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Hospital:
Curso:
Servicio:
Edad: 77 AOS
Fecha de Nacimiento:
Fecha de ingreso: 24 AGOSTO 2016
Servicio:
Fono: 2910847 095347623
Edad 77 aos
Estado de Conciencia
Consciente x
Orientado
Vigil
Desorientado
Sopor
Coma
Comportamiento
Cooperador x
Tranquilo
Indiferente
Motricidad
Agitado
Lenguaje
Conservado x
Disartria
Afasia
Piel y Mucosas
Hidratada
Deshidratada
Rosada
Plida x
Aseada x
Cianosis
Indemne
Ictericia
Erosionada
Edema
Hematoma x
Sucia
Signos Vitales
T 36,2
Peso 65 kg
P 80 x`
FR 34 x`
PA 120/ 80
EVA 7
Talla 1.76
Examen Fsico Segmentario
Cabeza: Normocranea
Ojos
Isocoria x
Anisocoria
Pupilas:
Conjuntivas: Rosadas, Hidratadas
Nariz: normal
Odos: normal
Boca: aseada, indemne
Dentadura: incompleta
Cuello: lesiones hematomas
Trax: expansin simtrica sin retraccin
Mamas:
Midriasis
Miosis
Otros
Izquierda
Normal Indemne Simtrica
Alimentacin parenteral
Necesidades
Oxigenoterapia
Alimentacin/hidratacin
Eliminacin
temperatura
Autocuidado
vestimenta
Autocuidado
Higiene/ Piel
Seguridad y Proteccin
Orientar a la familia en el
autocuidado
Educacin
Autocuidado
Apoyo emocional
Actividades:
Rol del TENS
(Tcnicas Med. Quirrgico)
Mantener
la zona nasal
permeable,
realizar
aseo
frecuente en la zona, verificar
que la mascarilla o naricera
estn en buen estado. Realizar
NBZ a la hora indicada y tiempo
necesario.
Mantener permeabiidad de la
sonda , alimentar a las horas que
es indicado, educar a cuidador
acerca de los cuidados de la
sonda .
Otorgar alimentacin adecuada y
procurar que la eliminacin sea
como corresponde
Control de temperatura cada 4
horas y/o SOS. Avisar
inmediatamente a la enfermera
en caso de fiebre, administrar
medicamento segn orden
medica
Indicara al cuidador que otorge
una vestimenta adecuada.
Realizar aseo diario. Aplicar
cremas hidratantes , camio de
ropa de cama diariamente.
Mantener barandas arriba , cama
frenada, proteger de cadas,
Educar a cuidador acerca de los
manejos durante y despus de
su estadia en el hospital
,entregando conocimientos y
ayudando en sus dudas.
Brindar un manejo de manera
efectuosa, preguntar como se
siente, ser emptico y
comprender su situacin.