TERAPUTICA EN EL MANEJO DE ENFERMEDADES DE TRANSMISION

SEXUAL
1. CANDIDIASIS
La candidiasis (candidosis, moniliasis) es una infeccin causada por diversas variedades de
Candida, parsitos de 'hongos', especialmente Candida albicans. La infeccin de las
membranas mucosas, como ocurre en la boca o la vagina, es frecuente entre los individuos con
un sistema inmunolgico normal. Sin embargo, estas afecciones son ms frecuentes o
persistentes en diabticos o enfermos de SIDA y en las mujeres embarazadas.
1.1. SIGNOS Y SNTOMAS
La mayora de las infecciones por Candida son tratables y generan mnimas complicaciones
tales como enrojecimiento, picazn y malestar, aunque las complicaciones podran ser graves o
fatales si no se tratan en ciertas poblaciones.
Los sntomas de la candidiasis pueden variar segn el rea que ste afecte. Infecciones de
la vagina o de la vulva pueden causar picazn grave, ardor, dolor, irritacin y una descarga
blanquecina o blanco grisceo con consistencia como de requesn, a menudo con una
apariencia similar a grumos. Estos sntomas tambin estn presentes en la ms
comn vaginosis bacteriana.
TRATAMIENTO DE LA CANDIDIASIS
Para eliminar la Candida se utiliza tratamiento antifngico ya sea por va oral o tpica. De los
antifngicos activos por va oral solo se han mostrado efectivos el itraconazol y el fluconazol.
Los tratamientos tpicos se usan en forma de crema, gel u vulos vaginales, los frmacos ms
activos son los derivados imidazlicos, la anfotericina y la nistatina. Antes de aplicar estos
frmacos sobre las zonas afectadas se debe limpiar la piel con antispticos cotidianos (como la
povidona yodada o el permanganato potsico).
Para casos crnicos de candidiasis o pacientes con inmunodeficiencia marcada, en ocasiones
se recomienda la prevencin de la infeccin por Candida con antifngicos orales como el
fluconazol o la anfotericina B.

2. TRICOMONIASIS
La trichomoniasis es una infeccin de transmisin sexual (ITS) o ETS provocada por un
parsito llamadoTrichomonas vaginalis que puede ocurrir en hombres y en mujeres, aunque es
ms frecuente en las mujeres jvenes (entre los 15 y 36 aos). Es habitual que la infeccin por
tricomonas no d ningn sntoma, y cuando aparecen son sntomas similares a los de otras
ITS.
2.1. SNTOMAS DE LA TRICOMONIASIS

La tricomoniasis puede pasar inadvertida en los hombres, pero da sntomas en casi todas las
mujeres. No obstante, casi un tercio de los afectados desconocen estar infectados.
Los sntomas de la tricomoniasis son diferentes en mujeres y hombres:
SNTOMAS DE LA TRICOMONIASIS EN MUJERES
Los sntomas femeninos de la tricomoniasis son similares a los que producen
otras enfermedades de transmisin sexual (ETS). Los ms frecuentes son:
Inflamacin, enrojecimiento y picor en la vulva y alrededor de la entrada a la vagina.
Flujo vaginal aumentado, espeso y amarillento. No suele producir mal olor, pero puede

ocurrir que huela a pescado.

Escozor al orinar y sensacin de tener ms ganas al terminar de orinar.
Dolor al mantener relaciones sexuales (dispareunia).
SNTOMAS DE LA TRICOMONIASIS EN HOMBRES
Los sntomas ms frecuentes son:
Escozor al orinar y sensacin de tener ms ganas al terminar de orinar.
Dolor al eyacular.
Supuracin a travs de la uretra de un lquido blanquecino y espeso.
Dolor al mantener relaciones sexuales o al masturbarse.

3. CHANCROIDE O CHANCRO BLANDO

5.1 .CONCEPTO:
El Chancroide o chancro blando es una infeccin de transmisin sexual ( ITS ) causada por una
bacteria Gram negativa llamada Haemophilus ducreyi. Se manifiesta frecuentemente a modo
de lcera genital simulando un chancro de carcter sifiltico. Se diferencia de ste por ser
doloroso y de aspecto sucio.
Los hombres no circuncidados tienen un riesgo mayor de contraer el Chancroide de una pareja
infectada. Por otra parte, el Chancroide es un factor de riesgo para contraer el virus del sida
(VIH).
5.2 .SIGNOS Y SINTOMAS:
Despus de un perodo de incubacin de un da a dos semanas, el Chancroide comienza con
una pequea hinchazn que se torna en una lcera despus de un da de aparicin.
Presenta las siguientes caractersticas:

Tiene un rango dramtico de tamao entre 3 y 50 mm (1/8 a 2 pulgadas).

Tiene bordes irregulares y bordes mellados.

Tiene una base cubierta con material gris amarillento.

Tiene la capacidad de auto inocularse y reinfectarse en toda la regin perigenital, pubis,

abdomen o muslos.

Puede sangrar fcilmente si se golpea o se rasca. Puede presentar aumento de forma

en los ganglios linfticos de las ingles y zonas cercanas.

El chancro se puede evidenciar como una pstula (ulceras) en el interior del prepucio y
del frenillo del pene, o en el pene. Y en los hombres que no evidencian circuncisin
pueden aparecer fstulas y cicatrices en el prepucio a consecuencia de las lesiones.

5.3 .TRATAMIENTO:
- TRATAMIENTO DE LAS LESIONES:

No requieren tratamiento especial. Las lesiones ulcerosas deben mantenerse

limpias.

Debe realizarse una puncin por aspiracin de los ganglios linfticos

uctuantes a travs de la piel sana circundante. La incisin y drenaje o la
escisin de los ganglios linfticos puede retardar la cicatrizacin por lo que
dichos procedimientos no se recomiendan.

-TRATAMIENTO DE LA INFECCION:

Ciprooxacina, 500 mg por va oral, dos veces al da durante 3 das

Eritromicina base, 500 mg por va oral, 4 veces al da durante 7 das
Azitromicina, 1 g por va oral, como dosis nica

4. GONORREA
4.1. CONCEPTO:
Es una infeccin que afecta principalmente las membranas mucosas del conducto urogenital y
de forma ocasional, la faringe, las conjuntivas o el recto. Se caracteriza por un exudado
purulento de color amarillo verdoso mediante la uretra. La gonorrea esta originada por una
bacteria llamada el gonococo (Neisseria gonorrhoeae), la cual toma un periodo de incubacin.
4.2. SIGNOS Y SINTOMAS:
Es posible que algunos hombres con gonorrea no presenten ningn sntoma. Sin embargo, los
hombres que presentan sntomas pueden tener:

sensacin de ardor al orinar;

secrecin de color blanco, amarillo o verde del pene;

dolor o inflamacin en los testculos (aunque esto es menos comn).

La mayora de las mujeres con gonorrea no tienen sntomas. Incluso cuando tienen sntomas,
por lo general, son leves y se pueden confundir con los sntomas de una infeccin vaginal o de
la vejiga. Las mujeres con gonorrea corren el riesgo de tener complicaciones graves por la
infeccin, aun cuando no presenten ningn sntoma.
Los sntomas en las mujeres pueden ser los siguientes:

dolor o sensacin de ardor al orinar;

aumento de la secrecin vaginal;

sangrado vaginal entre periodos.

4.3. TRATAMIENTO:
Se puede curar con antibiticos, generalmente se puede curar con una sola dosis grande, ya
sea inyectados o tomados. Si las infecciones son serias, puede ser necesario ser
hospitalizada.

Ciprooxacina, 500 mg por va oral, como dosis nica

Ceftriaxona, 125 mg por va intramuscular, como dosis nica
Cexima, 400 mg por va oral, como dosis nica
Espectinomicina, 2 g por va intramuscular, como dosis nica

La ciprooxacina est contraindicada en el embarazo y su uso no se recomienda en nios y

adolescentes
5. SIFILIS
5.1. CONCEPTO:
La sfilis es una Infeccin de Transmisin Sexual (ITS) causada por una bacteria con forma de
sacacorchos llamada Treponema Pallidum..
5.2. TRATAMIENTO:
La sfilis tiene cura. Si una persona ha tenido sfilis durante menos de un ao, la enfermedad se
curar con una sola inyeccin intramuscular de un antibitico llamado penicilina. Si una
persona ha tenido sfilis por ms de un ao, necesitar de tres dosis de este antibitico. En
etapas avanzadas, como en Sfilis Terciaria, el antibitico sigue siendo la penicilina.
Para las personas que son alrgicas a la penicilina, hay otros antibiticos disponibles para
tratar la sfilis que solo pueden ser recetados por el mdico.
6. VIH-SIDA
6.1. CONCEPTO:
El virus de la inmunodeficiencia humana (VIH) ataca el sistema inmunitario y debilita los
sistemas de vigilancia y defensa contra las infecciones y algunos tipos de cncer. A medida que
el virus destruye las clulas inmunitarias y altera su funcin, la persona infectada se va
volviendo gradualmente inmunodeficiente. La funcin inmunitaria se suele medir mediante el
recuento de clulas CD4. La fase ms avanzada de la infeccin por el VIH se conoce como
sndrome de inmunodeficiencia adquirida, o sida y puede tardar entre 2 y 15 aos en
manifestarse, dependiendo del sujeto. El sida se define por la aparicin de ciertos tipos de
cncer, infecciones u otras manifestaciones clnicas graves.
6.2. SIGNOS Y SNTOMAS
Los sntomas de la infeccin por el VIH varan en funcin del estadio en que se encuentre.
Aunque en la mayora de los casos el pico de infectividad se alcanza en los primeros meses,
muchas veces el sujeto ignora que es portador hasta que alcanza fases ms avanzadas. En las
primeras semanas que siguen al contagio, las personas a veces no manifiestan ningn

sntoma, y otras presentan una afeccin de tipo gripal, con fiebre, cefalea, erupcin o dolor de
garganta.
6.3. TRATAMIENTO
Esquema: TARGA
El Tratamiento Antirretroviral de Gran Actividad TARGA, es la combinacin de tres tipos de
medicamentos antiretrovirales que controla la cantidad de virus en la sangre y mejora el
sistema de defensas del organismo.
Medicamentos antiretrovirales
Son medicamentos que controlan y reducen la concentracin del VIH. Son varios esquemas los
que
se
ofrecen
gratuitamente
en
los
establecimientos
de
salud.
El
principal
es:
Zidovidina
Lavmiduvina
Nevirapina