UNIVERSIDAD DE CUENCA

FACULTAD DE CIENCIAS MDICAS

ESCUELA DE ENFERMERIA
OBSTETRICIA
Temas:
Enfermedades y complicaciones en el embrazo
Rubiola
Tuberculosis
VIH
Docente:
Lcda. Soraya Montao
Responsables:

Daniel Ulloa
Alexandra Vsquez
Corina Vera
Miriam Vianzaca
Miriam Viscaino
Marco Yumbla
Lourdes Zaruma
Mnica Zhicay
Elisa Zhigue
Alexandra Zhinin
Jenny Zumba

CUENCA, 30 de mayo del 2016

INTRODUCCIN
La gestacin es una etapa de la vida muy hermosa para la mujer, pero dentro de la cual se puede
presentar varias patologas como son: rubola, tuberculosis y VIH; que son peligrosas y pueden llevar
hasta la muerte del feto y de la madre.

Como bien se conoce la rubola tambin conocida como sarampin, es una infeccin vrica aguda y
contagiosa. Si bien por lo general la enfermedad es leve en los nios, tiene consecuencias graves en
las embarazadas, porque puede causar muerte fetal o defectos congnitos; en cambio la tuberculosis
es una enfermedad infecciosa producida por una bacteria que se llama Mycobacterium tuberculosis.
Esta bacteria se contagia por las vas respiratorias, aunque hace falta un contacto prolongado con
alguien que tiene la enfermedad, para contagiarse; y el VIH siglas que se significan virus de
inmunodeficiencia humana, que es el virus que causa el sndrome de inmunodeficiencia adquirida
(SIDA) en el cual se destruye gradualmente la capacidad de luchar contra infecciones y ciertos tipos
de cncer.
En el presente trabajo mediante una breve investigacin daremos a conocer la definicin,
caractersticas, clasificacin, epidemiologia, complicaciones maternas y neonatales, signos y
sntomas, factores de riesgo y los diagnsticos de enfermera que se podran aplicar en dichas
patologas.

OBJETIVO GENERAL:
Adquirir conocimientos sobre ciertas enfermedades infecciosas que

pueden afectar a la madre

durante el embarazo y pueden ser peligrosas para el feto ya que son capaces de provocar lesiones.

OBJETIVOS ESPECFICOS

Definir las principales enfermedades infecciosas en el embarazo.

Reconocer los efectos secundarios de las enfermedades infecciosas en la madre y el feto.
Aplicar de forma efectiva el proceso de atencin de enfermera para cada patologa

RUBEOLA

Definicin:
La rubola, tambin conocida como sarampin alemn, es una infeccin en la cual se presenta una
erupcin en la piel.
Es una infeccin vrica aguda y contagiosa. Si bien por lo general la enfermedad es leve en los nios,
tiene consecuencias graves en las embarazadas, porque puede causar muerte fetal o defectos
congnitos en la forma del sndrome de rubola congnita.

Caractersticas:
Es causada por un togavirus del Gnero Rubivirus, cuyo reservorio es el hombre.
Se caracteriza por presentar erupcin, pequeas y finas manchas rosadas. Se inicia en la cara
y despus de un da se generaliza a todo el cuerpo.
El virus de la rubeola se puede encontrar en las secreciones de la nariz y de la garganta, como
la saliva, el esputo o moco nasal, de las personas infectadas.
El periodo de incubacin de la rubola, o sea, el intervalo de tiempo entre la contaminacin y el
aparecimiento de los sntomas es de, aproximadamente, 14-18 das.
La enfermedad es ms contagiosa cuando la persona tiene la erupcin, aunque el contagio
tambin se puede producir hasta 7 das antes de que aparezca la erupcin, es decir cuando las
personas no tienen an ningn sntoma.
En algunos adultos, la vacuna puede desaparecer. Esto quiere decir que no estn totalmente
protegidos. Las mujeres que puedan quedar embarazadas y otros adultos pueden recibir una
dosis de refuerzo.

 Si la rubola fuese adquirida durante el primer trimestre, el riesgo de malformaciones en l bebe es

mayor que 80% adems de los defectos morfolgicos, una de cada cinco mujeres infectadas sufre
aborto en esta fase.
No hay problema en recibir la vacuna durante la lactancia. Tampoco hay problema en ser revacunado.
Si durante una campaa de vacunacin la persona no recuerda si ya recibi la vacuna alguna vez en
la vida, o si no sabe su estado inmunolgico, igual puede ser vacunada.

Clasificacin:
RUBEOLA CONGENITA

RUBEOLA POSNATAL

Se debe a la infeccin de la mujer

embarazada
no
inmune,
producindose la infeccin fetal
por va transplacentaria. El riesgo
es mayor si la infeccin se da en la
fase crtica del desarrollo, en los
primeros meses del embarazo,
producindose entonces con ms
probabilidad abortos y daos
fetales (sndrome de rubeola
congnita). Las anomalas mayores
se dan si la infeccin se produce
en el primer mes de embarazo.

El virus se transmite por va area a

travs de las secreciones nasofarngeas
de la persona infectada. Tambin puede
hacerlo de forma indirecta a travs de
objetos

personas

infectadas

inaparentes.
El perodo de transmisin abarca desde
una semana antes de la aparicin del
exantema hasta 5-7 das despus.

Epidemiologa

La rubola es una infeccin vrica contagiosa, por lo general leve, que afecta principalmente a
nios y adultos jvenes.
La infeccin por rubola en las mujeres embarazadas puede causar la muerte del feto o
defectos congnitos en la forma de sndrome de rubola congnita (SRC).
Se calcula cada ao nacen en el mundo aproximadamente 100.000 nios con sndrome de
rubola congnita.
La rubola congnita ocurre cuando el virus de la rubola en la madre afecta al feto en los
primeros tres meses del embarazo. Despus del cuarto mes, si la mujer tiene una infeccin de
rubola, es menos probable que la infeccin ocasione daos al feto.
No se dispone de un tratamiento especfico para la rubola, pero la enfermedad es prevenible
con vacunas.

Complicaciones maternas y fetales

COMPLICACIONES MATERNAS
Abortos espontneos

La artralgia en dedos de las

manos, muecas y rodillas
aparece en 1/3 de las mujeres.

Las complicaciones hemorrgicas

son muy raras y se producen por
trombopenia y dao vascular.

COMPLICACIONES FETALES
Sndrome de rubola congnita
(SRC).
Retardo en el crecimiento uterino.
Defectos congnitos como las
cataratas bilaterales o unilaterales
Lesiones
oculares
como
glaucoma y macroftalmia
Defectos
cardiacos
como
cardiopatas, miocarditis.
Defectos del sistema nervioso
central
(retraso
psicomotor)
degeneracin del tejido cerebral,
autismo, meningoencefalitis.
Diabetes
Enfermedades seas.
Bajo peso al nacer
Hepatomegalia
Defectos tiroideos
Hipoacusia neurosensorial.
Somnolencia excesiva
Irritabilidad
Erupcin cutnea al nacer

Signos y sntomas de la rubeola:

La rubeola normalmente causa los siguientes sntomas estos sntomas duran entre 2 o 3 das.

Fiebre baja uno o dos das

Ganglios linfticos inflamados
Erupcin cutnea. Son unos granitos de color rosa o rojo que se agrupan formando reas de color
uniforme. Comienzan a aparecer en la cara y se extiende al resto del cuerpo. Puede causar picor.

Otros sntomas pueden incluir:

Hematomas (raro)
Inflamacin de los ojos (ojos inyectados de sangre)
Dolor muscular o articular

Fases de la sintomatologa de la rubeola:

Existe en la rubola un periodo de incubacin sin sntomas en el que el virus se reproduce y que suele
durar entre 14 y 21 das.
Fase prodrmica: esta fase es ms comn en adultos que en nios. Tiene una duracin de unas 24 o
48 horas, y se caracteriza por una serie de sntomas inespecficos como fiebre, malestar general,
prdida de apetito, y un catarro de vas respiratorias de intensidad leve.
Fase exantemtica: en esta segunda fase hay tres sntomas fundamentales: fiebre, exantema, y
aumento del tamao de los ganglios linfticos. Suele aparecer de forma sbita. El exantema es una
erupcin cutnea que comienza detrs de las orejas y se extiende rpidamente a todo el cuerpo,
predominando en el tronco. Son manchas de color rojizo, ovaladas y de bordes bien definidos.

Cules son los riesgos que la rubola en el embarazo?

Alrededor del 25 por ciento de los bebs cuyas madres contraen rubola durante el primer trimestre
del embarazo, nacen con uno o ms defectos de nacimiento que, de manera conjunta, se denominan
sndrome congnito de rubola.
Entre estos defectos se encuentran:

Defectos de los ojos (que causan prdida de la visin o ceguera)

Prdida de la audicin, algunos defectos cardacos, el retraso mental y, con menor frecuencia,
la parlisis cerebral.

Dificultad en el aprendizaje

Retraso motor (aprenden a caminar tardamente).

A menudo, esta infeccin provoca abortos espontneos y nacimientos de bebs sin vida.
El riesgo de sndrome congnito de rubola es de alrededor del uno por ciento cuando la madre
contrae la infeccin durante las primeras semanas del segundo trimestre de gestacin.
Es raro que exista riesgo de que se produzcan defectos de nacimiento cuando la rubola de la madre
aparece despus de transcurridas 20 semanas de embarazo.
Algunos bebs infectados presentan problemas de salud que no perduran. Su peso de nacimiento
puede ser bajo y pueden tener problemas de alimentacin, diarrea, neumona, meningitis o anemia.
Pueden aparecer manchas de color prpura rojizo en sus caras y cuerpos debido a anomalas
pasajeras en la sangre que pueden provocar una tendencia a sangrar con facilidad. El hgado y el
bazo pueden agrandarse.
Algunos bebs infectados parecen normales en el momento del nacimiento y durante su infancia. Sin
embargo, es necesario realizar un seguimiento cuidadoso de todos los bebs cuyas madres
padecieron rubola durante su embarazo, porque es posible que los problemas de visin, audicin,
aprendizaje y comportamiento no sean evidentes hasta la niez.
Los nios con sndrome congnito de rubola tambin tienen mayor riesgo de padecer diabetes, que
puede desarrollarse durante la niez o bien a edad adulta.

TUBERCULOSIS EN EL EMBARAZO

Concepto:
La tuberculosis es una enfermedad infectocontagiosa granulomatosa crnica

causada por el

Mycobacterium tuberculosis o bacilo de koch, que afecta a diversos rganos pero particularmente los
pulmones.
Un feto puede contraer tuberculosis a travs de su madre al respirar aire con micro gotas infectadas o
a travs de la tos o estornudo.
Usualmente, despus de 2-12 semanas de la infeccin inicial con M. tuberculosis, la respuesta inmune
limita la multiplicacin del bacilo y los test inmunolgicos se vuelven positivos. Algunos bacilos pueden
permanecer viables en el cuerpo por muchos aos, condicin conocida como infeccin latente y no
transmiten la infeccin.
Las gotitas son inhaladas, alcanzando los alvolos el 10% de ellas. Se activan los macrfagos
alveolares, los cuales ingieren el bacilo y lo destruyen, pero si los bacilos se multiplican rpidamente
producen lisis de los macrfagos. Esta fase de la enfermedad usualmente es asintomtica. Despus
de 4 semanas, la respuesta del husped en el sitio de la lesin primaria da origen a las lesiones

granulomatosas. En los pacientes que tienen la enfermedad activa se produce un dao progresivo y la
lesin va creciendo, lo cual se ve en los primeros dos aos de infeccin.
Clasificacin:
Tuberculosis pulmonar: es la ms frecuente y la ms contagiosa de las formas de
tuberculosis.
La presencia de alguno de los siguientes sntomas, debe hacer sospechar que una persona
puede tener TB pulmonar: toz con expectoracin por ms de 15 das, decaimiento y prdida de
peso.
Tuberculosis extra pulmonar: Se calcula que las localizaciones extra pulmonares constituyen
entre el 15% y el 20% de todas formas de TB, aunque en la asociacin TB/Sida la proporcin
es mayor. Las formas extra pulmonares ms frecuentes en nuestro pas son las pleurales,
ganglionares y genitourinarias, osteoarticulares y gastrointestinales.
El diagnostico de TB extra pulmonar, dependiendo de su localizacin debe solicitarse
bacteriologa (examen directo y cultivo) de lquidos y muestras de tejidos relacionados con el
sitio de localizacin sospechosos

Epidemiologa
La tuberculosis ha permanecido a lo largo de la historia como un grave problema de salud pblica que
afecta todas las edades. La Organizacin Mundial de la Salud (OMS), estima que la incidencia de
tuberculosis a nivel mundial ha aumentado de 6.6 millones de casos en 1990 a 8.9 millones en 2011,
de los cuales 2.9 corresponden a mujeres en edad reproductiva. Entre los pases con mayor nmero
de casos reportados de encuentran India, China, Indonesia, Pakistn y en Amrica, Brasil.
Complicaciones:
La enfermedad activa no tratada generalmente afecta los pulmones, pero puede propagarse a otras
partes del cuerpo a travs del torrente sanguneo. Algunos ejemplos son:
Huesos. El dolor vertebral y la destruccin de las articulaciones pueden ser consecuencias de
la tuberculosis cuando la infeccin llega a los huesos. En muchos casos, las costillas tambin
se ven afectadas.
Cerebro. La tuberculosis en el cerebro puede causar meningitis, una inflamacin de las
membranas que cubren el cerebro y la mdula espinal, a veces mortal.
Enfermedad heptica o renal. El hgado y los riones ayudan a filtrar los desechos y las
impurezas de la sangre. Estas funciones se deterioran si el hgado o los riones se ven
afectados por la tuberculosis.

 Corazn. La tuberculosis puede infectar a los tejidos que rodean el corazn, causando
complicaciones que pueden interferir con la capacidad del corazn para bombear eficazmente.

Esta condicin, llamada taponamiento cardaco, puede ser fatal.

Riesgo mayor de parto prematuro.
Retardo del crecimiento intrauterino.
Bajo peso al nacer.
Aumento de mortalidad perinatal.
Apgar bajo.

Signos y sntomas
La tuberculosis en la paciente embarazada es similar a la no gestante, pudiendo incluir.

Fiebre
Sudoracin Nocturna
Tos
Hemoptisis
Prdida De Peso
Anorexia
Malestar General
Fatiga

Factores de riesgo de la tuberculosis

Existen ciertas condiciones sociales y de forma de vida que se asocian a un mayor riesgo de contraer
tuberculosis, al igual que existe factores de riesgo asociados a una mayor frecuencia de la
enfermedad activa.
1. Personas infectadas recientemente por las bacterias de la tuberculosis.
2. Personas con afecciones que debilitan el sistema inmunitario.
Grupos de mayor riesgo de contraer la enfermedad:

Personas viviendo en condiciones de hacinamiento

Personas en situacin de extrema pobreza
Trabajadores de la salud
Pacientes inmunocomprometidos, incluyendo portadores de VIH/SIDA
Poblacin infantil

VIH SIDA
Definicin de VIH: El VIH o Virus de la Inmunodeficiencia Humana es un microorganismo que ataca
al Sistema Inmune de las personas, debilitndolo y hacindoles vulnerables ante una serie de
infecciones, algunas de las cules pueden poner en peligro la vida.

Definicin de SIDA: El Sndrome de la Inmunodeficiencia Adquirida o sida es el estado de la

infeccin por el VIH caracterizado por bajos niveles de defensas y la aparicin de infecciones
oportunistas.
EPIDEMIOLOGA:
El VIH/sida es considerado un problema de salud pblica en el mundo, as tambin en el Ecuador,
donde se ha observado una tendencia al incremento en el nmero de casos nuevos notificados de VIH
y sida, principalmente en los aos 2008 y 2009.
En el Ecuador, para el perodo 1984-2010, se registra un acumulado de 18 739 casos confirmados de
infeccin por el VIH, 8 338 personas que viven con VIH en fase sida y un total de 7 030 defunciones.
En 2010, se registraron 3 966 nuevos casos confirmados de infeccin por VIH y 1 301 nuevos casos
de sida.
La epidemia en el Ecuador es de tipo concentrado, en la cual la prevalencia en la poblacin general es
menor a 1% y en poblaciones ms expuestas (HSH fundamentalmente) es mayor al 5%.
En 2010, la prevalencia en mujeres embarazadas (proxy de la prevalencia en la poblacin general) fue
de 0,18%; la tasa de incidencia de VIH fue de 27,38 por
100 000 habitantes, y la de VIH en fase sida fue de 9,09 por 100 000. La media del nmero anual de
muertes a causa del sida est alrededor de 700, con una tasa de mortalidad 5,08 por 100 000
habitantes. El nmero de infecciones es mayor en hombres que en mujeres, y representa una razn
hombre-mujer de
2,65 en VIH y de 2,48 para sida.
El 83,15% de los casos VIH pertenece al grupo etario de 15-54 aos y el 82,86% de los casos sida
est en el grupo de 20-49 aos. Al final de 2010, 6 765 personas que vivan con VIH estaban
recibiendo tratamiento ARV.
TRANSMISIN:
El VIH se puede transmitir por el contacto con diversos lquidos corporales de personas infectadas,
como la sangre, la leche materna, el semen o las secreciones vaginales. No es posible contagiarse a
resultas de contactos de tipo corriente y cotidiano como puedan ser los besos, abrazos o apretones de
manos o por el hecho de compartir objetos personales, alimentos o bebidas.
CARACTERSTICAS:
Fiebre.
Amigdalitis.
Malestar general
Prdida de peso.
El herpes zster.
Aumento de Infecciones.
Tuberculosis pulmonar.
COMPLICACIONES:
Para fines del estudio obsttrico las complicaciones que existen en los neonatos se agruparon en
diferentes tipos:
Complicaciones obsttricas: Padecimientos propios del embarazo que ponen en riesgo la
continuidad del mismo y la integridad del producto.
Ruptura prematura de membranas.
Aborto.
Hemorragia posparto.
Amenaza de parto pretermino.
Diabetes gestacional.
Enfermedad hipertensiva aguda del embarazo.

 Complicaciones infecciosas: Cualquier tipo de enfermedad infecciosa que se presenta

durante el embarazo.
Infecciones urinarias.
Infecciones de transmisin sexual.
Herpes de zoster.
Tuberculosis pulmonar.
Complicaciones puerperales: Problemas directamente relacionados con la resolucin del
embarazo, que se presentan dentro de los siguientes 10 das despus del parto.
Hemorragia.
Endometritis.
Infecciones.
Complicaciones neonatales: Padecimientos de cualquier tipo ocurridos en los recin nacidos
durante los primeros cuatro das de vida.
Sufrimiento fetal.
Retardo en crecimiento uterino.
Malformaciones.
SIGNOS Y SNTOMAS:
Los sntomas de la infeccin por el VIH varan en funcin del estadio en que se encuentre. Aunque en
la mayora de los casos el pico de infectividad se alcanza en los primeros meses, muchas veces el
sujeto ignora que es portador hasta que alcanza fases ms avanzadas.
En las primeras semanas que siguen al contagio:

las personas a veces no manifiestan ningn sntoma

otras presentan una afeccin de tipo gripal, con fiebre, cefalea, erupcin o dolor de garganta.

A medida que la infeccin va debilitando su sistema inmunitario, el sujeto puede presentar otros signos
y sntomas como:

inflamacin de los ganglios linfticos

prdida de peso

fiebre

diarrea

tos.

En ausencia de tratamiento podran aparecer tambin enfermedades graves como tuberculosis,

meningitis por criptococos o diversos tipos de cncer, por ejemplo linfomas o sarcoma de Kaposi,
entre otros.
FACTORES DE RIESGO:
Hay ciertos comportamientos y afecciones que incrementan el riesgo de que una persona contraiga el
VIH, entre ellos:

Practicar coito anal o vaginal sin proteccin;

Padecer alguna otra infeccin de transmisin sexual como sfilis, herpes, clamidiasis, gonorrea
o vaginosis bacteriana;

Compartir agujas o jeringuillas contaminadas, soluciones de droga u otro material infeccioso

para consumir drogas inyectables;

Recibir inyecciones o transfusiones sanguneas sin garantas de seguridad o ser objeto de

procedimientos mdicos que incluyan corte o perforacin con instrumental no esterilizado;

Pincharse accidentalmente con una aguja infectada, lesin que afecta en particular al personal
sanitario.

RECOMENDACIONES:
TUBERCULOSIS:

Iniciar el tratamiento de los pacientes con tuberculosis tan pronto se confirme la enfermedad y

coordinar con el paciente para que el tratamiento sea supervisado.

En el embarazo se recomienda el esquema estndar de tratamiento, de acuerdo a la forma de
tuberculosis. Adems, se debe descartar TB activa en el recin nacido, vacunarlo con BCG,

vigilando ndulo precoz y comenzar quimioprofilaxis o tratamiento segn corresponda.

Durante la lactancia al nio es posible amamantar, porque los medicamentos que llegan a la
leche son muy pequeos y al parecer no le afectan al beb, de todas formas debe de hablar
con su mdico y pediatra sobre los riesgos de amamantar cuando ests recibiendo tratamiento
contra la tuberculosis.

VIH/SIDA :

Las mujeres embarazadas seropositivas reciben medicamentos contra el VIH durante el parto
(es decir, desde que comienza el trabajo de parto hasta el nacimiento del beb) para reducir el
riesgo de transmisin materno infantil del VIH.

Se recomienda un parto por cesrea programado a las 38 semanas de embarazo para reducir
el riesgo de transmisin del VIH de la madre al nio cuando la carga viral de las mujeres sea

alta o desconocida cerca de la fecha del parto.

La OMS recomienda la lactancia materna hasta los 12 meses de edad, siempre que la madre

VIH-positiva o el nio estn tomando ARV durante ese periodo.

Ofrecer a la pareja amplia informacin acerca del riesgo de infeccin por VIH y los beneficios
que ofrece la realizacin de la prueba a la pareja, para de acuerdo con los resultados tomar una
decisin libre y conjunta.

RUBEOLA:

Indicar a todas las personas para que se coloquen las vacunas contra las paperas, el

sarampin y la rubeola tambin conocida como vacuna triple vrica.

Las mujeres deben ser orientadas para evitar quedar embarazadas durante 3 meses tras haber

sido vacunada con la triple vrica.

Una dieta saludable es vital para el tratamiento y recuperacin de la rubeola. Se recomienda
tomar de 6/8 vasos de lquidos. (Los lquidos ayudan en la prevencin de la deshidratacin).

CONCLUSIN
Mediante el presente trabajo podemos concluir diciendo que estos temas acerca de las enfermedades
infecto contagiosas durante el embarazo, son de gran importancia para nosotros los estudiantes de
enfermera, ya que podemos conocer ms acerca de las patologas, signos y sntomas, y sus

consecuencias, etc. El VIH, Rubeola y Tuberculosis, son unas de las principales enfermedades que
se presentan a veces en las mujeres gestantes, estas pueden llegar hacer mortales afectando el
ptimo crecimiento del feto, estas se presenta en todo el mundo sin importar edad, raza, ni color de
piel, mucho menos sociedad.
Estas pueden acarrear serias complicaciones tanto para el feto que se encuentra en desarrollo como
para la madre gestante, desde el inicio hasta el parto, los efectos de estas enfermedades en los fetos
pueden ser letales o ser causa de deformaciones que pueden incapacitar al futuro nio durante toda
su vida por lo que es de suma importancia la deteccin oportuna de estas enfermedades.
Se debe crear conciencia sobre la importancia de la deteccin oportuna de estas enfermedades.

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Campuzano.Laboratorio de VIH e ITS, InDRE, SSA.El sndrome de insuficiencia adquirida fue
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