Escolar Documentos
Profissional Documentos
Cultura Documentos
Gabriela Udrea
Artrita reactiva
Artropatie inflamatorie
Artrita reactiva
Antigenul HLA B 27
Confera susceptibilitatea la boala
Se asociaza cu forme mai severe de
boala
Confera tendinta la cronicizare
Afectare axiala si manifestari sistemice
mai accentuate
CTL
TCR
TCR
Peptid
HC
1973
2M
Membrana
celulara
Citoplasma
HLA B27
Imunopatogeneza
A. Interactiunea microb-gazda:
In biopsiile sinoviale:
- chlamydia AND, ARN,antigen
- yersinia antigen
- salmonella AND, antigen
B. Rolul sistemului imun: persistenta ag bacteriene
C. Imunogenetica :
- ipoteza peptidului artritogen
- ipoteza mimetismului molecular
Interactiunea microb-gazda
Manfestarile clinice
Sindromul articular
periferic
Sindromul
entesopatic
Sindromul pelviaxial
Sindromul
extrascheletal
Monoartrita sau
oligoartrita asimetrica
a MI (< 5 artic)
Sindromul entesopatic
La nivelul calcaneului
talalgiiincap
functionala severa
La nivelul crestelor si
spinelor iliace
durere lombara cu
caracter inflamator
Multiple localizari
Indexul Mander
Manifestarile extraarticulare:
gastrointestinale
Manifestarile extraarticulare:
genitourinare
Uretrita sterila/infectioasa
Prostatita (80%)
Cistita hemoragica
Cervicita sterila/infectioasa
Salpingita
Vulvovaginita
Manifestarile extraarticulare :
oculare
Conjunctivita sterila
(60%)
Manifestarile cutaneo-mucoase
Manifestarile cardiace
Bloc AV gradul I
(precoce)
Aortita
Regurgitatie aortica
(ReA cronice)
Pericardita
nodos ( Yersinia )
Examenele paraclinice
Aspecte radiologice
Aspecte radiologice
Osteoscleroza si
aspect sters al
ambelor articulatii SI
in formele cronice
de ReA
Aspecte radiologice
Proliferare osoasa la
nivelul marginii
anterioare a coloanei
lombare
Parasindesmofite
Artrita psoriazica
Gabriela Udrea
Artrita psoriazica
boala autoimuna, afecteaza ligamentele,
cu sacroileita si spondilita
Artrita psoriazica
NU
Examenul fizic
Entesele (calcaneu, trohanter femural,
Manifestari extraarticulare
Afectarea cutanata psoriazisul Afectarea unghiala
(PASI)
(NAPSI)
Oculare: conjunctivita si uveita acuta ant
Inflamatia radacinii valvelor aortice : IA
Part
I26.5
2
1
6.5
3
5
0 D
2.6
.4
Legs
2
3
Torso
Arms
Head
Coverage %
Factor
Results
2 1
1 3
x0.4
http//: irc.projectjj.com/pasicalc.html
10
2 2
x0.2
1 1
x0.1
5
6
x0.3
12.6
2.4
1.5
Normal
Tumefactie de parti moi: deget in carnat sau
tumefactie fusiforma a intregului deget
Eroziuni predominent pe aspectul marginal al
articulatiilor
Periostita la nivelul metafizelor si diafizelor
Osificare paravertebrala asimetrica la niv
jonct dorsolombare ( de la un corp vertebral
la altul diferit de SA)
Aspecte radiologice
severe
Evolueaza catre aspectul central al artic
Determina aspectul neregulat al suprafetei
articulare
Afectarea pumnului nu este asa frecventa
in psoriazis
Artic sacroiliace:
- 30-50% din pacientii cu artrita psoriazica
- eroziuni si scleroza articulara
- afectarile bilaterale sunt mai frecvente decat cele unilaterale
Coloana:
- osificarea paravertebrala asimetrica a jonctiunii dorsolombare
- sindesmofitele sunt mai mari, asimetrice, la distanta de coloana
- squaring-ul vertebral absent
Activitatea artritei
Dermatologic:
Activitate cutanata : PASI
QoL: DLQoL
Functia si incapacitatea
HAQ
PsQoL
Afectarea radiologica:
Scorul Sharp modificat
Scorul Steinbroker modificat
Psoriatic Arthritis Ratingen score
Ca in SA
DMARD
MTX
SSZ
LF
Ciclosporine A
Boala activa
>3 artic. sensibile si tumefiate
Primul anti-TNF-
Alt anti-TNF-
ALGORITM
DE
TRATAMENT
IN ARTRITA
PSORIAZICA
OPTIUNI TERAPEUTICE IN
ARTRITA PSORIAZICA
DMARD clasice:
Etanercept
Infliximab
Adalimumab
LFA-1)
Monitorizarea raspunsului la
tratament in PsA !
Raspunsul articular:
- ACR 20/50/70
- Ps ARC
Raspunsul axial:
- BASDAI
- ASAS 20
Raspunsul dermatologic:
- PASI 50, 75
Raspunsul unghial:
- NAPSI
simetrica
2. Debutul precoce
3. Severitatea afectarii cutanate
4. Sexul feminin
5. Istoric familial de artrita
6. VSH crescut