Captulo 4

La fibromialgia como fenmeno transclnico

En la fibromialgia nos encontramos con el dolor como sntoma o
acontecimiento del cuerpo, con el fenmeno psicosomtico en el lmite de la
estructura del lenguaje y con fenmenos del cuerpo caractersticos de la
estructura de la psicosis. Por ello puede ser calificada como un fenmeno
transclnico que requiere durante el tratamiento una atencin especial al
diagnstico de estructura, a diferentes formas del lenguaje del cuerpo,
modalidades del goce o manifestaciones clnicas que responden a diferentes
estructuras o fallas y soluciones en el anudamiento de los tres registros
(real, imaginario y simblico) si consideramos la estructura de los nudos
borromeos.
4.1 El sntoma del dolor como acontecimiento del cuerpo
embrollado.
Lacan en su ltima enseanza define el sntoma como un acontecimiento
del cuerpo , lo que implica que cada caso cinico hace aparecer lo ms
singular del sujeto. De esta forma el tratamiento del sntoma se establece
en el anudamiento de los tres registros. La relacin con el cuerpo es el
resultado para cada sujeto del anudamiento de tres consistencias, la del
cuerpo como imaginario, la del cuerpo como simblico y la consistencia del
real. El sintoma es el cuarto elemento, efecto de lo simblico en lo real , el
trazo que deja lalangue en el cuerpo , como efecto del goce que afecta al
cuerpo haciendo de l el escenario de una serie de acontecimientos. Si el
ser hablante tiene un cuerpo es porque se ha podido establecer cierto
anudamiento de los tres registros que ha funcionado aunque sea de manera
sintomtica. Tanto en neurosis como en psicosis no desencadenadas el
cuarto nudo ha funcionado de maner relativamente eficaz.
Lo que se constata en la clnica del dolor generalizado en el cuerpo es que
ese funcionamiento se rompe y el goce queda desamarrado y a la deriva,
produciendo los embrollos en el cuerpo de los cuales el dolor simplemente
es una de sus manifestaciones.
El dolor es asi un acontecimiento del cuerpo embrollado donde el goce esta
deslocalizado y se experimenta como dolor generalizado.
Como indica Miller en La psicosis ordinaria, el cuerpo como carne sustancia
gozante se encuentra afectado por el lenguaje y esta vaciado de libido Si la
libido no esta localizada, se desplaza a la deriva.
Este es el mecanismo fundamental que explica el padecimiento de la
fibromialgia . La hiptesis de la libido a la deriva o del goce deslocalizado
nos situa en el limite de la estructura clnica, en las fronteras que tienen que
ir definindose en las entrevistas preliminares. A partir de ah el tratamiento
consiste en utilizar las herramientas del psicoanlisis lacaniano para que se
pueda producir una localizacin y reduccin del goce, reducir la deriva de la
libido y su desborde para que pueda tornarse visible.
Tomamos el dolor en el cuerpo como sntoma aun sabiendo que no lo es,
que se trata de una pura manifestacin del goce que se experimenta en el

cuerpo. Esta impostura del analista nos permite hacer un tratamiento por lo
simbolico, con la palabra, y de esta forma fabricar o producir un sntoma , el
sntoma ms singular del sujeto.

Esta maniobra nos permite transitar del universal fibromialgia (significante

dado por el discurso de la ciencia, que es la pura manifestacin de un goce
desamarrado) a un sntoma particular de la vida del sujeto que sea la
manifestacin de un goce particular. Se trata del trnsito del paciente al
analizante, que puede hacerse si hay un consentimiento del tratamiento
analtico. El consentimiento lleva implcito que la posibilidad de que pueda
emerger la pregunta por la causa, que vaya ms all de las diversas teoras
que se ofrecen desde la medicina, aunque ninguna est demostrada.
Si la causa es gentica o se trata de una disfuncin de los mecanismos
reguladores de la homeostasis corporal y del dolor entonces la subjetividad
del paciente queda forcluida, no se produce ninguna implicacin subjetiva.
Se tratara para el paciente de pasar del sntoma corporal a interrogarse
acerca del deseo. El Otro de los dolores del alma, como deca Freud, queda
includo. (ver Clnica lacaniana del dolor , Tizio H.)