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Preveno e controle da infeco hospitalar: as interfaces com o processo de formao do trabalhador

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PREVENO E CONTROLE DA INFECO HOSPITALAR: AS INTERFACES


COM O PROCESSO DE FORMAO DO TRABALHADOR
PREVENTION AND CONTROL OF HOSPITAL INFECTION: INTERFACES AS A PROCESS OF
EDUCATION FOR THE WORKER
PREVENCIN Y CONTROL DE LA INFECCIN HOSPITALARIA: LAS INTERFACES CON EL
PROCESO DE FORMACIN DEL TRABAJADOR

Eliana Pinho de Azambuja1, Denise Pires de Pires2, Marta Regina Cezar Vaz3

Enfermeira da Comisso de Controle de Infeco Hospitalar do Hospital Universitrio Dr. Miguel Riet Corra Jr. Mestre em Enfermagem
pela UFSC. Doutoranda em Enfermagem pela UFSC. Membro dos Ncleos de Estudos e Pesquisa em Sade (NEPES)/ FURG e
Ncleo de Estudos sobre Sade, Trabalho e Cidadania (PRXIS)/ UFSC. Bolsista da CAPES.
2
Professora do Departamento de Enfermagem e do Programa de Ps-Graduao da UFSC. Mestre em Sociologia Poltica pela UFSC.
Doutora em Cincia Sociais pela UNICAMP. Membro do Ncleo de Pesquisa PRXIS-UFSC.
3
Professora do Departamento de Enfermagem e da Ps Graduao da FURG. Doutora em Enfermagem pela UFSC. Membro do Ncleo
de Pesquisa NEPES - FURG.
RESUMO: Pretende-se, com esta abordagem terico-reflexiva sobre a temtica: infeco hospitalar,
PALAVRAS-CHAVE:
Infeco hospitalar. Resistn- despertar nos trabalhadores da rea da sade, a necessidade premente de que as aes de preveno e
cia bacteriana. Antibiticos. controle das infeces hospitalares institudas, sejam incorporadas ao seu fazer cotidiano, para que seja
possvel uma reduo das taxas de infeco hospitalar no Brasil, as quais encontram-se acima da mdia
mundial. Para que a adeso dos trabalhadores s aes de preveno e controle das infeces acontea,
o processo de formao/educao do trabalhador deve fazer parte da organizao do trabalho em
sade. atravs da produo e reproduo contnua de conhecimentos e de sua aplicao, na prtica
cotidiana, que a adeso individual e coletiva dos trabalhadores se faz, conduzindo a melhoria da
qualidade de vida dos pacientes/clientes, atravs de reduo da incidncia e gravidade das infeces
hospitalares.

KEY WORDS:
Hospital infection.
Bacterial resistence.
Antibiotics.

ABSTRACT: This study intends, with its theoretical-reflective approach towards hospital infection,
to awake within health care workers the constant need for preventive action and the control of
hospital infection to be incorporated into their daily operations, in order to reduce the levels of
hospital infection in Brasil. Brasils levels of hospital infection are above the world average. So that
the workers might adhere to preventive action and control of hospital infection might occur, the
educational process of the worker must become part of the organization of work in health care. It
is through the production and continuous reproduction of knowledge and their application in daily
operations that individual and collective adherence of the workers occurs, conducing an improvement
in the quality of life of the client/patients, through the reduction of the incidence and gravity of
infections.

PALABRAS CLAVE:
Infeccin hospitalar.
Resistencia bacteriana.
Antibiticos.

RESUMEN: Se pretende, com este abordaje terico-reflexivo sobre el tema: infeccin hospitalaria,
despertar en los trabajadores del rea de la salud, la necesidad de que las acciones de la prevencin y el
control de las infecciones hospitalarias instituidas, sean incorporadas a su quehacer cotidiano, para que
sea posible una reduccin de las tazas de infeccin hospitalar en el Brasil, las cuales se encuentran encima
de la media mundial. Para que suceda la adesin de los trabajadores a las acciones de prevencin y
control de las infecciones, el proceso de formacin y la educacin del trabajador debe formar parte de
la organizacin del trabajo en la salud. Es a travs de la produccin y reproduccin continua de
conocimientos y de su aplicacin, en la prctica cotidiana, que la adesin individual y colectiva de los
trabajadores se realiza, conduziendo a la mejora de la calidad de vida de los pacientes/clientes, a travs
de la reduccin de la incidencia y la gravedad de las infecciones hospitalares.

Endereo:
Eliana Pinho Azambuja
Rua Visconde do Rio Grande, 608
96211 490 - Cidade Nova, Rio Grande, RS
E-mail: eliana@nfr.ufsc.br

Texto Contexto Enferm 2004; 13(n.esp):79-86.

Artigo original: reflexo


Recebido em: 15 de setembro de 2003
Aprovao final: 12 de fevereiro de 2004

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REFLEXO INICIAL
As infeces hospitalares, enquanto ocorrncia
vinculada tanto s condies intrnsecas do paciente/
cliente quanto s aes/procedimentos realizados pela
equipe multiprofissional atuante nas instituies hospitalares, tm sido tema de discusses e reflexes por
parte dos trabalhadores da rea da sade, bem como
da comunidade em geral.
Acredita-se que estas reflexes estejam, em muito,
determinadas por uma srie de indagaes, (des)conhecimentos e pr conceitos que norteiam a temtica infeco hospitalar, uma vez que se constitui em um campo de conhecimento recente. Apesar de a histria nos
mostrar que a infeco hospitalar to antiga quanto a
existncia dos hospitais, como tema que merece espao de discusso tanto nas instituies de assistncia
sade quanto nas instituies acadmicas de formao profissional, emerge de pouco tempo se comparado com a institucionalizao da assistncia.
Em contrapartida existncia destas reflexes,
o que se visualiza o fato de que, muitas vezes, as
aes que se processam na prtica cotidiana dos hospitais, se sucedem de forma repetitiva, mecanicista,
como se o processo de fazer ocorresse de forma
dissociada do processo de refletir. Infere-se isto, pelo
fato de acreditar que o processo de reflexo-ao, ou
seja, que o fazer refletido, conduziria a uma realidade
diferenciada no que concerne s taxas de infeco hospitalar existente nos hospitais brasileiros, taxas estas que
refletem, concretamente, as aes de preveno e controle destas infeces, ou seja, possibilitam mensurar a
eficcia e a eficincia das referidas aes coletivas.
como se aquela preocupao/reflexo com as
infeces hospitalares pairasse em uma esfera diferenciada da execuo propriamente dita da assistncia aos
pacientes/clientes, no interferindo neste processo.
Isto posto, questiona-se:
Por que as aes de preveno e controle das
infeces hospitalares, cientificamente comprovadas, parecem no estar internalizadas nos trabalhadores da sade?
Por que o processo de reflexo sobre a ocorrncia de infeces hospitalares parece estar, ainda, na esfera da abstrao, ou seja, ainda sem
repercusso na prtica dos trabalhadores?
Na tentativa de aproximar estes questionamentos
de subsdios que busquem respond-los, far-se- uma
reflexo sobre as interfaces da ocorrncia das infeces hospitalares e o processo de formao do traba-

Azambuja EP, Pires DP, Cezar Vaz MR

lhador, acreditando que a construo/formao do ser


humano se d na prxis, que resulta da unidade dialtica
entre teoria e prtica, entre pensar e agir. Esta unidade,
por sua vez, no algo mecnico, harmnico, mas traz
a marca dos conflitos, avanos e recuos do processo
histrico 1. Cabe, ainda, referir que teoria e prtica so
dimenses do agir humano, assim sendo, a ao do trabalhador da sade, nesta considerao particular, ocorre em si mesmo e no mesmo espao, seja nas instituies de assistncia sade, seja nas instituies acadmicas de formao. Entende-se esta unidade dialtica no
na sua origem, no ser humano potencial, mas sim ao
concretizar-se em diferentes espaos sociais, nos quais
os seres humanos assumem diferentes posies que numa
aparncia imediata se diferem entre si por um fazer ou
um agir, mas que esta aparncia toma forma conjunta
nas aes polticas destes seres diferentes quando se encontram nos mesmos espaos de atuao.

REFLEXES SOBRE A TEMTICA: INFECO HOSPITALAR


premente que seja feito um resgate terico
sobre infeco hospitalar, devido a complexidade que
envolve esta temtica, resgate este, no entanto, que pretende pontuar apenas certos aspectos fundamentais,
objetivando suscitar reflexes coletivas.
Segundo Portaria n 2.616, de 12 de maio de
1998, do Ministrio da Sade (MS) 2, Infeco Hospitalar (IH) aquela adquirida aps a admisso do paciente e que se manifeste durante a internao ou aps a
alta, quando puder ser relacionada com a internao
ou procedimentos hospitalares.
Tal Portaria apresenta, tambm, os critrios gerais
que auxiliam na definio das infeces hospitalares. Os
critrios, elencados pelo Ministrio da Sade so:

quando, na mesma topografia em que foi


diagnosticada infeco comunitria (infeco comunitria aquela constatada ou em incubao
no ato de admisso do paciente, desde que no
relacionada com internao anterior no mesmo
hospital), foi isolado um germe diferente, seguido do agravamento das condies clnicas do
paciente;

quando se desconhecer o perodo de incubao do microrganismo e no houver evidncia


clnica e/ou dado laboratorial de infeco no
momento da internao, convenciona-se infeco hospitalar toda manifestao clnica de infeco que se apresentar a partir de 72 (setenta e
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duas) horas aps a admisso;

so tambm convencionadas infeces hospitalares aquelas manifestadas antes de 72 (setenta


e duas) horas da internao, quando associadas
a procedimentos diagnsticos e/ou teraputicos,
realizados durante este perodo;

as infeces nos recm-nascido so hospitalares, com exceo das transmitidas de forma


transplacentria e aquelas associadas a bolsa rota
superior a 24 (vinte e quatro) horas;

os pacientes provenientes de outro hospital que


internam com infeco, so considerados portadores de infeco hospitalar do hospital de origem. Para o hospital onde interna, considerada como infeco comunitria.
Caracterizar os casos de infeco hospitalar, a
partir destes critrios de extrema relevncia, pois o
clculo das taxas de infeco hospitalar encontra, nesta caracterizao, um dos dados que permite sua elaborao.
As infeces hospitalares advm, em parte, de situaes especiais do corpo humano, as quais causam
alteraes na condio orgnica e imunolgica do paciente/cliente, deixando-os mais suscetveis, na relao com
o ambiente hospitalar, adquirir infeces (extremos
de idade, doenas imunossupressoras, entre outros). Por
outro lado, advm desta mesma relao, com a organizao do trabalho que se mostra diretamente na ao
do trabalhador, que justifica, atravs da necessidade apresentada pelos indivduos, a utilizao de procedimentos
invasivos, no processo de cuidados diretos.
Quanto a isto, salienta-se que cerca de 1/3 ou
1/2 de todas as infeces hospitalares so prevenveis 3.
Este dado serve de alerta para as equipes atuantes nas
CCIHs e para toda a comunidade hospitalar. Se muito da ocorrncia destas infeces est na dependncia
da organizao do trabalho, na referncia da assistncia prestada pelas equipes aos pacientes/clientes e se,
no mnimo um tero pode ser evitada, est posto na
ao do trabalho desenvolvida pelo trabalhador que,
por meio de sua mente e mos, imprime movimento
organizativo ao trabalho, a responsabilidade por esta
reduo.
Esta responsabilidade, no entanto, exige instrumentos de saber que se expressam por fundamentao terica e experincia prtica. Exige, tambm, reflexo sobre as aes realizadas no cotidiano de trabalho e sua necessidade real. Requer, ainda, a compreenso de que a preveno e o controle das infeces
hospitalares (no sentido da vigilncia sade no ambiTexto Contexto Enferm 2004; 13(n.esp):79-86.

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ente hospitalar) no est posta apenas na existncia de


um rgo prescritivo e normativo, como a Comisso
de Controle de Infeco Hospitalar (CCIH), mas sim,
na construo conjunta de um trabalho, no qual cada
trabalhador da rea da sade apreenda de que este
problema coletivo, mesmo aparecendo, de imediato, no corpo de um individuo sozinho. Desta forma,
a vigilncia da infeco hospitalar (controle e preveno) ser entendida e orientar a organizao do trabalho de forma que, a co-responsabilidade permeie o
conjunto dos trabalhadores em suas diferentes posies e categorias na instituio. De nada adianta a CCIH
normalizar e instituir medidas de preveno das infeces se a comunidade hospitalar como um todo, no
participar destas normatizaes, pois conhecedora da
realidade de trabalho, e se no houver adeso individual e coletiva, o que pressupe participao co-responsvel.
Outra reflexo importante quando se fala em
participao coletiva, est no fato de que as aes de
preveno e controle das infeces hospitalares devem
ser entendidas como uma prtica articulada de
vigilncia sade, cujo limite de realizao est no
ambiente hospitalar, mas que compe parcela da
vigilncia sade nas esferas de gesto municipal,
estadual e federal. Partindo deste pressuposto, percebese que a vigilncia das infeces hospitalares, se em
consonncia com a vigilncia em sade dos municpios
e estados, estar desenvolvendo suas aes pautadas
em indicadores outros que no s da instituio onde
est inserida a CCIH, de modo a ampliar a abrangncia
de tais aes e de contextualiz-las na realidade local,
regional e no apenas institucional. Esta articulao
denota a participao coletiva de diferentes
profissionais e, portanto, de diferentes conhecimentos
organizados na direo da reduo das taxas de
infeco hospitalar, como problema de sade pblica
geral e no apenas institucional.
A reflexo sobre infeco hospitalar e suas
interfaces com o processo de formao do trabalhador exige, no s um resgate terico da temtica, como
tambm uma abordagem histrica, visando sua
contextualizao na realidade vivida.

TRAJETRIA DA INFECO HOSPITALAR NO BRASIL E NO ESTADO DO RIO


GRANDE DO SUL
A infeco hospitalar no Brasil comea a ser
considerada com maior relevncia, a partir da dcada
de 70 quando surgem, no pas, as primeiras CCIHs:

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Hospital Ernesto Dorneles (Porto Alegre), Hospital


das Clnicas (So Paulo) e Hospital Ipanema (Rio de
Janeiro).
Paralelo a isto, houve o envolvimento do
Ministrio da Sade na elaborao de medidas de
preveno e controle das infeces hospitalares, na
organizao de eventos especficos voltados esta
temtica. Este, avanos, no entanto, estavam
embasados no autodidatismo, no empirismo, na
tradio de certos cuidados, uma vez que a literatura
disponvel era extremamente escassa4.
A dcada de 80 foi um marco no desenvolvimento da infeco hospitalar no Brasil. Em 24 de junho
de 1983, o Ministrio da Sade elaborou a portaria
nmero 196, recomendando a criao de CCIHs nos
hospitais brasileiros e definindo certos conceitos e
critrios com vistas a oferecer subsdios, aos hospitais,
para o desenvolvimento de aes de preveno e
controle das infeces hospitalares. Houve investimento em polticas de capacitao de recursos humanos,
por ser uma rea ainda pouco conhecida pelos
trabalhadores, demandando a necessidade de
construo de conhecimentos.
Na dcada de 90, novas portarias (em 1992 e
1998) e nova lei (1997), regulamentam a implantao
de Programas de Controle de Infeco Hospitalar em
todos os hospitais, programas estes, destinados a
compilar medidas no s de controle, mas igualmente
de preveno da ocorrncia de casos de infeco
hospitalar, visando reduo da incidncia e da
gravidade dos casos.
Apesar de todo este investimento, a realidade
brasileira, em plena era da globalizao, no que se refere
preveno e ao controle das infeces hospitalares,
ainda tem preocupado, sobremaneira, os trabalhadores
da rea da sade e a comunidade em geral.
O Ministrio de Sade 5 (1994), em seus
primeiros estudos a respeito de controle e preveno
de infeco hospitalar, demonstrou que a taxa de
infeco hospitalar no Brasil, , em mdia, de 15,5%.
No entanto, a mdia mundial de ndice de infeco hospitalar de 5%. Embora dentro da mdia aceita
pela Organizao Mundial da Sade (OMS), que varia
de 9% a 20%6, muito ainda precisa ser feito no pas,
pois apesar da existncia de polticas voltadas preveno e controle das infeces hospitalares, tanto a
exigncia externa (dos rgos competentes) quanto a
exigncia interna (prpria de cada trabalhador), ainda
no esto voltadas ao cumprimento de tais polticas.
Isto vem corrobar com a reflexo inicial de que a realidade existente difere, em relao s taxas, do que

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preconizado.
Alm destas cifras diferenciadas, um estudo realizado pelo Ministrio da Sade, mostra o nmero
de hospitais que mantm, em sua estrutura funcional,
CCIH. Apenas 30% dos hospitais da rede pblica e
privada no Brasil possuem Comisso de Controle de
Infeco Hospitalar.
No Brasil, de 6.392 hospitais, 1.670 tm CCIH
constituda. No Estado do Rio Grande do Sul, a partir de investigaes feitas6 junto a 266 dos 418 hospitais, 83,3% possuem comisso de controle. Todavia,
tambm foi constatado que 48.8% deles no possuem dados estatsticos sobre o ndice de infeco hospitalar (2001). Este dado pode sugerir que as CCIHs
existem apenas para cumprir determinaes legais, uma
vez que os indicadores no esto sendo apresentados,
indicadores estes que so uma das manifestaes concretas das aes realizadas por estes rgos e que refletem diretamente a incluso ou no desse conjunto
de aes como uma prtica cotidiana, imersa no trabalho coletivo de cada uma destas instituies em particular.
Sendo as CCIHs, os rgos responsveis, nos
hospitais, pela criao, implantao e superviso das
medidas de preveno e controle das infeces hospitalares, este dado de fundamental importncia, suscitando a reflexo sobre a necessidade de que as portarias ministeriais, sejam seguidas por parte das instituies, no apenas no sentido de sua existncia, mas
que estas sejam atuantes e desenvolvam suas aes
pautadas na tica, na preocupao com a qualidade da
assistncia prestada aos pacientes/cientes.
Sabe-se que a preveno e o controle da infeco hospitalar uma ao de todos os trabalhadores
da comunidade hospitalar, e no apenas das CCIHs.
No entanto, so estes os rgos que tm a representatividade legal para tanto. Alm disto, os trabalhadores
que compem estas comisses, tm o conhecimento
mnimo necessrio para desencadear, nos demais trabalhadores, aes voltadas s infeces hospitalares. A
produo e reproduo de conhecimentos sobre esta
temtica, a partir destes trabalhadores, faz com que o
trabalho seja organizado no sentido da preveno, de
forma a reduzir a ocorrncia de casos de infeco
hospitalar e de melhorar a qualidade da assistncia e a
qualidade de vida dos pacientes/clientes e seus familiares e dos prprios trabalhadores.
Apesar do estado do Rio Grande do Sul ter
sido pioneiro na criao de CCIH, o que poderia levar a pensar que o estado mantm-se alerta com a
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Preveno e controle da infeco hospitalar: as interfaces com o processo de formao do trabalhador

situao de sade que se apresenta, percebe-se, pelos


resultados do estudo anteriormente referido, que o
panorama existente tambm exige ateno. Existe um
nmero significativo de hospitais com CCIHs, porm
nem todas apresentam os ndices de infeco hospitalar. Alm disto, os hospitais que as tm em seus
organogramas, nem sempre direcionam a elas, os investimentos necessrios para uma atuao pautada na
qualidade. Estes investimentos, por vezes, no trazem
resultados em curto prazo, uma vez que aes de cunho educativo, base da preveno/controle das infeces hospitalares, exigem mudanas de situaes
comportamentais, o que demanda tempo para o desenvolvimento de um processo pedaggico no ambiente de trabalho. Desse modo, muitos dos resultados
dos investimentos feitos nas CCIHs, sero visualizados
a mdio e longo prazo, o que dificulta o entendimento de sua necessidade, pois a produtividade dos processos de trabalho, na maioria das instituies hospitalares, focaliza, prioritariamente, os resultados mais
imediatos do trabalho.
Paralelo a estas colocaes, a mdia tem veiculado informaes alarmantes com relao a casos de
infeco hospitalar em certos municpios, chamando
a ateno para necessidade premente de que medidas
especficas para o controle e preveno das infeces
hospitalares sejam implementadas, ou revistas no contexto de cada instituio hospitalar7. Frente a estas reflexes, crucial que as medidas j existentes sejam
reconhecidas pela comunidade hospitalar, a ponto de
suscitar a adeso de todos os trabalhadores, por estes
acreditarem em sua eficcia e no s pela existncia de
uma exigncia institucional, o que as coloca em um
patamar de dependncia do momento vivido por cada
trabalhador e de sua vontade ou no em assumi-las.
Esta adeso dos trabalhadores s medidas de
preveno e controle das infeces hospitalares, est
na dependncia de um processo de formao/educao constante, que seja considerado como um componente do processo de trabalho no qual est o trabalhador inserido.

PREVENO E CONTROLE DAS INFECES HOSPITALARES E O PROCESSO


DE FORMAO/EDUCAO DO TRABALHADOR
Para que haja preveno e controle das infeces hospitalares, no se pode prescindir de um processo de formao/educao permanente do trabaTexto Contexto Enferm 2004; 13(n.esp):79-86.

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lhador, tanto pelas mudanas freqentes que invadem


a rea da sade, o que exige uma produo e reproduo constante de conhecimentos, quanto pela necessidade de que esta produo de conhecimentos tenha aplicabilidade na prtica cotidiana dos trabalhadores da sade.
O conhecimento, quando aplicado s aes de
trabalho, ou seja, quando utilizado como saber operante
e orientador nas e das aes de trabalho, provoca alteraes no processo de trabalho, as quais iro intervir,
sobremaneira, na qualidade da assistncia prestada, na
reduo das taxas de infeco hospitalar.
O processo de formao/educao do trabalhador no e pelo trabalho, est para alm dos treinamentos formais que, muitas vezes, compem as aes
educativas institucionalizadas, ou seja, est embasado
no processo de formao do trabalhador que propicia a reformulao de hbitos, a reflexo, a ao
transformadora, uma educao que contnua no processo de trabalho, que parte dele e que nele se processa8.
Esta viso de educao, como componente do
processo de trabalho, permite ao trabalhador, refletir
sobre sua prtica cotidiana, analisar cada ao realizada, possibilita que fundamente suas aes em um saber previamente produzido e no na rotinizao, no
fazer pelo fazer, que podem conduzir a uma alienao
do trabalhador8. Quanto mais envolvido com seu fazer, menos partcipe de processo de trabalho torna-se
o trabalhador. No participando das diferentes etapas
que compem seu cotidiano de trabalho, tende a no
compreender a importncia das medidas de preveno e controle das infeces hospitalares na organizao do trabalho, nas aes de todos trabalhadores da
sade. como se a aplicabilidade prtica destas medidas, estivesse atrelada aos trabalhadores da CCIH,
sem a necessidade da participao de cada um e de
todos. Esta viso de participao coletiva no processo
de trabalho possibilitada pela formao pedaggica
continuada do trabalhador no e pelo trabalho.
Para que isto acontea, o processo de formao do trabalhador tem que ter seu incio, ainda, no
espao de formao acadmica. Pouco se fala sobre
infeco hospitalar na academia. Existe um investimento no graduando, para que, durante sua formao,
adquira competncia para executar um procedimento
esperado em seu exerccio profissional, mas a nfase
prtica do controle de infeco fica a desejar9. Assim
sendo, os currculos dos cursos de graduao da rea
da sade devem contemplar esta temtica, de forma a

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oferecer, ao acadmico, os conhecimentos necessrios


para que possa analisar, criticamente, suas aes de trabalho, quando na esfera da preveno e controle das
infeces hospitalares.
O conhecimento repassado, produzido na academia tende a ser aplicado, reproduzido pelo trabalhador, quando inserido no mercado de trabalho. Portanto, fundamental que a formao do acadmico
da rea da sade contemple as aes de preveno e
controle das infeces hospitalares. Por outro lado, nos
campos de prticas, onde professores e alunos
vivenciam suas experincias, esses no operam com o
devido saber acerca do controle e preveno das infeces hospitalares de forma a estimular, no educando, curiosidade cientfica e vontade de aprender. Pois
preciso entender que este saber parcela de seu conhecimento profissional, que lhe garante competncia
e compromisso para com os indivduos e famlias,
para os quais desenvolve suas diferentes aes de cuidado com melhor qualidade.
Nesta sentido, a organizao do trabalhado da
sade e, mais especificamente, da enfermagem, por
manter uma relao direta e constante com os pacientes/clientes e familiares, deve preocupar-se em possibilitar que o processo de formao do trabalhador
no que concerne preveno e controle das infeces
hospitalares, acontea.

REPENSANDO ESTRATGIAS...
Pases como o Brasil, caracterizados pela
destinao de pequena quantidade de recursos financeiros para o setor sade, tm, na preveno e no controle da infeco hospitalar, o atendimento a uma necessidade econmica, devido os elevados custos que
demandam os casos de infeco hospitalar. No se
quer dizer, com isto, que este o nico ou mais importante objetivo das aes destinadas a este fim. No
entanto, estando os hospitais inseridos em um modo
de produo capitalista, que visa a produtividade, este
aspecto de extrema importncia.
O desenvolvimento de aes voltadas preveno e ao controle das infeces hospitalares, sem dvida, influenciar na reduo dos ndices de morbidade
e mortalidade dos pacientes/clientes e na reduo dos
custos.
Para tanto, as aes de preveno e controle das
infeces hospitalares, necessitam estar presente no
cotidiano de todos os trabalhadores da rea da sade,
pois no se faz preveno sem a participao solidria

Azambuja EP, Pires DP, Cezar Vaz MR

de todos.
Alm da participao de todos, a preveno
acontece vinculada ao processo de formao do trabalhador. Sem o conhecimento necessrio sobre as
medidas de preveno, sem a aplicabilidade, na organizao do trabalho, deste conhecimento, provvel
que aes de controle venham a ser desenvolvidas com
maior nfase do que as voltadas preveno. Na sade, o processo de formao/educao visa, principalmente, criar condies para mudanas de comportamento 3, mudanas estas, embasadas na crtica reflexiva da prtica diria e na produo do conhecimento.
O trabalho em equipe, tanto dentro das CCIHs
como nas demais dependncias hospitalares onde se
d a assistncia, crucial para que os diferentes conhecimentos que caracterizam cada rea especfica de atuao, uma vez postos em discusso, possibilitem a
construo de um novo conhecimento, o qual, inserido no cotidiano destes trabalhadores, conduza a reduo da ocorrncia de casos de infeco hospitalar.
A interdisciplinaridade, prpria do trabalho em equipe, traduz a necessidade posta na forma de organizao do trabalho, para que a preveno seja uma constante nas aes dos trabalhadores.
As polticas voltadas preveno e ao controle
das infeces hospitalares, tanto as macro polticas (governamentais) quanto as micro polticas (institucionais),
desde sua elaborao at sua implementao e superviso, necessitam contar com a participao dos trabalhadores envolvidos com a assistncia aos pacientes/clientes em hospitais.
Havendo participao coletiva, produo de
conhecimentos com sua aplicao nas aes da prtica cotidiana, polticas elaboradas e supervisionadas
quanto ao seu cumprimento, fortalecimento das aes
de preveno, certamente resultados expressivos no
tocante s infeces hospitalares sero alcanados.
H que se salientar, que a formao acadmica
dos futuros trabalhadores da rea da sade, no prescinde da discusso e reflexo sobre esta temtica, abrindo assim, espao para uma atuao profissional pautada no conhecimento construdo em conjunto.
Vale destacar, ainda, que a preveno e o controle das infeces hospitalares, no acontece em um
contexto dissociado da formao/educao do trabalhador em seu espao/ambiente de trabalho. Isto
posto, depreende-se a necessidade de que o processo
de trabalho na rea da sade contemple, em sua organizao, o processo educativo, que capaz de
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Preveno e controle da infeco hospitalar: as interfaces com o processo de formao do trabalhador

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invade um sistema em desequilbrio. In: Fernandes AT,

desacomodar para transformar. Transformao esta


editor. Infeco hospitalar e suas interfaces na rea da sade.
no sentido de disseminar, entre os trabalhadores da
So Paulo: Atheneu; 2000.
sade, as aes de preveno e controle das infeces
hospitalares, para que se possa melhorar a qualidade 5 Ministrio da Sade (BR). Secretaria Nacional de
Desenvolvimento de servios da Sade. Controle de Infeco
de vida da populao brasileira.
Hospitalar: um marco conceitual na assistncia hospitalar.
Rev Contr Infec Hosp 1994 Ago; (1): 3-4.

REFERNCIAS

6 Infeco hospitalar atinge 15,5% dos pacientes internados


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1 Frigotto G. Trabalho, conhecimento, conscincia e a educao
Disponvel em:URL: http://corporativo.bibliomed.com.br.
do trabalhador: impasses tericos e prticos. In: Gomez
CM, Minayo-Gomez C, Frigotto G, Arruda M, Arroio M, 7 Ministrio da Sade (BR). Sade contrata servios para
Nosella P, organizadores. Trabalho e conhecimentos: dilemas
garantir a remoo e internao de bebs de Uruguaiana.
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na educao do trabalhador. 2 ed. So Paulo: Cortez; 1989.
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de 1998. Dirio Oficial da Republica Federativa do Brasil,
Braslia, 13 de maio de 1998. Seo I, p.133-35.
3 Santos NQ. Infeco hospitalar: uma reflexo histrico
crtica. Florianpolis: Editora da UFSC; 1997.
4 Fernandes AT. O Desafio da infeco hospitalar: a tecnologia

Texto Contexto Enferm 2004; 13(n.esp):79-86.

8 Azambuja EP. O Processo de trabalho e o processo educativo:


construindo a preveno da situao de risco e de acidente
de trabalho [dissertao]. Florianpolis(SC): Programa de
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