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Aline Rodrigues Padovani

tanahoradopapa.com
Maio 2015

Sumrio

Sumrio
Introduo alimentar: respeitando o tempo do beb .................................................................. 4
Muito mais que engolir comida ................................................................................................ 5
Boas Prticas em Alimentao Complementar e Sade ........................................................... 6
ALIMENTAO SAUDVEL .................................................................................................... 7
SEGURANA ALIMENTAR ...................................................................................................... 7
EMPATIA ................................................................................................................................ 7
A relao entre o desenvolvimento infantil e a introduo dos slidos ....................................... 9
O Baby-led weaning .................................................................................................................... 12
Mas o beb no engasga? ....................................................................................................... 13
Baby-led Weaning: Como comear? ........................................................................................... 14
Apresentao dos primeiros alimentos .................................................................................. 15
Os mecanismos de defesa de vias areas do beb ..................................................................... 19
O reflexo de gag ...................................................................................................................... 19
Alteraes no reflexo de gag ............................................................................................... 20
O reflexo de tosse ................................................................................................................... 21
O engasgo ................................................................................................................................ 23
Como reduzir os riscos de engasgo ..................................................................................... 26
O que fazer se o beb engasgar? ............................................................................................ 30
Combinao de mtodos: isso existe? ........................................................................................ 33
Uma questo de semntica..................................................................................................... 36
E se eu oferecer papinha de vez em quando? ........................................................................ 37
Finger food e a janela de oportunidades do beb ...................................................................... 39
Introduo alimentar participativa ............................................................................................. 42
Dar ou oferecer? ..................................................................................................................... 44
Benefcios da introduo alimentar participativa ................................................................... 45
A Introduo da Alimentao Complementar ParticipATIVA ................................................. 47
(ou como aproveitar o melhor do BLW, mesmo oferecendo a comida) ................................ 47
Perguntas Frequentes* ............................................................................................................... 51
Meu beb tem oito meses e at agora eu s dei papinha. muito tarde para passar para o
mtodo BLW? .......................................................................................................................... 51
BLW no deu certo com a gente, e agora? ............................................................................. 52
Iniciamos a introduo de alimentos h poucas semanas e meu beb rejeita tudo, cospe,
faz nsia, normal? ............................................................................................................. 53
Meu beb vai estar bem alimentado? .................................................................................... 54
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Sumrio

Os purs so mais fceis de digerir e portanto, mais nutritivos? ....................................... 55


A necessidade de nutrientes adicionais .............................................................................. 56
Referncias Bibliogrficas: .......................................................................................................... 58
WebSites consultados: ............................................................................................................ 60

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Introduo alimentar: respeitando o tempo do beb

Introduo alimentar: respeitando o tempo do beb

A introduo alimentar caracteriza-se essencialmente pela apresentao de alimentos


de consistncias diferentes da qual o beb esteve acostumado durante os seus
primeiros seis meses de vida, durante o aleitamento. um momento de grande
aprendizado, mas como toda novidade, tambm um momento de crise. A
amamentao tem o poder de aliar alimentao a afeto e esta passagem deve ter
tambm afeto na conduo. A pacincia e a tranquilidade, assim o dilogo simples e
manifestaes positivas, devem fazer parte desta nova fase.
A maneira como ser conduzida a mudana do regime de aleitamento materno exclusivo
para essa multiplicidade de opes poder determinar, a curto, mdio ou longo prazo,
atitudes favorveis ou no em relao ao hbito e ao comportamento alimentar. O
respeito ao tempo de adaptao aos novos alimentos, assim como s preferncias e s
novas quantidades de comida, modificar a ao destes alimentos em mecanismos
reguladores do apetite e da saciedade. Assim, deve-se respeitar a autorregulao do
beb, de forma a no interferir na sua deciso de no querer mais o alimento.
Evidncias sugerem que o consumo energtico em 24 horas costuma ser adequado,
mesmo que a ingesto em refeies pontuais possa ser um tanto quanto irregular. Na
nossa cultura, acredita-se que comer bem comer muito e que, comendo muito,
tornamo-nos mais resistente doenas. Porm, atitudes excessivamente controladoras
e impositivas, podem induzir ao hbito de consumir pores mais volumosas do que o
necessrio e preferncia por alimentos hipercalricos. E esta condio apontada
como uma das causas preocupantes do aumento das taxas de obesidade infantil que se
tem observado nos ltimos anos, alm de tambm ser uma das causas de inapetncia
na infncia.
O Manual de Nutrologia da Sociedade Brasileira de Pediatria refora que a alimentao
complementar, embora com horrios mais regulares que os da amamentao, deve
permitir pequena liberdade inicial quanto a ofertas e horrios, permitindo tambm a
adaptao do mecanismo fisiolgico de regulao da ingesto. Mantm-se, assim, a
percepo correta das sensaes de fome e saciedade, caracterstica imprescindvel
para a nutrio adequada, sem excessos ou carncias.

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Introduo alimentar: respeitando o tempo do beb

Muito mais que engolir comida


A alimentao diz respeito no somente ingesto de nutrientes, como tambm aos
alimentos que contm e fornecem esses nutrientes, e em como estes so combinados e
preparados. Alm disso, a alimentao ainda engloba as caractersticas do modo de
comer e as dimenses culturais e sociais das prticas alimentares. E so todos esses
aspectos em conjunto que influenciam a sade e o bem-estar do indivduo.
Assim, alimentos especficos, preparaes culinrias e modos de comer particulares
constituem parte importante da cultura de uma sociedade. E como tal, esto fortemente
relacionados com a identidade e o sentimento de pertencimento social das pessoas,
com a sensao de autonomia, com o prazer propiciado pela alimentao e,
consequentemente, com o seu estado de bem-estar.
Neste livro, convido vocs a refletir sobre COMO a introduo alimentar deveria ser
encarada. Assim, gostaria inicialmente de propor a seguinte reflexo: voc j parou para
pensar se o seu beb est participando ATIVAMENTE no momento da refeio?
"Dar" comida definitivamente diferente de "oferecer". importante sempre lembrar
que todas as atitudes e hbitos que esto sendo colocados no momento da refeio
podem perdurar por muitos e muitos anos a fio. Se um beb assimila que permitido
dizer no e possvel no aceitar algo, ele torna-se capaz de internalizar positivamente
a habilidade de provar coisas novas e de aceitar que algo diferente esteja no prato ainda que ele no queira comer. J conheceu alguma criana maior que no pode ver
nada de cor diferente no prato que j recusa a refeio inteira? De onde ser que vem
esse comportamento?
claro que ningum faz isso por mal, toda famlia quer ver seu beb comendo muito e
feliz. Mas em alguns momentos necessrio se perguntar o que realmente o beb est
APRENDENDO nesse processo (de introduo alimentar). Muito do que ele aprender,
vai ser implcito - isso significa que voc no vai ensinar, mas de certa forma, ele vai
assimilar e guardar em sua memria.
Assim, um comportamento, uma ao comea a se relacionar com determinada reao
ou consequncia. "Eu abro a boca porque seno ela fica brava" completamente
diferente de "Eu abro a boca porque eu tenho fome e vontade de comer". Quando uma
colher colocada na boca do beb sem que ele intencionalmente se prepare para isso,
ele est realmente aprendendo a se alimentar? Ou simplesmente est ingerindo
comida? Consegue perceber a diferena?
Entendo que cada beb, dentro de seu contexto, seja nico e reaja de jeitos diferentes
a diferentes situaes. Se o seu beb um "comilo" nato, muito provavelmente voc
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Introduo alimentar: respeitando o tempo do beb

nem vai chegar a se questionar se est fazendo certo/errado - e se que existe


certo/errado.
Mas independente da individualidade do seu beb, refletir sobre COMO o processo de
introduo alimentar est sendo conduzido e pensar no que essencialmente est sendo
aprendido, pode te levar a compreender de fato como os hbitos de agora podem
influenciar todo um futuro de organizao e sade alimentar.
E gente, no fcil! Acredito que a introduo alimentar seja uma das etapas mais
difceis desses primeiros mil dias do beb (da gestao aos dois anos de vida). Primeiro
de tudo, porque a introduo alimentar no pontual. um processo! E um processo
que leva meses, com altos e baixos que s quem est ali, na prtica, sabe a dor e a delcia
sobre cada deciso e cada conquista.
Independentemente do mtodo de introduo alimentar, o esquema a seguir mostra
uma abordagem universal de como a introduo alimentar deveria ser observada por
todo profissional que orienta um cuidador durante esse processo. Queria ressaltar que
nada disso novidade, mas sim um apanhado geral do que todos os rgos competentes
em alimentao infantil e sade descreveram e esto a, online, para quem quiser ler.

Boas Prticas em Alimentao Complementar e Sade

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Introduo alimentar: respeitando o tempo do beb

ALIMENTAO SAUDVEL
Envolve tanto a seleo e apresentao de alimentos naturais e saudveis, como a
disponibilidade de propiciar condies que favoream o desenvolvimento
neuropsicomotor do beb por completo. Consumindo alimentos saudveis, em uma
dieta balanceada, mantendo um equilbrio alimentar ao longo dos dias, com
consistncia e utenslios adequados que favoream o desenvolvimento motor global e
oral do beb. Lembrando que at os dois anos de idade, o leite materno supre boa parte
das necessidades nutricionais do beb. Na prtica, o cuidador no ter como saber a
quantidade de leite oferecido (caso o beb seja amamentado no seio materno), assim
como a quantidade exata de nutrientes e energia presente na alimentao
complementar. Assim, a quantidade de alimento a ser oferecido deveria ser baseada
nos princpios da alimentao responsiva/participativa, assumindo que a densidade
energtica e frequncia das refeies adequada para suprir as necessidades da
criana.

SEGURANA ALIMENTAR
Envolve essencialmente a higiene e segurana no preparo e conservao dos alimentos,
que de extrema importncia para a sade e desenvolvimento do beb. Alm disso, eu
ainda incluo aqui a seleo e preparao dos alimentos em formas e texturas adequadas
de acordo com sua faixa de desenvolvimento. Aprender primeiros socorros tambm
deveria ser item bsico de explicao durante a consulta ao pediatra.

EMPATIA
Partindo-se do princpio que o beb tem sua frente alimentos seguros e saudveis,
deixe o beb mostrar o que quer. Como quer. Quando quer. Empatia significa "colocarse no lugar do outro". Experimente "oferecer" ao invs de "dar". Respeite os perodos
de inapetncia e reforce a alimentao saudvel nos perodos de convalescena e de
apetite normal. Se ater a quantidades pr-estabelecidas desrespeitar o ritmo natural
que cada beb tem de controlar a sua prpria fome/saciedade.
E acima de tudo: BOM-SENSO! Lembre-se que SIM, cada beb nico, mas quem d a
oportunidade voc!! O beb no vai ao supermercado escolher os alimentos que
consome, no prepara a refeio e no tira do armrio os utenslios que vo ser
utilizados. Todas essas escolhas so inicialmente dos pais e/ou cuidadores. O que o beb

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Introduo alimentar: respeitando o tempo do beb

assimila hbito decorrente dessas escolhas iniciais. Ento, criar um ambiente positivo
e dar OPORTUNIDADES sempre fundamental!!!

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A relao entre o desenvolvimento infantil e a introduo dos slidos

A relao entre o desenvolvimento infantil e a introduo dos


slidos
Aprender a comer slidos uma parte natural do processo de desenvolvimento. Assim
como sentar, andar ou falar. Mesmo que o desenvolvimento de alguns bebs seja mais
rpido do que de outros, a sequncia do processo acaba sendo muito similar em todos
eles. Habilidades novas so adquiridas uma aps outra, aproximadamente na mesma
ordem. Assim, por exemplo, a maioria dos bebs aprende a sentar, para depois
engatinhar e posteriormente colocar-se de p e caminhar. E estas habilidades so
adquiridas sem que ningum tenha que ensin-los no h como forar o
desenvolvimento (ainda que voc possa estimul-lo).
O desenvolvimento do beb contnuo a partir do momento do nascimento. A partir
dos movimentos reflexos, o beb comea a adquirir o controle voluntrio da
musculatura e assimilar novos movimentos. Algumas habilidades so adquiridas
visivelmente de forma lenta e gradual, outras aparecem praticamente da noite para o
dia Isso tambm pode variar, de beb para beb. De qualquer forma, toda nova
aquisio foi resultado da prtica e coordenao de movimentos dos mais simples aos
mais complexos.
Esses princpios aplicam-se a todos os aspectos do desenvolvimento, incluindo a
alimentao. Todos os bebs desenvolvem habilidades que os permitem que se
alimentem sozinhos. Assim, os bebs que tem a oportunidade de alimentar-se de forma
independente iro desenvolver essas habilidades mais rapidamente do que os que so
assistidos em todo o processo. As habilidades relacionadas alimentao tendem a
aparecer de maneira natural na seguinte ordem (Rapley & Murkett, 2008):
1.
2.
3.
4.
5.
6.

Abocanhar o seio materno


Estender mo para tentar pegar objetos interessantes
Agarrar objetos e lev-los boca
Explorar objetos com os lbios e a lngua
Morder um alimento
Mastigar

7. Engolir
8. Capturar objetos pequenos utilizando o movimento de pina (entre o dedo
indicador e o polegar)

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A relao entre o desenvolvimento infantil e a introduo dos slidos

Ao nascer, o beb sadio e a termo apresenta dois principais reflexos de sobrevivncia


relacionados nutrio: o reflexo de procura, necessrio para encontrar o seio materno
e abocanh-lo para comear a mamar, e o reflexo de suco, que os permite extrair o
leite do seio materno e deglutir quase que instantaneamente.
At os trs meses de idade, os bebs comeam a procurar as mos: conseguem v-las e
movem-nas diante do rosto para conhec-las melhor. Suas mozinhas fecham-se
automaticamente caso qualquer coisa passe por elas. Pouco a pouco, comeam a levar
as mos boca. Nessa idade, ainda no coordenam muito bem a musculatura, ento s
vezes podem golpear seu prprio rosto e mostrar-se surpresos ao perceber que esto
segurando algo.
At os quatro meses, j podem esticar as mos para agarrar algo que porventura tenha
lhes interessado. A medida que a coordenao motora vai se aperfeioando, comeam
a movimentar os braos e as mos com maior preciso, conseguindo agarrar objetos e
lev-los boca. Os lbios e a lngua esto extremamente sensveis e o beb os utiliza
para explorar o sabor, a textura, a forma e o tamanho dos objetos do cotidiano.
Quando chegam aos seis meses de idade, a maioria dos bebs conseguem alcanar
objetos fceis de agarrar, usam toda a palma da mo para segur-los e lev-los boca
com bastante preciso. Se o beb tem a oportunidade de observar, alcanar e agarrar
comida, a levar boca. E ainda que parea que o beb est comendo, ele na verdade
est primariamente explorando com a boca e a lngua como se fosse um brinquedo,
ou objeto e provavelmente no ir engolir.
Entre os seis e os nove meses de idade, o beb adquire uma srie de novas habilidades,
uma atrs da outra. Primeiro, aprende a morder ou mordiscar pedaos pequenos de
comida, com a gengiva (ou com seus primeiros dentinhos, caso eles j tenham
comeado a aparecer). Rapidamente, descobrem que podem manter a comida na boca
durante um tempo. O tamanho e o formato da boca se modificam e o beb j consegue
controlar melhor a lngua. Nesta fase, se o beb estiver sentado direito, muito comum
que a comida caia da boca, ao invs de engolir.
Diferente do leite (seja materno ou frmula), o qual o beb precisa sugar e com isso o
direciona diretamente para a parte posterior da boca, os alimentos slidos tem que ser
movidos ativamente no interior da cavidade oral. Quando expostos naturalmente aos
slidos, nota-se que os bebs no conseguem engolir sem antes aprender a morder e a
mastigar. Isso significa que, por uma ou duas semanas, qualquer coisa que que seja
colocada na boca, acabar caindo. S comearo a engolir quando os msculos da
lngua, das bochechas e da mandbula estiverem melhor coordenados, permitindo a
deglutio adequada. possvel que esta etapa do desenvolvimento seja um mecanismo
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A relao entre o desenvolvimento infantil e a introduo dos slidos

natural de proteo contra o engasgo. Porm esse mecanismo s funciona quando o


prprio beb que coloca comida em sua boca, necessrio que ele tenha total
controle.
At os nove meses de idade, o beb adquire o movimento de pina. Assim, utiliza o
polegar e o dedo indicador para capturar objetos e/ou alimentos menores. Antes que
isso acontea, muito pouco provvel que o beb consiga levar algo muito pequeno
boca (uma uva passa ou um gro de arroz, por exemplo).
Os bebs que podem comer sozinhos em todas as refeies so expostos a mltiplas
oportunidades de praticar essas habilidades e adquirem segurana e preciso nos
movimentos muito rapidamente. Ao que parece, assim como caminham somente
quando esto preparados, tambm comeam a ingerir os slidos somente quando
esto prontos, desde que lhes seja dada OPORTUNIDADE!
Grande parte da investigao sobre a introduo da alimentao slida centralizada
em quando se deve comear e com quais alimentos. Em geral, passa-se despercebido
pela relao importantssima entre o desenvolvimento infantil e a introduo dos
slidos. O mtodo baby-led weaning, como veremos a seguir, fundamenta-se na
premissa de que os bebs instintivamente sabem quando esto preparados para
comear a ingerir slidos, desenvolvendo de forma natural as habilidades necessrias
para tal atividade.

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O Baby-led weaning

O Baby-led weaning
A sigla BLW refere-se Baby-led Weaning, termo proposto por Gill Rapley em 2008,
com a publicao de seu primeiro livro Baby Led Weaning: helping your baby to love
good food. Nessa abordagem, o termo weaning, embora frequentemente traduzido
literalmente como desmame, inclui na verdade a introduo gradual e natural da
alimentao complementar, sendo o desmame realizado gradualmente sob tempo
indeterminado, j que a escolha de passar a comer mais e mamar menos feita
exclusivamente pelo beb.
Apesar de parecer complicado, o mtodo nada mais do que uma descrio de tcnicas
que algumas mes j praticam h anos, utilizando apenas o velho bom-senso. Assim,
descreve uma maneira simples de iniciar a alimentao complementar dos bebs,
permitindo que eles se alimentem sozinhos no h oferta de alimento com a colher e
nem oferta de papinhas. O beb posicionado sentado junto com a famlia e participa
da alimentao quando estiver pronto, alimentando-se independentemente com as
prprias mos e posteriormente, aps a aquisio de habilidades necessrias, com os
talheres.

As principais vantagens do BLW:


Permite que os bebs explorem sabor, textura, cor e cheiro dos alimentos;
Encoraja independncia e confiana;
Ajuda a desenvolver a coordenao visual-motora e as habilidades de mastigao;
Reduz a probabilidade de distrbios alimentares na infncia, incluindo seletividade e
brigas frequentes na hora da refeio.

De acordo com a autora do mtodo, todos os bebs SAUDVEIS, dentro do padro


esperado de desenvolvimento, podem comear a alimentar-se sozinhos a partir dos seis
meses. Eles s precisariam da oportunidade. E este tempo coincide com o que preconiza
a Organizao Mundial da Sade em relao amamentao exclusiva at os seis meses
do beb, e complementar at os dois anos de vida da criana (ou mais).
Segundo Rapley, o mtodo considera o modo de desenvolvimento dos bebs no
primeiro ano de vida, sendo que aos seis meses a MAIORIA dos bebs capaz de sentarse ereto, pegar objetos com as mos e lev-los boca e mastigar coisas, ainda que no
tenham dentes. O que faz bastante sentido tambm, j que antes da resoluo de 2003,
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O Baby-led weaning

a Organizao Mundial da Sade (OMS) preconizava a introduo de alimentos a partir


dos 4 meses de idade. Assim, fazia-se necessrio iniciar com papinhas homogneas, pois
o beb, aos quatro meses, no tem maturidade nem do ponto de vista motor, nem do
ponto de vista fisiolgico para receber alimentos na forma slida.
Intuitivamente, segundo a experincia da prpria autora, aos seis meses, as mes
costumavam iniciar a introduo de slidos.

Mas o beb no engasga?


Uma das dvidas e preocupaes mais frequentes entre as mes que tem interesse em
aplicar o BLW : mas e meu beb no ir engasgar?
A verdade que o risco de engasgo real sim, porm tanto para bebs que comem
sozinhos utilizando a metodologia BLW, quanto para bebs que tem a oferta assistida
com papas. Podemos engasgar com qualquer alimento, seja ele lquido, pastoso ou
slido. Mas o medo vem da possibilidade de pedaos grandes se desprenderem do
alimento oferecido em seu formato original e irem parar direto na garganta do beb.
Pode acontecer? Pode. frequente? No. Vamos tratar mais sobre esse assunto nos
prximos captulos.

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Baby-led Weaning: Como comear?

Baby-led Weaning: Como comear?


Seu beb est prximo de completar os seis meses, j senta e j consegue levar objetos
boca com facilidade. Excelente! J um forte candidato a iniciar a introduo
alimentar pelo BLW! Mas e agora?
Bom, antes de tudo, importante voc entender que o mtodo foi descrito em 2008,
no Reino Unido. Isso significa que foi planejado de acordo com as recomendaes
oficiais deste pas, as quais podem diferir em vrios aspectos do que o que preconizado
aqui no Brasil pelos dois rgos responsveis pelas diretrizes no assunto: o Ministrio
da Sade e a Sociedade Brasileira de Pediatria. Vamos chamar este modo de introduo
alimentar de tradicional.
A introduo alimentar tradicional prev que o beb seja introduzido dieta slida
gradualmente, considerando a oferta de papas no liquidificadas, em progresso
crescente em consistncia medida que aos 8-12 meses a criana j come a mesma
comida da famlia. Essa a orientao mais atual do Guia Alimentar para crianas
menores de dois anos do Ministrio da Sade. Muitos pediatras orientam ainda comear
com suco de laranja lima, depois frutas simples, como banana, ma e pra uma fruta
por dia, por dias consecutivos e depois de uma semana comear com a papa salgada
entre outras orientaes (algumas desatualizadas, mas enfim, isso no vem ao caso).
No BLW, entretanto, preconiza-se que o beb coma a mesma comida do restante da
famlia. No existe a comida do beb e tampouco o beb precisa comer em horrios
distintos. O beb includo no momento da refeio e atravs da observao e
imitao que o beb vai assimilando o momento da refeio como algo social e
prazeroso e adquirindo hbitos saudveis. Ento, se voc e sua famlia no comem bem,
definitivamente a melhor hora de rever os hbitos alimentares de todos.
Cabe a voc colocar na balana e decidir quais alimentos ir apresentar e com que
frequncia. Vale ressaltar que a presena de histrico familiar de alergia alimentar
definitivamente requer uma ateno extra e deve ser discutido junto ao mdico.
importante ter apoio mdico. Alguns no conhecem a sigla BLW, mas o mais
importante descrever: meu beb vai comer sozinho, alimentos slidos que ele possa
manusear, desde o incio da introduo alimentar. Muitas famlias j utilizam o BLW
sem nem saber que ele existe, ento possvel que o pediatra tenha algum
conhecimento sobre o assunto. Se o pediatra insiste na ordem de apresentao dos
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Baby-led Weaning: Como comear?

alimentos, no h problema, desde que respeitadas as principais diretrizes do BLW:


deixar que o beb manipule SOZINHO o alimento slido, sendo esquecidas as papinhas,
e que a autonomia do beb seja completamente respeitada. importante avaliar se a
sade geral do beb est adequada, se ele est aceitando bem a alimentao lctea e
se ele ir precisar de complementao vitamnica. Consulte uma segunda ou terceira
opinio caso precise sentir-se mais confiante.
Voc deve ter em mente que o beb VAI brincar com a comida em um primeiro
momento. Pra ele, as primeiras semanas vo ser totalmente de descoberta e o que vai
incentiv-lo a manipular os alimentos no a fome, mas a curiosidade. Esse primeiro
contato vai ser essencial para que ele tenha uma boa relao com os alimentos e com a
hora da refeio. Tem que ser prazeroso, apenas isso. Se ele fizer as refeies junto
famlia, vai ainda comear a entender todo o aspecto social que a hora da refeio
envolve. Tudo isso tende a levar a criana gostar da hora da refeio, criando desde o
princpio, uma relao saudvel com o alimento e a hora da refeio.
O BLW um excelente mtodo para o desenvolvimento orofacial do beb, j que
estimula toda a musculatura orofacial apropriada para a alimentao desde o
princpio. Com o BLW, o beb vai aprender primeiro a mastigar os slidos, e s depois a
engolir ou seja, na sequncia esperada e fisiolgica dos eventos. Isso tende a fazer
com que eles modulem melhor a fora de mastigao e mordida, alm da quantidade
de comida que colocam na boca.
No incio, comum que eles tenham reflexo de gag e/ou cuspam a comida. Muito pouco
vai pro estmago e isso absolutamente esperado. A amamentao em livre demanda
e/ou oferta de leite artificial ainda vai ser a principal fonte de nutrio dos bebs neste
primeiro momento. No BLW, o beb ir decidir quando reduzir as mamadas e isso s
vai acontecer quando ele estiver pronto para alimentar-se. Tudo vai ser no tempo do
beb, por isso o mtodo de chamado desmame conduzido pelo beb (baby-led
weaning).
Bom, agora que voc j sabe de tudo isso, vamos para a parte prtica! Saber como
apresentar os alimentos neste incio!

Apresentao dos primeiros alimentos


Os princpios bsicos de uma boa alimentao so os mesmos para as crianas,
independentemente do mtodo de introduo alimentar. Melhor ainda se puder contar
com a ajuda de uma nutricionista infantil. De qualquer forma, de uma maneira geral,
uma vez que o beb candidato ao BLW, no h necessidade de restringir os alimentos
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Baby-led Weaning: Como comear?

que podem ser oferecidos ao beb (a menos que exista histrico familiar de alergias ou
suspeita de alteraes no sistema digestivo).
De acordo com o Manual de Nutrologia da Sociedade Brasileira de Pediatria (2012),
alguns itens que devem ser evitados durante o primeiro ano de vida ou mais incluem:
- leite de vaca
- sal em excesso
- acar (de qualquer origem)
- mel
- sucos, chs e agua de coco
Idealmente, oferea frutas e legumes levemente cozidos para que fiquem macios o
suficiente para serem mastigados com a gengiva e duros o suficiente para que no sejam
amassados com facilidade e dissolvidos durante a preenso palmar. A melhor
consistncia aquela de legumes para salada.
Inicialmente, melhor oferecer as carnes em pedaos grandes, para serem apenas
explorados e sugados. Cortar as tiras de carnes no sentido transversal das fibras ir
ajudar os bebs a retirar fiapos de carne com a fora da mordida ainda que no tenham
dentes.
Um bom guia para o tamanho e forma necessria o tamanho do punho do beb, com
um importante fator para se ter em mente: bebs pequenos no conseguem abrir o
punho intencionalmente. Assim, eles no conseguem pegar um alimento e solt-lo
dentro da boca, ou seja, iro morder apenas o que sai pra fora do punho fechado. Isso
significa que eles tem melhor desempenho com o que tem forma de batata-frita ou tem
uma ala (como o cabo do brcolis, por exemplo). Eles ento podem mastigar o
pedao que est saindo para fora do punho fechado e soltar o restante depois
geralmente enquanto eles esto tentando pegar o prximo pedao que parece mais
interessante. Frutas e legumes escorregadios podem ser deixados com a casca, para
facilitar a preenso. Conforme suas habilidades so adquiridas, menos comida ser
desperdiada.
Em seu livro, Rapley & Murkett (2008) detalharam alguns pontos chaves para se ter
sucesso com o BLW. Ento, pra quem est comeando, seguem as dicas das autoras e,
pra quem j est no meio do caminho, sempre bom rever o que estamos fazendo e
tentar melhorar.

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Baby-led Weaning: Como comear?

APRENDER A COMER SOZINHO: os segredos do sucesso (por Rapley & Murkett, 2008)
a princpio, entenda a hora de comer como uma hora de brincadeira. O propsito
fundamental aprender e experimentar, no comer. O beb ainda obtm todos os
nutrientes que necessita com as mamadas (LM ou LA).
continue oferecendo leite demanda, para que os slidos o complementem, no lugar
de substitu-lo. O beb ir reduzindo as mamadas gradualmente, no seu prprio ritmo.
no espere que o beb coma demais no princpio. O fato dele haver completado seis
meses no significa que precise de mais alimento durante todo o dia. Quando descobrem
que a comida tem um gosto bom, comearo a mastigar e, em breve, a engolir. Muitos
bebs comem pouco durante os primeiros meses.
tente comer com o beb e permita-o juntar-se mesa familiar sempre que possvel.
Assim, ele ter muitas oportunidades para imitar vocs e praticar novas habilidades.
prepare-se para as manchas! Pense no melhor mtodo de vestir o beb e em como
proteger os arredores, para evitar se estressar com a sujeira e para poder recolher
facilmente a comida do cho. Lembre-se que o beb est aprendendo, a inteno dele
no complicar sua vida.
tem que ser divertido para todos! Assegure-se de que a hora da alimentao seja
uma experincia tranqila e agradvel para todos. Isso vai animar o beb a explorar e a
experimentar, o que facilitar que ele se aventure com novos sabores e aproveite ao
mximo a hora da comida.
SEIS COISAS QUE VOC DEVERIA FAZER
1. Assegure-se de que seu beb est sentado e bem erguido enquanto experimenta a
comida. Nos primeiros dias, ele pode sentar-se no seu colo, de frente para a mesa. Uma
vez que comece a sentar no cadeiro, vc pode utilizar almofadas pequenas ou uma
toalha dobrada para mant-lo ereto e na altura adequada em relao bandeja ou
mesa.
2. Comece oferecendo pedaos de comida fceis de pegar. Os melhores so os palitos
grossos. Na medida do possvel (e sempre que seja adequado), oferea o mesmo que o
restante da famlia come, para que ele possa participar de toda a experincia. Lembrese que os bebs pequenos no conseguem acessar o que tem no punho fechado, ento
no espere que ele coma os pedaos inteiros, tenha outros pedaos preparados para
quando ele terminar de comer a parte que sobressai o punho.
3. Oferea variedade. No necessrio limitar a experincia do beb com a comida.
importante no sobrecarreg-lo em cada ocasio, mas apresentar-lhe sabores e texturas
diferentes ao longo da semana lhe proporcionar uma variedade de nutrientes, alm de
ajudar a desenvolver as habilidades necessrias para comer.
4. Siga oferecendo o peito ou a mamadeira como anteriormente, alm de oferecer gua
durante a comida. O padro das mamadas no ir variar at ele comear a comer mais
slidos, o que ir acontecer de forma muito gradual.
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Baby-led Weaning: Como comear?

5. Fale com seu mdico ou pediatra sobre a introduo de slidos, discutam sobre
histria familiar de intolerncia aos alimentos, alergias, problemas digestivos ou
qualquer outra dvida sobre a sade ou desenvolvimento global do beb.
6. Explique sobre o BLW a todos que vo cuidar do seu beb.
SEIS COISAS QUE VOC NO DEVERIA FAZER
1. No oferea comida que no seja boa para o beb, como comida pronta, comida
processada ou com adio de sal/acar. Mantenha fora de seu alcance tudo o que
possa levar ao engasgo.
2. No oferea slidos quando ele est com fome e precisa mamar.
3. No o pressione ou o distraia enquanto est ocupado com a comida. Permita-o
concentrar-se e marcar o ritmo do que est fazendo.
4. No coloque comida em sua boca (e esteja atento crianas que podem querer tentar
dar uma mo e fazer o mesmo). Deixar que o beb tenha a iniciativa uma
caracterstica fundamental de segurana no mtodo BLW.
5. No tente persuadi-lo para que ele coma mais do que quiser. As estratgias, jogos,
subornos e ameaas no so necessrias.
6. NUNCA deixe seu beb sozinho enquanto come.

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Os mecanismos de defesa de vias areas do beb

Os mecanismos de defesa de vias areas do beb


O reflexo de gag
A partir de determinada presso, em determinado ponto da boca, todos ns (ou a
grande maioria de ns) temos um reflexo protetor chamado reflexo de gag. Esse
reflexo muito similar a uma nsia de vmito considerado protetor de vias areas
inferiores, pois a partir de seu disparo, qualquer objeto estranho que no esteja sendo
deglutido adequadamente vai ser trazido de volta para a frente da boca. A partir da, ele
pode ser mastigado novamente, reiniciando-se a deglutio, ou devidamente cuspido
pra fora da boca. Sendo assim, o Gag considerado como um importante recurso
fisiolgico do corpo para prevenir o engasgo.
Alm disso, a natureza, sbia como , fez os bebs com um reflexo de gag bem
anteriorizado em relao aos adultos. Dessa forma, enquanto adultos apresentam o gag
apenas na regio das amdalas e da faringe, os bebs j apresentam o reflexo em base
de lngua, apresentando tambm essa regio mais elevada. Essa disposio antomofisiolgica est diretamente relacionada capacidade do beb para engolir e digerir
alimentos slidos. Ou seja, ter o gag presente um bom sinal! Sinal de que os reflexos
fisiolgicos normais esto presentes e ajudando a proteger o seu beb enquanto o corpo
dele se prepara para receber os slidos da maneira mais instintiva e natural possvel!
bvio que o reflexo de gag disparado muito mais vezes quando o beb est
manipulando um alimento slido. Isso porque, como qualquer outro reflexo, o gag
depende de uma determinada presso em determinado ponto da boca, para ser
ativado. Como o reflexo patelar, quando o mdico bate o martelinho no joelho e a perna
levanta. Pois bem, pedaos maiores exercem maior presso nesses pontos especficos
do que colheres de pur ou lquido, que se dispersam na boca. por esse motivo que os
gags acontecem com maior frequncia quando o beb coloca pedaos grandes dentro
da boca e, principalmente, quando ainda no aprenderam a mastigar esses pedaos
antes de engolir o que acontece principalmente nas primeiras semanas de introduo
alimentar.
Ento, embora a frequncia do disparo do reflexo esteja aumentada, deve-se lembrar
que o reflexo est agindo justamente na campanha anti-engasgo. provvel, por
exemplo, que seu beb tenha mais engasgos com lquidos do que com os slidos, j
reparou nisso? Sim, pois o gag no consegue ser ativado a tempo suficiente antes que o
lquido escorra pelo lugar errado.
No incio da introduo alimentar tradicional, o beb tambm pode apresentar o reflexo
de gag para os alimentos pastosos/pastosos com pedaos. Isso porque, da mesma
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Os mecanismos de defesa de vias areas do beb

forma, ele ainda no aprendeu a organizar esses alimentos dentro da boca,


transformando-os em um bolo alimentar para serem deglutidos. Assim, a papa se
dispersa e o corpo, em um fascinante mecanismo de proteo, faz todos os esforos
para que o alimento mal deglutido volte para a boca para ser cuspido ou manejado
novamente para dar sequncia correta deglutio. Muita gente acha que o beb no
gostou da comida porque est tendo nsia, mas na verdade s mais uma parte do
aprendizado mastigar e engolir.
Rapley, em seu best-seller Baby led weaning, teoriza ainda que, quando o beb come
sozinho, ele tem maior controle do que leva boca. A autora discute que os riscos reais
de engasgos so menores quando o beb tem o controle da situao, pois quando
alimentado, quem o assiste pode frequentemente colocar a colher dentro de sua boca,
ainda que o beb no tenha a inteno de capturar o alimento da colher. Assim,
teoricamente, a papa pode ser direcionada para o fundo da boca sem aviso e acabar
causando o engasgo.
Essa primeira fase fundamental na aprendizagem da mastigao e o beb tem seus
reflexos protetores em nvel mximo de funcionamento laringe e traquia elevadas,
dorso de lngua elevado, reflexo de gag anteriorizado. At que o corpo se acostume, e
at que o beb aprenda a manejar os alimentos em cavidade oral e toda sua
anatomofisiologia comece a se modificar para ir ficando mais prxima do que temos
quando adultos. Seria a melhor hora para investir em alimentos macios, fceis do beb
manipular por conta prpria. Tirinhas de cenoura, batata e outros legumes bem cozidos,
raminhos macios de brcolis e couve flor, tiras de frutas macias como banana, mamo,
abacate. Frutas macias como caqui, abacate, pssego, ameixa, pra. Confie no seu beb.
Suas habilidades motoras globais esto em perfeita sintonia com suas habilidades
motoras orais.

Alteraes no reflexo de gag


Alguns bebs tem o reflexo de gag to exacerbado, que costumam apresentar vmito
aps o disparo do reflexo. O vmito tambm pode acontecer caso o reflexo seja
disparado continuamente, sem sucesso, como quando algo ficou preso no trajeto.
Lembre-se que o corpo vai fazer de tudo pra eliminar o que foi mal deglutido. O vmito
ser o esforo final em expelir o que ficou preso em regio oral/orofaringe e no est
conseguindo ser retirado apenas com o reflexo de gag.
Bebs com refluxo crnico podem ter um reflexo de gag alterado, devido modificao
da mucosa e sensibilidade oro-faringea, podendo levar a inibio total do reflexo ou
hipersensibilidade. Outras condies tambm podem levar alterao do reflexo, por
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Os mecanismos de defesa de vias areas do beb

isso sempre bom ter um acompanhamento profissional antes de subentender que


todos os bebs iro acompanhar o mesmo padro descrito nos livros.

O reflexo de tosse
No item anterior, vimos que o reflexo de gag um importante mecanismo de defesa
contra engasgo e que no beb ele anteriorizado, sendo disparado muito antes do
alimento chegar na garganta. O gag percebido como uma nsia de vmito, no qual
movimentos musculares involuntrios repetitivos mobilizam a musculatura do pescoo,
garganta, de dentro da boca e da face, na tentativa de expelir um alimento mal
deglutido. A tosse no faz parte do reflexo de gag, embora ambos possam coexistir,
como veremos mais frente.
medida em que o beb se desenvolve, assim como outros reflexos inatos so
reduzidos ou suprimidos totalmente (como o reflexo de suco, procura, preenso), o
reflexo de gag tambm tende a se normalizar e se aproximar mais do que acontece no
adulto l pelos 7-9 meses de idade. Desta forma, por volta desta idade, o reflexo de gag
passa a ser disparado, na maioria dos bebs, mais posteriormente, em pilares farngeos
(que revestem as amgdalas) e orofaringe, principalmente. Consequentemente, o
nmero de vezes em que o gag disparado durante a alimentao diminui
drasticamente, e principalmente nos bebs BLW, os quais aparentam apresentar um
desenvolvimento significativo da fase oral da deglutio mastigao e controle oral j
nos primeiros meses de introduo alimentar1.
Pensando na posteriorizao do reflexo de gag a partir dessa idade, gostaria de comear
a refletir com vocs sobre o reflexo de tosse e a diferena entre estes. Sabemos que
uma falha no processo de deglutio pode frequentemente resultar em um engasgo
(obstruo parcial ou total de vias areas), sendo a tosse um importante mecanismo de
defesa contra o alimento que se direciona para a laringe, traquia e/ou vias areas
inferiores, ao invs de ir para o esfago. A tosse uma resposta reflexa e da mesma
forma que o gag funciona como um mecanismo de proteo de vias areas, podendo
ainda ser realizada voluntariamente (embora no com a mesma fora e efetividade).
O reflexo de gag iniciado por receptores relacionados ao trato digestivo, enquanto a
tosse disparada por receptores referentes ao trato areo. Como esses dois
componentes compartilham muitas partes anatmicas, ambos reflexos tem
caractersticas similares e podem coexistir, mas no so a mesma coisa.
Os receptores da tosse podem ser encontrados em grande nmero nas vias areas altas
(laringe e traquia) e nos brnquios, e assim como o gag, podem ser estimulados por
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Os mecanismos de defesa de vias areas do beb

mecanismos qumicos (gases, odores fortes) e mecnicos (secrees, corpos estranhos,


alimentos). Alm disso, a tosse ainda responsiva a mecanismos trmicos (ar frio,
mudanas bruscas de temperatura) e inflamatrios (asma, fibrose cstica). O reflexo da
tosse tambm pode apresentar receptores na faringe, assim como o gag.
De fato, quando o reflexo de tosse aparece antes, durante ou aps a deglutio, muito
provvel que o gag por si s no foi efetivamente capaz de eliminar o corpo estranho, e
este j atingiu vias areas. Apesar do gag funcionar melhor com pedaos de alimentos
grandes, o reflexo de tosse eliciado mesmo com infmas pores. Assim, sem
dvida o reflexo mais importante de defesa de vias areas, sendo capaz de desobstruir
a maioria dos engasgos de leve a moderada gravidade (obstruo parcialde vias areas).
A presena de tosse forte, eficaz, indica passagem de ar e a possibilidade de
desobstruo de vias areas sem a necessidade de realizar nenhuma interveno
externa. Ainda assim, deve-se observar se h recuperao total do padro respiratrio
e se a respirao no apresenta nenhum rudo audvel. Quaisquer sinais de mudanas
devem ser considerados relevantes e o mdico deve ser procurado. De acordo com
Fraga e colaboradores (2008), o retardo no diagnstico da aspirao de corpos
estranhos (ACE) est associado falta de ateno aos sinais e sintomas presentes na
histria clinica de engasgo e tosse, principalmente em crianas menores de 3 anos. A
valorizao da radiografia simples de trax como exame indicado para excluso da ACE
outro erro comum. Estas dificuldades diagnsticas resultam em vrios tratamentos
equivocados para quadros de pneumonia, asma ou laringite. Estas consideraes no
excluem a necessidade de implementao de programas dirigidos s populaes leigas,
tanto de preveno, como de orientao s manobras de desobstruo de vias areas.
Um excesso de tosse ou gags muito repetitivos com interrupo do fluxo areo e
subsequente vermelhido ou cianose e lacrimejamento dos olhos indicam a necessidade
de interveno rpida e direta, por meio da manobra de Heimlich em bebs. Tenho
constantemente observado orientaes prticas no sentido de esperar o beb se
recuperar do gag. Ressalto: confie no seu beb, observe, mantenha a calma, mas
atente-se diferena entre esses reflexos e esteja atento para realizar de forma rpida
e eficaz a manobra de desobstruo de vias areas quando necessria. Se tiver dvida,
aja. O BLW excelente quando bem orientado e bem utilizado. Ressalto que engasgos
deste tipo so mais raros, mas podem acontecer2.
Em um esforo contrrio, a tosse tambm pode desencadear o vmito. Isso porque
ambos processos envolvem diretamente um aumento da presso abdominal. A prpria
tosse pode irritar a garganta e acabar desencadeando o gag, sendo o vmito uma

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Os mecanismos de defesa de vias areas do beb

consequncia imediata, principalmente se o beb estiver com a barriga cheia ou sendo


alimentado.
Gags vo acontecer no incio da IA por BLW. absolutamente normal. Mas so rpidos.
Vo durar no mximo uns 15 segundos, no mximo levando a um vmito por excesso
de nsia. A criana volta a comer como se nada tivesse acontecido, caso o adulto passe
confiana e tranquilidade na situao. No tem mesmo que enfiar o dedo na boca a
cada pedao grande que entra. O beb em pouco tempo aprende a cuspi-los, e ainda,
a morder pedaos menores, se for dada a oportunidade dele aprender naturalmente.
Por meio do reflexo de gag, por meio da mastigao por amassamento com as
gengivas, por meio da aquisio de movimentos finos com a lngua.
Dito isso, nem por isso eu preciso exp-lo a riscos absolutamente desnecessrios. No
vou dar alimentos duros, por exemplo. No vou deixar ele comendo sozinho. Vou
pesar o custo-benefcio em cada situao. E nessa situao, o custo benefcio t muito
desbalanceado.

Observaes Importantes:
1. Muito do que se discute sobre o BLW tem base emprica, isto , no baseada em
fatos cientficos. Apesar de bastante difundido atualmente, o BLW ainda est
sendo estudado e os artigos cientficos sobre o assunto ainda apresentam dados
incompletos e superficiais. Na prtica, o BLW tem se mostrado um mtodo
extremamente eficiente no desenvolvimento das funes orofaciais e na
conduo da introduo da alimentao complementar.
2. At o momento, no existem na literatura relatos de aspirao em bebs que
foram introduzidos ao mtodo.

O engasgo
Nos ltimos itens falamos sobre as diferenas entre os mecanismos de proteo de vias
areas: reflexo de gag e reflexo de tosse, e como estes esto inter-relacionados entre
si. No post de hoje, vamos falar sobre o engasgo, que nada mais do que a consequncia
imediata da falha destes mecanismos de proteo. Ressaltando que o ENGASGO uma
CONDIO e no um REFLEXO.
Relembrando que o objetivo destas explicaes mais aprofundadas no amedrontar
ningum, mas dar a relevncia necessria para que o pblico leigo no subestime sinais
importantes, tampouco coloque o beb em risco pensando que o reflexo de gag pode
operar milagres. Como j disse antes, o Baby-led weaning um mtodo excelente se
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Os mecanismos de defesa de vias areas do beb

bem orientado e conduzido. Acredita-se que o beb exposto ao BLW tenha uma melhor
capacidade em lidar com os slidos e esteja menos predisposto ao engasgo, j que
desenvolve potencialmente suas habilidades intra-orais mas esse conhecimento
emprico, isto , no validado pela cincia.
Aps a publicao do livro da Rapley, em 2008, muitos paradigmas relacionados ao
BLW foram sendo estabelecidos e muito do que se difunde como verdade absoluta
acaba sendo decorrente da troca de experincia nos grupos de mes que praticam o
mtodo. No Brasil, o achismo acaba sendo ainda maior, porque o livro no foi
traduzido para o portugus. Quem tem interesse em aplicar o mtodo, de
fundamental importncia compreender os fundamentos iniciais.
Ento, esclarecendo, o engasgo definido como uma obstruo do fluxo areo, parcial
ou completo, decorrente da entrada de um corpo estranho nas vias areas, podendo,
em sua apresentao mais grave, levar cianose e asfixia. Na obstruo parcial das vias
areas a criana consegue tossir, respirar, emitir alguns sons ou at falar. Na obstruo
total, a criana incapaz de tossir, falar, chorar e isso muito mais grave, pois pode
evoluir para um quadro de asfixia e parada cardio-respiratria.
Os sinais mais evidentes de obstruo total de via area so:

colorao arroxeada/azulada da pele,


aumento progressivo da dificuldade respiratria,
inabilidade de chorar ou realizar algum som,
tosse fraca/ ineficaz,
rudo agudo durante a inspirao,
agitao e/ou confuso devido falta de oxigenao cerebral,
sinal universal de engasgo e perda de conscincia.

O engasgo definitivamente pode ser prevenido. Aproximadamente 50% dos engasgos


acontecem com alimentos, sendo os outros 50% decorrentes da manipulao de
pequenos objetos (moedas, botes, pedaos de mveis e brinquedos), especialmente
quando os bebs comeam a adquirir mobilidade. Esses dados podem variar, de acordo
com a fonte, mas costumam apresentar-se em uma proporo equilibrada.
No necessariamente um engasgo vai acarretar uma aspirao (entrada de corpo
estranho nas via areas), mas pode acontecer. De acordo com a Sociedade Brasileira de
Pediatria, no Brasil, milho, feijo (crus) e amendoim so os gros mais comumente
aspirados na faixa etria peditrica. Por outro lado, o material mais relacionado a bito
imediato por asfixia o sinttico, como bales de borracha, estruturas esfricas, slidas
ou no, como bola de vidro e brinquedos.
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Os mecanismos de defesa de vias areas do beb

Os resultados qualitativos de um estudo sobre BLW mostraram que o risco potencial de


engasgo foi a maior preocupao dos profissionais de sade entrevistados, sendo o
que os faz mais relutantes na recomendao do mtodo. Outras preocupaes dos
profissionais foram a imaturidade do beb de seis meses para mastigar pedaos grandes
de alimentos, alm do medo das mes deixarem seus bebs sozinhos com a comida.
Apontaram tambm o clima competitivo entre as mes praticantes do mtodo, sobre o
progresso da alimentao de seus bebs. H um receio por parte dos profissionais, de
que as mes considerem o beb muito mais avanado se ele experimentar certos tipos
de alimentos antes de outros bebs, sentindo-se deste modo motivadas a oferecer
alimentos perigosos, de potencial risco para engasgo.
Este mesmo estudo mostrou que uma parcela das mes relatou a ma crua como uma
das principais causas de engasgo entre seus bebs BLW. Alimentos crus preenchem o
critrio de alto risco para engasgo, principalmente em edentados, pois so rgidos e se
dividem em inmeros pequenos pedaos duros quando mordidos. O autor ressalta que
necessrio desencorajar os pais que seguem o BLW a oferecer ma crua para seus
bebs.
Rapley e Murkett (2008) sugerem que o beb tem muito menos probabilidade de vir a
engasgar quando ele quem leva o alimento boca. Mas o que quero ressaltar com
esse artigo que o adulto diretamente responsvel pela disposio de alimentos
seguros durante a alimentao pelo BLW. O beb no tem maturidade para decidir o
que seguro ou no e leva tudo, absolutamente tudo boca. A minha sugesto que
voc tambm observe e respeite o desenvolvimento global do beb durante o BLW. Se
ele no capaz de capturar um gro de arroz com o movimento de pina, ento
dificilmente ser capaz de manej-lo com eficincia em cavidade oral. Todo seu
desenvolvimento oral est em perfeita sintonia com seu desenvolvimento global e no
h necessidade de estimular. Lembre-se que o BLW permite que o beb se desenvolva
naturalmente.
Acompanhar o beb durante a refeio ajuda no somente na formao do vnculo,
reforando o aspecto social das refeies, como tambm assegura que voc ir ver o
beb mastigando e manipulando sua comida, podendo avaliar rapidamente qualquer
situao de risco. Sentar-se ereto, prestando ateno durante a refeio (e no fazer
qualquer outra coisa concomitantemente como brincar, engatinhar ou correr) a
forma mais segura das crianas aproveitarem o momento. Uma refeio sem pressa e
uma parada para o lanche oferecem criana tempo de sobra para mastigar e engolir a
comida com segurana.

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Os mecanismos de defesa de vias areas do beb

Outro fator que pode aumentar o risco de engasgo, segundo a literatura, a presena
do irmo mais velho, pois geralmente h no ambiente uma grande disposio de
alimentos e objetos perigosos para a faixa etria do irmo menor. Assim, deve-se
reforar a superviso e orientar aos mais velhos para no dividirem alimentos e objetos
com crianas menores.

Como reduzir os riscos de engasgo


Definitivamente existe uma forma de tornar o ambiente mais seguro possvel e SIM,
praticar o BLW com a maior tranquilidade e segurana, de forma que os
benefcios sobreponham os riscos!
Antes de tudo, vamos relembrar algumas recomendaes essenciais:
1. Estar ciente das manobras de desobstruo que voc pode fazer em casa.
2. Insistir para que as crianas comam mesa, sentadas. Evite aliment-las
enquanto correm, andam, brincam, esto rindo. No deix-las deitar com
alimento na boca.
3. Supervisione SEMPRE a alimentao de crianas pequenas.
4. Fique atento s crianas mais velhas. Muitos acidentes ocorrem quando irmos
ou irms mais velhas oferecem objetos ou alimentos perigosos para os menores.
5. Evite comprar brinquedos com partes pequenas e mantenha objetos pequenos
da casa fora do alcance das crianas. Siga a recomendao da embalagem dos
brinquedos, com relao idade ideal para aquisio. E no permita que crianas
pequenas brinquem com moedas.
De acordo com a literatura, os alimentos mais frequentemente relacionados ao
engasgo incluem:

Doces (especificamente doces duros ou pegajosos)


Qualquer oleaginosa e similares (amndoas, castanhas, amendoim etc)
Sementes (semente de girassol, caroo de azeitona etc)
Gros crus (exemplo: feijo, arroz, milho etc)
Pedaos grandes de carne e queijos duros
Salsichas
Queijos pegajosos
Pedaos grandes e rgidos de carnes e queijos
Salgadinhos (principalmente duros como doritos, batata-frita etc)
Casca de fruta e frutas duras cruas (como a ma e a pra verde)
Uvas inteiras
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Os mecanismos de defesa de vias areas do beb

Chicletes

Cubos de gelo
Creme de amendoim ou cream cheese em blocos grandes (pegajosos e grudam
no cu da boca)
Pipoca PRINCIPALMENTE o peru (parte amarelinha)
Pretzels
Uvas passas
Vegetais duros crus e verduras cruas
Alimentos em forma de cordo (exemplo: broto de feijo, espaguete, verduras
(ex:couve) cortadas em tiras etc)

Ufa! A lista grande no? Mas pensando que muito do que est listado a no nem
indicado para um beb, j que pura porcaria, ainda tem MUITA coisa pra oferecer!
Ento, por exemplo, alguns dos alimentos de alto risco que vocs podem
tranquilamente passar sem oferecer pelo menos at os 4 anos de idade:

salsichas e linguias
doces duros, molengos ou pegajosos. Ao contrrio do que muita gente pensa,
gelatina tambm super perigoso, pois escorregadio e, quando no mastigado,
um pedao pode tranquilamente obstruir a via area.
amendoins, sementes e oleaginosas (amendoas, castanhas, nozes etc)
uvas inteiras
pedaos grandes de carne ou queijo duro
mashmallows
pipoca
chiclete

E o que podemos fazer para melhorar a apresentao dos alimentos a fim de reduzir as
chances de engasgo:

Os alimentos mais seguros para as crianas so aqueles cortados em pedaos


que oferecem mnimo ou nenhum risco de entupirem a via area. Os desenhos
abaixo ilustram a via area e como um objeto ou alimento pode facilmente
obstruir totalmente a passagem de ar.

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Os mecanismos de defesa de vias areas do beb

Fraga e colaboradores, 2008

Denny e colaboradores, 2014

Cortar salsichas e alimentos de formatos similares (exemplo: cenoura) no


sentido do comprimento, em formato de batata-frita o ideal fugir do
formato que tende a entupir a glote, como visto nas ilustraes acima.

Amaciar vegetais e frutas duras, cozinhando-os na gua, forno ou vapor, a fim de


que se tornem fceis de mastigar por amassamento com as gengivas. A
consistncia ideal para BLW a de salada de legumes: nem muito duro, nem
muito mole (pois esfarela na mo do beb que no tem controle da fora).

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Os mecanismos de defesa de vias areas do beb

Quando o beb ainda banguela, voc pode oferecer as frutas com parte da
casca para facilitar a preenso palmar (j que a maioria escorrega). Mas
prudente retirar as cascas das frutas quando o beb j tem dentes e capaz de
rasgar a casca com a fora da mordida.

CARNES:

Enquanto o beb ainda no tem o movimento de pina desenvolvido, voc


pode oferecer as carnes:

desfiadas umidificadas (molho ou pur) em pequenas pores;

ou bem cozidas, macias, cortadas em tiras ou cubos, no sentido


transversal das fibras (assim os pedaos que se soltam ficam pequenos e
fceis de mastigar);

ou tambm, carnes modas em formato de hamburguer, almndega ou


croquete.

Conforme o beb adquire o movimento de pina, o ideal :

cortar em pedaos bem pequenos,

desfiados

ou carne moda,

at que o beb tenha habilidade para mastigar pedaos maiores com o


nascimento dos molares (at os dois anos mais ou menos).

Alimentos pegajosos (exemplo: cream cheese, pasta de amendoim e similares)


se consumidos, devem ser apresentados em pores pequenas, pois podem
grudar no cu da boca.

Algumas leguminosas como o quiabo e a vagem costumam ser queridinhos no


BLW, pois so de fcil preenso. Mas atentem-se para as sementinhas e os gros
de feijo que podem desprender desses alimentos e escorregar para o fundo da
boca. A melhor forma de oferecer esses alimentos cortadinho em rodelas
pequenas quando o beb j capaz de peg-las.

Alimentos fibrosos e/ou duros para mastigar mesmo aps o cozimento (ex:
quiabo, vagem, brcolis comum, folhas etc) so mais fceis de mastigar se
cortados em pedaos pequenos e/ou misturados outras preparaes/receitas.

Hidratar as frutas secas e cozinhar bem os gros antes de oferec-los aos bebs.
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Os mecanismos de defesa de vias areas do beb

Milho verde na espiga deve estar beeem molinho (daqueles que estouram nos
dentes), para os banguelas, vcs podem rasgar os gros com um ralador de
queijo.

extremamente arriscado oferecer uvas inteiras aos bebs e crianas


pequenas, assim como qualquer outro alimento neste formato (tomatinhos,
cerejas, jabuticabas, azeitonas, ovinho de codorna, entre outros). Quaisquer
alimentos nestes formatos devem ser cortados longitudinalmente em duas ou
quatro partes. Cortes transversais no so indicados, pois no quebram o
formato do alimento que capaz de entupir a glote.

Retirar sementes e caroos.

As folhas podem ser oferecidas cozidas ou cruas, mas sempre bem picadas.
Como no incio o beb no consegue pegar os pedacinhos, sugiro que voc ainda
assim misture folhas verdes em outras receitas (ex: omelete), para que o beb
tambm sinta o gosto amarguinho que a maioria das folhas verde-escura tem.

Evite pes de forma e/ou pes brancos industrializados massudos, pois quando
misturados saliva formam uma pasta grudenta que pode dificultar a
mastigao e deglutio do beb, levando gags excessivos (e possvel engasgo
ou vmito).

Caso for oferecer gua durante as refeies, certifique-se de que no h


alimento slido dentro da boca. O manejo de lquidos com os slidos dispersos
na boca extremamente difcil e pode comumente levar ao engasgo.
Oferecer lquidos durante um engasgo pode inclusive levar piora do engasgo
e consequente aspirao.

O que fazer se o beb engasgar?


Primeiro de tudo: mantenha-se calma e focada. No aja sem pensar, pois isso pode
prejudicar a situao, ao invs de ajudar.
Segundo, voc est vendo o pedao que est causando esse desconforto excessivo? Se
voc CLARAMENTE V o pedao que est causando o engasgo, voc pode retirlo deslizando gentilmente seu dedo no espao que fica entre a gengiva e a bochecha do
beb, de modo que voc traga o alimento DE TRS, para FRENTE. Em hiptese nenhuma
enfie o dedo na boca do beb sem pensar antes de agir.

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Os mecanismos de defesa de vias areas do beb

Lembrem-se, um gag normal, eficiente, que faz parte do processo de aprendizagem do


beb, aquele que d pra confiar mesmo, dura em mdia 2-15 segundos. O que j parece
uma eternidade. Mais do que isso, simplesmente um risco desnecessrio, e mais do
que recomendado auxiliar o beb.

Ento, resumindo:
1. O seu beb deve estar em desenvolvimento normal. essencial discutir o mtodo com
o pediatra antes de iniciar. Bebs prematuros e/ou com atraso de desenvolvimento
costumam estar mais predispostos ao engasgo.
2. Assegure-se de que seu beb est SENTADO ereto (90 graus) quando ele estiver
experimentando alimentos sozinho. Se ele no senta ainda, ento o BLW no indicado
3. Absolutamente NUNCA deixe seu beb sozinho com a comida.
4. No apresse seu beb. Permita a ele dirigir o ritmo do que ele est fazendo. Em
particular, no fique tentado a ajud-lo colocando coisas em sua boca. No mximo
tocar nos lbios pra ele ver que aquele brinquedo tem sabor.
5. No tente pescar todos os pedaos grandes que se desprendem dos alimentos.
perigoso acabar empurrando o alimento para as vias areas e causar engasgo. Espere
que o gag cumpra seu papel.
6. No oferea alimentos obviamente perigosos. Tenha em mente as orientaes acima
sobre a apresentao dos alimentos. Se ficar em dvida se perigoso ou no, no
oferea. Confie no seu sexto sentido, evite estresses desnecessrios.
7. Se ele tiver o reflexo de gag: aguarde, observe. D ao beb alguns segundos para
trazer o pedao para a frente da boca e expelir.
8. O mesmo com a tosse. Se ele engasgou, estiver tossindo forte, observe, d ao beb
alguns segundos para recuperar-se. A tosse tambm um reflexo de proteo.
9. Durante o engasgo, no d gua ou bata nas costas, pode piorar a situao.
10. Se o beb estiver com dificuldade aparente (no consegue tossir, respirar, olhos
arregalados, vermelhido no rosto) e voc estiver vendo o alimento dentro da boca, voc
pode tentar retirar com o dedo. Caso voc no esteja vendo o alimento, em hiptese
nenhuma enfie o seu dedo na boca do beb, caso contrrio voc pode empurrar o
alimento para as vias areas. A manobra de desobstruo de vias areas j indicada.
Tire o beb da cadeira e proceda com a tcnica.
11. Na dvida, consulte um profissional fonoaudilogo.

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31

Os mecanismos de defesa de vias areas do beb

Pra finalizar este captulo, gostaria de deixar um trecho escrito pelo Dr Moises
Chencinsky, em seu website:

Nem todo mundo que fuma tem cncer de pulmo, nem todo mundo que bebe bebida
alcolica tem cirrose, nem todo mundo que tem relao sem preservativos tem
AIDS. Mas h uma chance maior de isso tudo acontecer. Nem por isso, deixamos
de orientar a forma que se julga adequada (no fumar, no beber e relaes sexuais
sempre com proteo).
Assim, nem todas as crianas que usarem andador tero acidentes e sero internadas,
nem todas as crianas que estiverem em um carro fora das cadeirinhas vo morrer em
acidentes, nem todas as crianas que consumirem mel abaixo de um ano de idade tero
botulismo, e nem todas as crianas que tomarem sucos tero obesidade ou diabetes tipo
2. Mas h uma chance maior de isso tudo acontecer. Nem por isso, deixamos de orientar
a forma que se julga adequada (no usar andador, no carro, sempre na cadeirinha, no
oferecer mel abaixo de um ano de idade e no oferecer sucos abaixo de um ano de idade
e dar preferncia para as frutas in natura).

Por isso, estejam cientes e conscientes sobre os riscos, sobre como podem facilitar a
alimentao segura e agir em caso de necessidade, tornando o BLW um mtodo apenas
leve e prazeroso de introduo alimentar. Sei que provavelmente vocs j deram muitos
dos alimentos citados a em cima, assim como eu, mas o que quero sempre difundir so
as ESCOLHAS CONSCIENTES!
Sabendo o que esperar e como agir em caso de necessidade, TUDO fica mais tranquilo
e seguro para o beb e mais fcil pra voc, que provavelmente vai ter que dar a mesma
santa explicao sobre BLW pra todos sua volta!

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Combinao de mtodos: isso existe?

Combinao de mtodos: isso existe?


A ideia de oferecer alimentos em pedaos (finger food) para os bebs no nova.
Instintivamente, mes de todas as partes do mundo sempre ofereceram um pedao de
fruta, um biscoito, um pedao de po, normalmente quando o beb comea a se
interessar pelo alimento inteiro e mostra autonomia para segur-lo e lev-lo boca com
destreza. A me, j acostumada a ver o beb comer suas papinhas com eficincia
geralmente por volta dos 8-9 meses comea a oferecer um pedao ou outro de alimento
inteiro ao beb. Muitas vezes mas no somente no intuito de distra-lo, em um
intervalo entre refeies.
O BLW por sua vez tambm apoia-se na ideia de oferecer alimentos em sua forma
original ao beb. Mas mais do que isso, refora a ideia de que o beb deve alimentar-se
sozinho, em todas as refeies, desde o seu primeiro contato com o alimento, aos 6
meses de idade perodo no qual a maioria dos bebs j est apto para sentar sem
apoio, capturar e levar objetos boca, e digerir alimentos. Sem purs, sem colheradas,
sem aviezinhos, sem pressa na introduo dos slidos. O BLW, acima de tudo, apoiase na ideia de que at um ano de idade o principal alimento do beb o leite seja o
leite materno ou artificial.
Bom, com a popularidade crescente do mtodo BLW em alguns pases como Reino
Unido, Nova Zelndia e Austrlia, as pesquisas comearam a tomar forma. Em sua
maioria trabalhos de anlise de pronturios de pacientes e respostas de questionrios
aplicados com voluntrios.
Conforme essas pesquisas foram sendo conduzidas, foi-se percebendo que existia, entre
as mes simpatizantes com o mtodo, uma linha contnua de aderncia ao BLW. Isso
significa que algumas mes eram extremamente rgidas em seguir todas as regras que
o livro propunha, outras nem tanto. E entre as mes nem tanto, algumas auxiliavam o
beb somente quando estavam comendo fora, ou quando precisavam oferecer algo que
precisava de colher (como iogurte, por exemplo) e outras praticavam aproximadamente
50/50 tradicional/BLW.
Ou seja, existiam mes BLW para todos os gostos. Tanto, que alguns pesquisadores
encontraram dificuldades para dividir essas mes em grupos, para poder compar-los
(os grupos) entre si. Um dos estudos, por exemplo, utilizou um limiar de no mximo 10%
de alimentao assistida (oferecida pelo cuidador) para definir quem seria adepto do
BLW e quem seria adepto ao mtodo tradicional. J outros estudos optaram por separar

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Combinao de mtodos: isso existe?

essas mes em grupos mais flexveis. Tudo isso para poder comparar as diferenas nos
resultados quando se aplicava o mtodo BLW estritamente ou de maneira mais flexvel.
Interessantemente, uma proporo de famlias que reportaram estar utilizando o BLW
estavam na verdade utilizando uma abordagem mais flexvel do mtodo, a qual inclua
uma combinao de alimentao independente e alimentao assistida. Geralmente,
isso ocorria quando o beb era aparentemente incapaz de se alimentar sozinho (por
exemplo quando estava doente) ou especificamente para garantir apropriada ingesto
de ferro (em alguns pases muito comum oferecer o cereal rico em ferro no caf da
manh aps os seis meses). O que os pesquisadores puderam inferir foi que o BLW e a
alimentao assistida no eram vistos pela comunidade como mtodos dicotmicos
(que seria um excluindo o outro), mas sim estilos de alimentao infantil que poderiam
ser combinados para adequar as necessidades da criana e da famlia em determinadas
situaes.
Outro fato importante a ser destacado que a maior parte dos resultados positivos
foram observados principalmente no grupo mais aderente ao BLW (pouca ou nenhuma
oferta assistida). Famlias que seguiram o BLW de forma mais rgida tambm
apresentaram melhores comportamentos em relao sade e nutrio. A maioria
desses bebs foi amamentada exclusivamente at os seis meses e iniciaram alimentao
complementar somente aps essa idade, como sugere a OMS. Interessantemente, mes
que seguiram o BLW rigidamente (pouca ou nenhuma oferta assistida) apresentaram
melhores nveis de educao formal.
Ainda sobre a oferta de papas, Rapley & Murkett (2008) so bem claras:

Acontece alguma coisa se eu combinar o BLW e a alimentao com a colher?


A maioria dos bebs preferem comer sozinhos do que outra pessoa lhes d de comer,
porque tem prazer de fazer coisas por si prprios e aprender habilidades novas. Muitos
pais recorrem ao BLW quando seu beb se nega que lhe deem de comer com a colher.
Existe um mito, segundo o qual se deve convencer os bebs para que aceitem a
alimentao com a colher. Estes so alguns dos motivos mais frequentes:
a crena errnea de que os bebs tem que se acostumar colher a certa idade.
a crena errnea de que os bebs precisam comer iogurte diariamente e que no so
capazes de comer sozinhos.
a preocupao pela sujeira que pode fazer um beb que come sozinho.
a preocupao por no saber se o beb come o suficiente por si s e precisam acabar
de ench-lo com purs.
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Combinao de mtodos: isso existe?

Alguns pais querem que o beb se acostume que lhe deem de comer com a colher, para
se porventura precisem faz-lo, e existem outros que simplesmente querem dispor desta
opo, alm e deix-lo comer sozinho.
Todavia, a opinio do beb pode ser bem diferente. Muitos bebs que aprendem a comer
sozinhos deixam em seguida muito claro que no querem que ningum lhes d de comer.
Conseguem transmitir esta mensagem de mltiplas maneiras, e a principal arrebatar
a colher ao adulto. Isso aparentemente certeiro no caso dos bebs que mamam no
peito, j que at esse momento eles prprios tiveram controle da sua alimentao.
Tenha em conta que, se de vez em quando voc insiste em dar comida pro seu filho,
enquanto que em outras ocasies voc o deixa comer sozinho, voc estar enviando
mensagens contraditrias sobre a confiana depositada nele e no tanto que voc o
permite ser independente.
Se o beb aceita a colher, pode-se combinar os purs com o mtodo BLW sem se
preocupar. Entretanto, se o mtodo lhe interessou pelas vantagens que oferece ao beb,
RECOMENDAMOS que no d os purs em cada refeio. Caso o faa, possvel que o
beb no pratique com texturas o suficiente ou que no tenha muitas oportunidades de
praticar e desenvolver suas habilidades. Tambm existe a possibilidade de que vc caia
na tentao de tentar persuadi-lo a comer mais do que comeria se sozinho. melhor
reservar a colher para alimentos concretos, como iogurtes e cremes por exemplo, ou dar
(na mo) do beb uma colher j cheia de vez em quando, para que seja ele quem decida
quando levar boca. (O livro ainda tem conselhos para como oferecer alimentos
semilquidos para que o beb coma sozinho).

Ou seja, as autoras deixam claro que NO PROIBIDO, mas quando oferecemos um pur
ou oferecemos a comida com a colher para o beb, tambm acabamos perdendo uma
parte do conceito do BLW. Ainda temos inmeras vantagens utilizando o mtodo
parcialmente, mas podemos estar deixando de ganhar algumas habilidades que so
inerentes ao mtodo em sua forma mais pura.
Assim, de acordo com a TEORIA DO LIVRO, que NO H NECESSIDADE. Alm disso, at
o momento, ainda que demonstrados por resultados iniciais, no foram observados
aspectos negativos com a aplicao do BLW de forma mais rgida (definida como pouca
ou nenhuma oferta assistida). Pelo contrrio, os resultados iniciais mostraram que os
bebs expostos ao BLW desta forma apresentaram maior resposta de saciedade e
reduo da probabilidade de sobrepeso aos 18-24 meses.
NA PRTICA, voc deve fazer o que achar mais conveniente dentro do seu contexto!
evidente que cada ser humano nico e isso inclui o beb, a me e a famlia como um
todo. Por mais que as vezes tenhamos a inteno de praticar um mtodo rgido,
possvel que, por algum motivo qualquer que seja, alguma regra nos escape. Isso
no uma caracterstica s sua, me. Como voc pde ver, mesmo nos pases onde o
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Combinao de mtodos: isso existe?

mtodo altamente difundido, existem diferentes tipos de aderncia ao mtodo. Uns


confiam plenamente; outros utilizam-se de alguns ensinamentos para complementar o
que j vinham praticando sem muita noo do que estavam fazendo; outros tentam
praticar o mximo de vezes possveis mas deparam-se com dificuldades como: troca de
cuidador, ida para a creche, horrios apertados ou mal entendimento do mtodo pela
famlia. Voc saber o quanto da proposta do BLW cabe em sua vida, do seu beb e sua
famlia. No se apegue aos rtulos, mas ao melhor que voc pode fazer pelo seu beb e
sua famlia no momento.
Por fim, quando estamos falando de um mtodo cuja eficcia ainda no foi comprovada
cientificamente, todo questionamento e toda anlise pontual e de contexto vlida.
Assim, natural que uma me se questione se seu beb ingere alimento suficiente com
o BLW (as prprias pesquisas questionam isso e ainda no h uma resposta vlida).
Quando um beb fica doente, quando um beb demonstra pouco ou nenhum interesse
pela comida, quando apresenta dficit de crescimento, aja imediatamente. Abuse do
seu sexto sentido de me, no confie em mtodos infalveis e principalmente aqueles
no validados pela cincia. E sempre, sempre discuta aplicabilidade do mtodo com o
pediatra do seu beb!

Uma questo de semntica.


importante ressaltar que, dar uma fruta ou um legume na mo da criana uma vez ou
outra, ou oferecer os slidos para a criana durante a oferta da papinha, no caracteriza
BLW. O termo ficou em evidncia, mas importante entender o conceito original.
Entenda, pesquise, pergunte, troque ideias e receitas com outras mes que j aplicaram
ou que esto aplicando o mtodo, inclusive para receber suporte e apoio moral.
Quanto mais voc entender o mtodo, mais sentido ele vai fazer pra voc e maiores as
chances de voc estar praticando com sucesso o melhor que o BLW tem a oferecer para
seu beb.
Praticar o BLW precisa de muito empenho, pacincia e requer que voc, acima de tudo,
confie no seu beb. Ele vai ser o principal ditador das regras. Ele vai te dizer o que, como,
quando e quanto quer comer. Pode ser que voc deixe a disposio uma srie de
alimentos e ele te diga (mesmo sem falar) que no ali nem agora que ele gostaria de
estar. No se desespere, tenha pacincia, controle a ansiedade. D tempo ele. A
alimentao em livre-demanda. Se ele no quer comer agora, tente daqui meia hora.
Coloque-se no lugar do beb e tente entender a vontade dele. E lembre-se que o leite

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Combinao de mtodos: isso existe?

a principal fonte de nutrio do beb durante o primeiro ano de vida. Discuta


suplementos de vitaminas e ferro com o seu pediatra de confiana.
E importantssimo: BLW s depois que o beb for capaz de sentar com pouco ou sem
apoio e capturar objetos com a mo e lev-los boca. Antes disso, se for necessria a
introduo de alimentao complementar, somente o mtodo tradicional indicado.
Vale lembrar que o mtodo tradicional de introduo de alimentao complementar
amplamente utilizado e inclusive o proposto pelo Ministrio da Sade do Brasil
atualmente. Se voc uma pessoa que gosta de ter total controle da situao, entre de
cabea no mtodo tradicional. Porm, caso opte pelo mtodo tradicional, sugiro que
no deixe de oferecer alimentos em pedaos (finger food) vez ou outra para seu beb.
O estmulo sensorial destes alimentos extremamente importante e vo auxiliar no
correto desenvolvimento oral do seu beb. Na dvida, consulte um fonoaudilogo.

E se eu oferecer papinha de vez em quando?


Considerando tudo que discutimos anteriormente sobre a combinao de mtodos,
vamos dizer que voc no consiga ou opte por no aplicar o BLW em 100% das refeies.
Isso significa que voc ir introduzir a alimentao complementar do seu beb por meio
da:
1. IA tradicional
2. BLW
3. Um pouquinho dos dois
4. Tanto faz, o que importa a sade do meu beb.
Todo mundo concorda que a alternativa 4 a correta, certo? Ceeerto!!! Pode parecer
bobagem, mas muitas mes se sentem ofendidas quando so excludas do grupo
nmero 2. Minha teoria que, uma vez que essas mes entenderam e assimilaram o
conceito do BLW, no conseguem mais se enxergar como fazendo parte do grupo 1.
Muitas mes se sentem inseguras com o BLW puro devido principalmente ao medo do
engasgo e da nutrio adequada. Outras situaes pontuais podem levar oferta
assistida e/ou de papa, como: perodos de doena e/ou convalescncia; bebs que tem
diferentes cuidadores; bebs que vo para a escolinha/creche por um curto perodo;
dvida quanto ingesto/nutrio (principalmente nas primeiras semanas); quando
esto fora de casa (viagens, passeios etc.); para a oferta de iogurtes, cremes, caldos etc.;
entre outras situaes. Desta forma, essas mes conseguem assimilar a teoria do BLW,
mas no conseguem colocar em prtica 100% das recomendaes.

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Combinao de mtodos: isso existe?

J vimos nas discusses anteriores que esse grupo 3 existe. Fato. Mas esse pouquinho
dos dois pode incomodar o ouvido ou o olhar do leitor mais atento pois desintegra
o conceito original do BLW:

Na maioria das famlias, so os pais quem decidem quando comear este processo (de
introduo da alimentao complementar). Comeam a alimentar seu beb com a colher
e decidem como e quando comeam a ingerir slidos. E quando deixam de oferecer o
peito ou a mamadeira, decidem quando acaba a alimentao base de leite. O mtodo
BLW diferente: permite que o beb tome a iniciativa durante todo o processo e utilize
seus instintos e suas habilidades. Decide quando comea e quando termina o processo.
()
() com o mtodo BLW:
O beb se senta mesa com o restante da famlia, e participa quando est preparado.
O beb se entusiasma a experimentar com a comida quando mostra interesse, e
permite-se manuse-la (no importa se, ao princpio, no consegue lev-la boca).
A comida se apresenta em tamanhos e formas que o beb possa manipular com
facilidade, no lugar de consistir em alimentos em forma de pur ou comida triturada.
O beb come sozinho desde o princpio, ao invs de ser alimentado por uma pessoa
com
a
colher.
O beb decide quanto comer e quando ampliar a variedade de alimentos que gosta.
O beb segue tomando leite em livre demanda (materno ou frmula) e decide quando
est preparado para diminuir as tomadas de leite.
Trecho retirado do livro Baby-led weaning: Helping your baby to love good food, 2008.

Por esse motivo, baseando-se nas principais e mais atrativas propostas do BLW e nas
recomendaes mais atuais do Ministrio da Sade, Sociedade Brasileira de Pediatria,
Organizao Mundial da Sade, e ainda, no desconsiderando a oferta assistida pela
me ou cuidador e nem o oferecimento de alimentos de todas as texturas, proponho
uma srie de ideias que podem ser utilizadas durante o processo de introduo da
alimentao complementar, visando uma introduo alimentar participATIVA.

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Finger food e a janela de oportunidades do beb

Finger food e a janela de oportunidades do beb


Como vimos, finger food uma expresso usada para descrever os alimentos que
podem ser facilmente manuseados com as mos. Independente de optar ou no pelo
BLW, oferecer alimentos em pedaos uma escolha de grande valia para o
desenvolvimento do beb.
Durante o estgio sensrio-motor, que dura do nascimento at aproximadamente os
dois anos de idade, a criana busca adquirir controle motor e aprender sobre os objetos
que a rodeiam. Esse estgio chamado sensrio-motor pois o beb adquire o
conhecimento por meio de suas prprias aes que so controladas por informaes
sensoriais imediatas (olhar, pegar, sentir, cheirar etc.), sendo o desenvolvimento motor
(controle da cabea, sentar, dominar o movimento de pina etc.) o suporte para a
descoberta dessas novas sensaes e habilidades, a partir do maior domnio do
ambiente.
As principais caractersticas observveis durante essa fase so:
- a explorao do ambiente utilizando todos os sentidos;
- a experincia obtida por meio da ao;
- a imitao;
- a inteligncia prtica;
- aes como agarrar, levar boca, sugar, morder, atirar, bater e chutar;
- a coordenao das aes ir proporcionar o surgimento do pensamento;
- a centralizao no prprio corpo;
- a noo de permanncia do objeto (por isso amam brincar de esconder).
Podemos dizer que, no perodo sensrio-motor, a criana conquista, atravs da
percepo e dos movimentos, o universo imediato que a cerca. Ela descobre que, se
puxar a toalha da mesa, o pote de bolacha ficar mais prximo dela. E nessa fase que
mais se beneficiar de toda e qualquer estimulao sensorial que for exposta, pois sua
base fisiolgica est totalmente aberta e predisposta a isso.

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Finger food e a janela de oportunidades do beb

Considerando tudo isso, o oferecimento dos alimentos em sua aparncia original - cor,
cheiro, forma, textura e sabor - propiciam ao beb uma srie de informaes sensoriais
essenciais no desenvolvimento da sua relao com os alimentos, incluindo:
a preferncia por determinados alimentos, pois conhece os sabores distintamente e
os relaciona com uma outra srie de informaes visuais e tteis. Por isso, oferecer
finger food tambm requer cuidado na escolha dos alimentos. Oferecer apenas po e
bolacha de maisena certamente no so a melhor escolha para o aprendizado e a boa
relao com a comida.
a modulao motora oral, aprendendo fora de mordida, mastigao e deglutio.
Sabe quando vc morde um pastel e tem uma azeitona com caroo dentro? A fora
aplicada inconscientemente no considerava o elemento surpresa. Tudo isso faz
parte de um planejamento feito pelo nosso crebro, de acordo com as experincias
vividas. Se uma criana no aceita pedaos de alimentos duros aos trs, quatro anos de
idade, pode-se considerar a hiptese dela no ter sido exposta a este tipo de alimento
em sua janela de oportunidade, ou seja, ela na verdade ainda no aprendeu a lidar
com este tipo de alimento. Tudo aprendizado, aproveite essa fase em que o beb est
aberto a todo e qualquer tipo de estmulo.
a modulao motora, incluindo a coordenao motora fina. O crebro comea a
distinguir a fora que deve ser feita para capturar diferentes tipos de alimentos, mais
macios, mais duros, mais escorregadios, tudo isso relacionando todas as pistas visuais
que o alimento no seu formato original pode oferecer. O movimento de pina comea a
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Finger food e a janela de oportunidades do beb

ser estimulado naturalmente, com os pedaos menores que vo se desprendendo e


caindo ao redor do beb.
Como j vimos, no caso dos bebs, os melhores tipos de finger food so aqueles cortados
do tamanho um pouco maior do que o seu punho, idealmente alimentos saudveis
como por exemplo frutas ou legumes levemente cozidos. importante recordar que os
bebs, nos primeiros meses da introduo alimentar, no conseguem abrir o punho
intencionalmente.
Ento, no incio, eles iro comer apenas a parte do alimento que estiver aparecendo
para fora do punho e provavelmente iro descartar o pedao restante, pois ainda no
tem habilidade para comer o que ficou dentro da mo fechada. Conforme suas
habilidades vo sendo aprimoradas, o beb j capaz de pegar e manusear os alimentos
e lev-los boca com mais destreza e eficincia, sendo importante dar oportunidades
deles se desenvolverem fase a fase.
Com o desenvolvimento da pina, os alimentos tambm j podem ser cortados em
pedaos menores, podendo ser introduzidos os gros e frutos secos umedecidos. Nem
por isso preciso deixar de dar a oportunidade do beb agarrar um alimento maior e
morde-lo, de modo que aprenda a retirar pedaos cujo tamanho seja possvel de ser
mastigado e engolido sem dificuldade. Absolutamente toda e qualquer oportunidade
vlida, desde que sejam garantidas as medidas de segurana observadas no captulo
sobre engasgo.

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Introduo alimentar participativa

Introduo alimentar participativa


Depois de ter contato com o baby-led weaning pela primeira vez, vc deve estar se
perguntando Mas isso funciona mesmo?
Imagine o que era feito antes de existirem os liquidificadores, processadores, talheres,
e at mesmo os cereais infantis. Como era feita a introduo de slidos antes dessas
modernidades virem tona? Como ser que algumas tribos so introduzidos
alimentao dos adultos? de se parar para pensar.
Saiba que a ideia do BLW no nova e nem original. O que as autoras do livro fizeram
foi compilar uma srie de orientaes para quem se prope a utilizar mtodo. Algo que
muitas famlias j fizeram instintivamente antes mesmo disso ter um nome.
O que quero despertar a curiosidade em vocs at o ponto de se perguntarem: e por
que no?. Por que eu tenho que decidir o quanto meu beb tem que ingerir se at o
momento ele me deu todas as pistas? Por que no deixar que ele prprio descubra o
quo prazeroso e simples comer? Ser que realmente temos que forar a
alimentao? O quo saudvel est sendo essa transio? Quais hbitos estamos
criando em nossas crianas?
Algumas dessas perguntas simplesmente pipocaram na minha cabea no incio da
introduo alimentar do meu beb at chegar ao ponto de no fazer sentido empurrar
uma colher goela abaixo para fazer ele engolir comida. Ele ainda mama no peito, em
livre demanda, tem um crescimento normal e acima da mdia, super ativo, esperto e
curioso.
Com o BLW, tenho aprendido que at quando me sinto na obrigao de tentar insistir
pra que ele pelo menos se interesse pela comida, hoje sei oferecer, ao invs de dar. Ele,
por sua vez, consegue claramente demonstrar quando no quer e nem que eu quisesse,
acredito, conseguiria for-lo a comer. As vezes ele mesmo pede, abrindo a boca e
inclinando-se para frente. Muitas vezes compartilhamos a mesma comida, ou ele do
meu prato, ou eu da bandeja dele.
No final das contas, preocupe-se menos com regras estritas do tipo: no use colher,
no coloque nada na boca dele, no use purs de jeito nenhum e bl bl bl. Deixese simplesmente guiar pelo beb, como o prprio nome j diz. Deixe que ele dite o ritmo,
que ele te mostre como prefere ser alimentado, faa da refeio um momento precioso
e prazeroso para vocs dois. Sem presso, apoie-se na oferta do leite em livre demanda
como base nutricional. O que vier e vai vir ser lucro tanto a curto, como a longo
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Introduo alimentar participativa

prazo, na criao de uma relao saudvel com a comida e com o momento da refeio.
Aprenda, essencialmente, a oferecer o alimento ao invs de simplesmente dar
comida.
Como j vimos, ao contrrio do que muita gente pensa, o mtodo BLW em si no prev
a oferta assistida pelos pais pois fundamenta-se na alimentao livre e gerenciada pelo
prprio beb, visando o total controle do beb sobre sua prpria alimentao. Desta
forma, ainda que os pais ofeream alimentos em pedaos desde o incio da IA, oferecer
alimentos passivamente ao beb j descaracterizaria o BLW.
Mas, como tambm j discutimos anteriormente, um grande nmero de famlias acaba
optando por introduzir fundamentos do mtodo BLW na introduo alimentar
convencional. Com isso, um novo conceito em introduo alimentar acabou sendo
assimilado, mas no foge em nada dos Manuais Oficiais sobre alimentao
complementar em vigor no Brasil e no Mundo.
De acordo com a Organizao Mundial da Sade, o sucesso da alimentao
complementar depende no somente do que servido, mas tambm
de como, quando, onde e por quem servido. Alguns estudos comportamentais
descobriram que existe uma tendncia a no se observar o modo como a criana come,
a menos que ela comece a no aceitar mais o alimento ou fique doente. A hiptese de
alguns pesquisadores que, quanto mais ativo for o estilo de alimentao ao qual a
criana exposta, melhor ser sua aceitao.
Assim, a OMS recomenda um estilo de alimentao responsivo, aplicando os princpios
psicossociais de cuidado: a) auxiliar diretamente o beb e assistir crianas mais velhas a
alimentarem-se sozinhas, atentando-se s pistas de fome e saciedade; b) alimentar
devagar e pacientemente, encorajando as crianas a comer mas no as forando c) se
a criana recusar inmeros alimentos, tente com diferentes combinaes, sabores,
texturas e mtodos de encorajamento; d) minimize as distraes durante as refeies,
especialmente se a cirnaa perde a ateno facilmente; e) lembre-se que os momentos
de alimentao so perodos de aprendizado e amor fale olho-no-olho com a criana
durante as refeies.
Essas orientaes vo totalmente de encontro ao conceito configurado na Introduo
Alimentar ParticipATIVA, na qual o beb agente ativo do processo de introduo da
alimentao complementar, ainda que receba alimento de um intermediador. Dessa
forma, a alimentao passa a ser assistida e no passiva. Assistida pelos pais, que
intermediam as preferncias do beb e o auxiliam motoramente, enquanto ele no
adquire habilidade e eficincia na ingesto adequada de nutrientes necessrios para o
seu desenvolvimento. Mas muito alm, a IA participATIVA, baseada nos fundamentos
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Introduo alimentar participativa

do BLW, tambm incentiva as famlias a introduzirem, desde o incio da introduo


alimentar, os alimentos slidos em seu formato original, possibilitando que as crianas
tambm tenham experincias com o mximo possvel de sensaes desde o seu
primeiro contato com os alimentos.

Dar ou oferecer?
Considerando tudo que j conversamos, deixo aqui uma reflexo. Voc j parou para se
perguntar o quanto seu beb est participando ativamente no momento da refeio?
Ele est decidindo o que quer comer, o quanto quer, como quer?
Como j vimos anteriormente, dar diferente de oferecer. importante sempre
lembrar que todas as atitudes e hbitos que esto sendo colocados no momento da
refeio podem perdurar por muitos e muitos anos a fio. Se um beb assimila que
permitido dizer no e possvel no aceitar algo, ele torna-se capaz de internalizar
positivamente a habilidade de provar coisas novas e de aceitar que algo diferente esteja
no prato ainda que ele no queira comer.
J conheceu alguma criana maior que no pode ver nada de cor diferente no prato que
j recusa a refeio inteira? De onde ser que vem esse comportamento? claro que
ningum faz isso por mal, toda famlia quer ver seu beb comendo muito e feliz. Mas
em alguns momentos necessrio se perguntar o que realmente o beb
est APRENDENDO nesse processo (de IA). Muito do que ele aprender, vai ser implcito
isso significa que voc no vai ensinar, mas de certa forma, ele vai assimilar e guardar
em sua memria. Assim, um comportamento, uma ao comea a se relacionar com
determinada consequncia. Eu abro a boca porque seno ela fica brava
completamente diferente de Eu abro a boca porque eu tenho fome e vontade de
comer.
Quando uma colher colocada na boca do beb sem que ele intencionalmente se
prepare pra isso, ele est realmente aprendendo a se alimentar? Ou simplesmente est
ingerindo comida? Consegue perceber a diferena? Sei que cada beb nico e reage
de um jeito situao. Se o seu beb um comilo nato, muito provavelmente voc
nem vai chegar a se questionar se est fazendo certo/errado e se que existe
certo/errado. Mas independente da individualidade do seu beb, refletir sobre COMO
o processo de IA est sendo conduzido e pensar no que essencialmente est
sendo aprendido, pode te levar a compreender de fato como os hbitos de agora podem
influenciar todo um futuro de organizao e sade alimentar.
Vale a pena, pode ter certeza. Refletir, repensar, reagir. Mudar. Devagar e sempre.
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Introduo alimentar participativa

Benefcios da introduo alimentar participativa


muito comum que as pessoas perguntem se h como fazer o BLW no jantar e aos finais
de semana, j que durante a semana os pais trabalham e no h possibilidade do beb
fazer BLW na creche ou com o cuidador. Como j vimos anteriormente, a resposta
um pouco mais complexa do que sim ou no. Mas posso garantir a voc que, mesmo
quem no tem a oportunidade de seguir um modelo estrito, permitindo que o beb
lidere todo o processo, se beneficia fortemente de um modelo participativo.
H de se entender que, entre o ideal e o possvel existe uma linha contnua na qual,
muitas vezes, temos que encontrar nosso ponto de equilbrio para nos apoiar em tudo
o que vem como consequncia positiva. E beneficiar-se disso.
Quando se trata de introduo alimentar, manter a sanidade sempre a melhor opo.
Basear-se no que ideal e fazer as melhores escolhas baseadas em sua realidade, do
seu beb e da sua famlia como um todo. No existe manual de instrues. E nunca vai
existir, porque somos seres humanos. INDIVDUOS. INDIVIDUAIS. NICOS.

O <3 o ponto de equilbrio da trade beb-me-famlia

Protocolos e manuais de procedimento so essenciais pra se garantir a confiabilidade e


a prtica baseada em evidncias. Sem eles, nossa gama de atuao seria imprevisvel e
possivelmente baseada em achismos, o que foge da proposta da cincia. Mas, na
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Introduo alimentar participativa

prtica, em muitos casos, existem limitaes entre o que est descrito e o que
praticvel dentro de um lar. Assim, passa-se avaliar uma relao custo-benefcio, na qual
no existe certo ou errado, mas melhor ou pior.
No final das contas, o desafio olhar o copo sempre meio cheio. Olhar com otimismo
para o que conseguimos extrair de positivo e buscar estar sempre em um contnuo de
mudana para melhor. Mudar aos poucos melhor do que no mudar nunca.
Amamentar por alguns meses melhor do que nunca ter tentado amamentar. Priorizar
a fruta, ao invs do suco, melhor do que oferecer s o suco, sempre. Oferecer
alimentos em pedaos de vez em quando melhor do nunca oferecer. Fazer a maioria
das refeies longe da TV melhor do que depender dela sempre.

Copo meio cheio ou meio vazio pra voc?

Voltando ao BLW, em seu sentido estrito, o beb controla a sua prpria ingesto de
alimentos durante todas as refeies, a ponto dele mesmo decidir quando ele vai passar
a comer mais e mamar menos, at o desmame completo (um processo que espera-se
que termine somente aps os dois anos).
Seguido risca, no BLW o beb no sofre influncias externas relacionadas quantidade
de alimento ingerido. Se ele est disposto a comer, ele come. Se no, no h nenhuma
inteno ou esforo em mudar isso. Dessa forma, teoricamente (existem estudos ainda
iniciais), seria o nico mtodo capaz de proporcionar total autonomia no controle da
fome (comer por necessidade e no por vontade) e da saciedade (comer o necessrio
para saciar a fome e no por gula). Seria a livre demanda da introduo alimentar.
Porm, o BLW tem outras vantagens que podem, sem dvida alguma, estender-se ao
mtodo participativo, como por exemplo:
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Introduo alimentar participativa

Permitindo a explorao dos alimentos pelo beb, oferecemos a oportunidade do


beb conhec-los em suas diferentes formas, cores, cheiros, texturas e sabores, criando
um paladar incrivelmente variado e reduzindo consideravelmente as chances dessa
criana vir a ser um chato pra comer.
O beb aprende, desde sempre, todas as funes orais de acordo com a evoluo de
suas habilidades: morder, mastigar e engolir, em uma ordem fisiolgica e natural,
durante um perodo em que est fisiologicamente preparado para prevenir os engasgos
por meio do reflexo de gag anteriorizado (por volta dos 6 meses).
Estimula a independncia e, ao contrrio do que muita gente pensa, o interesse pelos
talheres e copos de casa desde muito cedo, desde que sejam dadas oportunidades.
O beb torna-se mais disponvel para provar e experimentar coisas novas, j que sabe
que pode recusar ou no aceitar algo caso no tenha interesse. Leva-se em mdia 10
apresentaes, de um mesmo alimento, em diferentes formatos e texturas, para se ter
certeza que o beb realmente gosta ou no gosta. Por isso, no h a necessidade de se
insistir em um alimento que foi ignorado, ou escond-lo em preparaes, apenas
apresent-lo novamente, em uma outra ocasio, de diferentes formas (exemplo: cozido,
assado, grelhado).
Portanto, no h necessidade de se ater nomenclatura BLW. Se no der pra garantir
o mtodo ao p da letra, faa o possvel para seguir uma filosofia ParticipATIVA,
permitindo que seu beb possa desfrutar de todas as vantagens que tendem a vir em
decorrncia dela.
E se a proposta da IA participATIVA te agrada, ou ainda, se voc no consegue seguir o
mtodo BLW risca, ento fique atento na srie de dicas que eu vou te dar a seguir.

A Introduo da Alimentao Complementar ParticipATIVA


(ou como aproveitar o melhor do BLW, mesmo oferecendo a comida)
1. Aguarde os seis meses do seu beb para iniciar a introduo alimentar. So inmeras
as pesquisas que mostram que o sistema digestivo do beb imaturo at esta idade.
Est mais do que provado: at os seis meses de idade, o leite materno ou artificial
tudo e somente o que o beb precisa. E fique atento: a maior parte das dicas abaixo
preveem que seu beb j tenha capacidade para sentar-se sozinho e levar objetos a boca
com facilidade (habilidades conquistadas prximo aos seis meses de idade).
2. D oportunidades ao seu beb: ainda que voc no confie totalmente na exclusividade
do BLW no incio, tente estabelecer metas a fim de fazer uma evoluo gradual, com o
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objetivo de aderir 100% ao mtodo ao final de um perodo (normalmente um ou dois


meses so suficientes para voc confiar na capacidade de ingesto e deglutio do seu
beb). Durante o perodo de adaptao, procure o mximo possvel seguir as orientaes
abaixo, caso contrrio voc pode facilmente estar mandando mensagens contraditrias
ao seu beb.
3. Entenda os sinais de saciedade (habilidade de interromper uma refeio quando se
est satisfeito) e de resposta comida (desejo de comer independente da fome). O BLW
tem a vantagem de no interferir nas escolhas do beb, pois ele est comendo sozinho,
o que torna estes sinais autorregulveis e sem dvida uma das maiores vantagens do
mtodo. Quando voc oferece, sua capacidade de observar e se atentar a esses sinais
devem ser redobradas. Resista tentativa de s mais uma colherinha e oferta de
lanchinhos para distrair a criana.
4. Oferea uma variedade de alimentos ao beb, separadamente (por exemplo: tirinhas
de legumes e carne) e em conjunto tambm (por exemplo: omelete, panquecas, muffins).
No h necessidade de oferecer um alimento por vez, ou dias consecutivos o mesmo
alimento a menos que sua famlia tenha histrico de alergia alimentar. Atente-se para
os alimentos potencialmente alergnicos e que devem ser evitados antes de 1 ano de
idade. Converse com o pediatra ou com uma nutricionista infantil, sempre que possvel.
5. Na medida do possvel, deixe o beb participar das refeies com a famlia, e aproveite
sempre que possvel esse momento para oferecer alimentos em sua forma original,
deixando-o comer sozinho e oferecendo-lhe a mesma comida da famlia, mas adaptada
sua idade (geralmente apenas sem adio de sal/acar). Bebs aprendem muito por
imitao, ento mesmo que voc d a refeio dele em um horrio separado do restante
da famlia, procure participar comendo um lanche saudvel junto ele.
6. D oportunidades ao beb: observe mudanas sutis e acompanhe seu
desenvolvimento motor oral e global. Procure dar oportunidades sem criar demasiadas
expectativas, para que voc no acabe frustrando o beb e ele se desinteresse pelo
alimento. Por exemplo, com a aquisio do movimento de pina, o beb j capaz de
capturar alimentos menores da bandeja (ou seja, ele pode comer o arroz e o feijo com
as mos). Outro exemplo, com o avano da habilidade de pina e da coordenao
motora, o beb j pode ser capaz de segurar um talher e lev-lo boca. Ele no vai ser
eficiente em um primeiro momento, mas pode comear a demonstrar interesse a partir
dos 10-12 meses.
7. D oportunidades ao beb: na medida do possvel, deixe que o beb manuseie os
talheres. Se possvel, deixe um jogo de talheres disponvel, prximo a ele. Assim, voc
pode facilmente perceber o momento em que ele vai estar preparado para comear a
faz-lo sozinho (geralmente a partir dos 10-12 meses). O garfo costuma ser mais fcil
que a colher, pois o beb pode espetar o alimento. Pode ser que ele queira alimentar
voc ou queira que voc o alimente durante estes treinos. Considere essas atitudes como
um jogo de aprendizagem e continue deixando que ele tome a iniciativa. Crie a
oportunidade mas cuidado com as suas expectativas sobre a utilizao do talher, caso
contrrio podem acabar ambos frustrados.

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Introduo alimentar participativa

8. Aproveite o momento de oferecer a refeio para abusar dos alimentos ricos em ferro,
de origem animal ou vegetal. De acordo com o Ministrio da Sade (2005), para
melhorar o aproveitamento do ferro do alimento complementar, vlida a adio de
carne bovina, peixe ou ave nas dietas, mesmo que seja em pequena quantidade e a
oferta, logo aps as refeioes, de frutas ctricas ou sucos com alto teor de cido
ascrbico.
9. Aproveite o momento de oferecer a refeio: para treinar a captura do alimento da
colher e a mastigao, j que, em um primeiro momento, com o alimento inteiro, ele no
desenvolve essas habilidades. E seu beb j tem maturidade para isso aos seis meses de
idade.
10. Aproveite o momento de oferecer a refeio: evite papas liquidificadas, passadas na
peneira ou no processador. Procure amassar grosseiramente e desfiar a carne em
pequenos fiapos. Misture as carnes com algo consistente, geralmente uma batata ou
batata-doce, vai ajud-lo na mastigao com as gengivas e formao do bolo alimentar,
reduzindo consideravelmente a chance dele engasgar com os fiapos.
11. Durante a oferta assistida, deixe que seu beb veja o que ele est comendo, deixe ele
tocar no alimento ou no talher caso insista para isso. Voc pode oferecer os alimentos
juntos ou separados e um bom treino olhar para o que est oferecendo e se perguntar
EU teria vontade de comer?. Se for oferecer uma fruta, tente levar a fruta e
raspar/amassar a fruta na frente do beb, para que ele aprecie a transformao do
alimento (exemplos: mamo ou pra raspada, banana amassada).
12. Respeite o tempo do seu beb. No encha a colher, espere ele abrir a boca para
inserir a colher e espere ele fechar a boca e retirar o alimento sozinho da colher. Aguarde
ele mastigar e engolir para oferecer uma nova colherada. Se ele no abriu a boca ou
porque ainda no engoliu ou porque no quer mais. Aprenda a observar os sinais,
coloque-se no lugar do beb. *OBS: Raspar a colher no lbio superior para jogar a
comida na boca do beb , alm de tudo, um pssimo hbito e desestimula o adequado
funcionamento da musculatura oral.
13. Desapegue-se de distratores como televiso, musiquinha, aviozinho, olha o
passarinho, vou dar pro papai etc etc etc. Tudo isso incentiva o beb a alimentar-se alm
do que ele realmente desejaria/precisaria. No quer, no quer. Controle a ansiedade,
confie nos sinais de seu beb.
14. No se desespere se o beb no abriu a boca ou quis comer poucas colheres ou ainda,
se no quis comer nada. Controle a ansiedade. Tudo novidade. O beb ainda no
associou a comida fome, portanto comer mais uma brincadeira e assimilao de
novas experincias sensoriais. Confie na amamentao ou oferta de frmula no primeiro
ano de vida. Discuta com o pediatra a necessidade de uma suplementao de ferro e
outras vitaminas, se necessrio.
15. No h necessidade de limpar sua boca a toda hora, muito menos raspar a colher
no queixo a cada colherada. Alm de ser desagradvel, dessensibiliza a regio ao redor
da boca. Com o tempo, ele sentir e perceber que tem comida parada ali e vai tentar
tirar, com a lngua, com as mos e futuramente, com o guardanapo (depois que lhe for
ensinado, claro).
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16. Converse com o seu beb, principalmente se ele j for maiorzinho. Pergunte a ele o
que ele quer primeiro, se quer mais, se est satisfeito etc etc etc.
17. Desapegue-se das mamadeiras e chuquinhas. Utilize um copo de transio com alas
(assim o beb pode logo aprender a utiliz-lo sozinho) e, assim q possvel, ensine-o a
beber gua no copo normal e/ou canudo.
18. Aprenda primeiros socorros. H risco de engasgos tanto com alimentos slidos
quanto com lquidos e purs, e saber o que fazer caso necessite essencial para a
segurana de seu beb. Aprenda a diferenciar reflexo de gag de engasgo e respeite o
tempo que seu beb vai precisar para se acostumar a ter alimentos em sua boca.
19. Oriente os cuidadores e/ou creche quanto ao BLW. Caso eles se neguem a fazer,
imprima essa lista de recomendaes e sugira que a sigam durante a oferta com a colher.
20. Tenha em mente o mantra: controle a ansiedade, controle a ansiedade, controle a
ansiedade. Nem tudo perfeito, principalmente no comeo. A introduo dos slidos
exige dedicao, pacincia e persistncia. Vai haver muita sujeira e desperdcio,
especialmente nas primeiras semanas. A introduo complementar um dos nossos
primeiros desafios na educao dos filhos e, caso a introduo alimentar em livre
demanda faa sentido pra voc, confie nos sinais do seu beb e boa sorte pra vocs!

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Perguntas Frequentes*

Perguntas Frequentes*
Meu beb tem oito meses e at agora eu s dei papinha. muito tarde para
passar para o mtodo BLW?
Nunca tarde demais para que o beb comece a comer sozinho! Mesmo que o beb
esteja acostumado colher, muito provvel que ele adore explorar a comida se tiver
oportunidades. Ele vai se beneficiar igualmente, mas pode responder um pouco
diferente dos bebs que comeam a comer sozinhos desde o princpio.
Isso porque, quando comeam a comer sozinhos aos seis meses, os bebs desenvolvem
as habilidades necessrias para manusear a comida, ao mesmo tempo que desenvolvem
as estruturas motoras orais para lidar com ela. Sua alimentao, no incio, ainda
suprida basicamente com o leite materno ou a frmula. Isso significa que esses bebs
podem praticar muito, antes que eles precisem comer de fato. Por outro lado, quando
eles comeam com papinhas e depois passam a comer sozinhos, o processo pode ser
um pouco mais complexo, j que perderam a primeira janela de oportunidade.
Assim, quando oferecemos comida de comer com as mos para estes bebs mais velhos
pela primeira vez, possvel que eles primeiramente se mostrem irritados, ao passo que
no consegue comer com a rapidez que desejariam. Os bebs que foram acostumados
com a colher podem ingerir mais comida de uma s vez quando tem fome, porque no
precisam mastigar a papinha.
Se dermos a este beb, que antes comia papinha, a oportunidade de comer sozinho
quando no est com fome, ser mais fcil evitar esse problema. Porque desta forma
ele poder se concentrar-se no quo divertido pode ser manipular o alimento, sem que
haja a necessidade de ter que encher a barriga.
Assim, a princpio, sugere-se oferecer alimentos que ele possa comer com as mos, e ao
mesmo tempo, oferecer a comida que ele estava acostumado a comer habitualmente.
medida que o beb vai aprendendo a comer sozinho, voc ver que cada vez menos
ele demonstrar interesse pela papinha, at o ponto em que elas sero desnecessrias.
Alguns bebs, j acostumados com a colher, podem tentar colocar comida demais de
uma s vez dentro da boca. Talvez seja porque no tenham se acostumado a mastigar
antes de engolir, ou porque ainda no tiveram a oportunidade de aprender (com o
reflexo de gag) a no encher a boca em excesso. Uma boa maneira de evitar que isso
acontea tambm oferecer comida quando ele no est com fome.

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Perguntas Frequentes*

Independentemente da idade do beb, tente aproveitar todas as oportunidades para


que ele coma junto do restante da famlia. Assim, ele poder aprender por imitao e
descobrir a faceta social das horas da refeio. Se ele tem mais de um ano, pode tentar
dar seus prprios talheres, para que possa imitar os adultos. Caso seja necessrio,
continue dando a comidinha habitual de vez em quando, at que sua habilidade para
comer sozinho se equipare ao seu apetite.

BLW no deu certo com a gente, e agora?


Essa pergunta importantssima e no uma dvida incomum! Por isso sempre vale a
pena retomar o conceito do BLW, pra que voc possa entender porque considerado
como um mtodo de introduo alimentar e no somente uma forma de apresentar
os alimentos! E voc achando que era s dar um legume na mo do beb enquanto
voc oferecia a papa n?
Ento vamos l! BLW significa desmame conduzido pelo beb, certo? Bom, ento
considere o desmame um processo, assim como a introduo dos slidos. Dos seis
meses a dois anos de idade aproximadamente, o beb introduzido alimentao
complementar e gradualmente, ao longo desse tempo, ESPERA-SE que o beb passe a
comer mais e mamar menos. No Baby-led weaning, quem decide esse tempo o beb
e no a mame ou o cuidador.
Agora, faam uma analogia comigo. Vocs concordam que tem bebs que sentam com
4 meses, outros com 5, outros com 6 e por a vai, certo? Como pais, temos como
estimular que ele sente. Mas no conseguimos acelerar o processo, por mais vontade
que a gente tenha, no mesmo? Agora voltamos introduo alimentar. Como
sabemos quando um beb est pronto para comer? Existe alguma mgica que acontece
na data em que o beb completa seis meses para que ele de repente esteja pronto para
a IA? Claro que no. Mas, no mtodo tradicional, quem escolhe o momento em que o
beb vai comer a mame (ou cuidador). No BLW, no assim. Deixar que o beb guie
a sua IA significa que ele vai comear a levar a comida boca quando ele quiser, quando
ele tiver interesse. E ele vai comear a mastigar e posteriormente a engolir no tempo
dele. Enquanto isso, a mame vai estimular, deixando alimentos saudveis disposio
do beb no momento da refeio da famlia, para estimular que ele os imite e comece
a comer tambm. No s o fato de ter alimentos em pedaos. Os alimentos em
pedaos so importantes pois s dessa forma o beb pode ter condies motoras de
levar o alimento boca em um primeiro momento. Entender o fundamento do BLW faz
com que o processo seja mais simples do que parece. Eu sei que s vezes ficamos

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Perguntas Frequentes*

ansiosos para que o beb coma mais, mas quanto mais voc interfere nas escolhas do
beb, mais distante do BLW vocs esto.
Ento, concluindo, esse insucesso inicial no existe no Baby-led weaning. Se o seu
beb s jogou tudo no cho, lambeu mas no mastigou e nem engoliu, no quis encostar
em nada. Entenda que ele ainda no est preparado para a IA. Est s comeando.
difcil lidar com a frustrao desse momento ento muitas mames acabam insistindo
em dar a papa, ou oferecer em pedacinhos, mas assim acabam por se distanciar do
mtodo, pois quem est assumindo a liderana do processo a me e no o beb.
Muitas mes desistem do BLW nos primeiros meses, pois sentem-se pressionadas (pela
sociedade em geral) para que o beb coma. Assim, muitas famlias optam por iniciar o
mtodo tradicional e ir oferecendo finger food (alimentos em pedaos) durante o
processo e como j vimos uma excelente forma de estimulao sensorial! Se esse
o seu caso, volte ao captulo da introduo alimentar participativa, onde voc vai
encontrar vrias dicas legais para quem, por qualquer motivo, no consegue seguir o
BLW risca, mas simpatiza com os todos os benefcios que o mtodo pode trazer ao
beb!

Iniciamos a introduo de alimentos h poucas semanas e meu beb rejeita


tudo, cospe, faz nsia, normal?
Independentemente do mtodo escolhido para a introduo alimentar, normal sim o
beb no se interessar pela comida nas primeiras semanas de IA. Alm disso, o beb
tem um reflexo inato que faz com que a lngua empurre para fora da boca tudo o que
for de consistncia diferente da do leite materno. Esse reflexo chamado de reflexo de
protruso da lngua e tende a desaparecer muito prximo aos seis meses do beb.
Assim como o reflexo de gag, o reflexo de protruso da lngua um reflexo de proteo,
diretamente ligado capacidade fisiolgica do beb de se proteger contra engasgos.
Vale a pena tambm lembrar que 6 meses uma data aproximada na qual os bebs
estariam prontos/precisariam receber outros alimentos para complementar o
aleitamento (materno/frmula/misto). Assim, possvel que alguns bebs s se
interessem pela comida em alguns meses, alguns at aps 1 ano. No se desesperem, o
leite ainda o principal alimento do beb durante o primeiro ano de idade (e isso
tambm uma estimativa).

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Perguntas Frequentes*

Prefira qualidade quantidade, SEMPRE. Lembre-se, melhor que o beb se habitue


alimentao complementar aceitando duas colheres de legumes, carne e verduras do
que engula um prato inteiro de mingau de cereais industrializados aucarados. Crie o
hbito, deixe que o prprio beb se interesse pela comida e pelo ato de alimentar-se
em si.
Continue oferecendo alimentos saudveis em diversas apresentaes, formatos e
texturas. Pode-se levar at em mdia 10 tentativas at que um beb coma com vontade
determinado alimento. Faa suas refeies com seu beb no colo. Deixe alguns
alimentos dando sopa no seu prato, de preferncia com fcil acesso s mozinhas do
pequeno. Assim, ele pode, a qualquer momento, se interessar e levar boca. Tente
comer com o beb no seu colo, dividir uma fruta ou um copo dgua com ele. Sente no
cho, deixe a comida fazer parte da brincadeira, no tenha medo da sujeira,
principalmente no comeo.
Se a introduo ao maravilhoso mundo dos alimentos for feita de forma natural e sem
presso, muito possvel que em poucos meses voc esteja colhendo os frutos e vendoo comer com vontade e nos horrios determinados. No comeo, TUDO explorao e
aprendizado. Um beb no aprende a andar sem levar antes alguns tombos, no
mesmo? Ento, lembre-se do lema: devagar e sempre!

Meu beb vai estar bem alimentado?


Que seu beb esteja bem alimentado s vai depender de voc e de seu beb. Seja qual
for o mtodo que voc decida usar, voc tem a responsabilidade de oferecer alimentos
nutritivos e que compem uma dieta equilibrada. A diferena no BLW que o beb
decide o que ele quer comer ou no entre o que lhe foi oferecido.
Existe um mito segundo o qual, quando os pais controlam a alimentao dos filhos, estes
comem corretamente, enquanto as crianas que decidem por si prprias iriam viver a
base de batatas-fritas e chocolate. Na verdade, muito provvel que acontea
justamente o contrrio.
Muitos pais que controlam a alimentao dos filhos relatam a dificuldade em fazer a
criana comer bem e que, com frequncia, tm que recorrer a truques como esconder
a verdura no meio de outra comida, dar a comida na frente da televiso ou prometer
recompensas para fazer com que comam a refeio principal. A maioria dos pais que
optaram pelo BLW, entretanto, relatam que os filhos comem de tudo sem necessidade
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Perguntas Frequentes*

de estratgias, incluindo alimentos que se pressupem que crianas no iro gostar,


como repolho, quiabo e brcolis.
Essa ideia se v reforada pela grande quantidade de crianas chatas pra comer, cuja
introduo alimentar foi absolutamente controlada pelos pais e base de papas
homogeneizadas. Alm disso, frequente ouvir relatos de pais que tiveram experincias
com ambos mtodos dizerem que no voltariam ao convencional, porque o filho que fez
o BLW come muito melhor do que o outro.

Os purs so mais fceis de digerir e portanto, mais nutritivos?


Sem dvida mais fcil digerir a comida que j chega processada do que a que chega
em pedaos maiores. Entretanto, nossa boca especialmente planejada para triturar a
comida, mastigando-a. O estmago digere com muito mais facilidade a comida bem
mastigada do que a que vem triturada logo de incio, mesmo porque a prpria saliva
tambm ajuda a iniciar o processo de digesto, especialmente quando se trata de
amidos.
Bebs que comem no seu prprio ritmo tendem a manter a comida na boca durante
muito mais tempo antes de engolir. E, durante este tempo, a comida vai se misturando
com a saliva, medida que o beb vai mastigando com as gengivas. Os purs, pelo
contrrio, apenas entram em contato com a saliva, indo da colher diretamente ao fundo
da boca para serem engolidos sem mastigar.
Processar a comida manualmente pode efetivamente destruir alguns de seus nutrientes,
especialmente quando falamos de frutas e verduras. Quando processamos um alimento,
temos perda de vitamina C nas partes expostas e essa vitamina extremamente
importante, sobretudo para absoro do ferro. O corpo no consegue armazen-la e
portanto importante contar diariamente com uma boa fonte da mesma.
Ao verificar o contedo das fraldas dos bebs, fcil concluir que a comida triturada se
digere melhor. A diferena das fezes de um beb que come purs de um beb que come
comida de verdade que o ltimo as vezes contm pedaos inteiros de legumes e
verduras inteiros e reconhecveis. Isso no significa que no digeriram nada do alimento,
mas sim que esto em processo de aprendizagem. O beb est aprendendo a mastigar
e o sistema digestivo est se adaptando digesto dos slidos. A comida processada d
a impresso de ser mais digervel, mas somente porque no se destaca no meio das
fezes.
Quando se oferece comida ao beb rapidamente (algo que pode acontecer facilmente
quando damos colheradas), acabamos fazendo com que eles demorem mais para
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Perguntas Frequentes*

aprender a mastigar bem. Os bebs que aprendem a comer sozinhos desde o princpio
e no se sentem pressionados para comer rpido tendem a colocar menos na boca e a
mastigar por mais tempo antes de engolir. E isso, sem dvida, favorece uma melhor
digesto.
Obviamente, a comida processada benfica para as pessoas que tm dificuldade para
mastigar e para aqueles que tem dificuldade de deglutio. Mas bebs sadios e em
desenvolvimento dentro do padro no tem real necessidade de comer comida
processada/modificada.

A necessidade de nutrientes adicionais


Existe um outro mito de que o leite materno muda aos seis meses de idade e deixa de
ser suficiente para o beb. Na verdade, o leite da me de um beb de seis meses (ou
mesmo de dois anos) tem praticamente o mesmo valor nutricional que sempre teve, o
que muda a necessidade que o beb tem de determinados nutrientes. O leite materno
segue sendo o alimento mais equilibrado que se pode dar a uma criana quase que
indefinidamente.
Os bebs nascem com uma reserva de nutrientes que vo se acumulando durante sua
estadia no tero. Comeam a utilizar essa reserva quando nascem, mas os nutrientes
que recebe com o leite materno garantem que no se esgote. A partir dos seis meses de
idade, o equilbrio modificado e o beb COMEA a precisar MUITO GRADUALMENTE
de cada vez mais nutrientes do que apenas os que esto presentes no leite materno ou
frmula.
importante ressaltar que, aos seis meses de idade, os bebs comeam a precisar de
algo mais que uma dieta exclusivamente base de leite. A maioria dos bebs nascidos
a termo tem reservas suficientes de ferro, por exemplo, que no se esgotam de um dia
para outro. Sem dvida, necessrio que comecem a ingerir slidos aos seis meses, pois
assim podero desenvolver as habilidades necessrias para comer diferentes slidos e
acostumarem-se a novos sabores, preparando-se para o momento em que
verdadeiramente dependero de outros alimentos como fonte de nutrio principal.
O momento que os bebs comeam a necessitar de cada vez mais nutrientes parece
coincidir com o tempo de desenvolvimento gradual das habilidades que os permitem
comer sozinhos. Portanto, aos seis meses, quando ainda contam com uma boa reserva
de nutrientes, quase todos os bebs comeam a pegar pedaos de alimentos e lev-los
boca. At os nove meses, quando a necessidade de nutrientes j tiver aumentado
consideravelmente, a maioria dos bebs que foram estimulados a comer sozinhos desde
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Perguntas Frequentes*

o princpio tero desenvolvido as habilidades necessrias para comer uma ampla


variedade de alimentos, o que lhes proporcionar a nutrio adicional de que precisam.
Sobre essa idade (ainda podendo variar de um beb a outro), muitos pais que
recorreram ao mtodo BLW informam que seus bebs parecem comer de uma maneira
mais consciente, como se soubessem instintivamente que precisavam dessa comida
para complementar as mamadas.

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Referncias Bibliogrficas:

Referncias Bibliogrficas:

Agncia Nacional de Vigilncia Sanitria (Anvisa). Guia de Alimentos e Vigilncia


Sanitria.
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Online:

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Brasil. Ministrio da Sade. Secretaria de Ateno sade. Departamento de Ateno
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