NOMBRE Y APELLIDO: S.

C
SERVICIO: HOSPITALIZACION PEDIATRICA
EDAD: 8 MESES
FECHA DE INGRESO: 18/04/16
CUADRO FISIOPATOLOGICO
DEFINICIONE

ETIOLOGIA

SIGNOS Y SINTOMAS EXAMENES

TRATAMIENTO

COMPLICACIONES

FI 1.Radiografa de
La neumona
Hay cinco causas
1. Fiebre, escalofros
Nutricin parenteral
principales de la
trax
bilateral, es una
y sudoracin.
Hp 200cc
neumona
neumona:
Destroza 0,9 5% C/
2.
Tos
productiva,
con
2.
Gram.
y
Bacterias, Virus,
complicada, ya
6 horas
cultivo
de
esputo
expectoracin
que toma los
Micoplasmas,
Ceftriazona 400 mg
mucosa,
amarillenta,
.
Otros agentes,
dos pulmones
C/12 horas
Y
purulente
Segn
el
en la totalidad o
como el
Hidrocortisona 40
3.Gasometra
microorganismo
parcialmente. La pneumocystis,
mg C/6 horas
arterial para
neumona es
Varios agentes
Ranitidina 8 mg C/12
verificar qu tan
3. Dolor torcico,
qumicos
una inflamacin
horas Berudual 8
dolor de cabeza,
bien se est
de los pulmones
gotas + 3 cc de
oxigenando la
musculares y
causada por una
solucin 0,9 C/12
articulares. Falta de
sangre.
infeccin por
horasBudecol 8
apetito, debilidad y
4.Cultivo
de
muchos
gotas + 3 cc de
malestar general.
lquido pleural si
organismos
solucin 0,9 C/12
4. Disnea (en algunos hay presencia de
diferentes como
hora Acetaminofn
casos
/Taquipnea)r/c nutricin
lquido
en el
bacterias,
virus y
4 ccprdida
C/ 6 horas
XD DE ENFERMERIA:
Alteracin nutricional
y metablica
parenteral
e/p por
de peso
espacio que
Crepitantes .
hongos.
Aminofilina 1cc + 30
rodea los
cc de destroza C/ 12

Fallo
respiratorio (o
cardiorespiratorio)
agudo

DX DE ENFERMERIA: Hipertermia (39C) relacionado a proceso infeccioso (neumona), manifestado por piel enrojecida
y caliente al tacto. Lograr
CUADRO ANALITICO
DATOS
SUBJETIVOS

Familiar refiere que

la paciente "ha
perdido peso
porque tiene das
que no se alimenta
normalmente y por
su enfermedad

DATOS OBJETVOS
Cabeza: Normo cfalo, no presenta lesiones ni
cicatrices, cabello corto negro bien implantado.
Cara: simtrica no presenta lecciones cicatrices ni
hematoma,
Ojos: Simtricos, pupilas isocaricas hiporeactivos
a la luz, pestaas y cejas bien implantada y
pobladas.
Nariz: Tabique nasal simtricos, sin presencia de
lesiones ni secreciones.
Boca: Labios simtricos, deshidratados.
Lengua: Plida, deshidratada dos piezas dentales
en la parte inferior.
Odos: pabelln auricular presentas bien
implantado, sin problemas auditivos.
Cuello: Simtrico, no Presenta lesiones, ni puntos
doloroso a la palpaciones
Trax: Simtrico, respiracin con dificultad, ruidos
crepitante a la auscultacin, dolor a la palpacin.
Abdomen: Presencia de ruidos hidroareos,
blando, reprensible sin dolor a la palpacin, piel
hidratada, sin cicatrices.
Miembros superiores e inferiores: Presentes sin
cicatrices debs completo movilidad motora
normal.

DOMINIO
ALTERADO

DX DE
ENFERMERIA

Hipertermia (39C)
relacionado a
proceso infeccioso
(neumona),
manifestado por
piel enrojecida y
caliente al tacto.
Lograr

DX DE ENFRMERIA: Respiracin Ineficaz r/c a proceso inflamatorio (Neumona) e/p aleteo nasal, tos, dificultad
CUADRO ANALITICO
DATOS
SUBJETIVOS

Familiares refiere"
la vemos que esta
trancada del pecho
y le cuesta mucho
para respirar

Plan de

DATOS OBJETIVOS

Cabeza: Normo cfalo, no presenta lesiones ni

cicatrices, cabello corto negro bien implantado.
Cara: simtrica no presenta lecciones cicatrices ni
hematoma,
Ojos: Simtricos, pupilas isocaricas hiporeactivos a
la luz, pestaas y cejas bien implantada y pobladas.
Nariz: Tabique nasal simtricos, sin presencia de
lesiones ni secreciones.
Boca: Labios simtricos, deshidratados.
Lengua: Plida, deshidratada dos piezas dentales
en la parte inferior.
Odos: pabelln auricular presentas bien implantado,
sin problemas auditivos.
Cuello: Simtrico, no Presenta lesiones, ni puntos
doloroso a la palpaciones
Trax: Simtrico, respiracin con dificultad, ruidos
crepitante a la auscultacin, dolor a la palpacin.
Abdomen: Presencia de ruidos hidroareos,
blando, reprensible sin dolor a la palpacin, piel
hidratada, sin cicatrices.
Genitales: No explorados.
Miembros superiores e inferiores: Presentes sin
cicatrices debs completo movilidad motora normal.

DOMINIO
ALTERADO

DX DE
ENFERMERIA

Respiracin Ineficaz
r/c a proceso
inflamatorio
(Neumona) e/p
aleteo nasal, tos,
dificultad

cuidado

Plan de cuidado
Dx de enfermera: : Respiracin Ineficaz r/c a proceso inflamatorio (neumona) e/p aleteo nasal, tos, dificultad respiratoria
y cansancio.

TEORIA DE ENFERMERIA

CRITERIO DE
RESULTADO

Dorothea E. Orem clasific su teora

del dficit de autocuidado en
enfermera como una teora general
o gran teora, integrada a su vez por
3 subteoras que se interrelacionan:

Estabilizar
respiracin

ACCION DE ENFERMERIA.

Relacin Enfermera /
Nio y Madre .

Cuantificar Signos
Vitales Facilitar la
respiracin

Colocar al paciente en
posicin adecuada:
Semi Fowler y Fowler
(30-45)

Facilitar la eliminacin
de secreciones a travs
de la fisioterapia
respiratoria

1. El autocuidado
2. El dficit de autocuidado
3. Sistemas de Enfermera
Defini el autocuidado como la
prctica de actividades que el
individuo aprende y orienta hacia un
objetivo: mantener su salud, seguir
viviendo y conservar su bienestar, y
responde de manera consciente a
sus necesidades en materia de
salud

EVALUACION

Luego de puestas en prctica

las acciones de enfermera se
dej cmodo al usuario y se
disminuyeron sus problemas
parcialmente