Você está na página 1de 20

Fibromialgia

Fibromialgia
Cartilha para pacientes

CRIAO E DESENVOLVIMENTO:
Comisso de Dor, Fibromialgia e Outras Sndromes
Dolorosas de Partes Moles
CREDITO IMAGEM DA CAPA:
http://www.singpr.com/business/singapore-telcocompanies-see-fiber-optic-light-as-future-for-broadband
EDITORAO:
Rian Narcizo Mariano
PRODUO:
www.letracapital.com.br

Copyright
SBR- Comisso de Dor, Fibromialgia e Outras
Sndromes Dolorosas de Partes Moles, 2011
O contedo desta cartilha pode ser reproduzido
desde que citada a fonte.

Fibromialgia
Cartilha para pacientes

ndice
O que Fibromialgia?............................................. 4
Qual a causa da Fibromialgia?............................. 4
Que grupo de pessoas mais afetada
pela sndrome? ....................................................... 5
Quais so os sintomas da Fibromialgia?................. 5
Por que algumas pessoas
no acreditam na Fibromialgia?.............................. 7
Por que se fala tanto de depresso quando se toca
no assunto Fibromialgia? ....................................... 8
Por que a Fibromialgia piora
quando ficamos tristes ou deprimidos?................... 8
Como feito o diagnstico da Fibromialgia?......... 9
Existe algum exame que faa o diagnstico
da Fibromialgia? .................................................... 10
Existe cura para a Fibromialgia? A Fibromialgia
vai me deixar aleijado ou deformado?.................... 10
Devo fazer algum tipo de atividade fsica? ............ 12
Ser que eu no vou piorar se fizer atividade fsica?
Como devo faz-la? ............................................... 13
A acupuntura pode melhorar meus sintomas?........ 14
O que terapia cognitiva comportamental?
Como ela pode me ajudar?...................................... 14
Por que os anti-inflamatrios ou outros remdios
para dor no me ajudam?........................................ 15
Por que somos tratados com medicamentos para
depresso e convulso se no sofremos disso?....... 16

1. O que Fibromialgia?
A Fibromialgia uma sndrome clnica que
se manifesta, principalmente, com dor no corpo
todo. Muitas vezes fica difcil definir se a dor
nos msculos ou nas articulaes. Os pacientes
costumam dizer que no h nenhum lugar do corpo que no doa. Junto com a dor, surgem sintomas como fadiga (cansao), sono no reparador
(a pessoa acorda cansada, com a sensao de que
no dormiu) e outras alteraes como problemas
de memria e concentrao, ansiedade, formigamentos/dormncias, depresso, dores de cabea,
tontura e alteraes intestinais. Uma caracterstica da pessoa com Fibromialgia a grande sensibilidade ao toque e compresso de pontos nos
corpos.

2. Qual a causa
da Fibromialgia?
No existe ainda uma causa definida, mas
h algumas pistas de porque as pessoas tm
Fibromialgia. Os estudos mostram que os
pacientes apresentam uma sensibilidade maior
dor do que pessoas sem Fibromialgia. Na
verdade, seria como se o crebro das pessoas
com Fibromialgia interpretasse de forma
exagerada os estmulos, ativando todo o sistema
nervoso para fazer a pessoa sentir mais dor. A
Fibromialgia tambm pode aparecer depois de
eventos graves na vida de uma pessoa, como
um trauma fsico, psicolgico ou mesmo uma
infeco grave. O mais comum que o quadro
comece com uma dor localizada crnica, que
6

progride para envolver todo o corpo. O motivo


pelo qual algumas pessoas desenvolvem
Fibromialgia e outras no ainda desconhecido.
O que no se discute se a dor do paciente real.
Hoje, com tcnicas de pesquisa que permitem
ver o crebro em funcionamento em tempo real,
descobriu-se que pacientes com Fibromialgia
realmente esto sentindo a dor que dizem sentir.
Mas uma dor diferente, em que no h leso
no corpo, e, mesmo assim, a pessoa sente dor.
Mesmo no sabendo a causa exata, sabemos que
algumas situaes provocam piora das dores em
quem tem Fibromialgia. Alguns exemplos so:
excesso de esforo fsico, estresse emocional,
alguma infeco, exposio ao frio, sono ruim
ou trauma.

3. Que grupo de pessoas


mais afetada pela
sndrome?
A Fibromialgia bastante frequente. No
Brasil est presente em cerca de 2% a 3% das
pessoas. Acomete mais mulheres que homens
e costuma surgir entre os 30 e 55 anos. Porm,
existem casos em pessoas mais velhas e tambm
em crianas e adolescentes.

4. Quais so os sintomas
da Fibromialgia?
O principal sintoma da Fibromialgia a
dor generalizada (dor no corpo todo), percebida
7

especialmente nos msculos. muito comum que


o paciente sinta dificuldade de definir onde est a
dor, e muitos referem-na como sendo nos ossos,
nas juntas ou nas carnes. Como os msculos
esto presentes por todo o corpo, este o motivo da
confuso. Importante notar que no s o paciente
refere dor espontnea, mas tambm bastante
dolorimento ao toque. Comumente o paciente com
Fibromialgia refere que no pode ser abraado ou
mesmo acariciado. Alm da dor, o cansao uma
queixa frequente na Fibromialgia. Muitas vezes
difcil diferenciar este cansao da sonolncia. As
alteraes do sono so extremamente comuns na
Fibromialgia, e as primeiras alteraes objetivas
desta doena foram detectadas no estudo do
sono (polissonografia) destes pacientes. Muitas
vezes o paciente at dorme um bom nmero de
horas, mas acorda cansado o famoso sono
no reparador da Fibromialgia. Tambm pode
ocorrer insnia, sensao de pernas inquietas
antes de dormir e movimentos da perna durante
o sono. Como a Fibromialgia uma doena em
que as sensaes esto amplificadas, so comuns
as queixas em outros lugares do corpo, como
dor abdominal, queimaes e formigamentos,
problemas para urinar e dor de cabea. Como
outros pacientes que sofrem de dor crnica,
existem tambm as queixas de falta de memria
e dificuldades na concentrao. Os distrbios do
humor como ansiedade e depresso so comuns e
importantes, como ser visto a seguir.

5. Por que algumas


pessoas no acreditam
na Fibromialgia?
8

A Fibromialgia uma doena em que no


existe uma leso dos tecidos no h inflamao
ou degenerao. Com estudos mais modernos,
verificou-se que a dor na Fibromialgia causada
por uma amplificao dos impulsos dolorosos,
como se a pessoa tivesse um controle de volume
desregulado. Isso s visto em exames muito
especficos, em pesquisas cientficas. Na prtica
clnica, no h como provar que a pessoa est
sentindo dor crnica a reao corporal muito
diferente do que na dor aguda. O paciente no est
agitado, suando frio, gritando como acontece em
um infarto ou uma clica renal. Na dor crnica,
na maioria das vezes a pessoa comunica-se bem e
parece calma. A reao dor nota-se na presena
de depresso, afastamento social, alterao do
sono e cansao. Tudo isso leva algumas pessoas,
at mesmo profissionais de sade, a terem
dvidas se os sintomas so reais ou no. Mas a
experincia acumulada de anos, as histrias de
dor muscular e outros sintomas sendo descritos
da mesma maneira em vrios locais do mundo, e
mais recentemente a visualizao do crebro do
paciente com Fibromialgia em funcionamento,
permitem uma classificao bastante adequada
dos pacientes como tendo esta condio.

6. Por que se fala tanto


de depresso quando
se toca no assunto
Fibromialgia?
Tanto a ansiedade quanto a depresso
9

influenciam negativamente a Fibromialgia, de


forma semelhante ao que ocorre em outras doenas.
A depresso muito frequente na Fibromialgia,
estando presente em at 50% dos pacientes. Desta
forma, frequentemente observamos pacientes com
Fibromialgia e depresso. Ambas as condies
atuam como um crculo vicioso, piorando o
quadro. O paciente deprimido tambm apresenta
distrbio do sono e fadiga, sintomas comuns na
Fibromialgia. importante ressaltar, no entanto,
que uma parcela considervel de pacientes
com Fibromialgia no apresenta depresso, de
forma que ambas, depresso e Fibromialgia, so
condies clnicas diferentes. Da mesma forma,
vrios estudos confirmaram que a dor sentida pelo
paciente com Fibromialgia real, e no imaginria
ou psicolgica como alguns supunham.
Quando presentes em um mesmo paciente, tanto
a depresso quanto a Fibromialgia devem ser
adequadamente tratadas.

7. Por que a Fibromialgia


piora quando ficamos
tristes ou deprimidos?
A interpretao da dor no crebro sofre
varias influncias, dentre elas das emoes. As
emoes positivas, como alegria e felicidade,
podem diminuir o desconforto da dor e as
negativas, como tristeza e infelicidade, podem
aumentar este desconforto. Em parte isto
explicado pelos neurotransmissores (substncias
qumicas cerebrais que conectam as clulas
nervosas), como a serotonina e a noradrenalina,
que tm papel importante na interpretao da
10

dor e na depresso. Desta forma, pacientes com


Fibromialgia que no estejam bem tratados do
quadro depressivo tero nveis mais elevados de
dor. importante ressaltar que a piora observada
no quadro doloroso real e no psicolgica.

8. Como feito
o diagnstico da
Fibromialgia?
O diagnstico da Fibromialgia essencialmente clnico. O mdico durante a consulta obtm algumas informaes que so essenciais. Os
sintomas mais importantes so dor generalizada, dificuldades para dormir ou acordar cansado
e sensao de cansao ou fadiga durante todo o
dia. Alguns outros problemas podem acompanhar a Fibromialgia como depresso, ansiedade,
alteraes intestinais ou urinrias, dor de cabea
frequente, entre outros. Ao examinar, o mdico
pode observar uma grande sensibilidade em pontos especificos dos musculos. Estes pontos so
conhecidos como pontos dolorosos. Hoje no se
valoriza muito a quantidade de pontos que esto
dolorosos, mas a sua presena ajuda nesse diagnstico. Uma organizao mdica americana chamada Colgio Americano de Reumatologia criou
alguns critrios para ajudar esse diagnstico. Eles
incluem dor difusa e os pontos dolorosos j citados. Esses critrios so muito utilizados para
realizar pesquisas sobre Fibromialgia, mas no
dia a dia o principal a avaliao mdica. Ainda
na consulta podem ser utilizados alguns questionrios que ajudam tanto no diagnstico quanto
no acompanhamento dos pacientes. Entre esses
11

questionrios eu citaria o ndice de Dor Generalizada, o ndice de Severidade dos Sintomas e o


Questionrio de Impacto da Fibromialgia.

9. Existe algum exame


que faa o diagnstico
da Fibromialgia?
Em relao ao diagnstico, no existem
exames para Fibromialgia. O diagnstico
totalmente clnico e feito atravs dos sintomas
e sinais. O seu mdico pode pedir exames para
excluir doenas que se apresentam de forma
semelhante Fibromialgia ou ainda para detectar
outros problemas que podem ocorrer junto e
influenciar na sua evoluo.

10. Existe cura para a


Fibromialgia? A Fibromialgia
vai me deixar aleijado
ou deformado?
A Fibromialgia uma condio mdica
crnica, significando que dura por muito tempo,
possivelmente por toda a vida. Entretanto, pode
ser confortador saber que, embora no exista cura,
a Fibromialgia no uma doena progressiva. Ela
nunca fatal e no causa danos s articulaes, aos
msculos, ou rgos internos. Embora ainda no
tenha sido descoberta a cura para Fibromialgia,
em muitas pessoas ela melhora com o tempo, e
h casos nos quais os sintomas retrocedem quase
totalmente. A Fibromialgia no deve ser encarada
como uma doena que necessita de tratamento,
12

mas sim como uma condio clnica que requer


controle. Isso porque, na pessoa predisposta,
suas manifestaes ocorrem ao longo da vida,
na dependncia de uma gama de fatores fsicos
e emocionais. Nesse contexto, as manifestaes
devem ser tratadas na direta proporo de sua
gravidade. Porm, com o tratamento atual da
Fibromialgia possvel a pessoa experimentar
ficar sem dor ou com a dor em um nvel muito
baixo. Os outros sintomas como a fadiga, a
alterao do sono e a depresso tambm podem
ser tratadas adequadamente. Mais do que em
outros problemas, o tratamento da Fibromialgia
depende muito do paciente. O mdico deve atuar
mais como um guia do que somente uma pessoa
que fornece remdios. muito importante que a
pessoa com Fibromialgia entenda que a atividade
fsica regular ter que ser mantida para o resto
da vida, pelo risco de a Fibromialgia voltar se
esta atividade for interrompida. Diferentemente
de outras enfermidades reumatolgicas, como
a Artrite Reumatoide e Artrose, a Fibromialgia
no causa deformidades ou incapacidades fsicas
graves. Entretanto, podemos observar, em um
nmero significativo de pacientes, uma queda
importante da qualidade de vida, com reflexos
nos aspectos social, profissional e afetivo
destes pacientes. Uma questo central para os
fibromilgicos a dificuldade para a execuo de
tarefas, profissionais ou do cotidiano. Os pacientes
mostram-se extremamente inseguros quanto ao
desempenho pessoal, gerando um estado crnico
de revolta em relao a sua sade. Queixam-se
frequentemente da reduo da qualidade do seu
trabalho, com consequente influncia em sua
vida profissional e mesmo na renda familiar.
Comuns tambm so relatos de indiferena por
13

parte de amigos e familiares, problemas conjugais


e diminuio da frequncia de atividades de
lazer e mesmo religiosas. Cerca de 70% dos
pacientes com Fibromialgia referem que a
doena afeta negativamente a sua vida sexual, na
mesma proporo para o(a) companheiro(a). Os
familiares tambm sofrem neste convvio com
os portadores de fibromialgia, devido ao intenso
estresse psicolgico. importante salientar, que
a gravidade da Fibromialgia pode estar tambm
relacionada com as diversas outras doenas
crnicas como a Artrite Reumatoide, Lpus
Eritematoso Sistmico, Artrose, Tendinites, entre
outras que afetam o aparelho osteoarticular.
Da mesma forma, torna-se mais grave quando
associada aos distrbios psiquitricos como a
depresso e ansiedade.

11. Devo fazer algum tipo


de atividade fsica?
Sim. Alm dos muitos benefcios sade, a
atividade fsica reconhecidamente um mtodo
no medicamentoso de grande impacto na
melhora da dor, do humor e da qualidade de vida
dos pacientes com Fibromialgia. Constitui-se,
assim, uma interveno fundamental, aliada s
medidas medicamentosas, para o tratamento da
Fibromialgia.

12. Ser que eu no vou


piorar se fizer atividade
14

fsica? Como devo faz-la?


Os exerccios fsicos so seguros. Antes de
inici-los, no entanto, importante realizar uma
avaliao funcional e de riscos potenciais inerentes aos sistemas cardiovascular, respiratrio e
locomotor, bem como dos medicamentos em uso.
A atividade fsica deve, portanto, ser individualizada e prescrita pelo mdico e, se for necessrio,
acompanhada por profissional especializado na
rea. Os exerccios so classificados em aerbicos,
de fortalecimento e de alongamento. Dentre esses,
os aerbicos no solo (caminhadas) ou na piscina
(hidroginstica) so os mais bem estudados e de
valor definido como determinantes da melhora
de vrios parmetros clnicos da fibomialgia (dor,
distrbios do sono, fadiga, depresso e ansiedade).
Os exerccios de fortalecimento e de alongamento
tambm tm seu valor cada vez mais reconhecido e podem ser prescritos como forma segura e
eficaz para o tratamento no-medicamentoso da
Fibromialgia. Quanto adaptao e aos resultados
de um determinado programa de atividade fsica,
deve-se salientar que os parmetros de melhora podem demorar algumas semanas para serem
reconhecidos, e, dado o condicionamento prvio
de cada indivduo, pode at ocorrer uma piora da
dor nas primeiras semanas da realizao dos exerccios. Dessa maneira, a atividade fsica deve ser
sempre iniciada de forma gradual, com incrementos progressivos ao longo do programa. O ideal
que seja realizada de trs a cinco vezes por semana, durante 30 a 60 minutos. Por ltimo, a prtica
de exerccios fsicos deve ser prazerosa e parte do
estilo de vida de cada um. Discuta com seu mdico
suas preferncias. importante considerar o tipo
15

de exerccio, o local e o horrio para pratic-lo. O


importante realiz-lo com regularidade.

13. A acupuntura pode


melhorar meus sintomas?
A acupuntura tem sido utilizada para
tratamento de dores h sculos, porm sem
evidncias cientficas fortes. Vrios trabalhos
realizados apresentam resultados contraditrios,
de forma que no h consenso em recomendla para pacientes com Fibromialgia. Mesmo os
trabalhos de autores orientais, adeptos da prtica,
em que o resultado de uma eficcia maior,
afirmam que h necessidade de pesquisas mais
aprofundadas, com maior nmero de pacientes.
Ou seja, ainda no h um consenso sobre sua
utilidade e ao teraputica na Fibromialgia.

14. O que terapia


cognitiva-comportamental?
Como ela pode me ajudar?
A psicoterapia cognitiva-comportamental
(TCC) leva principalmente em conta a forma
como cada um age perante os acontecimentos
do dia a dia, para tentar entender e modificar
suas emoes e seu modo de agir. Desta forma, a
TCC d uma grande nfase aos pensamentos do
cliente e forma como este interpreta o mundo,
sendo que seu objetivo ajud-lo a aprender
novas estratgias para atuar no ambiente de
16

forma a promover mudanas necessrias. Na


Fibromialgia, a TCC poderia auxiliar o paciente
a entender e interpretar melhor suas atitudes
frente dor e demais sintomas da Fibromialgia
para enfrent-los de forma mais eficaz. Em
Fibromialgia, os resultados so conflitantes, com
trabalhos demonstrando resultados variveis
com melhora na dor, depresso e capacidade
funcional em curto prazo; outros somente se
associados farmacoterapia, mas no mantm
os efeitos aps um ano.

15. Por que os antiinflamatrios ou outros


remdios para dor
no me ajudam?
Os anti-inflamatrios e os analgsicos simples
so excelentes medicamentos para tratar as dores
associadas a dano tecidual. Como exemplo,
citamos a dor causada por uma contuso muscular.
Nesta situao temos um dano no tecido muscular
que origina a dor e o anti-inflamatrio atuar
para trat-la e sanar a inflamao muscular. Na
Fibromialgia no sabemos ainda a causa exata da
dor. No identificamos nenhum dano tecidual. O
que ocorre que nos pacientes com Fibromialgia
h uma sensibilidade maior dor comparada a
pessoas sem Fibromialgia. Isso acontece porque
o crebro das pessoas com Fibromialgia interpreta
exageradamente os estmulos nervosos. Os
analgsicos e anti-inflamatrios no so eficazes
na Fibromialgia, pois no conseguem regular o

17

crebro para diminuir a sensao exagerada de


dor que sentida pelos pacientes.

16. Por que somos


tratados com
medicamentos para
depresso e convulso
se no sofremos disso?
Como temos citado aqui, na Fibromialgia h
toda uma falta de regulao da dor por parte do
crebro. Isto ocorre em parte por alteraes dos nveis de neurotransmissores no crebro. Os neurotransmissores so substncias qumicas produzidas
pelos neurnios, as clulas nervosas. Estas clulas
enviam informaes a outras clulas por meio de
neurotransmissores. Existem neurotransmissores
que agem diminuindo a dor e outros que a intensificam. Os antidepressivos e neuromoduladores
atuam aumentando a quantidade de neurotransmissores que diminuem a dor, sendo por isso eficazes e
utilizados no tratamento da Fibromialgia.

18

www.letracapital.com.br

Sociedade Brasileira de Reumatologia


www. reumatologia.org.br
Av. Brigadeiro Luis Antonio, 2.466 gr. 93-94
CEP 01402-000 So Paulo SP
Fone/fax: 55 11 3289 7165

Você também pode gostar