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Vrus Chikungunya: Plano de intensificao do controle vetorial na

Cidade de So Paulo - 2014

Introduo
Existem dois vetores principais do vrus Chikungunya (CHIKV), Aedes
aegypti e A. albopictus. Ambos os mosquitos so amplamente distribudos por
todos os trpicos, com o A. albopictus, sendo tambm presente em latitudes
mais temperadas. Dada a distribuio dos vetores pelas Amricas, toda a
regio e suscetvel a introduo e a propagao do vrus.
Originria do Sudeste Asitico e de alguns pases da costa Leste
Africana, CHIKV tambm pode ser transmitida pelo mosquito A. albopictus.
O nome chikungunya significa "aqueles que se dobram" e tem origem
no swahili, um dos idiomas oficiais da Tanznia, onde foi documentada a
primeira epidemia da doena, entre 1952 e 1953.
No Brasil, os trs primeiros casos, todos importados, foram identificados
em 2010: dois homens que estiveram na Indonsia - um de 41 anos, do Rio de
Janeiro, e outro de 55 anos, de So Paulo; e uma mulher de 25 anos, tambm
de So Paulo, que esteve na ndia. Os casos foram informados Organizao
Pan-Americana de Sade (OPAS) e Organizao Mundial da Sade (OMS) e
todos esto recuperados.
Atualmente, o CHIKV circula com mais intensidade em alguns pases da
frica e da sia. De acordo com a OMS, em 2004, um surto na costa do
Qunia propagou o vrus para Comores, Ilhas Reunio e outras ilhas do
oceano ndico, chegando, em 2006, ndia, Sri Lanka, Ilhas Maldivas,
Cingapura, Malsia e Indonsia. Em 2007, o vrus foi identificado na Itlia. Em
2010, h relato de casos na ndia, Indonsia, Mianmar, Tailndia, Ilhas
Maldivas, Ilhas Reunio e Taiwan.
Nas Amricas, desde 2006, houve casos nos Estados Unidos, na Guiana
Francesa e nas ilhas Martinica e Guadalupe, territrios franceses localizados
no Caribe.
Atualmente, segundo OPAS, temos transmisso autctone do CHIKV na
em vrias ilhas caribenhas, Haiti, Republica Dominicana, Guiana Francesa e
Venezuela.
Devido proximidade da Guiana Francesa e Venezuela com o territrio
brasileiro, dificuldades de controle de fronteiras e o fluxo migratrio constante
para o Brasil, os riscos de entrada e estabelecimento da CHIKV se acentuaram
consideravelmente, requerendo medidas preventivas urgentes.

Coordenao de Vigilncia em Sade COVISA


Gerncia do Centro de Controle de Zoonoses GCCZ
Rua Santa Eullia, 86 Santana, So Paulo-SP
02031-020
Tel. (11) 3397-8900

Caractersticas dos vetores potenciais de CHIKV


No Brasil, a notificao de casos da doena obrigatria e imediata (em
at 24 horas), regulamentada pela portaria 2.472/2010. Qualquer
estabelecimento de sade, pblico ou privado, deve informar a ocorrncia de
casos suspeitos s Secretarias Municipais e Estaduais de Sade, que notificam
o Ministrio.
A distribuio de A. aegypti essencialmente urbana e domiciliar. A
fmea alimenta-se preferencialmente de sangue humano. O mosquito adulto
encontra-se dentro das residncias e os habitats das larvas esto mais
freqentemente em depsitos artificiais (pratos de vasos de plantas, lixo
acumulado, pneus e recipientes abandonados, etc.).
O A. albopictus est presente, principalmente, em reas peridomiciliares
e rurais. As fmeas de uma vasta gama de espcies animais, inclusive
humanos. Suas larvas so encontradas mais freqentemente em habitats
naturais, como lagos, lagoas e outros reservatrios a cu aberto.
Contudo, em reas urbanas de estrutura complexa como a Cidade de
So Paulo, ambas espcies podem ocorrer em reas muito prximas,
demandando cuidados redobrados nas buscas ativas por criadouros e
bloqueios.
As medidas de controle ambiental para CHIKV so exatamente as
mesmas para o controle da dengue: basicamente, no deixar acumular gua
em recipientes e, no caso de reservatrios de gua, manter sempre tampados
para que no se transformem em criadouros do mosquito.
Os esforos para o planejamento de controle de vetores devem
concentrar-se na supresso de ambas as populaes de A. aegypti e A.
albopictus para evitar a possibilidade de estabelecimento do CHIKV.
Considerando que possvel um paciente ter ambas as doenas
simultaneamente e que nossas condies climticas, com presena de vetores
viveis, so mais que favorveis, torna-se imprescindvel a intensificao do
controle vetorial e vigilncia.
Diante desta preocupao, o Ministrio da Sade elaborou, em 2014, o
Manual de Preparao e Resposta Introduo do Vrus Chikungunya no
Brasil, com informaes mais detalhadas sobre a doena, seu ciclo e seus
aspectos epidemiolgicos.
Intensificao do controle vetorial
Com a alta probabilidade da introduo do CHIKV no Brasil necessrio
alertar as 26 Supervises de Vigilncia em Sade rgos de COVISA para
intensificao das aes de controle vetorial, com nfase no controle larvrio,
dentro da Cidade de So Paulo.
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Para desenvolvimento das atividades devero ser seguidas as diretrizes


federais e estaduais de controle de Aedes aegypti, uma vez que o vetor
comum para ambas doenas e o mais disseminado, alm das diretrizes
federais, estaduais e municipais relativas ao vrus Chikungunya.
De maneira complementar, a intensificao do controle vetorial ter
nfase no controle larvrio em pontos estratgicos prioritrios, que dever ser
realizado em todos os setores da Cidade, ao longo de, no mximo, 4 meses (
tratamentos bimestrais).
Aps o tratamento, necessrio realizar monitoramento semanal dos
locais aplicados para deteco de possveis larvas viveis e avaliar a
necessidade de reaplicao de larvicida.
Dever ser preparado material educativo adequado, esclarecendo a
populao sobre o risco de ambas as doenas, para ser distribudo nas aes
de casa a casa, bloqueio de criadouros e controle qumico (costal motorizado
ou UBV veicular, conforme o caso).
Devero ser intensificadas, tambm, as aes de vigilncia em Imveis
Especiais e Pontos Estratgicos.
Em relao s medidas de Controle Qumico, ser enfatizada a utilizao
de larvicidas para tratamento focal, que o tratamento interno dos recipientes
no removveis e/ou no alterveis de posio e/ou de estrutura, com larvicida
biolgico de baixa toxicidade (BTI WDG: larvicida biolgico base de
Bacillus thuringiensis sorotipo H-14, em gros dispersveis em gua, a 37,4%
com potncia aproximada de 3.000 BT ITU/MG).
Este larvicida apresenta alta especificidade em relao a larvas de
mosquitos, baixo impacto ambiental e efeito residual de longa durao,
permitindo maior espaamento entre tratamentos, mantendo o controle larvrio.
O controle qumico ser executado com o uso de Atomizador Costal
Motorizado 6L (ACM), regulado para esta finalidade, dado seu alto
desempenho e rendimento, especialmente em pontos estratgicos de grandes
dimenses e alta complexidade estrutural.
Esta atividade de Controle dever ser intensificada em decorrncia da
no realizao do Tratamento Perifocal, em virtude da falta de desinfestante
qumico, conforme o OFCIO CIRCULAR DCV 006 /2013 de 21/02/2013,
emitido pela SUCEN.
Entende-se por tratamento perifocal a aplicao de inseticida de ao
residual sobre as superfcies internas e externas de recipientes e sobre a
poro de superfcie vertical imediata a esses recipientes.

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Devero ser tratados os recipientes com gua ou com possibilidade de


cont-la, estejam os mesmos dentro de edificaes ou ao relento.
A preparao dos equipamentos e calda de larvicida biolgico dever
seguir as instrues do anexo deste documento.
Inicialmente, cada SUVIS dever disponibilizar 01 ACM, exclusivo para
esta finalidade. Sero fornecidas, para cada SUVIS, 01 ponteira laranja com
vazo de 600 ml/min e 500g de BTI WDG p/ tratamentos bimestrais
(suficiente para o tratamento de 10.000m2 de rea), perfazendo uma total de 26
ACM, 26 ponteiras laranja e 13Kg de BTI WDG/ano.
Nos casos onde esta a aplicao de larvicida com ACM seja invivel em
virtude de suas dimenses e/ou extenso, a SUVIS dever entrar em contato
com a equipe tcnica de SUSIN/GCCZ para estudo do caso e agendamento de
UBV veicular.

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Pontos estratgicos (P.E.) prioritrios para interveno:

SUVIS
CASA VERDE
FREGUESIA
JAAN
PERUS
PIRITUBA
SANTANA
VILA MARIA
CIDADE TIRADENTES
ERMELINO
GUAIANASES
ITAIM
ITAQUERA
SO MATEUS
SO MIGUEL
CAMPO LIMPO
CAPELA
M' BOI
PARELHEIROS
CID ADEMAR
IPIRANGA
JABAQUARA
MOOCA
PENHA
VILA PRUDENTE
BUTANT
LAPA / PINHEIROS
S
Total

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Nmero
de P.E
12
0
19
6
20
13
18
1
2
0
8
4
1
2
25
5
34
10
5
8
23
35
22
17
11
4
4
309

REFERENCIAL LEGAL
Preparao e resposta introduo do vrus Chikungunya no Brasil / Ministrio
da Sade, Secretaria de Vigilncia em Sade, Departamento de Vigilncia das
Doenas Transmissveis. Braslia: Ministrio da Sade, 2014.100 p.
disponvel
em
http://bvsms.saude.gov.br/bvs/publicacoes/preparacao_resposta_virus_chikungunya_b
rasil.pdf

Informe tcnico Chikungunya, junho 2014 Documento elaborado pela Equipe


Tcnica da Diviso de Dengue do Centro de Vigilncia Epidemiolgica Prof.
Alexandre Vranjac, em colaborao com a Central/CIEVS-SP, SUCEN e
Instituto Adolfo Lutz IAL. CCD/SES-SP. So Paulo/Brasil, 16 de junho de
2014
Acesso
em:
http://www.cve.saude.sp.gov.br/htm/zoo/informes/IF160614_CHIKUNGUNYA.pdf

Informe tcnico Chikungunya, agosto 2014 Documento elaborado pela equipe


tcnica da Coordenao de Vigilncia em Sade COVISA, Secretaria
Municipal de Sade, Prefeitura da Cidade de So Paulo, So Paulo/Brasil, 12
de agosto de 2014 - Acesso em:
http://covisa/documentos/SUVIS/informe%20tecnico%20Chikungunya%20jun%202014
.pdf

Diretrizes nacionais para preveno e controle de epidemias de dengue /


Ministrio da Sade, Secretaria de Vigilncia em Sade, Departamento de
Vigilncia Epidemiolgica. Brasil. Ministrio da Sade. Secretaria de Vigilncia
em Sade. Departamento de Vigilncia Epidemiolgica. Braslia : Ministrio da
Sade, 2009. 160 p. (Srie A. Normas e Manuais Tcnicos). Disponvel em:
http://www.paho.org/bra/index.php?option=com_docman&task=doc_download&gid=97
&Itemid=.

Programa de Vigilncia e Controle da Dengue/Secretaria de Estado da Sade


de So Paulo, 2010, 65p. Disponvel em:
http://www.saude.sp.gov.br/resources/sucen/homepage/downloads/arquivosdengue/programa_estadual.pdf?attach=true

Normas e Orientaes Tcnicas para Vigilncia e Controle de Aedes aegypti,


Superintendncia de Controle de Endemias SUCEN, Secretaria de Estado da
Sade de So Paulo, So Paulo, 2008, 106p. Disponvel em:
http://www.saude.sp.gov.br/sucen-superintendencia-de-controle-deendemias/homepage/downloads/arquivos-dengue

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ANEXO
PROCEDIMENTO DE PREPARO DE EQUIPAMENTO DE APLICAO E
DOSAGEM DE LARVICIDA BIOLGICO
Atividade: Inicio de Tratamento inicial dos Pontos Estratgicos (PE) e Imveis
Especiais (IE) visando s atividades de controle do vetor transmissor da
Dengue e possibilidade da transmisso do vrus Chikungunya.
Foco das atividades de controle: alcanar as formas imaturas dos vetores
Aedes aegypti e Aedes albopictus.
Desenvolvimento das atividades: imediato com tratamento bimestral.
Larvicida a ser utilizado: Biopesticida Bacillus thuringiensis sorotipo H-14 em
formulao WDG (gros dispersiveis em gua) 37,4% com potncia
aproximada de 3.000 BT ITU/mg. Produto seletivo e especifico.
Dosagem recomendada: 500 g/hectare (10.000 m2).
Equipamento a ser utilizado nas atividades: Equipamento Atomizador Costal
Motorizado (ACM) com capacidade de 6l (tanque branco) limpo para uso
exclusivo destas atividades com uso de larvicida biolgico em formulao
WDG.

Equipamento separado para


realizao desta atividade
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Ponteira a ser utilizada no ACM 6l: Ponteira de cor laranja.

Retirada do filtro

Vazo de trabalho da ponteira cor laranja: 600 ml/min.


Rotao por minuto (RPM) no ACM 6l: 6500 RPM
EPI para preparo de calda e aplicao: culos de proteo, luvas nitrlicas e
respirador tipo concha descartvel PFF2 e VO.
Dosagem e modo de diluio: Utilizar 125g do larvicida biolgico em 6L de
gua. Diluir aos poucos o produto em um balde, mexendo o produto aos
poucos at diluio completa do produto. Realizar a aplicao em todos os
criadouros existentes na velocidade de 0,8 m/s (velocidade do operador)
50m/min direcionando a aplicao para os criadouros existentes. O produto
dever ser retirado na SUSIN/GCCZ j fracionado para diluio em 6l de gua.
Aps verter a calda preparada no tanque do atomizador, lavar o balde em gua
corrente, lavar as luvas, retir-las, sec-las com papel toalha e guardar
juntamente com os demais EPI.
Aps a aplicao da calda, lavar o tanque do atomizador, colocar gua limpa e
acion-lo para limpeza das conexes e bico, esgotar a gasolina do tanque e
guardar o equipamento.

Preparo da calda
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Repetio da Aplicao: A cada 2 meses, monitorando os criadouros


existentes.
Equipe Tcnica responsvel:
Alessandro Aparecido Giangola
Anderson Cornationi Lopez
Carlos Alberto Madeira Marques Filho
Monica Mencaroni Ferreira Peria
Sylvio Cesar Rocco

So Paulo - 2014

Sylvio Cesar Rocco


Subgerente
Subgerncia de Vigilncia, Preveno e Controle da Fauna Sinantrpica - SUSIN
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COVISA/SMS

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