ASUHAN KEBIDANAN ANTENATAL FISIOLOGI PADA NY Y

DENGAN MASA GESTASI 35 MINGGU 4 HARI

DIRUMAH SAKIT UMU DAERAH PANGKEP
TANGGAL 10 FEBRUARI 2015
No. Register

: 00133111

Tanggal Kunjungan

: 10 Februari 2015, jam 10.30 wita

Tanggal Pengkajian

:, 10 Februari 2015, jam 10.40 wita

Nama Pengkaji

: Herfitasari

LANGKAH I IDENTIFIKASI DATA DASAR

A. IDENTITAS ISTRI / SUAMI
Nama
: Ny Y / Tn T
Umur
: 17 Tahun / 25 tahun
Nikah/Lamanya
: 1 Kali / 1 Tahun
Suku
: Bugis / Bugis
Agama
: Islam / Islam
Pendidikan
: SMP / SMP
Pekerjaan
: IRT / Wiraswasta
Alamat
: Bonto-bonto Marang Pangkep

B. DATA BIOLOGIS/FISIOLOGIS
1. Keluhan Utama
Ib mengatakan tidak ada keluhan
2. Riwayat keluhan utama
Ibu mengatakan tidak ada keluhan
3. Riwayat kesehatan yang lalu
- ibu mengatakan tidak memiliki penyakit jantung,hipertensi,DM,dan asma
-ibu mengatakan tidak pernah mengalami penyakit kelamin
-ibu mengatakan tidak pernah dirawat di RS dan tidak pernah dioprasi
-ibu mengatakan tidak pernah merokok,minum-minuman alcohol dan tidak
ketergantungan obat-obatan
-ibu mengatakan tidak pernah menjadi akseptor KB
4. Riwayat Reproduksi
1. Riwayat Haid
a. Menarche
: 15 tahun

b. Siklus haid : 28 hari

c. Lamanya
: 7 hari
d. Dismenarche : tidak ada
2. Riwayat Ginekologi
a. Tidak ada penyakit kelamin dan kandungan
b. Tidak ada riwayat pembedahan Sc
c. Tidak ada riwayat penyakit menular seksual
3. Riwayat KB
Ibu mengatakan tidak pernah menjadi akseptor KB
C. RIWAYAT KEHAMILAN SEKARANG
1. GI P0 A0
2. Ini kehamilan yang pertama dan tidak pernah mengalami keguguran.
3. HPHT
: 06-06-2014
4. HTP
: 13-03-2015
5. Gestasi
: 8 bulan
6. Ibu merasakan pergerakan janinnya yang pertama sejak umur kehamilan 5
bulan sampai sekarang
7. Selama hamil tidak pernah merasa sakit atau nyeri perut.
8. Ibu mengatakan telah memeriksakan kehamilannya sebanyak 3 kali di
Rumah sakit umum Daerah Pangkep
9. Ibu tidak pernah mendapatkan imunisasi TT sebanyak 2 kali di RSUD
Pangkep, umur kehamilannya 8Bulan.

D. RIWAYAT PSIKOLOGIS, SPRITUAL DAN EKONOMI

1. Ibu merasa senang dengan kehamilannya
2. Ibu mengatakan dorongan moral dari suami dan keluarga
3. Ibu dan keluarga mampu memenuhi segala kebutuhan selama hamil dan
persalinannya
4. Ibu dan keluarga selalu berdoa untuk keselamataannya dan janinnya
E. RIWAYAT PEMENUHAN KEBUTUHAN DASAR
1. Kebutuhan Nutrisi
a. Sebelum Hamil
1) Pola makan
: Nasi, sayur, tempe, telur ,buah, susu.
2) Frekuensi makan
: 3 x sehari
3) Frekuensi minum
: 6-7 gelas sehari
b. Perubahan Selama Hamil
1) Pola makan
: Nasi, sayur, tempe, telur, buah,susu.
2) Frekuensi makan
: 3-4 x sehari

3) Frekuensi minum
: 7-8 gelas sehari.
2. Kebutuhan Eliminasi
a. Sebelum Hamil
1) BAB
: 1 x sehari, warna kuning kecoklatan, konsistensi lunak.
2) BAK
: 3-4 x sehari, warna kuning mudah, bau amoniak.
b. Perubahan Selama Hamil
1) BAB : 1 x sehari, warna kuning kecoklatan, konsistensi lunak.
2) BAK : 5-6 x sehari, warna kuning mudah, bauh amoniak.
3. Personal Hygiene
a. Sebelum hamil
1) Mandi
: 2 x sehari
2) Sikat gigi
: 2 x sehari
3) Keramas
: 2-3 x seminggu
4) Ganti baju
: setiap kali sehabis mandi
b. Selama hamil
Tidak ada perubahan
4. Kebutuhan Istirahat/ tidur
a. Sebelum Hamil
1) Tidur siang
: 1 2 jam
2) Tidur malam : 7 jam
b. Perubahan Selama hamil
1) Tidur siang
: 2 3 jam
2) Tidur malam : 8 jam
F. PEMERIKSAAN FISIK
1. Pemeriksaan fisik umum
a. Kesadaran composmentis
b. Penampilan rapidan bersih
c. TB : 156 cm,
BB : 59 kg
Lila : 22,5
d. TTV :
1) TD : 120/70 mmHg
2) N : 80 x/i
3) S : 36,50c
4) P : 24x/i
e. Kepala dan Rambut
Inspeksi : Keadaan rambut lurus dan hitam, rambut tampak bersih,

rapi dan tidak ada ketombe.

Palpasi : rambut tidak mudah tercabut, tidak ada oedema dan tidak

ada nyeri tekan serta benjolan.

f. Wajah
Inspeksi : tidak terdapat cloasma gravidarum.
Palpasi : tidak ada oedema, tidak ada nyeri tekan.

g. Mata
Inspeksi : simetris kiri dan kanan
Palpasi : ,konjungtiva merah mudah, sclera berwarna putih.
h. Mulut dan Gigi
Inspeksi
:
1) Warna bibir tampak merah mudah dan tidak pecah-pecah.
2) Tidak ada gigi yang tanggal
i. Telinga dan hidung
Inspeksi : simetris kiri dan kanan, bersih dan tidak terdapat
secret.
Palpasi
: Tidak ada nyeri tekan.
j. Leher
Inspeksi : simetris kiri dan kanan
Palpasi : tidak ada pembesaran vena jugularis,
kelenjar limfe, dan kelenjar tiroyd.
k. Payudara
Inspeksi
Palpasi
l. Abdomen
Inspeksi

: simetris kiri dan kanan, kedua putting susu

terbentuk dan menonjol, hyperpigmentasi pada
aerola mammae.
: tidak ada benjolan dan tidak ada nyeri tekan.

: terdapat linea nigra dan strie alba, tidak ada bekas

operasi.
Palpasi
:
1) Leopold I
: 28 cm TFU 3 jrbpx
2) Leopold II
: PUKA
3) Leopold III : Kepala
4) Leopold IV : BAP
Auskultasi : DJJ 153 x/menit

m. Ekstremitas
1) Ekstremitas atas
Inspeksi
: simetris kiri dan kanan, tidak terdapat varises
Palpasi
: tidak ada oedema
Perkasi
: KI/KA (+)
2. Pemeriksaan Obstetri
1) Pengukuran Panggul Luar ( primi gravida )
Distansia Spinarium
: 23 cm
Distansia kristarium
: 26 cm
Boudeloque
: 23 cm
3. Pemeriksaan Laboratorium
a. Hb
: 11,4 gr%

b. Alb
c. Red

::-

LANGKAH II IDENTIFIKASI DIAGNOSA / MASALAH AKTUAL

Diagnosa aktual : GI P0 A0, Gestasi 35 minggu 4 hari, situs memanjang dengan
PUKA, kepala, BAP, intar uterine, tunggal, hidup, keadaan
janin dan ibu baik.
1. GI P0 A0
DS

: Ibu mengatakan ini kehamilan yang

pertama dan tidak pernah

keguguran.
DO :
a. Tampak linea nigra dan striae alba
b. Tonus otot perut tegang
Analisa dan Interpretasi Data
Pada primigravida tidak jarang dijumpai kulit perut retak-retak, warna
berubah menjadi kebiru-biruan disebut striae livide akibat perubahan hormone.
2. Gestasi 35 Minggu 4 Hari
DS : HPHT : 06-06-2014
HTP : 13-03-2015
DO :
a. Tanggal pengkajian 10 februari 2015,jam 10.40 wita
b. Leopold 1 28cm TFU 3jrbpx
c. HTP : 13-03-2015
Analisa dan Interpretasi Data

Dari HPHT tanggal 06-06-2014 sampai dengan tanggal pengkajian 10-022015, berdasarkan rumus perhitungan secara manual di dapatkan gestasi 35
minggu 4 hari dan TFU 3 jbpx. (obstetricFisiologi, 169).

3. Situs Memanjang
DS : ibu mengatakan pergerakan janinnya sangat kuat terutama sebelah kiri
ibu
DO :
a. Leopold II : PUKA
b. Leopold III : Kepala
Analisa dan Interpretasi Data
Jika ukuran panjang janin adalah ukuran bokong,kepala sesuai sengan
sumbu panjang ibu maka anak dikatakan dalam situs memanjang
(ilmu kebidanan)
4. Kepala
DS : ibu mengatakan pergerakan janinnya sangat kuat dibagian kiri
DO : palpasi Leopold III teraba kepala, keras bundar dan melenting
Analisa dan Interpretasi Data
Palpasi Leopold III digunakan untuk menentukan presentase janin pada
bagian bawah teraba bagian yang bulat dank eras menandakan kepala janin
(Asuhan Kebidanan)
5. BAP (Bergerak Diatas Panggul)
DS : DO : pada palpasi Leopold IV tangan pemeriksa masih bersentuhan
( bergerak di atas panggul)
Analisa dan Interpretasi Data
-Pada palpasi Leopold IV, keadaan ujung jari masih bertemu yang
menandakan bahwa kepala janin belum masuk kedalam pintu atas
panggul (konvergen).
(Asuhan Kebidanan)

-Pada palpasi Leopold IV, untuk mengetahui sejauh mana bagian

terendah janin itu masuk,kedua tangan masih bertemu menandakan
bahwa bagian terendah janin (kepala) sudah atau belum berada
dalam rongga panggul
(Ilmu Kebidanan)
6. Intra Uterine
DS : Ibu mengatakan tidak pernah merasakan nyeri perut selam hamil
DO : Pada saat palpasi ibu tidak merasakan nyeri tekan dan teraba bagian
janin dengan jelas
Analisyang merupakana dan Interpretasi Data
-Bagian uterus yang merupakan tempat pertumbuhan dan perkembangan
janin adalah cavum uteri dimana pada bagian ini hasil konsepsi,dapat
tumbuh dan berkembangan tanpa adanya rasa nyeri
-Pembesaran perut pada dasarnya disebabkan oleh hormone estrogen dan
progesteran yang meningkat,hipertrepi,otot-oyot polos uterus akan ikut
membesar seiring pertumbuhan
7. Tunggal
DS : Ibu mengatakan pergerakan janinnya kuat terutama sebelah kiri
DO :
a. Pada saat palpasi teraba 2 bagian besar janin
b. DJJ terdengar jelas pada kuadran kanan dengan frekuensi 153 x/i
Analisa dan Interpretasi Data
Pembesaran perut sesuai umur kehamilan, terba satu bokong dan satu
kepala, DJJ terdengar disatu sisi, pergerakan janin kuat pada satu sisi perut ibu,
ini menandakan bahwa janin tersebut tunggal.
( Ilmu Kebidanan dan penyakit kandungan, Hal. 129).
8. Hidup
DS : Ibu mengatakan pergerakan janin kuat

DO : DJJ terdengar jelas, terutama pada kuadran kann bawah dengan

frekuensi 132 x/ i
Analisa dan Interpretasi Data
Dengan adanya pergerakan janin yang kuat dirasakan oleh ibu dan DJJ
terdengar jelas, ini menandakan bahwa janin hidup dalam keadaan baik
( Prawirohardjo, ilmu kebidanan hal 129 ).
9. Keadaan janin
DS :Ibu mengatakan janinnya bergerak aktif sampai sekarang
DO : DJJ terdengar jelas, terutama pada kuadran kanan bawah dengan
frekuensi 153 x/i
Analisa dan Interpretasi Data
DJJ dalam batas normal serta pergerakan janin yang dirasakan oleh ibu
serta pertumbuhan dan pembesaran perut sesuai dengan um iur kehamilan
menandakan janin dalam keaadaan baik.
( Obstetri fisiologi, unpad hal 170 )
10. Keaadan Ibu
DS : Ibu mengatakan tidak ada keluhan
DO :
a. Keadaan ibu baik
b. Kesadaran composmentis
c. TTV :
TD
: 120/70 mmHg
N
: 80 x/i
S
: 36,50c
P : 24x/i
Analisa dan Interpretasi Data
Dengan tidak adanya keluhan, keadaan umum ibu baik, TTV dalam bata
normal ini menandakan bahwa ibu dalam keadaan baik.
( Obstetri fisiologi hal 182 )

LANGKAH III ANTISIPASI DIAGNOSA/ MASALAH AKTUAL

Tidak ada data yang menunjang.

LANGKAH IV TINDAKAN SEGERA DAN KOLABORASI

Tidak ada indikasi atau data yang menunjang

LANGKAH V RENCANA TINDAKAN

Tanggal 10 februari 2015, pukul 10.40 wita
Diagnosa : GI P0 A0, Gestasi 35 minggu 4 hari, situs memanjang dengan
PUKA, kepala, BAP, Intra Uterine, Tunggal, Hidup, Keadaan janin
dan ibu baik.
Tujuan : Agar kehamilannya berlangsung normal sampai aterm ( 37-42 minggu )
Kriteria

1. Ibu partus pada usia kehamila 37-42 minggu

2. TTV dalam batas normal
TD : -sistol : 100-120 mmHg
-diastol : 70-90 mmHg
S : 36,50c -37,50c
N : 80-100 x/menit
P : 16-24 x/menit
3. Panngul luar dalam batas normal
Distasia Spinarum : +/- 24-26 cm
Distansia kristarum : +/- 28- 30 cm
Boudeloque
: 18- 21 cm
4. DJJ dalam batasa normal ( 120-160 x/i )
5. Pergerakan janin normal 10x/ hari

Intervensi/ Rencana Tindakan

1. Sampaikan hasil pemeriksaan pada ibu tentang kehamilannya

Rasional : Penjelasan hamil pemeriksaan pada ibu sangat penting agar

dapat mengetahui perkembangan kehamilannya
2. Berikan pendidikan kesehataan ( health education )
a. Gizi seimbang
Rasional : Dengan mengkomsumsi makanan yang bergizi dapat
meningkatkan kesehatan ibu dan janin , pertumbuhan dan
masa berlaktasi
b. Personal hygiene
Rasional : Kebersihan diri dan pakaian perlu diperhatikan karena dapat
menjadi/ tempat perkembangannya kuman pathogen
apabila pakaian tidak diganti pakaian basah, lembab,
sehingga daerah genetalia mudah terinfeksi
c. Istirahat yang cukup
Rasional : Istirahat yang cukup dapat mengurangi beban kerja jantung
yang mengalami peningkatan karena kehamilan sebagian
bekal untuk menghadapi persalinan
d. Mengurangi aktivitas yang berat
Rasional : Aktivitas yang berat dapat mempengaruhi kehamilan dan
meningkatkan kerja jantung
3. Jelaskan pada ibu 9 tanda bahaya dalam kehamilan.
Rasional : Dengan memberitahu tentang tanda bahaya kehamilan, ibu
menjadi mengertidan apabila ada salah satu diantaranya maka
segera kerumah sakit, puskesmas dan tempat pelayanan
kesehatan terdekat
4. Berikan Fe
Rasional : Dapat meningkatkan kadar Hb ibu
5. Diskusikan kepada ibu untuk datang kembali, ibu dapat melakukan
pemeriksaan dan mengevaluasi kembalin kondisi ibu dan janin
Rasional : Dengan meminta ibu untuk datang kembali, ibu dapat
melakukan pemeriksaan dan mengevaluasi kembali kondisi
ibu dan janin.

LANGKAH VI IMPLEMENTASI
Tanggal 10 februari 2015, pukul 10.50 wita
1. Menyampaikan hasil pemeriksaan pada ibu bahwa kehamilannya
berlangsung normal, keadaan ibu dan janin baik
Hasil : Ibu mengerti dan senang mendengar hasil pemeriksaan
kehamilannya
2. Memberikan pendidikan kesehatan ( health education )
a. Gizi seimbang yang mengandung karbohidrat, protein, mineral,
vitamin separti kacang-kacangan, sayur-sayuran dan susu
b. Personal hygiene seperti kebersihan diri, perawatan payudar,
kebersihan pakaian, kebersihan genetalia
c. Istirahat yangt cukup yaitu 7-8 jam sehari
d. Mengurangi aktivitas yang berat karena dapat membahayakan
kehamilannya sendiri
Hasil : ibu bersedia melakukan apa yang telah dianjurkan
3. Menjelaskan pada ibu tentang 9 tanda bahaya kehamilan
a. Perdarahan jalan lahir
b. Nyeri perut yang hebat
c. Sakit kepala yang menetap
d. Oedema pada wajah dan tangan
e. Penurunan gerakan janin
f. Pandangan kabur
g. Muntah terus menerus
h. Demam
i. Kejang-kejang
Menganjurkan kepada ibu untuk memeriksakan kehamilannya apabila
salah satu tanda bahaya diatas
Hasil : Ibu bersedia melakukan apa yang dianjurkan
4. Memberikan tablet Fe
Hasil : Ibu bersedia minum obat

5. Mendiskusikan pada ibu untuk datang kembali melakukan pemeriksaan

kehamilan pada tanggal 17 februari 2015
Hasil : Ibu bersedia datang pada tanggal 17 februari 2015
LANGKAH VII EVALUASI
Tanggal 10 februari 2015, pukul 11.00 wita
1. Ibu senang mendengar bahwa kehamilannya berlangsung normal dan
keadaannya janinnya baik
2. a. Ibu mengerti tentang gizi seimbang dan akan mengkomsumsi
makanan sesuai seimbang
b. Ibu mengerti tentang personal hygiene dan akan melakukan serta
menjaga kebersihan diri sesuai yang dianjurkan
c. Ibu mengerti tentang istirahat yang cukup dan beristirahat 7-8 jam
d. Ibu mengerti tentang aktivitas yang berat dan tidak melakukan
aktivitas yang berat Karen dapat mempengaruhi kahamilan dan
meningkatkan kerja jantung
3. Ibu mengerti tentang 9 tanda bahaya dalam kehamilan dan akan segera
datang periksa dirumah sakit, puskesmasyang terdekat apabila mengalami
salah satu tanda bahaya dalam kehamilan.
4. Ibu mengerti dan mengkomsumsi obat teratur sesuai anjuran bidan
5. Ibu bersedia datang kembali periksa kehamilannya pada tanggal 23februari
2012.

DOKUMENTASI ASUHAN KEBIDANAN ANTENATAL FISIOLOGI

PADA NY Y DENGAN MASA GESTASI 35 MINGGU 4 HARI
DI RUMAH SAKIT UMUM DAERAH PANGKEP
TANGGAL 10 FEBRUARI 2015
No. Register

: 00133111

Tanggal Kunjungan

: 10 februari 2015, jam 10.30 wita

Tanggal Pengkajian

: 10 februari 2015, jam 10.40 wita

Nama Pengkaji

: Herfitasari

IDENTITAS DATA DASAR

Identitas Istri / Suami
Nama
Umur
Nikah/Lamanya
Suku
Agama
Pendidikan
Pekerjaan
Alamat

: Ny Y / Tn T
: 17 Tahun / 25 tahun
: 1 / 1 Tahun
: Bugis / Bugis
: Islam / Islam
: SMP / SMP
: IRT / Wiraswasta
: Bonto-bonto Marang Pangkep

DATA SUBJEKTIF (S)

1.
2.
3.
4.
5.

Ibu mengatakan ini kehamilan yang pertama dan tidak pernah keguguran
HPHT : 06-06-2014
HTP : 13-05-2015
Gescasi : +/- 8 bulan
Ibu mengatakan merasakan pergerakan janinnya yang pertama sejak umur

kehamilan 5 bulan sampai sekarang

6. Ibu mengatakan selama hamil tidak merasakn nyeri perut
7. Ibu mengatakan tidak ada riwayat penyakit jantung, hipertensi dan DM.
DATA OBJEKTIF (O)
1. GI P0 A0
2. HPHT Tanggal 06-06-2014
HTP tanggal 13-03-2015
Gestasi 35 minggu 4 hari
3. Tampak linea nigra dan striae livide
4. Tonus otot perut tambak tegang
5. Palpasi
a. Leopold I
: 28 cm TFU 3 jrbpx
b. Leopold II
: PUKA
c. Leopold III
: Kepala
d. Leopold IV
: BAP

6. Pada saat palpasi ibu tidak merasa nyeri

7. DJJ terdengar jelas dan teratur pada kuadran kanan perut ibu dengan
frekuensi 153 x/i.

ANALISA (A)
Diagnosa :

GI P0 A0, Gestasi 35 minggu 4 hari, situs memanjangdengan

PUKA, kepala, BAP, intar uterine, tunggal, hidup, keadaan
janin dan ibu baik.

PENALATAKSANAAN (P)
Taanggal 10 februari 2015, Pukul 10.50 wita
1. Menyampaikan hasil pemeriksaan pada ibu bahwa kehamilannya
berlangsung normal, keadaan ibu dan janin baik
Hasil : Ibu mengerti dan senang mendengar hasil pemeriksaan
kehamilannya
2. Memberikan pendidikan kesehatan ( health education )
a. Gizi seimbang yang mengandung karbohidrat, protein, mineral,
vitamin separti kacang-kacangan, sayur-sayuran dan susu
b. Personal hygiene seperti kebersihan diri, perawatan payudar,
kebersihan pakaian, kebersihan genetalia
c. Istirahat yangt cukup yaitu 7-8 jam sehari
d. Mengurangi aktivitas yang berat karena dapat membahayakan
kehamilannya sendiri
Hasil : ibu bersedia melakukan apa yang telah dianjurkan
3. Menjelaskan pada ibu tentang 9 tanda bahaya kehamilan
a. Perdarahan jalan lahir
b. Nyeri perut yang hebat

c.
d.
e.
f.
g.
h.
i.

Sakit kepala yang menetap

Oedema pada wajah dan tangan
Penurunan gerakan janin
Pandangan kabur
Muntah terus menerus
Demam
Kejang-kejang

Menganjurkan kepada ibu untuk memeriksakan kehamilannya apabila

salah satu tanda bahaya diatas
Hasil : Ibu bersedia melakukan apa yang dianjurkan
4. Memberikan tablet Fe
Hasil : Ibu bersedia minum obat
5. Mendiskusikan pada ibu untuk datang kembali melakukan pemeriksaan
kehmilan pada tanggal 17 februari 2015
Hasil : Ibu bersedia datang pada tanggal 17 februari 2015

DOKUMENTASI ASUHAN KEBIDANAN ANTENATAL FISIOLOGI

PADA NY Y DENGAN MASA GESTASI 35 MINGGU 4 HARI
DI RUMAH SAKIT UMUM DAERAH PANGKEP
TANGGAL 21 FEBRUARI 2015
No. Register

: 00 133111

Tanggal Kunjungan

: 21 februari 2015, jam 10.30 wita

Tanggal Pengkajian

: 21 februari 2015, jam 10.40 wita

Nama Pengkaji

: Herfitasari

IDENTITAS DATA DASAR

Identitas Istri / Suami
Nama
Umur
Nikah/Lamanya
Suku
Agama
Pendidikan
Pekerjaan
Alamat

: Ny Y / Tn T
: 17 Tahun / 25 tahun
: 1 / 1 Tahun
: Bugis / Bugis
: Islam / Islam
: SMP / SMP
: IRT / Wiraswasta
: Bonto-bonto Marang Pangkep

DATA SUBJEKTIF (S)

1. Ibu mengatakan ini kehamilan yang pertama dan tidak pernah keguguran
2. HPHT
3. HTP

: 06-06-2014
: 13-05-2015

4. Gescasi : 8 bulan
5. Ibu mengatakan merasakan pergerakan janinnya yang pertama sejak umur
kehamilan 5 bulan sampai sekarang
6. Ibu mengatakan selama hamil tidak merasakn nyeri perut
7. Ibu mengatakan tidak ada riwayat penyakit jantung, hipertensi dan DM.
DATA OBJEKTIF (O)
1. GI P0 A0
2. HPHT Tanggal 06-06-2014
HTP tanggal 13-03-2015
Gestasi 35 minggu 4 hari
3. Tampak linea nigra dan striae livide

4. Tonus otot perut tambak tegang

5. Palpasi
a. Leopold I
: 28 cm TFU 3 jrbpx
b. Leopold II
: PUKA
c. Leopold III
: Kepala
d. Leopold IV
: BAP
6. Pada saat palpasi ibu tidak merasa nyeri
7. DJJ terdengar jelas dan teratur pada kuadran kanan perut ibu dengan
frekuensi 153 x/i.

ANALISA (A)
Diagnosa :

GI P0 A0, Gestasi 36 minggu 2 hari, situs memanjangdengan

PUKA, kepala, BAP, intar uterine, tunggal, hidup, keadaan
janin dan ibu baik.

PENALATAKSANAAN (P)
Taanggal 21 februari 2015, Pukul 10.50 wita
1. Menyampaikan hasil pemeriksaan pada ibu bahwa kehamilannya
berlangsung normal, keadaan ibu dan janin baik
Hasil : Ibu mengerti dan senang mendengar hasil pemeriksaan
kehamilannya
2. Memberikan pendidikan kesehatan ( health education )
a. Gizi seimbang yang mengandung karbohidrat, protein, mineral,
vitamin separti kacang-kacangan, sayur-sayuran dan susu
b. Personal hygiene seperti kebersihan diri, perawatan payudar,
kebersihan pakaian, kebersihan genetalia
c. Istirahat yangt cukup yaitu 7-8 jam sehari
d. Mengurangi aktivitas yang berat karena dapat membahayakan
kehamilannya sendiri

Hasil : ibu bersedia melakukan apa yang telah dianjurkan

3. Menjelaskan pada ibu tentang 9 tanda bahaya kehamilan
a. Perdarahan jalan lahir
b. Nyeri perut yang hebat
c. Sakit kepala yang menetap
d. Oedema pada wajah dan tangan
e. Penurunan gerakan janin
f. Pandangan kabur
g. Muntah terus menerus
h. Demam
i. Kejang-kejang
Menganjurkan kepada ibu untuk memeriksakan kehamilannya apabila
salah satu tanda bahaya diatas
Hasil : Ibu bersedia melakukan apa yang dianjurkan
4. Memberikan tablet Fe
Hasil : Ibu bersedia minum obat
5. Mendiskusikan pada ibu untuk datang kembali melakukan pemeriksaan
kehmilan pada tanggal 28 februari 2015
Hasil : Ibu bersedia datang pada tanggal 28 februari 2015