Como diferenciar os Transtornos fbicoansiosos?

Os Transtornos Fbico-Ansiosos compem um grupo de transtornos que possuem como

caracterstica principal a presena de uma ansiedade intensa desencadeada por situaes
determinadas que no represente algum perigo real. Essas situaes ou objetos so evitados ou
suportados com extremo sofrimento. A intensidade da ansiedade tambm pode variar de um
simples desconforto a uma sensao de pavor absurdo. A sensao to intensa e verdadeira
que no pode ser aliviada pelo reconhecimento de que outras pessoas no a consideram
ameaadora ou perigosa.
As preocupaes da pessoa podem se manifestar com sintomas como falta de ar, tremores,
sensao de desmaio, palpitaes, mos frias, etc. Normalmente este tipo de ansiedade est
associado ao medo de um mal sbito, medo de morrer, perder o autocontrole ou chegar
loucura. A perspectiva de passar pela situao fbica geralmente gera uma ansiedade
antecipatria.
importante diferenciar a Fobia sintoma do Transtorno Fbico
Fobia como sintoma: faz parte da alterao do pensamento, se caracteriza por um medo
imotivado e patolgico, ilgico e especificamente orientado para um determinado objeto ou
situao. Geralmente est associada a uma intensa ansiedade e outros sintomas autossmicos
(falta de ar, sudorese, palpitao, mos frias, etc.).
Transtorno Fbico-Ansioso: caracterizado pela prevalncia da Fobia sintoma e os demais
sintomas de ansiedade. O medo anormal, desproporcional e persistente diante de um objeto ou
situao especfica predominante nos quadros fbico-ansiosos. Os Trastornos Fbico-Ansiosos
pode ser de trs tipos:
AGORAFOBIA
FOBIA SOCIAL
FOBIA ESPECFICA

A ansiedade antecipatria pode ocorrer em todos os Transtornos Fbico-Ansiosos, gerando um

quadro ansioso antes mesmo que a pessoa se depare com a situao disparadora do medo e
geralmente estas situaes so evitadas.
Para o diagnstico e tratamento adequados, o paciente fbico deve reconhecer a irracionalidade
e o absurdo de seu medo, concordar com a anormalidade de seus sentimentos e reconhecer sua
impotncia em combat-los.

Entendendo melhor a Agorafobia:

A agorafobia caracterizada pela ansiedade ou medo de sair de casa ou estar em situaes nas
quais a fuga ou socorro imediato sejam difceis (ex.: multides, lugares fechados, distanciar-se de
casa, transporte coletivo, tneis, pontes, lugares pblicos em geral), no caso de algum acidente
ou mal-estar. A pessoa evita tais situaes em funo do medo ou da ansiedade, o que
frequentemente faz com que fique confinada em casa. Sintomas fsicos como dificuldade de
respirar, tontura e desmaios podem ocorrer quando expostas a estas situaes ou at mesmo
quando pensam na possibilidade remota de passar por elas.
A Ansiedade agorafbica pode ser, inclusive, antecipatria, ou seja, aparecer diante da simples
possibilidade de ter que enfrentar determinadas situaes. Essa Ansiedade antecipatria pode
levar ao afastamento (fuga) dessas situaes causadoras da fobia.
Critrios para o diagnstico da Agorafobia

1. Ansiedade por estar em locais ou situaes de onde possa ser difcil (ou embaraoso) escapar
ou onde o auxlio pode no estar disponvel, na eventualidade de ter um Ataque de Pnico ou de
sintomas tipo pnico. Os medos agorafbicos tipicamente envolvem situaes, que incluem: estar
fora de casa desacompanhado; estar em meio a uma multido ou permanecer em uma fila; estar
em uma ponte; viajar de nibus, trem ou automvel.

2. As situaes capazes de desencadear o medo fbico so evitadas (por ex., viagens,

elevadores, avies) ou suportadas com acentuado sofrimento, notadamente com severa
ansiedade sobre a possibilidade de ter um Ataque de Pnico ou sintomas tipo pnico. Para tais
situaes os pacientes exigem companhia.
3. A ansiedade, evitao ou esquiva agorafbica no mais bem explicada por outro transtorno
emocional, tais como Fobia Social (por ex., a esquiva se limita a situaes sociais pelo medo do
embarao), Fobia Especfica (por ex., a esquiva se limita a uma nica situao, como elevadores),
Transtorno Obsessivo-Compulsivo (por ex., esquiva sujeira, em algum com uma obsesso de
contaminao), Transtorno de Estresse Ps-Traumtico (por ex., esquiva de estmulos associados
com um estressor severo) ou Transtorno de Ansiedade de Separao (por ex., esquiva a afastar-se
do lar ou de parentes).

Entendendo melhor a Fobia Social:

A pessoa com Fobia Social geralmente apresenta seus primeiros sintomas ainda na adolescncia,
sendo que 90% dos casos o quadro se apresenta antes dos 25 anos de idade, afetando
igualmente homens e mulheres. O que distingue a Fobia Social de outras Fobias de ansiedade o
fato de esta ter seru incio perodo da adolescncia (ao redor dos 14 aos 16 anos), causar
incapacitao restrita a situaes sociais, apresentar rubor facial, precipitao por situaes
sociais, cognies (interpretaes) nicas e distorcidas.

A Fobia Social caracterizada por um medo excessivo de se expor a outras pessoas, levando
evitao de situaes sociais. A pessoa sente um medo patolgico de agir de forma ridcula na
presena de outras pessoas. Ela tambm pode ser do tipo mais restrito (ex.: encontrar com
pessoas do sexo oposto, agir, comer, assinar cheques ou falar em pblico) ou generalizada,
quando envolve quase todas as situaes sociais nas quais h a possibilidade de ser analisado ou
avaliado pelos outros. O segundo tipo o mais comum. A evitao das situaes que so
marcantes nos casos extremos podem resultar em isolamento social quase completo. Sintomas
fsicos como rubor, tremores nas mos, nuseas e urgncia miccional podem ocorrer.
importante ressaltar que Fobia Social e Timidez no a mesma coisa, j que a timidez normal
no prejudica as atividades dirias da pessoa e no a restringe ou incapacita de conviver
socialmente.

Diretrizes e Critrios de Diagnstico para Transtorno Fbico Social

1. Os sintomas psicolgicos, comportamentais e autossmicos devem vir da ansiedade e no

secundrios outros quadros mentais;
2. A ansiedade deve ser restrita e/ou predominar em situaes sociais;
3. A evitao das situaes fbicas deve ser proeminente;
4. O comportamento de evitao deve interferir nas atividades sociais ou no relacionamento
interpessoal;
5. A pessoa reconhece que seu medo irracional e excessivo.
Entendendo melhor a Fobia Especfica
Dentre os 3 tipos o mais conhecido e normalmente restrito a poucas situaes sociais.
Usualmente os objetos de fobia so animais e as situaes so aquelas que dizem respeito ao
escuro, altura, etc. Os tipos mais comuns so:

Acrofobia medo de lugares altos

Aerofobia medo de ar
Hidrofobia medo de gua
Agorafobia medo de lugares e situaes pblicas
Felinofobia medo de gatos
Aracnofobia medo de aranhas
Astrofobia medo de relmpagos
Bacterofogia medo de germes
Brontofobia medo de troves
Cinofobia medo de ces
Claustrofobia medo de lugares fechados
Entomofobia medo de insetos
Equinofobia medo de cavalos
Hematofobia medo de sangue
Herpetofobia medo de rpteis
Misofobia medo de sujeira
Nictofobia medo da noite ou da escurido
Ofidofobia medo de cobras
Pirofobia medo de fogo
Xenofobia medo de estranhos
Zoofobia medo de animais

Diretrizes e Critrios de Diagnstico para Fobia Especfica

1. Medo acentuado e persistente, excessivo ou irracional, revelado pela presena ou antecipao
de um objeto ou situao fbica (por ex., voar, alturas, animais, injeo, ver sangue).
2. A exposio ao estmulo fbico provoca, quase que invariavelmente, uma resposta imediata de
ansiedade, que pode assumir a forma de um Ataque de Pnico ligado situao ou predisposto
pela situao. Nota: Em crianas, a ansiedade pode ser expressa por choro, ataques de raiva,
imobilidade ou comportamento aderente.
3. O indivduo reconhece que o medo excessivo ou irracional. Nota: Em crianas, esta
caracterstica pode estar ausente.
4. A situao fbica (ou situaes) evitada ou suportada com intensa ansiedade ou sofrimento.
5. A esquiva, antecipao ansiosa ou sofrimento na situao temida (ou situaes) interfere
significativamente na rotina normal do indivduo, em seu funcionamento ocupacional (ou
acadmico) ou em atividades ou relacionamentos sociais, ou existe acentuado sofrimento acerca
de ter a fobia.

6. Em indivduos com menos de 18 anos, a durao mnima de 6 meses.

7. A ansiedade, os Ataques de Pnico ou a esquiva fbica associados com o objeto ou situao
especfica no so mais bem explicados por outro transtorno mental, como Transtorno ObsessivoCompulsivo (por ex., medo de sujeira em algum com uma obsesso de contaminao),
Transtorno de Estresse Ps-Traumtico (por ex., esquiva de estmulos associados a um estressor
severo), Transtorno de Ansiedade de Separao (por ex., esquiva da escola), Fobia Social (por ex.,
esquiva de situaes sociais em vista do medo do embarao), Transtorno de Pnico Com
Agorafobia ou Agorafobia Sem Histria de Transtorno de Pnico.
TRATAMENTO
Existe tratamento para todos os tipos de fobia. Normalmente ele feito com o uso de
psicofrmacos associado Psicoterapia.