ENPLEGU ETA GIZARTE

GAIETAKO SAILA

DEPARTAMENTO DE EMPLEO Y ASUNTOS

SOCIALES

Gizarte Gaietako Sailburuordetza

Gizarte Zerbitzuetako Zuzendaritza

Viceconsejera de Asuntos Sociales

Direccin de Servicios Sociales

EXP: JAK-2011ANEXO II
MEMORIA JUSTIFICATIVA
SUBVENCIN PARA ACTIVIDADES DE GESTIN DEL CONOCIMIENTO
PARA LA INTERVENCIN SOCIAL
DATOS IDENTIFICATIVOS DE LA ENTIDAD SOLICITANTE (TITULAR)
Denominacin de la entidad:
CIF:
Forma jurdica de la entidad:
Direccin:
Cdigo postal:
Localidad:
Provincia:
Tel.:
Mvil:
Fax:
Correo electrnico (e-mail):
Direccin de la pgina web:
ACTIVIDAD SUBVENCIONADA:
EXPEDIENTE: JAK-2011DATOS IDENTIFICATIVOS DE LA PERSONA QUE OSTENTA LA REPRESENTACIN
LEGAL DE LA ENTIDAD SOLICITANTE
Nombre y apellidos:
DNI:
Puesto, cargo, condicin o representacin que otorga en la entidad:
Expone:
Que la entidad a la que representa ha sido beneficiaria en 2011 de una subvencin dentro de la
convocatoria de subvenciones para el fomento de actividades de gestin del conocimiento para la
intervencin social, realizada mediante la Orden de 3 de enero de 2011 de la Consejera de Empleo y
Asuntos Sociales, por la que efecta para el ao 2011 la convocatoria prevista en el Decreto 649/2009, de
29 de diciembre, por el que se regulan las subvenciones para el fomento de actividades del tercer sector
en el mbito de la intervencin social en el Pas Vasco y reguladas en el marco de dicho Decreto.
Declara:
Que son ciertos todos los datos aportados con la presente solicitud y
Solicita:
Le sea concedida la cantidad de

euros, en concepto de segundo pago de la subvencin concedida

para la actividad denominada ______________________________________________________________

_____________, a ____de ________________de 2011.
Firma de la persona que representa a la entidad y sello de la entidad solicitante.

Donostia - San Sebastian, 1 01010 VITORIA-GASTEIZ

1.- INFORMACIN GENERAL

1.1.- Denominacin de la actividad________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________
1.2.- Descripcin resumida de la actividad (copiar lo sealado en el punto 2.2 del Anexo I de la
Solicitud).

1.3.- mbito territorial de la actividad. Localizacin detallada (zonas, ciudades, barrios o

municipios de la CAE donde se ha realizado el proyecto)

1.4.- Duracin del proyecto.

Fecha prevista de inicio:
Fecha real de inicio :
Si las anteriores fechas no coinciden, explicar el motivo:
Fecha de finalizacin:
Perodo total de ejecucin:
2.- SEGUIMIENTO TCNICO
2.1.- Descripcin resumida del desarrollo del proyecto. (explicar si se ha desarrollado el proyecto segn
lo previsto, los apoyos y dificultades encontradas en su desarrollo, los posibles cambios surgidos respecto
a las actividades previstas, as como el nmero y caracterizacin de personas destinatarias. Detallar cmo
se ha realizado el seguimiento y evaluacin del proyecto)

2.2.- Consecucin de los objetivos del proyecto (explicar cmo ha contribuido el proyecto a la
consecucin de los objetivos previstos)

2.3.- Consecucin de resultados (describir el resultado previsto, los indicadores utilizados para su
medicin y detallar el grado de consecucin del mismo)
Resultado 1:
Indicadores:

Comentarios:

Resultado 2:
Indicadores:
Comentarios:

Resultado 3:
Indicadores:
Comentarios:

Continuar con la relacin en caso de tener ms de tres resultados esperados.

2.4.- Relacin de actividades desarrolladas
Actividad prevista

Concluida

No realizada

Actividad imprevista

2.5.- Actualizacin del cronograma de actividades (enumerar las actividades descritas en el apartado
2.4. y sealar con una x los meses de ejecucin de cada actividad)
Actividad

Ene

Feb

Mar

Abr

May Jun

Jul

Ago

Sep

Oct

Nov Dic

2.6.- Recursos humanos necesarios para llevar adelante la actividad: cuantificacin y caractersticas
(incluyendo formacin, cualificacin y en su caso, identificacin de las personas previstas). En el caso de
las personas contratadas indicar si han sido contratadas directamente o no por la entidad solicitante,
duracin de la contratacin y tipo de jornada. En el caso de las personas voluntarias indicar n de horas
semanales dedicadas a la actividad y duracin de este trabajo voluntario. Sealar las funciones de cada
persona contratada o voluntaria en las diferentes fases de la actividad presentada.

3.-

VALORACIN

3.1.- Valoracin general del proyecto. (valorar los aspectos ms relevantes del proyecto: la consecucin
de los resultados y objetivos a travs de las actividades realizadas, la ejecucin presupuestaria, la
participacin de las personas destinatarias de la intervencin, los aspectos a mejorar para futuras
intervenciones, etc.)

3.2.- Enfoque de gnero (indicar de qu manera a lo largo de todo el ciclo del proyecto se ha mantenido
una perspectiva de gnero, es decir, la consideracin sistemtica de las diferentes situaciones, condiciones
y necesidades de mujeres y hombres, incorporando objetivos y actuaciones especficas dirigidas a eliminar
las desigualdades y promover la igualdad)

3.3.- Coordinacin con otras instituciones sociales e instituciones pblicas (indicar de qu manera se
ha realizado la coordinacin con otras entidades privadas o pblicas durante la ejecucin del proyecto as
como las posibles colaboraciones futuras)

4.-

SEGUIMIENTO ECONMICO

4.1.- Resumen presupuesto ejecutado

INGRESOS
Cuanta

Porcentaje

Subvencin Dpto. Empleo y Asuntos Sociales

Otras subvenciones (detallar)
Aportacin de la entidad solicitante
Otros ingresos (detallar)
Total

100%

INGRESOS
Financiadores

Subvencin
Otras
Dto. Empleo
Entidad
Otros
subvenciones
Total
GASTOS
y Asuntos
solicitante
ingresos
(detallar)
Partidas
Sociales
GASTOS DIRECTOS
Sealar detalle de los gastos directos con indicacin de la entidad a la que se imputan
Personal (nminas y gastos de
seguridad social)
Servicios de profesionales
independientes
Materiales

Alquileres y arrendamientos
Publicaciones y actividades de
comunicacin
Viajes y dietas
Otros gastos directos (detallar)
Total gastos directos
GASTOS INDIRECTOS.
Sealar detalle de los gastos indirectos con indicacin de la entidad a la que se imputan

Total gastos indirectos

TOTAL GASTOS
Porcentaje sobre costes totales
1

100%

La cantidad total imputada en concepto de gastos indirectos no podr ser superior al 10% de la ayuda
concedida.
2
El Departamento de Empleo y Asuntos Sociales podr subvencionar hasta el 80% del presupuesto total
de la actividad.

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CUENTA JUSTIFICATIVA. Declaracin responsable que recoge la relacin de todos los documentos acreditativos del gasto por el importe recibido del
Departamento de Empleo y Asuntos Sociales.

Cada uno de los documentos justificativos del gasto realizado se debe reflejar en una lnea, no se deben agrupar.
En el caso de las nminas, en Identificacin se debe reflejar el nombre de la persona contratada, y en Concepto su categora profesional.
En el caso de las facturas, en Identificacin se debe sealar el nmero de la factura, y en Concepto lo que se indique en la factura.
Gastos directos

Naturaleza
Identificacin
documento
Personal (nminas y gastos de seguridad social)
1

N.

Concepto

Emisor

Fecha

Cuanta

% imputado

Total personal (nminas y gastos de seguridad social):

Servicios de profesionales independientes
1

Total servicios de profesionales independientes:

Materiales
1

Total materiales:
Alquileres y arrendamientos
1

Total alquileres y arrendamientos:

Publicaciones y actividades de comunicacin
1

Total publicaciones y actividades de comunicacin:

Viajes y dietas

Donostia - San Sebastian, 1 01010 VITORIA-GASTEIZ

Cuanta
imputada

Total viajes y dietas:

Otros gastos directos (detallar)
1

Total otros gastos directos:

Total gastos directos
Gastos indirectos
N.

Naturaleza
documento

Identificacin

Concepto

Emisor

Fecha

Cuanta

% imputado

Cuanta
imputada

1
2

Total gastos indirectos

TOTAL
Se adjunta este cuadro como documento de referencia, pudindose presentar otro formato, siempre y cuando incluya informacin equivalente y est firmado por la persona
que representa a la entidad y sellado por la entidad beneficiaria.

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DOCUMENTACIN QUE ACOMPAA A LA PRESENTE MEMORIA:

Obligatoria (marcar la documentacin que se aporta)
1.- Certificacin actualizada que acredite, a la fecha de la peticin del segundo pago, el
cumplimento de los pagos a la Seguridad Social.
2.- En el supuesto de que la entidad solicitante no estuviera inscrita en el sistema de
seguridad social:
- Declaracin responsable de que la entidad se encuentra al corriente en el cumplimiento de sus
obligaciones con la Seguridad Social o con los sistemas alternativos de la Seguridad Social.
- Certificacin de la Seguridad Social que acredite tal circunstancia.
3.- Documentacin de carcter pblico relacionada con la actividad:
- Recortes de prensa.
- Ejemplares de las diversas versiones lingsticas, en soporte fsico o magntico, de cada uno
de los materiales generados en el desarrollo de la actividad subvencionada, hacindose
mencin en los mismos al patrocinio del Departamento de Empleo y Asuntos Sociales del
Gobierno Vasco.
- En su caso, material didctico elaborado, reproducido y divulgado con cargo a los fondos de
la actividad.
- Otra documentacin (detallar):
Optativa (marcar la documentacin que se aporta)
1.- Material fotogrfico.
2.- En su caso, las listas de asistencia de los/as participantes a talleres y cursos organizados
con cargo a los fondos del proyecto.
3.- Cualquier otra documentacin considerada oportuna por la entidad (detallar).

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