Cuadrado Vilchis DB y Gmez Clavel JF.

Cariologa: el manejo contemporneo de la

caries dental. Aprendizaje en lnea PAPIME PE209312

Clasificacin de la dentina cariada

Fusayama y Terashima desde 1972, ayudaron a la difusin y consolidacin del
concepto de dentina infectada, denominacin que se le da a la capa exterior de la
dentina cariada, caracterizada por poseer contenido bacteriano sumamente alto,
presente en el interior de los tbulos dentinarios y que es adems incapaz de
remineralizarse; y dentina afectada, para la capa subyacente que se caracteriza por la
prdida de minerales, la posibilidad de remineralizarse y con un contenido
bacteriano insignificante. Massler en 1967 y luego Fusayama y cols., en 1979
plantearon que la reseccin de la dentina cariada se debe limitar nicamente a la
capa exterior (dentina infectada), manteniendo la capa subyacente (dentina
afectada).
La dentina infectada es la zona externa de la dentina afectada por la caries, posee
una consistencia blanda, apariencia hmeda y un color amarillo-marrn, las fibras
colgenas se encuentran desnaturalizadas y desmineralizadas irreversiblemente.
Contiene, adems, una alta concentracin de microorganismos (108 bacterias/g)
(Ohgushi y Fusayama, 1975; Sato y Fusayama, 1976).
La dentina infectada, histolgicamente incluye las zonas: de destruccin o
necrtica, de desmineralizacin avanzada o superficial y de invasin bacteriana.
Por lo tanto una dentina infectada no es candidata a remineralizacin. En general
esta dentina no se encuentra en lesiones detenidas (Henostroza, 2007).
En cortes histolgicos se aprecia la abundante presencia de bacterias en la dentina
infectada, principalmente en los tbulos y la dentina inter y peritubular que esta
completamente desorganizada Figura 1.

Figura 1. Representacin esquemtica de dentina infectada (Modificado de

Henostroza, 2007).

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La dentina afectada se refiere a la zona interna de la dentina daada por el proceso
de caries. Esta dentina presenta alterada su estructura, y posee una dureza menor a
la de la dentina sana. Contiene 105 bacterias/g, que corresponde al 0,1% de las
bacterias presentes en la zona infectada; con predominio de las acidognicas
(Fusayama, 1979; Kidd, 2000).
En la dentina afectada, de la superficie hacia la pulpa se observa una zona de
desmineralizacin inicial profunda, por debajo de esta, una zona de esclerosis
dentinaria y luego la dentina terciaria. Las ltimas dos capas en conjunto
constituyen la zona de dentina hipermineralizada (Ohgushi y Fusayama, 1975;
Sato y Fusayama, 1976).
La dentina afectada presenta cambios en su coloracin y grado de
desmineralizacin; con dentina peritubular densa y mineralizada, rica en
fibronectina (protena que parece ejercer el control sobre los odontoblastos). Es un
tejido sensible a la instrumentacin con explorador o cureta y presenta diversos
grados de reblandecimiento. La matriz de colgena se presenta intacta o afectada
de modo reversible. Esta dentina se considera remineralizable (Ohgushi y
Fusayama, 1975; Sato y Fusayama, 1976).
Una vez detenido el proceso carioso, la capa interna de la dentina cariada o
dentina afectada se remineraliza por medio de depsitos de minerales
provenientes de la pulpa. Esta dentina al remineralizarse recupera una dureza y un
contenido mineral semejantes a la de la dentina sana (Fusayama, 1979; Fusayama,
1991).

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Figura 2. Dibujo esquemtico de los cambios estructurales en los tejidos

involucrados cuando la lesin de caries ha progresado hasta la unin amelodentinaria. La lnea punteada seala la direccin de los prismas.
BIBLIOGRAFA
1. Henostroza Haro Gilberto et al, Caries Dental Principios y Procedimientos
para el diagnstico. Lima, Universidad Peruana Cayetano Heredia 2007.
2. Fusayama T, Terashima S. Differentiation of two layers of carious dentin by
staining. J Dent Res 1972;51(3):866.
3. Massler M. Pulpal reactions to dental caries. Int Dent J 1967;17(2):441-60.
4. Fusayama T, Takatsu T, Itoh K. New composition of caries detector. Japanese
Journal of Operative Dentistry 1979;22:37.
5. Ohgushi K, Fusayama T. Electron microscopic structure of the two layers of
carious dentin. J Dent Res 1975;54(5):1019-1026.
6. Sato Y, Fusayama T. Removal of dentin by fuchsin staining. J Dent Res
1976;55(4):678-683.
7. Kidd EAM. The Cartwright prize. Caries removal and the pulpo-dentinal
complex. Dent Update 2000;27(10):476-82.