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Reflexo

EDUCAO EM SADE E SUAS PERSPECTIVAS TERICAS: ALGUMAS


REFLEXES

Maria Aparecida Salci1, Priscila Maceno2, Soraia Geraldo Rozza3, Denise Maria Guerreiro Vieira da Silva4,
Astrid Eggert Boehs5, Ivonete Teresinha Schulter Buss Heidemann6

Doutoranda em Enfermagem pela Universidade Federal de Santa Catarina (UFSC). Docente do Departamento de Enfermagem
da Universidade Estadual de Maring. Bolsista CNPq. E-mail: masalci@uem.br
2
Mestranda em Enfermagem pela UFSC. Bolsita Capes. Santa Catarina, Brasil. E-mail: priscilamaceno@gmail.com
3
Mestranda em Enfermagem pela UFSC. Bolsita Capes. Santa Catarina, Brasil. E-mail: so_rozza@hotmail.com
4
Doutora em Filosofia da Enfermagem. Docente da Graduao e Ps-Graduao da UFSC. Santa Catarina, Brasil. E-mail:
denise@ccs.ufsc.br
5
Doutora em Filosofia da Enfermagem. Docente da Graduao e Ps-Graduao da UFSC. Santa Catarina, Brasil. E-mail:
astridboehs@hotmail.com
6
Doutora em Sade Pblica. Docente da Graduao e Ps-Graduao da UFSC. Santa Catarina, Brasil. E-mail: heideman@uol.
com.br
1

RESUMO: O objetivo do artigo foi refletir teoricamente acerca da temtica educao em sade e suas interfaces na promoo da
sade. Trata-se de um estudo terico-reflexivo, que procurou cotejar essas prticas com as concepes da carta de Ottawa, a pedagogia
libertadora de Paulo Freire, o empoderamento e a cultura, aqui compreendidos como elementos-chave para a atuao do enfermeiro
na educao em sade em aes nos servios de sade. Para esse percurso reflexivo, realizamos as inter-relaes dessas vertentes
tericas e suas aproximaes com as prticas de promoo da sade. A partir do arcabouo terico apresentado, podemos refletir sobre
possibilidades de ampliao do cuidar, embasadas na premissa de que todos os momentos que compreendem interao com os usurios
dos servios de sade devem ser considerados propcios para desenvolver aes de educao em sade, haja vista o conhecimento dos
enfermeiros, caracterizados como atores sociais responsveis pelos acontecimentos no cenrio da sade.
DESCRITORES: Educao em sade. Promoo da sade. Enfermagem.

HEALTH EDUCATION AND ITS THEORETICAL PERSPECTIVES: A FEW


REFLECTIONS
ABSTRACT: The purpose of this study was to reflect theoretically on the theme of health education and how it interfaces with health
promotion. It consists of a theoretical-reflexive study aimed at comparing these practices to the concepts elaborated in the Letter of
Ottawa, the pedagogy of liberation of Paulo Freire, empowerment and culture, here comprehended as key elements guiding the activity
of the nurse in health education in actions performed by health services. In order to take this reflexive path, the authors analyzed the
interrelationships of these theoretical interfaces and their approaches to health promotion practices. From this presented theoretical
framework, it is possible to reflect on the possibilities of extending care, based on the premise that all moments comprising interaction
with patients of health services must be considered an opportunity to develop health education actions, considering the knowledge
of nurses characterized as social actors who are responsible for the events that take place in the health scenario.
DESCRIPTORS: Health education. Health promotion. Nursing.

LA EDUCACIN PARA LA SALUD Y SUS PERSPECTIVAS TERICAS:


ALGUNAS REFLEXIONES
RESUMEN: El objetivo de este trabajo fue reflexionar tericamente sobre el tema de la educacin para la salud y sus interfaces en
la promocin de la salud. Se trata de un estudio terico-reflexivo, que busca comparar estas prcticas con las opiniones de la Carta
de Ottawa, la pedagoga liberadora de Paulo Freire, el empoderamiento y la cultura, entendidas aqu como elementos clave para
el desempeo de los profesionales de la salud en la educacin sanitaria en acciones en los servicios de salud. Para esta lnea de
pensamiento, realizamos las interrelaciones de estos componentes tericos y sus prcticas con las prcticas de promocin de la salud.
Desde el marco terico presentado, podemos reflexionar sobre las opciones para ampliar la atencin, basada en la premisa de que
todos los momentos que incluyen la interaccin con los usuarios de los servicios de salud deban ser considerados propicios para la
conduccin de la educacin en salud, teniendo en cuenta el conocimiento de los enfermeros, que son los actores sociales responsables
de los hechos en el escenario de la salud.
DESCRITORES: Educacin en salud. Promocin de la salud. Enfermera.
Texto Contexto Enferm, Florianpolis, 2013 Jan-Mar; 22(1): 224-30.

Educao em sade e suas perspectivas tericas: algumas reflexes

INTRODUO
Educao em sade uma temtica complexa em sua exequibilidade, devido s diversas
dimenses que a compreendem: poltica, filosfica, social, religiosa, cultural, alm de envolver
aspectos prticos e tericos do indivduo, grupo,
comunidade e sociedade. Alm disso, abarca o
processo sade-doena nas duas facetas dessa ao
na sade, se faz necessria para sua manuteno
ou para evitar e/ou retardar a presena de doena,
e a doena, torna-se essencial para trazer qualidade
de vida pessoa e/ou retardar as complicaes do
processo de adoecimento.
A concepo de educao em sade est
atrelada aos conceitos de educao e de sade.
Tradicionalmente compreendida como transmisso de informaes em sade, com o uso de
tecnologias mais avanadas ou no, cujas crticas
tm evidenciado sua limitao para dar conta da
complexidade envolvida no processo educativo.
Concepes crticas e participativas tm conquistado espaos e compreendem a educao em sade
como desenvolvida para alcanar a sade, sendo
considerada como um conjunto de prticas pedaggicas de carter participativo e emancipatrio,
que perpassa vrios campos de atuao e tem como
objetivo sensibilizar, conscientizar e mobilizar para
o enfrentamento de situaes individuais e coletivas
que interferem na qualidade de vida.1:17
Nesse sentido, educao em sade no pode
ser reduzida apenas s atividades prticas que se
reportam em transmitir informao em sade.
considerada importante ferramenta da promoo
em sade, que necessita de uma combinao de
apoios educacionais e ambientais que objetiva atingir aes e condies de vida conducentes sade.2
Para que a promoo da sade efetivamente
ocorra com a instrumentalizao da educao em
sade, alm da compreenso da temtica, dos
conceitos e dos aspectos que ela abrange, imprescindvel a associao dessa prtica comunicao,
informao, educao3 e escuta qualificada.4
A comunicao perpassa todas as prticas
e aes, a qual inclui principalmente elementos
de educao, persuaso, mobilizao da opinio
pblica e participao social. A informao tem
por base ajudar na escolha de comportamentos,
na preveno de doenas, no desenvolvimento
de uma cultura de sade e na democratizao das
informaes. A educao est presente no contato
pessoal, em que qualquer e todo ambiente pode ser
considerado propcio para esse fim e, tambm, na
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impessoalidade atravs da comunicao de massa


com o auxlio dos diversos canais da mdia e tecnologias como a televiso, o rdio e a internet.3 A
escuta qualificada uma habilidade fundamental a
todo profissional de sade e significa desenvolver
a capacidade de ouvir atentamente as narrativas
das pessoas, lembrando que o processo de narrao de um fato pode permitir que a pessoa modifique a maneira de encarar e agir sobre a situao.4
O objetivo do artigo foi refletir teoricamente acerca da temtica educao em sade e suas
interfaces na promoo da sade. Foi orientado
pela seguinte questo norteadora: quais aspectos
perpassam o campo da educao em sade e suas
interfaces tericas na promoo da sade para a
prtica profissional?
Esse estudo terico-reflexivo procurou cotejar essas prticas com as concepes da carta de
Ottawa, a pedagogia libertadora de Paulo Freire, o
empoderamento e a cultura, aqui compreendidos
como elementos-chave para a atuao do enfermeiro na educao em sade em aes nos servios de
sade. Para esse percurso reflexivo, juntamos as
inter-relaes dessas vertentes tericas e suas aproximaes, com as prticas de promoo da sade.
Os textos que subsidiaram essa reflexo contemplaram documentos considerados referncia
na rea da promoo da sade e educao, como
a Carta de Ottawa5 e os textos sobre a pedagogia
crtica de Paulo Freire e de autores que fazem sua
interpretao na rea da sade.6-7 A concepo de
empoderamento foi discutida partir da perspectiva de autonomia.8-9 As questes sobre cultura
foram subsidiadas pela perspectiva interpretativista, atravs de autores que a discutem na rea
da sade.4-10 O material selecionado aborda, de
alguma maneira, a relao da educao em sade
com a promoo da sade, imprescindveis para
a compreenso do contexto, relaes e co-relaes
das propostas aqui apresentada.

Carta de Ottawa e educao em sade


Promoo da Sade um conceito amplo
que vai em direo de um bem-estar global. Este
conceito est associado a um conjunto de valores:
vida, sade, solidariedade, equidade, democracia,
cidadania, desenvolvimento, participao e campos de ao conjunta. Refere-se tambm a uma
combinao de aes de polticas pblicas saudveis, criao de ambientes saudveis, reforo da
ao comunitria, desenvolvimento de habilidades
pessoais, e reorientao do sistema de sade.5

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Salci MA, Maceno P, Rozza SG, Silva DMGV, Boehs AE, Heidemann ITSB

Um dos requisitos fundamentais para a


sade a educao,5 assim, a promoo da sade
apia o desenvolvimento pessoal e social atravs
da divulgao de informaes, educao em sade
e intensificao das habilidades vitais.
Desta forma, entre os cinco campos de aes
propostas pela Carta de Ottawa,5 destaca-se desenvolvimento de habilidades pessoais, pois se
pode trabalhar a autonomia do indivduo, estimulando sua capacidade com um variado rol de
estratgias de educao em sade, dando nfase
em programas educativos voltados para os riscos
comportamentais e hbitos passveis de mudana.
Essas tarefas podem ser realizadas nas escolas, domiclios, locais de trabalho e em outros
espaos comunitrios. As aes devem se realizar
atravs de organizaes educacionais, profissionais, comerciais e voluntrias, bem como pelas
instituies governamentais.5
Reforando esta ao do desenvolvimento pessoal com nfase na educao em sade,
destaca-se a Teoria Salutognica proposta por
Aaron Antonovsky, que buscou compreender as
potencialidades das pessoas para o no adoecimento, a partir da narrativa de sobreviventes do
holocausto, utilizando entrevistas com mulheres
que haviam sobrevivido aos campos nazistas de
extermnio.11 A partir dessas narrativas, elaborou
a Teoria Salutognica e seus conceitos, criando
o Questionrio The Salutogenic Concept Sense of
Coherence (SOC) orientao para a vida. SOC
um recurso/instrumento que orienta a promoo
da sade de um indivduo, grupo ou sociedade.
Assim, a Salutognese um processo que capacita
pessoas a viverem a vida como elas querem viver,
que promove a capacidade de superao, de se
recuperar das adversidades, estabelecendo como
foco principal a promoo da sade positiva.11 Essa
perspectiva se relaciona com a Carta de Ottawa,
quando destaca que a sade deve ser utilizada
como um recurso para a vida, e no como um objetivo de viver.5 Nesse sentido, a sade um conceito positivo. Ao contrrio do modelo biomdico,
em que o foco principal a preveno da sade
negativa, em que ser saudvel compreendido
com ausncia de doena.5-12
Desta maneira, percebe-se que a Salutognese vai ao encontro das aes propostas na Carta de
Ottawa, pois referem que a promoo da sade o
processo de capacitar indivduos e comunidades,
como na ao de desenvolvimento de habilidades
pessoais. A Teoria Salutognica e o conceito de
Promoo da Sade respaldaram o processo de

construo da promoo da sade presente na


Poltica Nacional de Promoo da Sade (PNPS).
A PNPS refere que ao se retomar as estratgias de ao propostas pela Carta de Ottawa e
analisar a literatura na rea, observa-se que, at o
momento, o desenvolvimento de estudos e evidncias aconteceu em grande parte, vinculado s
iniciativas ligadas ao comportamento e aos hbitos
dos sujeitos.13
Assim, percebe-se que as diretrizes propostas para a formulao da PNPS esto intimamente
relacionadas ao estilo de vida da pessoa, o que
pode influenciar diretamente na sua sade. Na
PNPS, a educao em sade estrutura e fortalece
as prticas de sade sensveis realidade do pas.
As aes da Carta de Ottawa aplicam-se na
PNPS como um dos papis fundamentais para a
promoo da sade. Desta forma, as aes de promoo/educao em sade devem buscar respaldo
nas aes especficas da gesto municipal da PNPS,
como: alimentao saudvel, prtica corporal/atividade fsica, preveno e controle do tabagismo.
Como exemplo, destaca-se o tratamento e o apoio
ao fumante no qual uma das aes especficas na
PNPS aumentar o acesso do usurio de tabaco aos
mtodos eficazes para cessao de fumar, e assim
atender uma crescente demanda de fumantes que
buscam algum tipo de apoio para esse fim.13
A PNPS, dentro de suas aes especficas,
enfoca a importncia de trabalhar com a campanha contra o tabagismo que, de acordo com
a salutognese, a campanha deveria ser iniciada
primeiramente com pessoas saudveis, suprindo
necessidades fsicas e psicolgicas, e ento resgatar os recursos generalizados de resistncias
individuais.
na vulnerabilidade que ocorre a possibilidade de mobilizar recursos, tendo em vista que o
conceito de salutognese estimula potencialidades.
Ao contrrio das campanhas contra tabagismo que
aconteceram recentemente no Brasil, que enfatizava pessoas no saudveis com doenas ocasionadas pelo tabaco, para intimidar o indivduo
a diminuir o consumo, fato que ainda impera nas
carteiras de cigarros as quais trazem impressas
fotos de pessoas doentes.
Percebe-se no Brasil que h muito caminho
a percorrer e so enormes os desafios que se apresentam para a promoo da sade.13 Torna-se necessrio, atravs das aes de educao em sade,
resgatar a autonomia do indivduo e promover a
emancipao da comunidade, para uma efetiva
aproximao e operacionalizao do conceito de
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Educao em sade e suas perspectivas tericas: algumas reflexes

promoo da sade positiva, proposta pela Carta


de Ottawa e pela Teoria Salutognica.

Pedagogia Libertadora de Paulo Freire e


educao em sade
A pedagogia liberdadora de Paulo Freire,
que prope a emancipao e a autonomia do
sujeito, teve como proposta inicial a alfabetizao
de jovens e adultos e, paulatinamente, foi sendo
utilizada e considerada uma importante metodologia para trabalhar a promoo da sade. Esta
proposta pedaggica libertadora e problematizadora ultrapassa os limites da educao e passa
a ser entendida tambm, como uma forma de ler
o mundo, refletir sobre esta leitura e recont-la,
transformando-a pela ao consciente.7
A concepo de educao como um processo
que envolve ao-reflexo-ao, capacita as pessoas a aprenderem, evidenciando a necessidade
de uma ao concreta, cultural, poltica e social
visando situaes limites e superao das contradies.14 Assim, a relao entre educao em
sade e a pedagogia libertadora, que parte de
um dilogo horizontalizado entre profissionais e
usurios, contribui para a construo da emancipao do sujeito para o desenvolvimento da sade
individual e coletiva.
Como uma estratgia para o desenvolvimento da educao em sade, pode ser utilizado
o Crculo de Cultura proposto por Paulo Freire.
Crculo de Cultura um termo criado para representar um espao dinmico de aprendizagem
e troca de conhecimentos. Os sujeitos se renem
no processo de educao para investigar temas
de interesse do prprio grupo. Representa uma
situao-problema de circunstncias reais, que
leva reflexo da prpria realidade, para, na
sequncia, decodific-la e reconhec-la.14 uma
estratgia poderosa de comunicao horizontal,
pois, o compartilhamento de experincias, com
uma linguagem comum e acessvel a todos os
membros do grupo, certamente contribuir para
a escolha da interveno mais eficaz e efetiva.3
O modelo tradicional de Educao em
Sade bastante criticado por Freire, que o denomina de educao bancria,6 considerada como
um ato de depositar, transferir valores e conhecimentos.14 Vivencia-se o dilogo verticalizado, em
que o educando um ser passivo, que o oposto
da proposta da pedagogia de Paulo Freire, que
assume um modelo dialgico, essencial para a
Educao em Sade.
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No entanto, para a utilizao da abordagem


dialgica, necessrio mudana na conduta do
profissional, rompendo com padres comportamentais autoritrios, reconhecendo que o educador tambm precisa estar aberto ao outro, para
assim, construir um novo conhecimento, ou seja,
o educador no o que apenas educa, mas o que,
enquanto educa, educado.14:39 Neste processo
educativo quebrada a hierarquia entre um que
sabe, e outro que no sabe, mas h o reconhecimento de que ambos sabem coisas diferentes.
Embora a educao em sade seja um dos
instrumentos da promoo da sade, tal prtica
tem sido pouco difundida no sistema de sade,
destacando-se a necessidade dos profissionais
dessa rea receber educao permanente que
abranjam novas possibilidades metodolgicas de
atuao.

Empoderamento e educao em sade


O conceito de empoderamento ou, no seu
original em ingls, empowerment, indiretamente,
est relacionado definio de autonomia, destacando-se assim a capacidade de indivduos e
grupos poderem decidir sobre questes que lhes
dizem respeito, tais como: poltica, economia,
sade, cultura, entre outros aspectos de ordem
social e individual.
Um conceito clssico define empoderamento como um construto que liga foras e
competncias individuais, sistemas naturais de
ajuda e comportamentos proativos com polticas
e mudanas sociais.8:1 Trata-se da constituio
de organizaes e comunidades responsveis,
mediante um processo no qual os indivduos que
as compem obtm controle sobre suas vidas e
participam democraticamente no cotidiano de
diferentes arranjos coletivos com competncias
para criticar seu ambiente.
No entanto, empoderamento no deve significar um conceito puramente instrumental, orientado somente obteno de resultados eficientes,
mas sim, como um instrumento capaz de constituir
uma afirmao das possibilidades de realizao
plena dos direitos das pessoas. Podemos utilizar o
empoderamento como uma forma para fomentar
a promoo da sade, realizando uma educao
em sade com aes individuais e coletivas que
nos traga resultados eficazes, evidenciando esse
referencial como uma ferramenta que pode ser
utilizada para a promoo da sade. Destacam-se
dois tipos de empoderamento: o psicolgico e o

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social/comunitrio. O psicolgico resgata potencialidades individuais para que a pessoa tenha


maior controle sobre sua prpria vida. O social
um processo que conduz a legitimao e d voz a
grupos marginalizados e ao mesmo tempo remove
barreiras que limitam a produo de uma vida
saudvel para distintos grupos sociais.9
Para promover o empoderamento, tanto individual quanto coletivo, torna-se imprescindvel
o desenvolvimento de um trabalho que perpassa
os substratos da educao em sade, desvinculada de uma prtica educacional impositiva, mas
com sutis jogos de seduo, para que o indivduo
possa adquirir as ferramentas necessrias para seu
empoderamento.9
Desta forma, para que a pessoa torne-se empoderada, o modelo dialgico se torna apropriado
para que a educao em sade seja o instrumentochave dessa proposta, a de converter a passividade
dos sujeitos em posio ativa e crtica, diante da
completude do saber cientfico.15 Esse modelo
favorece a construo coletiva e individual do
conhecimento, possibilitando uma viso crtica
e reflexiva da realidade, no qual o profissional
da rea da sade, em especial o enfermeiro, tem
um papel importante na co-responsabilizao e
capacitao para a construo do empoderamento
principalmente queles relacionados sade.
Na assistncia de enfermagem podemos
partir do pressuposto que a construo do conhecimento feito numa parceria entre enfermeiros
e indivduos, podendo avanar para alm do
paradigma biologicista focado na doena, para
construir um novo paradigma focado na busca
de um ser humano saudvel, promovendo a sade tanto individual como coletiva. Isso porque a
mobilizao articulada no cenrio real da sade
de uma comunidade constitui uma arena com
possibilidades de desconstrues e transformao
da realidade do indivduo.16 Assim, atravs do
empoderamento, a promoo da sade procura
possibilitar aos indivduos e coletividade, um
aprendizado que os torne capazes de viver a vida
em suas distintas etapas e de lidar com as limitaes impostas por eventuais enfermidades.9
Vale ressaltar que o empoderamento individual ocorre em um primeiro momento internamente, em que o indivduo apropria-se de
informaes relacionadas com sua condio atual,
e em um segundo momento, torna-se capaz de
possuir conhecimentos que possam promover
mudanas pessoais e influenciar mudanas no
grupo, utilizando o empoderamento adquirido

como uma habilidade pessoal.9 Destaca-se que


o empoderamento, enquanto uma habilidade
pessoal, contribui para responder aos desafios da
vida em sociedade e aos aspectos relacionados ao
processo sade-doena.
O empoderamento individual traz uma
maior interao do indivduo com sua sade,
maior conscincia para tomada de deciso sobre
quais cuidados necessita, como deseja ser cuidado
e principalmente, autonomia para fazer escolhas
que julgar mais importantes para sua vida, com
conhecimento e conscincia das vantagens e
desvantagens, bem como as consequncias que
permeiam as escolhas.

Cultura e educao em sade


Um conceito clssico de cultura apresenta-se
como um conjunto dos traos que caracterizam todos os seres humano, sendo aquilo que singulariza
todos e cada um dos indivduos como uma pessoa
diferente, com interesses, capacidades e emoes
particulares.17
Cultura ainda pode ser definida como um
conjunto de elementos que mediam e qualificam
qualquer atividade fsica ou mental, que no seja
determinada pela biologia, e que seja compartilhada por diferentes membros de um grupo social.
Trata-se de elementos sobre os quais os atores
sociais constroem significados para as aes e
interaes sociais concretas e temporais, assim
como sustentam as formas sociais vigentes, as
instituies e seus modelos operativos. A cultura
inclui valores, smbolos, normas e prticas.10
O reconhecimento da cultura como parte do
cuidado em enfermagem fundamental na ateno sade e implica na compreenso de que os
conhecimentos dos profissionais e das pessoas que
buscam o cuidado integram diferentes subsistemas
de sade. Essa concepo parte da compreenso da
sade como um sistema cultural, composto pelos
subsistemas: profissional, familiar e popular.4-10
Em estudo realizado sobre os principais
conceitos presentes na obra de Paulo Freire, o
conceito de cultura representa a somatria de
toda a experincia, criaes e recriaes ligadas ao
homem no seu espao de hoje e na sua vivncia de
ontem, configurando-se como a real manifestao
do homem sobre o mundo. Cultura, portanto,
terreno movedio das significaes em perene
mudana. Apresenta-se como o novo vir-a-ser.18
No modelo atual de ateno sade, os
aspectos que delineiam a cultura das pessoas
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Educao em sade e suas perspectivas tericas: algumas reflexes

devem receber destaque. Assim, o profissional


deve reconhecer a cultura dos indivduos, buscando apreender sua viso do mundo de forma a
reconhecer o contexto social e familiar, o que traz
argumentos para exercer uma educao em sade
focada na realidade, que compreende o mundo
vivido pelo indivduo.
A Estratgia de Sade da Famlia, que se prope a desenvolver ateno sade no contexto em
que as pessoas vivem, constitui-se em um cenrio
perfeito para que essas questes sejam efetivadas
na prtica. Por ser este um modelo de assistncia
que atua na rea de abrangncia da populao
adstrita, requer dos enfermeiros o reconhecimento
desta populao e da especificidade cultural local,
e assim, prestar uma assistncia sade direcionada realidade da comunidade, tendo em vista suas
necessidades e potencialidades para uma educao
em sade, que consiga atingir os princpios da
promoo em sade.4
Destaca-se que a prtica de muitos enfermeiros ainda encontra-se focada na doena e que
a educao em sade, como um instrumento de
promoo da sade, vem sendo realizada com a
utilizao de abordagens educativas tradicionais,
em que a cultura no tomada como referncia.
Nesse sentido, imprescindvel desenvolver um
processo educativo que parta do reconhecimento
dessa realidade cultural, possibilitando que elas
prprias construam um novo conhecimento. Isso
requer uma concepo pedaggica onde o dilogo
e o respeito pelo outro seja o referencial de atuao
dos profissionais da sade.

ALGUMAS REFLEXES
A educao em sade uma importante
ferramenta da promoo da sade, envolvendo
os aspectos tericos e filosficos, os quais devem
orientar a prtica de todos os profissionais de sade.
Para que desenvolvam um trabalho convergente
aos princpios da promoo da sade, tal como
proposto na Carta de Ottawa, h necessidade de
colocar nfase no desenvolvimento das habilidades
pessoais e sociais, atravs da educao em sade,
desenvolvida de maneira dialgica e libertadora.
Diante das relaes tericas entre educao
em sade, promoo da sade, empoderamento
e cultura, e do entendimento do papel dos enfermeiros frente as suas aes de educao em
sade para a promoo da sade, faz-se necessrio
que se apropriem da compreenso terica que
envolve essas temticas. A partir desse ponto,
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torna-se necessrio uma postura crtico-reflexiva,


comprometida e voltada para o outro. Todos os
momentos que envolvem interao com e entre as
pessoas usurias dos servios de sade, devem ser
considerados propcios para desenvolver aes de
educao em sade. Como exemplo, destacam-se:
consultas, procedimentos tcnicos, aes da assistncia de enfermagem, aes coletivas como os
grupos, salas de espera e outras no to formais,
mas onde existe possibilidade de estabelecer o
dilogo. Para que essas aes educativas sejam
efetivas e relevantes, necessrio ainda, resgatar
os princpios da comunicao, informao, educao e escuta qualificada.
Essas aes correspondem aplicabilidade prtica das propostas dos campos de ao
da Carta de Ottawa, que compreende a criao
de ambientes saudveis,o desenvolvimento de
habilidades pessoais, a proposio de polticas
pblicas saudveis, o reforo da ao comunitria,
e a reorientao do sistema de sade.
Na construo de um contexto emancipatrio
surge a necessidade dos enfermeiros, visualizarem
novas formas de intervir na realidade de sade,
alicerando sua prtica profissional no respeito e
confiana das potencialidades dos seres humanos,
com os quais interagem e pactuam parcerias nas
aes de educao em sade. O poder emancipatrio envolve o conhecimento instrumental e
comunicativo. Para que este movimento acontea,
todos os princpios da integralidade devem ser
atendidos e as pessoas empoderadas para sua
efetiva realizao no processo de cuidar de si.
Destaca-se, ainda, que a cultura deve ser considerada pelos enfermeiros nos aspectos que compreendem a assistncia e a educao em sade, isso
porque, essa temtica reflete diretamente em como
as pessoas vivem e se relacionam em sociedade.
Diante da complexidade da temtica Educao em Sade, mas com uma compreenso da
amplitude que abrange todas as questes que a
envolvem, que o profissional ir desenvolver
aes emancipatrias de promoo da sade que
ultrapasse o modelo biomdico e atue de forma
participativa para que a pessoa obtenha conhecimento necessrio para tomar decises conscientes
no seu processo sade-doena e de viver saudvel.
Fato que compreenderia uma nova perspectiva de promoo da sade, que visa alcanar
um novo processo de sade-doena, para que as
pessoas saudveis possam cuidar melhor de sua
sade, inserindo mais prticas saudveis em seu
dia-dia. Esta reflexo busca o rompimento do pa-

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Salci MA, Maceno P, Rozza SG, Silva DMGV, Boehs AE, Heidemann ITSB

radigma biomdico e busca um cuidar das pessoas


saudveis em seu processo de viver.
Para tanto, a partir desse arcabouo terico
apresentado, podem-se refletir possibilidades
de ampliao de maneiras de cuidar e de atuar,
embasadas na premissa de que todas as aes
de sade devem ser consideradas favorveis a
essas condies, haja vista a disponibilidade dos
enfermeiros, caracterizados como atores sociais
responsveis pelos acontecimentos dos fatos no
cenrio, ou seja, no contexto da sade.

REFERNCIAS
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sade IV. Braslia (DF): Organizao Pan-Americana
da Sade; 2009.
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ateno bsica: investigao de questes problemas.
Edital MCT/CNPq no 014/2010, Universal, Faixa A.
Florianpolis (SC): Universidade Federal de Santa
Catarina; 2010.

Correspondncia: Maria Aparecida Salci


Av. Colombo, 5.790, bl 01, sala 06
87020-900 Jardim Universitrio, Maring, PR, Brasil
E-mail: masalci@uem.br

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Recebido: 21 de Novembro de 2011


Aprovao: 10 de Julho de 2012

Texto Contexto Enferm, Florianpolis, 2013 Jan-Mar; 22(1): 224-30.