QU ES LA DILISIS PERITONEAL?

La dilisis peritoneal (DP) retira el desecho y el lquido excedente a travs de los

vasos sanguneos que cubren las paredes de su abdomen. Una membrana
llamada peritoneo cubre las paredes de su abdomen.
La DP implica colocar un suave tubo (catter) en su cavidad abdominal y llenarla
de lquido limpiador (solucin de dilisis). Esta solucin contiene un tipo de azcar
que saca el desecho y el lquido excedente. El desecho y el lquido pasan por sus
vasos sanguneos a travs del peritoneo hasta la solucin. Luego de un perodo
de tiempo determinado, la solucin y el desecho se drenan y se descartan.
El proceso de llenar y drenar su abdomen se conoce como intercambio. El perodo
de tiempo que el lquido limpiador permanece en su cuerpo se llama tiempo de
permanencia. La cantidad de intercambios y la cantidad de tiempo de
permanencia depende del mtodo de DP que se utilice, as como de otros
factores.
Su mdico le realizar una ciruga para colocar el catter en su abdomen, en
donde permanecer. Normalmente se coloca cerca del ombligo.
La DP puede ser una buena opcin si desea ms independencia y es capaz de
aprender a tratarse usted mismo. Tendr mucho que aprender y deber ser
responsable de su propio cuidado. Usted y sus cuidadores deben aprender a:

Realizar la DP de acuerdo a lo que se le recet

Utilizar el equipo

Comprar y estar al tanto de los suministros

Prevenir infecciones
Con la DP, es muy importante no dejar pasar ningn intercambio. Hacerlo puede
ser peligroso para su salud.
Algunas personas se sienten ms cmodas con un proveedor de atencin mdica
manejando su tratamiento. Su proveedor y usted pueden decidir qu es lo mejor
en su caso.

TIPOS DE DILISIS PERITONEAL

La DP le da mayor flexibilidad debido a que no tiene que asistir a un centro de
dilisis. Puede realizarse los tratamientos:

En casa

En el trabajo

Mientras viaja

Existen dos tipos de DP:

Dilisis peritoneal ambulatoria continua (CAPD, por sus siglas en
ingls). En este mtodo, usted llena su abdomen de lquido y luego sigue con su
rutina diaria hasta que es momento de drenar el lquido. Usted no est conectado
a nada durante el perodo de permanencia y no necesita una mquina. Usted
utiliza la gravedad para drenar el lquido. El perodo de permanencia es de entre 4
y 6 horas y necesitar de 3 a 4 intercambios al da. Tendr un perodo de
permanencia ms largo por la noche mientras duerme.
Dilisis peritoneal de ciclo continuo (CCPD, por sus siglas en ingls).
Con la CCPD, usted est conectado a una mquina que recorre un ciclo de entre 3
y 5 intercambios por la noche mientras duerme. Usted debe estar sujeto a la
mquina por 10 a 12 horas durante este perodo. En la maana comienza un
intercambio con un tiempo de permanencia que dura todo el da. Esto le permite
pasar ms tiempo durante el da sin tener que hacer intercambios.
El mtodo que utilice depende de sus:

Preferencias

Estilo de vida

Estado de salud

Tambin es posible utilizar una combinacin de los dos mtodos. Su proveedor le

ayudar a encontrar el mejor mtodo para usted.
Su proveedor lo vigilar para asegurarse de que los intercambios estn retirando
suficientes productos de desecho. Tambin se le harn pruebas para ver cunta
azcar absorbe su cuerpo del lquido limpiador. Dependiendo de los resultados, es
posible que deba hacer ciertos ajustes:

Realizar ms intercambios al da

Utilizar ms lquido limpiador en cada intercambio

Disminuir el tiempo de permanencia de manera que absorba menos azcar

Momento en que el medico decide una dilisis peritoneal .

Cuando la insuficiencia renal llega a unas fases muy avanzadas, es preciso
plantear el inicio de dilisis. Es posible que usted se encuentre aparentemente
bien y que incluso no sienta ninguna manifestacin clnica y por tanto no entienda
por qu es necesario iniciar ya el tratamiento con dilisis.

Sntomas y signos clnicos que orientan a la necesidad de iniciar Dilisis:

DIGESTIVOS: Nuseas y vmitos generalmente matinales. Ardor de estmago.

LOCOMOTOR: Cansancio fcil, debilidad muscular, fracturas seas.

CARDIOVASCULAR: Hipertensin, de difcil control, fallo cardiaco, pericarditis, sensacin de falta de

aire.

CUTNEOS: Picor generalizado. Heridas cutneas por depsitos de calcio.

HEMATOLGICOS: Anemia, trastornos de coagulacin, tendencia al sangrado.

SISTEMA NERVIOSO: Hormigueos, movimientos involuntarios como espasmos en cara o miembros,

temblores, tendencia al sueo o insomnio, prdida del nivel de conciencia.

DESNUTRICIN: Falta de apetito, prdida de peso y masa muscular.

De qu depende cundo hay que empezar dilisis?

La decisin de cuando hay que empezar dilisis, depender de un conjunto de

aspectos clnicos y analticos que el Nefrlogo analiza y comparte con el paciente
y su familia.

Por un lado, se tienen en cuenta los sntomas y signos y por otro las alteraciones

de laboratorio que pueden acarrear complicaciones importantes (urea, potasio,

bicarbonato, fsforo ect).

Si el paciente se encuentra muy mal y/o los anlisis estn muy alterados, el
momento de iniciar dilisis ha llegado ya. Pero si la analtica no est muy alterada
y la situacin clnica es adecuada y el paciente puede realizar numerosas
actividades de la vida diaria, se podra esperar, pero siempre acompaado de un
seguimiento ms estrecho con visitas mdicas y anlisis.

Por lo general y a pesar de una aparente situacin clnica estable, se debera

empezar dilisis cuando la funcin renal est entre un 8-12%. Por debajo de estas
cifras, el deterioro general ser muy rpido y por tanto no merece la pena retrasar
ms el comienzo, estamos hablando slo de algn mes ms y mejorar luego esa
situacin costar ms y el paciente tardar ms en encontrarse bien en dilisis.
Hay situaciones sin embargo, en las que puede ser beneficioso esperar un poco si
la situacin psicolgica del paciente lo exige o si se est pendiente de la
realizacin o maduracin de un acceso vascular o peritoneal, pero siempre que la
situacin clnica y analtica lo permita.

Vas de colocacin de la dilisis peritoneal.