CM Booster - MC Capacitación Final

MC Capacitacin:
Implementando el Manejo de Contingencias para el Abuso de

Sustancias de Adolecentes durante MST
Adaptado del libro:

Contingency Management for Adolescent Substance Abuse:
A Practioners Guide
Scott W. Henggeler, Ph.D. a
Phillippe B. Cunningham, Ph.D.a
Melisa D. Rowland, M.D. a
Sonja K. Schoenwald, Ph.D. a
Cynthia C. Swenson, Ph. D. a
Ashli J. Sheidow, Ph.D. a
Michael R. McCart, Ph.D. a
Brad Donohue, Ph.D.b
Ligia A. Navas-Murphy, M.S. a
Jeff Randall, Ph.D. a
a
Family Services Research Center

Medical University of South Carolina
b
Department of Psychology
University of Nevada, Las Vegas
Revisado Abril 2015
Copyright 2015 por MST Group, LLC d.b.a. MST Services
ESTABLECIENDO
EL ESCENARIO: COSAS QUE SABER SOBRE EL

MANEJO DE CONTINGENCIAS
MANUAL
DE
Una Gua para el Manual de Manejo de Contingencias

Estructura de los Captulos 2-8:
2
Revisado: Abril 2015
1. Objetivos del Terapeuta Esto provee un delineado de las tareas que los
terapeutas deben cumplir en cada captulo.
2. Revisin general provee un breve resumen del tema del captulo.
3. Tareas Especficas de los Terapeutas informacin en profundidad para cada
tarea enlistada en la seccin de Objetivos (1).
a. Objetivos.
b. Materiales.
c. Cumpliendo los Objetivos.
d. Consejos para Solucionar Problemas.
e. Listado del Terapeuta, Formularios y Folletos
f. Un Dilogo de prueba.
o El sistema numerado est diseado para ayudarte a saber cules listados,
formularios y folletos estn destinados a usarse en la seccin y en la
secuencia en la cual deben ser usados.
Notas Especiales
o El Captulo 2 contiene herramientas comunes que pueden ser usados en la
evaluacin de la necesidad para el tratamiento del abuso de sustancias:
o Diagrama de Flujo y Listado del Terapeuta 2.1
o Cuestionario CAGE Modificado (Formulario 2.1)
o Formulario Breve ndice de Abuso de Sustancia (Formulario 2.2)
o Grfico de Abuso de Sustancia (Formulario 2.3)
o Dominios de Funcionamiento (Formulario 2.4)
o Sntomas Comunes de Consumo de Drogas (Folleto 2.1)
o Drogas Comnmente Consumidas (Folleto 2.2 - INAD)
Los temas cubiertos en el captulo 9 del texto no sern abordados en detalle en
la capacitacin por dos razones:
o El texto est escrito para una audiencia ms amplia que estar al servicio
del abuso de sustancia en una variedad de escenarios clnicos al
contrario, en la capacitacin de MC nos enfocaremos en las habilidades
del manejo de contingencias usadas dentro del contexto de MST.
o Consistente con el modelo de tratamiento de MST, todas las sesiones MST
deberan ser conducidas en presencia del cuidador, para asegurarse que el
terapeuta empodere al cuidador(es), mantenga un enfoque sistmico y
ayude a garantizar que los cambios realizados durante el tratamiento se
generalicen.
AGENDA
Da 1.
Tiempo
9:30
9:35
Duracin
5 min.
10 min.
9:40
20 min.
10:00
10:10
10:55
11:10
10 min.
45 min
15 min.
60 min.
12:10
50 min.
13:10
90 min.
14:40
50 min.
15:30
30 min.
16:00
10 min.
16:10
45 min.
16:55
30 min.
17:25
5 min.
Tarea
Metas y Objetivos
Introduccin al Manejo de Contingencias (MC)
Introduccin al Caso de Tony
Incluyendo Herramientas de Anlisis
Decidiendo Si Usar el Protocolo Completo de MC en MST
Introduciendo MC y Comprometiendo a las Familias en MC
RECESO.
La Evaluacin ABC (juego de rol)
Desarrollando Planes de Manejo de Drogas de la Familia
(juego de roles)
ALMUERZO.
Creando Habilidades Efectivas de Rechazo de Drogas
(ejercicio y juego de roles)
Sistema de Puntajes y Niveles de Premios Parte 1
Visin General y Contrato (ejercicio grupal)
RECESO.
Sistema de Puntajes y Niveles de Premios Parte 2
Completando el Men de Premios (ejercicio grupal)
Sistema de Puntaje y Niveles de Premios Parte 3
Sistema de Monitoreo de Puntos Ganador e Intercambiados
con la Chequera (ejercicio grupal)
Cierre y evaluaciones.
Da 2.
Tiempo
Duracin
9:30
20 min
Tarea
Resumen 1 parte de
capacitacin, respuesta de
9:50
20 min.
10:10
60 min.
11:10
20 min
11:30
60 min
12: 30
30 min
13:00
5 min
TABLA
METAS Y OBJETIVOS
DE
preguntas.
Protocolo de Examen de
Droga en MC (Ejercicio
OPCIONAL, aade 30 min)
Conduciendo Sesiones
Integradas (juego de roles)
Receso
MC Cerca del Trmino del
Tratamiento, Creando un
Plan de Mantencin (juego
de roles)
Revisin de apndices y
preguntas finales.
Cierre, Evaluaciones
CONTENIDOS
12
EJERCICIOS EXPERIENCIAL: NOTA A LOS PARTICIPANTES
13
INTRODUCCIN A TONY Y SU FAMILIA
17
DECIDIENDO SI USAR PROTOCOLOS MC COMPLETOS EN MST
32
PRESENTANDO EL MC Y COMPROMETIENDO A LAS FAMILIAS EN EL

TRATAMIENTO
34
CREANDO PLANES EFECTIVOS DE RECHAZO DE DROGAS
55
EL SISTEMA DE PUNTAJE Y NIVELES DE PREMIOS
63
EXMENES DE DROGAS
82
CONDUCIENDO SESIONES INTEGRADAS MC
85
MC CERCA DEL TRMINO DEL TRATAMIENTO Y MANTENCIN DE LOS

PLANES
89
APNDICE A
94
APNDICE B
103
APNDICE C
114
METAS
OBJETIVOS
Al trmino de esta capacitacin, los participantes:

o Entender los componentes clave del Manejo de Contingencia dentro del contexto
de MST.
o Aumentar el conocimiento y las habilidades para:
Ayudar a las familias a evaluar las necesidades para implementar el
Manejo de Contingencia.
Comprometer a las familias en la participacin del Manejo de
Contingencia.
Trabajar con las familias para completar una Evaluacin ABC del consumo
de drogas.
Trabajar con las familias para desarrollar Planes de Manejo de Drogas de
la Familia para apuntar a detonantes de consumo de drogas, identificadas
en el proceso de Evaluacin ABC.
Guiar a la familia en la creacin de un pacto efectivo que capture premios
personalizados, diseados para motivar al joven a abstenerse del consumo
de drogas.
Guiar a la familia en la entrega y/o vigilancia del Anlisis de Drogas y
Alcohol.
Ensear a la familia a establecer consecuencias por el consumo y no
consumo del joven, con el Sistema de Puntaje y Niveles de Premios.
Entrenar a la familia en la mantencin de la abstinencia del joven o
reduccin del consumo a lo largo de la complecin regular de estas
tareas.
Ayudar a la familia a crear mantencin de planes para despus del
trmino de MST.
EJERCICIOS EXPERIENCIAL: NOTA A
LOS
PARTICIPANTES
A travs de este entrenamiento, los terapeutas tendrn oportunidades para observar y

practicar, usando los variados protocolos MC (cubiertos en listados, formularios y
folletos). Las partes del juego de rol incluye al Terapeuta MST, Tony y al Cuidador.
Dilogos especficos no son usados para Tony y su cuidador, sin embargo, es
recomendable usar estos lineamientos generales cuando se interpreten estos roles. Nota
que la meta de los ejercicios no es crear barreras significativas o interrupciones en la
sesin, sino ganar experiencia y habilidad en la realizacin de cada uno de los pasos en
los variados protocolos.
Cuidador:
Comprometido con abordar el abuso de sustancias de Tony.
Puede comenzar a regaar a Tony cuando l divulgue informacin, pero no
duramente.
Puede ser redirigido.
Es capaz de ofrecer ideas sobre las contingencias.
Tiene informacin sobre los pares de Tony.
Tony:
Responde verbalmente en forma moderada

Reconoce la necesidad de cambiar en su conducta.
Moderadamente obediente en las sesiones.
Dispuesto a revelar cierta informacin sobre su consumo, par ecolgico, etc.
No combativo, altamente argumentativo o defensivo.
Puede resistirse en algunos pasos, pero puede ser reorientado.
Los Listados del Terapeuta en el Manual MC estn diseados como guas para que los
terapeutas ayuden a asegurar que [cualquier] informacin crucial y sobresaliente sea
comunicada a las familias, y que los pasos clnicos importantes, diseados para construir
compromiso, alineamiento y esperanza, no se pierdan. Los terapeutas pueden usar los
listados como guiones (dilogos) a seguir y son alentados a usar su propio lenguaje
tambin. En los ejercicios experienciales, los participantes son alentados a entregarse
feedback acerca de cun bien se estn siguiendo los listados, incluyendo cualquier paso
importante olvidado o cualquier opinin til que el terapeuta quiera hacer.
INTRODUCCIN
AL
MANEJO
DE
CONTINGENCIA
EN
MST
Cosas que saber acerca del Manejo de Contingencia en MST:

1. MST tiene evidencia slida de efectividad como tratamiento para abuso de
sustancia problemtico en adolescentes, y es tenida como un tratamiento
efectivo del abuso de sustancia por la Oficina de las Naciones Unidas contra la
Droga y el Delito, y por el Instituto Nacional sobre Abuso de Droga, entre otros.
2. MC es una intervencin independiente basada en evidencia:
a. Est bien investigada.
3. Se hall que es muy efectiva para abordar conductas de abuso de sustancia en
adultos y adolescentes.
4. El manual MC y el entrenamiento fueron el resultado de extenso trabajo por la
facultad del Centro de Investigacin de Servicios Familiares (FSRC), basados en su
investigacin, y experiencia clnica con cientos de pacientes externos como
tambin terapeutas MST, participando en ms de 10 reas diferentes de estudios,
por un perodo de 20 aos. MC ha sido utilizada y desarrollada con muchas
adaptaciones MST (MST-SA, MST-Psiquitrico, MST-CAN y MST-EA).
5. Los protocolos e intervenciones MC pueden mejorar las intervenciones usadas con
estndar MST para lograr resultados positivos para jvenes con consumo
problemtico de sustancias.
6. El MC est basado fuertemente en los principios de:
a. Terapia Cognitivo-conductual y
b. Terapia Conductual
Los Factores de Riesgo del Abuso de Sustancias del Joven incluyen
o Causal de Delincuencia y de Consumo de Droga: Hallazgos Comunes de 50+ Aos de Investigacin
Conducta Delictual Previa
Familia
Pares Delincuentes
Conducta Delictual
Escuela
Contexto de Barrio/Comunidad
Componentes Clave y Manejo de Contingencias

Componentes Cognitivo-Conductuales
Evaluaciones ABC: Un anlisis funcional del consumo de drogas es obtenido,

identificando Detonantes del Consumo de Drogas y haciendo las Evaluaciones ABC
Planes de Manejo de Drogas de la Familia: Un Plan de Manejo de Drogas de la

Familia que integre Habilidades de Rechazo de Drogas es creado con la familia
para ayudar al joven a evitar el consumo de drogas.
Componentes Conductuales
Sistema de Premios: Un plan conductual fuerte se desarrolla con la familia

para reforzar la abstinencia, usando elementos del Sistema de Puntaje y
Niveles de Premios (Contrato/Pacto, Men de Premios y Chequera).
Monitoreando el Consumo de Drogas: se le ensea a la familia a administrar

mtodos de medida objetivos del consumo de droga, mediante Exmenes de
Drogas y Alcoholemias para detectar consumo de drogas o alcohol.
10
Conociendo a Tony y a su Familia
INTRODUCCIN
TONY
Y SU
FAMILIA
Tony, un varn caucsico de 16 aos, fue derivado al equipo de tratamiento MST por el
Departamento de Justicia Juvenil, porque fue arrestado por posesin menor de
marihuana. Sus registros indican que tiene un historial de ausentismo y fue suspendido
de la escuela una vez este ao por peleas. Arriesga expulsin de la escuela si suceden
ms problemas, y debido a su larga data de consumo de marihuana y arrestos, el juez
est inclinndose a ponerlo bajo un tratamiento residencial de abuso de sustancias, si el
consumo no se reduce significativamente o se elimina dentro de 6 semanas. Al inicio,
Tony neg sntomas de ansiedad, depresin, trastorno de estrs postraumtico, mana,
psicosis, como tambin ideacin homicida o suicida, pasada o actual. Tony vive con su
madre y padrastro en un apartamento situado en un vecindario de clase obrera. Su
madre trabaja como asistente administrativo y su padrastro es mecnico. Tony no ha
visto a su padre biolgico en 10 aos.
El terapeuta MST se reuni varias veces con Tony y su madre por las ltimas dos semanas
para completar las evaluaciones necesarias de Resumen de Caso MST, incluyendo:
Genograma
Razones de Derivacin y FIDS
Objetivos Iniciales y Resultados Esperados de Participantes Clave
Evaluacin de Fortalezas y Luchas
Evaluacin del Ajuste de Conductas de Derivacin
o Secuencias de eventos, que contribuyen a la evaluacin del ajuste
Dado que Tony se presenta con un abuso de sustancia como conducta de derivacin, que
ha sido arrestado por posesin y que, como resultado [de esto], est con libertad
asistida, el terapeuta MST le pidi a Tony y a su madre completar una variedad de
evaluaciones de anlisis de abuso de sustancias (Formulario MC 2.1, 2.2, 2.4), como un
medio para evaluar la severidad del consumo.
El cuidador consider el primer y segundo tem del Cuestionario Modificado CAGE
(Formulario 2.1) como una preocupacin y Tony el tem 1, 4 y 11 del Formulario Breve
ndice de Substancias del Cliente (2.2), indicando que se ha drogado en la escuela y ha
sido seguidamente suspendido por esa conducta. En los Dominios del Funcionamiento
(Formulario 2.4) la madre de Tony describi un historial de conducta antisocial desde los
13 aos, incluyendo consumo de marihuana y alcohol, ausentismo, agresin verbal en la
casa, agresin fsica/peleas en grupo, y robo menor.
Ella indica que a Tony le gusta jugar bsquetbol y le va bien en la clase de historia. Est
funcionando a nivel de grados [calificaciones] en todas las materias excepto
matemticas, y est sacando Cs en la mayora. Tony tiene unos amigos cercanos que
tambin consumen drogas y una novia, cuya madre cree que le est yendo bien con las
calificaciones y que no est consumiendo.
11
Joven/Familia: Tony Smith
Semana: 01/03
12
GENOGRAMA
13
Padrastro
(Al Smith)
Mecnico
(No visto por Tony por 10 aos)
grown
Hija adulta, no viviendo en casa
14
RAZONES
Conducta de Derivacin
DE
DERIVACIN
Frecuencia
Intensidad
Duracin
3 x por semana
3 cigarrillos por vez
Ha estado consumiendo
desde los 13-14
Consumo de Alcohol/Droga
Consumo
marihuana: en
comunidad y en
escuela
Arrestado por posesin de

marihuana
4-5 x por ao
3-4 cervezas por vez
Desde los 13
15 veces este ao
Tarde en la llegada y pierde

clases de la maana o
abandona la escuela con pares
negativos
Peleas fsicas con pares
cuando est bajo su influencia
Adentro y afuera desde los

13
Consumo de
alcohol:
Ausentismo
Agresin fsica en la
escuela
Agresin verbal en la casa
Participante
1-2/x por ao
3-4 x por semana
Discute con la madre y con
padrastro
a veces; gritos e
Resultados
Esperados
insultos
Madre
Robo en la comunidad
1x
Dos veces el ao pasado

Desde los 13
15-30 minutos cada vez
No quiero que a Tony lo encierren

Robo menor Hurto en una
A la edad de 15, no ha
Quierotienda
que se
mantenga
fuerade
de prisin vuelto a suceder
local,
acompaado
Quiero que deje
consumir drogas
losde
pares
Quiero que Tony vaya a la escuela, se grade y
Semana:
tenga un buen trabajo algn
da 01/03
METAS INICIALES/RESULTADOS ESPERADOS

Tony
Padrastro
Delegado
Quiero liberarme del tratamiento (MST)

Quiero mantenerme limpio, y as dejar la
libertad asistida
Me gustara mejorar en el bsquetbol y tener una
buena condicin fsica
Quiero graduarme
Quiero conseguir mi licencia de conducir y
conducir camiones para mi to
Quiero que Tony deje las drogas, se quede en la
escuela, y deje de estresarme a m y a su mam
Quiero que Tony se convierta en el adulto
responsable que hay en l
Quiero que Tony
Quiero que Tony
ley
Quiero que Tony
Quiero que Tony
est libre de las drogas

no cometa ms violaciones a la
vaya a la escuela regularmente15
respete el lmite de horario
16
Semana: 01/03
FORTALEZAS SISTMICAS
DESAFOS/NECESIDADES SISTMICAS
Individual
Consume marihuana regularmente y en
ocasiones alcohol.
Hurto cuando est bajo la influencia de pares
negativos.
Se pone irritable y desafiante cuando se le
conversa acerca del consumo de drogas.
Arrestado por posesin.
Las calificaciones en matemticas han bajado
este ao, y han bajado en general desde el
ao pasado.
Ausente muchas veces este ao usualmente
conectado a su consumo de drogas antes o
durante las horas escolares.
Suspendido por pelear en la escuela, lo que
ocurri luego de consumir marihuana con
John.
Le va bien en clases de historia.

Funcionando bastante bien en la escuela
(pasando).
Generalmente agradable como compaa.
Disfruta jugar bsquetbol.
Familia
Ambos, mam y padrastro quieren ver a

Tony dejar las drogas.
Estn alineados con la escuela y quieren que
a Tony le vaya bien ah.
Los padres no siempre saben dnde est Tony

o con quin est pasando el rato.
Discute con los padres a menudo y a veces el
conflicto sucede entre Al (padrastro) y Evelyn
(mam), a causa del consumo de drogas de
Tony. Hay expectativas claras en la casa para
las conductas de Tony.
Escuela
Tiene un equipo de bsquetbol.
Algunos profesores han estado en contacto
con los padres.
La novia de Tony obtiene buenas

calificaciones y no consume.
Algunos amigos juegan en el equipo de
bsquetbol.
La madre tiene apoyo en la iglesia.

El padrastro y la mam trabajan.
La escuela tiene algunas formas para

monitorear los paraderos de los jvenes.
La escuela utiliza la suspensin como la
estrategia disciplinaria principal.
Pares
Algunos de los pares ms cercanos de Tony
consumen marihuana.
El par de Tony, John, es suspendido
regularmente de la escuela.
Sola tener contacto con otros pares
prosociales.
Comunidad
La marihuana est disponible en muchos
lugares en la comunidad.
17
18
No le gusta
estar en clases
cuando est
drogado
Se va para
drogarse
No hay
consecuencias
efectivas
inmediatas por
saltarse la
escuela
Los padres no
vigilan los
paraderos
Pasa tiempo con

pares que se
saltan clases y se
drogan
Vigilancia ineficaz
en la escuela
Ausentismo
Los padres no
estn en casa
cuando Tony se
va a la escuela
Vnculo ineficaz
escuela-casa: los
padres no estn
al tanto del
ausentismo
A Tony no le gusta
la escuela; expresa
falta de inters
19
Padrastro reacciona
al tono irrespetuoso
de Tony hacia la
mam
No hay expectativas
claras establecidas
para esta conducta
La conducta es
funcional para
Tony - los padres
ceden
Detonado por
preguntas/comentarios
sobre el consumo de
drogas
Sucede a menudo
cuando Tony est
bajo la influencia
del alcohol o la
marihuana
Agresin
verbal en
casa
Sin disposicin
de
consecuencias
efectivas
20
BLOQUES
DE SECUENCIA:
ARRESTO & DERIVACIN A
CONSUMO
MST)
DE
SUSTANCIAS
DE
TONY (CONSUMO
QUE RESULT EN
Nadie est en casa cuando es tiempo

de irse
a la
escuela.
a John y le dice que est afue
Tony
se va
tarde
a la escuela y va a laTony
casallama
de John.
Mam y padrastro ya se han ido al trabajo.
Tony est de acuerdo.
John sale - Tony sabe que tiene marihua

John ofrece a Tony marihuana.
Guardia de seguridad lo encuentra fuera de clases, con signos de consumo y ve
John yAmbos
Tony fuman
camino
a la escuela.
estn muy
drogados
para ir a clases, as que se quedan afuera las dos primeras clases.
Tony es liberado de detencin

MST Services.
Tony es con
suspendido.
Tambin es arrestado por posesi
21
Los padres no aplican

consecuencias
efectivas por el
consumo (lo han
sermoneado)
Tony puede conseguir

marihuana fcilmente de
amigos, incluyendo a John
Los padres no
reconocen cuando
Tony est drogado
Los padres no estn

al tanto de lo que
sucede camino a la
escuela
Tony tiene tiempo

sin organizar
Tony consume
marihuana
(escuela,
comunidad) y fue
arrestado por
posesin
Los padres no
saben dnde Tony
pasa su tiempo o
con quin
Baja vigilancia en la
escuela; Tony es capaz
de estar afuera de
clases fcilmente por
largos perodos de
tiempo
Tony consume cuando

est aburrido consumir es divertido
El par (John) fuma

con Tony
Tony presenta
ausentismo escolar
y consume cuando
no est ah
El uso de la suspensin
escolar por consumo de
droga es una consecuencia
ineficaz (a Tony no le
importa)
22
Ambas peleas
sucedieron
cuando Tony
estaba con
John
Las peleas fueron

con un joven con
quien John haba
tenido conflictos
Sucedi en
reas no
vigiladas por el
personal
escolar
Sucedi cuando
Tony estaba
drogado en la
escuela
Consecuencias
ineficaces de la
escuela: Tony
fue suspendido
Agresin Fsica
(peleas) en la
escuela
Sin
consecuencias
efectivas de los
padres (lo
sermonearon)
23
GRFICO
Semana: 01/03
DE
ABUSO
DE
SUSTANCIAS (FORMULARIO 2.3)
Entrevista al beneficiario para completar rigurosamente la tabla.
Historial de Abuso de Sustancias Psicoactivas

Drogaa
Edad del
Primer
Consumo
Frecuencia de
consumo en los
ltimos 12 meses
Cantidad tpica
de consumo
Fecha del
ltima
consumo
Modo de
consumob
Alcohol
13
4-5 veces por ao
3-4 cervezas
Par de
meses atrs
Ingerido
13-14
3 veces por
semana
3 cigarrillos por
consumo
Sbado
Fumado
Anfetamina
Cafena
Cannabis
Cocana
Alucingenos
Inhalante
Nicotina
Opiceos
PCP
Sedante
Hipntico
Otros
Utiliza el grfico de Drogas Comnmente Usadas (Folleto 2.2) para ayudarte a

identificar ejemplos para cada categora de droga y palabras slang, dado que el joven
puede no saber el nombre formal de las drogas.
b
Por ejemplo, fumado, ingerido, inyectado, a travs de la nariz, o parche de piel.
24
DOMINIOS
DE
Semana: 01/03
FUNCIONAMIENTO (FORMULARIO 2.4 - OPCIONAL
EN
MST)
Casa
Cmo es la comunicacin del joven con los padres, los hermanos y con
otros miembros familiares? (Ejemplo: cooperativo, tranquilo; retrado,
cambiante, enojado, agitado, desafiante)
o
o
Generalmente cooperativo, pero se vuelve opositor y desafiante,

cuando es confrontado despus de haber estado fumando o
bebiendo alcohol.
Puede retraerse y ser cambiante.
Cumple el joven con las responsabilidades en la casa y sigue las reglas

familiares? (Ejemplos: quehaceres, tareas, rutinas, lmites de tiempo, uso de
malas palabras)
o
No va a la escuela como debiera, maldice, grita, slo hace sus

quehaceres a veces.
Cmo se cumple con las responsabilidades en la casa? (Ejemplo: bien, a

tiempo; incompletas, se evitan o se rechaza)
o
A menudo se rehsa, puede asumir ciertas responsabilidades

cuando est de buen humor o cuando espera algn tipo de premio.
Escuela
Cmo estn las calificaciones del joven en cada materia de la escuela?

(Ejemplo: mejorando, estable; deteriorndose, incompleto)
o
Las calificaciones de Tony cayeron de las As y Bs en el ao pasado

a Cs este ao.
Cmo est la conducta del joven en la escuela? (Ejemplo: generalmente

preocupado y obediente; opositor, consigue que lo suspendan o lo expulsen, a
tiempo, tardo, saltndose las clases, ausente de la escuela)
o
Tony se tarda, se salt la clase y fue suspendido, y arrestado por

posesin de marihuana en la escuela.
25
Pares
Cmo seran descritos los pares del joven? Nombra a los pares clave y sus
cualidades. (Ejemplo: el par asiste a la escuela, tiene un trabajo, obedece la
ley; lo arrestan, consume drogas, tiene problemas en la escuela o la comunidad)
o
o
o
John un lder, consume alcohol y marihuana, y no obedece la ley.

Barry un seguidor.
Novia de Tony una influencia positiva, va a la iglesia y est
involucrado en el grupo del joven.
Cmo es la relacin del joven con los pares? (Ejemplo: positiva, de apoyo,
distante, opositora, conflictiva; de liderazgo, de sumisin)
o
Tony generalmente tiene relaciones positivas con los pares. No es

comn que sea seguidor, excepto cuando est cerca de John, ah
tiende a seguir las sugerencias de John.
Comunidad
Cmo es la conducta del joven en la comunidad? (Ejemplo: participa en

deportes, clubes, actividades positivas; tiene pocas actividades, tiene
problemas con la ley, cargos legales, en libertad asistida)
o
o
Sola participar en deportes; ahora pocas actividades.

En libertad asistida actualmente.
26
FORMULARIO BREVE NDICE
Semana: 01/03
DE
SUSTANCIAS
DEL
CLIENTE (FORMULARIO 2.2)
Por favor, lee atentamente y encierra en un crculo la respuesta apropiada

1. Has cometido alguna locura cuando estabas drogado, habiendo tenido que dar
explicaciones por tu conducta despus?.............................................................
No
2. Te has sentido realmente exhausto durante el da, despus de consumir?................
No
3. Te has levantado de la cama en la maana, sintindote realmente

desgastado?...............................................................................................
No
4. Te drogas en la escuela a veces?..................................................................
No
5. Te has involucrado en alguna pelea cuando estabas drogado, o incluso bebido?.........
No
6. Pasas mucho tiempo pensando en drogarte?....................................................
No
7. Has pensado alguna vez en suicidarte cuando estabas drogado?............................
No
No
9. Trataste alguna vez de quedarte con una sola droga, tras haber tenido una mala
experiencia mezclndolas?.............................................................................
No
10. Te has visto envuelto en una pelea fsica, durante una discusin familiar por el
consumo de drogas?.....................................................................................
No
11. Alguna vez has estado suspendido, a causa de algo que hubieras hecho estando
drogado?...................................................................................................
No
12. Has bebido una cerveza o alcohol para pasar una resaca?..................................
No
13. Mantienes con frecuencia una provisin de drogas en caso de emergencia, aunque
sea pequea?.............................................................................................
No
14. Alguna vez has fumado marihuana para pasar la resaca?....................................
No
15. Te has sentido nervioso o irritable despus de haber dejado de consumir?..............
No
8. Te has escapado de casa, en parte a causa de una discusin sobre el consumo de

drogas?....................................................................................................
.
El ndice de Sustancias del Beneficiario Formulario Breve fue desarrollado y evaluado como parte de un
Protocolo de Deteccin de Abuso de Sustancias ms extenso, a travs del Centro Nacional de Justicia
Juvenil.
Citacin: Thomas, D.W. (1990). Substance Abuse Screening Protocol for the Juvenile Courts. Pittsburgh:
National Center for Juvenile Justice.
Dada la informacin reunida en esta rigurosa evaluacin, el terapeuta est

considerando si Tony se beneficiar de los Protocolos MC completos. El formulario 1.0
en tus folletos (ms abajo) provee gua con este proceso de decisin.
27
DECIDIENDO
SI USAR
PROTOCOLOS MC COMPLETOS
EN
MST
(Formulario 1.0)
En MST estndar existe una variedad de intervenciones disponibles para abordar los
factores del abuso de sustancias, y para obtener resultados positivos (reduccin y cese
de consumo). Esas intervenciones usuales incluyen las estrategias descritas en el texto
MST, la capacitacin de 5 das, el Manual MC, y en esta capacitacin. Despus de evaluar
cuidadosamente los drivers del abuso de sustancias del joven, los terapeutas MST
pueden implementar intervenciones de esta variedad de alternativas y esperar que los
efectos positivos se produzcan.
Tambin existen circunstancias en las que ser til usar MC en su totalidad
(complementos de protocolos completos). Debido a que hacer esto es intensivo en
tiempo para la familia (y para el terapeuta!), es importante determinar con cuidado si
estn indicados los protocolos MC completos.
Aqu hay lineamientos para ayudarte a determinar si el uso de los protocolos MC
completos de MST es apropiado.
Usando Intervenciones MST comunes en vez de usar los protocolos MC completos
puede ser apropiado cuando:
La familia acuerda que el joven tiene un problema de abuso de sustancias y que le
gustara ayudar con el problema, y
Las intervenciones para abordar el abuso de sustancias, v.gr., mejorar supervisin y
vigilancia, mejorar grupo de pares; estn en marcha y progresando adecuadamente.
Usar los Protocolos MC completos puede ser apropiado cuando:
La familia podr realizar los exmenes de droga al menos una vez a la semana (ya
sea con kits de ADO que ellos compren o con ADO provistos por MST), y
Uno o ms de los siguientes criterios se cumplen:
El abuso de sustancias es una conducta severa o arraigada, que es una de las
preocupaciones clnicas ms prioritarias (conducta de derivacin) para el equipo y/o
para la familia, v.gr., la familia acuerda que el joven tiene un problema de abuso de
sustancias y que le gustara ayudar con el problema.
El abuso de sustancias est poniendo al joven en riesgo de ser puesto fuera del
hogar incluyendo cuando:
El joven generalmente huye para consumir;
La corte y/o el delegado estn vigilando de cerca y estn considerando la
reubicacin;
Al joven se le ha dado un plazo corto para que cambie el abuso de sustancias
antes de que sean empleadas sanciones formales ms severas.
El abuso de sustancias est poniendo al joven o a la familia en alto riesgo, desde el
punto de vista de su seguridad, incluyendo cuando:
El joven se vuelve suicida o agresivo cuando consume;
El joven est consumiendo sustancias que generan riesgos para la salud o
seguridad del joven, ya sea por el consumo en s mismo o por conductas
peligrosas que se detonan con l;
Los traficantes de drogas estn amenazando a la familia;
28
La joven est embarazada.

El abuso de sustancias es un driver priorizado en varios Crculos de Ajuste de las
conductas de derivacin.
Los clnicos MST han intentado tratar el consumo de drogas del joven con otras
intervenciones y esto no ha sido efectivo.
Los cuidadores parecen necesitar ayuda adicional para abordar los drivers del abuso
de sustancias del joven, incluyendo cuando:
Necesitan ayuda para encontrar premios significativos;
Necesitan ayuda para superar barreras para ayudar al joven a reducir o
eliminar el consumo.
29
PRESENTANDO
EL
MC
COMPROMETIENDO
A LAS
Apoyo social limitado

para ayudar a manejar
al joven y las demandas
de tratamiento
Los cuidadores
estn abrumados
por las exigencias
del tratamiento
Los cuidadores
piensan que el abuso
de sustancias
necesita
intervencin mdica
Los cuidadores no
estn
comprometidos en
abordar el abuso
de sustancias
Los cuidadores creen

que el joven es
responsable del
problema y su
Los cuidadores se
solucin
retiraron del
tratamiento a causa
de la intensidad
(requiere mucho
tiempo)
FAMILIAS
EN EL
TRATAMIENTO
Terapeuta MST no
asocia
intervenciones a los
resultados
esperados del
cuidador
Los cuidadores piensan

que el joven est ya
grande para saber
comportarse
El conflicto
padre-hijo
interfiere en la
implementacin
de la
intervencin
Los cuidadores tienen
problemas de SM o
abuso de sustancias, u
otras barreras
individuales
30
ESTABLECIENDO
EL
ESCENARIO
PARA EL
XITO
Ten claro los resultados esperados de todos los familiares, especialmente los que
se relacionan con las conductas del uso de sustancias del joven.
Adopta una perspectiva enfocada en las fortalezas.
Ensea a los cuidadores cmo mantener una posicin de apoyo pero firme hacia el
joven. El terapeuta debera modelar el reconocimiento del consumo de drogas del
joven sin culpa ni ira, mientras mantiene una posicin firme en que el joven deje
de consumir.
Los terapeutas debern transmitir esperanza a la familia sobre el cambio de las

cosas, y de que el consumo puede detenerse y lo har. Es importante transmitir
confianza en la habilidad de la familia para cambiar la conducta del joven, incluso
si la familia no se siente confiada.
Siguiendo el Proceso Analtico de MST y el proceso de MC en MST, se puede crear y

mantener compromiso. Aqu hay algunos ejemplos de cmo eso sucede.
o
o
o
o
Hacer un trabajo de evaluacin rigurosa de la severidad del consumo de

drogas del joven, ayuda a asegurarle al cuidador que t quieres entender
completamente el problema.
Conseguir una comprensin clara de lo que permite que la conducta ocurra
(Evaluaciones ABC, crculos de ajuste y secuencias del consumo de drogas)
te ayudar a ti y a la familia a resolver el problema (usando los Planes de
Manejo de Drogas de la Familia y Habilidades de Rechazo de Drogas), en lo
concerniente a las mejores formas de hacer que el joven deje de consumir.
Una implementacin cuidadosa facilita el xito, y el xito alimenta la
esperanza.
Un seguimiento continuo de los patrones de consumo del joven y una
resolucin de problemas colaborativa sobre los resultados, puede ayudar a
aumentar las habilidades del cuidador y comprometerlo.
LISTADO
DEL TERAPEUTA 3.1:

PRESENTANDO EL MANEJO DE CONTINGENCIAS
He explicado que: (revisa cada tem cubierto en la sesin)
El Manejo de contingencias (MC) es un tipo de tratamiento que ha probado [ser
de] ayuda a personas para dejar de consumir drogas.
MC implementado en MST ha demostrado ayudar a la gente que tiene
dependencia de alcohol o droga (marihuana, cocana y opio/herona), incluso
cuando esos problemas han durado largo tiempo.
Este tipo de tratamiento requerir trabajo tanto del joven en tratamiento como
de su cuidador.
31
El tratamiento tiene cuatro partes que te ayudar a aprender.

En la primera parte, aprenders sobre las personas, lugares, sentimientos, y
pensamientos que influyen o detonan el consumo de drogas/alcohol del
(nombre del joven).
Enseguida, desarrollaremos una lista de actividades y cosas que (nombre del
joven) le gustara obtener, que ayudarn a motivarlo/la para mantenerse fuera
de las drogas/alcohol.
Una vez que hemos desarrollado esta lista, firmaremos un contrato que ser
como un acuerdo de trabajo entre (nombre del joven) y nosotros. En este
contrato, describiremos en detalle cules privilegios y actividades (nombre del
joven) puede obtener por lograr anlisis de orina y alcoholemias limpios.
Anlisis de orina y alcoholemias necesitarn ser recolectadas al menos una vez a
la semana para ayudarnos cmo est yendo el tratamiento. Cuando los anlisis
resultan limpios (nombre del joven) obtendr puntos y premios que son descritos
en el contrato.
Finalmente, ayudaremos a (nombre del joven) a aprender a evitar drogas y lidiar
con situaciones donde el consumo de drogas es posible.
Nos tomar muchas sesiones aprender estas partes, pero cuando las hayas
aprendido, ambos tendrn las herramientas para conseguir sus objetivos.
Este programa tomar 14 a 18 semanas en completarse, dependiendo de cuntas
sesiones tengamos cada semana y cmo (nombre del joven) progrese en el
tratamiento.
32
LISTADO
DEL TERAPEUTA 3.2:

COMPROMETIENDO A LA FAMILIA EN EL TRATAMIENTO
El listado est diseado como un instrumento de auto-vigilancia para apoyar el uso
de estrategias por parte del terapeuta que promuevan la colaboracin familiar en el
tratamiento. Estas estrategias son centrales para todas las sesiones del tratamiento, a
lo largo de la implementacin de MC en MST.
He (revisa cada estrategia implementada y confirmada en la sesin):
Generado esperanza sobre el xito del tratamiento entre los familiares.
Colaborado con la familia en el anlisis de problemas y en el diseo de las
intervenciones, en vez de dirigir el anlisis y el diseo nicamente por ti mismo.
Asegurado o confirmado que nosotros (familiares y yo mismo) estamos todos
trabajando para las mismas metas.
Asegurado que los planes de tratamiento estn asociados claramente a los
objetivos de la familia.
Asegurado de que los familiares entendieron cmo las intervenciones MC
planificadas estn especialmente asociadas con los objetivos del tratamiento.
Mantenido una posicin firme (un blanco del tratamiento es eliminar o reducir el
consumo de droga) pero positivo (podemos tener xito si todos trabajamos duro
en esto).
Mantenido un enfoque basado en las fortalezas con el joven y la familia,
enfatizando las caractersticas positivas de sus esfuerzos teraputicos y de
funcionamiento.
33
DESCUBRIENDO DETONANTES
COMPLETANDO
FAMILIAS
LA
EVALUACIN ABC
CON LAS
Conceptualmente, la Evaluacin ABC es similar a conseguir una secuencia de

eventos; el proceso es ms estructurado en la Evaluacin ABC.
Las ABC ayudan a las familias a iniciar la visin de las secuencias de la conducta de
abuso de sustancias del joven y naturalmente a dirigir la creacin de planes para
cambiar la conducta.
La Evaluacin ABC est basada en la asuncin de que el consumo de droga est
detonado por ciertos eventos, situaciones y sentimientos, y mantenido por
consecuencias inmediatas y a largo plazo.
Las Evaluaciones ABC deberan ser completadas despus de cada examen de droga,
sin importar si el resultado es limpio o contaminado.
PROPSITO DE LA EVALUACIN ABC ES IDENTIFICAR
1. Antecedentes = Detonantes del consumo drogas.
2. Conducta = Acciones que conducen al consumo, consumo por s mismo.
3. Consecuencias = Premios y castigos de la conducta.
Descomponiendo esto ms adelante:

Antecedentes que a menudo son llamados detonantes y pueden ser:
Personas.
Lugares.
Actividades que estn presentes consistentemente antes o durante el consumo.
Pensamientos y sentimientos que promueven o conducen al consumo de droga.
Conductas que estamos interesados en incluir:

Conducta real de consumo de drogas y conductas que ayudan al joven a consumir
o a cubrir el consumo.
Quin estaba con el joven en el momento del consumo.
Qu les permiti acceder al consumo. Ejemplos:
o Nadie estaba cerca o mirando.
o Me fui y no les dije a mis padres adnde iba.
Dnde consumieron; en casa; en el parque; debajo las escaleras.
Cundo A qu momento del da o [qu] aspectos especficos del tiempo
de consumo. Ejemplos:
o Cuando mi pap se va a trabajar y no hay nadie ah para
impedirlo.
Cmo.
o Cmo obtuvo la droga el joven.
o Cmo consigui los materiales para consumir. Ejemplos:
John consigui la marihuana de su hermano
Tena el encendedor en casa y lo traje conmigo.
o Cmo pagaron la droga.
34
Algn detalle pragmtico sobre las conductas que de alguna

manera contribuyeron al consumo real?
Consecuencias premios y castigos a largo y corto plazo que influencian el consumo de

drogas. Ejemplos:
Premios
o Me gusta cmo me siento tras consumir. (efecto eufrico)
o Me relajo y no me siento estresado.
Castigos
o Mis padres me gritan porque saben que estoy consumiendo.
o La polica me investig y me arrest, porque ola a marihuana.
o Mi pap me quit el celular cuando llegu drogado a la casa.
35
Juego de Rol: para este juego de rol necesitars usar y completar listados y formularios
encontrados en el Captulo 4 del Manual de MC, copiado en las siguientes pginas.
Juego de Roles Parte 1
Rol de terapeuta: completa Listado 4.1 Presentando la Evaluacin ABC con
Tony y su mam, que incluir completar el Formulario 4.1 Descubriendo
Detonantes de Tu Abuso de Sustancias.
Refiere a la secuencia y ajuste del consumo de Tony, para informacin til
del caso.
Porciones del Formulario 4.1 ya estn completados. Concntrate en los tems
2, 4, 5, 7 y 9.
Provee retroalimentacin al terapeuta sobre las fortalezas y
desafos/necesidades en el juego de roles.
Juego de Roles Parte 2
Rol del terapeuta: Completa el Listado 4.2 Completando la Evaluacin ABC
que incluye completar el Formulario 4.2 Evaluacin ABC.
El terapeuta tambin dirigir la familia al Folleto 4.1 Los ABC del consumo
de drogas, que est en la pgina 67 del Manual MC.
RECESO - 15 min.
36
LISTADO DEL TERAPEUTA 4.1:

Presentando la Evaluacin ABC
He explicado que (revisa cada tem cubierto en la sesin):
La Evaluacin ABC es una herramienta que nos ayudar a entender mejor el
consumo de drogas de (nombre del joven) as poder trabajar juntos para
ayudarlo/a a dejar de consumir drogas.
La Evaluacin ABC est separada en 3 partes que corresponden a las letras A, B y
C.
A = Antecedentes o detonantes cosas que pueden hacer que una persona
consuma drogas. Estas pueden ser personas, lugares, pensamientos, sentimientos
y circunstancias.
B = Conductas lo que una persona hace para conseguir o consumir droga, como
obtener dinero, ir a conocer al traficante, o fumar un cigarrillo.
C = Consecuencias lo que sucede (malo o bueno) despus que una persona
consume drogas.
Tomaremos lo que se aprendi de hacer la Evaluacin ABC y usaremos esa
informacin para ayudar a (nombre del joven) hacer planes para mantenerse
limpio.
(Nombre del cuidador), t y yo ayudaremos a (nombre del joven) a aprender a
controlar lo que sucede tras un detonante, con el fin de reducir la probabilidad
de que el consumo de droga/alcohol suceda la prxima vez que l/ella lo
experimente [el detonante].
Ayudaremos a (nombre del joven) hacer planes para evitar amigos que consumen
drogas/alcohol y pasar ms tiempo en situaciones saludables.
Ayudaremos a (nombre del joven) a aprender una manera efectiva de responder
no a la gente que le ofrezca drogas/alcohol.
Es posible que (nombre del joven) pueda recaer y consumir drogas/alcohol
mientras intenta detener el consumo.
A pesar de que no queremos que (nombre del joven) recaiga, tomaremos las
recadas como oportunidades, e intentar aprender de ellas para que sea menos
probable que vuelvan a suceder.
Nos tomar bastante prctica volvernos buenos en hacer la Evaluacin ABC
juntos; muchas personas encuentran til estas prcticas despus de haber hecho
una o dos.
37
Este formulario te ayudar a entender mejor qu cosas pueden servir como

detonantes del consumo de alcohol/drogas.
Revisemos juntos el formulario por unos minutos. [Acrcate al beneficiario y al
cuidador para asegurarte que entendieron y que pueden leer el formulario.
Revisa con ellos el material si necesitan ayuda]
Nota que el fin del formulario tambin presta atencin a personas, lugares y
situaciones que ayudan a los muchachos a no consumir drogas. Estas preguntas
son muy importantes. Los usaremos para elaborar un plan para ayudar a (nombre
del joven) a mantenerse limpio.
[Los beneficiarios completan el formulario con ayuda, segn sea necesario]
Ahora, veamos el formulario. [Obtn informacin, y ayuda al beneficiario para
lograr un mejor entendimiento de los detonantes del joven]
[Considera hacer que la familia complete este formulario como una tarea para la
casa, si es necesario]
38
Descubriendo Detonantes de Tu Abuso de Sustancias (Formulario 4.1)

1. Haz una lista de los lugares donde sea ms probable que consumas (ejemplos:
durante viajes al centro comercial, en la esquina, debajo de las graderas en
el parque, en los baos en la escuela).
TRAS UN EVENTO DEPORTIVO, CAMINO A CASA DESDE LA ESCUELA, EN EL PARQUE, EN LA
ESCUELA.
2. Haz una lista de las personas con quienes sea ms probable que consumas
(ejemplo: amigos que tambin consumen).
3. Haz una lista de los momentos o das en los cuales sea ms probable que consumas
(ejemplo: en las noches, durante el almuerzo en la escuela, viernes por la
noche, cuando mi mam est en el trabajo).
TRAS LA ESCUELA, FIN DE SEMANAS, DURANTE LOS RECREOS EN LA ESCUELA O CUANDO
ME SALTO CLASES.
4. Haz una lista de actividades o eventos que hagan ms probable que consumas
(ejemplos: yendo al almacn, discutiendo con los padres, fiestas con amigos).
5. Crees que consumes cuando te sientes de ciertas maneras? Lee la siguiente lista y
marca aquellas que te parezcan relevantes. En las que marcaste haz una lista de
ejemplos especficos propios de tu experiencia.
a. Al trmino o durante un da tenso

b.
c.
d. Cuando te enfrentas con algo que
te atemoriza
e.
f.
g. Cuando te va mal en la escuela,
v.gr., fallaste en la prueba de
matemticas
h.
i.
j. Cuando sientes que se han

aprovechado de ti
k.
l.
m. Cuando ests aburrido
n. Cuando ests en una situacin
social
o.
p.
q. Cuando te sientes mal contigo
mismo,
Nunca
ser
suficientemente bueno
r.
39
s.
t. Cuando quieres ser amigable
u.
v.
w. Cuando ests deprimido o te
sientes triste
x.
y.
z. Cuando quieres sentirte con ms
energa
aa.
ab.
ac. Cuando enfrentas una decisin
difcil, v.gr., separarse
ad.
ae.
af. Cuando deseas ser de otra forma
(tu personalidad), v.gr., ms
extrovertido, cool
ag. Otros no enlistados aqu
ah.
ai.
aj.
ak.
al.
am.
an.
ao.
ap.
aq.
ar.
6. Haz una lista de lugares donde sea menos probable que consumas (ejemplos: en
la casa, en la escuela)
as.
EN CASA CUANDO MI MAM EST AH, EN CLASES, EN LA CASA DE MIS AMIGOS
CUANDO SUS PADRES ESTN.
7. Haz una lista de las personas con quienes sea menos probable que consumas
(ejemplos: familiares, miembros de la grupo de jvenes de la iglesia,
novio/novia).
at.
au.
8. Haz una lista de los momentos o das en los cuales sea menos probable que
consumas (ejemplos: durante el da escolar, cuando mi mam no est
trabajando, en el fin de semana durante el da).
av.
EN LAS NOCHES LOS FINES DE SEMANA, FIN DE SEMANAS EN LA CASA, EN LA
MAANA EN LOS FIN DE SEMANAS.
9. Haz una lista de actividades en las cuales estando involucrado, sea menos probable
que consumas (ejemplos: pasando tiempo con la familia en actividades
especficas, practicando con equipos deportivos, yendo a la escuela).
aw.
ax.
ay.
az. _________________________________________________________
ba. * Los ejemplos de respuestas a las preguntas estn en negrita. Adaptado de
Budney, A. J., & Higgins, S. T. (1998). A community reinforcement plus vouchers
approach: Treating cocaine addiction. Rockville, MD: National Institute of Drug
Abuse.
bb.
40
BC.
LISTADO
DEL TERAPEUTA 4.2:

BD. COMPLETANDO LA EVALUACIN ABC
BE.
bf. He explicado que (revisa cada tem cubierto en la sesin)

bg. Nota: aunque este formulario aborde al joven en primera instancia, la
participacin del cuidador debera ser alentar y entrelazar en el proceso de
evaluacin.
bh.
bi.
Ahora que tenemos un mejor significado de los detonantes del consumo de
drogas/alcohol de (nombre del joven), completaremos el resto de la Evaluacin
ABC. Aqu hay un formulario que ayudar tanto como la informacin [provista]
sobre cmo puede ser completado.
bj.
[Folleto Evaluacin ABC (Formulario 4.2) y el ABC del Consumo de Drogas
(Folleto 4.1)].
bk.
Primero, necesitar que (joven bajo evaluacin) pienses en la ltima vez
que consumiste drogas/alcohol. Esto nos ayudar a completar el formulario.
bl.
Cuntame sobre la ltima vez que consumiste y yo pondr eso aqu, bajo
la columna de conducta.
bm. Bien, ahora miremos qu estaba sucediendo justo antes de que
consumieras. Qu tipo de detonadores experimentaste? [Registra en la columna
de detonantes usa informacin obtenida de Descubriendo Detonantes de Tu
Abuso de Sustancias (Formulario 4.1)].
bn.
Ahora, cuntame cualquier pensamiento o sentimiento que tomara lugar
justo despus de los detonadores [registra en la columna de
pensamientos/sentimientos].
bo.
Revisemos las conductas otra vez, no describas solamente el consumo de
drogas/alcohol, sino tambin cualquier cosa que hiciste para lograr consumir
drogas/alcohol [registra en la columna de conductas].
bp.
Bien, ahora necesitamos pensar en qu tipo de consecuencias tuvo para ti
el consumo de drogas/alcohol. Empecemos con las buenas.
bq.
Dime algunas cosas positivas que hayan sucedido despus de tu consumo
de drogas/alcohol. Cmo te ayud?
br.
Ahora, cules fueron las cosas malas que pasaron a consecuencia de tu
consumo de droga/alcohol.
bs.
(Nombre del cuidador), asegurmonos de obtener tu opinin aqu
[completa en la informacin del cuidador en la columna apropiada].
bt.
Esto es muy til. Usaremos esta informacin para ayudar a hacer planes
para detener el consumo de drogas pronto.
bu.
[Considera asignar como una tarea para la casa la complecin de la
Evaluacin ABC (Formulario 4.2) para ms de una instancia de abuso de
sustancias, y para uno de los no consumos].
bv.
41
bw. Evaluacin ABC (Formulario 4.2)
bx.
by. Droga a Eleccin:

bz.
ca. Usa este formulario para ayudar a averiguar los detonantes (antecedentes),
acciones (conducta), resultados buenos y malos (consecuencias) de la ltima vez
que consumiste droga. Complete uno de estos formularios por cada droga que
usaste.
cb.
cc.
cd.
A
cm. Anteceden
tes
(Detonantes
)
cs.
ct.
cf.
ce.
cg.
ch.
cn.
co. Conductas
(Accciones)
cz.
cj.
ci.
cq. Consecuencias
cp.
(Resultados):
Buenos & Malos
da.
cu.
cv.
cw.
cx.
cy. Pensamientos &

Sentimientos:
db.
dc.
dd.
de. Adaptado de Budney, A. J., & Higgins, S. T. (1998). A community reinforcement plus
vouchers approach: Treating cocaine addiction. Rockville, MD: National Institute of Drug
Abuse.
df.
dg.
42
ck.
DH. DESARROLLANDO E IMPLEMENTANDO UN
DROGAS
DE LA
PLAN
DE
MANEJO
DE
FAMILIA
di.
El Plan de Manejo de Drogas de la Familia es presentado despus de que est
claro que el cuidador y el joven pueden conducir una evaluacin ABC.
Los PMDF son revisados de forma continua durante el tratamiento.
o Son revisados y modificados frecuentemente, especialmente despus de
que el joven recae y/o cuando son identificados nuevos detonantes de
consumo o no consumo.
o Las habilidades para rechazar drogas son un componente de estrategias
PMDF porque:
El consumo del joven sucede inminentemente en contextos
sociales.
Algunas situaciones son inevitables.
Objetivos del Terapeuta en el Desarrollo de PMDF
o Ayuda al joven y al cuidador a entender el fundamento del PMDF.
o Entrena al joven y al cuidador en cmo aportar ideas para planes que
lidien con detonadores, e incluye:
Cantidad ms opciones son mejor haz que los familiares
sugieran cualquier cosa que se les venga a la mente.
Variedad
queremos
muchas
opciones
diferentes
(preferentemente de mltiples sistemas).
Sin juicio no infravaloraremos ninguna idea; haz una lista de
TODAS LAS IDEAS, antes de analizarlas.
o Ensea al joven y al cuidador cmo sopesar costos y beneficios de
posibles planes.
o Ayuda al joven y al cuidador a seleccionar la mejor estrategia para lidiar
con detonadores de consumo de drogas.
o De forma subsecuente, el terapeuta y el cuidador ayudan al joven a
practicar una estrategia para manejar un detonante del consumo.
dj.
43
DK. 3 MANERAS BSICAS DE MANEJAR LOS DETONANTES DEL CONSUMO DE DROGAS:
dl.
1. Evitar Encuentra formas de evadir detonantes y situaciones en conjunto,
como:
Yndose a casa por una ruta diferente para evitar los lugares donde sucede el
consumo de drogas.
Mantenindose afuera de lugares donde ocurre el consumo.
No respondiendo llamadas de cercanos que trafican.
dm.
2. Recomponer el ambiente Determina qu podra ser recompuesto en el
ambiente actual para hacer que el consumo no suceda, donde el abuso de
sustancias sea menos probable, como:
Remueve todos los objetos de consumo de la casa.
Remueve los posters de las paredes que le recuerden al joven el consumo.
Mantn el dinero en el banco en vez de en la mano.
dn.
3. Hacer un nuevo plan Considera y desarrolla nuevas actividades y habilidades
para evitar el consumo, como:
Desarrolla habilidades de rechazo de drogas (se revisar en la sesin
siguiente) para lidiar con detonantes.
Busca apoyo social de pares que no consumen.
Comienza una actividad prosocial para llenar tiempos de aburrimiento.
do.
dp. En el siguiente ejercicio experiencial, tendrs una oportunidad de observar
y practicar algunas de las metas del terapeuta relacionadas a PMDF y
cubiertas en el listado:
dq.
dr. El entrenador presenta: Juego de roles: para este juego de roles estars
usando y completando listados y formularios encontrados en el Captulo 5
del Manual MC.
ds.
dt. Juego de Roles Parte 1 y 2
du.
Rol del Terapeuta: sigue y completa el Listado 5.1 Planes de Manejo de
Drogas de la Familia con Tony y su Cuidador, lo que incluir:
completar el Formulario 5.1 Planes de Manejo de Drogas de la Familia y
compartir con ellos el Folleto 5.1 Planes de Manejo de Drogas de la
Familia
interpreta en roles una estrategia nueva con Tony y su cuidador
dv.
44
DW. LISTADO DE TERAPEUTA 5.1:

dx. PLAN DE MANEJO DE DROGAS DE LA FAMILIA
dy.
dz. He explicado que (revisa cada tem cubierta en la sesin):
ea.
eb.
El Plan de Manejo de Drogas de la Familia es el proceso de identificacin
de estrategias especficas que ayudar a (nombre del joven) a manejar
detonantes del consumo de drogas.
ec.
ed.
El Plan de Manejo de Drogas de la Familia toma lugar cada vez que un
detonante de consumo o de no consumo se identifica en la Evaluacin ABC.
ee.
ef.
(Nombre del joven) y (nombre del cuidador), trabajaremos juntos en
desarrollar planes para ayudar a (nombre del joven) a evitar detonantes.
eg.
eh.
Trabajaremos juntos para ayudar a (nombre del joven) a inventar maneras
para recomponer su ambiente para evitar detonantes.
ei.
ej.
Tambin trabajaremos ambos en desarrollar estrategias o planes para
ayudar a (nombre del joven) a lidiar con detonantes que no pueden evitarse.
ek.
el. He dado al joven una copia del Plan de Manejo de Drogas de la Familia
(Formulario 5.1) y he:
em. Guiado al joven y al cuidador en la identificacin de un detonante del
evento de consumo de drogas ms reciente del joven.
en.
eo.
Provisto y revisado ejemplos del Plan de Manejo de Drogas de la Familia
(Folleto 5.1) para facilitar el proceso.
ep.
eq.
Ayudado al joven y al cuidador a aportar ideas sobre cmo evitar o
manejar el detonante.
er.
es.
Registrado planes para evitar o manejar el detonante en la columna de
Planes.
et.
eu.
Ayudado al joven y al cuidador a identificar beneficios y costos de cada
plan.
ev.
ew.
Registrado beneficios y costos para cada plan en la columna Anlisis de
Costo/Beneficio.
ex.
ey.
Instruido al joven para calificar [asignar un valor] la dificultad de cada
plan en la columna de Dificultad.
ez.
fa.
Ayudado al joven y al cuidador a seleccionar un plan o varios planes.
fb.
fc.
Modelado el juego de rol escogido.
fd.
fe.
Ayudado al joven y al cuidador a interpretar los roles del plan escogido.
ff.
45
fg.
Provisto retroalimentacin constructiva en el juego de roles.
fh.
fi.
Incluido al cuidador en ejercicios de juegos de roles, y provisto
retroalimentacin acerca de la implementacin del plan del joven.
fj.
fk.
Repetido la secuencia descrita arriba con otros detonadores identificados.
fl.
fm.
Pedido al joven que intente el/los plan/es escogido/s para la prxima
semana.
fn.
fo.
Clarificado y abordado cualquier confusin o preocupaciones expresadas
por el joven y el cuidador.
fp.
46
fq. Plan de Manejo de Drogas de la Familia (Formulario 5.1)

fr. (Anteriormente llamado Plan de Auto-Manejo)
fs.
ft. Droga a Eleccin:
fu.
fv.
Detonante:
fw.
fx.
fy. Usa este formulario para ayudar a generar maneras para manejar
detonadores del consumo de drogas. Esto ayudar a reducir las
probabilidades de que los detonadores conduzcan al consumo de drogas.
Llena un formulario por cada detonador.
fz.
ga.
gb.Plan
gc. Anlisis Costo/Beneficio

gd.
ge.
Beneficios
Costos
gf. Di
fi
cu
lt
a
d
gg.
(es
cal
a
110
;
gh.
10
=
m
s
dif
ci
l)
gi. A)
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go.
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gz. C)
ha.
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47
hi.
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hu.F)
hv.
hw.
hx.
hr.
hs.
ht.
hy.
hz.
ia.
ib.
ic.
48
ID. CREANDO
PLANES EFECTIVOS
DE
RECHAZO
DE
DROGAS
ie.
if. Panaroma General de Habilidades para Rechazo de Drogas
o Las Habilidades para Rechazo de Drogas con parte del Plan de Manejo de Drogas
de la Familia.
o sta es una parte crucial del PMDF, dado que la interaccin con pares que
consumen es el predictor nmero uno de una recada al consumo.
o El desafo del terapeuta es asegurar que ellos ayuden al joven a desarrollar
guiones de rechazo que funcionarn para su ecologa especfica.
o Ensayando el uso de las habilidades para rechazar drogas es un paso clave hacia
el xito del joven.
ig.
ih.
ii. Ejercicio Experiencial
ij. Parte A
ik. Ayudando a las Familias a Desarrollar Habilidades del Joven para
Rechazar Drogas
1. Aporta ideas de las habilidades para rechazar drogas para el detonante
identificado, siguiendo los puntos en la vieta del Listado del Terapeuta 5.2.
2. Establece los costos y beneficios de cada estrategia que una familia pueda
proponer.
3. Califica [asigna un valor] la dificultad a cada estrategia.
il.
im.
in. Ejercicio Experiencial
io. Parte B:
ip. Ayudando al Joven a Ensayar Habilidades para Rechazo
iq.
ir. Juego de roles:
is. Instrucciones del Terapeuta:
it.
Siguiendo los pasos finales en el Listado 5.2 (segunda pgina del folleto)
1. Con el cuidador, ayuda a Tony a elegir del Formulario 5.3 una
estrategia de rechazo que pueda ser efectiva.
2. Apoya al menos una estrategia de rechazo identificada en el
Formulario 5.3, en el juego de roles de Tony y su cuidador.
3. El terapeuta ayuda al cuidador a proveer una retroalimentacin til a
Tony.
iu.
IV.
IW.
IX.
IY.
IZ.
JA.
JB.
JC.
49
JD.
JE.LISTADO DEL TERAPEUTA 5.2:
jf. DESARROLLANDO HABILIDADES PARA RECHAZAR DROGAS
jg. He explicado que (revisa cada tem cubierto en la sesin)
jh.
Situaciones que implican estar cerca de personas y amigos o cercanos
(situaciones sociales) y que pueden estar llenos de detonantes de consumo. A
menudo, cuando la gente recae y vuelve a consumir, esa recada tuvo algo que
ver con una situacin social, como que un amigo te ofrezca consumir.
ji.
Aunque algunos detonantes del consumo pueden ser evitados, nadie es
capaz de evitar todas las situaciones sociales que puedan tentarlos a consumir.
Por lo tanto, aprender formas para decirles a las personas no o desarrollar
habilidades para rechazar drogas es una parte importante de limpiarse y
mantenerse as.
jj.
Con el fin de ayudar mejor a (nombre del joven) a identificar habilidades
que sean efectivas, necesitaremos primero averiguar ms sobre sus amigos
actuales (pares) y su red social.
jk. Les he dado al joven y al cuidador una copia de la hoja de trabajo de
Habilidades para Rechazar Drogas (Formulario 5.3) y he:
jl.
Usado la hoja de trabajo de Informacin de Red Social (Formulario 5.2)
para reunir informacin acera de los amigos de (nombre del joven), sus
relaciones, y cmo parece funcionar su red social.
jm.
Aportado ideas sobre habilidades potenciales para rechazo de drogas con
(nombre del joven) y (nombre del cuidador):
[He] identificado situaciones en las cuales el joven haya aceptado
ofrecimientos de consumo de drogas.
[He] generado habilidades para rechazar drogas para cada situacin.
[He] considerado la informacin reunida acerca de la red social del joven.
[He]
considerado
antecedentes,
pensamientos
y
sentimientos
experimentados por el joven durante un tiempo, que condujeran a
consumo.
[He] compartido estrategias de rechazo de drogas usadas efectivamente
por otros jvenes en situaciones similares.
jn.
jo.
Registrado todas las estrategias/habilidades potenciales en la hoja de
trabajo de Habilidades para Rechazo de Drogas (Formulario 5.3).
jp.
Ayudado al joven y al cuidador a identificar los beneficios y costos de cada
estrategia/habilidad.
jq.
Registrado beneficios y costos para cada estrategia/habilidad en la
columna de Anlisis de Costo/Beneficio.
jr.
Enseado al joven el rango de dificultad (1 10 escala de dificultad) de
cada plan en la columna de Dificultad.
js.
Ayudado al joven y al cuidador a seleccionar un plan o varios planes.
jt.
Modelado habilidades potenciales para rechazo de drogas, identificadas.
ju.
Guiado al joven en la seleccin de aquellas habilidades que l pudiera
usar de forma efectiva.
50
jv.
Practicado las habilidades seleccionadas mediante ejercicios de juego de
roles.
jw.
Provisto retroalimentacin positiva en la presentacin del juego de roles.
jx.
Incluido al cuidador en el proceso de identificacin de habilidades,
conduciendo juegos de roles y proveyendo retroalimentacin sobre la
implementacin de habilidades seleccionada.
jy.
Repetido estos pasos para otras situaciones en las cuales los ofrecimientos
de drogas puedan ser inevitables.
jz.
51
ka. EJERCICIO EXPERIENCIAL: Informacin de Red Social (Formulario 5.2)
kb.
kc. Lista de amigos:
John
Barry
Jessica (pareja)
kd.
ke. Estatus en Grupo de Pares:
kf. En dnde se encuentra el joven dentro de la jerarqua del grupo de pares,
v.gr., lder del grupo, inicia las actividades, influencia a otros en el grupo;
se somete a las decisiones del grupo, a sus actividades, etc.?
Tony Estoy como en el medio del grupo, generalmente sigo las decisiones y
actividades del grupo.
kg.
kh. Cul es el rol del joven en el grupo de jvenes, v.gr., temerario, lder del
grupo, seguidor, payaso?
Tony Soy muy atltico, as que tiendo a estar en cosas relacionadas con
deporte y puedo ser un lder en la cancha de bsquetbol; en otras cosas voy con
la corriente del grupo.
ki.
kj. Actividades del Grupo
kk. En qu tipo de actividades se involucra el grupo? Hay actividades que se
prefieran ms que otras?
A la mayora del grupo le gusta ver televisin y jugar videojuegos.
A veces jugamos bsquetbol o vamos a partidos de bsquetbol.
kl.
km. Antecedentes de los Pares
kn. Estn los pares bajo libertad asistida o implicados en actividades
delictuales? Estn fuera de la escuela o en la escuela? Son consumidores o
no consumidores? El joven tiene pares prosociales?
John tiende a ser lder y el que toma las decisiones pero en una forma negativa,
consume drogas constantemente y fue expulsado de la escuela.
Barry no es negativo en s mismo, pero es seguidor, y es vulnerable y fcilmente
influenciable por John; fue suspendido por romper los casilleros (idea de John).
Jessica (pareja) es positiva y prosocial (est en el equipo de bsquetbol), va a
una iglesia local y Tony va a veces para estar con ella.
ko.
kp. Conductas Asertivas Aceptables
kq. Quines son algunos de los asertivos en el grupo? Descrbelos. Usan algn
tipo de voz determinado, expresiones faciales o lenguaje corporal? Hacen
lo que dicen? Cmo responden los otros a ellos?
John tiende a ser el ms asertivo pero no siempre por cosas positivas. Puede ser
ruidoso y devuelve la mirada cuando piensa que alguien lo est desafiando. Dice
cosas como Siento venir humo, quin est conmigo?.
Jessica a veces dice cosas como no lo hagamos, pero digamos que lo hicimos
para evitar hacer cosas que no quiere.
Jessica a veces dice No puedo, tengo demasiadas tareas que hacer o tengo
prctica.
kr.
52
ks.
kt. Identifica a un par que sea admirado por otros pares; descrbelo. Cul
es su estilo?
John es admirado porque consigue que el grupo piense en hacer cosas y genera
pequeos problemas. l es muy divertido generalmente.
ku.
kv. Identifica a pares que no consuman. Cmo interactan exitosamente en el
grupo mientras evitan el consumo de drogas? Qu cosas hacen o dicen para
evitar consumir?
Jessica no pasa mucho tiempo con John y Barry. Cuando sea que quieren
consumir o consumen frente a ella, ella dice no, no me gusta eso, y
normalmente se va.
kw.
kx.
ky.
kz.
la.
lb.
lc.
ld.
53
LE.EJERCICIO
EXPERIENCIAL: HABILIDADES PARA RECHAZO

lf. (FORMULARIO 5.3)
DE
DROGAS
lg.
lh.
SITUACIN:
Despus del partido de bsquetbol, John me ofreci fumar con
l.li.
lj.
lk.
ll.
lm.
ln. Estrategias/Ha
bilidades
lo. Potenciales
lp. Anlisis Costo/Beneficio

lq.
lr.
Beneficios
Costos
ls. Di
fi
cu
lt
a
d
lt.
lu.
lv. A)
lw.
lx.
ly.
lz.
ma.
mb.
mc.
md.
me.
mf. B)
mg.
mh.
mi.
mm.C)
mn.
mo.
mp.
mt. D)
mu.
mv.
mw.
na.E)
nb.
mj.
mk.
ml.
mq.
mr.
ms.
mx.
my.
mz.
ne.
nf.
ng.
54
(es
cal
a
110
;
10
=
m
s
dif
ci
l)
nc.
nd.
nh.F)
ni.
nj.
nk.
nl.
nm.
nn.
no.
np.
55
nq.
NR.
EL SISTEMA
DE
PUNTAJE
NIVELES
DE
PREMIOS
ns.
nt.
NU.
EL SISTEMA DE PUNTAJE Y NIVELES DE PREMIOS (PARTE 1)

NV. VISIN GENERAL Y CONTRATO (20 MIN)
nw.
nx.
1. Firmar el contrato: el cuidador y el joven firman un contrato en un inicio del
tratamiento MC. Esto ayuda a clarificar el delineamiento de las reglas y sentar
el escenario para el trabajo que se necesita hacer.
ny.
2. Desarrolla un Men de Premios: el Men de Premios es el plan individualizado
que la familia seguir. Delinea lo que el joven puede ganarse con anlisis
limpios y cules privilegios sern retenidos cuando aquellos estn
contaminados.
nz.
3. Rastrea la entrega de privilegios usando el Sistema de Chequera.
oa.
ob. Una vez que hemos aprendido a hacer estos 3 pasos del Sistema de Puntaje
y Niveles, pasaremos tiempo discutiendo cmo progresa esto normalmente
a lo largo del tratamiento.
oc.
od.
oe.
56
of. CONTRATO DEL SISTEMA
DE
PUNTAJE
NIVELES
og.Para el Joven y el Cuidador (Formulario 6.1)
oh.
oi. Hemos acordado que ayudarte a dejar de consumir drogas/alcohol es una
parte importante del trabajo que necesita ser hecho. Este contrato nos
ayudar a delinear cules de nuestros roles estarn en ese trabajo.
Describe un plan en el cual puedes ganar puntos y premios como premios
por obtener resultados limpios en los exmenes de drogas y en las
alcoholemias. Puedes intercambiar tus puntos con el cuidador por premios y
privilegios que hayamos acordado. Tambin podrs ganar un Privilegio de
Mximo Valor (PMV) de tu cuidador cada vez que obtengas anlisis limpios.
oj.
ok. BIEN, AQU HAY MS INFORMACIN DEL SISTEMA DE PUNTAJE (revisa tambin
el Sistema de Puntaje y Niveles en Un Vistazo (Folleto 6.1)):
ol.
om. NIVEL I (desde el inicio del tratamiento hasta la sexta semana consecutiva
de resultados limpios):
Recibirs 25 puntos hoy por iniciar el programa esto suceder slo una vez.
Los puntos pueden ser intercambiados por premios.
Elaboraremos una lista de premios que te gustara ganar, y la llamaremos Men de
Premios.
Los premios pueden ser actividades, cosas, o privilegios, v.gr., pelculas, ropa o usar
el auto; respectivamente.
Un anlisis de orina ser conducido al menos una vez a la semana, quiz ms a
menudo. Las alcoholemias sern conducidas por tu cuidador o el terapeuta cuando
sea que piensen que has estado bebiendo.
Ganars 12 puntos por semana por anlisis de orina y alcoholemias limpios.
Si el anlisis de orina y la alcoholemia son negativos (limpios), podrs canjear
algunos puntos por premios.
Tambin recibirs algo llamado Privilegio de Mximo Valor (PMV) de tu cuidador
cada vez que obtenga un anlisis y alcoholemia limpios.
Trabajaremos juntos para decidir un PMV que ayude a motivarte para mantenerte
limpio.
Si el examen de droga o la alcoholemia es positiva (contaminada), entonces:
No ganars puntos.
No obtendrs el PMV hasta que tus resultados sean negativos (limpios).
No podrs intercambiar premios hasta que tus resultados sean negativos
(limpios).
Llevars un registro de tus puntos en una chequera y escribirs un cheque a tu
cuidador para canjear tus puntos.
Slo puedes gastar los puntos cuando tu examen ms actual result limpio.
Slo puedes gastar puntos que ha hayas ganado. En otras palabras, no puedes
endeudarte en tu chequera o gastar puntos que an no ganas.
on.
oo.
op.
NIVEL II (despus de 6 semanas consecutivas de resultados limpios):
Cuando hayas estado limpio 6 semanas consecutivas, avanzars al Nivel II.
57
En el Nivel II ganars un total de 24 puntos (12 puntos extra) por cada semana en la
cual los resultados sean negativos (limpios).
Tal como en el Nivel I, obtendrs un PMV y podrs escribir cheques para gastar tus
puntos en premios cuando tus exmenes y alcoholemos sean negativas (limpios).
Si obtienes un examen de droga o una alcoholemia positiva (contaminada) mientras
ests en el Nivel II, caers de vuelta al Nivel I.
Debers salir negativo en tus exmenes y alcoholemias por cuatro semanas
consecutivas para ganarte tu vuelta al Nivel II otra vez.
oq.
or.
NIVEL III (despus de cuatro semanas consecutivas en el Nivel II):
Una vez que tus resultados hayan sido negativos (limpios) por cuatro semanas
consecutivas en el Nivel II, avanzars al Nivel III.
En el Nivel III trabajars con tu terapeuta y tus cuidadores para averiguar cmo
ayudarte a continuar exitosamente tu abstinencia de las drogas y el alcohol.
os.
Desarrollars un plan de mantencin de sobriedad, que es un plan que te ayudar
ti y a tu familia a mantenerte limpio en el futuro. Este plan probablemente incluir
exmenes de droga en momentos de riesgo alto y premios basados en la familia por la
abstinencia.
ot.
ou.
ov.
Tu firma significa que aceptas participar en este programa.
ow.
ox.
oy.
oz.
pa.
pb.
Joven
Fecha
Cuidador
Fecha
pc.
pd.
pe.
pf.
pg.
Terapeuta
Fecha
Cuidador
Fecha
ph.
pi.
pj.
58
PK.
SISTEMA
DE
pm.
pn.
pr. Nivel I
po. 1)
2)
pp. 3)
An 4)
pq.
5)
pv.
Inicias con 25 puntos
Gana 12 puntos por semana
Gana PMVa
Los puntos compran
incentivos del Men de
Premios
a. Primera etapa en Nivel I,

a Nivel II tras 6 semanas
seguidas de resultados
limpios.
b. Tras regresar a Nivel I,
llegas a Nivel II tras 4
semanas seguidas de
resultados limpios
pw.
px.
py.
qd.
qf.
1) Ganas 0 puntos
qe. 2) Pierdes el PMVa
An 3) No puedes canjear hasta el
prximo resultado limpio
ql.
PUNTAJE Y NIVELES
PL.(FOLLETO 6.1)
EN
UN VISTAZO
ps. Nivel II
pz.
1) Gana 24 puntos por semana
2) Gana PMVa
3) Los puntos compran
incentivos del Men de
Premios
4) Tras 4 semanas de resultados
limpios en Nivel II, llegas a
Nivel III
qa.
qg.
1) Ganas 0 puntos
2) Caes de vuelta enseguida al
Nivel I y permaneces ah
hasta 4 semanas de
resultados limpios
3) Pierdes PMVa
4) No puedes canjear hasta el
prximo resultado limpio
qh.
pt. Nivel III

qb.
qc. Desarrollar
plan de
mantencin:
1) Negocia una nueva lista
de incentivos
2) Elabora un Nuevo Men
de Premios basado en
esa lista
3) Si los vales han sido
usados, no podrn ser
aplicados
qi.
qj. El terapeuta
ayudar al
joven y a la
familia a
definir
consecuenci
as de los
anlisis
contaminado
s cuando el
plan de
mantencin
sea
desarrollado
qk. aPMV = privilegio de mximo valor
qm.
59
QN.
EL SISTEMA DE PUNTAJE Y NIVELES DE PREMIOS (PARTE 2)

qo. ELABORANDO UN MEN DE PREMIOS
qp.
qq.
qr. Instrucciones de juego de roles/Rol de Terapeuta:

qs. 1. Junto al cuidador y al joven, completa cada tarea del Paso 1 y 2 del
Listado de Terapeuta 6.2 (explica los conceptos con el cuidador y el joven;
elabora lista con premios potenciales para el joven).
qt. 2. De forma individual con el cuidador, completa las tareas en el Paso 3 del
listado (crea un men de premios).
qu. 3. Invita al joven a volver a la sesin y completa el Paso 4 del listado.
qv.
qw.
60
QX. LISTADO DEL TERAPEUTA 6.2: COMPLETANDO EL MEN DE PREMIOS

qy.
qz. He explicado que (revisa cada tem cubierto en la sesin):
ra. Paso 1: Explica el concepto de Premio al cuidador y al joven
rb.
Ahora que tenemos un contrato, es tiempo de determinar cmo le gustara
a (nombre del joven) ser pagado por el duro trabajo que har l/ella para
mantenerse lejos de las drogas y del alcohol.
rc.
Necesitamos proponer algunas cosas que (nombre del joven) pudiera
ganarse, que (nombre del cuidador) o la familia pudiera proveer.
rd.
Si se estn proveyendo los vales: (nombre del joven) ser capaz de gastar
algunos de los puntos que l/ella gane en este programa, comprando premios que
proveer a su familia en la forma de vales/certificados de regalo. [Presenta las
reglas relacionadas con los detalles de los vales]
re.
La razn por la cual estamos proponiendo estos premios es que sabemos
que puede ser muy difcil detener el consumo de drogas y alcohol, as que
tratamos de encontrar cosas que ayuden a motivar a (nombre del joven) y que
compitan con el consumo de drogas y alcohol.
rf.
Aqu hay un formulario [da al cuidador y al joven una copia de la Lista de
Premios Potenciales (Formulario 6.2)] que usaremos para identificar qu premios
y privilegios ya est obteniendo (nombre del joven) de su familia, y qu otra cosa
podra querer l/ella.
rg.
(Nombre del cuidador), comenzaremos revisando este formulario con
(nombre del joven) para ver qu tipo de premios l/ella le gustara ganar. Luego,
me reunir con usted para modificar este formulario, y entonces nos juntaremos
todos y acordaremos un Men de Premios final.
rh. Paso 2: Elabora una Lista de Premios Potenciales con el joven
ri. [Completa Lista de Premios Potenciales (Formulario 6.2) con el joven]
rj.
Ahora, miremos esta lista y elige una o dos cosas que sean tu Privilegio
de Mximo Valor (PMV). El PMV debe ser algo que realmente te motive a
mantenerte fuera de las drogas y del alcohol, como tambin algo que tu cuidador
pueda proveer cada vez que tu anlisis resulte limpio. [Revisa la lista y escoge 2
3 PMV]
rk.
Luego, me gustara que mirramos las cosas que quisieras recibir como
premios y pensramos en cuntos puntos debera costar cada tem. En general,
cosas pequeas que pudieras ganar de tu cuidador (como hablar por telfono o
quedarte despierto hasta tarde) deberan costar 1 a 2 puntos, mientras las cosas
que pudieras ganar una vez a la semana, como ir al cine, deberan costar 7
puntos. [Debes especificar el valor en pesos de cada punto, si entregas los vales.
Por ejemplo, el costo del vale debera ser puesto en una relacin de un punto a
un dlar]
rl.
Ahora, me reunir con tu cuidador a solas y revisar esta lista. Tras eso,
nos juntaremos y terminaremos la lista de cosas que puedes ganar por estar
limpio.
rm.Paso 3: Crea el Men de Premios (Formulario 6.3) con el cuidador
rn.
[Entrega al cuidador la Lista de Premios Potenciales (Formulario 6.2)
creada con el joven]
61
ro.
Revisemos la lista que tu hijo ha elaborado y ve qu tipo de premios te
gustara que l/ella tuviera cuando sea capaz de mantenerse limpio.
rp.
Comenzaremos por revisar qu cosas tu hijo describe como cosas que ya
obtiene y desea seguir obteniendo. [Revisa la lista, aade o modifica la
informacin, corrige para lograr precisin]
rq.
Ahora, miremos la lista y decidamos cules tipos de premios tienen
sentido. Antes de usar cualquiera como premio, debemos asegurarnos que cumple
con 4 criterios:
rr.
T, yo o los familiares pueden efectivamente proveer el premio;
esto es, el premio necesita ser razonable y accesible.
rs.
T y otros familiares podrn retener el premio si no est siendo
ganado. Por ejemplo, si decimos que tu hijo podr ganarse el premio de
quedarse despierto hasta tarde, entonces tendrs que asegurarte de que
esto no suceda hasta que haya ganado el premio.
rt.
El premio no daar a tu hijo ni aumentara la probabilidad de
consumo.
ru.
El premio no podr ser algo positivo de lo que tu hijo se beneficie,
como ir a la escuela, hacer deportes o hacer otras actividades
extracurriculares.
rv. [Revisa con el cuidador los tems que el joven quiere como PMV y logra
consenso]
rw.
Luego, necesitamos tomar estas cosas que acordamos como premios e
ingresarlas al Men de Premios (Formulario 6.3). Esta es la hoja que usaremos
para dar premios a (nombre del joven) cuando obtenga resultados limpios.
rx.
Primero, pondremos el PMV en la cima. Luego, enumeraremos los otros
posibles premios.
ry.
Ahora, es un buen momento para decidir si (nombre del joven) necesitar
ser premiado o no por conductas aparte de las de consumo, con este men. Si es
as, necesitaremos asegurarnos de separar las cosas que l/ella pueda ganar por
resultados limpios en los anlisis, de cosas que pueda ganar por otras conductas.
Pondremos al final de esta lista otras conductas que l/ella deber lograr y nos
aseguraremos de que aquellos premios estn separados.
rz.
[Trabaja con el cuidador para completar un Men de Premios (Formulario
6.3)].
sa.
Ahora, debemos asignarle los puntos a cada premior Pensemos en algn
premio que tu hijo pueda comprarte a ti o a cualquier otra persona en tu
ecologa una vez por semana, a 7 puntos. Las cosas que son ms difciles de hacer
y que slo puedan darse una vez al mes, deberan costar aproximadamente 30
puntos. Entonces,pensemos que cargaremos un punto por cada da, por lo que le
tomar un mes para lograr el premio. [Revisa la lista y establece los valores]
sb.
Ahora, volvamos al Men de Premios (Formulario 6.3) brevemente para
asegurarnos de que tenemos todo listo. Tengo un listado aqu:
PMV est en la cima y no cuesta puntos.
Todos los otros tems que son premios por abstinencia de drogas, a excepcin
de PMV, tienen puntos asignados.
62
Si algunos de los premios basados en la familia, y no del terapeuta, van a ser

usados para conductas distintas a la de la abstinencia, estos debern ir en
una pgina separada o al fondo del papel.
Los premios por conductas no relacionadas con la abstinencia, como ir a la
escuela, no se traslapan con premios para la abstinencia.
sc.
Si los vales/certificados de regalo son provistos por el terapeuta:
Al menos la mitad de los premios son tems que provee el cuidador/familia. En
otras palabras, no ms de la mitad de los premios vienen de los vales del
terapeuta.
El valor/punto de los vales se estableci. Por ejemplo, cada punto vale un
dlar.
sd.
Ahora es momento de traer a tu hijo de vuelta y revisar junto a l el
Men de Premios (Formulario 6.3).
se. Paso 4: Confirma y Termina el Men de Premios (Formulario 6.3) con el
cuidador y el joven
sf.
[Jntate con el joven y el cuidador y revisa el Men de Premios
(Formulario 6.3), incluyendo el PMV y los puntos asignados, y modifcalo segn
sea necesario para reunir el compromiso del joven y del cuidador]
sg.
sh.
si.
63
sj. Lista de Premios Potenciales (Formulario 6.2)

sk.
sl.
Tipo de premio
Lo que consigo
Lo que quiero
cuidador provee
sm. Transporte
sn. Ropa
so. Postre favorito/Colacin
sp. Comidas
sq. Lavar ropa
sr. Ver televisin
ss. Lmites de horario
st. Visita de amigos
su. Amigos se quedan durante la noche
sv. Reunin/ fiesta sin alcohol ni drogas
sw.Mascotas/artculos para mascotas
sx. Tiempo de privacidad
sy. Viajes con amigos/familiares
sz. Auto (uso, propiedad, registro, seguro, pagos)
ta. Telfono (uso, minutos, pagos)
tb. Computador (uso, minutos, internet)
tc. Pesas, equipo de entrenamiento
td. Reproductor msica/I-Pod
te. Hacer deporte
tf. Otros tems:
tg.
Lo
que
64
el
TH.MEN DE
PREMIOS (FORMULARIO 6.3)
TI.
tj. PREMIOS/PRIVILEGIOS
COSTO
TK.
tl. ABSTINENCIA DE DROGAS
tm.
tn.
to.
tp.
tq.
tr.
ts.
tt.
tu.
tv.
tw.
tx.
ty.
tz.
ua.
ub.
uc.
ud.
ue.
uf.
ug.
uh.
ui.
uj.
uk.____________________________________________________________
__________
ul. PREMIOS POR CONDUCTAS RESPONSABLES EN OTROS DOMINIOS
um.
(OPCIONAL)
un.
uo.
up.
uq.
ur.
us.
ut.
uu.
65
UV. EL SISTEMA DE PUNTAJE Y NIVELES (PARTE 3)

uw. MONITOREANDO PUNTOS GANADOS E INTERCAMBIADOS CON EL SISTEMA
DE CHEQUERA
ux. Joven/Familia: Tony Smith
Semana: 01/12
uy.
UZ.
LISTADO DEL TERAPEUTA 6.3: MONITOREANDO PUNTOS GANADOS

INTERCAMBIADOS CON EL SISTEMA DE CHEQUERA
va.
vb. He explicado que (revisa cada tem cubierto en la sesin)
vc.
vd.
Luego, revisaremos cmo rastrear los puntos que (nombre del
joven) gana.
ve.
vf.
Usaremos un sistema de chequera. [Entrega copias de la Chequera
(Formulario 6.4), Ejemplo de Chequera (Folleto 6.4), Cheques Personales
(Formulario 6.5), y Ejemplos de Cheques Personales (Folleto 6.5) al cuidador y al
joven, y hazlos revisar el Sistema de Puntaje y Niveles en Un Vistazo (Folleto
6.1)]
vg.
vh.
Registrar 25 puntos en la Chequera (Formulario 6.4) como un bono.
vi.
vj.
Durante la primera parte del tratamiento, mientras (nombre del joven)
est en el Nivel I, registraremos 12 puntos cada semana que l/ella obtenga un
examen de droga limpio o una alcoholemia limpia.
vk.
vl.
Si (nombre del joven) tiene ms de un examen a la semana, dividiremos
los 12 puntos de manera que los puntos totales sumen 12, si todos los exmenes
resultan limpios. Por ejemplo, si hacemos dos exmenes a la semana, cada uno
valdr 6 puntos.
vm.
vn.
Si el examen o la alcoholemia da positivo, registraremos 0 puntos.
vo.
vp.
Despus que (nombre del joven) ha estado limpio por 6 semanas
consecutivas, ser movido/a al Nivel II.
vq.
vr.
En el Nivel II, (nombre del joven) ganar 24 puntos por cada semana que
sus resultados estn limpios.
vs.
vt.
(Nombre del joven) puede gastar los puntos cuando su examen y
alcoholemia ms recientes han resultado limpios, y cuando no se ha perdido ni
rehusado ninguno de ellos. Recuerda que un anlisis o alcoholemia perdida se
considera contaminada.
vu.
vv.
(Nombre del joven) slo puede gastar puntos que tiene. Esto es, no puede
endeudarse por puntos o tener un balance negativo en su chequera.
vw.
66
vx.
Cuando (nombre del joven) gasta puntos, l/ella escribir un cheque y
completaremos los formularios de registro, tal como una cuenta de cheques.
vy.
vz.
En otras palabras, cuando (nombre del joven) escribe un cheque, la fecha
de la transaccin debe ser registrada y el nmero de puntos gastados debe ser
anotado en la columna de pago/dbito, y restado del balance.
wa.
wb.
Ambos (terapeuta y familia) mantienen una copia de la hoja del balance
de la chequera.
wc.
Vayamos a las hojas de ejemplo. [Revisa ejemplos en los Folletos 6.4 & 6.5
con la familia]
wd.
67
WE. CHEQUERA (FORMULARIO 6.4)

wf.
wg. Nombre
wh. Registra todos los depsitos o pagos que afecten tu cuenta
wi.
wj.F
wk. DESCRIPCIN DE
E
C
H
A
TRASACCIN
wl.
wo.
PA
wm.
wp.
wn.
wq.
(+
(-)
wr. B
A
L
A
N
C
E
ws.
wt.
wu. wv.
ww. wx.
wy. wz.
xa.
xb.
xc.
xd.
xe. xf.
xg. xh.
xi.
xj.
xk.
xl.
xm. xn.
xo. xp.
xq.
xr.
xs.
xt.
xu. xv.
xw. xx.
xy.
xz.
ya.
yb.
yc. yd.
ye. yf.
yg.
yh.
yi.
yj.
yk. yl.
ym. yn.
yo.
yp.
yq.
yr.
ys. yt.
yu. yv.
yw.
yx.
yy.
yz.
za. zb.
zc. zd.
68
ze.
zf.
zg.
zh.
zi. zj.
zk. zl.
zm.
zn.
zo.
zp.
zq. zr.
zs. zt.
zu.
zv.
zw. zx.
zy. zz.
aaa. aab.
aac.
aad.
69
AAE.
aaf.
aag.
aah.
aai.
aaj.
aak.
aal.
aam.
aan.
aao.
aap.
aaq.
aar.
aas.
aat.
aau.
aav.
aaw.
aax.
aay.
aaz.
aba.
abb.
abc.
CHEQUES PERSONALES (FORMULARIO 6.5)
FECHA
PAGAR A LA ORDEN DE
PUNTOS
FECHA
POR
PAGAR A LA ORDEN DE
PUNTOS
POR
70
ABD.
abe.
Evaluacin de la Capacitacin de Reforzamiento

para equipos.
abf.
abg.
Nombre (opcional):
abh.
Nombre y ubicacin de su organizacin:
abi. Capacitador:
abj. Tema de la capacitacin:
abk.Fecha:
abl.
abm.
Experiencia de participante con MST: [] 0-6 meses [] 6-12 meses []
12-24 meses] [] 24++ meses
abn. Durante esta capacitacin su experto:
abo.
abp. [ ] Asisti supervisin grupal [ ] Reuni con colaboradores claves afuera
de la municipalidad
abq. [ ] Reuni con colaboradores claves adentro de la municipalidad
abr.
abs. Por favor responda a las siguientes preguntas haciendo un crculo
alrededor sus respuestas. Proporcione comentarios adicionales que cree
que son importantes. Presente las evaluaciones completadas a su
capacitador.
abt.
abu. 1 = Totalmente en Desacuerdo 2 = En Desacuerdo 3 = Indeciso 4 =
Acuerdo 5 = Muy de Acuerdo NA = No Aplicable
La capacitacin coincide apropiadamente con mi nivel de

experiencia
Los materiales completamente cubrieron los tems en la

agenda y eran tiles
Ejercicios experienciales (por ejemplo, revisar grabaciones

de supervisin grupal) me ayudo mejorar mis habilidades de
supervisar
La informacin que solicitaron en este capacitacin me

ayudar cumplir el rol de Supervisor MST
El capacitador era organizado y administro bien el tiempo
abv. 1
2
3
4
5
NA
abw. 1
2
3
4
5
NA
abx. 1
2
3
4
5
NA
aby. 1
2
3
4
5
NA
abz. 1
2
3
4
5
71
El capacitador reviso claramente los materiales y informacin
El capacitador tenia un estilo agradable
El capacitador fue informado sobre los temas indicados en la

agenda
El capacitador ofreci ayuda valiosa con desafos con el

equipo de MST actual y de la municipalidad
10 El capacitador fue til cuando asisti supervisin grupal
11 El capacitador fue til durante reuniones con colaboradores

claves
acf.
NA
aca. 1
2
3
4
5
NA
acb. 1
2
3
4
5
NA
acc. 1
2
3
4
5
NA
acd. 1
2
3
4
5
NA
ace. 1
2
3
4
5
NA
acg. 1
2
3
4
5
NA
12 Qu aspectos de esta capacitacin encontraste que ms te ayudaron?

ach.
aci.
13 Qu aspectos de esta capacitacin te impidieron tener una experiencia exitosa?
acj.
ack.
14 Qu recomendaciones tiene para mejorar las capacitaciones de reforzamiento en
el futuro?
acl.
acm.
acn.
15 Dar a esta capacitacin una calificacin de satisfaccin global
aco. (1 = satisfaccin baja; 5 = satisfaccin alta)
1 2 3 4 5
ACP.
acq.
acr.
72
ACS.
ACT.
ACU.
ACV.
ACW.
ACX.
EXMENES
DE
DROGAS
acy.
acz. Una vez que las familias han creado un Plan de Manejo de Drogas de la
Familia, incluyendo un Men de Premios, el terapeuta presenta el Protocolo
de Examen de Droga (ver Mdulo de Orientacin de 5 das MST: Abordando
el Abuso de Sustancias en MST y Manual MC, captulo 7 para ms
informacin sobre examen de droga en MST y en MC) para que los
cuidadores tengan una medida confiable y vlida del consumo de la
sustancia y puedan aplicar las contingencias de forma apropiada y rpida.
Trabaja con tu experto MST y supervisor si piensas que necesitas ms
entrenamiento en ayudar a las familias a implementar los exmenes de
drogas efectivamente. Como una visin breve:
los terapeutas ensean a los cuidadores cmo administrar los exmenes de drogas
los terapeutas apoyan a los cuidadores a examinar semanalmente por drogas al
joven, y en momentos aleatorios
los resultados de los exmenes de drogas deberan siempre estar atados a
consecuencias o premios, siguiendo el Men de Premios (nota: al principio del
tratamiento un examen de droga puede ser administrado para establecer una
lnea de base, y este examen puede no estar atado a una contingencia)
los terapeutas ayudan a las familias a encontrar medios sustentables para
exmenes de drogas para usar despus que el tratamiento termine
ada.
adb.
adc.
73
Cuidador no
preparado para
la negativa del
joven
El conflicto
padre-hijo ocurre
cuando el
examen de droga
es requerido
Cuidador cree que

el anlisis por
droga es una
violacin de la
privacidad del
joven
Cuidador no
es efectivo
en la
aplicacin
del test de
drogas
Cuidador
incmodo con la
recoleccin de la
muestra
Cuidador est inseguro

de cmo responder si
joven niega el consumo
a pesar del resultado
positivo
Los resultados
del examen
estn bajo
sospecha
Terapeuta MST
exige/implementa
examen de droga en
vez del cuidador
Cuidador no sabe
cmo usar el
examen
Refuerzos efectivos
no estn claramente
asociados a los
resultados de los
exmenes
add.
ade.
adf.
adg.
adh.
74
ADI. CONDUCIENDO
SESIONES INTEGRADAS MC
adj.
adk. Sintetizando los Componentes del MC
o Esta seccin prepara a los terapeutas para lo que es una sesin tpica de MC,
despus que todos los componentes han sido presentados y el tratamiento abarca
todos los aspectos de MC rutinariamente en la sesin durante la semana.
adl.
Las sesiones integradas MC suceden cuando una familia tiene:
Un contrato firmado
Un men de premios
Evaluacin ABC completadas
PMDF completadas
Resultados de exmenes de drogas/alcoholemias recientes
adm.
El objetivo es completar el ABC, Anlisis por Drogas y actualizaciones al Plan de
Manejo de Drogas de la Familia al menos semanalmente con la familia, y
posiblemente ms a menudo.
Los ABC deberan capturar cualquier consumo o abstinencia de consumo, que
aadir al PMDF y continuamente construir sobre lo que est funcionando para
mantener al joven limpio.
Durante las sesiones integradas MC, el terapeuta va construyendo del PMDF
existente y probablemente ir refiriendo a evaluaciones ABC existentes, ms que
nada para entender qu es igual o diferente.
adn.
75
ADO.
LISTADO DEL TERAPEUTA 8.1:
CONDUCIENDO UNA SESIN INTEGRADA MC
ADP.
adq.
adr. He explicado que (revisa cada tem cubierto en la sesin)
ads.
adt. Ahora que has aprendido de las partes individuales del MC, como las
Evaluaciones ABC, los Planes de Manejo de Drogas de la Familia, los anlisis de
deteccin de droga y los premios, es tiempo de ir poniendo todo esto junto cada
sesin.
adu.
adv. Por ejemplo, empezaremos las sesiones, mirando los resultados del ltimo
anlisis de deteccin/alcoholemia tomada en (nombre del joven). Si (nombre del
joven) no ha sido examinado recientemente, tomaremos uno.
adw.
adx. Luego, basado en los resultados de este anlisis, miraremos la chequera
de (nombre del joven) y aadiremos puntos si han sido ganados con un resultado
limpio. Confirmaremos la prdida del PMV si el resultado est contaminado.
ady.
adz. En este punto de la sesin discutiremos el sistema de premios. Estar
revisando para asegurarme que tu familia ha estado usando el sistema
apropiadamente y responder cualquier pregunta que pueda tener.
aea.
aeb. Si el ltimo anlisis de (nombre del joven) fue limpio, quiz sea un buen
momento para que l/ella compre tems o privilegios, usando la chequera.
Tambin le echar un vistazo.
aec.
aed. Luego, basado en los resultados ms recientes del anlisis, completaremos
una nueva Evaluacin ABC (Formulario 4.2), para ayudarnos a entender los
antecedentes, las conductas y las consecuencias, ya sea del incidente ms
inmediato de consumo o el tiempo ms reciente que (nombre del joven) ha
estado sin consumir.
aee.
aef. Enseguida, revisaremos los planes de manejo de drogas de la familia ms
reciente de (nombre del joven) y ajustaremos la hoja de PMDF (Formulario 5.1)
para tener en cuenta la informacin nueva que hemos aprendido.
aeg.
aeh. En otras palabras, cada semana (nombre del joven) tendr un nuevo
conjunto de planes para lidiar con los detonantes que puedan ocurrir. Estos
planes se construirn en los planes de semanas anteriores, basndose en si esos
planes tuvieron xito o fallaron.
aei.
aej. Finalmente, cada semana le dar tarea a tu familia. Las tareas incluirn
cosas como aplicar exmenes de droga, practicar los planes de manejo de drogas
de la familia y habilidades para rechazar drogas, y pensar sobre el ABC del
consumo o no consumo de drogas que ocurra entre sesiones.
aek.
ael.
76
AEM.
MC
CERCA DEL
TRMINO
DEL TRATAMIENTO Y
DE LOS PLANES
MANTENCIN
aen.
aeo. Esta seccin del entrenamiento prepara a los terapeutas para conducir
una sesin MC cerca del trmino del tratamiento, en el momento en que la
familia est lista para cambiar hacia su propio sistema de monitoreo y y
premios basados en su ecologa, cuando el joven est en Nivel III del
Sistema de Puntaje y Niveles.
aep.
El nfasis est puesto en la necesidad de la familia de pensar cmo ajustarn el
PMDF de por vida tras MST.
Los terapeutas ayudan a la familia a identificar los medios para continuar el
monitoreo (exmenes de droga), incluyendo la obtencin de recursos para
exmenes accesibles.
Igualmente importante es revisar el Sistema de Premios para mantencin tras el
trmino de MST, especialmente si la familia hizo uso de los vales o cualquier otro
recurso externo durante el programa.
Se debera prestar consideracin especial a lo que ha provisto el terapeuta a la
familia, que ha resultado til, y cmo planean tener esas necesidades cubiertas
por apoyos informales dentro de su ecologa en el futuro.
aeq.
aer. Ejercicio Experiencial para el Grupo Grande
aes.
La familia y el terapeuta revisarn la Sesin Integrada MC Cerca
del Trmino del Tratamiento (Listado del Terapeuta 8.2) para comenzar la
preparacin para el tratamiento en virtud de concluir y ajustar el Plan de
Manejo de Drogas de la Familia, y mantener a Tony libre de las drogas tras el
tratamiento.
aet.
aeu.
aev.
aew.
aex.
aey.
aez.
afa.
afb.
afc.
afd.
afe.
aff.
afg.
afh.
afi.
afj.
afk.
afl.
afm.
afn.
afo.
77
afp.
afq.
afr.
AFT.
AFS. LISTADO DEL TERAPEUTA 8.2:

CONDUCIENDO UNA SESIN INTEGRADA MC CERCA
TRATAMIENTO
DEL
TRMINO
DEL
afu.
afv.He explicado que (revisa cada tem cubierto en la sesin)
afw.
- Ahora que (nombre del joven) ha sido capaz de demostrar este enorme
xito, mantenindose limpio por seis semanas consecutivas, es tiempo de
empezar a pensar en la prxima fase del tratamiento.
afx.
- Como quiz recuerdes (ver Sistema de Puntaje y Niveles en Un Vistazo
[Folleto 6.1]), nuestro plan actual de premios est diseado para durar
hasta que (nombre del joven) est limpio 10 semanas consecutivas. En ese
momento, (nombre del joven) entrar al Nivel III del sistema de premios.
Este es un logro importante, y planeamos tener una celebracin para
cuando (nombre del joven) ha estado limpio por diez semanas seguidas.
afy.
- Mientras, necesitamos pensar en cmo tu familia ayudar a (nombre del
joven) a mantener su logro a medida que ingresamos a la parte final del
tratamiento.
afz.
- Empecemos, tratando de entender los xitos hasta ahora. Me gustara que
me dieras algunas ideas sobre por qu piensas que (nombre del joven) ha
sido capaz de mantenerse limpio. A medida que hacemos este ejercicio,
revisar las Evaluaciones ABC y los Planes de Manejo de Drogas de la
Familia que hemos elaborado juntos hasta ahora. Quiero asegurarme de
tomar en cuenta toda esta informacin.
aga.
agb. [El terapeuta y la familia se ponen de acuerdo en los drivers del xito
del joven].
agc.
- Ahora que tenemos una mejor comprensin de por qu (nombre del joven)
ha podido mantenerse limpio todo este tiempo, es momento de conversar
sobre los modos que tu familia pueda trabajar en conjunto para ayudar a
(nombre del joven) a continuar fuera de las drogas.
agd.
- A menudo ayuda si pasas tiempo elaborando nuevos Planes de Manejo de
Drogas de la Familia (Formulario 5.1) para que documentes cmo planeas
contribuir a los continuos esfuerzos de (nombre del joven) en mantenerse
limpio durante esta ltima fase del tratamiento y cuando ste termine.
age.
agf. [El terapeuta y la familia elaboran y documentan nuevas estrategias de
Manejo de Drogas de la Familia para ayudar a mantener los logros].
agg.
- Buen trabajo, nuestra siguiente tarea es hablar sobre los modos en que tu
familia puede continuar registrando el progreso de (nombre del joven).
Como sabes de nuestra experiencia juntos, salir de las drogas puede ser
78
muy difcil de realizar. Como resultado, alentamos firmemente a las

familias a tener en posicin un sistema para monitorear peridicamente el
consumo de drogas, incluso despus que la terapia concluya.
agh.
-
Hablemos de cmo podras monitorear a (nombre del joven) por consumo

de alcohol y droga cuando el tratamiento termine. Me gustara ayudarte a
establecer un plan muy claro para revisar cundo (nombre del joven) haya
recado y cmo abordar esto.
agi.
agj. [El terapeuta desarrolla y documenta reglas claras con la familia
respecto la frecuencia, las condiciones y el proceso de futuros exmenes
de droga].
agk.
- Ahora que tenemos un plan para futuros exmenes, tambin necesitamos
establecer un plan para premiar a (nombre del joven) mientras l/ella
contina teniendo xito, mantenindose lejos de las drogas y el alcohol.
agl.
- Tengo copias de tu Men de Premios ms reciente (Formulario 6.3) [pasa
formularios en blanco a tus participantes] y me gustara que mirramos
esto para ayudarnos a decidir qu tipos de premios han estado
funcionando o no para ti.
agm.
agn. [El terapeuta revisa los xitos y las dificultades con el sistema actual de
premios].
ago.
- Ahora me gustara que elaborramos un nuevo Men de Premios
(Formulario 6.3) [pasa formularios en blanco a tus participantes]. Esto
ser muy parecido a la ltima vez, con la diferencia principal de que
todos los premios necesitarn ser tems, actividades, privilegios que tu
familia pueda proveer.
agp.
- Empecemos con el PMV. ste es a menudo la parte ms importante del
plan de premios. Deberamos mirar al PMV que ests proveyendo ahora y
decidir si tiene sentido mantenerlo, cambiarlo o reemplazarlo
completamente mientras nos movemos hacia la ltima etapa del
tratamiento.
agq.
agr. [El terapeuta y la familia deciden el futuro PMV]
ags.
- Bien, la etapa final de preparacin implica decidir qu otro tipo de
premios te gustara atar a la abstinencia en el futuro. Ahora que tienes un
PMV en posicin y planeas tenerlo siempre atado a la abstinencia, hay
otros premios que te gustara poner en esta hoja para ayudar a mostrar a
(nombre del joven) cunto valoras su continuo trabajo para mantenerse
limpio?
agt.
- Algunas familias prefieren tener un men de premios que es muy parecido
a aquel con el cual han estado trabajando, en el que el joven gana puntos
semanales y contina comprando premios. Este mtodo requiere
79
exmenes semanales continuos y es una manera segura de garantizar que

el joven est monitoreado de cerca y bien compensado.
agu.
-
agv.
-
Otras familias eligen desarrollar un men que es de algn modo ms

simple que el actual. Este men sigue ofreciendo un PMV, sin embargo los
otros tems que el joven gana pueden ser entregados en varios intervalos
de tiempo si contina mantenindose limpio. Por ejemplo, los cuidadores
pueden decidir que al trmino de cada semana en la cual el joven no ha
demostrado ningn sntoma de consumo, l/ella puede tener un tem
adicional o privilegio de una lista que la familia elabore. A algunas familias
tambin les gusta vincular premios ms grandes para tiempos mas largos
de la sobriedad. Por ejemplo, el joven puede ganar un premio ms grande
despus de estar limpio por otros dos meses.
Nota que sin importar el tipo de plan de premio que elaboremos, deberas
continuar vigilando de cerca a (nombre del joven) por signos y sntomas de
consumo de sustancias, y seguir el esquema de examen de drogas/alcohol
que creamos.
agw.
agx. [El terapeuta y la familia desarrollan un men de premios que satisface
las necesidades del joven y es manejable por la familia despus del
trmino del tratamiento]
agy.
- Felicitaciones, ahora tienes un plan en posicin para que (nombre del
joven) se mantenga limpio. Tu familia ha hecho un buen trabajo armando
esto, y estoy seguro que continuars teniendo xito.
agz.
- Como tarea para la casa, me gustara que todos leyeran los planes que
acabamos de crear y vieran si hay algo ms que debiramos aadir o
modificar. Tambin, necesitars continuar con tu trabajo semanal de
realizar una deteccin por drogas/alcohol e implementar los Planes de
Manejo de Drogas de la Familia.
aha.
- En la sesin siguiente revisaremos los planes que creamos hoy de manera
tal que estemos listos para implementarlos tan pronto como (nombre del
joven) alcance el Nivel III del tratamiento.
ahb.
- Tan pronto como (nombre del joven) alcance el Nivel III del tratamiento,
comenzaremos implementando los nuevos protocolos de deteccin de
droga, men de premios y plan de manejo de drogas de la familia. Una
vez que has tenido la oportunidad de trabajar cualquier preocupacin con
esos planes, podemos establecer una fecha para el trmino del
tratamiento.
ahc.
- Tu familia est haciendo un trabajo fantstico. Felicito tu duro trabajo y
predigo que continuars igual de bien.
ahd.
80
AHE.
ahf.
APNDICE A
AHG.PROGRESO DEL TRATAMIENTO DE TONY

AHH.REFLEJADO EN EL RESUMEN SEMANAL DE CASO
AHI.
SEMANA 3
ahj.
ahk.
ahl.
ahm.
I.
II.
ahy.
RESUMEN SEMANAL DE CASO para SUPERVISIN y

ahn.
CONSULTA
aho.
Programa MST
ahp.
ahq.
ahr. Familia: Tony Smith
Terapeuta: Misty Klinitian
Fecha: 01/21
ahs. Edad del Joven: 16 aos
Fecha
ingreso: 01/03
aht.
ahu. Revisin Semanal
ahv.
Objetivos Generales MST:
1. DROGAS: Tony dejar de abusar de sustancias y permanecer libre de drogas, como
se evidencia por anlisis de orina limpios por 6 semanas consecutivas, segn
reporte de los padres y actor clave.
2. AUSENTISMO: Tony demostrar xito escolar, como se evidencia por la inexistencia
de ausencias injustificadas, complecin de todas las tareas, y aprobacin de los
cursos, por registros de asistencia, tarjetas de reportes, y los informes de los
padres y los profesores.
3. AGRESIN: Tony eliminar incidentes agresivos en la casa o en la escuela, como se
evidencia por la inexistencia de agresiones verbales, de destruccin de propiedad
o de nuevos cargos por reporte del personal escolar o los padres.
4. ROBO: Tony no recibir nuevos cargos, como se evidencia por la inexistencia de
cargos, segn reporte de padres y profesores.
ahw.
Objetivos Intermedios Previos (relacionados con el abuso de sustancias OAG)
ahx.
ahz.
L
aia.P
ar
ci
al
m
e
nt
e
L
o
gr
a
aib.
No
81
d
o
aiv.
1. La familia y el terapeuta explorarn y agendarn

actividades prosociales para Tony, para ocupar el
tiempo que usaba consumiendo drogas.
a. La familia revisar actividades
prosociales pasadas que Tony disfrutaba
b. La familia revisar la gua del colegio y/o
llamar a la escuela para identificar
mejores oportunidades prosociales para
Tony, para actividades despus del
horario de escuela y durante el fin de
semana.
aic.
aid.
2. La mam y el padrastro vigilarn el trayecto de
Tony a la escuela y desde la escuela, cada da de
esta semana.
a. La mam y el padrastro discutirn si
llevarlo o no ellos a la escuela esta
semana.
b. Los padres pensarn en un plan de largo
plazo.
aim.
3. La mam y el padrastro se asegurarn que Tony
no tenga acceso o contacto con John esta
semana.
a. El terapeuta y los padres revisarn los
crculos de ajuste, enfocndose en los
factores de pares negativos.
b. El terapeuta ensear a los padres a
revisar el registro de llamadas del
telfono celular de Tony, para ver cun a
menudo sucede el contacto entre l y
John (u otro par negativo).
c. El terapeuta y la familia planificarn
mejores formas de acercarse a los padres
de John o a otros cuidadores para
monitorear el contacto con los pares.
d. Los padres ensayarn con el terapeuta,
mediante juego de roles, las
conversaciones de vigilancia.
aie.
X
aif.
aik.
ail.
aip.X
aiq.
air. X
ais.
ait. X
aiu.
ajk.X
ajl.
ajm.
ajn.
ajo.
ajp. X
ajq.
ajt.
aju.
aig.
aih.
X
aii.
aij.
X
ain.
aio.
aiw.
aix.
aiy.
aiz.
X
aja.
ajb.
ajc.
ajd.
aje.
ajf.
ajg.
X
ajh.
aji.
4. La familia y el terapeuta completarn con Tony

la hoja de Detonadores iniciales para entender el
consumo del ltimo sbado.
ajj.
X
ajs.
X
82
ajr.
5. La familia y el terapeuta completarn una Hoja
ABC del consumo del ltimo viernes tras la
escuela.
ajw.
X
ajx.
ajy.
6. La familia comenzar el bosquejo del Plan de

Manejo de Drogas de la Familia para capturar
pasos de accin para abordar lo que hemos
aprendido sobre el consumo de Tony.
aka.
X
akb.
akc.
ajv.
ajz.
III.
IV.
akd.
Barreras del progreso del tratamiento u Objetivos Intermedios Previos (relacionados
con el abuso de sustancias)
Tony pudo fumar con John el viernes despus de la escuela (ver secuencia,
Crculo de Ajuste y ABC).
Los padres terminaron discutiendo fuertemente con Tony despus de enterarse
que haba estado consumiendo.
Los padres no han hablado con la madre de John ni agendado un momento para
encontrarse.
John sigue contactando a Tony al celular, lo que ocasiona que ste quiera fumar
marihuana otra vez.
El equipo de bsquetbol, que Tony y la familia identifican como la actividad
prosocial preferida, no comienza hasta dentro de 3 semanas.
ake.
Avances en el tratamiento (relacionados con el abuso de sustancias)
akf. La familia trabaj arduamente con el terapeuta para identificar lo que
gatill que Tony volviera a consumir y complet el Plan de Manejo de
Drogas de la Familia para el factor de John se vincula con Tony - cuando
pasa por su casa despus de la escuela.
La familia sigui adelante, recolectando la muestra para el anlisis de orina
(ADO) de esta semana.
Despus de conversar con el personal escolar sobre actividades prosociales
disponibles y discutirlo con la familia, Tony accedi a asistir a bsquetbol despus
de la escuela como una actividad prosocial.
La madre y el padrastro desarrollaron un plan con un guin, sobre cmo desean
hablar con la madre de John acerca del contacto entre l y Tony. El terapeuta y
los padres ensayaron la conversacin, mediante juego de roles, varias veces hasta
que los padres se sintieron seguros de que saban qu decir, cmo decirlo y cul
sera el plan de apoyo si se frustraban o si la madre de John no reacciona de la
forma que ellos esperan que reaccione.
La familia termin el Men de Premios con el PMV, que consista en un telfono
celular con acceso a internet todos los das (para contactos con pares aprobados
nicamente los padres vigilarn).
akg.
akh.
aki.
akj.
akk.
akl.
83
akm.
akn.
ako.
akp.
akq.
akr.
aks.
akt.
aku.
akv.
akw.
akx.
aky.
akz.
ala.
alb.
alc.
ald.
ale.
alf.
alg.
alh.
ali.
alj. Joven/Familia: Tony Smith
del: 01/24
ALK.
ALL.FORMULARIO DE
Semana
SECUENCIAS
ALM.
Tony sali de la
escuela el viernes y
decidi irse a casa de
John, porque estaba
aburrido y no tena
nada ms que hacer.
Tony camina hacia la

casa de John, cuyos
padres no estn
presentes
Tony y John fumaron.
Tony provey los

fsforos y el papel;
John provey la
marihuana.
Tony se fue a casa.
La mam grit a Tony

por estar drogado.
John saca marihuana

de su bolsillo
Tony and John se

fueron atrs del
cobertizo de ste,
para que nadie viera
ni oliera la
marihuana.
La mam y el
84se a
Elpadrastro
padrastroluego
le grit
Tony.
pelearon.
aln. Joven/Familia: Tony Smith

del: 01/24
Semana
ALO.
alp.
Evaluacin ABC (Formulario 4.2)
alq.
alr.
als.Droga a eleccin: marihuana
alt.
alu. Usa este formulario para ayudar a encontrar los detonantes (antecedentes),
acciones (conductas), resultados buenos y malos (consecuencias) de las ltimas veces
que consumiste. Llena uno de estos formularios por cada droga que usaste.
alv.
alw.
amf.
alx.A
aly.
amg.
Antecedentes
ami.
(Detonantes)
amh.
amp. Se termina la escuela
el viernes en la tarde y Tony
camina a la casa de John.
amq.
amr. Tony est aburrido y
no tiene nada que hacer.
ams.
amt. Dado que no tiene
nada que hacer, decide parar
en casa de John, donde sabe
que no habr ningn adulto.
amu.
amv. Pensamientos &
Sentimientos:
amw. Pensamientos:
amx. Estoy aburrido. S
que John est solo en casa y
que tendr marihuana.
amy.
amz. Sentimientos:
ana.
No he fumado en un
tiempo y me siento
emocionado de fumar hoy.
alz.
amj.
ama.
amb.
Conductas (Acciones)
aml.
amk.
anb. Tony camina a casa de John, se

asegura de tener fsforos y papel.
anc.
and. Tony and John se van atrs del
cobertizo de ste, para que nadie vea
ni huela la marihuana.
ane.
anf. John enrolla el cigarrillo y Tony
provee los fsforos para que ambos
fumen.
ang.
anh. Tony se va a casa drogado.
amc.
amd.
C ame.
Consecuencias
(Resultados):
amo.
amn.
Buenas & Malas
ani. Consecuencias Positivas:
anj. Tony hizo algo para dejar de
sentirse aburrido.
ank.
anl. Tony lleg a sentirse bien de
drogarse con John.
anm.
ann. Tony se sinti relajado despus
de fumar.
ano.
anp. Consecuencias Negativas:
anq. La madre le grit a Tony.
anr. Tony se sinti apenado y
frustrado.
ans. La mam y el padrastro se
pelearon.
ant. El padrastro le grit a Tony.
amm.
anu.
anv.
anw. Adaptado de Budney, A. J., & Higgins, S. T. (1998). A community reinforcement plus
Abuse.
anx.
any.
anz.
85
V.
Cmo cambi o se expandi tu evaluacin del ajuste entre los problemas y su

contexto sistmico?
aoa.
Ni los padres de Tony ni

John estn en casa en
durante el da para
vigilar despus de la
escuela
Tony tiene
fsforos y
papel para
enrollar
Tony no tiene
actividades despus
de la escuela
Tony recuerda el
fumar cuando pasa
por casa de John
(detonante)
Pares negativos:
John fuma y tiene
acceso a marihuana
Tony fum
marihuana
con John
luego de la
escuela
Consecuencias
ineficaces:
Tony est
acostumbrado
a que sus
padres le
griten
Tony no est vigilado

en casa de John
aob.
aoc.
aod.
aoe. Detonantes prioritarios incluyen:

1. Pares negativos: Tony consume cuando tiene contacto con John, quien fuma.
2. Tony no es vigilado tras la escuela, debido al horario de trabajo de los paps y la
falta de actividades.
3. Consecuencias ineficaces: Tony no espera ningn castigo significativo por fumar
marihuana.
aof.
86
aog. Joven/Familia: Tony Smith

del: 01/24
Semana
aoh.
AOI.PLAN DE MANEJO DE DROGAS DE LA FAMILIA (FORMULARIO 5.1)
aoj.
aok. Droga a eleccin: Marihuana
aol.
Detonante:
Contacto con John: Paso por la casa de l en mi camino de
aom.
vuelta de la escuela.
aon.
aoo.
aop. Usa este formulario para ayudar a elaborar maneras para manejar los
detonantes de tu consumo. Esto ayudar a reducir las posibilidades de que
los detonantes conduzcan a consumir. Llena un formulario por cada
detonante.
aoq.
aor.Plan
aos. Anlisis Costo/Beneficio

aot.
aou.
Beneficios
Costos
aoy.
aoz. A)
apa. Podra irme

a casa de otra
manera
apb.
Me es fcil hacerlo
Hay un camino ms corto
apf.
apg. B)
aph. Podra
pedirle a mi
mam que me
vaya a buscar
apm.
apn. C)
apo. Podra ir a la
prctica de
bsquetbol en
vez de
caminar a
casa
apt.
apu. D)
apv. La mam y
el padrastro
podran
reunirse con
api.
Podra funcionar
app.
Sera mucho ms fcil
evitar a John si juego
bsquetbol
La prctica es 5 das a la
semana, hasta las 5.30 o
6 pm
apx.
Sera ms fcil controlar
el acceso si ambos
padres estn intentando
lograrlo y apoyndose el
uno al otro
aov. Di
ficu
ltad
aow.
(esc
ala
110;
aox.
10=
ms
dif
cil)
apd.
ape. 2
o3
apc.
John lo notar
eventualmente y
tratar de encontrarme
o llamarme al celular
apj.
No sera fcil con el
horario de trabajo de
mi mam
apk.
apl.910
apq.
La prctica no empieza
dentro de tres semanas
Puede ser que no
quede en el equipo
apr.
aps. Fa
cil!
apy.
John no le gustar que
su madre sepa lo que l
y su hermano han
estado haciendo
La mam de John tal
apz.
aqa. 56
aqb. No
es
fci
87
la mam de
John para
hablar acerca
de vigilar el
contacto
entre John y
Tony
apw.
aqc.
aqd. E)
aqe. Tony podra
averiguar lo
que decirle a
John para
rechazar el
contacto, si
lo encuentra
en la escuela
y se siente
presionado a
salir con l
(Habilidades
de Rechazo)
aqf.
vez no responsa bien
aqg.
Sera bueno estar
preparado y saber que
decirle a John, porque
es difcil evitarlo en la
escuela
l,
per
o es
real
izab
le
con
el
gui
ny
la
pr
ctic
a
aqi.7-8
aqj. Ah
ora
mis
mo
Ton
y no
sab
e
cm
o
pod
ra
fun
cion
ar
esto
,
per
o
est
disp
uest
oa
dej
ar
que
el
tera
peu
ta
le
expl
iqu
ea
l y
a su
pad
res
cm
o
aqh.
A John no le gusta ser
rechazado y no lo hace
fcil
88
con
seg
uirl
o
aqk.
aql.
aqm.
Semana del: 01/24
aqn.
AQO.
MEN
AQP.
DE
PREMIOS (FOLLETO 6.3)
ABSTINENCIA DE DROGAS
aqq.
PREMIOS/PRIVILEGIOS
aqs. Telfono celular y acceso a internet
aqt. (solo contactos de pares aprobados)
aqu.
aqw.
Ropa
aqx. Amigos aprobados pueden venir y
comer pizza
aqy. (Supervisado por padres/aprobado
por amigos, sin alcohol ni drogas)
aqz.
Un viaje con los padres y 1 amigo
ara.
I-Pod shuffle
arb.
Gift Card de ITunes
arc.Anillos/Pulsera/Joyas
ard.
Implementos para levantar pesas
AQR.
COSTOS
PMV
aqv. Cuando Tony tiene un resultado limpio,
se le permitir usar su celular y/o usar ese
da el computador de la casa para acceder a
Facebook y ver a sus amigos
1 punto = $1 en un vale de la tienda local
30 puntos
20 puntos el joven y el cuidador se ponen

de acuerdo
50 puntos
1 punto = $1 en un vale de msica
1 punto = $1 de los padres para que compre
1 punto = $2 de los padres para compra de
implementos
ARE.
ARF.
PREMIOS
POR
ARG.
CONDUCTA RESPONSABLE EN OTROS DOMINIOS

(OPCIONAL)
ARH.
ari. Conduc
ta
arl. Asistenc
ia a la
escuela
arj.
Premios/Privilegio
ark.
Costo
1. Lavandera
arm. Ir a la escuela toda esa

semana
arn.
2. Amigos aprobados pueden

pasar la noche
aro. Ir a la escuela por dos

semanas completas
arp. Condu
cta
Respetu
osa
1. Hacer cena & empacar

almuerzo
arq.
Respetuoso con la
familia/otros ese da
ARR.
ars.
89
VI.
Nuevos Objetivos Intermedios para la Prxima Semana:

art.
A. Tony no consumir marihuana ni alcohol esta semana.
1. La familia seguir el PMDF para abordar el detonante del contacto de John
aru.
i.
Los padres y Tony revisarn con el entrenador de Bsquetbol la posibilidad
de que Tony ocupe el gimnasio para ejercitarse y ponerse en condiciones
para la temporada de bsquetbol.
ii.
Si es as, Tony ir a la prctica de bsquetbol (acondicionamiento) cada
da esta semana, inmediatamente despus de la escuela.
iii.
En los das en que Tony no pueda ir al gimnasio, se ir a casa por la ruta
alternativa, evitando la casa de John.
iv.
La mam y el padrastro agendarn una reunin con la mam de John para
comprometerla a ella en limitar el contacto entre Tony y John, para
detener el consumo de drogas (a travs del Manejo de Drogas de la
Familia).
v.
El terapeuta revisar el Listado Desarrollando Habilidades para Rechazar
Drogas (Formulario 5.2) con Tony y sus padres.
vi.
La familia y el terapeuta completarn la Hoja de Habilidades para
Rechazar Drogas (Formulario 5.3) y ensayarn cmo Tony rechazar las
invitaciones de John a pasar el rato en su casa. El plan es ensayar hasta
que Tony pueda abordar exitosamente el contacto con John cuando sea
inevitable en la escuela.
arv.
2. La familia seguir el Sistema de Puntaje y Niveles
i.
El padrastro realizar otro ADO (Anlisis de Orina) a Tony.
ii.
Si Tony est limpio, la mam y el padrastro le darn su PMV (celular y
acceso a internet) cada da de esta semana, segn lo acordado en el Men
de Premios.
iii.
Tony, la mam y el padrastro seguirn llenando la chequera (Formulario
MC 6.4) esta semana y la revisarn con el terapeuta.
arw.
3. La familia y el terapeuta completarn una nueva Evaluacin ABC (Formulario
4.2) sobre el consumo de Tony o, ojal, su no consumo.
arx.
4. La familia y el terapeuta actualizarn o completarn un nuevo Plan de Manejo
de Drogas de la Familia (Formulario 5.1), basado en qu se ha aprendido de la
nueva Evaluacin ABC.
ary.
90
APNDICE B
ASA.
ARZ.
ASC.
REFLEJADO
ASB. PROGRESO DEL TRATAMIENTO DE TONY

EN EL RESUMEN SEMANAL DE CASO CERCA DEL
TRATAMIENTO (SEMANA 14)
TRMINO
DEL
ASD.
ASE.
asf. RESUMEN SEMANAL DE CASO para SUPERVISIN y

asg.
CONSULTA
ash. Programa MST
I.
1.
2.
3.
4.
II.
asi.
asj.
ask. Familia: Tony Smith
Terapeuta: Misty Klinitian
Fecha: 01/21
asl.Edad del Joven: 16 aos
Fecha
ingreso: 01/03
asm.
asn. Revisin Semanal
aso.
Objetivos Generales MST:
DROGAS: Tony dejar de abusar de sustancias y permanecer libre de drogas, como
se evidencia por anlisis de orina limpios por 6 semanas consecutivas, segn
reporte de los padres y actor clave.
AUSENTISMO: Tony demostrar xito escolar, como se evidencia por la inexistencia
de ausencias injustificadas, complecin de todas las tareas, y aprobacin de los
cursos, por registros de asistencia, tarjetas de reportes, y los informes de los
padres y los profesores.
AGRESIN: Tony eliminar incidentes agresivos en la casa o en la escuela, como se
evidencia por la inexistencia de agresiones verbales, de destruccin de propiedad
o de nuevos cargos por reporte del personal escolar o los padres.
ROBO: Tony no recibir nuevos cargos, como se evidencia por la inexistencia de
cargos, segn reporte de padres y profesores.
asp.
Objetivos Intermedios Previos (relacionados con el consumo de droga):
asq.
ass.
L
asr.
1. La familia y el terapeuta completarn la sesin

integrada (Listado del Terapeuta 8.1):
a. Realiza un anlisis de orina (ADO) y/o
revisa los resultados del examen
completado por la familia (si no est
completo, revisa el ajuste y la resolucin
de problema)
asv.
X
asw.
ast. Par
cia
lm
en
te
Lo
gra
do
asy.
asu.
No
asz.
asx.
91
b. Actualiza los puntos, la chequera y revisa

el sistema de premios por efectividad
c. Tony puede comprar tems con sus puntos
si est limpio
d. Completa una nueva ABC sobre cualquier
consumo o la evitacin de consumo
e. Actualiza/sintoniza el Plan de Manejo de
Drogas de la Familia (Formulario 5.1),
usando el + ABC (Formulario 4.2), (ver
tambin: + secuencia y crculo de ajuste)
f. Desarrolla tareas para la casa, especficas,
para la semana, basado en lo que se
aprendi de la semana previa o entre
sesiones
2. Fuera de sesin, la familia seguir realizando ADO
y aadir puntos ganados a la chequera entre
sesiones, para demostrar que se sienten cmodos
y son sistemticos con estas habilidades
3. Fuera de la sesin la familia completar una ABC
(Formulario 4.2) de las secuencias donde Tony
evadi exitosamente las oportunidades para
consumir o no consumir.
a. tems de Tareas para la Casa que completar
antes de la siguiente sesin:
i. La familia llenar lo que ms pueda en el
formulario ABC
ii. Si es necesario/til:
- La familia capturar la secuencia en la
evitacin del consumo para ayudar a
completar fcilmente el ABC
4. La mam y el padrastro rastrearn el progreso,
siguiendo los actuales Planes de Manejo de Drogas
de la Familia (Formulario 5.1) y lo actualizar con
cualquier detonante nuevo u opcin identificada.
a. tems de Tareas para la Casa:
i.
La familia anotar cualquier idea nueva que
ellos identifiquen
ii.
Si es necesario/til:
- La familia puede anotar el ajuste que ayud
a Tony a evitar las drogas y escoger factores
prioritarios para ayudar a identificar tems
de cambio
5. La mam y el padrastro hablarn con los padres
de Jessica para asegurarse de que estn cmodos
con que Tony pase tiempo con ella y para
asegurarse de que hay vigilancia adecuada del
tiempo que pasan juntos.
a. La familia y el terapeuta planificarn qu
expectativas quieren tener los padres
b. Desarrolla un ajuste que se enfoque en la
vigilancia y que no hable sobre el consumo
de drogas pasado de Tony de una forma
que pudiera hacer que los padres de
ata.
X
atb.
atd.
ate.
atk.
atl.
ats.
att.
atv.
atw.
atc.
atf.
X
atg.
ath.
ati.
atj.
atm.
X
atn.
ato.
atp.
atq.
atr.
atu.
X
92
Jessica trataran de impedir el contacto

prosocial
c. Ensaya en juegos de roles la conversacin
hasta que los padres estn seguros y
cmodos
III.
IV.
atx.
aty.
atz.
aua.
Barreras para el progreso del Tratamiento u Objetivos Intermedios Previos
Tony olvid el Plan de Manejo de Drogas de la Familia del viernes para
practicar bsquetbol.
Los padres de Tony estaban preocupados al principio de que l quisiera gastar
70 pesos en un baln de bsquetbol, ya que pensaban que era demasiado caro.
El tiempo de la sesin se gast en revisar el sistema de puntos y los padres
eventualmente accedieron a que Tony comprara el baln, a pesar de que no se
sentan cmodos/emocionados al respecto, porque les preocupaba que
pudieran robrselo.
aub.
Avances en el Tratamiento:
Cuando el detonante del aburrimiento estaba surgiendo, Tony evit el consumo
esta semana:
o Pasando tiempo con pares positivos:
Jessica
Miembros del equipo de bsquetbol
o Participando en bsquetbol como una actividad prosocial
La mam y la familia ayudaron a Tony a evitar el consumo mediante:
o Una comunicacin proactiva y buena con los padres de Jessica
o Premiando a Tony por no consumir, hacindole su comida favorita
o Acordando con los padres de Jessica tiempo adicional con ella
o Monitoreo sistemtico y bueno durante todo el momento que los
detonantes emergan en Tony
La mam y el padrastro hablaron con los padres de Jessica, usando el plan que
haban practicado en la sesin y lograron el acuerdo de los padres de ella,
sobre cmo deben pasar el tiempo ella y Tony.
Tony pudo comprar un baln de bsquetbol de cuero de la NBA, usando sus
puntos [ganados] porque estaba limpio.
El terapeuta pudo discutir con la mam y el padrastro acerca de su
preocupacin sobre el costo del baln y recordarles que el baln refuerza la
relacin prosocial de Tony con el bsquetbol y con pares prosociales como
Barry, y que despus del tratamiento podra ser usado como un PMV continuo.
Tony est cerca de graduarse del Nivel III en la semana subsiguiente, si
contina dando resultados positivos en sus ADO.
auc.
93
AUD.
aue.
auf.
aug.
Tony sali de
la
auh.
escuela el aui.
viernes.
auj.
auk.
aul.
aum.
aun.
auo.
aup.
auq.que
La mam dijo
aur.
estara bien,
si ella
aus.
poda hablar
con
uno de los aut.
padres
auu.
de Jessica y
asegurarseauv.
de que
auw.
ellos tambin
estn
aux.
bien con ese
plan.
auy.
auz.
ava.
avb.
Tony hablavc.
con
avd. su
Jessica y luego
ave.
padre llam
a la
avf. y le
mam de Tony
avg. de
dijo que estaba
avh.
acuerdo con
los
planes. avi.
avj.
avk.
avl.
avm.
avn.
avo. a
Jessica se qued
avp. y sus
cenar con Tony
avq. se
padres y luego
fue a casa.avr.
avs.
avt.
avu.
avv.
avw.
avx.
avy.
avz.
awa.
FORMULARIO
DE
SECUENCIA
Tony se sinti
aburrido y decidi
que quera pasar
tiempo con Jessica.
Tony pregunt si
Jessica poda venir
a la prctica de
bsquetbol con l y
luego a la casa.
Tony fue a la casa

de Jessica, la
recogi y la fueron
juntos a la escuela.
La mam de Tony
estaba tan feliz que
Tony fuera a la
prctica de
bsquetbol y que
pasara tiempo con
Jessica, que le cocin
su comida favorita y
le pidi a Jessica
preguntar a sus
padres si poda
quedarse a cenar.
DE
BLOQUES
Tony llam a su
mama para
preguntarle si
estara bien que l
fuera a la casa de
Jessica.
La mama le
respondi a Tony
que tiene prctica
de bsquetbol los
viernes.
Jessica mir a Tony

y al equipo
practicar.
Jessica and Tony

salieron de la
escuela y caminaron
hacia la casa de
Tony.
94
awb.
awc.
Semana del: 04/20
AWD.
awe.
Evaluacin ABC (Formulario 4.2)
awf.
awg.
awh.Droga a eleccin: Marihuana
awi.
awj.
Usa este formulario para ayudar a encontrar los detonantes
(antecedentes), acciones (conductas), resultados buenos y malos (consecuencias) de
las ltimas veces que consumiste. Llena uno de estos formularios por cada droga que
usaste.
awk.
awl.
awu.
awm.
awv.
awn.awo.
Antecedentes
awx.
awy.
(Detonantes)
aww.
axf.
La escuela
termina el viernes en
la tarde y Tony no
tiene nada que hacer
axg.
axh.
Tony recuerda
las opciones del PMDF
y pregunta si puede ir
a casa de Jessica
axi.
axj.
Pensamientos
& Sentimientos:
axk. Pensamientos:
axl.
Estoy
aburrido. La vida es
buena ahora; no
quiero arruinar todo
consumiendo.
axm.
axn. Feelings:
axo.
Tengo miedo
de volver a fumar,
porque no encuentre
nada mejor que hacer
con mi tiempo.
awp.
awq.awr.
Conductas (Acciones)axa.
awz.
axp. Tony llama a su mam, pidiendo

permiso para ir a casa de Jessica, y la
mam le recuerda su prctica de
bsquetbol.
axq. Tony le pregunta si Jessica puede ir
con l. Su mam dice que s, si los padres
tambin estn de acuerdo.
axr.
axs. Tony va a la casa de Jessica y con
la aprobacin de su pap ambos van a la
prctica de bsquetbol, y luego regresan
a la casa de l, evitando cualquier
contacto o consumo de marihuana.
aws.
awt.
axb.
Consecuencias
(Resultados):
axe.
axc.
Buenas & Malas
axd.
axt. Consecuencias Positivas:
axu. Tony hizo algo para no sentirse
aburrido.
axv.
axw. Tony pudo pasar tiempo con
Jessica y luego pasar tiempo
practicando bsquetbol, ejercitndose
con el equipo, lo que le hizo sentirse
energizado y luego relajado.
axx.
axy. La mam estaba agradada con
Tony mantenindose limpio y lo premi
con una de sus comidas favoritas, de
sorpresa, e invit a Jessica a cenar.
axz.
aya. Consecuencias Negativas:
ayb. Ninguna
ayc.
ayd. Adaptado de Budney, A. J., & Higgins, S. T. (1998). A community reinforcement plus
Abuse.
aye.
ayf.
95
V.
Cmo se ha expandido o modificado tu evaluacin del ajuste entre los

problemas y su contexto sistmico?
ayg.
ayh.
ayi.
Caminar desde la
casa de Tony a la
casa de Jessica y
luego a la escuela
no presenta
ningn acceso fcil
a las drogas
La mam de Tony lo
sorprende con
premios inesperados
por seguir el plan
(PMDF)
Pares
positivos:
Jessica y Barry
refuerzan a
Tony cuando
est limpio
Tony tiene
una actividad
despus de la
escuela
TONY NO
CONSUMI
ALCOHOL NI
DROGAS
Los padres han

estado en el mismo
canal y enfocados
altamente en las
fortalezas
Los padres de
Jessica y Tony
se comunican
Los padres han exigido

sistemticamente a Tony pedir
permiso y comunicarse con los
padres de ambos, antes de dejarlo
ir a lugares; esto para asegurarse
de que la vigilancia est en
posicin
ayj.
ayk. Los 3 detonantes prioritarios incluyen:
1. Contacto con pares positivos.
2. Premios sistemticos.
3. Actividades prosociales/tiempos estructurados
ayl.
aym.
96
ayn.
ayo.
ayp. Joven/Familia: Tony Smith

del: 01/24
ayq.
AYR.
PLAN
DE
MANEJO
DE
Semana
DROGAS DE
5.1)
LA
FAMILIA (FORMULARIO
ays.
ayt. Droga a eleccin: Marihuana
ayu.
Detonante:
aburrido despus de la escuela.
ayv.
ayw.
ayx.
ayy. Usa este formulario para ayudar a elaborar maneras para manejar los
detonantes de tu consumo. Esto ayudar a reducir las posibilidades de que
los detonantes conduzcan a consumir. Llena un formulario por cada
detonante.
ayz.
aza. Plan
azh.
azi. A)
azj.Podra irme a
casa de otra
manera
azo.
azp. B)
azq. Podra
pedirle a mi
mam que me
vaya a buscar
azv.C)
azw.
azx. Podra ir al
acondicionami
ento fsico de
bsquetbol, al
gimnasio,
despus de la
escuela
azc.
azd.
azb. Anlisis Costo/Beneficio

Beneficios
azk.
Me es fcil hacerlo
Hay un camino ms
corto
azr.
Podra funcionar
azz.
A mi entrenador le
gusta que yo vaya
Me ayudar a
prepararme para la
temporada que
comienza.
aze. Di
ficu
ltad
azf.
(esc
ala
110;
azg.
10=
ms
dif
cil)
azm.
azn. 2
o3
Costos
azl.
John lo notar
eventualmente y
tratar de
encontrarme o
llamarme al celular
azs.
No sera fcil con el
horario de trabajo de
mi mam
azt.
azu. 910
baa.
Quiz est muy
cansado para ir a
acondicionamiento.
El gimnasio no
siempre puede estar
disponible.
bab.
bac. 12
97
azy.
bad. D)
bae.
baf. La mam y el
padrastro
pueden
mantener
contacto
semanal para
preguntar
acerca de las
interacciones
entre Tony y
John.
bag.
bam. E)
ban. Tony puede
reunirse con
Jessica
despus de la
escuela; ir a la
casa de ella.
bao.
bap.
baq.
baw. F)
bax. Tony puede ir
con Jessica
y/o con Barry
al partido de
bsquetbol
local, en caso
que sea fin de
semana, Tony
est aburrido o
el gimnasio de
la escuela est
cerrado.
bah.
Sera ms fcil si los
padres de ambos estn
intentando lograrlo y se
apoyan mutuamente.
bai.
bar.
Jessica vive cerca de la
casa.
Disfruto pasar tiempo
con Jessica.
bas.
bay.
No me aburrir.
Disfruto pasar el tiempo
con Barry y Jessica.
baj.
La mam puede
olvidar llamar a la
mam de John.
La mam de John
podra no saber si ellos
se han visto.
bak. 45
bal.El
con
tact
o
inici
al
ya
ha
sido
esta
blec
ido.
La
ma
m
pue
de
nec
esit
ar
apo
yo
par
a
man
ten
erse
.
bau.
bav. 2
bat.
Jessica podra no estar
disponible.
baz.
John puede estar en el
partido tambin.
Barry ser fcilmente
influenciable por John.
bba.
bbb. 6
98
bbc. G)
bbd. La mam y el
padrastro
pueden hacer
visitas
aleatorias al
partido de
bsquetbol
bbi.H)
bbj. Puedo llamar
a mi
entrenador
para preguntar
o pedirle
prctica extra
o juegos fuera
de la
temporada
bbm. I)
bbn. Puedo invitar
a Barry a mi
casa
bbs. J)
bbt. Mi mam o
mi padrastro
puede ver una
pelcula
conmigo o
jugar cartas
bbe.
Es probable que no
consuma si s que mi
mam y mi padrastro
pueden venir.
l dijo que puedo

llamarlo cuando me
sienta aburrido.
Puedo practicar ms
tiempo el bsquetbol.
bbo.
No me aburrir.
Me gusta pasar el
tiempo con Barry.
bbu.
Quiz no est en casa.
Pueden estar muy
ocupados.
bbf.
La mam y el
padrastro estn muy
ocupados y trabajan
mucho.
bbg.
bbh. 78
Puede ser muy tarde

en la noche
Puede que l no est
disponible
bbk.
bbl.2-3
bbp.
Mi mam no me deja
traer amigos si ella no
est en casa.
bbv.
No me aburrir.
Me gusta jugar cartas.
bbq.
bbr.5
bbw.
bbx. 4
bby.
BBZ.
99
BCA.
CHEQUERA (FOLLETO 6.4)
bcb. (NOTA, NO ES NECESARIO INCLUIR LA CHEQUERA EN EL SEMANAL; ESTO EST AQU

COMO EJEMPLO DE CMO LUCIRA UNA CHEQUERA, BASTANTE ADENTRADA EN EL
TRATAMIENTO)
bcc.
bcd. NOMBRE: Tony Smith

bce.
BCF. REGISTRA TODOS LOS RECARGOS O CRDITOS QUE AFECTAN TU CUENTA
bcg.
bch.
bci.
F
bcs.
1
bda.
1
bdb.
bdk.
1
bdl.
(s
bdu.
0
bdv.
(s
bed.
0
bee.
(s
bcj.DESCRIPCIN DE LA
TRANSACCIN
bck.
D
bcn.
PA
bcl.
C
bco.
D
bcm.
(+
bcp.
(-)
bcu.
+
bct. Inicio del tratamiento
bdc. ADO contaminado

bdd. (no puede gastar
puntos)
bdm. ADO limpio (1/20)

bdn. (se permite el gasto
de puntos)
bdw. Cheque 1 tarjeta de

msica I-Tunes
bef. ADO contaminado

beg.
(no puede
gastar puntos)
bcv.
bcw.
bde.
+ bdf.
bdg.
bdo.
+
bdp.
00
bdq.
beh.
+
bei.
bcr.B
A
L
A
N
C
E
bcy.
bcx.
bcz.
bdi.
bdh.
bdj.
bds.
bdr.
bdz.
bdx. bdy.
bcq.
bdt.
beb.
bea.
bej.
bec.
bel.
bek.
bem.
100
ben.
0
beo. Perdi la cita de

examen de droga,
mam llam, quiere
aumentar la frecuencia
de detecciones a 2
veces por semana (no
puede gastar puntos)
bev.
0
bew.
(s
bfe.
0
bfm.
0
bex. ADO contaminado (no

puede gastar puntos)
bff. ADO limpio es 2do
anlisis esta semana,
as que vale 12/2 = 6
puntos (se permite el
gasto de puntos)
bfn. Cheque 2 por minutos
para el celular
bfo.
bep. beq.
bey.
+ bez.
ber.
bfa.
bet.
bes.
bfc.
bfb.
bfg.
bfh.
bfi.
bfk.
bfw. ADO limpio (se

permite el gasto de
puntos)
bgd.
0
bge. ADO limpio (se

permite el gasto de
puntos)
bfy.
bft.
bfz.
bgl.
0
bgm.
bgu.
0
bhc.
0
bhk.
0
bhl.
(s
bgn. Cheque 3 para

entradas al cine
bgv.ADO limpio (se permite

el gasto de puntos)
bhd. ADO limpio (se
permite el gasto de
puntos)
bhm. ADO limpio (se
permite el gasto de
puntos)
bgh.
bgb.
bgw.
+
bhe.
+
bhn.
+
bgx.
bhf.
bho.
bgc.
bgj.
bgi.
bgq.
bgo. bgp.
bfu.
bga.
bgf.
bgg.
bfl.
bfs.
bfx.
bfv.
0
bfd.
bfj.
bfr.
bfp. bfq.
beu.
bgk.
bgs.
bgr.
bgy.
bhg.
bhp.
bgt.
bha.
bgz.
bhb.
bhi.
bhh.
bhj.
bhr.
bhq.
bhs.
101
bht.
0
bhu.
(s
bic.
0
bid.
bil.
0
bim.
(s
biv.
0
biw.
(s
bjf.
0
bjg.
(s
bjp.
0
bjq.
VI.
bhv. ADO limpio (se

permite el gasto de
puntos)
bhw. bhx.
+ 12
bhy. bhz.
bia. bib.
bif.
bih. bii.
-
bij. bik.
big.
bie.Cheque 4 por minutes

para el celular
bin.ADO limpio (se permite
el gasto de puntos)
bio.Graduado a Nivel II
ahora gana 24 puntos
por semana
bip.
biq.
bir.
bit.
bis.
biu.
biz.
bix.ADO limpio (se permite
el gasto de puntos)
biy.
bjh. ADO limpio (se

permite el gasto de
puntos)
bji.
bjr. Cheque 5 por baln de

bsquetbol de la NBA
bja.
bjb.
bjd.
bjc.
bje.
bjj.
bjk.
bjl.
bjn.
bjm.
bjo.
bju.
bjs.
bjt.
bjw.
bjv.
bjx.
bjy.
bjz.
Nuevos Objetivos Intermedios para la Prxima Semana
bka.
1. La familia y el terapeuta completarn la sesin siguiente (Listado del
Terapeuta 8.1):
a. Haz un anlisis de orina (ADO) y/o revisa los resultados del examen
completado por la familia. Si no se ha completado, revisa el ajuste y la
resolucin de problemas.
b. Actualiza los puntos, actualiza la chequera y revisa el sistema de
premios para efectividad.
c. Tony puede comprar tems con sus puntos, si est limpio.
d. Haz una ABC por cada consumo o evitacin de consumo y/o revisa los
ABC completados por la familia.
e. Actualiza/sintoniza el Plan de Manejo de Drogas de la Familia
(Formulario 5.1), usando el ABC+ (Formulario 4.2), ve tambin +
secuencias y + crculo de ajuste.
f. Desarrolla tareas especficas para la semana, basadas en lo que se ha
aprendido de la semana anterior o entre sesiones.
102
2. Fuera de la sesin, la familia seguir realizando los ADO y aadir a la

chequera puntos ganados entre sesiones para demostrar que se sienten
cmodos y son sistemticos en estas habilidades.
3. Fuera de la sesin la familia completar una ABC (Formulario 4.2) de las
secuencias donde Tony evadi exitosamente las oportunidades para consumir
o no consumir.
a. tems de Tareas para la Casa que completar antes de la siguiente
sesin:
i.
La familia llenar lo que ms pueda en el formulario ABC
ii.
La familia capturar la secuencia en la evitacin del consumo
para ayudar a completar fcilmente el ABC.
4. La mam y el padrastro rastrearn el progreso, siguiendo los actuales Planes
de Manejo de Drogas de la Familia (Formulario 5.1) y lo actualizar con
cualquier detonante nuevo u opcin identificada.
a. tems de Tareas para la Casa:
i.
La familia anotar cualquier idea nueva que ellos identifiquen
ii.
La familia puede anotar el ajuste que ayud a Tony a evitar las
drogas y escoger drivers prioritarios para ayudar a identificar
tems de cambio.
bkb.
5. La familia y el terapeuta revisarn la Sesin Integrada MC Cerca del Trmino
del Tratamiento (Listado del Terapeuta 8.2) para comenzar a preparar el
trmino y ajuste del Plan de Manejo de Drogas de la Familia, con el fin de
mantener a Tony libre de las drogas, tras el tratamiento.
bkc.
bkd.
103
BKE.
BKF.LISTA DE
APNDICE C
MATERIALES MC
bkg.
bkh. Ms abajo se provee una lista de todos los materiales disponibles para
ayudar a implementar con fidelidad el MC. Estos materiales, del Manual MC,
consisten en Listados del Terapeuta, Hojas Informativas y Formularios.
Como se describe en el libro:
bki.
bkj. Listados del Terapeuta
Estn diseados para ser usados por el terapeuta antes, durante y/o despus de
las sesiones, para ayudarlos a recordar los pasos a seguir, al implementar el MC.
Tambin puede ser usado por supervisores y expertos como herramientas para
evaluar muestras del trabajo del terapeuta como aseguramiento de calidad.
bkk.
bkl. Folletos
Estn diseados para ser usados durante las sesiones con la familia.
Son revisados con los familiares, como se describe en el correspondiente Listado
del Terapeuta.
bkm.
bkn. Hojas Informativas (se encuentran en el Captulo 7)
Son esencialmente materiales diseados para educar a los miembros del equipo
clnico.
Pueden ser usados con los familiares, pero probablemente son de mayor ayuda
para terapeutas que estn intentando comprender mejor algunos de los matices
de los exmenes de droga.
bko.
bkp. Formularios (destacados en gris en este papel)
Son los materiales usados por los terapeutas que implementan el MC para
registrar las respuestas del joven y de los familiares para sus
evaluaciones/intervenciones.
Como regla general, un terapeuta que est implementando Protocolos MC
completos, en vez de usar algunas herramientas MC para informar su intervencin
MST en abuso de sustancia, utilizar todos los Formularios de la lista al menos
una vez.
Una columna en el extremo derecho del papel le da al supervisor y al experto una
sensacin de cun a menudo deberan esperar que los Resmenes Semanales de
Caso reflejen que estos formularios han sido completados con las familias, y
actualmente, que la conceptualizacin del caso en el Semanal refleje el progreso
clnico correspondiente (los formularios se rinden segn sea necesario para
permitir un apoyo apropiado a los clnicos, a travs de supervisin y consulta
grupal).
Los formularios que son opcionales, dependiendo de circunstancias clnicas,
estn marcadas de 0-1 en trminos de la frecuencia con la cual deberan ser
generados durante el MC.
Los formularios que normalmente son usados una vez, estn marcados con 1 o
ms.
Los formularios que deben ser llenados sistemticamente durante el MC estn
marcados como tal.
104
bkq. Los materiales en esta lista estn disponibles para los supervisores en el
SDR. Ya sea si el MC se est implementando completamente o si
componentes/intervenciones del MC estn siendo usados de forma separada
para abordar necesidades especficas del caso, los Resmenes Semanales de
Caso deberan comunicar cundo y cmo los varios componentes del MC son
completados con las familias, tal como lo seran con otro tipo de
intervenciones. Esto ser comunicado a menudo en la seccin de los OI
Previos y Planificados del resumen, e puede implicar [tener que] identificar
de manera especfica en el Semanal cules formas fueron completadas. La
meta para el terapeuta es comunicar de forma efectiva, a travs del
Resumen Semanal de Caso, cmo est progresando el tratamiento. Como
con todas las intervenciones y conceptualizaciones de caso, la meta de los
supervisores (y expertos) es proveer retroalimentacin y realizar un
aseguramiento de calidad del trabajo que el terapeuta est haciendo. Por
lo tanto, la frecuencia de la rendicin de varios formularios variar de
acuerdo al progreso del caso, al desarrollo clnico, y a los requerimientos
de la agencia sobre documentacin.
bkr.
bks.
Lista de Materiales MC
bkt. Descripcin
bkw. Listado del
Terapeuta 1.0
bkz. Diagrama de
Flujo del
Terapeuta/List
ado 2.1
bku.Ttulo
bkx.Decidiendo Cundo Usar MC durante MST Listado NO
EN MANUAL MC
blc. Formulario 2.1
bld. Cuestionario CAGE Modificado

blg. ndice de las Sustancias del Beneficiario Formulario
Breve
blj. Grfico del Abuso de Sustancias
blm. Dominios de Funcionamiento
blp. Sntomas Comunes del Abuso de Sustancias
bls. Drogas Comnmente Consumidas (INAD)
blf. Formulario 2.2

bli. Formulario 2.3
bll. Formulario 2.4
blo. Folleto 2.1
blr. Folleto 2.2
blu. Listado del
Terapeuta 3.1
blx. Listado del
Terapeuta 3.2
bma. Listado del
Terapeuta 4.1
bmd. Listado del
Terapeuta 4.2
bmg. Formulario
4.1
bmj. Formulario
4.2
bmm. Folleto 4.1
bmp. Listado del
Terapeuta 5.1
bms. Listado del
Terapeuta 5.2
bmv. Formulario
5.1
bmy. Formulario
5.2
bnb. Formulario
bkv. Frecue
Gener
bky. n/a
blb. n/a
bla. Diagrama de Flujo - Determinando las Necesidades

del Tratamiento por Abuso de Sustancias
ble. 0-1
blh. 0-1
blk. 1
bln. 0-1
blq. n/a
blt. n/a
blw.n/a
blv. Introduciendo el Manejo de Contingencias

blz. n/a
bly. Comprometiendo a las Familias en el Tratamiento
bmc. n/a
bmb. Introduciendo la Evaluacin ABC
bmf. n/a
bme. Completando la Evaluacin ABC
bmi. 1 o m
bmh. Descubriendo Detonantes de tu Abuso de Sustancias
bml. Rutina
mente
bmo. n/a
bmr. n/a
bmk. Evaluacin ABC

bmn. El ABC del Consumo de Drogas
bmq. Planificacin del Manejo de Drogas de la Familia
bmu. n/a
bmt. Desarrollando Habilidades para Rechazar Drogas
bmx. Rutina
mente
bna.0-1
bmw. Planificacin del Manejo de Drogas de la Familia

bmz. Informacin de Red Social
bnc.Habilidades para Rechazar Drogas
bnd. 1 o m
105
5.3
bne. Folleto 5.1
bnh. Folleto 5.2
bnk.Listado del
Terapeuta 6.1
bnn. Listado del
Terapeuta 6.2
bnq. Listado del
Terapeuta 6.3
bnt. Formulario 6.1
bnw. Formulario
6.2
bnf. Ejemplo de Planificacin del Manejo de Drogas de la

Familia
bni. Ejemplo de Habilidades para Rechazar Drogas
bnl. Introduciendo el Contrato del Sistema de Puntaje y
Niveles
bnp. n/a
bns. n/a
bnv. 1
bny.1 o ms
bnx.Lista de Premios Potenciales
boa.Men de Premios
boc.Formulario 6.4
bof. Formulario 6.5
boi. Folleto 6.1
bol. Folleto 6.2
boo. Folleto 6.3
bor. Folleto 6.4
bou. Folleto 6.5
box.Listado del
Terapeuta 7.1
bpa. Listado del
Terapeuta 7.2
bpd. Listado del
Terapeuta 7.3
bod. Chequera
bog.Cheques Personales
boj. Sistema de Puntaje y Niveles en Un Vistazo
bom. Ejemplo de Lista de Premios Potenciales
bop. Ejemplo de Men de Premios
bos. Ejemplo de Chequera
bov. Ejemplo de Cheques Personales
bpm. Folleto 7.3

bpp. Hoja
Informativa
7.1
bps. Hoja
Informativa
7.2
bpv.Hoja
Informativa
7.3
bpy.Listado del
Terapeuta 8.1
bqb. Listado del
Terapeuta 8.2
bnj. n/a
bnm. n/a
bno. Completando el Men de Premios

bnr. Monitoreando los Puntos Ganados e Intercambiados
en el Sistema de Chequera
bnu. Contrato del Sistema de Puntaje y Niveles para el
Joven y el Cuidador
bnz.Formulario 6.3
bpg.Folleto 7.1
bpj. Folleto 7.2
bng.n/a
bob. 1, a
menudo
actualiz
boe. Rutina
mente
boh. 0-1
bok.n/a
bon. n/a
boq. n/a
bot. n/a
bow. n/a
boz.n/a
boy. Introduciendo el Protocolo de Examen de Drogas

bpb. Enseando al Cuidador a Conducir un Anlisis de
Orina
bpc.n/a
bpf. n/a
bpe. Recolectando la Muestra para Alcoholemia

bph. Folleto del Cuidador para Conducir Deteccin de
Droga
bpk.Lista de Recursos para Exmenes de Drogas y Alcohol
bpn. Folleto del Cuidador para Recolectar Muestra para
Alcoholemia
bpi. n/a
bpl. n/a
bpo. n/a
bpr. n/a
bpq. Instrucciones para el Terapeuta del Examen de

Anlisis de Orina
bpu. n/a
bpt. Preguntas Frecuentas de la Taza 3 Paneles con Llave
Separada E-Z
bpx.n/a
bpw. Preguntas Frecuentas de la Taza 6 Paneles con

Llave Separada E-Z
bqa. n/a
bpz.Conduciendo una Sesin Integrada MC
bqc.Conduciendo una Sesin Integrada MC Cerca del
Trmino del Tratamiento
bqd. n/a
bqe.
bqf.
bqg.
Evaluacin de la Capacitacin de Reforzamiento

para equipos.
bqh.
bqi. Nombre (opcional):

bqj. Nombre y ubicacin de su organizacin:
bqk.
Capacitador:
106
bql. Tema de la capacitacin:

bqm.
Fecha:
bqn.
bqo. Experiencia de participante con MST: [] 0-6 meses [] 6-12 meses [] 12-24
meses] [] 24++ meses
bqp. Durante esta capacitacin su experto:
bqq.
bqr. [ ] Asisti supervisin grupal [ ] Reuni con colaboradores claves afuera
de la municipalidad
bqs. [ ] Reuni con colaboradores claves adentro de la municipalidad
bqt.
bqu. Por favor responda a las siguientes preguntas haciendo un crculo
alrededor sus respuestas. Proporcione comentarios adicionales que cree
que son importantes. Presente las evaluaciones completadas a su
capacitador.
bqv.
bqw.1 = Totalmente en Desacuerdo 2 = En Desacuerdo 3 = Indeciso 4 =
Acuerdo 5 = Muy de Acuerdo NA = No Aplicable
16 La capacitacin coincide apropiadamente con mi nivel de

experiencia
17 Los materiales completamente cubrieron los tems en la

agenda y eran tiles
18 Ejercicios experienciales (por ejemplo, revisar grabaciones

de supervisin grupal) me ayudo mejorar mis habilidades de
supervisar
19 La informacin que solicitaron en este capacitacin me

ayudar cumplir el rol de Supervisor MST
20 El capacitador era organizado y administro bien el tiempo
21 El capacitador reviso claramente los materiales y informacin
22 El capacitador tenia un estilo agradable
bqx. 1
2
3
4
5
NA
bqy. 1
2
3
4
5
NA
bqz. 1
2
3
4
5
NA
bra. 1
2
3
4
5
NA
brb. 1
2
3
4
5
NA
brc. 1
2
3
4
5
NA
brd. 1
2
107
23 El capacitador fue informado sobre los temas indicados en la

agenda
24 El capacitador ofreci ayuda valiosa con desafos con el

equipo de MST actual y de la municipalidad
25 El capacitador fue til cuando asisti supervisin grupal
26 El capacitador fue til durante reuniones con colaboradores

claves
brh.
3
4
5
NA
bre. 1
2
3
4
5
NA
brf. 1 2
3
4
5
NA
brg. 1
2
3
4
5
NA
bri. 1 2
3
4
5
NA
27 Qu aspectos de esta capacitacin encontraste que ms te ayudaron?

brj.
brk.
28 Qu aspectos de esta capacitacin te impidieron tener una experiencia exitosa?
brl.
brm.
29 Qu recomendaciones tiene para mejorar las capacitaciones de reforzamiento en
el futuro?
brn.
bro.
brp.
30 Dar a esta capacitacin una calificacin de satisfaccin global
brq. (1 = satisfaccin baja; 5 = satisfaccin alta)
1 2 3 4 5
BRR.
brs.
108

CM Booster - MC Capacitación Final

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MC Capacitacin:

Implementando el Manejo de Contingencias para el Abuso de

Adaptado del libro:

Family Services Research Center

Revisado Abril 2015

Copyright 2015 por MST Group, LLC d.b.a. MST Services

EL ESCENARIO: COSAS QUE SABER SOBRE EL

Una Gua para el Manual de Manejo de Contingencias

EJERCICIOS EXPERIENCIAL: NOTA A LOS PARTICIPANTES

INTRODUCCIN A TONY Y SU FAMILIA

DECIDIENDO SI USAR PROTOCOLOS MC COMPLETOS EN MST

PRESENTANDO EL MC Y COMPROMETIENDO A LAS FAMILIAS EN EL

CREANDO PLANES EFECTIVOS DE RECHAZO DE DROGAS

EL SISTEMA DE PUNTAJE Y NIVELES DE PREMIOS

CONDUCIENDO SESIONES INTEGRADAS MC

MC CERCA DEL TRMINO DEL TRATAMIENTO Y MANTENCIN DE LOS

Al trmino de esta capacitacin, los participantes:

EJERCICIOS EXPERIENCIAL: NOTA A

A travs de este entrenamiento, los terapeutas tendrn oportunidades para observar y

Responde verbalmente en forma moderada

Cosas que saber acerca del Manejo de Contingencia en MST:

Los Factores de Riesgo del Abuso de Sustancias del Joven incluyen

o Causal de Delincuencia y de Consumo de Droga: Hallazgos Comunes de 50+ Aos de Investigacin

Conducta Delictual Previa

Componentes Clave y Manejo de Contingencias

Evaluaciones ABC: Un anlisis funcional del consumo de drogas es obtenido,

Planes de Manejo de Drogas de la Familia: Un Plan de Manejo de Drogas de la

Sistema de Premios: Un plan conductual fuerte se desarrolla con la familia

Monitoreando el Consumo de Drogas: se le ensea a la familia a administrar

Conociendo a Tony y a su Familia

Joven/Familia: Tony Smith

(No visto por Tony por 10 aos)

3 cigarrillos por vez

Arrestado por posesin de

3-4 cervezas por vez

Tarde en la llegada y pierde

Adentro y afuera desde los

Discute con la madre y con

Joven/Familia: Tony Smith

Dos veces el ao pasado

No quiero que a Tony lo encierren

METAS INICIALES/RESULTADOS ESPERADOS

Quiero liberarme del tratamiento (MST)

est libre de las drogas

Joven/Familia: Tony Smith

Le va bien en clases de historia.

Ambos, mam y padrastro quieren ver a

Los padres no siempre saben dnde est Tony

La novia de Tony obtiene buenas

La madre tiene apoyo en la iglesia.

La escuela tiene algunas formas para

Pasa tiempo con

Nadie est en casa cuando es tiempo

Tony est de acuerdo.

John sale - Tony sabe que tiene marihua

Guardia de seguridad lo encuentra fuera de clases, con signos de consumo y ve

Tony es liberado de detencin

Los padres no aplican

Tony puede conseguir

Los padres no estn

Tony tiene tiempo

Tony consume cuando

El par (John) fuma

Las peleas fueron