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Relacionado com
Actividade Humana
Risco
Biotecnolgico
(Biossegurana)
Ocorrncia natural
Riscos deliberadamente
induzidos (Bioterrorismo)
I. Bioterrorismo
O porqu do bioterrorismo?
Exerce-se sobre populaes civis, sem organizao intrnseca de
defesa;
Tem elevada morbilidade e mortalidade;
Confronta as populaes com as suas vulnerabilidades;
Cria ceticismo sobre as polticas governamentais;
De difcil deteo;
Elevado potencial de disseminao;
Com possibilidade de infeo/transmisso em cadeia (animais
domsticos
homem; animais domsticos
animais selvagens;
homem
homem);
O perodo de incubao do agente bem como o perodo de identificao
posterior pode levar dias a semanas.
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http://emergency.cdc.gov/bioterrorism/
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Exemplos
Categoria A: Bacillus anthracis, vrus da varola, Yersinia pestis (peste),
Francisella tularensis (tularmia), Filovrus (bola, Marburg) e Arenavrus (Lassa,
Machupo), febres hemorrgicas virais.
Categoria B: Brucella spp. (Brucelose), Burkholderia pseudomallei (Meliidose),
Chlamydia psittaci (Psitacose), Coxiella burnetii (Febre Q), toxina ricina de
Ricinus communis, Rickettsia prowazekii (Tifo epidmico), Encefalite viral
(Alfavrus como os vrus da encefalite equina da Venezuela).
Ameaas alimentares: Salmonella spp., Escherichia coli O157:H7, Shigella spp.,
Toxina epsilon do Clostridium perfringens, Enterotoxina B do Staphylococus
aureus.
Ameaas hidricas: Vibrio cholerae, Crysptosporidium parvum.
Categoria C: Vrus de Nipah, Hantavrus, febre amarela, tuberculose
multirresistente.
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Agente
Bactrias
Anthrax
Peste
Tularmia
Febre Q
Vrus
Varola
Encefalite equina
venezuelana (VEE)
Toxinas
Botulina
Enterotoxina estafiloccica
Ricina
Transmissibilidade
Letalidade*
No
Alta
Vectores
Rara
Muito alta
Moderada a alta
Moderada
Muito baixa
Alta
Baixa
Moderada
Baixa
No
No
No
Alta
Muito baixa
Alta
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Infeo:
Cutnea
Leso negra irritante, concentrada num ponto negro que se forma 1 ou 2 semanas
aps a exposio. A infeco cutnea a menos mortal de todas; se no for
tratada, a infeco causa a morte em 20% dos casos
Gastrointestinal
Srias dificuldades gastrointestinais, vmitos sanguneos e diarreia. Se no for
tratada leva morte em cerca de 25% a 60% dos casos
Inalao
Sintomas semelhantes aos da gripe, seguidos de problemas respiratrios graves,
por vezes fatais. Se no for tratada, a infeo por inalao a mais mortal, com
uma taxa de mortalidade de > 90%.
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Antraz - Tratamento
Difcil em pacientes com sintomas de inalao de esporos
Terapia de suporte
- respirao assistida
Antibiticos
- Ciprofloxacina e a doxiciclina
Preveno por vacina, mas stocks muito limitados
A vacina do carbnculo, produzida pela Emergent BioSolutions,
consegue prevenir a doena em 93% dos casos. Esta vacina um dos
fatores suspeitos de ter causado a Sndrome da Guerra do Golfo.
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Inexistncia de remetente;
Endereos incompletos e erros ortogrficos;
Peso excessivo ou presena de objetos no interior de envelopes;
Manchas e odores;
Excesso de fita cola ou cordel, presena de papel de alumnio;
Indicaes restritivas (confidencial, pessoal, etc.)
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Peste
Os humanos so afetados por dois tipos:
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Peste Pneumnica
Sinais e sintomas
Sepsia infeo
Dispneia falta de ar
Cianose colorao arroxeada na pele
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Peste Pneumnica
Tratamento
Deve comear dentro de um perodo de 24 horas aps infeo para ter
algum sucesso, caso contrrio o tratamento apenas paliativo
Isolamento pelo menos 48 horas at culturas negativas
Antibiticos: Ciprofloxacina, doxiciclina ou tetraciclina
A Organizao Mundial de Sade relata 1.000 a 3.000 casos de peste em todo
o mundo, a cada ano. Uma mdia de 5 a 15 casos por ano ocorrem nos
Estados Unidos.
Estes casos so geralmente dispersos e ocorrem em reas rurais.
A maioria dos casos so da forma bubnica.
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Tularemia
Sinais e Sintomas
2-10 dias de incubao, seguidos de febre, dores de cabea, diarreia,
dores musculares e nas articulaes, arrepios, tosse seca, fraqueza
progressiva.
Outros sintomas podem incluir lceras na pele ou na boca, glndulas
linfticas inchadas e dolorosas, olhos inchados e doloridos, dor de
garganta e dificuldade respiratria.
Pneumonia com manchas visveis em raio-X
De difcil diagnstico pois tem condies de cultivo muito problemticas
Pode ser estabelecido retrospetivamente por estudos serolgicos
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Formas de infeo
Tratamento
Antibiticos:
Estreptomicina ou gentamicina
Vacina disponvel
Recuperao confere imunidade permanente
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elevada
persistncia no ambiente
Infeo via ingesto ou inalao
Altamente infecioso (basta inalao de 1 microrganismo)
50% dos expostos so infetados
http://emergency.cdc.gov/agent/qfever/
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Febre Q
Sinais e sintomas
10-20 dias de incubao
Sintomas podem confundir-se com infees virais ou
outras pneumonias atpicas e gripes
Pode ser confirmada por estudos serolgicos
Afees pulmonares, acompanhadas de tosse e
expetorao ligeira e dores no trax
Geralmente sem evoluo para estados crticos
- Rara mortalidade (at 4%)
- Durao de 2-14 dias
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Febre Q
Tratamento
Terapia de suporte
Tratamento na fase aguda, apoio respiratrio
Muitos dos casos no necessitam tratamento, os antibiticos podem
ajudar (p. ex. Doxiciclina)
Vacina disponvel
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Varola
Vrus da Varola (Orthopoxvirus)
Declarada a erradicao em 1980
Altamente contagiosa
Duas Formas:
- Major (mais frequente e grave)
30 % mortalidade em no
vacinados; 3% em vacinados
- Minor
mortalidade < 1 %
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Varola
Sinais e sintomas
7 12 dias de incubao, seguidos de dores musculares,
febre, calafrios, vmitos e cefaleias
Feridas e pstulas aparecem na cara e extremidades com
progressivo alastramento para o tronco
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Varola
Tratamento
Todos os contactos exigem quarentena com isolamento
respiratrio durante mnimo de 17 dias
Tratamento de suporte
Respirao ventilada
Disponibilidade de vacinas limitada
EUA pararam o seu programa de vacinao em 1981
No h produo atual
No h medicao antiviral disponvel
http://emergency.cdc.gov/agent/smallpox/
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http://www.cdc.gov/ncidod/dvrd/spb/mnpages/dispages/vhf.htm
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Tipos de botulismo
Botulismo alimentar
Botulismo de ferida
Botulismo de lactentes
Risco em bioterrorimo
Contaminao de alimentos
Difuso da toxina em aerossis
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Tratamento
Terapias de suporte avanadas
Ventilao mecnica prolongada
Pode exigir traqueotomia e intubao
Recuperao muito lenta
Antitoxina
Disponvel e eficaz se administrada cedo
No reverte situaes de paralisia
Vacina disponvel para os tipos A e B
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Rcina
Extrada de sementes de Ricinus communis
DL50 = 1-20 mg/kg, por ingesto; 3g de semente matam uma criana
Txico quando ingerido, inalado ou injetado
ribossomas e a sntese de protenas
bloqueia ao dos
No se conhece antdoto
http://emergency.cdc.gov/agent/ricin/
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Rcino
http://emergency.cdc.gov/agent/ricin/index.asp
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Valores DL50
Ricina
Planta Ricinus communis
DL50 por ingesto em humanos: de 1 a 20 mg /kg (aproximadamente 8
sementes)
DL50 por Injeo: estudos em ratinhos indicam que o LD50 de 5 a 10
g/kg.
Aflotoxinas
Fungos: Aspergillus flavus, A. Parasiticus, Aspergillus niger
DL50: 0,5 - 10 mg / kg de peso do animal
Botulina (toxina botulnica)
Clostridium botulinum
DL50 por injeo: 1g/kg em humanos
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Terrorismo qumico
Tipos de agentes
1. Neurotxicos
2. Vesicantes (que causam vesculas)
Letais
4. Sufocantes/ Asfixiantes
5. Incapacitantes
6. Agentes de controlo de distrbios
(Ryot control)
No letais
(toxicidade relativa, geralmente no
provocam a morte)
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Tabun (GA)
Sarin (GB)
Soman (GP)
GX
VX
1. Neurotxicos
Cianeto (AC)
Cloreto de Cianognio (CK)
Arsnio (AS)
Fosgnio (CG)
Difosgnio (DP)
Cloro
BZ
Agente 15
Gs lacrimognio (CS)
Mace (CN)
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Modo de ao
Agente nervoso
bloqueio da acetilcolinesterase
a acetilcolina no
degradada
acumulao da acetilcolina nas sinapses
contrao
descoordenada das fibras musculares
esgotamento e rpida fatiga muscular
falha respiratria e morte.
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Tquio 1995
http://emergency.cdc.gov/agent/sarin/
http://emergency.cdc.gov/agent/tabun/
http://emergency.cdc.gov/agent/vx/
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Tipos de gs de mostarda:
o Mostarda sulfurada (H),
o Mostarda sulfurada destilada (HD)
o Mostardas azotadas (HN1, HN2 e HN3)..
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Lewisite (L)
Partilha vrias das propriedades da HD, mas no existe confirmao de alguma
vez ter sido utilizada.
Integra vrios arsenais qumicos e, alguns pases, dispem tambm de uma
mistura de Lewisite com HD.
http://emergency.cdc.gov/agent/lewisite/basics/facts.asp
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3. Agentes hematxicos
Dentro desta classe de agentes, destacam-se os seguintes:
Cianeto de Hidrognio (AC);
Cloreto de Cianognio (CK).
Modo de ao
Agente hematxico
inibio da utilizao de oxignio a nvel celular (inibio
da citocromo-oxidase e da respirao aerbica).
Quadro clnico
Altas concentraes de gs (inalao)
e morte em cerca de 5 minutos.
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Agentes hematxicos
bloqueiam o complexo
enzimtico IV (citocromo c oxidase) localizado na
membrana interna da mitocndria
no h produo
aerbia de ATP.
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http://emergency.cdc.gov/agent/chlorine/basics/facts.asp
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Clara Immerwahr
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5. Agentes incapacitantes
Dentro desta classe de agentes, destacam-se:
BZ
Outros anticolinrgicos.
Este tipo de agentes carateriza-se pela sua ao de tipo anticolinrgico (bloqueio
dos recetores muscarnicos no SNC).
Estes agentes provocam alteraes de comportamento (delrio, incapacidade
de cumprir ordens e alteraes do raciocnio), geralmente transitrias.
O tratamento consiste na administrao de fisiostigmina.
A sua utilizao como arma qumica apenas parece justificar-se no campo
militar, no constituindo uma verdadeira ameaa terrorista.
http://www.bt.cdc.gov/agent/bz/
Instituto Politcnico de Castelo Branco/Escola Superior Agrria
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Bibliografia
Braga, G. (200?) Bioterrorismo: Proposta de um plano de contingncia hospitalar a
implementar face a uma ameaa. Dissertao e candidatura ao grau de Mestre em
Medicina da Catstrofe. Instituto de Cincias Biomdicas Abel Salazar.
http://repositorio-aberto.up.pt/bitstream/10216/50109/2/TESE%20Bioterrorismo.pdf
Oliveira, M. S., Meira, L., Valente, M., Catarino, R. Cunha, S., Brito, B. e Borges, B.
(2012). Situao de exceo. Manual TAS. INEM
http://www.inem.pt/files/2/documentos/20140108172551542879.pdf
Videos
Chemical Warfare of World War 1
http://www.youtube.com/watch?v=ksApa5OW1b8
Chemical warfare WWI and beyond
http://www.youtube.com/watch?v=xFWFkZBSCCs
History of Bioterrorism
http://www.youtube.com/watch?v=Faftnz8cg7E
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Questes de reviso
1. Indique uma definio para toxinas.
2. Explique o modo de ao, ao nvel celular, das toxinas ricina e botulina.
3. Os agentes biolgicos passveis de utilizao em bioterrorismo so classificados em
quantos grupos? Indique as caratersticas gerais dos referidos grupos.
4. Caraterize e distinga os agentes biolgicos Bacillus anthrax e Yersinia pestis.
5. Quantos e quais os grupos considerados para classificar os agentes qumicos que
podem ser utilizados na guerra qumica e no terrorismo qumico?
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Sob o ponto de vista celular qual o modo de ao dos agentes neurotxicos? Indique
um exemplo de um agente neurotxico.
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