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Prof.

Mrcio Batista

Associao Medicamentosa.

Riscos.

Incidncia de 3-5%.

20% usando uma mdia de 10 frmacos.


(paciente hospitalizado: mdia de 6-8 frmacos)

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Potencializar os efeitos teraputicos

Diminuir os efeitos colaterais

Diminuir a dose teraputica

Preveno de resistncia

Obteno de aes mltiplas e amplas

Proporcionar maior comodidade ao paciente


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Alimentos

Drogas (lcool, cigarro, maconha, cocana,etc)

Solventes

Poluentes

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Adio: Dois frmacos com efeito aditivo,


mesmo mecanismo de ao. Ex.: Dipirona +
AAS
Somao:
Dois
frmacos
com
efeitos
semelhantes mas com mecanismo diferentes.
Ex.: Codena + AAS
Potencializao: quando o efeito dessa
associao maior do que a sua soma ou
adio.
Ex.: Tranqilizantes + lcool
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CONCEITO:
Reduo do efeito de um frmaco pela ao de
outro.

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TIPOS DE ANTAGONISMO:


Fisiolgico: Dois agentes,


exibem efeitos opostos.

mecanismos

diferentes,

Ex.: Histamina Noradrenalina




Farmacolgico: Concorrentes por receptores ou sobre a


mesma estrutura.
Ex.: Atropina Acetilcolina

Fsico: Mecanismo puramente fsico


Ex.: Carvo Ativado Metais (Chumbo, Ferro, ...)

Qumico: Agentes reagem entre si quimicamente.


Ex.: Permanganato
de Potssio Alcalides
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POLIFARMCIA
Vantagens:
 Ajuste individual de doses
 Baixo custo pela seleo de frmacos
Desvantagens:
 Possibilidade maior de erros

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MLTIPLOS PRINCPIOS ATIVOS


Vantagens:
 Comodidade de uso
 Simplicidade do esquema posolgico
 Doses previamente calculadas
Desvantagens:
 Impossibilidade de separar os componentes

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Fsico Qumicos

Farmacocinticos

Farmacodinmicos

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Antagonizar efeitos exacerbados.

Prevenir efeitos txicos.

Prejudicial quando ocorre entre 2 frmacos ou


entre frmacos e nutrientes.

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MECANISMOS
Reaes de xido-reduo
Ex.: Vitamina C + Ferro


Reaes de Precipitao (quelao)


Ex.: Tetraciclinas + Clcio (leite)


Fenmenos de adsoro
Ex.: Carvo Ativo


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MECANISMOS
Neutralizao (tampes)
Ex.: cidos fracos + Bases fracas


Turvao e Precipitao
Visveis antes da administrao


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Absoro

Distribuio

Biotransformao

Excreo

Interaes Bioqumicas

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So as interaes mais freqentes e as mais


imprevisveis
Exemplo:
Uma droga que se liga 99% as protenas
plasmticas, seu efeito se d pelo 1% de
frmaco livre. Caso uma outra droga desloque
apenas 1% dessa droga, seu efeito aumentar
100%.

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Concentrao mxima no plasma (Cm)


Tempo decorrido para atingir Cm (TCm)
pH digestivo
Velocidade do esvaziamento gstrico
Alterao do tnus da musculatura intestinal

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Hidrxido de Alumnio
 Frmaco

Alterao

Diazepam
Digoxina
Propranolol
Tetraciclinas
Clorpromazina

Aumenta
Reduz
Reduz
Reduz
Reduz

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URINA ALCALINA
 Barbitricos, Fenilbutazona, cido Nalidixco, cido
Saliclico, entre outros.
URINA CIDA
 cido Ascrbico, Amitriptilina , Anfetamina,
Imipramina, Cloroquina, entre outros.

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COMPETIO TUBULAR


Probenecida x Penicilina

Espironolactona x AAS (reduz diurese)

Fenilbutazona x Ampicilina (aumenta efeito da


Ampicilina)

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Induo ou inibio enzimtica.


Citocromo P-450, Monoaminoxidase, lcool
desidrogenase, entre outras.
Invariavelmente lipossolveis.

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Barbitricos

Fenitona

Carbamazepina

Rifampicina

Tabaco

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Alopurinol

Cimetidina

Isoniazida

Fenilbutazona

Omeprazol

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OGA, S. Associao de medicamentos. In:_____ Fundamentos de


toxicologia. 2 ed. So Paulo: Atheneu, 2003. p. 3-7.

OGA, S.; BASILE, A.C.; CARVALHO, M.F. Guia Zanini-Oga de


interaes medicamentosas. So Paulo: Atheneu, 2003b. p. 9-22
,145-181 e 183-202.

STORPIRTIS, SILVIA. Farmcia clnica e ateno farmacutica. 1


ed. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan, 2008. CAP. 7

RANG. H.P. and DALE, M.M. Farmacologia. 4 ed. Rio de Janeiro:


Gauanbara Koogan, 2003. p. 44-75
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RESUMO DE ARTIGO

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