5 Placenta prvia (insero baixa de placenta)

De acordo com Brasil (2012), corresponde a um processo patolgico em que a

implantao da placenta, inteira ou parcialmente, ocorre no segmento inferior do tero.
As mulheres multparas e com antecedentes de cesreas so consideradas de maior
risco. Tambm so considerados fatores de risco: idade avanada, curetagem uterina
prvia, gravidez gemelar, patologias que deformem a cavidade uterina, cesarianas
anteriores e infeco puerperal. A incidncia gira em torno de 0,5% a 1% de todas as
gestaes.
A hemorragia espontnea produz-se porque o bordo placentrio se descola na
formao do segmento inferior, por despregueamento do istmo. A placenta, no
podendo acompanhar, arranca as conexes com a decdua basal, o que provoca
hemorragia materna, originria dos espaos intervilosos.

Sinais e Sintomas
Conforme se verifica em Brasil (2012), aa anamnese, relatada perda
sangunea por via vaginal, sbita, de cor vermelha viva, de quantidade varivel, no
acompanhada de dor. episdica, recorrente e progressiva. O exame obsttrico revela
volume e tono uterinos normais e frequentemente apresentao fetal anmala.
Habitualmente, os batimentos cardacos fetais esto mantidos. O exame
especular revela presena de sangramento proveniente da cavidade uterina e, na suspeita
clnica, deve-se evitar a realizao de toque vaginal. O diagnstico de certeza dado
pelo exame ultrassonogrfico. O profissional de sade deve referenciar a gestante para
continuar o pr-natal em centro de referncia para gestao de alto risco (BRASIL,
2012; so Paulo, 2010).

Tratamento
Para a maioria das gestantes ser programada a cesrea. Segundo Gaudier
(2003 apud Ricci, 2008), o tratamento da Placenta Prvia depende de vrios fatores:

Volume do sangramento,
Tipo de placenta prvia,
Desenvolvimento fetal (idade gestacional),
Posio do feto,
Paridade da gestante,
Presena ou no de trabalho de parto.

Conduta de Enfermagem
Concentra-se na monitorao materno-fetal, avaliando sinais e sintomas de sangramento
vaginal, sofrimento fetal, proporcionando apoio cliente e famlia, orientando-a
quanto aos eventos e procedimentos a serem realizados (RICCI, 2008).