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(VALIDACIN)
I.
II.
Nombre completo
Edad, fecha de nacimiento
Sexo
Domicilio
Lugar de origen
Estado civil
Escolaridad
Ocupacin
Religin
Clase socioeconmica
Familiares responsable
III.
IV.
Antecedentes:
Ginecoobstetricos.
Menarca, Ciclo, Regular, Dismenorrea, Menopausia, caractersticas de
menstruacin, IVSA, Parejas sexuales (PS), Mtodos de planificacin
familiar (MPF), Citologa o Deteccin oportuna de cncer (DOC), Gesta
(G), Parto (P), Cesrea (C), aborto (A), bito (O), Hijos vivos, Fecha
ltima de menstruacin (FUM), Fecha probable de parto (FPP), Semanas
de gestacin (SDG), Control prenatal (CPN).
Varn
V.
VI.
Enfermedades congnitas
Enfermedades en infancia
Quirrgicas
Traumtico
Alrgico
Transfusiones
Intoxicaciones
Enfermedades
Hospitalizaciones
Tratamiento empleado
Plaquetas150 450,000/mcl.
ETC.
7.- Infecciosos: Rubor, tumor, calor en sitio de herida, lsecrecin,
color, olor, textura,
Leucocitos =(Infecciones) 4500- 11000
Linfocitos = (Virales) 23 33 %
Eusinofilos = (Parasitario) 1 3 %
Neutrofilos Totales = (Bacteriano) 57 -67 %
MC EDGAR JAEL BETANCOURT BENITEZ
HISTORIA CLINICA DE ENFERMERIA
ETC.
VII.
Eliminacin y excrecin
Renal (Diuresis 1-1.5) = ml /Kg /hrs
Nicturia, disuria, poliuria, polaquiria, eniresis, litiasis, hematuria, miccin,
tenesmo,
Creatinina: .7-1.5
Urea: 15-43
VIII.