AUDIMETRA

DEFINICIN
La Audiometra es un examen que tiene por objeto cifrar las alteraciones de la audicin
en relacin con los estmulos acsticos, resultados que se anotan en un grfico
denominado audiograma.
PROCEDIMIENTO:
El paciente debe situarse sentado dentro de una cabina insonorizada. Se colocan
audfonos en los odos y se prueban diferentes tonos a diferentes intensidades en
cada odo por separado, anulando uno de ellos. El paciente debe indicar con un
movimiento de la mano que puede or cada sonido.
El examinador se sita fuera de la cabina insonorizada y no debe mostrar ningn gesto
que pueda indicar al paciente cundo se estn emitiendo sonidos o cmo se est
variando su intensidad. Los sonidos se emiten por cualquiera de los odos sin advertir
al paciente.
Siempre se comienza realizando la prueba por va area y luego por va sea. En
ambos casos se empieza enviando sonidos en la frecuencia 1.000 Hz, y luego 2.000,
4.000, 6.000, 8.000, y a 500 y 250 Hz. Se obtiene as el umbral de audicin por va
area.
Despus se repite la prueba colocando el vibrador en la mastoides, detrs de la oreja,
primero en un lado y, despus, en el lado opuesto, obteniendo as el umbral por va
sea.
Es el grfico resultante tras la anotacin de los datos obtenidos por audiometra tonal
liminar que se representa en un sistema cartesiano de coordenadas en el que
aparecen las frecuencias (Hz) en las abscisas y las intensidades (dB HL) en las
ordenadas. Se anota con un smbolo el umbral de audicin en cada frecuencia.

RESUMEN DEL FUNCIONAMIENTO DE LA AUDIOMETRA TONAL

El campo de frecuencias que se explora va desde los 125 Hz (la ms grave) hasta los
8000 Hz (la ms aguda). Es decir slo se examina la parte central del campo de
audibilidad humana (que va desde los 16 20 Hz hasta los 16.000 20.000 Hz) por
considerar que es la zona ms necesaria para la comprensin del habla. I
Las frecuencias que se exploran son las siguientes: 125, 250, 500 , 1.000, 2.000,
4.000 y 8.000 Hz, y a menudo tambin algunas de intermedias tales como las de 750,
1.500, 3.000 y 6.000 Hz. El audimetro genera intensidades en saltos de 5 en 5 dB.
Por ello en el audiograma del alumno/a los umbrales siempre estn expresados en
mltiplos de 5 . La prueba se puede realizar bien con cascos auriculares, bien en
campo libre sin cascos (los tonos suenan en el interior de la cabina insonorizada).

GRAFICAS DONDE SE REGISTRAN LOS

UMBRALES

Los resultados obtenidos para cada umbral se registran

en grficas como la de la izquierda, una para el odo
derecho y otra para el odo izquierdo. En el eje horizontal
se representan las frecuencias exploradas, en Hercios
(Hz), y en el eje vertical las intensidades, en decibelios
(dB).
La lnea horizontal de los 0 dB representa el umbral de
audicin, el punto dnde estadsticamente las personas
empiezan a or. Es decir, representa la mnima intensidad
sonora audible, obtenida para cada frecuencia
explorando un nmero significativo de poblacin. Por ello
es necesario no confundir 0 dB con el silencio. El umbral
estadstico cambia segn la frecuencia, porque el odo
humano es ms sensible a unas que a otras. Pero el
audimetro conoce esta realidad y ajusta
automticamente el nivel sonoro al seleccionar cada
frecuencia durante la prueba.
El umbral obtenido para cada frecuencia se anota en la
interseccin correspondiente. Ello significa que si, por
ejemplo, un/a nio/a empieza a tener sensacin auditiva
en los 500 Hz a una intensidad de 30 db, se marcar una
seal en el punto de interseccin de los dos valores
mencionados.

Una persona con audicin normal obtiene una curva

audiomtrica ajustada a la lnea de 0 db (marcada en
negro en la grfica de la izquierda). Su campo de
audicin viene a ser toda la superficie situada por debajo
de esta lnea, aunque es normal que en algunos puntos
la curva del umbral est algo por debajo de 0 dB, en
otros puntos coincida, y en otros puntos est algo por
encima. Pero las personas con prdida auditiva obtienen
curvas situadas siempre por debajo de la lnea del
umbral estadstico (la linea de 0 dB), y cuanto mayor es
el dficit de audicin, ms abajo se sita la curva. En el
ejemplo del grfico se ha notado en la frecuencia de
1.000 Hz un umbral de 50 dB: Ello significa que la
imaginaria persona explorada necesita una intensidad
adicional 50 dB ms potente que una persona con
audicin normal para apenas empezar a oir en la
frecuencia de 1.000 Hz. A 2.000 Hz necesita 65 dB ms.
Y as con respecto al resto de la curva. El campo auditivo
de esta hipottica persona es el sombreado en azul,

situado por debajo la curva. El campo situado por encima

de la curva le es inaudible.
SISTEMA HABITUAL DE
NOTACIN

Se acostumbra a realizar la
notaciones en dos parrillas
yuxtapuestas, identificadas
ellas con el rtulo odo der
simplemente OD, en la cu
marcas se escriben en colo
la otra con el rtulo odo iz
o las letras OI, en la cual
marcas se escriben en colo

smbolo

Los smbolos que se utilizan para las vas area y sea son los de la
tabla adjunta. Son tan diferenciados que aunque slo se disponga de
una fotocopia en blanco y negro, o estn ambas curvas sobrepuestas en
una sola grfica, siempre se puede saber si corresponden al odo
derecho e izquierdo de la va area (explorada mediante auriculares) o a
la va sea (explorada con un vibrador aplicado encima del hueso
situado detrs del odo).

umbral notado

Va area del odo derech

Va area del odo izquier

<

Va sea del odo derecho

>

Va sea del odo izquierd

Este smbolo o la ausenci

smbolo significa que no h
sensacin auditiva en la fr
explorada

smbolo

Tambin pueden aparecer otros smbolos: Cuando un odo mantiene

mucha ms audicin que el otro hace falta enmascararlo con un ruido
continuo (que tambin genera el audimetro). Ello es necesario porque
de lo contrario se podra atribuir al odo peor sensaciones auditivas que
en realidad han sido captadas por el mejor a causa de haberse
transmitido el sonido a travs de los huesos del crneo. Cuando hay un
enmascaramiento los smbolos son los correspondientes al cuadro
adjunto.

umbral notado

Va sea con enmascara

odo derecho

Va sea con enmascara

odo izquierdo

Va area con enmascar

odo derecho

Va area con enmascar

odo izquierdo

Con la tcnica de la audiometra tonal tambin se puede evaluar la

ganancia protsica (de los audfonos o del implante). Se realiza de
manera binaural (los dos odos al mismo tiempo), y aunque muchas
veces se anote el resultado en una de las parrillas correspondiente al
odo derecho o al izquierdo, no se refiere a ninguno de ellos en concreto
sino a los dos en conjunto. El umbral sin audfonos se nota con
smbolos en forma de S de color verde o bien con tringulos de color
rojo. El umbral con audfonos se nota con tringulos verdes. La
diferencia de umbrales representa la ganancia protsica.

smbol
o

umbral notado

S-

Va area en campo libre

Umbral con prtesis

CLCULO DEL VALOR DE LA

PRDIDA AUDITIVA
El valor numrico de la prdida auditiva se calcula segn este procedimiento:

Se suma la prdida auditiva en dB de la va area obtenida a las frecuencias de 500 Hz, 1.000 Hz, 2.000 Hz

y 4.000 Hz.

Si alguna frecuencia de este intervalo no es percibida se anota como una prdida de 120 dB.

Se divide el valor de la suma por 4. Se redondea la cifra al nmero entero superior. El resultado es el valor
de la prdida en dB.

En caso de que los dos odos tengan curvas muy diferentes, el valor medio del odo mejor se multiplica por 7,
y el del odo peor se multiplica por 3. La suma de los dos valores se divide por 10.

El valor de la prdida auditiva cuando

no se calcula media ponderada entre
dos odos asimtricos, es siempre el
del mejor odo, el que obtiene un
nmero ms pequeo en la suma de
las prdidas auditivas de 500 a 2.000
Hz.
Segn estos criterios el valor
numrico de la prdida auditiva del
ejemplo de la izquierda es de 55 dB,
puesto que corresponde al valor
medio de prdida entre las
frecuencias de 500 a 4000 Hz del
mejor odo.
CLASIFICACIN DE LAS SORDERAS SEGN EL GRADO DE
PRDIDA AUDITIVA

El grado de prdida auditiva (GPA) permite clasificar las sorderas segn el valor numrico de la prdida obtenido
mediante el procedimiento anterior.

Una vez obtenido el valor

numrico hace falta confrontarlo
con un baremo a fin de conocer
qu grado de sordera representa.
Para tal objeto se utiliza la escala
del Grado de Prdida Auditiva del
BIAP ("Bureau International de
Audiophonologie), rgano de
referencia a la hora de adoptar
leyes, decretos o reglamentos en
el campo de la Audiofonologa en
el mbito internacional.

Grado de Prdida Auditiva

Este baremo (ver tabla adjunta)

fue promulgado en la
"Recomendacin 02/1" (1997) del
mencionado organismo, y
distingue varios GPA,
determinados siempre segn la
media de la prdida a las
frecuencias de 500 , 1000, 2000
y 4000 Hz del mejor odo.

(o Moderada)

acrnimo

Audicin Infranormal

Deficiencia Auditiva Ligera

prdida en dB

menor o igual a 20 dB

DAL

entre 21 y 40 dB

1r grado: entre 41 y 55 dB

Deficiencia Auditiva Media

DAM

2 grado: entre 56 y 70 dB

1r grado: entre 71 y 80 dB
Deficiencia Auditiva Severa

DAS
2 grado: entre 81 y 90 dB

1r grado: entre 91 y 100 dB

Deficiencia Auditiva Profunda

DAP

2 grado: entre 101 y 110 dB

3r grado: entre 111 y 119 dB

Cofosis

A cada GPA se le otorga un nombre relacionado con su

importancia (ligera, mediana, severa, profunda), y un acrnimo.
Segn estos criterios, el ejemplo anterior correspondiente a una
prdida de 55 dB, se trata de una prdida auditiva media (DAM)
de 1r grado.
Los/las audioprotetsistas de los CREDA utilizan otra clasificacin
referida a las sorderas profundas, que es la siguiente:

120 dB

El GPA no se trata slo de un indicador cuantitativo sino tambin cualitativo si se tienen en cuenta las previsibles
aunque no necesariamente determinantes- repercusiones en el campo de la comunicacin y del aprendizaje de la
lengua Segn la misma Recomendacin 02/1 de la BIAP las repercusiones del GPA sobre la audicin son
indicativamente las siguientes:

Se trata eventualmente de una prdida tonal

ligera sin
COMO SE SABE SI UNA SORDERA ES DE TRANSMISIN
O incidencia social.
NEUROSENSORIAL

0-20 dB

El habla con voz normal es percibida. No obstante se percibe difcilmente la voz queda o
alejada. La mayora de los ruidos familiares son percibidos.
Cuando la curva de la va sea es normal pero la area no, se trata de una sordera de transmisin.

DAL

Cuando ni la curva sea ni la area son normales y estn dispuestas de manera prcticamente superpuesta se
trata de una sordera neurosensorial.
escurvas
percibida
si se levanta
algo de
la voz.
sujeto
entiende mejor
si amira
cuando
Cuando
ninguna El
dehabla
las dos
es normal,
pero la curva
la vaEl
sea
es netamente
superior
la area,
se le
DAM
hablan.
Sede
perciben
todava
algunos ruidos familiares.
trata de una sordera
mixta,
transmisin
y neurosensorial.

DAS

DAP

Cofosis

La justificacin de estas reglas es sencilla: En la prueba tonal por va

El habla es percibida con
vozelfuerte
cerca
Los ruidos
fuertes
son percibidos.
area
sonido
sale del
por odo.
el auricular
y atraviesa
primero
el odo medio y
despus el interno. En cambio, cuando se practica la va sea, el
vibrador colocado encima del hueso mastoides (detrs de la oreja)
transmite el sonido por vibracin de este hueso estimulando
Ninguna percepcin de la palabra. Slo los ruidos muy potentes son percibidos.
directamente la cclea. Es decir el vibrador hace el puente al odo
medio y slo explora el interno. Por lo tanto, si saltndose el odo
medio la curva obtenida es normal, y no saltndoselo no es normal,
hay que atribuir la responsabilidad de la prdida auditiva al odo medio.
No se percibe nada
En cambio si a pesar de hacer el puente al odo medio la curva sea
contina no siendo normal significa que la prdida auditiva proviene del
odo interno. El grfico de la izquierda representa, por lo tanto, una
prdida de transmisin. El doble grfico (odo derecha-odo izquierda)
del apartado anterior representa una sordera neurosensorial.