Universidad Autnoma de Nuevo Len

Facultad de Odontologa
Metodologa de la Investigacin

Anomalas dentales y hallazgos radiogrficos

Protocolo de investigacin presentado por:

Lpez Lpez Eva Rub
Moreno Martnez Karla Cristina (1620411)
Morales Gloria Miranda Bibian (1621828)
Pieyro Luna Roberto (1495003)

Asesor: Dr. Gustavo I. Martnez Gonzlez

Monterrey, Nuevo Len a 12 septiembre de 2016.

Introduccin.

El desarrollo de la denticin humana, de los tejidos blandos, huesos y estructuras

a nivel bucal involucra la interaccin de diferentes factores, entre ellos, el
componente gentico, que se encarga del control estricto de los procesos que se
generan a nivel bucal. Cuando cualquier producto gnico se ve afectado, se
pueden desencadenar alteraciones de tamao, forma y nmero de las piezas
dentales,

tanto

en

denticin

primaria

como

en

permanente.

Los dientes son estructuras anatmicas con caractersticas individuales y grupales

adaptadas a su funcin particular, estn ubicados en los procesos alveolares del
maxilar y la mandbula. Estos se forman en dos fases, la primera donde se
produce el depsito de la matriz orgnica y luego la segunda donde ocurre la
mineralizacin de la misma, por lo tanto cualquier alteracin en una de estas
etapas puede provocar anomalas en la estructura dental. Existen caracteres
diferentes, no solamente entre individuos, sino entre poblaciones; lo cual es de
gran importancia, ya que estas diferencias reflejan el papel de factores genticos
en las variaciones de la forma de los dientes.1
Para Stafne, las anomalas dentarias no slo afectan su forma, tamao,
disposicin, nmero y tiempo de desarrollo sino que modifican tambin su
estructura histolgica. Los diversos dientes varan mucho en longitud, ancho,
espesor, curvatura de la raz, caractersticas de la corona, desarrollo de la cresta
marginal, forma y definicin de las cspides, entre otros
Las anomalas dentarias de nmero, como son los dientes supernumerarios
(hiperdoncia) y las agenesias (hipodoncia), se producen en la etapa de iniciacin
del desarrollo de la denticin, afectando a ambas denticiones. Constituyen uno de
los tantos factores locales asociados a la etiologa de mal oclusiones, ya que estas
anomalas pueden causar alteraciones de la lnea media, retencin de piezas

dentarias, apiamientos, y otros problemas ms complejos como son las

variaciones en la estructura y malformaciones de otros dientes.2
Vastardis informa la identificacin de genes alterados, responsables de la no
formacin de los segundos premolares y de las terceras molares. La ausencia de
las terceras molares se ha asociado con una mayor incidencia de otros dientes
ausentes; cuando un tercer molar est ausente la agenesia de otros dientes es
tres veces ms probable.3
La anomala es una irregularidad o anormalidad que se sucede de pronto en
aquello que es habitual.
La palabra hallazgo deriva del verbo hallar y cuya raz etimolgica proviene del
latn, encontrar aquello que se busca
La agenesia es la ausencia parcial o completa de un rgano o de un tejido del
organismo. En el proceso de formacin del organismo (embriognesis) el tejido
afectado no se desarrolla de forma normal.
Es un problema de uno o varios dientes cuando son ms pequeos de lo normal.
Los casos en que la microdoncia afecta a uno o dos dientes son mucho ms
frecuentes que los casos generalizados, los dientes ms afectados son los
incisivos laterales que suelen presentar forma cnica y los terceros molares del
maxilar superior

Un diente supernumerario es un germen dentario ms o menos dismrfico o

eumrfico (diente suplementario) en nmero excesivo sobre la arcada dentaria
maxilar o mandibular. Conocido tambin como hiperdoncia, dientes adicionales,
extra, mltiples, tercera denticin, hiperplasia de la denticin y polidontismo. Los
dientes supernumerarios pueden presentarse aislados o en pares, erupcionados o
impactados y en ocasiones invertidos.

La presente investigacin tiene por objeto examinar e identificar a travs de un

anlisis cuantitativo la prevalencia de la microdoncia, agenesia o piezas
supernumerarios.

La presente investigacin se realiz en la clnica de Rayos X de la Facultad de

Odontologa de la Universidad Autnoma de Nuevo Len.
Se empez en el mes de Agosto del 2016 y concluyo en Julio del 218
La investigacin se llevar a cabo en un proceso de aproximadamente 2 aos. En
el trayecto del tiempo se irn conociendo la evolucin de los periodos del estudio a
realizar. El anlisis, la plantacin del problema, los antecedentes, as como las
unidades de observacin, justificacin del problema, los objetivos, la hiptesis, y el
material e instrumentos, sern examinados llevando una continuidad hasta
obtener lo deseado.
Se definir lo que vendrn siendo las ideas concretas sobre las caractersticas
fundamentales reunidas sobre los elementos que son: las personas (Salud, estado
biolgico, estado socio-econmico, etc.) las viviendas (Factores geogrficos
involucrados en la investigacin). Etc.
Es importante tomar en cuenta cualquier factor o detalle para complementar el
estudio a realizar.
Los pilares de esta anomala (Stewart y Prescott) han clasificado en 6 esta
patologa:
1. Anomalas de nmero: Hipodoncia (agenesia de grmenes dentarios),
hiperodoncia (supernumerarios).
2. Anomalas de tamao: Microdoncia, macrodoncia.

3. Anomalas

de

forma:

Dens

evaginatus,

dens

invaginatus,

fusin,

geminacin conoideos aframbuesados, dientes de Hutchinson y otras.

4. Anomalas

de

estructura:

Amelognesis

imperfecta

(hipoplasia,

hipocalcificacin), hipoplasia localizada (mancha de Turner), dentinognesis

imperfecta.
5. Anomalas de color: Manchas intrnsecas (pigmentos endgenos), manchas
extrnsecas (pigmentos exgenos).
6. Anomalas de erupcin: Alteracin en el ritmo de erupcin, ectopias
dentarias.
Dichas situaciones, pueden ser comprendidas conociendo el desarrollo normal y
sus distintas etapas, relacionando las categoras con los perodos durante los
cuales se originan las alteraciones, a fin de prevenirlas en los casos posibles o
tratarlas con rehabilitaciones adecuadas.

La presente investigacin se origina gracias al inters en saber, conocer,

estructurar, y resolver, sta condicin que hasta la fecha no ha sido determinada
con exactitud y en la que se han propuesto tanto factores ambientales como
genticos.
La etiologa de los dientes supernumerarios es todava bastante desconocida,
pero el tipo de denticin humana, ya sea difiodonta o heterodonta, y el nmero de
dientes de cada denticin y las variaciones de todo tipo sufridas en la evolucin
filogentica, favorecen su formacin, y tambin se podra tener su origen en los
restos de la lmina dental, o en las lminas accesorias que se desarrollan durante
las primeras fases de la formacin de los dientes, lo que conlleva a que
probablemente se formen en los diferentes estadios del desarrollo.
Muchas de las acciones quirrgicas en el paciente infantil plantean adems de
solucionar el problema presente, la necesidad de prevenir o interceptar una
maloclusin. Hay que actuar con un criterio preventivo que mantenga una estrecha
relacin interprofesional con otras especialidades, jerarquizando el trabajo en
equipo.
Hay que interponer barreras que eviten la evolucin desfavorable de la anomala
tal como se plantea en la ortodoncia interceptiva, ya que ste es el nico camino
correcto para poder afrontar adecuadamente la creciente demanda de atencin de
esta anomala en la poblacin infantil.
La presencia de esta patologa es de gran preocupacin. Es muy importante hacer
una correcta evaluacin clnica y radiogrfica durante el desarrollo de la denticin
mixta para tener una adecuada erupcin dentaria. El diagnstico temprano de los
dientes

supernumerarios

es

fundamental,

pudiendo

evitarse

ciertas

complicaciones o por lo menos ser minimizadas, tal como muchos autores lo han
planteado.

Dentro de estas anomalas dentales que afectan la denticin primaria y mixta, la

presencia, es una de las ms significativas. Por qu? Un diente supernumerario
en la zona anterior del maxilar en un paciente joven, representa un gran problema
no slo para l, sino tambin para los padres y el odontlogo, ya que puede
retardar la erupcin de los dientes permanentes, producir problemas oclusales,
masticatorios, estticos.
Esto es un problema que provoca una observacin profunda y de gran
seguimiento en las investigaciones que se han y se van a realizar.
Cuando la erupcin del diente permanente se encuentre alterada por la presencia
de un supernumerario, se recomienda su exresis en edades tempranas, ya que
ante la presencia de un mesiodens, puede que los incisivos no erupcionen
espontneamente requiriendo tratamientos quirrgicos y ortodncicos a futuro, y
para ello es importante un examen clnico y radiogrfico completo, como mnimo
una panormica que nos permita tener una visin global de cualquier causa de
estos problemas como los son los dientes supernumerarios y as poder instaurar
terapias adecuadas en el momento indicado y es donde la ortodoncia preventiva o
interceptiva, tienen como fin tratar precozmente estos problemas ortodncicos,
que un futuro se pueden llegar a convertir en grandes maloclusiones difciles de
corregir.
El objetivo consiste en prevencin, en fomentar una buena higiene bucal y una
adecuada alimentacin para el desarrollo idneo de la denticin infantil o adulta.
Establecer tanto los factores ambientales como los genticos. Concientizar al
paciente para evitar originar las diversas malformaciones dentarias que existen,
as como tambin evitar la evolucin de las anomalas ya establecidas en el
paciente.

Investigar a fondo el origen de las deformaciones dentales y el por qu la

prevalencia se presenta ms en los nios que en los adultos.

Encontrar la solucin para prevenir esta patologa.
Dar a conocer el porcentaje de esta anomala.
7

Describir

las

principales

caractersticas

de

los

distintos

tipos

de

amelognesis imperfecta, as como de la hipoplasia del esmalte,

dentingnesis imperfecta, osteognesis imperfecta, displasia dentinaria,
dens in dente, odontodisplasa regional, hipodoncia, displasia ectodrmica
hipohidrtica,

abrasin,

atricin,

erosin,

as

como

de

ciertas

pigmentaciones dentarias.
Tambin describir las diferentes anomalas dentarias de desarrollo segn la
forma y el tamao en el que se puedan presentar.

Cmo prevenir las deformaciones dentales frecuentes provocadas por falta de

higiene?
Cmo evitar el principio, estado

y evolucin de estas anomalas y

malformaciones dentales desde la niez?

La mayora de las Deformaciones dentales ocurren entre la sexta y octava
semana de vida intrauterina debido a que en este periodo se produce la
transformacin de estructuras embrionarias importantes como son el saco
dentario, papila dentaria y el rgano dentario que en el proceso de Histo
diferenciacin darn lugar a la formacin del esmalte, dentina y cemento.
La odontognesis es el proceso de la formacin del diente, el cual es continuo. Se
inicia con la formacin de la corona y termina con la formacin de la raz. La
capacidad de formacin de la dentina contina durante toda la vida del diente.
Las anomalas dentales son malformaciones congnitas de los tejidos del diente
que se dan por falta o por aumento en el desarrollo de estos, estas pueden ser de
forma, nmero, tamao, de estructura, de posicin incluso pueden provocar
retraso en el cambio de los deciduos a los permanentes y en algunas ocasiones
falta de desarrollo de los maxilares, de todas estas anomalas en este trabajo se
har referencia a las relacionadas con los dientes.

Dentro de las patologas buco maxilofaciales ms frecuentes que se observan en

nuestros pacientes son las asociadas a caries dentales, con sus complicaciones
palpares en la denticin temporal y permanente, las patologas asociadas con
malos hbitos deformantes, y las graves consecuencias que traen las extracciones
prematuras.
Estas lesiones tambin sern las que trataremos en este trabajo. Al igual que las
poco frecuentes, que son las que nos interesan, ya que por ser poco comn se
diagnostican muchas veces en forma equivocada y en ocasiones puede tener
consecuencias graves en la salud del paciente.
Las malformaciones de los dientes sern las patologas que trataremos en esta
revisin bibliogrfica, distintas causas, pueden dar origen a malformaciones
dentarias como la herencia (puede ser de acuerdo a los cuatro tipos de herencia
mendeliana), multifactorial (interaccin de factores genticos y ambientales),
cromosmicos (muy raro que existan condiciones con defectos especficos de este
tipo afectando los dientes), factores ambientales (drogas, virus, bacterias,
radiaciones, sustancias qumicas). Esto ha hecho difcil que todos los patlogos se
pongan de acuerdo con una clasificacin.

Referencias bibliogrficas.

1. B, P. D., & H., J. (JUNIO 2016). PREVALENCIA DE MCRODONCIAS

MEDIANNTE

ESTUDIOS

RADIOGRAFICOS

EN

PACIENTES

DEL

POSTGRADO DE ORTOPEDIA DENTOFACIAL Y ORTODONCIA. ODOUS

CIENTIFICA, VOL. VII.
2. Lpez, D. E., & Caballero, D. D. (2008). ANOMALIAS DE LA DENTICION
EN DESARROLLO: AGENESIAS Y SUPERNUMERARIOS. REVISTA
DENTAL DE CHILE, 99 (2) 3-8.
3. Pedro Sarmiento, O. A. (2004). Agenesia de terceros molares en
estudiantes de odontologa de la Universidad del Valle. Colombia Mdica,
Vol. 35 N 3 (Supl 1).
4. Leyva J, Vargas M. Hallazgos Incidentales en Radiografas Panormicas
previas al Tratamiento de Ortodoncia. Acta Odontolgica Venezolana Vol.
49 n3 2011.
5. Diagnstico radiolgico de las enfermedades dentarias. En: Bascones A
(coordinador). Tratado de Odontologa. Madrid: Trigo Ed.

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