ESCALA DE GLASGOW

Es el nombre que identifica a una escala de aplicacin neurolgica, que permite

valorar o medir el nivel de conciencia de una persona que sufri un trauma
craneoenceflico. Se emplea durante las veinticuatro horas siguientes al
episodio.
La escala est compuesta por la exploracin y cuantificacin de tres
parmetros o criterios de observacin clnica: la respuesta ocular, la respuesta
verbal y la respuesta motora.
Cada uno de estos criterios se divide en tres grupos o subescalas, siendo cada
una de ellas evaluada de forma independiente; Por ejemplo la apertura de ojos
sobre 4 puntos, la respuesta verbal sobre 5 y la motora sobre 6. De acuerdo a
la respuesta del paciente, el profesional asigna un valor a cada parmetro.
El puntaje ms bajo que se puede obtener con la escala de Glasgow es 3
puntos (1+1+1), mientras que el valor ms alto y normal es 15 puntos
(4+5+6). El paciente con menor puntaje es aquel que sufre los daos
craneoenceflicos ms severos, siendo su puntuacin menor o igual a 8, un
traumatismo craneoenceflico moderado con una puntuacin de 12 a 9 y uno
leve con una puntuacin de 15 a 13. De tal forma de acuerdo al resultado de la
escala de Glasgow, el mdico puede realizar un seguimiento ms especfico y
ordenado de sus pacientes, adems est en condiciones de poder de indicar el
tratamiento a seguir. (Observar tabla)
Variable

Apertura
ocular

Respues
ta
verbal

Respuesta

Espontnea

A la orden

Ante un estmulo doloroso

Ausencia de apertura ocular

Orientado correctamente

Paciente confuso

Lenguaje inapropiado (p. ej. interjecciones)

Lenguaje incomprensible (p. ej. gruidos, suspiros,

etc.)

Puntaj
e
4
puntos
3
puntos
2
puntos
1 punto
5
puntos
4
puntos
3
puntos
2
puntos
1 punto

Respues
ta
motora

Carencia de actividad verbal

Obedece rdenes correctamente

Localiza estmulos dolorosos (p. ej. presin sobre el

lecho ungueal)

Evita estmulos dolorosos retirando el segmento

corporal
explorado

Respuesta con flexin anormal de los miembros

Respuesta con extensin anormal de los miembros

Ausencia de respuesta motora

6
puntos
5
puntos
4
puntos
3
puntos
2
puntos
1
puntos

Los componentes seleccionados registran las respuestas tanto de la corteza

cerebral como del troncoencfalo (SRAA), principales responsables de las
conductas de vigilia, pero la escala no incluye otras formas de medida de
funcin del troncoencfalo y profundidad del coma, como son los reflejos
pupilares y movimientos oculares. Aunque este aspecto fue muy criticado en su
origen, los autores insistieron en que la escala es una medida del nivel de
conciencia y no de la severidad del dao cerebral.
Desde entonces, ha sido ampliamente utilizada en traumatismos
craneoenceflicos y se ha aplicado a otros cuadros neurolgicos (ictus,
hemorragia intraparenquimatosa, hemorragia subaracnoidea) y comas de
etiologa no traumtica. En el contexto de lesin traumtica, su uso ha ido ms
all de las intenciones originales y est siendo utilizada como instrumento de
triaje y predictor pronstico. Incluso, se est utilizando como criterio estndar
para la validacin de nuevas escalas y mtodos para cuantificar el nivel de
conciencia, as como, en numerosos proyectos de investigacin.

Objetivo:
Proporcionar los conocimientos necesarios para valorar el nivel de conciencia
del paciente.
Test Glasgow o Escala de Glasgow modificada para lactantes y nios

Esta escala coma de Glasgow modificada es la misma escala de valoracin que

para los adultos y tiene el mismo objetivo: medir el nivel de conciencia de una
persona cuando se presupone que ha sufrido un traumatismo crneoenceflico (TCE) pero estn modificadas las respuestas a los parmetros que
evala en cuanto a respuesta verbal ya que un lactante no habla y es por ello
que tendremos que evaluar si balbucea, gime o cmo responde al dolor.
Apertura de ojos
Espontanea
A la voz
Al dolor
Ninguna
Respuesta verbal
Balbuceo
Llanto Irritable Consolable
Llanto al dolor
Quejidos al dolor
Ausencia
Respuesta motora
Movimientos espontaneos
Retirada al tocar
Retirada al dolor
Flexin anormal
Extensin anormal
Ninguna

4
3
2
1
5
4
3
2
1
6
5
4
3
2
1

PROCEDIMIENTO
1. Precauciones Tener en cuenta que existen una serie de limitaciones para
aplicar la escala, como:
Edema de prpados.
Afasia.
Intubacin traqueal.
Inmovilizacin de algn miembro.
Tratamiento con sedantes y relajantes.
2. Preparacin del material
Escala de Glasgow.
3. Preparacin del paciente
Comprobar la identidad del paciente.
Mantener un ambiente tranquilo, evitando interrupciones.
Requerir la atencin del paciente.
4.

Tcnica
Identificar al paciente.
Higiene de las manos, segn PD-GEN-105
Colocar al paciente en posicin cmoda.
Valorar:
a) Respuesta ocular. El paciente abre los ojos:
De forma espontnea: hay apertura ocular sin necesidad de
estmulo, indica que los mecanismos excitadores del tronco

cerebral estn activos. Los ojos abiertos no implica conciencia de

los hechos. Puntuacin 4.
A estmulos verbales: a cualquier frase, no necesariamente una
instruccin. Puntuacin 3 o Al dolor: aplicando estmulos
dolorosos en esternn, en la base del esternocleidomastoideo, en
el lecho ungueal etc. (no debe utilizarse presin supraorbitaria).
Puntuacin 2.
Ausencia de respuesta: no hay apertura ocular. Puntuacin 1.

b) Respuesta verbal. El paciente est:

Orientado: Debe saber quin es, donde est y por qu est aqu y
en que ao, estacin y mes se encuentra. Puntuacin 5.
Desorientado/confuso: responde a preguntas en una conversacin
habitual, pero las respuestas no se sitan en el tiempo o espacio.
Lo primero que se pierde es la situacin del tiempo, luego del
lugar y por ltimo la persona. Puntuacin 4.
Incoherente: no es posible llevar a cabo una conversacin
sostenida; reniega y grita. Puntuacin 3.
Sonidos incomprensibles: emite lamentos y quejidos sin palabras
reconocibles. Puntuacin 2.
Sin respuesta: no hay respuesta verbal. Puntuacin 1.
c) Respuesta motora. El paciente:
Obedece rdenes (por ejemplo levantar el brazo, sacar la lengua
etc.) Puntuacin 6.
Localiza el dolor: a la aplicacin de un estmulo doloroso con un
movimiento deliberado o intencionado. Puntuacin 5.
Retirada al dolor: a la aplicacin del estmulo, el sujeto realiza
respuesta de retirada. Puntuacin 4.
Flexin anormal: frente al estmulo el sujeto adopta una postura
de flexin de las extremidades superiores sobre el trax, con
abduccin de las manos. Puntuacin 3.
Extensin anormal: ante el estmulo el sujeto adopta postura
extensora de las extremidades superiores e inferiores. Existiendo
rotacin interna del brazo y pronacin del antebrazo. Puntuacin
2.
Sin respuesta: Puntuacin 1.
Observaciones

Al valorar la respuesta motora, los estmulos se deben aplicar en ambos

hemicuerpos en las extremidades superiores, anotando la puntuacin
ms alta.
Para la valoracin utilizar rdenes concretas y sencillas.

Links:
Lee todo en: Definicin de escala de Glasgow - Qu es, Significado y
Concepto http://definicion.de/escala-de-glasgow/#ixzz4JXiGQcZZ

http://www.meiga.info/Escalas/Glasgow.pdf
http://www.madrid.org/cs/Satellite?blobcol=urldata&blobheader=application
%2Fpdf&blobheadername1=Contentdisposition&blobheadername2=cadena&blobheadervalue1=filename
%3DMedici%C3%B3n+de+signos+neurol%C3%B3gicos+
(escala+de+Glasgow).pdf&blobheadervalue2=language%3Des%26site
%3DHospitalGregorioMaranon&blobkey=id&blobtable=MungoBlobs&blobwhere
=1310577449692&ssbinary=true
https://es.wikipedia.org/wiki/Escala_de_coma_de_Glasgow
en escala de nio:
http://www.tubuenasalud.com/articulos/procedimientos/test%20glasgow%20o
%20escala%20de%20glasgow%20modificada%20para%20lactantes%20y
%20ni%C3%B1os.aspx
http://www.ceduc.cl/aula/lebu/materiales/ET/ET-310/A/Escala%20de
%20Glassgow.pdf