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Reflections on evidence-based
medicine
This is a review of the basic concepts of evidence, medicine,
evidence-based medicine and its effects. Evidence-based medicine is a contribution for
statistical design and management, that allows the gathering of scientific information, but does
not completely exclude bias. Its methodology proceeds with order and caution, generating a
highly probable mass of knowledge. The quality of the information obtained from diverse
sources such as meta-analysis to expert opinions is classified in different levels according to the
strength of the evidence in which it is based. The best contribution of evidence-based medicine
is probably for diseases of incidence and does not replace clinical experience and patientsphysician relationship. Basically we treat ill people and not illnesses. Without clinical
experience, medical practice can be tyrannized by evidence-based medicine that can become
inapplicable or inappropriate. Without evidence-based medicine, medical practice will not be
updated, limiting our professional skills (Rev Md Chile 2005; 133: 1252-8).
(Key Words: Bias (epidemiology; Evidence-based medicine; Meta-analysis)
Recibido el 10 de junio, 2005. Aceptado el 22 de junio, 2005.
1Servicio de Medicina Interna, Hospital Clnico San Francisco de Borja-Arriarn, Facultad
de Medicina Universidad de Chile. 2Departamento de Pediatra, Facultad de Medicina,
Universidad de Chile.
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investigacin clnica y epidemiolgica que cumplen con una base matemtico-estadstica que les
satisface como evidencia. Desde ese momento el
nmero de comunicaciones sobre su prctica ha
crecido exponencialmente, incluyendo revistas y
textos2. La rpida expansin de la MBE no slo es
explicable por una necesidad de informacin
sobre diagnstico, pronstico, terapia y prevencin, carencias de las fuentes tradicionales (textos), limitaciones de tiempo al lado del paciente o
de lectura, sino tambin como apoyo a las
polticas de salud pblica que creen poder contener costos, sustituyendo de paso al empirismo
cientfico3.
Sin duda el desarrollo de la MBE ha tenido y
tiene un gran impacto actual en su aporte sistem-
SOBRE
LA
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CONCLUSIONES
La MBE o mejor expresado en castellano Medicina
basada en pruebas, es un aporte en el diseo y
manejo estadstico que permite obtener informacin cientfica variada. Su metodologa, que mira
de cerca a Descartes, figura precursora de la
ciencia moderna, procede con orden y medida,
encontrndonos en distintos momentos de sus
proposiciones con referencias explcitas e implcitas a la primera regla del Discurso del Mtodo o a
Las Reglas para la Direccin del Espritu, generando en su accionar una masa de conocimientos
actualizados altamente probables. Ellos pueden
ser consultados mediante llaves, tiles para la
aplicacin en el caso individual de un paciente o
colectivos, en la investigacin epidemiolgica,
REFERENCIAS
1. WULF H, PEDERSEN SR, ROSEMBERG R. Introduccin a
la filosofa mdica Ed. Triacastela. Madrid, 2002.
2. SACKETT D, STRAUS S, RICHARDSON WS, ROSEMBERG W,
HAYNES RB. Medicina basada en la evidencia.
Cmo practicar y ensear la MBE. Ed Harcourt,
S.A. Versin en espaol de 2 Ed. de EvidenceBased-Medicine, 2000.
3. CERVERA S, VIES J. El ejercicio de la medicina en el
contexto mdico-social del ao 2000. Rev Esp
Salud Pblica v.73 n1 Madrid Jan/Fev. 1999.
http://www.scielosp.org/scielo.php?script=sci.
4. Evidence-Based Medicine Working Group: Evidence Based Medicine. A new approach to
teaching the practice of medicine. JAMA 1992;
268: 2420-5.
5. MARECOS E. Retroceder para avanzar. Revista de
Posgrado de la VI Ctedra de Medicina N 114Abril 2002. http://www.google.cl/search?q=cache:
N58NMrmBmV4J:med.ar/revista/ (Consultado el
20 de agosto de 2004)
6. CASSIRER E. El problema del conocimiento I, Ed.
Fondo de Cultura Econmica, S.A. Mxico, DF,
Quinta reimpresin, 1993.
7. ORTEGA Y GASSET J. En torno a Galileo. Revista de
Occidente, S.A. Madrid, 1959.
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