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PLEXO BRAQUIAL

O que o Plexo Braquial?

O plexo braquial (PB) um conjunto de 5 razes nervosas (conhecidas como C5, C6,
C7, C8 e T1) que se originam na regio cervical e formam um emaranhado nervoso
que segue prximo regio da clavcula. A unio destas razes origina troncos e
fascculos nervosos que posteriormente daro origem aos principais nervos
responsveis pela inervao sensitiva e motora dos membros superiores. Portanto, estes
nervos so importantes para os movimentos e sensibilidade do brao, antebrao e mo.
http://abrafin.org.br/wp-content/uploads/2015/01/LESOES_TRAUM
%C3%81TICAS.pdf

Consequncias:

O plexo braquial pode ser lesionado de diversas maneiras, por trauma direto causado
por arma de fogo, por exemplo, ou mais comumente por estiramento. O estiramento
pode ocorrer na hora do parto ou mais frequentemente aps acidente com motocicleta.
Se o plexo sofrer um estiramento leve, sem rompimento nervoso, poder ocorrer uma
paralisia atingindo os movimentos da mo, do ombro, do cotovelo, ou at mesmo
afetando todo o membro. Mas em qualquer desses casos, dever ocorrer uma
recuperao espontnea no prazo de at trs meses. Caso isto no ocorra, a leso dever
ser encarada com maior preocupao. Alm da paralisia, existe uma perda natural da
sensibilidade. Muitos pacientes com trauma grave, desenvolvem um quadro de dor
fortssima, geralmente na mo. Neste caso, mesmo perdendo sensibilidade ao toque na
mo, o paciente apresenta sensao de dor espontnea em forma de queimao.
http://www.paralisias.com.br/lesoes/paralisia-plexo-braquial/

A leso do plexo braquial ocorre devido a traumatismo de estiramento forado de um ou


mais componentes do plexo braquial, por trao, podendo ocorrer tambm por
compresso. Os fatores de risco obsttrico predisponentes de leso do plexo braquial
durante o parto so: A microssomia fetal, parto difcil, apresentao plvica, me
diabtica, frceps, plvis estreita e distcia de ombros so consideradas como fatores
predisponentes importantes. Os meninos afetados so geralmente grandes e seu peso no
nascimento 1 Kg acima da mdia. A leso do plexo braquial atribuda geralmente
trao da cabea e pescoo durante a liberao dos ombros na apresentao ceflica ou a

trao sobre os braos estendidos acima da cabea na apresentao plvica. Um a cada


1.000 recm nascidos tem esta condio. O mecanismo que origina a leso do plexo
braquial deve-se, portanto a um estiramento das razes por abaixamento excessivo da
cintura escapular durante o parto ceflico. O mecanismo de compresso por uma lmina
do frceps raro. O parto geralmente difcil podendo ocorrer tanto na apresentao
plvica como na ceflica. Habitualmente unilateral, atingindo mais o lado direito de
recm-nascidos do sexo masculino (59% dos casos).
No parto plvico pode ocorrer a paralisia obsttrica devido a trao do membro
superior durante o momento em que se extrai a cabea do feto.
No parto ceflico o plexo braquial pode lesionar-se pela trao dos ombros mediante
a flexo forada da cabea e pescoo.
O frceps pode ocasionar contuso direta do plexo.
Rupturas das razes baixas do plexo com a metade da fora necessria para romper
uma raiz alta do plexo e que as tecidos moles que envolvem o tecido nervoso so os
responsveis pela resistncia ao estiramento.
http://hanciau.net/arquivos/PARALISIA%20OBSTETRICA%20CLASS%202011.pdf

Anatomia do Plexo Braquial


5 cabos saem da medula espinhal para formar o plexo braquial. Estes cabos so
chamados de razes e recebem distintos nomes: C5,C6,C7,C8 e T1. Cada dupla de cabos
responsvel por um grupo de movimentos. Assim C5 e C6 fazem o brao levantar e
dobrar o cotovelo, enquanto C8 e T1 comandam os movimentos das mos.
Se voc tem leso em C5 e C6, que tambm chamamos de tronco superior, o movimento
dos dedos est preservado enquanto os movimentos do ombro e cotovelo esto
paralisados. Ao contrrio, se os movimentos do ombro e cotovelo esto normais, mas a
mo no funciona, sua leso em C8 e T1, ou no tronco inferior.
Quando depois do acidente voc no mexe mais nada sua leso envolve todos os nervos,
isto : C5,C6,C7,C8 e T1

Tratamento

Com a ausncia de movimento no membro superior os msculos passam a apresentar


atrofia e contrao e as articulaes (juntas) ficam rgidas. A reabilitao
imprescindvel para manter a amplitude de movimentos nas articulaes e reduzir o grau
de atrofia muscular, visando evitar um bloqueio do uso funcional do membro quando a
regenerao comear. Esse tipo de tratamento deve ser iniciado precocemente e ser
mantido por meses. Nos casos cirrgicos a reabilitao tambm deve ser iniciada
precocemente e ser mantida por longo tempo depois da cirurgia. O nico perodo que o
paciente ficar sem reabilitao so as trs semanas iniciais de ps-operatrio, quando o
membro superior comprometido estar imobilizado. Na fase inicial a finalidade da
reabilitao manter a mobilidade articular, impedir a retrao de tendes e ligamentos
e manter os msculos paralisados e adjacentes na melhor condio possvel para quando
a enervao ocorrer. Quando a contrao dos msculos ocorre, a reabilitao visa
ampliar ao mximo a funo readquirida.

Cirurgia

exceo de alguns casos de leso penetrante (abertas) que devem ser operados
precocemente, as leses do plexo braquial devem ser acompanhadas clinicamente na
expectativa de que haja recuperao espontnea. Se em trs meses o paciente no
apresentar melhora funcional significativa estar indicada a explorao e reparo do
plexo. O resultado desse reparo depende no s da gravidade da leso, mas tambm do
tempo decorrido desde o acidente at a cirurgia. Como o nervo reparado tem que crescer
novamente, a distncia entre o local do reparo e o msculo que vai ser reinervado
grande e a velocidade de regenerao lenta, a cirurgia deve ser realizada o mais
precocemente possvel. Passados cerca de dezoito meses desde a leso geralmente os
msculos desnervados no so mais capazes de recuperar suas funes. Por isso, de uma
maneira geral, a cirurgia do plexo braquial em adultos, sempre que possvel deve ser
realizada em torno do terceiro ms aps a leso. Do terceiro ao sexto ms os resultados
ainda so adequados. Do sexto ao dcimo segundo ms a cirurgia ainda possvel, mas
os resultados pioram progressivamente e, depois de um ano, a cirurgia s realizada em
casos especiais.
http://www.nervus.com.br/o-que-tratamos/lesao-traumatica-do-plexo-braquial-emadultos.html