CLINICA QUIRRGICA Leo COSCARELLI

TUMORES DE LA CAVIDAD ORAL:

MALIGNOS: epiteliales o conjuntivos. Pueden a-

sentar en labio, lengua o piso de la boca.

90% carcinoma epidermoide. Formaciones vegetantes exofticas o inflitrantes que pueden ulcerarse.
Clnica silente, debutan gral/ con adenopata cervic.
2% mts a distancia a: pulmn, hgado, cerebro, colum
na y ganglios mediastnicos.

TUMORES DEL PISO DE LA BOCA:

10-15% de los tumores de la cavidad oral. Mayor/ co
rresponde al carcinoma escamoso. Factores desencadenantes: alcohol, tabaco, leuclopasia. Varon 4:1 a
partir de la 5ta dcada de vida. Localizacin anterior
Aparece como una formacin exoftica o inflitrante
que puede ulcerarse y sangrar. Dolor tardo.
Cursa adems con Disglusia y disfona- MTS local.
Tto: excresis y vaciamiento cervical. Puede radiot.
CANCER DE LABIO:
(15% de los tumores de la boca.)
Asociado a habito tabquico y alcoholico, mala
higiene oral, traumatismos reiterados (fumadores de
pipa, alfileres, cla- vos), sobre una quilitis actinica y
exposicin
solar.
Predomina
en
individuos
nordeuropeos y de rasa blanca.
Labio inferior: Carcinoma espinocelular ( 95-97%)
Labio superior: Carcinoma basocelular ( 3-5 %)
Macroscopicamente puede ser EXOFITICO, ULCERADO o VERRUGOSO.
Tto: quirrgico: hasta un tercio: cierre simple.
Estadios avanzados: vaciamiento cevical y radioterap

CANCER DE LENGUA:
Entre el 15 50% de los tumores de la cav. Oral.
Aparece a partir de la 6ta dcada y predomina en va
rones: 3:1. 95% carcinoma epidermoide.
Se localiza en bordes laterales y punta, pudiendo ser
exoftico o ulcerado. INDOLORO ( salvo avanzado)
Si invade el piso de la boca y el hipogloso cursar con
DISGLUSIA.
Diseminacin linftica y locorregional.
Tto: quirrgico: reseccin y cierre simple para los
estados leves, en cuadros avanzados: ciruga
comando.

BENIGNOS: (PAF)

PAPILOMA:
Origen desconocido, originado en mucosa, aspecto de
coliflor, exoftico, rojo. Localizado en piso de la boca y
paladar blando.
ADENOMA: Originado en glndulas salivales acc. Se
comporta como un fibroma, puede secretar.
FIBROMA: Sobre lengua y encas. Masa redondeada de igual
color que la mucosa pero un poco ms plido. Puede ser ssil
o pedic. Indoloro.

FLEMN DEL PISO DE LA BOCA:

Cuadro infeccioso descripto por Ludwig en 1826
( ANGINA DE LUDWIG ) como un proceso celultico que
compromete el piso de la boca pudindose expandir hasta
el cuello.
POLIMICROBIANO. Encuentra punto de partida en un
fle- mn o foco sptico dentario ( molar )
Asienta en pacientes inmunodeprimidos,
diabticos, cirrticos, etc.

alcohlicos,

CLNICAMENTE: Piso de la boca completamente indurado

con la lengua rechazada hacia arriba e imposibilidad para
movilizar el maxilar inferior.
Marcado sndrome de repercusin general con fiebre alta.
Adenopata cervical dolorosa.
Puede expandirse hacia laringe donde produce edema de
glotis con la consiguiente insuficiencia ventilatoria.
Puede actuar como foco sptico con septis y muerte.
DIAGNOSTICO: Clnico - infectolgico.
TRATAMIENTO: Tiene muy buena respuesta al tratamien
to antibtico.
NO deja de ser una patologa grave.