de las habilidades psicolingsticas
que estn relacionadas a la estructuracin sintctica. Permite al nio organizar sus
frases y oraciones.
Clasificacin/categorizacin: Estos procesos ayudan a la formacin del lxico mental
del nio, facilitando la recuperacin y almacenamiento de la informacin.
Identificacin: Permite a los nios interpretar o dar significado a lo que se percibe,
construyendo estructuras mentales internas que se almacenan a nivel cognitivo.
Discriminacin: Permite establecer diferencias entre los estmulos percibidos y
participa en procesos de integracin del lenguaje (Berko, 1999, Dale 1995).
Memoria secuencial auditiva: Se refiere a la habilidad de repetir correctamente una
secuencia de smbolos acabada de or. Se expresa en la habilidad para repetir
secuencias de palabras, nmeros, indicaciones, rdenes, oraciones y recuento de
menor a mayor complejidad. Esta habilidad implica almacenar y recordar informacin
auditiva y organizarla para poderla emitir a travs del lenguaje en el mismo orden en
que fueron presentados los estmulos (Dale, 1995).
17
Comprensin auditiva: Implica sintetizar el significado general del lenguaje que se oy

a travs de la audicin, deliberada o accidentalmente, y relacionarlo con informacin
conocida en una variedad de situaciones; as, se decodifican mensajes verbales de
diferente longitud y complejidad. Explica la comprensin de instrucciones simples
hasta situaciones cotidianas y discurso narrativo (Dale, 1995).
Comprensin visual: Se relaciona con la habilidad del nio para captar el significado
de smbolos visuales (decodificacin visual). Dado un dibujo determinado, el sujeto
debe compararlo con otros y hallar entre ellos el que pertenece a la misma categora,
y dar nicamente una respuesta motora indicativa. Esta habilidad contribuye al
reconocimiento de logos y etiquetas y al proceso de lectura global inicial (Dale, 1995).
Asociacin auditiva: Se refiere a la aptitud para relacionar conceptos presentados
oralmente, por medio de oposiciones o analogas verbales. Esta habilidad, adems de
contribuir a la agrupacin de objetos, sirve tambin en el proceso de resolucin de
problemas, pues en primer lugar, se requiere realizar las asociaciones pertinentes para
luego poder resolverlos con xito (Dale, 1995).
Asociacin visual: Se refiere a la aptitud para relacionar smbolos visuales de una
forma significativa. Su desarrollo contribuye a la ordenacin de dibujos, objetos, a la
bsqueda de semejanzas y al reconocimiento de absurdos visuales (Dale, 1995).
Expresin motora (codificacin motora): Se refiere a la aptitud del nio para expresar
sus ideas por medio de gestos significativos. Se relaciona con la mmica y expresin
gestual, el dibujar en el aire u obedecer a quien gua por medio de la observacin. Exige
que el nio imite la utilizacin de objetos cuya imagen se le muestra como si tuviese
que hacer comprender de qu objeto se trata a un observador que no ve la imagen
(Dale, 1995).
Expresin verbal: Se relaciona con la habilidad del nio para expresar conceptos
verbales (codificacin vocal) y para nominar de forma secuencial y extensa palabras
pertenecientes al vocabulario de uso diario. Implica habilidad para recordar y nominar
objetos y situaciones presentes, luego de que no estn a la vista inmediata. Asimismo,
18
se expresa a la destreza para completar historias, imaginarse y verbalizar, el juego de

roles y la enumeracin de lo que se ve (Dale, 1995).
Integracin Visual: Exige que el nio identifique objetos familiares que solo aparecen
visibles en parte y que estn inmersos en un fondo distractor. Se trata de una tarea
compleja por lo que, adems de evaluar la atencin sostenida, constituye una medida
de la capacidad de reflexin y de perseverancia (Dale, 1995).
Integracin auditiva: Habilidad para completar la palabra cuando se presenta de
forma parcializada, es decir, para analizar y sintetizar palabras y slabas. Es una funcin
automtica que ocurre en diversas situaciones comunicativas diarias: al escuchar la
radio en ambientes ruidosos, en la conversacin de dos o tres personas, al escuchar a
personas con acento extranjero, etc. Se pone de manifiesto en la habilidad de anlisis
y sntesis silbico, mediante la segmentacin y el cierre fonolgico (Dale, 1995).
Memoria secuencial visomotora: Se refiere a la habilidad para recordar y reproducir
una secuencia de estmulos visuales. Participa en el desarrollo de secuencias,
ordenacin de historias, enumeracin de lo visto, entre otros. La funcin visomotora
est asociada con la capacidad del lenguaje y algunas funciones de la inteligencia,
como percepcin visual, habilidad motora manual, memoria, conceptos temporales y
espaciales, capacidad de organizacin o representacin (Bender, 1975).
Sin embargo una alteracin de la madurez vasomotora, no necesariamente tiene que
ver con una alteracin en el nivel intelectual.
Integracin gramatical: Automatismo auditivo - vocal. Se trata de la aptitud para
predecir los futuros acontecimientos lingsticos a partir de la experiencia previa.
(Triado, 1989, Narbona 2003)
2.7. Dficit Psicolingustico en Trastorno Especfico del Desarrollo del Lenguaje
2.7.1. Organizacin lxico mental

Aguado 2004, en su libro Trastorno del Lenguaje y Disfasia, explica La representacin de las
palabras en el lxico mental, las cuales incluye:
19
Representacin fonolgica: donde se especifican los sonidos, el orden en que estn,

patrn de acentuacin y la estructura silbica.
Representacin ortogrfica: permite reconocer la palabra cuando est escrita.
Representacin morfolgica: consta de unidades sublxicas y especifica las formas de
derivacin que se ajustan a la palabra y que puede transformarla en categoras
gramaticales distintas.
Representacin sintctica: especifica la categora gramatical de la palabra.
Representacin del significado: definicin ms o menos compleja de lo que es el
objeto en su entorno.
Lista de trminos relacionados con la palabra: es muy numerosa y es uno de los
aspectos esenciales a tener en cuenta para mejorar la comprensin.
Al escuchar una palabra, se realiza un anlisis fonolgico que permite identificar sus
elementos distintivos, logrado esto, se ajusta el resultado a una representacin almacenada
en el lxico mental que permite reconocer la secuencia de fonemas que acaba de escuchar,
esa es la representacin fonolgica, lograda sta se dispone la representacin morfolgica
accediendo al significado y luego las dems representaciones.
Los nios que presentan Trastorno Especfico del Desarrollo del Lenguaje tienen dificultad
para realizar este anlisis en cualquiera de sus etapas, y acceder a ese listado de palabras que
se encuentran en el lxico mental, con las cuales se puede asociar la nueva estructura y as
poder tener desde el punto de vista comprensivo acercamiento y relacin con el mundo que
tiene almacenado en la memoria a largo plazo. Cuando las palabras son reconocidas por
rasgos perceptivos, generalmente se vuelve inoperante este tipo de asociacin a medida que
va creciendo el vocabulario.
Esta lista de asociaciones y conocimientos agregados son el origen de inferencias (ideas que
no se han hecho explcitas en el lenguaje, pero que son necesarias para comprender lo que se
dice) que son decisivas para entender los mecanismos de comprensin del lenguaje.
20
2.7.2. Memoria Procedural o Procedimental

Ullman (2005) postula que una proporcin significativa de nios con Trastorno Especfico del
Desarrollo del Lenguaje presentan un desarrollo anormal de estructuras cerebrales que
constituyen el sistema de la memoria procedural (estructuras interconectadas en el circuito
ganglio - frontal), que es responsable del aprendizaje y la ejecucin de habilidades motoras y
cognitivas. Esta alteracin conduce a daos en las funciones lingsticas (dficit gramaticales
y/o lxicos) y no verbales que dependen de este tipo de memoria.
Ullman en sus estudios ha demostrado que uno de los trastornos no verbales que presentan
los nios y adultos con Trastorno Especfico del Desarrollo del Lenguaje, corresponde a un
dficit motor, que involucra dificultades en la velocidad, secuencia, orden y equilibrio. Estos
sujetos presentan problemas para realizar movimientos orofaciales asociados o no al habla,
especialmente cuando se deben ejecutar rpidamente.
Estas limitaciones no se restringen solamente a los movimientos orales, tambin se han
documentado alteraciones en la motricidad gruesa (descoordinacin en movimientos de las
extremidades) y fina (como recortar un crculo y copiar formas), sobre todo cuando se trata
de secuencias complejas de movimiento (oposicin secuencial de los dedos e hilar cuentas).
Muchas de las tareas motoras alteradas en el Trastorno Especfico del Desarrollo del Lenguaje
requieren de movimientos rpidos. De hecho, la tasa de rendimiento motor puede ser una
caracterstica significativa para distinguir los nios con Trastorno Especfico del Desarrollo del
Lenguaje de los que presentan un desarrollo tpico del lenguaje en este tipo de tareas
(Johnston, 1981). Pero, por otra parte, los nios con Trastorno Especfico del Desarrollo del
Lenguaje pueden ser ms precisos en algunas tareas, aunque las realizan significativamente
ms lento. Adems, se ha visto que tienen un rendimiento inferior en las pruebas de equilibrio
con respecto a nios con desarrollo tpico del lenguaje.
Tambin, segn esta teora, existe una alteracin en las imgenes mentales dinmicas, que se
traduce en una dificultad para realizar tareas que implican algn tipo de manipulacin mental
dinmica en tiempo real, tales como la rotacin mental, anticipacin de imgenes o el
21
procesamiento de imgenes mviles. Es as como en el Trastorno Especfico del Desarrollo del

Lenguaje solamente estn perjudicadas las imgenes mentales dinmicas, ya que estn a
cargo del sistema de la memoria procedimental, y no las imgenes estticas, ya que dependen
del sistema de la memoria declarativa o aquella en la que se almacena informacin de hechos.
2.7.3. Memoria de Trabajo
Mendoza, 2001, en sus estudios afirma que los nios pequeos, tras la repeticin de
pseudopalabras predicen el aprendizaje de vocabulario posterior, mientras que en nios
mayores el vocabulario actual facilita la posterior repeticin de pseudopalabras. Por tanto, la
importancia de la memoria de trabajo fonolgica como una de las principales explicaciones
del aprendizaje y desarrollo del vocabulario slo parece mantenerse a edades tempranas.
Los cambios evolutivos que se producen en torno a los 5 o 6 aos en la relacin entre
repeticin de pseudopalabras y vocabulario se pueden explicar en funcin de las distintas
estrategias usadas para repetirlas. Los nios pequeos procesan las pseudopalabras como una
simple sucesin de fonemas, aspecto que ser utilizado para la construccin de
representaciones fonolgicas a largo plazo; por tanto, es de esperar que la repeticin
temprana de pseudopalabras pueda predecir la adquisicin de vocabulario posterior. En
cambio, los nios mayores las repiten identificando subunidades de palabras almacenadas en
la memoria; en este caso, cuanto mayor sea el nmero de palabras almacenadas, ms
subunidades se podrn identificar, por lo que la repeticin de pseudopalabras va a depender
del nivel de vocabulario existente en ese momento. Ambas estrategias pueden operar desde
edades tempranas, aunque ser despus de cierta etapa de la adquisicin del vocabulario en
la que los factores lxicos facilitan sustancialmente la repeticin de pseudopalabras
(Mendoza, 2001).
El patrn de aprendizaje del vocabulario, as como su relacin con la memoria de trabajo
fonolgica, va modificndose a lo largo del desarrollo. Las primeras palabras que aprenden los
22
nios son nombres concretos de alta frecuencia de uso. Este patrn cambia a lo largo del
tiempo; los nios que puntan alto en vocabulario muestran una buena comprensin de
palabras abstractas y de palabras de baja frecuencia, cuyo significado probablemente se tenga
que inferir por medio del contexto. La cantidad y calidad del vocabulario muestra una clara
dependencia del nivel educativo, de la exposicin de nuevas palabras, de la inteligencia
general y de la capacidad de inferencia. Consecuentemente, puede esperarse que exista una
fuerte asociacin entre el vocabulario y la memoria de trabajo fonolgica en nios pequeos,
asociacin que se debilita progresivamente.
2.7.4. Procesamiento Auditivo Central
La Asociacin Americana del Habla, Lenguaje y Audicin, define al Procesamiento Auditivo

Central (PAC) como la eficiencia y eficacia con que el sistema nervioso central utiliza la
informacin auditiva (Asha Journal, 29: 53-55, 1987 revis. 2005). Esta incluye los mecanismos
auditivos de:
Localizacin y lateralizacin del sonido: habilidad para determinar el lugar de donde
proviene la seal acstica en relacin a la posicin del oyente en el espacio, y habilidad
para determinar si el sonido proviene de derecha o izquierda.
Discriminacin auditiva: habilidad para decir cundo dos o ms sonidos son similares
o diferentes.
Reconocimiento de patrones auditivos: habilidad para reconocer patrones de
duracin, frecuencia, intensidad y timbre.
Reconocimiento de aspectos temporales de la audicin como:
a. Discriminacin temporal (deteccin del gap temporal): habilidad para detectar los
intervalos de silencio entre los sonidos.
b. Enmascaramiento temporal: se refiere a cmo los sonidos son enmascarados por
otros en relacin al tiempo, lo que depende de las caractersticas de ambos sonidos
(enmascarante y enmascarado), y de los milisegundos entre cada uno.
23
c. Integracin temporal: habilidad para unir la informacin auditiva con el

procesamiento temporal del lenguaje.
d. Ordenamiento temporal: habilidad para reconocer la secuencia de sonidos
presentados.
Competencias auditivas con seales competitivas (incluye escucha dictica):
habilidad para discriminar un sonido cuando interfieren otras seales acsticas
competitivas como el habla o el ruido.
Competencias auditivas con seales degradadas: habilidad para percibir la totalidad
de una palabra cuando falta parte de la informacin verbal.
Estos procesos participan paralela y jerrquicamente con otras funciones cognitivas
superiores relacionadas con distintos conjuntos neuronales (Castex, Castro, y Sandoval, 2006).
En cuanto a los procesos cognitivos involucrados en el Procesamiento Auditivo Central, segn
Machado (2003), se pueden mencionar los procesos de:
Atencin: Fundamental en el proceso mental de la percepcin del habla. Participa
especficamente en la seleccin de determinados estmulos en detrimento de otros.
Representacin mental: El mundo objetivo y cultural est representado en la mente
gracias a las sensaciones y a las percepciones. Toda representacin mental tiene una
estructura perceptiva y cognitiva.
Memoria: Estrechamente relacionada con los dos aspectos anteriores, sea como
actividad neural o funcin cognitiva.
La ASHA define el Desorden o Trastorno del Procesamiento Auditivo Central (DPAC o TPAC)
como un dficit en el procesamiento neural del estmulo auditivo, que no se debe a factores
de orden superior como lenguaje, cognicin u otros relacionados (Narbona, 2001). Sin
embargo, el Desorden o Trastorno del Procesamiento Auditivo Central puede estar asociado
a dificultades en las funciones de orden superior como lenguaje, aprendizaje y otras funciones
comunicativas. Aunque puede coexistir con otros desrdenes como dficit atencional,
hiperactividad, trastorno del lenguaje, trastorno de aprendizaje, no es el resultado de estos
otros trastornos (Castex, Castro, y Sandoval, 2006).
24
Estudios neurofisiolgicos del procesamiento auditivo se han realizado mediante el potencial

de disparidad (MMN), que es un componente del potencial evocado auditivo que refleja el
resultado de un proceso automtico de comparacin entre estmulos acsticos. Korpilathi y
Lang (1994) describieron una disminucin de la amplitud del potencial de disparidad en nios
con Trastorno Especfico del Desarrollo del Lenguaje entre 3 y 13 aos de edad. Uwer (2002)
y cols., utilizaron estmulos consistentes en tonos y slabas. Segn este estudio, los nios con
Trastorno Especfico del Desarrollo del Lenguaje presentaran un dficit en el procesamiento
automtico de diferentes estmulos verbales (slabas), mientras que su habilidad para
procesar diferencias en tonos simples de manera automtica estara conservada (Idiazbal,
2008).
2.7.5. Procesamiento Temporal
El procesamiento temporal, se traduce en dificultades para percibir estmulos no verbales

presentados con un ritmo muy rpido; es decir, cuando las duraciones de los estmulos son
muy cortas, sus logros son significativamente inferiores en comparacin a los nios con
desarrollo tpico (Tallal y Piercy, 1974; Tallal, 1993; Leonard, 1998). Estos problemas han sido
observados en una variedad de tareas auditivas, no slo con estmulos lingsticos (slabas y
palabras), sino tambin con estmulos no lingsticos como tonos (Narbona, 2003, Ullman,
2005).
Por lo tanto, los nios con Trastorno Especfico del Desarrollo del Lenguaje tienen dificultades
en el procesamiento de ndices temporales de algunas decenas de milisegundos y un deterioro
selectivo para diferenciar entre estmulos auditivos cuando la informacin es breve o cuando
se dan en una sucesin rpida, pero esta dificultad desaparece cuando el estmulo se presenta
ms lentamente. Adems, de manera general, los nios con Trastorno Especfico del
Desarrollo del Lenguaje procesan y resuelven las actividades lingsticas y no lingsticas a una
velocidad inferior que los nios con lenguaje tpico (Arboleda, 2007).
25
2.8. Clasificacin
La Clasificacin semiolgica ms aceptada de los Trastornos Especficos del Desarrollo del

Lenguaje, es la planteada por Rapin y Allen (segn Zuchman y cols. 1991): los cuales
establecieron un sistema de clasificacin de los nios con trastornos del lenguaje utilizando
medidas clnicas de destrezas fonolgicas, sintcticas, semnticas y pragmticas del habla
espontnea en una situacin de juego. As obtuvieron seis grupos
A. Trastornos de la vertiente expresiva
1. Dispraxia verbal:
2. Trastorno de la programacin fonolgica:
B. Trastornos que afectan la comprensin y la expresin

1. Trastorno fonolgico- sintctico:
2. Agnosia auditivo- verbal o sordera verbal:
C. Trastornos del proceso central de tratamiento y de la formulacin
1. Trastorno semntico-pragmtico:
2. Trastorno lxico sintctico:
CLASIFICACIN SEMIOLGICA DE LOS TRASTORNOS ESPECFICOS DEL DESARROLLO DEL LENGUAJE DE RAPIN Y ELLEN.
(SEGN TUCHMAN Y COLS. 1991) POR VIRGINIA EGEA BRIEGA
2.8.1. Trastornos de la vertiente expresiva

DISPRAXIA VERBAL
Incapacidad masiva de fluencia. Articulacin muy afectada, incluso ausencia completa del
habla. Comprensin normal o muy prxima a lo normal. Hablan con una gran reduccin en su
expresin.
26
Se trata de uno de los trastornos de ms difcil delimitacin, ya que resulta confuso

diferenciarlo de los trastornos fonolgicos y de los trastornos de la articulacin consecuentes
a la incoordinacin y dificultades de origen muscular (disartrias). Cuando el proceso con estos
nios lleva mucho tiempo y los resultados an siguen siendo muy pobres, se puede deducir
que existe una dispraxia verbal.
Trastorno motrico, articulacin inconsciente (los sonidos y palabras producidas
espontneamente resultan difciles o imposibles de imitar). Enunciados de una o dos palabras
que no mejoran en su realizacin articulatoria con la repeticin.
Incapacidad para situar los puntos de articulacin y seleccionarlos. Incapacidad de realizar los
gestos articulatorios encadenados. Afectacin de la prosodia, movimientos vacilantes,
prolongaciones, vacilaciones, repeticiones. Presencia de abundantes sonidos distorsionados.
Ozanne (1995) propone que para facilitar el diagnstico de la dispraxia verbal, se deben
conjugar siempre estos tres elementos: Trastorno desviante e inconsciente, dispraxia
articulatoria y trastorno de los movimientos del habla.
TRASTORNO DE LA PROGRAMACIN FONOLGICA

Habla fluente, pero difcilmente inteligible. Comprensin normal o casi normal. Errores
severos en la fonologa, en edades muy avanzadas muchas dificultades para mantener el
esquema rtmico de las palabras, dificultad en la integracin de los fonemas, de la
discriminacin, de la incorporacin de las slabas complejas, durante mucho tiempo.
Este trastorno hay que diferenciarlo de los nios con retraso del habla (o retraso fonolgico),
en ste la programacin fonolgica no est solamente retrasada, sino que producen formas
fonolgicas que no estn presentes en los nios ms pequeos. En ocasiones poseen cierta
fluidez de produccin, pero con articulacin confusa (enunciados casi ininteligibles).
27
Existe notable mejora de calidad articulatoria en tareas de repeticin de elementos aislados,

slabas o palabras. Se evidencia dificultad en la repeticin de estructuras gramaticales
complejas, dnde no se mantienen la estructura ni la secuencia.
Trastorno en el procesamiento y/o produccin de la cadena fnica. Dficit secuencial de los
elementos del habla. Reformulaciones frecuentes. Inestabilidad e inseguridad en la
produccin.
2.8.2. Trastornos de la Comprensin y expresin
TRASTORNO FONOLGICO-SINTCTICO
Fluidez verbal perturbada. Articulacin del habla alterada. Expresin limitada. Sintaxis
deficiente, frases cortas, omisin de palabras funcionales. Comprensin deficiente en grados
diversos, menos que la expresin.
Grandes dificultades para incorporar su fonologa, por lo tanto su habla presenta muchas
dislalias, omisiones, confusiones de fonemas, a nivel sintctico hay un retraso, una inmadurez
y morfologa alterada.
Este tipo de trastorno es el ms frecuente, los niveles de gravedad pueden ser muy variables.
En este trastorno est afectada la forma de lenguaje, es estado puro, pues los niveles
fonolgico y sintctico son los puramente lingsticos. El dficit de comprensin no es debido
en este caso a las limitaciones en el mbito semntico, sino que son consecuencia de la
incapacidad para manejar los elementos cohesivos de la expresin, de esta manera, la
dificultad de comprensin aumenta al aumentar la dificultad del material lingstico a
procesar.
Con pruebas estandarizadas, se facilita su identificacin porque las formas sintcticas
presentes o ausentes son objetivables.
En este trastorno expresivo, la comprensin funciona mejor, aunque tambin se ve afectada.
Variables como la longitud de la frase, la complejidad estructural del enunciado, la
ambigedad semntica, la contextualizacin del enunciado o la rapidez de su emisin
28
dificultan enormemente la comprensin. Produccin reducida, telegrfica y simple. Fluidez

verbal perturbada. Articulacin de habla alterada.
Sintaxis deficiente: frases cortas, omisin nexos y de marcadores morfolgicos, laboriosa
formacin de los enunciados (las frases son ordenadas segn el movimiento del pensamiento
que las motiva).
Agramatismos. Uso bajo de las reglas combinatorias del lenguaje. Baja conciencia gramatical
en su autocontrol auditivo. Dficit secuencial marcado.
AGNOSIA AUDITIVA-VERBAL
Comprensin del lenguaje oral severamente afectado o incluso ausente. Expresin limitada a
cortas frases o palabras nicas o totalmente ausentes. Articulacin alterada. Fluidez verbal
perturbada.
Grupo donde est muy afectada la entrada de la informacin, representacin e integracin de
la informacin, por lo tanto tiene que ver con la comprensin que entra por un canal auditivo
y comprensin lingstica.
Se trata de un trastorno muy grave y poco frecuente. Estaramos delante de sujetos que se
comportan como si fueran sordos, por ser incapaces de reencontrar significado a los sonidos.
Desde el punto de vista neurolgico son nios normales.
Este trastorno es similar al existente en el sndrome de Landau-Kleffner (o afasia epilptica),
donde se produce una prdida de lenguaje acompaado de alteraciones de la actividad
elctrica cerebral.
Se trata de un trastorno, donde la dificultad se sita en la extraccin y anlisis de los primeros
componentes del lenguaje. Trastorno de la decodificacin auditiva (sonidos). Los trastornos
expresivos son secundarios a esta decodificacin auditiva incorrecta. Sordera verbal.
Expresin ausente o limitada a palabras sueltas. Articulacin gravemente afectada.
Comprensin normal de gestos. No mejoran en la repeticin. Presencia de parafasias y
neologismos. Pronstico negativo.
29
2.8.3. Trastorno del proceso central de tratamiento y formulacin

TRASTORNO SEMNTICO-PRAGMTICO
Habla fluente, a menudo logorreica. Articulacin normal. Estructura gramatical de las frases
normal. Modos de conversacin aberrantes. Comprensin deficiente de los enunciados
complejos.
Se asocia a trastorno de espectro autista y/o sndrome de asperger, gran incapacidad para
acceder y comprender el vocabulario, afectando mucho la pragmtica, el uso social, lingstico
y la sintctica.
Bishop (1997), Chevrie-Muller y Carbona (1997), separan este trastorno de los dems
Trastornos Especficos del Desarrollo del Lenguaje, considerndolo un trastorno
psicolingstico dentro del nivel terciario. Han mencionado la posibilidad de que el desorden
que se produce en el Trastorno semntico-pragmtico podra ser consecuencia del dficit
morfolgico o semntico de otros Trastornos Especficos del Desarrollo del Lenguaje, de esta
manera se podra entender que si no se comprenden las claves que dan valor a la gramtica
el nio realiza respuestas inadaptadas e inapropiadas:
Trastorno de la comprensin grave, puede haber dificultades al hacer una compresin literal
del enunciado, o no responder ms que a una o dos palabras del enunciado.
Desarrollo del lenguaje inicial ms o menos normal. Articulacin normal con ligeras
dificultades. Habla fluente, a menudo logorreica; puede repetir frases aprendidas de memoria.
Enunciados bien estructurados gramaticalmente. Falta de adaptacin del enunciado al
entorno interactivo: desajustes pragmticos. Coherencia temtica del discurso inestable.
Presencia de ecolalia o perseverancia. Parafasias semnticas. Funciones lingsticas
deficientes. Baja conciencia del problema. Procesos asociativos desviantes.
TRASTORNO LXICO-SINTCTICO
Habla fluente, con ocasional pseudo-tartamudeo por dificultad de evocacin. Articulacin
normal. Jerga fluente en el nio pequeo. Sintaxis inmadura, dificultad para formulaciones
complejas. Deficiente comprensin de enunciados complejos. Graves problemas de
30
comprensin y expresin porque su sintaxis est alterada. Disnomia, trastorno en la

recuperacin y procesamiento lexical.
Lo ms especfico de este trastorno es la incapacidad para encontrar las palabras adecuadas
en un contexto expresivo, ya que se asocia directamente con la representacin mental de lo
que quiere expresar y la cantidad de palabras planificadas que desea emitir. Si bien es cierto
que el acceso al lxico y la capacidad de evocacin inmediata que se tiene van relacionadas,
se hace necesario determinar que en esta captura de informacin mental posee gran inters
las palabras gramaticales, los morfemas y el significado que se tenga de las mismas.
De la misma forma, la recuperacin del significado de las palabras odas se puede hacer tan
compleja como el acceso a las formas para su expresin. Comprensin normal de palabras
sueltas. Deficiente comprensin de enunciados. Trastorno de la categorizacin lxicosemntica. Signos de anomia. Mutismos. Presencia de parafasias fonolgicas y semnticas.
Perfrasis. Circunloquios. Reformulaciones. Neologismos. Trastorno en la secuenciacin de
elementos en la cadena fnica de los elementos complejos slabas, palabras largas o frases.
Repeticin con dificultades, empeora si la velocidad es rpida o el material lingstico
complejo. Trastorno en el uso de los marcadores morfolgicos, aunque su comprensin suele
ser correcta. Frecuentemente se utilizan muletillas.
3.
CASO CLNICO
3.1. Contexto
Rafael ha sido remitido por la Institucin Educativa, a la Unidad de Atencin Integral en la

localidad de Soacha, al Sur Occidente de La Ciudad de Bogot, Colombia, desde el inicio de su
segundo nivel de educacin pre escolar. Los datos que se recogieron de la historia clnica,
muestra que la exploracin se llev a cabo en tres etapas diferentes de su desarrollo:
Al inicio cuando tena 4 aos 2 meses, fue remitido por presentar dificultades en la
interrelacin con sus pares desde el inicio de su escolaridad, conductas de apata y
agresividad, ausencia de motivaciones hacia el juego y ausencia de lenguaje.
31
Luego cuando tena 6 aos 2 meses, hubo cambio de institucin educativa por
repitencia del ltimo grado de educacin pre escolar Transicin. De all, lleg con
diagnsticos anotados de dificultades en adaptacin escolar, dificultades de
aprendizaje y retraso en lenguaje expresivo. Durante este ao, los padres estuvieron
asistiendo regularmente a intervencin en fonoaudiologa por parte de la EPS, sin
mayores resultados expresan; no presentan resumen de historia clnica.
Lo recib a los 6 aos 11 meses remitido desde la Institucin Educativa por presentar
importantes dificultades en la expresin oral y la comprensin, dificultades en
procesos de aprendizaje de cdigo lecto escrito, dificultades atencionales, y dificultad
para relacionarse con los pares.
3.2. Presentacin del Caso
3.2.1. Motivo de Consulta
Los padres de Rafael consultan remitidos desde la institucin educativa, porque el nio no
habla y lo hace mal, mantiene irascibilidad permanente en su comportamiento y tiene
dificultades para aprender proceso lecto escrito.
3.2.2. Anamnesis
Datos Personales
Hijo de pareja que superan los treinta aos, de estrato socio econmico medio. Viven en un
barrio al sur occidente de Bogot. Hermano menor de adolescente de 16 aos. Padre
trabajador independiente dedicado al comercio. Madre ama de casa, la cual colabora
ocasionalmente en las labores del padre.
32
Su hermano mayor a la edad de ocho aos, present grandes dificultades para el aprendizaje
de la lecto escritura, fue apoyado a lo largo de su primaria con clases extra curriculares. En
secundaria ha repetido sptimo grado.
Antecedentes Familiares
Prenatal
En el momento de la concepcin los padres refieren que su situacin socio econmico era muy
inestable, por lo tanto la noticia del nuevo embarazo no fue recibida adecuadamente,
sintiendo rechazo por parte de ellos. La madre asiste a sus controles prenatales durante los
primeros ocho meses de gestacin, tiempo en el cual expresa haber tenido malos hbitos
alimenticios y de sueo, adems tuvo un tiempo de depresin por su estado, manifestndolo
en llantos frecuentes y negacin de su realidad; adems expresa el cambio permanente de
humor, aumento de peleas con su pareja, e intolerancia con su hijo mayor.
Parto Crecimiento y Desarrollo

Se programa cesrea a las 38 semanas, por estado fetal insatisfactorio descubierto durante el
ltimo mes de gestacin por cordn umbilical enrollado al cuello. La madre expresa que
acorde a la informacin manejada en la historia clnica, el nio no present sufrimiento fetal.
A nivel motor los padres refieren que tuvo un desarrollo un poco diferente a su hermano
mayor, pero creen que estuvo dentro de los lmites de la normalidad, sostuvo la cabeza a los
cuatro meses, inici a voltearse a los seis meses, se sent hacia los nueve meses, y de all
gateaba de colita hacia atrs sobre los diez meses, nunca logr patrn de gateo alterno en
cuadrpedo. Marcha a los 18 meses con dificultades marcadas de equilibrio.
33
Present muchas dificultades para aprender a succionar, durante sus dos primeras semanas
fue necesario el uso de gotero y jeringuilla mientras se fortalecieron patrones de estabilidad
de mandbula contra el pezn y el posicionamiento de lengua para empezar a realizarlo. Una
vez lograda la succin mantuvo alimentacin materna hasta los seis meses, desde all se inici
alimentacin suplementaria. Para este periodo la introduccin de cada alimento se caracteriz
por papillas y compotas.
A nivel de lenguaje desde muy pequeo sealizaba lo que quera, se expresaba muy poco, casi
no tena palabras solo vocales, expresiones de la cara y llanto o gritos.
Desarrollo Psicosocial
Los padres informan que Rafael desde muy pequeo present dificultades para relacionarse
con las dems personas. Lloraba cuando llegaba un extrao a casa, (considerando extraos
sus tos y primos que con cierta frecuencia visitaban), no le gustaban los cambios y se
mostraba temeroso cuando salan en familia a algn centro comercial o llevaban los nios al
parque.
Nunca le gust relacionarse con otros nios de su edad, prefera estar en los brazos de sus
padres. Cuando tenan reuniones familiares por cumpleaos, navidades, y/o das de la madre,
su comportamiento se tornaba bastante irascible, hasta el extremo que poda sollozar por
largos periodos de tiempo cuando se cantaba, se colocaba msica para bailar o se hacan
gritos de algaraba.
Por su mismo comportamiento se convirti desde muy temprana edad en nio de pataletas,
exiga atencin permanente y poda llorar a gritos cuando no se le complaca; de esta forma
sus padres siempre prefirieron darle gusto para evitar la vergenza que les produca la
reaccin de Rafael. Su madre recuerda que le llamaba la atencin el hecho que Rafael le tena
miedo a los sonidos del ambiente, por ejemplo al sonido de la olla exprs, al sonido de la
licuadora, cuando se caa algo de vidrio o metal al suelo, que lo haca tener una reaccin de
llanto inmediato.
34
Por su condicin de nio consentido, se acostumbr al lenguaje de seas, expresan sus padres,
ya que en la familia todas las personas le daban gusto, y l no senta ninguna necesidad de
hablar para expresar sus necesidades y gustos. Las expresiones de lenguaje que tena se
convertan en monoslabos y repeticiones de algunas vocales. Sus primeras palabras alrededor
de los dos aos y medio fueron dada (pap), tete (tetero), mami, nene, entre otras bislabas,
no mayor a veinte palabras expresan sus padres. En este momento se empez a sospechar de
la dificultad en lenguaje.
Ha dormido siempre con sus padres, y hasta hace ms o menos seis meses tiene cama
independiente dentro de la misma habitacin.
Escolaridad
Rafael inicia su proceso acadmico desde los tres aos diez meses en un jardn pequeo cerca
de su casa. Los padres refieren que all era el consentido de las profesoras, lo alzaban todo el
tiempo y siempre le daban gusto en sus peticiones, razn por la cual fortaleci an ms el
lenguaje de seas que ya haba iniciado en casa. Usaba algunos monoslabos y evitaba
relacionarse con pares.
Cuando sus compaeros se acercaban para compartir algunos juguetes que se encontraban
en su entorno su reaccin era muy agresiva, gritaba, golpeaba y generalmente se tiraba al
suelo votando con rabia lo que tena en la mano. Para evitar estos comportamientos, siempre
se le daba gusto, o los docentes preferan apartar los dems nios con tal de evitar la pataleta.
Al ao siguiente pas al segundo nivel de Pre escolar, su comportamiento se hizo cada vez
ms agudo y reactivo, por tanto fue remitido a Psicologa. Durante este ao, Rafael asiste a
sesiones individuales y familiares con el objetivo de desarrollar habilidades sociales y de juego,
as como pautas de crianza que afiancen la autonoma, independencia y manejo adecuado de
lmites.
Cuando ingresa al grado de Transicin ya haba aprendido normas, lmites, con bastante
adaptacin para el desarrollo de hbitos y rutinas, sin embargo su relacin con pares segua
siendo bastante difcil, no jugaba y su lenguaje expresivo era distorsionado, expresan.
35
Al trmino del grado, se determina en el jardn la necesidad de repetir el curso, ya que Rafael
an no haba logrado los estndares mnimos para ser promovido al grado primero, en
competencia comunicativa, corporal y social. Es as como durante el ao 2013 repite
transicin. Durante este ao se fortalecen en el jardn habilidades comunicativas bsicas para
comprender, escuchar, hablar y expresarse adecuadamente, sin muchos resultados, as como
pobreza en la interiorizacin de cdigos lingsticos estudiados como vocales y consonantes
en la formacin de palabras. Para el ao 2014 es promovido por edad para el grado primero
elemental, donde inicia paralelamente proceso de apoyo teraputico y una serie de planes
de aula encaminados a promover experiencias que facilitaran aprendizajes significativos,
fortaleciendo pre currentes para el aprendizaje del cdigo lecto escrito.
3.2.3. Historia Clnica
Neonato con cuadro de insuficiencia placentaria de tipo nutricional, manifestadas en el

desarrollo y maduracin pulmonar, con cuadro de hipoxemia. Tambin conocida como
desaturacin de oxgeno, la cual se define por presin parcial anormalmente baja de oxgeno
en la sangre arterial (Nonoyama, 2007).
Esta dificultad lo convirti en beb muy vulnerable a dificultades respiratorias expresan sus
padres.
A los veinte das de nacido, tuvo cuadro de bronquiolitis con presencia de tos, fiebre,
disminucin de la frecuencia respiratoria, sibilancias y ocasionalmente apneas (periodos
donde no respiraba).
Fue hospitalizado en la Unidad de Cuidados Intermedios. All lo entubaron y le trasfundieron
glbulos rojos que facilitara el trasporte de oxgeno a la sangre.
A la edad de cuatro aos, el nio es remitido por el pediatra a Neurologa, para iniciar un
proceso de estudios y anlisis que permitieran determinar las causas de sus dificultades en
lenguaje. Le practicaron Audiometra dentro de los lmites de la normalidad.
36
Le realizaron TAC cerebral y Resonancia Magntica, los cual en su momento no presentaron

variacin alguna, de igual manera tomaron Carpograma con el fin desde el punto de vista
clnico, de determinar si existen o no trastornos relacionados con el crecimiento, para poderlo
asociar a retardo en el desarrollo. Sus resultados arrojaron una baja significativa de talla en
relacin a su edad cronolgica.
A mediados del primer semestre del ao en curso, cuando Rafael ya haba cumplido sus ocho
aos, le realizaron nuevamente estudios neurolgicos, encontrndose en RMN leve diferencia
estructural en la regin inferior del lbulo frontal izquierdo y temporal superior. TAC cerebral
sin cambios significativos y Carpograma con edad sea de 3.5 aos. Potenciales evocados
normales.
3.2.4. Hiptesis Diagnstica
Partiendo de la informacin recibida por los padres y el resumen de historia clnica aqu
expuesto, se puede deducir inicialmente que Rafael presenta Retraso en el desarrollo
psicomotor y de lenguaje, teniendo como parmetro fundamental lentitud en la adquisicin
de patrones bsicos de movimiento incluyendo dificultades en succin y masticacin, as como
desfase y demora en la adquisicin del lenguaje.
3.3. Planeacin de la Exploracin
El proceso exploratorio tuvo dos momentos, el primero cuando Rafael tena 6aos 11 meses,
momento en el cual por historia clnica y comportamiento, se priorizaron:
Exploracin Anatmica y Funcional.
Exploracin de integracin refleja, coordinacin motora, modulacin sensorial.
Exploracin de habilidades perceptuales.
Exploracin Lingstica general.
37
El segundo momento exploratorio tuvo lugar cuando Rafael tena 7 aos 3 meses, aqu se
determinaron:
Exploracin intelectual.
Exploracin lingstica en fonologa, morfosintaxis, comprensin de lxico, fluidez y

pragmtica, a partir de all se determinan las habilidades e inhabilidades que presenta
en cada rea.
Exploracin cognitiva memoria, atencin.
Exploracin dinmica de personalidad.
Exploracin en procesos de Lecto Escritura.
A.
Primer momento exploratorio E.C. 6 aos 11 meses
3.3.1. Sesin de Juego

Lugar, dispuesto por rincones de inters, en los cuales encontramos juguetes de construccin,
libros de cuentos y lminas, juegos de mesa con rompecabezas, loteras, rincn de disfraces
con tteres y balones de todos los tamaos y pesos.
El objetivo de sta exploracin va encaminado a:
Valorar la manera como Rafael se relaciona con personas desconocidas y el manejo de

su entorno.
Determinar los centros de inters y exploracin de Rafael.
Favorecer el dinamismo en el juego que nos permita identificar sus caractersticas

(simblico, manipulativo, destructivo).
3.3.2. Aplicacin de Pruebas

Teniendo en cuenta rasgos fsicos generales de Rafael observadas en su sesin de juego, se
prioriza la exploracin de rganos fono articuladores, Praxias, y patrn respiratorio
a. Exploracin Anatmica y Funcional
Los objetivos van encaminados a
38
Observacin de las estructuras anatmicas orolinguofaciales en busca de

malformaciones orgnicas del paladar, labios, frenillo lingual, lengua, dientes,
mandbula, etc.
Movilidad de los rganos activos orofaciales.
Evaluacin de las habilidades prxicas orolinguales.
Determinar patrn respiratorio.
b. Integracin Sensorial
Observaciones clnicas basadas en la Teora de integracin sensorial (Emma Imperatore, PhD,

OTR), Este instrumento proporciona informacin referente a:
Integracin de los sitemas visual, tactil, propioceptivo y vestibular.
Integracin Refleja, tono muscular, reacciones y control postural, estabilidad proximal,

coordinacin bilateral, secuencias, Praxias, diadococinesia, reacciones protectivas,
modulacin sensorial y equilibrio.
Condiciones tnicas que permiten determinar el uso de las manos, ojos y cuerpo en el
desarrollo del aprendizaje y las conductas.
Integracin del Esquema Corporal.
c. Habilidades de Percepcin
Visual
Test de la Percepcin Visual (TVPS-3) Martin 2.006 DTVP-2 (Vores 1.993). Instrumento
estandarizado que permite determinar la capacidad de reconocer, interpretar, o dar
significado a lo que se ve. Utiliza 112 diseos en blanco y negro seleccionados de dos niveles
de ediciones anteriores (TVPS-R, Gardner, 1996; TVPS-UL, Gardner, 1997). Anexo 1.
Auditiva
Evaluacin de la Discriminacin Auditiva y Fonolgica (EDAF) 2005, 1998

Prueba estandarizada que permite identificar gnosias auditivo fonticas. Anexo 2.
39
Lateralidad
Anlisis cualitativo de preferencia y dominancia manual, pdica, visual y la manera como

integra su cuerpo en movimientos unilaterales, bilaterales y cruzados.
d. Exploracin lingstica 1:
PAF - PRUEBA DE ARTICULACION DE FONEMAS Evala procesos de:
Respiracin, caractersticas y anomalas en el proceso, Capacidad de soplo, habilidades linguo
labiales, sentido del ritmo, discriminacin auditiva, discriminacin fontica, articulacin de
fonemas, lenguaje espontneo, lectura y escritura en relacin con defectos articulatorios.
B.
Segundo momento exploratorio E.C. 7 aos 4 meses
e. Exploracin Intelectual. WISC-R. Para medir por separado el nivel de inteligencia

verbal y manipulativo, as como el potencial de aprendizaje. Anexo 3.
f. Exploracin Lingustica 2:
Fonologa, morfosintaxis, comprensin de lxico, fluidez y pragmtica.
ITPA Delimita aptitudes y dificultades en procesos de comunicacin. Evala habilidades
psicolingsticas a nivel representativo (proceso receptivo, proceso de organizacin y proceso
de expresin) y a nivel automtico (pruebas de integracin o cierre, y pruebas de memoria
secuencial).
PEABODY. Test de vocabulario en imgenes para medir el nivel de vocabulario receptivo y
detecta rpidamente dificultades o screening de la aptitud verbal. El nio debe indicar qu
dibujo representa mejor el significado de una palabra dada por el terapeuta.
g. Exploracin cognitiva memoria, atencin.
CARAS. (Thurstone) El test de percepcin de diferencias evala la atencin selectiva y
sostenida, en la cual se representan a travs de dibujos esquemticos de caras con trazos muy
elementales (boca, ojos, cejas y pelo) la cara que es diferente para tacharla.
40
Determina el ndice de control de la Impulsividad (ICI) al momento de ejecutar la tarea,

reflejando su estilo cognitivo dentro del gradiente impulsivo- reflexivo.
h. Exploracin dinmica de personalidad.
Valoracin cualitativa a travs de la entrevista y la observacin directa durante la aplicacin
de las pruebas.
i. Exploracin en procesos de Lecto Escritura.
Se realiza valoracin cualitativa de la competencia que Rafael tiene hacia el aprendizaje del
proceso lecto escrito y el propio proceso teniendo en cuenta la motivacin, resistencia a la
frustracin y predisposicin hacia el aprendizaje.
3.4. Valoracin de la Exploracin

A. Primer momento exploratorio E.C. 6 aos 11 meses
3.4.1. Sesin de Juego

Rafael ingresa tranquilo en compaa de sus padres, los cuales en el momento le reafirman
que jugar un rato mientras ellos lo esperarn en recepcin.
Se evidencia un nio con actitud postural en flexin, protrusin de hombros, no alineamiento
de la cabeza en relacin al tronco, elevacin de la mirada por encima de la lnea horizontal de
los ojos, posicionamiento de lengua avanzada, con patrn de respiracin oral.
Explora cada rincn manipulando los objetos que all se encuentran, maneja cierta inclinacin
por los rompecabezas y estructuras que impliquen armar siguiendo un patrn. Se incomoda y
deja de accionar cuando el adulto se acerca, u otro nio que se encuentre en el mismo espacio.
Observa los libros, sin comentarios espontneos de situaciones vistas, se coloca los tteres sin
proponer conversacin, solo espera que el adulto plantee para responder, preferiblemente
con monoslabos. Manipula los balones grandes, que puede agarrar con sus dos manos,
intenta algunos lanzamientos hacia arriba, sin lograr atraparla,
41
Contesta todas las preguntas generalmente con monoslabos.

Se evidencia disfluencia expresiva, lentitud en su habla, casi que con segmentacin de cada
palabra que expresa. Ausencia de artculos, presenta muchas confusiones, omisiones,
sustituciones, dificultades fonolgicas, no maneja estructura gramatical, no realiza
automatismos.
3.4.2. Pruebas
a. Valoracin Anatmica y Funcional

Se evidencia hipotona en la regin peri bucal, con ausencia de selle labial, respiracin oral
intercostal alta, lengua plana en posicin interdental y ausencia de alineamiento cervical en
relacin con el tronco. Incipiente agilidad lingual para ubicar los puntos de articulacin.
Incipiente capacidad de soplo, no logra inflar bombas, inicia inflar cachetes.
b. Integracin Sensorial
Tendencia a la hipotona generalizada, presencia de reflejos tnicos simtricos y asimtricos
manifestados en actitud postural inmadura.
Dificultad para desplazamiento en arrastre, haciendo ste con elevacin de pelvis y apoyo de
antebrazos. Incoordinacin en gateo alterno bilateral ante el cambio de velocidad y direccin.
Dificultad para salto bipedal sostenido, unipedal con prdida de equilibrio para miembro
inferior dominante.
Bajas reacciones de enderezamiento, equilibrio y protectivas, necesitando muchos ajustes
posturales para lograr el objetivo.
Dificultad para atrapar balones y con mucha dificultad saltar por encima de un cilindro que
viene hacia l. Es evidente la dispraxia motora generalizada y el dficit de integracin
propioceptivo vestibular.
42
c. Habilidades de Percepcin
Visual
A nivel perceptivo visual, la prueba arroj desempeo promedio para coordinacin viso
motriz, figura fondo, discriminacin visual fija y constancia perceptual, aspecto que ratifica
una adecuada integracin de funciones visomotoras acordes a edad cronolgica. Para
relaciones espaciales y posicin en el espacio se encuentra confusin entre derecha izquierda
y cierta incoordinacin en la ubicacin de los objetos cuando ste exige memoria
construccional. Necesita el estmulo visual permanente para lograr un buen desempeo en
ensamblaje bidimensional y tridimensional.
Auditiva
Los resultados de la prueba confirman la presencia de dificultades prxicas, fonolgicas y

gramaticales que distorsionan la produccin lingstica y afectan la discriminacin y memoria
auditiva. Hay lentitud de respuesta y muchas dificultades para automatizar y secuenciar.
Esta prueba tiene entrada auditiva y es notoria la dificultad para ordenar la informacin,
percibir con exactitud, memorizar una secuencia, diferente de aquellas que tienen recepcin
visual.
Lateralidad
A nivel cualitativo y durante todo su desempeo mostr preferencia diestra en mano, ojo y
pie, y baja utilizacin de hemicuerpo no dominante.
d. Valoracin Lingustica 1.
PAF - PRUEBA DE ARTICULACION DE FONEMAS
Bajo tono de voz, pronunciacin lenta arrtmica. Diferencia con mayor seguridad y de forma
asertiva sonidos de su entorno que sean semejantes, lo que no sucede con slabas y fonemas.
43
Se corroboran dificultades articulatorias descritas en anlisis fontico. A nivel de lenguaje

espontneo su produccin se encuentra contaminada con ausencia de artculos y palabras de
enlace, habla muy poco, es introvertido y an maneja intencionalidad permanente para la
sealizacin.
Le gusta sentirse aprobado por la figura de autoridad en cada una de las actividades que
realiza, y no pide ayuda cuando por alguna razn no puede continuar con la actividad, se
muestra bastante pasivo en espera que la figura de autoridad se acerque a l para orientarlo.
Conoce aleatoriamente algunos fonemas, los nombra pero no discrimina su sonido y se
encuentra iniciando el proceso de asociacin fonema grafema.
B. Segundo momento exploratorio E.C. 7 aos 4 meses
e. Valoracin Intelectual.
RESULTADOS OBTENIDOS EN LAS PRUEBAS

PRUEBAS VERBALES
PRUEBAS MANIPULATIVAS
Puntuacin Puntuacin
Puntuacin Puntuacin
Directa
Tpica
Directa
Tpica
Figuras
Informacin
3
7 Incompletas
14
12
Semejanza
5
9 Historietas
6
9
Aritmtica
6
9 Cubos
11
11
Vocabulario
6
5 Rompecabezas
13
12
Comprensin
4
6 Claves
6
2
Dgitos
2
6 Laberinto
11
10
Suma Total
26
42 Suma Total
61
56
Para el clculo del coeficiente intelectual tanto verbal como manipulativo, segn plantilla
tomada de http://www.psicodiagnosis.es/ , se resta al total el resultado de las pruebas Dgitos
y Laberinto, ya que son complementarias, y sobre ese valor se realiza el clculo.
44
Tenemos:
Perfiles
VERBAL
Informacin
Semejanzas
Aritmtica
Vocabulario
Comprensin
Dgitos
Totales puntuacin :
MANIPULATIVO
Puntuacin
Tpica
7
9
9
5
6
6
Media
Grupo
Percentil
0,159
0,369
0,369
0,048
0,091
0,091
16
37
37
5
9
9
100Percentil
50
50
50
50
50
50
84
63
63
95
91
91
36
Puntuacin
Tpica
Figuras Incompletas
Historietas
Cubos
Rompecabezas
Claves
Laberintos
12
9
11
12
2
10
Totales puntacin :
46
Media
Grupo
Percentil
0,748
0,369
0,631
0,748
0,004
0,500
75
37
63
75
0
50
Total Verbal :
36
Percentiles
Totales
0,103
10
Total Manipulativo :
46
0,340
34
TOTAL :
82
0,160
16
Clasificacin :
100Percentil
50
50
50
50
50
50
25
63
37
25
100
50
C.I.
50
81
50
94
85
Media Baja
45
C.I. TOTAL
130
Muy.Superior
120
Superior
110
Media Alta
Media
100
Media Baja
Baja
Muy Baja
90
85
80
70
60
50
C.I. TOTAL
40
1
En el rea verbal presenta disminuida capacidad para almacenar y recuperar informacin o

palabras claves en contextos de su entorno. Posee dificultad para seguir instrucciones orales,
ya que su memoria inmediata es muy pobre, as como la capacidad para retener informacin
auditiva, necesitando apoyo visual para culminar los procesos. Es notoria la dificultad en la
secuenciacin de elementos que deben repetirse.
REA VERBAL
16
15
14
13
12
11
10
9
8
7
6
5
4
3
2
1
0
Media=10
Resultados
Resultados
Media=10
46
En el rea manipulativa posee habilidades viso perceptivas con apoyo de modelo visual que
facilita la orientacin espacial y las relaciones entre los objetos para una disposicin dada.
REA MANIPULATIVA
16
15
14
13
12
11
10
9
8
7
6
5
4
3
2
1
0
Media=10
Resultados
Resultados
Media=10
Pese a que su habilidad visual es sobre saliente, le cuesta trabajo anticipar, organizar y hacer
una secuencia temporal de situaciones relacionado ms con la interpretacin del contexto.
Para el manejo de cubos y rompecabezas, se evidencia habilidad perceptiva visual todo partes,
aplicando la lgica y el razonamiento para la solucin de problemas de relaciones espaciales.
Posee control y velocidad visomotora combinada con precisin.
Factores de Kaufman
Comprensin
Organizacin
Independencia
Verbal
Perceptual
a la distraccin
Informacin
Figuras
Aritmtica
Incompletas
Semejanzas
Historietas
Dgitos
Vocabulario
Cubos
Claves
Comprensin
Rompecabezas
Laberintos
47
Factores Kaufman
Media
Fact.
Comprensin Verbal
Organizacin
Perceptual
Independencia a la distraccin
Media Grupo
Desviacin
6,75
10
-3,25
10,8
5,67
10
10
0,80
-4,33
Teniendo en cuenta el anlisis factorial de Kaufman 1975, la comprensin verbal y la

organizacin perceptiva corresponden al rea verbal y manipulativa respectivamente,
mientras la independencia a la distraccin hace referencia a la capacidad que posee el nio
para mantenerse en una misma actividad dentro de un tiempo determinado haciendo uso de
sus habilidades perceptivas, comprensivas y de memoria.
Presenta bajo nivel de conocimiento y entendimiento verbal, a diferencia de la organizacin
perceptiva visual, la cual maneja la informacin de forma ms elaborada para la solucin de
problemas de su entorno.
La Memoria de Trabajo, o memoria inmediata muestra dificultad para sostener la atencin y
concentracin, ms an cuando el estmulo al que debe atender es auditivo.
Los resultados de las pruebas verbales muestran buen funcionamiento en comprensin visual
y auditiva (Proceso receptivo integracin)
Dificultades en proceso Expresivo, le cuesta la organizacin del discurso, la fluencia
automtica y la recuperacin de palabras.
Dificultad en los procesos de Asociacin e Integracin Auditiva y Visual.
Dificultades en Memoria Visual y Auditiva.
48
f. Valoracin Lingustica 2:
ITPA
PUNTUACIONES DEL ITPA

HAB.DSLLO
NIVEL REPRESENTATIVO
NIVEL AUTOMATICO
COMPRENSIO
N
ASOCIACION
Audit
Audit. Visual .
P.T.
20
36
Visual
14
EXPRESION
Gramatic
Visua
al
25
16
TEST
C.
COMPLEM.
INTEGRACION
Verba Motor
a
MEMOR.SECUEN
31
11
Audit.
34
Visual
10
Integrac.Audit.
22
12
EDA
D
4.6
DM
6.6
-1
3.8
15
5.1
-7
4.0
4
5.9
-5
EDAD PSICOLINGUISTICA
3.5
10
6.2
-10
3.2
13
4.8
-11
3.6
1
-9
4 AOS 3 MESES
En la aplicacin de todas las pruebas se observa un rendimiento muy bajo, especialmente en

las reas de comprensin y asociacin auditiva, expresin verbal, integracin gramatical y
memoria secuencial auditiva.
A nivel receptivo la capacidad de obtener significados a travs de lo escuchado se encuentra
muy bajo en relacin con la parte visual, notando dificultades importantes para la
decodificacin.
En el proceso de organizacin de la informacin no posee las herramientas adecuadas para
asociar conceptos presentados oralmente y no tiene el concepto del manejo de analogas
verbales.
Aumenta su dificultad cuando se presentan estmulos auditivos que exijan retencin de la
informacin para poderlos reproducir.
A nivel expresivo, hay disfluencia, no manejo sintctico de la frase, ausencia de artculos,
palabras de enlace y los verbos solo los maneja en presente continuo.
49
PEABODY.
Rafael obtuvo una puntuacin estndar de 93. Esto refleja que Rafael est funcionando de
forma inadecuada muy por debajo a lo esperado para su edad cronolgica en trminos de
comprensin auditiva, y se encuentra en etapa de iniciacin para el logro de vocabulario
auditivo acorde a lo esperado. El desempeo de Rafael es comparado con un nio de rango
de edad entre 4.6 a 5.5 aos.
MODULARIDAD DEL LENGUAJE
Fonologa
La hipotona de labios y lengua, as como la ausencia de posicionamiento en rugas palatinas,

no justifica el retraso fonolgico que presenta Rafael. ste se debe a dficit en habilidades de
integracin perceptivo auditivas, as como la incoordinacin en procesos de inspiracin y
espiracin que alteran el ritmo de emisin fontica, hacindolo lento.
No articula slabas complejas.
Dificultad en la integracin de palabras mayor de dos slabas.
Sustitucin de fonemas Tala por cara, chapo por sapo
Confusin de /r/, /l/, /d/ y /g/. pala por para, dato por gato
Omisiones de consonante inicial, useta por buseta a veces inter media /n/, /s/ y/o /r/
badera por bandera, y tambin final favo por favor
Reducciones de grupos voclicos peta por puerta
No articula /r/ mltiple ni sencilla y tampoco la puede articular de forma aislada.
Dificultad en el esquema prxico propioceptivo, no puede organizar los sonidos en el
esquema corporal bucal.
Dificultad en la Percepcin espacio temporal Auditiva, no percibe el orden correcto de
los estmulos para poderlos organizar y emitirlos adecuadamente.
50
Algunos sonidos que puede articular bien ante la repeticin, no los integra en su habla
espontnea.
Se evidencia lentitud aumentada en la emisin articulatoria de slabas, alteracin en el
ritmo y coordinacin respiratoria para la emisin fontica.
Dificultad importante en discriminacin e integracin auditiva, memoria inmediata,
esquema secuencial rtmico y prxico.
Morfosintaxis
La distorsin fonolgica de Rafael hace que pierda artculos y palabras de enlace. Sintaxis muy
primaria, uso permanente del verbo en presente continuo (cantando, corriendo, caminando,
etc.) Estos automatismos se aprenden con la memoria inmediata o de trabajo la cual se
encuentra bastante alterada y de difcil desarrollo.
Pragmtica
Uso y funcin del lenguaje muy pobre, produccin escasa, simple, frases muy cortas omitiendo
marcadores morfolgicos, maneja poco conocimiento de las reglas combinatorias del
lenguaje, incipiente conciencia gramatical y baja conciencia fonolgica. Expresin gestual
plana y tendencia a la sealizacin.
Semntica
La comprensin del lenguaje en sus niveles superiores muestra muy bajo nivel de
recuperacin de informacin y asociacin en su memoria a largo plazo. Pobreza en lxico
51
g. Valoracin cognitiva memoria, atencin.
TEST DE PERCEPCION DE DIFERENCIAS (CARAS)

TOTAL DE INTENTOS
31
ACIERTOS
18
ERRORES
10
OMISIONES
P.CENTIL
25
El nivel atencional se valor a travs de la sesin inicial de juego, durante las diferentes
evaluaciones y el test. Se observa focalizacin de la atencin selectiva visual promedio, que le
permite identificar aspectos generales y algunos particulares.
La atencin sostenida est marcada por continuas interrupciones, distractibilidad y
fluctuaciones que interfieren en la ejecucin de la actividad. No es capaz de obviar estmulos
distractores externos del medio.
Cuando la actividad estructurada exige permanencia necesita instigacin del adulto para
lograr el objetivo y culminar.
h. Valoracin dinmica de personalidad.
Respuestas adaptadas, inmaduras, en relacin con su edad cronolgica. Dependiente de la

figura de autoridad, falta de iniciativa. Es pasivo, introvertido, malgeniado, irritable cuando no
logra su objetivo. Se observa tendencia a evadir la actividad o mutismo cuando intenta
expresar algo que no se le entienda o cuando no logra expresarse adecuadamente.
A nivel familiar siempre llama la atencin su irascibilidad y mal genio para que sean atendidas
sus demandas.
52
i. Valoracin en procesos de Lecto Escritura.
A nivel de lectura, mira las imgenes pero no realiza interpretacin espontnea de ellas,
contesta preguntas con monoslabos, y afirma o niega con su cabeza, seala algunos fonemas
y los reconoce, en otros no hay exactitud.
Su actitud postural en mesa aunque ha mejorado considerablemente an es bastante flexora,
posee agarre de pinza trpode funcional, ubica su plano de trabajo derecho, maneja trazos
duros, con dificultad para el manejo del espacio grfico. Se encuentra en proceso de
asociacin fonema grafema, logra copia directa de palabras que an en la repeticin invierte.
4.
DIAGNSTICO
De la valoracin inicial y su intervencin donde hipotticamente se haba determinado

Retardo en el Desarrollo Psicomotor y del Lenguaje, es notorio a travs del tiempo la
permanencia de dificultades fonolgicas y sintcticas alterando la prosodia, el ritmo,
discriminacin e integracin auditiva, memoria secuencial e integracin gramatical.
Por tal razn se concluye que Rafael tiene sintomatologa compatible con un Trastorno
Especfico del Desarrollo del Lenguaje con ms caractersticas del tipo Fonolgico Sintctico
que incide directamente en sus procesos de aprendizaje.
Como circunstancia vital de este cuadro la dispraxia motora generalizada y el dficit de
integracin propioceptivo vestibular que incide en todo su esquema madurativo, as mismo la
falta de estimulacin fonolgica desde edades tempranas.
A continuacin se expone a nivel grfico, los marcadores encontrados en Rafael que confirman
la presencia de un trastorno especfico del desarrollo del lenguaje
53
Grfica 1. Marcadores que confirman la presencia de un TEDL.

Marcadores en Rafael que
confirman la presencia de un
TEDL
Severidad de los
Sntomas
Concurrencia
Con:
Perfil Lingstico
Caracterstico
Mnimo dos aos

de diferencia
entre la edad
cronolgica y
edad de
lenguaje.
Evidente retraso
en adquisicin de
lenguaje
expresivo.
Menos de 50
palabras entre
los dos y tres
aos.
Pobre habilidad de
interaccin con pares.
Dificultad en
comprensin y uso de
morfemas
especialmente a nivel
verbalDesorden en los
elementos de la frase.
Falta de homogeneidad
del lxico. Ausencia de
palabras propias en edad
temprana.
Dificultad en juego
simblico.
Dficit en memoria de
trabajo y procesamiento
secuencial.
Procesamiento lento de la
informacin auditivo
verbal.
Problemas de
discriminacin auditiva.
Dificultades en
coordinacin motora.
Perfil Psicolingustico
Problemas de auto control

emocional.
Dificultad para acceder al lxico mental.

Dificultad en memoria procedimental manifestada en dificultad en velocidad secuencia
rden y equilibrio para realizar movimientos oro faciales asociados al habla o no cuando se
deben ejecutar rpidamente.
5.
Dificultad en Memoria de Trabajo.
PLANEACIN DE TRATAMIENTO
Bajo nivel de procesamiento auditivo central

Dificultad para procesamiento Temporal.
54
El tratamiento se plane en dos etapas, teniendo en cuenta los momentos de intervencin.

A. Primera etapa de intervencin teraputica E.C. 6 aos 11 meses
La primera etapa encaminada a mejorar tono, posicin y funcionalidad de rganos fonos
articuladores, patrn respiratorio, as como procesos de integracin sensorial, madurez
perceptual e iniciacin en desarrollo fonolgico y morfosintctico. Para sta etapa se
desarroll el programa con intervencin de dos sesiones semanales, apoyadas con plan casero
entregado a los padres cada 15 das, por un periodo de cinco meses que dur la intervencin.
B. Segunda etapa de intervencin teraputica E.C. 7 aos 4 meses
La segunda etapa de intervencin encaminada a mejorar aspectos puntuales de comprensin
y asociacin auditiva, expresin verbal, integracin gramatical, memoria y secuencializacin
auditiva, integracin auditiva, esquema secuencial rtmico y prxico, paralelo a procesos de
integracin sensorial praxis y apoyo en lecto escritura. Se desarrolla el programa con
intervencin de dos sesiones semanales, apoyadas con plan casero entregado a padres y plan
de aula entregado a departamento de orientacin de la institucin educativa para ser llevado
a cabo por los docentes de Rafa por un periodo de cuatro meses. Actualmente, Rafael se
encuentra en etapa de receso escolar y teraputico.
5.1.
Objetivos
MIOFUNCIONAL
Aumentar tono muscular peri oral que facilite el selle labial.
Aumentar tono lingual, que promueva el retroceso de lengua.
Favorecer posicionamiento lingual intra oral.
Incrementar movilidad y propiocepcin lingual.
Disminuir defensibilidad tactil intra oral.
55
Instaurar respiracin nasal.
Reeducar procesos de succin, masticacin y deglucin.
INTEGRACION SENSORIAL
Favorecer Integracin motora bilateral.
Promover control postural dinmico y esttico.
Integrar reacciones de enderezamiento, equilibrio y protectivas.
Favorecer Praxias lgicas, planeamiento motor y desarrollo de anticipacin.
Promover el desarrollo de habilidades de causa, efecto y rden corporal.
Facilitar integracin propioceptiva y desarrollo de su esquema corporal.
Promover secuencias motrices que faciliten la memoria y secuencializacin prxica.
HABILIDADES PERCEPTUALES
Visual
Promover integracin visual derecha izquierda.
Fortalecer procesos de asociacin visual que integren la posicin en el espacio de los

objetos.
Promover retencin, ordenacin y secuencializacin visual de hasta ocho elementos.
Integrar conceptos de antes y despus con secuencias espaciales y temporales.
Facilitar el desarrollo de memoria construccional sin modelo visual.
Auditiva
Favorecer la discriminacin de sonidos del medio ambiente y de su propio cuerpo.
Desarrollar esquemas prxicos donde se involucre el ritmo y la secuencia.
Promover juegos con cambio de velocidad Auditiva, siguiendo patrones visuales.
Facilitar la retencin de esquemas auditivos para ser reproducidos de forma

secuencial.
Lateralidad y esquema corporal
Favorecer el manejo de diagonales corporales que integren las praxias linguo labiales.
Integrar el cruce de lnea media.
56
FONOLOGA
Favorecer e integrar la apertura de la boca junto con la elevacin y descenso lingual

en el posicionamiento de las Praxias de las vocales.
Desarrollar punto y modo articular para los fonemas /p/, /m/, /l/, /b/, /n/, /t/, /f/, /s/.
Fortalecer coordinacin de procesos respiratorios para lograr emisiones fonticas

adecuadas.
Promover la integracin propioceptiva de cada fonema y combinarlo con las vocales

en slaba directa, inversa, palabras y frases.
Desarrollar Integracin Auditiva para los fonemas vistos.
MORFOSINTAXIS
Facilitar el uso de contrastes fonolgicos (representados grficamente) que

interioricen el aprendizaje de los fonemas vistos.
Lograr con el vocabulario visto estructuras oracionales simples bajo el siguiente

esquema: Agente-accin. Accin-objeto. Agente-objeto. Objeto-atributo.
Lograr el uso de una o dos proposiciones o artculos con apoyo visual.
Trasferir al medio escolar y de casa expresin con frases cortas pero bien organizadas
teniendo en cuenta vocabulario y estructura vista en terapia.
SEMNTICA
Comprensin de rdenes simples.
Dar significado a cada palabra adquirida del lenguaje.
Contextualizar cada palabra del vocabulario en un campo semntico con

caractersticas propias.
57
FONOLOGA
Desarrollar punto y modo articular para los fonemas, /d/, /v/, /c/, /k/, /g/, /j/, /ch/,
/ll/, // /y/, /r/ simple y por ultimo /rr/ vibrante.
Fortalecer integracin y uso de /p/, /m/, /l/, /b/, /n/, /t/, /f/, /s/
Fortalecer coordinacin de procesos respiratorios para lograr emisiones fonticas

adecuadas.
Una vez lograda la integracin propioceptiva de cada fonema combinarlo con las
vocales en slaba directa, inversa, palabras y frases.
Desarrollar Integracin Auditiva para los fonemas vistos.
MORFOSINTAXIS
Incrementar la velocidad en el habla.
Fortalecer facilitacin fonolgica y semntica de cada fonema.
Fortalecer con el vocabulario visto estructuras oracionales simples bajo el siguiente

esquema: Agente-accin. Accin-objeto. Agente-objeto. Objeto-atributo.
Desarrollar esquemas oracionales Poseedor-cosa poseda, Objeto-lugar, Msobjeto.
Inducir a Rafael durante sus expresiones a contestar respuestas que fortalezcan el uso
de los nexos oracionales.
Lograr el uso de una o dos proposiciones o artculos con apoyo visual.
Trasferir al medio escolar y de casa expresin con frases cortas pero bien organizadas
teniendo en cuenta vocabulario y estructura vista en terapia.
SEMNTICA
Incrementar el conocimiento de palabras con adecuada estructura fontica.
Promover aumento de velocidad de recuperacin lxica en diferentes contextos.
PRAGMTICA
58
Favorecer la expresin del lenguaje oral, con Secuencias ordenadas y estructura

gramatical corta para que progresivamente se vaya incrementando.
Incrementar el lenguaje oral en normas sociales.
Promover el uso del lenguaje en la expresin de deseos, necesidades, gustos, ideas

de juego, rdenes.
Facilitar la capacidad de formular y responder preguntas.
Facilitar la capacidad de describir objetos, actividades, imgenes.
Potencializar la capacidad de secuenciacin de historietas y experiencias.
ATENCIN Y MEMORIA
Fortalecer la integracin gramatical a travs del aprendizaje de rimas, canciones,

adivinanzas, siempre con exactitud en la respuesta.
Promover, facilitar e interiorizar la memoria automtica para la recuperacin de la

fluidez lxica.
LECTO ESCRITURA
Introducir grafas paralelamente a la integracin fontica, teniendo en cuenta

desarrollo evolutivo.
Facilitar, promover e interiorizar la asociacin fontica y grfica de cada fonema visto

de forma paralela.
Promover lectura y escritura de series de vocales, slabas y palabras por minuto,

progresivamente su adquisicin.
Desarrollar procesos de lecto escritura con apoyos visuales, claves o pictogramas que
faciliten una correcta estructura.
Plasmar vocabulario grfico y escrito que favorezca la integracin en un diccionario

personal.
5.2.
Intervencin Teraputica
59
Se encuentra desarrollada acorde a los dos momentos de intervencin, esta primera etapa
dur cinco meses.
MIOFUNCIONAL
HABILIDAD
Selle Labial
MATERIAL
Pajitas,
botn, Estimulacin multisensorial peri bucal, vibracin, con
cuchara
los dientes cerrados protruir los labios, movimientos
Goma
tubular, laterales, elevar el labio superior, bajar el labio
oblea.
Tono
inferior.
y Aros
Movilidad
Vibrador
lingual
Cepillos
Chasquear, aplanar ensartar lengua en aros de

diferente dimetro, mover la punta de la lengua a
de diferentes direcciones peri bucal y especialmente
texturas.
intra oral detrs de los dientes, o por delante.
Propiocepcin Cepillos
Intra oral
PROPUESTA DE ACTIVIDADES
de Masajes, cepilleo,
texturas,
Diferentes
alimentos
Respiracin
Espejo glatzer
Nasal
Bombas,
pajitas
Inspirar
profundo,
velas, velocidades,
espirar
utilizando
con
materiales
diferentes
para
su
motivacin y logro.
60
INTEGRACIN SENSORIAL
HABILIDAD
MATERIALES
Integracin bilateral
Elementos de
Actividades motrices que impliquen
Suspensin
el uso de los dos lados del cuerpo

bien sea como apoyo, soporte y
traslado de peso.
Reacciones
de Elementos de
enderezamiento
Equilibrio
Movilidad anteroposterior y lateral
Suspensin
y que facilite el desarrollo reflejo del
vestibular.
enderezamiento.
Elementos de
Actividades motoras que faciliten
Suspensin
y control postural, enderezamiento y
estimulacin
traslados de peso.
vestibular
Reacciones Protectivas
Elementos de
Actividades vestibulares que faciliten
Suspensin
y la extensin refleja de brazos ante el
estimulacin
cambio brusco de movimiento.
vestibular
Planeamiento Motor
Bancas,
rollos, Secuencias motrices en diferentes
llantas, colchonetas
posiciones
que
impliquen
organizacin y secuencia de la
actividad.
Integrar Esquema Corporal
Hamaca
en
lycra, Juegos que impliquen identificar,
piscina de pelotas
sealar, nombrar partes del cuerpo

en s mismo, un juguete y lmina,
ubicar
cada
segmento
segn
instruccin espacial, sealar las

mismas con cada parte del cuerpo.
61
Secuencias prxicas
Colchonetas,
Actividades de planeamiento motor
saltarines, bancos de que

equilibrio,
impliquen
memoria,
lazos, seguimiento instruccional, Praxias
tneles
gruesas, secuencias.
PERCEPCION VISUAL
HABILIDAD
MATERIALES
Integracin
Cubos, figuras Loteras, ensartados de figuras geomtricas, teniendo en
Visual
geomtricas
cuenta forma, tamao, color, posicin, cantidad y
Regletas,
direccionalidad, series.
lminas
de
campos
semnticos
Posicin en el Bloques
Realizar construcciones siguiendo instrucciones orales o
espacio
Cubos
utilizando marcas visuales.
Relaciones
Espejo
Imitar posiciones que se reflejan en el espejo utilizando
Espaciales
Saln amplio
todas las partes del cuerpo.

Juego de estatuas siguiendo instrucciones orales.
Percepcin
Aros, pelotas
Desplazamientos utilizando los materiales modificando
Espacio
Picas, balones
ritmos
Temporal
(rpido-lento),
trayectorias
(alto-bajo),
situaciones (adelante- atrs- adentro-afuera), momento

(antes-despus),
posiciones
(de
pie,
arrodillado,
sentado, acostado)
62
PERCEPCION AUDITIVA
HABILIDAD
MATERIALES
Discriminacin
Instrumentos
auditiva
Casete
Identificar sonidos del cuerpo, del medio ambiente,
de de animales, ritmos musicales, de instrumentos.
sonidos
Pueden ser sonidos independientes o sper

puestos.
Ritmo
y Ritmos musicales Bailes, rimas, adivinanzas
Secuencia
Memoria
Juegos
Secuencias fonticas, de onomatopeyas, de sonidos
Auditiva
del cuerpo, rimas, canciones, adivinanzas
Integrar
Propio cuerpo
Secuencias de sonidos y posiciones con lengua y
esquema
labios con apoyo visual inicialmente. Sealar,
corporal oral
identificar, representar, moldear.
FONOLOGA
HABILIDAD
MATERIALES
PROPUESTA DE
ACTIVIDADES
Esquema
fonolgico Espejo
Esquema propioceptivo
teniendo en cuenta pautas Vocabulario en imgenes
Esquema diferencial
de desarrollo.
Esquema rtmico
Juegos
Para ste periodo /p/, /m/,
Esquema prxico
/l/, /b/, /n/, /t/, /f/, /s/.
Esquema Secuencial
Uso fontico en slaba Juegos, lminas, loteras
Juegos de ritmo buscando
directa,
palabras
complejas,
trabadas.
inversa, rompecabezas
sinfones
que
empiecen
con o terminen en., o

que tengan
63
Actividades de recuperacin
del lxico
Integracin Auditiva
Imgenes de punto articular, Fijar el aprendizaje por va

smbolos
asociados
al visual,
tactil,
vocabulario adquirido, definirlo propioceptiva,
auditiva,
olfativa,
y caracterizarlo en campo rtmica

semntico.
MORFOSINTAXIS
HABILIDAD
MATERIALES
Estructura
Vocabulario
Elaborar diccionario propio de palabras trabajadas
Oracional
grfico
Con ayuda del vocabulario en lminas trabajar la
Simple
Facilitadores
expresin de frases bajo los siguientes esquemas: Agente-
visuales
accin. Accin-objeto. Agente-objeto. Objeto-atributo.

Representar fsicamente con algn smbolo el lugar donde
se debe incorporar una proposicin y/o artculo.
Tiempo de duracin cuatro meses, se suspende por receso escolar y trabajo de los padres,
quienes no tienen con quien mandar el nio para continuar Apoyo Teraputico.
Se reiniciar hasta febrero del 2015.
64
FONOLOGA
HABILIDAD
MATERIALES
PROPUESTA DE
ACTIVIDADES
Continuidad
esquema Espejo
Esquema propioceptivo
fonolgico teniendo en Vocabulario en imgenes
Esquema diferencial
cuenta
Esquema rtmico
pautas
de Juegos
desarrollo.
Esquema prxico
Para ste periodo /d/, /v/,
Esquema Secuencial
/c/, /k/, /g/, /j/, /ch/, /ll/,

// /y/, /r/ simple y por
ultimo /rr/ vibrante.
Uso fontico en slaba Juegos, lminas, loteras
Juegos de ritmo buscando
directa,
palabras
complejas,
inversa, rompecabezas
sinfones
que
empiecen
con o terminen en., o
trabadas.
que tengan
Actividades de recuperacin
del lxico
Integracin Auditiva
Imgenes de punto articular, Fijar el aprendizaje por va

smbolos
asociados
al visual,
tactil,
vocabulario adquirido, definirlo propioceptiva,
auditiva,
olfativa,
y caracterizarlo en campo rtmica

semntico.
65
MORFOSINTAXIS
HABILIDAD
MATERIALES
Estructura
Vocabulario
Elaborar diccionario propio de palabras trabajadas
Oracional
grfico
Con ayuda del vocabulario en lminas trabajar la
Simple
Facilitadores
expresin de frases bajo los siguientes esquemas:
visuales
Agente-accin.
Accin-objeto.
Agente-objeto.
Objeto-atributo. Poseedor-cosa poseda. Objetolugar. Ms-objeto.

Representar fsicamente con algn smbolo el lugar
donde se debe incorporar una proposicin y/o
artculo.
Usar sistema de claves que indique la forma de
organizar una frase.
Facilitacin
semntica
Dibujos
de Mostrar una lmina de objetos de una misma
y campos
categora y buscar otro que rime de la misma
fonolgica
semnticos
categora.
Tiempos
Marcadores
Historietas, juegos de representaciones, tteres,
verbales
grficos, lminas loteras de secuencias. En estas actividades utilizar

de acciones
facilitadores orales como la expansin, reformulacin

y modelado con imitacin.
66
SEMNTICA
HABILIDAD
MATERIALES
Vocabulario
Crucigramas, sopas de Historietas,

letras,
adivinanzas,
rimas,
retahlas,
frases coplas, versos, poemas,
incompletas, cuentos,
canciones
Cohesin
y Lminas, secuencias de Jugar con el vocabulario trabajado a ritmo, el
coherencia
historietas
barco, en el cual se tengan que contestar
semntica
preguntas como: qu se parece, a qu es

distinto, para qu sirve, cmo se utiliza, quin
lo utiliza, cmo es, etc.
PRAGMTICA
HABILIDAD
MATERIALES
PROPUESTA DE
ACTIVIDADES
Normas Sociales
Lminas, Marcador Grfico
Juegos
de
turnos,
desplazamientos,
secuencias.
Capacidad de formular Lminas
y
de
absurdos
visuales, Juego de la habana.
responder historietas incompletas, personajes Rompecabezas,
preguntas.
y lugares extraos
Descripcin
Lminas de actividades, imgenes, Historias,

objetos
Narracin
secuencias
crucigramas,
personajes.
de Lminas e imgenes de situaciones Historietas,

que impliquen antes y despus
Cuentos,
armar
rompecabezas
67
LECTO ESCRITURA
HABILIDAD
Direccionalidad
MATERIALES
en Crayolas,
trazo
colores,
pinceles Reteir dibujos, calcar, seguir
delgados.
laberintos,
copiar
siguiendo
marcas.
Identificar grafemas y Lminas, Marcador Grfico, Buscar el grafema escondido,
fonemas
con punto y modo articular.
asociar objetos con el grafema
Escritura de slabas y Lminas de objetos acorde a Escribir la slaba inicial de

palabras cortas
vocabulario
objetos, colorear la slaba segn
Cubos de slabas
patrn., escribir la palabra del

objeto
presentado.
Armar
palabras y frases.
Lectura
de
slabas, Textos, cuentos, historietas,
palabras
Historietas,
armar
rompecabezas de secuencias,
pseudopalabras con los
relacionar palabras y frases.
fonemas vistos.
Seguimiento
de Crucigramas, Sopas de letras, Juegos,
completar
frases,
instrucciones.
adivinanzas, juegos escritos.
ordenar frases
Escritura de frases
Marcadores orales para la Plantear con ayudas grficas

escritura, grficos para el escritura de frases organizadas,
tiempo verbal, indicadores describir
lminas,
escribir
para singular y plural, dibujos cuentos acorde a las lminas,

de acciones, sujetos y objetos, escribir secuencias temporales.
68
5.3.
Intervencin Familiar
La familia se ha involucrado en el proceso de apoyo de Rafael, teniendo en cuenta las

siguientes recomendaciones y actividades:
Mejorar la interaccin con Rafael, animndolo a utilizar todas las formas de

comunicacin que pueden acompaar al habla, onomatopeyas o dibujos.
No castigar y evitar comentarios que interfieran emocionalmente en su proceso:

habla bien, no se te entiende.
Evitar la sobre proteccin, ya que sta ha sido causa de muy poca exigencia.
Dejar que El nio termine su frase, recoger la informacin estructurarla y hacer que la
repita.
Evitar el nerviosismo en Rafael, esto aumentara los errores y la presencia de

repeticiones clnicas y tnicas, que podran fijar una disfemia.
Manejar marcadores visuales en casa que favorezcan la evocacin de la palabra y de

la estructura oracional.
ESTRATEGIAS EN CASA Y AULA

En la intervencin oral de Rafael se hizo necesario ensear a padres y docentes la forma como
podemos ser un modelo de facilitacin para la adecuada expresin, entre otras estn:
Uso en casa y colegio de marcadores grficos que afiancen el punto y modo articular
de cada fonema visto.
Uso de pictogramas y marcadores que faciliten la organizacin y expresin oral de
Rafael.
Fortalecer en actividades de mesa selle labial y actitud postural, as como el desarrollo
de Praxias que fortalezcan tono y movilidad lingual.
Modelos de Facilitacin oral
Imitacin exacta o reducida: los padres imitan algunos elementos lingsticos de los
enunciados de Rafael.
Expansin: el adulto expande el enunciado del nio aadindole elementos para
adecuarlo a la gramtica, sin cambio de sentido.
69
Imitacin estructural: copia de la estructura del enunciado del nio con modificacin
de uno o varios elementos lxicos y cambio de sentido.
Imitacin con sustitucin: sustitucin de sustantivos por pronombres o unidades que
expresen posesin.
Imitacin combinatoria: se integran dos enunciados del nio en uno ms completo.
Incorporacin: se incorpora un enunciado del nio en un enunciado ms completo.
Encadenamiento: se combinan en el mismo enunciado elementos lingsticos emitidos
por el nio en el enunciado previo y elementos propios.
Frases producidas por los dos: se trata de una frase en la que una parte es emitida por
el adulto para completar el enunciado previo del nio.
Secuencias constructivas: proceso de complejidad gradual de un enunciado del nio
en una serie de varios enunciados emitidos por el adulto.
Feedback positivo: reaccin verbal del adulto que confirma el acierto del nio a nivel
lingstico.
Realizar a diario los ejercicios prxicos que impliquen aumento de tonicidad y
facilitacin del punto y modo articular fontico enseado.
6. EVALUACION DE RESULTADOS
MIOFUNCIONAL
Se logr posicionamiento lingual, selle labial, actitud postural con adecuado lineamiento de la
cabeza en relacin con el tronco, movilidad activa de lengua especialmente a nivel intra oral,
punta lingual y respiracin diafragmtica.
Se aument la capacidad respiratoria y se logr propiocepcin, coordinacin y ritmo para
emisin del soplo con variaciones de velocidad, intensidad y duracin, facilitando la emisin
de palabras ms continuas y promoviendo diccin completa de palabras bislabas.
70
INTEGRACIN SENSORIAL
Manejo adecuado de los dos lados del cuerpo para actividades bimanuales, ha logrado
verticalidad corporal y tono postural extensor. Integra automatismos de enderezamiento en
la regin dorsal de la columna. Es ms funcional la extensin de los miembros superiores, y
responde con mayor estabilidad y rapidez a giros, frenos y cambios de direccin.
Ha integrado procesos de equilibrio, y traslados de peso en posicin de pie, rodillas y
cuadrpedo.
Interioriz planeamiento motor para secuencias motrices gruesas y logr integrar movilidad
lingual y disociacin segmentaria asociando la movilidad activa de patrones motores a Praxias
linguo labiales, que permitieron la integracin de punto y modo articular de cada fonema.
Integr su esquema corporal incluyendo la regin intra oral en secuencias prxicas que
implicaban memoria y seguimiento instruccional.
Propiocepcin en punto y modo articular de fonemas /p/, /m/, /l/, /b/, /n/, /t/, /f/, /s/, con
manejo adecuado en slaba directa, inversa, en posicin inicial y media.
Emisin con una sola fuerza de soplo de palabras bislabas con los fonemas vistos.
Estructuracin de frases cortas con sujeto accin, objeto cualidad, objeto-atributo.
Manejo de frases con artculo y palabras de enlace /y/, /con/, de estructura de hasta cuatro
elementos.
Manejo de expresiones sociales en casa y colegio gracias, por favor, me ayudas,, en
contextos acordes a su uso. Uso de frases ordenadas adecuadamente para expresar
necesidades bsicas, gusto por tipos de juego y juguetes, deseo de ver pelculas o salir al
parque.
71
Progresivo aumento de vocabulario con uso del mismo en cotidianidad, con adecuada
interpretacin y contextualizacin.
Definicin y categorizacin acorde a campos semnticos de vestido, higiene, partes del
cuerpo, partes de la casa, tiles de estudio, frutas, bebidas, juguetes.
HABILIDADES PERCEPTUALES
Logr integrar, copiar y seriar patrones visuales con criterios de forma, tamao, color, posicin
y cantidad hasta cinco elementos.
Integr ubicacin espacial de objetos para plano horizontal, vertical, antero posterior y
laterales.
Integr seguimiento instruccional para posicin en el espacio de objetos de su entorno. Logr
identificar similitudes y diferencias visuales para figuras incompletas. Se fortalecieron
procesos de integracin visual y secuencias bajo caractersticas y/o categoras.
Se logr exactitud para la imitacin de posturas de diferentes partes del cuerpo, incluyendo
rganos buco fonatorios, bajo condiciones de ritmo, velocidad, trayectoria, que implicara el
manejo de concepto temporal (antes despus).

Durante este periodo se marc especial nfasis en el desarrollo oral paralelo al aprendizaje
del proceso lecto escrito, paralelo a continuar instaurando integracin propioceptiva y prxica
de la secuencia, logrndose:
Aumento de tono de voz, fortalecimiento y coordinacin de patrn respiratorio diafragmtico.
Integracin fontica de /d/, /v/, /c/, /k/, /g/, paralelo a conciencia fonolgica. Aumento de
vocabulario uso y funcin del mismo.
72
Aumento del ritmo del habla con adecuado patrn respiratorio. Incremento en la
recuperacin de lxico para habla espontnea. Narracin de secuencias de hechos propios y
situaciones vividas con frases cortas, estructuradas gramaticalmente no mayor a cinco
elementos. Se evidencia memoria auditiva mediata ms acorde a su entorno acadmico,
donde se manifiesta mayor intervencin en el aprendizaje y repeticin de rimas, canciones y
poesas.
De los fonemas vistos, an presenta confusiones con /ch/, /ll/ y //, en las tres esferas
auditivas, orales y escritas.
Se evidencia mayor prosodia, ritmo, memoria secuencial y auditiva e integracin gramatical.
Trasferencia a casa y colegio de expresiones oracionales con estructura ordenada que incluye
artculo, sujeto u objeto, verbo, y caracterstica.
Es capaz de narrar una historia utilizando las palabras antes - primero y luego despus que
ha incorporado en el intermedio de sus oraciones cortas.
LECTO ESCRITURA
Para lecto escritura, mayor integracin visual y conciencia fonolgica. Copia al dictado frases
cortas, copia del tablero o un libro sin omisiones ni trasposiciones, produce de forma
espontnea frases cortas con estructura de cuatro elementos con el vocabulario trabajado.
Posee lectura promedio de velocidad por minuto de 55 palabras o pseudopalabras de cinco
letras. Para lectura de frases de hasta cinco elementos est leyendo en promedio diez
oraciones.
DINAMICO DE PERSONALIDAD Y FAMILIAR
Rafael asisti durante este tiempo a terapias de psicologa una vez por mes encaminadas a
fortalecer habilidades sociales con sus pares y pautas de crianza.
73
Pese a que an se muestra dependiente de la figura de autoridad, manifiesta mayor

autonoma en el desempeo de sus actividades, as como auto confianza que le ha permitido
ser ms participativo en los mbitos que se desenvuelve.
Su comportamiento con pares en repetidas ocasiones ha dejado de ser tan reactivo, tolera
an ms la cercana de sus compaeros, regula sus respuestas agresivas y procura tener mayor
contacto de juego con sus pares.
Se ha logrado progresivamente aceptacin y comprensin del proceso madurativo de Rafael
a nivel familiar, sin embargo an manejan aspectos de culpabilidad intrafamiliar que los hace
evadir, rechazar, perder continuidad del tratamiento e inters, que se hace necesario
fortalecer.
6.1.
Pronstico y conducta a seguir
La persistencia y alcance de este trastorno depende de la severidad de los sntomas, las

dimensiones del lenguaje afectadas, patrones de adquisicin y asociacin con otros dficits,
as como la calidad del entorno socio familiar, y la calidad del apoyo teraputico recibido.
Se espera que para el ao 2015 los padres continen adecuadamente con la asistencia al
proceso de Apoyo teraputico, ya que pese a sus avances, an le falta continuidad en la
adquisicin fontica fonolgica, aumento de vocabulario acorde a su edad, disminucin
progresiva de recursos visuales,
velocidad en habla,
incrementar uso de categoras
gramaticales, entre otras., as como interiorizacin progresiva de procesos lecto escriturales.
7. ADAPTACION CURRICULAR
Teniendo en cuenta los resultados obtenidos en la primera etapa de Intervencin Teraputica,
a partir del segundo semestre del ao en curso, se plante la necesidad de entregar un
programa de adaptacin curricular con el fin de brindar una serie de estrategias educativas
que facilitaran el proceso de enseanza aprendizaje de Rafael, ya que por edad cronolgica (8
aos 5 meses) y nivel acadmico se encuentra muy por debajo de la media del grupo.
74
Estas estrategias pretenden a partir de modificaciones realizadas sobre el currculo ordinario

ser una respuesta a la diversidad teniendo en cuenta ritmo, estilo, contenido de aprendizaje,
metodologa, materiales y forma de evaluacin.
Los nios del grado primero en educacin regular tienen un promedio de edad entre los seis
y siete aos, ya saben leer y escribir con todo el repertorio fontico, manejan sinfones,
trabadas, complejas e inversas en estructuras gramaticales de hasta seis elementos.
Poseen lectura prosdica con manejo de signos de puntuacin coma, punto-, comprensin y
seguimiento de instrucciones escritas, as como de instrucciones orales, manejo de lenguaje
matemtico para comprensin de problemas sencillos, manejan anticipacin y planeamiento
para el desempeo de actividades. A nivel escrito copian al dictado en ritmo regular y memoria
auditiva para reproduccin hasta cuatro o cinco elementos, copian con velocidad un texto de
hasta diez renglones, en un tiempo determinado, escriben de forma espontnea textos
coherentes de hasta cinco renglones, relacionados con un solo tema, personaje, objeto o
lmina.
7.1.
Adaptacin a los Objetivos
Segn el programa de Primero elemental tenga claridad lo que Rafael NO es capaz de hacer y:
Elimine y priorice objetivos acorde al proceso de aprendizaje de Lecto escritura que
Rafael an no ha comenzado de manera formal.
Secuencialice la manera como llegar a ste aprendizaje.
Introduzca objetivos alternativos o complementarios que faciliten y ayuden al proceso.
Permita que Rafael participe activamente en el desarrollo de todas las actividades
propuestas para el grupo.
Fomente la produccin frecuente de habilidades comunicativas, valorando su
intervencin.
Promueva comportamientos constructivos, responsables y solidarios que hagan
posible interactuar de manera correcta y adecuada con sus pares.
Promueva la adquisicin de hbitos bsicos de rden, auto control, uso del tiempo
libre, cuidado de los objetos y autonoma.
75
7.2.
Adaptacin a la Metodologa
Se sugiere con Rafael desarrollar el mtodo de aprendizaje fontico, donde el nio

vaya interiorizando paralelamente a su proceso de apoyo teraputico la asociacin
grafema, fonema y pueda generalizar su aprendizaje.
Tenga en cuenta que para Rafael la forma de procesar la informacin percibida por va
auditiva es ms compleja, necesitando lentitud en su presentacin.
Agrupaciones en pequeo grupo que facilite la expresin del lenguaje, interaccin con
pares e integracin de competencia lingstica para el logro de objetivos.
Tener presente los sistemas visuales de facilitacin de evocacin rpida de lxico,
estructura oracional y manejo de expresiones sociales.
Como su memoria, atencin y concentracin son limitadas, no le proponga actividades
extensas, no mayores a 10 o 15 minutos de duracin, debidamente dosificadas y
graduadas, cuando ya demuestre progreso, plantee nuevos retos y desafos de
duracin cada vez mayor.
Acostmbrelo a que se auto corrija y auto evale sus ejecuciones.
Dele instrucciones claras y precisas, y de ser posible, siempre pdale que le explique lo
que debe hacer para usted verificar su completa comprensin y poder aplicar los
modelos de facilitacin oral explicados con anterioridad.
Llvelo a travs de preguntas a deducir la manera cmo debe desarrollar y planear la
ejecucin de la actividad.
Presntele materiales e informacin correcta acorde a su nivel de comprensin.
Presntele la informacin nueva por distintos canales; auditivos, visuales, tctiles.
Promueva las tareas concretas, cortas y motivadoras con elementos perceptivos,
grficos y manipulativos.
Fraccione y secuencie las tareas en pequeos pasos.
Baje el nivel de exigencia de la habilidad en relacin al grupo.
Priorice las habilidades a desarrollar de manera funcional para el nio.
Procure en el desarrollo de sus actividades involucrar actividades de juego de roles,
centros de inters, proyectos y resolucin de problemas.
76
7.3.
Adaptacin a los Contenidos
Los contenidos han de ser acorde al programa dado por el Ministerio de Educacin Nacional
para el grado y aprendizaje del cdigo lecto escrito. Como estn organizados en Conceptuales,
Procedimentales y Actitudinales, tenga en cuenta:
Seleccionar contenidos y eliminar los secundarios.
Priorice contenidos por reas o bloques, de ser posible maneje proyectos trasversales
donde pueda integrar en un solo tema diferentes conceptos.
Modifique la secuencia u rden, en el cual vaya de lo ms elemental a lo ms
elaborado, as como de forma deductiva que le permita construir e interiorizar el
aprendizaje.
Tenga en cuenta la secuencia fontica que progresivamente se ha trabajado en terapia
para introducir progresivamente la misma en actividades lecto escriturales. Siga la
secuencia de desarrollo explicada.
7.4.
Adaptacin a la Evaluacin
Considere la evaluacin como el momento en el cual usted pone a prueba todo su esfuerzo
teniendo en cuenta las modificaciones propuestas, para identificar las habilidades que Rafael
ha ido alcanzando segn los logros propuestos. Tenga en cuenta:
Que ha de ser Conceptual, Procedimental y/o Actitudinal segn los contenidos.
Que puede ser oral, escrito y/o grfica segn el objetivo planteado.
Que puede fraccionar el desempeo y el tiempo de ejecucin.
7.5.
Adaptacin en los Tiempos de Aprendizaje
Ample el tiempo previsto para el logro de una determinada habilidad.

Promocione a Rafael cuando haya logrado los objetivos del curso, o cuando considere
que por socializacin se hace necesaria su promocin, de lo contrario apoye su
permanencia.
77
8. CONCLUSIONES
Los trastornos del lenguaje afectan las relaciones sociales, la adaptacin escolar, limita la
adquisicin de conocimientos e influye en el desarrollo de la personalidad.
El trastorno especfico del desarrollo del lenguaje es un trastorno en s mismo y tiene
repercusiones ms all de los cinco aos donde se instaura todo el repertorio fonolgico.
Apoyando lo expuesto por Rice (1995), el TEDL, provoca un desfase evolutivo en el desarrollo
de destrezas lingsticas, por lo tanto muchos nios toman la conducta de relacionarse a nivel
escolar solamente con sus profesores.
Segn los estudios de Tallal (1990), la dificultad que poseen los nios para discriminar los
estmulos auditivos cuando se presentan de forma rpida o cuando la secuencia a procesar es
larga, hipotticamente se podran relacionar con alteraciones del sistema propioceptivo el
cual percibe la velocidad y direccin del movimiento y trastornos prxicos de la secuencia
(Ayres, 1988 Sensory Integration, Miller, 2001, Beaudry, 2009).
Las dificultades atencionales de tipo auditivo, limitan la capacidad para percibir, discriminar,
memorizar e integrar la informacin que el profesor imparte en aula, por tal razn se hace
necesario mantener apoyo visual que se va desvaneciendo progresivamente a medida que el
nio vaya mejorando su integracin auditiva.
Generalmente se asocia la dificultad atencional a hiperactividad, sin embargo tambin son
consecuencia comportamientos de aislamiento, timidez e introversin.
La memoria de trabajo as como la discriminacin fonolgica son claves para el aprendizaje de
la lecto escritura, como stas reas son las ms afectadas en los Trastornos Especficos del
Desarrollo del Lenguaje de tipo fonolgico sintctico, por lo tanto su adquisicin requerir de
mucha paciencia y bastante ejercitacin con apoyo visual para que el nio logre integrar los
fonemas al habla.
78
Dificultades asociadas a los Trastornos Especficos del Desarrollo del Lenguaje son los
aprendizajes de tipo instrumental como son la lecto escritura, clculo mental y ortografa
arbitraria.
El uso del lenguaje implica que el nio ha debido superar etapas de desarrollo cognitivo en las
que la relacin entre el objeto representado y la representacin es meramente icnica. Usar
el lenguaje requiere que el nio haya sido capaz de superar esas formas cognitivas concretas
(Aguado, 2004).
9. ANEXOS
Anexo 1 TVPS-3
Test de la Percepcin Visual (TVPS-3) Martin 2.006
Proporciona informacin sobre las habilidades de percepcin visual e integracin viso motora.
Categoras: figura fondo y discriminacin visual, memoria visual fija y progresiva, relacin viso
espacial, constancia perceptual, posicin en el espacio, relaciones espaciales y cierre visual.
Discriminacin Visual (DIS): Habilidad para encontrar similitudes y diferencias entre formas y
smbolos y distinguir caractersticas de dos formas entre otras.
Memoria Visual (MEM): Habilidad para recordar rasgos dominantes de un tem o encontrar
una forma entre otras similares.
Relaciones Espaciales (SPA): Determinar la posicin de objetos en relacin con otros.
Constancia de la Forma (CON): Habilidad para reconocer la misma forma aunque vare el
tamao, direccionalidad, la posicin, o est parcialmente oculta.
Memoria Secuencial Visual (SEQ): Habilidad para recordar un grupo de formas de manera
inmediata y poder distinguirlas entre otros grupos similares de formas.
Figura-Fondo (FGR): Habilidad para distinguir un objeto entre fondos diversos.
Cierre Visual (CLO): Identificar formas u objetos partiendo de representaciones incompletas
de los mismos.
La fiabilidad de la prueba es adecuada (coeficiente Alfa de Cronbach), oscila entre .75 y .88
para los subtests, y .96 para el test en su conjunto (Martin, 2006).
79
Anexo 2 EDAF
(EDAF) 2005, 1998
Discriminacin de sonidos del medio: Identifica la imagen que corresponde al sonido
escuchado.
Discriminacin Figura Fondo: Identifica la imagen de los dos sonidos que escucha de manera
simultnea.
Discriminacin Fonolgica de Palabras: Identifica la imagen de la palabra escuchada entre dos
dibujos posibles a la que corresponde el estmulo sonoro. Las dos imgenes son palabras
mono o bislabas que difieren solo en un fonema.
Discriminacin Fonolgica en Logotomas: Identifica si las slabas son iguales o hay alguna
diferente despus de haber escuchado el estmulo formado por tres logotomas.
Memoria Secuencial Auditiva: Repeticin de series desde tres hasta cinco palabras con
material lingsticamente significativo.
Anexo 3 WISC-R
WISC R
Escala Verbal (Seis sub-test)
1. Informacin. Evala la informacin que el nio puede adquirir a nivel formal en el colegio o
informal en el ambiente en el que se desenvuelve.
2. Semejanzas. Mide la habilidad para seleccionar y verbalizar las relaciones entre dos
conceptos, el pensamiento asociativo y la capacidad de abstraccin verbal.
3. Aritmtica. Evala la habilidad para utilizar conceptos numricos abstractos, operaciones
numricas y la capacidad de atencin y concentracin.
4. Vocabulario. Requiere que el nio diga el significado de palabras (32) de dificultad creciente.
Refleja el nivel de educacin, la capacidad de aprendizaje y el ambiente en el que se
desenvuelve el nio.
80
5. Comprensin. El nio debe explicar qu hara en determinadas circunstancias, o por qu se

siguen determinadas prcticas. Evala el juicio prctico, el sentido comn y la adquisicin e
interiorizacin de elementos culturales.
6. Dgitos. (Prueba verbal complementaria). La tarea del nio es repetir una serie de dgitos
que se le presentan oralmente. Evala la memoria auditiva inmediata y la capacidad de
atencin y resistencia a la distraccin.
Escala Manipulativa (Seis sub-test)
1. Figuras incompletas. El nio debe indicar qu parte de los dibujos presentados es la que
falta. Requiere la identificacin de objetos y utensilios familiares y el aislamiento de los
aspectos esenciales de los no esenciales.
2. Historietas. La tarea del nio es disponer las tarjetas en una secuencia determinada para
que relaten o reflejen una historia. Evala la percepcin, la integracin visual de una serie de
elementos presentados secuencialmente, y su sntesis en un conjunto inteligible.
3. Cubos. En este subtest el nio debe construir con cubos unos dibujos, de complejidad
creciente. Evala la capacidad para analizar, sintetizar y reproducir dibujos geomtricos
abstractos.
4. Rompecabezas. La tarea consiste en ensamblar una serie de figuras, que se presentan
cortadas en trozos, para formar una figura completa, dentro de un tiempo lmite. Mide la
capacidad para sintetizar un objeto conocido a partir de sus partes. Requiere capacidad de
sntesis visual, coordinacin visomotora y capacidad para trabajar imaginando lo que est
construyendo.
5. Claves. La tarea del nio es completar, con los smbolos adecuados, los dibujos o dgitos que
se le presentan. Evala sobre todo la destreza visomotora, el manejo de lpiz y papel y la
capacidad de aprendizaje asociativo.
81
6. Laberintos. (Prueba manipulativa complementaria). La tarea es encontrar la salida del

laberinto, sealndola con un lpiz. Mide la coordinacin visomotora, la rapidez y la capacidad
de planeamiento y previsin.
10. BIBLIOGRAFIA WEBGRAFIA

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85

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Diciembre 2014

Martha Enerieth Rojas Garca

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Trabaja duro en silencio y deja que tu xito haga el ruido

Mustrame un obrero con grandes sueos y en l encontrars un hombre que puede

Siembra un acto y cosechars un hbito. Siembra un hbito y cosechars un carcter.

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Primero a Dios, que tomndome de su mano, ha iluminado mi vida y me ha brindado la

A todos Muchas Gracias y que Dios los bendiga!

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2.3. Diagnstico diferencial y Factores Relacionados

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2.4. Niveles en la Adquisicin Fonolgica

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2.5. Evolucin de Procesos de Simplificacin Fonolgica en el Nio

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2.6. Habilidades Psicolingusticas en el desarrollo y adquisicin del lenguaje

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2.7. Dficit Psicolingustico en Trastorno Especfico del Desarrollo del Lenguaje

2.7.1. Organizacin lxico mental

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2.7.4. Procesamiento Auditivo Central

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c. Integracin temporal: habilidad para unir la informacin auditiva con el

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