UNIVA

UNIVERSIDADDELVALLEDEATEMAJAC
DEPARTAMENTO DE CIENCIAS DE LA SALUD
LICENCIATURA EN NUTRICIN
INCORPORADA A LA SECRETARA DE EDUCACIN PBLICA
SEGN ACUERDO NO.00912163 EXPEDIDO EL 5 DE DICIEMBRE DE
1991

DIFERENCIAS EN LAS VARIABLES ANTROPOMTRICAS EN LACTANTES

ALIMENTADOS AL SENO MATERNO EXCLUSIVO VERSUS LACTANTES
ALIMENTADOS CON FRMULA LACTEA
PROYECTO DE INVESTIGACIN
QUE PARA OBTENER EL TTULO DE:
LICENCIADO EN NUTRICIN
PRESENTA:
ALEJANDRA ARROYO NAVARRETE
PAULINA CASTILLO HERNNDEZ
MARA FERNANDA SNCHEZ ORTEGA
DIRECTOR:
MNC JOS ANTONIO LUNA PECH

ZAPOPAN, JALISCO

16 de Octubre 2014

1. JUSTIFICACIN
La leche materna ha sido por mucho tiempo el primer alimento del ser
humano, sin embargo actualmente ha disminuido mucho esta prctica, debido a
diferentes razones, solo por citar algunas, la falta de tiempo por parte de la
madre, prdida de la tradicin, falta de promocin, esttica, entre otras. La
leche materna es la mejor fuente de nutricin para el lactante de 0 a 6 meses de
vida, ya que contiene la cantidad necesaria de macro y micro nutrimentos para
esa etapa especfica de la vida. (Ferr Len, 2010)De ah surge el inters de
comparar las diferencias de la leche de frmula en diferentes variables del
lactante versus la leche materna exclusiva.
La leche materna es el alimento ptimo para los infantes. El fondo de las
Naciones Unidas para la Infancia (UNICEF) recomienda la lactancia materna
exclusiva hasta los 6 meses y su mantenimiento, con otros alimentos, hasta los
2 aos de edad. Otras organizaciones recomiendan la duracin de la lactancia
materna exclusiva entre los 4 y 6 mese, esto se debe a que el lactante
alimentado exclusivamente a pecho disminuye su velocidad de crecimiento en
esta etapa respecto a las tablas de crecimiento. Recientemente se ha sugerido
que estas tablas no reflejan adecuadamente el crecimiento tanto de los nios
amamantados, como de aquellos alimentados artificialmente. (Cairo, 2000)
La influencia de la lactancia materna en el primer ao de vida es importante
para evaluar el crecimiento infantil. Los estudios realizados en diversos pases

muestran diferencias de crecimiento, tanto en peso como en estatura, segn el

tipo de lactancia. (Moran Rodrguez, Naveiro Rilo, Blanco Fernndez,
Cabaeros Arias, & Rodrguez Fernndez, 2009)
La lactancia materna durante el primer ao parece favorecer el crecimiento. Los
estudios en pases de ingresos medios y bajos sugieren que el aplanamiento
precoz en la curva de crecimiento, se presenta en nios que no han sido
alimentados de forma exclusiva durante los primeros cuatro a seis meses de
vida con leche materna y que esta disminucin en la velocidad de crecimiento
podra relacionarse con el uso de una alimentacin inadecuada y una
manipulacin alimentaria insuficiente. (Jimnez, Curbelo, & Pealver, 2005).
En un estudio realizado en Crdoba, Agrelo y Col., (estudio CLACYD)
compararon el crecimiento de recin nacidos con lactancia materna exclusiva
con aquellos que reciban alimentacin artificial, durante los dos primeros aos
de vida. El grupo con leche materna tuvo, en general, un crecimiento menor en
peso y longitud que el de los nios alimentados artificialmente. (Covas, Alda,
Ventura, Braunstein, & Serralunga, 2006).
Es por eso que esta investigacin se centra en encontrar variaciones
antropomtricas entre lactantes alimentados al seno materno y lactantes
alimentados con frmula, para as conocer su efecto en nuestra muestra.

2. PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA

Uno de los componentes fundamentales de los sistemas de vigilancia
nutricional es la evaluacin de indicadores antropomtricos. A travs de ellos se
perciben cambios en la situacin personal y de grupo de manera relativamente
rpida y fidedigna. (Castillas & Vargas, 2013)
El peso, la talla y el permetro craneal al nacimiento son los parmetros
ms corrientemente usados para valorar el crecimiento y desarrollo fetal.
(Paredes Zumba & Roldn Arias, 2009)
Mediante una investigacin con lactantes menores sanos, se pretende
identificar diferencias en las variables antropomtricas peso, longitud y
permetro ceflico, que existen entre lactantes menores alimentados con
lactancia materna exclusiva, contra lactantes menores alimentados con
lactancia de frmula exclusiva; consideramos importante realizar esta
investigacin para as conocer el impacto de la lactancia materna exclusiva en
el estado nutricio, especficamente en variables antropomtricas del lactante
menor.
Por lo tanto surge la siguiente pregunta:
Cules son las diferencias antropomtricas de peso, longitud y permetro
ceflico que se identifican en lactantes menores alimentados al seno materno
exclusivo, contra los lactantes menores lactados con frmula exclusiva?

2. HIPOTESIS
(Hi): Existe diferencia en las variables antropomtricas entre los lactantes
menores alimentados al seno materno versus los lactantes menores
alimentados con frmula.
(Ho): No existe diferencia en las variables antropomtricas entre los lactantes
menores alimentados al seno materno versus los lactantes menores
alimentados con formula.

4. OBJETIVOS
Objetivo General
Diferenciar las variables antropomtricas en los lactantes menores
alimentados al seno materno exclusivo versus los lactantes menores
alimentados con leche de frmula para as reportar los resultados.
Objetivos Especficos

Realizar antropometra en variables de peso, talla y permetro ceflico en

lactantes menores.

Aplicar test a las madres sobre el tipo de alimentacin en los lactantes

menores.

Reportar resultados para conocer las diferencias de las variables en

lactantes alimentados al seno materno versus lactantes alimentados con
leche de formula.

5. MARCO TEORICO
5.1 ANTECEDENTES
La historia de la lactancia materna es tan antigua como la historia de la
humanidad

sus

beneficios

se

han

documentado

por

siglos;

descubrimientos recientes en este tema, combinados con las tendencias

mundiales actuales en relacin con la lactancia han provocado un renovado
inters en esta prctica antigua. (Gandarias E, 1996).
La lactancia materna (LM) es un hbito que desde la antigedad ha
estado ntimamente unido a la alimentacin del nio durante los primeros
aos de su vida. Como mamfero que es, la cra humana precisa de la leche
de su madre para su supervivencia, sin ella fallecera inexorablemente. De
este modo, el beb para su pervivencia ha precisado la leche de mujer que
mayoritariamente proceda de su madre o en otras ocasiones (por enfermedad o fallecimiento de la madre, por status social,) de una nodriza. Sin
embargo, a finales del siglo XIX comienza la Revolucin Industrial la cual
permite la manufactura industrial de muchos productos que hasta entonces
se realizaban artesanalmente. Con la Revolucin Industrial se comienza a
desarrollar la industria qumica y farmacutica que comienza a elaborar
industriosamente a mediados del pasado siglo XX un alimento sustitutivo de
la leche humana: la leche maternizada. Ya su denominacin original que
posteriormente fue abolida, expresa muy significativamente el objetivo del

producto sintetizado: sustituir a la leche materna. (Barriuso, Snchez

Valverde, Romero, & JC, 1999)

En la antigedad, las nodrizas o amas de cra tenan un papel muy bien

definido, pues trabajaban para familias pudientes que tenan bebes cuyas
madres no queran amamantarlos por el desgaste que supona la lactancia.
Las nodrizas solan vivir con las familias de un hijo recin nacido, por lo que
de ese modo los padres podan vigilar muy de cerca a la mujer que se
encargaba de amamantar a su hijo. La duracin de la lactancia dependa de
cada cultura, aunque era frecuente el amamantamiento hasta pasados los 3
aos, Los servicios de estas mujeres eran esenciales cuando las madres
biolgicas se negaban a amamantar a sus bebes, ya que el porcentaje de
muertes era muy elevado. Las nodrizas, durante el tiempo que permanecan
dando el pecho, disponan de alojamiento con pensin completa y un salario
que, en algunos pases, incluso venia fijado por la ley. En el siglo XIII ya se
conocen documentos, en los que de describen los periodos de empleo, el
sueldo, la duracin (que en esa poca era de 4 aos) e incluso los
privilegios que se le asignaban. (Romero Moroto, 1986)
Nuevamente, son los romanos quienes empiezan a dictar las pautas, no
solo respecto de la legislacin y perfil de las mujeres encargadas de
amamantar a los nios y nias, sino que adems empiezan a documentar
enfermedades que se contagian a travs de la lactancia, y las medidas

higinicas aplicadas no solo a las nodrizas sino tambin a todos los

instrumentos que utilizaban para alimentar al bebe. Se fija el tiempo por ley
para alimentar a los lactantes (3 aos) y la contratacin de las nodrizas se
fija en periodos (10 a 20 aos), aparecen, de igual modo, las primeras
exclusiones, pues las mujeres enfermas (bsicamente las contagiadas de
sfilis), las musulmanas y las judas, no podan ejercer como nodrizas de
cristianos. (Aguilar, 2005).
A partir de la segunda guerra mundial, con la introduccin de la leche en
polvo y los suplementos de la lactancia, el papel de las nodrizas cae en
detrimento, hasta su total desaparicin de la dcada de los aos ochenta, en
que coincide con la aparicin del virus de la inmunodeficiencia humana,
pues es a partir de este momento que se toma una certera conciencia que a
travs de la leche, se pueden transmitir enfermedades que a largo plazo
serian mortales para el nene curiosamente, con el declive de las nodrizas,
inicia la aparicin de una enfermedad de transmisin sexual (sfilis) y termina
con la aparicin de otra (virus de inmunodeficiencia humana). (Aguilar, 2005)
En el antiguo Egipto y en Babilonia, el destete se realizaba
aproximadamente a los 3 aos de edad. Entre los siglos IV y VII d.C., la
edad del destete se hallaba generalmente entre los 20 y 24 meses de edad.
Est bien documentado el uso de las nodrizas a partir de los siglos III o IV
a.C. en Babilonia. Se conoca entonces sobre la importancia de alimentar al
beb recin nacido con leche humana, incluso cuando no fuera de su propia

madre, unas veces porque sta falleca y otras por moda o comodidad de
las familias pudientes. Sin embargo, el uso de las nodrizas decay con el
aumento de la morbilidad y mortalidad infantil, y la transmisin de
enfermedades infecciosas. (Daz & Argelles Ramrez, 2005)

Estadsticas
La duracin de la lactancia materna en Mxico es de cerca de 10 meses,
cifra estable en las 3 encuestas de nutricin y salud de 1999,2006 y 2012.El
resto de indicadores de LM indican un franco deterioro de la LM. El
porcentaje de LM exclusiva en menores de seis meses baj entre 2006 y
2012, de 22.3% a 14.5% y fue dramtico en medio rural, donde descendi a
la mitad (36.9% a 18.5%).similarmente, la lactancia continua al ao y a los
dos aos disminuyo. El 5% ms de nios menores de seis meses consumen
frmula y aumento el porcentaje de nios que adems de leche materna
consumen innecesariamente agua. (Gonzlez De Cossio E. Z., 2012)
En Mxico, la leche materna ya no es el alimento exclusivo en los
primeros seis meses de un recin nacido, principalmente en las zonas
rurales. Entre 2006 y 2012, el ndice de lactancia materna registr a nivel
nacional una cada de 7.9 puntos porcentuales, al pasar de 22.3 % a 14.5 %,
principalmente por la introduccin temprana de frmulas lcteas y el
consumo de agua, advierte la Secretara de Salud.

Datos obtenidos de 64 pases indican que la situacin est mejorando.

Entre 1996 y 2006, la tasa de LME durante los primeros 6 meses de vida se
increment de 33% a 37%. Especficamente para Latinoamrica 5 y el
Caribe, excluyendo Brasil y Mxico, el porcentaje de lactantes con LME se
ha incrementado de 30% (1996) a 45% (2006). (Villanueva, 2013).
Por su parte, Mxico ha pasado por un proceso en el cual se ha dejado
de practicar la lactancia materna, y se han modificado las dietas y hbitos
alimentarios; todo ello debido al crecimiento econmico, la urbanizacin
(disminucin de las actividades primarias y descenso de la poblacin rural),
el abaratamiento de alimentos procesados, en comparacin con los frescos,
sin olvidar el impacto de la incorporacin de la mujer a la fuerza de trabajo.
Segn los resultados de la Encuesta Nacional de Salud y Nutricin
(ENSANUT) 2011-2012, entre los aos 2006 y 2012, a nivel nacional, la
LME en nios menores de 6 meses disminuy de 22.3% a 14.4%, siendo
mayor en el medio rural, donde la reduccin fue de 36.9% a 18.5%.
nicamente 38.3% de los nios son expuestos al seno en la primera hora de
vida y la mediana de la duracin de lactancia materna es de 10.2 meses.
(lvarez Zendejas, 2013).

5.2 MARCO CONCEPTUAL

Lactancia materna
La Organizacin Mundial de la Salud (OMS) define la lactancia materna (LM)
como la ingesta de leche materna lo que excluye el consumo de cualquier otro
alimento que no sea el que se deriva del pecho materno. Recomienda que los
nios sean alimentados as hasta el sexto mes de vida.
Un lactante amamantado en forma exclusiva (LME) es el nio que no recibi
alimento slido alguno, ni otro tipo de leche que no fuera la materna, ni agua u
otros lquidos durante los 3-6 meses incluyendo jugos, agua, ts, y otros
lquidos. (Len Cava, Lutter, Ross, & Martn, 2002).
La lactancia materna es el fenmeno biocultural por excelencia. En los
humanos, adems de un proceso biolgico, la lactancia es un comportamiento
determinado por la cultura. (Macadam P & Dettwyler, 2004)
La lactancia materna es un acto fisiolgico, instintivo, herencia biolgica
adaptativa de los mamferos y especfica de cada especie. (Gonzlez Mendez &
Pileta Romero, 2002).
La leche materna es un alimento complejo y aun cuando fuese factible imitar
artificialmente o biotecnolgicamente todos sus componentes, no se podra
lograr que la interaccin entre ellos fuese igual que la natural, de modo que
tampoco se podran conseguir los mismos efectos en el organismo.

El tiempo ptimo de duracin de la lactancia materna exclusiva es un punto

importante de salud pblica. La OMS, apoyndose en la evidencia cientfica
actual recomienda la lactancia materna exclusiva durante 6 meses, seguida de
la introduccin de alimentos complementarios

(Riao, Lasarte, Temboury,

Paricio, & Daz Gmez, 2004)

Una lactancia hasta el sexto mes de vida, favorece un adecuado crecimiento y
desarrollo, impactando en causas evitables de mor-bi-mortalidad infantil, sin
distincin de nivel socioeconmico o trabajo materno. Un mejor conocimiento de
los beneficios de la LM, est asociado a inicio temprano y mayor duracin de
Lactancia materna (LM). La educacin en salud, las intenciones prenatales,
experiencias de amamantamiento y el apoyo a la madre, inciden en el inicio o
suspensin temprana de la LM. (Nio, Silva, & Atalah, 2012).
La influencia de la lactancia materna en el primer ao de vida es importante
para evaluar el crecimiento infantil. Los estudios realizados en diversos pases
muestran diferencias de crecimiento, tanto en peso como en estatura, segn el
tipo de lactancia. (Moran Rodrguez, Naveiro Rilo, Blanco Fernndez,
Cabaeros Arias, & Rodrguez Fernndez, 2009).
El peso al nacer (PN) es un indicador de la salud del recin nacido; tiene un
fuerte impacto en la sobrevivencia neonatal, infantil y posterior, as como en la
salud, el crecimiento y el desarrollo. La longitud al nacer (LN), otro indicador de
la salud fetal, aade informacin sobre las condiciones intrauterinas y tambin

influye en el crecimiento subsecuente. Otro indicador es el permetro ceflico,

es la medida de la circunferencia mxima de la cabeza utilizando el plano que
pasa por la glabella y el opistocranio. (Gonzlez Cossio, Sann, & Hernndez
vila, Longitud y peso al nacer: el papel de la nutricin materna, 2006).
Antropometra
La antropometra es una disciplina de gran utilidad en muchas especialidades
mdicas y no mdicas. En medicina y nutricin se utiliza en la prctica clnica y
en diferentes tipos de estudios clnicos, metablicos o epidemiolgicos de
prevalencia o de intervencin. El propsito es medir el aumento de masa
celular, tisular y corporal desde la gestacin hasta el trmino de la pubertad,
expresada como crecimiento fsico para conocer efectos sobre la salud. De las
medidas antropomtricas, el peso que mide la masa corporal y la talla, destacan
como las ms frecuentes, seguidas de otras como los permetros ceflico, del
brazo, torcico y, ms recientemente, la circunferencia de cintura. Estos
parmetros siguen utilizndose porque ha mejorado su precisin, su costo sigue
siendo bajo y son accesibles a los sujetos de estudio; pero adems, porque se
pueden generar indicadores para el cuidado de la salud si se comparan con un
valor de referencia, estableciendo puntos de corte apropiados.
Debido a que durante los primeros aos de vida la nutricin actual depende del
estado de nutricin previo, resulta trascendente monitorizar el crecimiento fsico
mediante la medicin secuencial del peso y talla; asimismo, obtener ndices

como peso edad, talla edad, peso talla y de masa corporal, que son de gran
utilidad para conocer la velocidad de ganancia de peso o de talla, y evaluar
cmo ha sido en individuos o poblaciones el balance de energa y protenas.
(Flores Huerta, 2006).
Peso y Talla
El crecimiento del organismo como un todo se mide por el aumento de masa y
por ello se valora bsicamente por el peso y la talla, que constituyen el mnimo
de datos, pues en cualquier momento se puede derivar de ellos el conocimiento
de la superficie corporal. Se dice que despus de la prdida inicial de peso, que
se observa en la primera semana de la vida, el nio gana, durante los 4
primeros meses de edad, en promedio, 750 grs. por mes; en los siguientes 4
meses, 500 grs. por mes y de los 8 meses a los 2 aos, 250 gr. mensuales.
Por tanto, se afirma que el nio que pesa 3 Kg. al nacer, pesa 6 Kg. a los 4
meses, 8 Kg. a los 8 meses, 9 Kg. al ao y 12 Kg. a los 2 aos. De la misma
manera, se seala que si la talla al nacimiento, que es habltualmente de 50
cms., a los 4 aos se duplica y es de un metro, triplicndose a los 12 aos de
edad.
Durante el primer ao de la vida, el nio aumenta alrededor de 22 cm, 4 en el
primer mes; 3 y medio 4 en el segundo; 3 en el tercero; 2 en el cuarto, quinto
y sexto meses y, posteriormente, alrededor
1987).

1 cm por mes. (Wrigth Lpez,

Diferentes tipos de leche

Los diferentes tipos de leche que se producen en la glndula mamaria son
calostro, leche de transicin, leche madura y leche del pretrmino.
Calostro: Durante el ltimo trimestre de la gestacin, la glndula mamaria
acumula en el lumen de los alvolos una sustancia llamada precalostro,
formada principalmente por exudado de plasma, clulas, inmunoglobulinas,
lactoferrina, seroalbmina, sodio, cloro y una pequea cantidad de lactosa.
Durante los primeros 4 das despus del parto se produce el calostro, fluido
amarillento y espeso de alta densidad y escaso volumen. En estos primeros
das se produce un volumen de 2-20 ml por toma, suficiente para satisfacer las
necesidades del recin nacido.
El calostro contiene protenas, acido silico, vitaminas liposolubles E, A, K y
carotenos y alto contenido de sodio, zinc, hierro azufre, selenio, magnesio y
potasio. La proporcin de protenas del suero/casena es de 80/20. El contenido
de colesterol es superior en el calostro que en la leche madura.
El calostro tiene un contenido muy elevado en inmunoglobulinas especialmente
IgA, lactoferrina, clulas (linfocitos y macrfagos), oligosacridos, citoquinas y
otros factores defensivos.
El calostro est adaptado a las necesidades especficas del neonato porque sus
riones inmaduros no pueden manejar grandes cantidades de lquidos y

adems facilita la evacuacin de meconio evitando la hiperbilirrubinemia

neonatal. Contiene enzimas intestinales que ayudan en la digestin (lactasa).
Leche de transicin. Es la leche que se produce entre el 4 y 15 da postparto.
Esta leche es de composicin intermedia y va variando da a da hasta alcanzar
la composicin de la leche madura.
Leche madura: La leche madura tiene una gran variedad e componentes
nutritivos y no nutritivos. El volumen promedio de leche madura producida por
una mujer es de 700-900 ml/da.
Leche del pretrmino. Las madres que tienen un parto pretrmino, producen un
una leche de composicin diferente, que se adapta a las caractersticas
especiales del prematuro. Esta leche tiene un mayor contenido en protenas,
grsas, caloras y cloruro sdico. Los niveles de minerales son parecidos a los
del trmino (Riao, Lasarte, Temboury, Paricio, & Daz Gmez, 2004)
Composicin de la leche materna
Componentes nitrogenados: En la leche materna existen dos fracciones
nitrogenadas, una correspondiente al nitrgeno proteico, que forma el 75% del
nitrgeno total y otra de nitrgeno no proteico, que corresponde al restante 25%
e incluye urea, creatinina, creatina, acido rico, aminocidos libres y amoniaco,
y en menores cantidades, poliaminas, hormonas, factores de crecimiento,
nucletidos cclicos y oligosacridos que contienen nitrgeno.

La primera fraccin incluye dos grupos de componentes: la casena y las

protenas del suero, presentes en una relacin de 40:60.
El otro grupo son las protenas del suero, donde la -lactalbmina es la
mayoritaria, con una secuencia de aminocidos que responde adecuadamente
a los requerimientos del lactante.
Otra de las protenas mayoritarias es la lactoferrina, que tiene la capacidad de
ligar dos tomos de hierro. La lactoferrina se encuentra en cantidades muy
elevadas en el calostro, pero aunque desciende posteriormente, su presencia
se mantiene a lo largo de toda la lactancia.
La leche materna es rica en inmunoglobulinas (especialmente en el calostro); la
principal es la IgA secretoria. Se sintetiza en la glndula mamaria y su funcin
es la de formar anticuerpos capaces de unirse a virus y bacterias, impidiendo la
penetracin en la mucosa intestinal lo que se logra gracias a su resistencia a la
protelisis y su estabilidad a pH bajo. La leche materna presenta en sus
composiciones anticuerpos especficos contra antgenos ambientales a los que
el neonato est potencialmente expuesto.
La albmina srica solo cumple el rol de aporte de aminocidos.
Entre los componentes del nitrgeno no proteicos pueden destacarse la taurina
y los nucletidos. La taurina, adems de intervenir en la conjugacin de cidos
biliares, est presente en el sistema nervioso central. Su deficiencia en etapas
tempranas puede afectar la funcin de la retiniana. Los nucletidos actan

como inmunomoduladores, como promotores de las bifidobacterias a nivel de la

flora intestinal y tambin mejoran la maduracin y proliferacin gastrointestinal.
Carbohidratos: La lactosa es el principal carbohidrato presente en la leche
materna y se sintetiza en la glndula mamaria a partir de la glucosa. Aporta
junto con la grasa la energa necesaria para el normal crecimiento y desarrollo
del beb, favorece la implantacin de una flora acidfila y promueve la
absorcin del calcio.
Lpidos: Las grasas presentes en la leche materna representan una importante
fuente de energa para el beb y aportan aproximadamente el 50% de las
caloras totales. Son fuente de cidos grasos esenciales y vehculo de las
vitaminas liposolubles, cuya absorcin favorecen. Los lpidos estn compuestos
en un 98% por triglicridos. El acido oleico (18:1. W9, 32.8%) y el palmtico
(16:0,22.6%) son los cidos grasos ms abundantes que los componen. El
tercero en abundancia es uno de los cidos grasos esenciales, el acido linolico
(18:2, w6,13.6%).
Los cidos grasos saturados representan el 42 a 47% y los insaturados, el 53 a
58%.
El acido oleico (18:w9), se observa su acumulacin en el tejido nervioso en la
etapa neonatal, en particular en la mielina.
Minerales: La concentracin de minerales est adaptada a los requerimientos
nutricionales y capacidad metablica del nio.

En comparacin con los sucedneos, la leche materna presenta alta

biodisponibilidad de minerales, en especial de calcio, magnesio, hierro, cobre y
zinc. Los minerales se encuentran principalmente ligados a la protena del
suero, al citrato o a la membrana proteica del glbulo de grasa. El aporte total
de minerales es bajo, lo que favorece el funcionamiento renal del lactante. En
especial, la carga de sodio, potasio y cloruros. Entre los minerales presentes
destaca el aporte de calcio y fsforo, con una relacin Ca: P de 2:1, lo que
asegura su optima utilizacin.
Vitaminas: La leche de una madre bien nutrida presenta cantidades suficientes
de vitaminas para el normal crecimiento del beb. La vitamina K se encuentra
en muy bajas cantidades y no depender de una suplementacin materna. La
vitamina D se considera una parathormona con funciones hematopoyticas y
propiedades inmunoreguladoras. Cumple un rol importante en la mineralizacin
sea al incrementar la absorcin intestinal de calcio y fsforo y la absorcin
renal de calcio. La vitamina E se encuentra en mayor concentracin y tiene
funcin antioxidante. La vitamina Interviene en el proceso de la visin y es
necesaria para el crecimiento normal, la reproduccin, el desarrollo fetal y la
respuesta inmunolgica. Su concentracin en la leche humana es variable, ya
que depende de la ingesta materna. (Macas, Rodrguez, & Ronayne de Ferrer,
2006).

Lactancia Artificial
La lactancia artificial es el sustituto adecuado de la leche materna, cuando sta
falta, es la leche fresca de vaca o sometida a diversas maniobras industriales.
(Wright Lpez, 1987).
En la actualidad existen muchas razones para que un nio no reciba leche
materna. Las leches artificiales modernas estn basadas en leche de vaca que
ha sido tratada de manera especial para que sea digerible y adecuada para el
lactante, se le aade hierro, minerales y vitaminas, y se le quitan gran parte de
las protenas, pues la leche de vaca tiene demasiadas, actualmente las fbricas
de leche aaden omega 3 tratando de asemejar la grasa de la leche materna y
su beneficio para el desarrollo del cerebro y la vista del beb pero no se conoce
aun los efectos a largo plazo de estos aadidos.
Hoy en da

existe una marcada competencia entre frmulas artificiales

acompaadas de una desmesurada publicidad coadyuvada por los avances en

la tecnologa, y cada uno con mejor oferta y ms enriquecidas, quienes
preconizan su mejora con el aporte de nutrientes, probiticos, cidos grasos
esenciales, cidos nucleicos y otros nutrientes, que precisan ser evaluados. Por
otro lado todava se resta la importancia de la alimentacin de la madre durante
el amamantamiento del nio o nia menor de seis meses y las posibles
repercusiones que tiene en la composicin corporal de la madre, y en el nio en
el funcionamiento de los diferentes tejidos como el sistema nervioso y sistema

inmunitario vitales en la vida del ser humano. (Paz Soldn, Salles Cueto, &
Santa Cruz Gallardo, 2011).
Existe una gran variedad de frmulas (leche maternizada o artificial) disponibles
para nios menores de 1 ao que no estn tomando leche materna. Dichas
leches varan en nutrientes, nmero de caloras, sabor, capacidad para ser
digerida y costo.
Tipos especficos de frmulas
Se recomiendan dos tipos de formulas segn ESPGAN:

Frmula de inicio: (suele poner un 1 en el envase) Satisface las

necesidades del lactante hasta los 6 meses y puede utilizarse despus
de esta edad junto a otro tipo de alimentos. Son leches con una menor
cantidad de protenas y tambin menos cantidad de hierro

Frmula de continuacin: Forma parte de un rgimen de alimentacin

mixta y se utiliza despus de los 4- 6 meses de edad. Puede utilizarse
hasta los 3 aos con ventajas nutricionales sobre la leche de vaca.

La Academia Americana de Pediatra (AAP) recomienda un nico tipo de

frmula para todo el primer ao de vida con una composicin similar a la de
inicio y enriquecida con hierro. (J, Marcos, Vias Vidal, & Garca, 2007)

A partir de los 12 meses se puede empezar a utilizar leche entera de vaca,

no se aconseja alimentar a nios menores de 3 aos con

productos

semidesnatados o desnatados. (Len Ferr, 2010)

5.2 MARCO REFERENCIAL
Prevalencia y duracin de la lactancia materna. Influencia sobre el peso
y la morbilidad.
Resumen
Introduccin y objetivos: Estimar la prevalencia y duracin de la lactancia
materna (LM). Describir la evolucin del peso en el primer ao de vida y la
demanda de consultas al pediatra en relacin al tipo de lactancia.
Pacientes y mtodos: Estudio transversal. Datos retrospectivos. Se recogi
una muestra aleatoria de historias clnicas de nios nacidos entre 2000 y
2005. Se estim la prevalencia de lactancia natural al inicio, a los tres y seis
meses. Se elabor un ndice de desercin para la duracin.
Se compar el peso medio y el nmero de consultas al pediatra con el tipo
de lactancia.
Resultados: Iniciaron la lactancia materna exclusiva (LME) un 63,5 % (IC
95%: 58,6-64,5). A los seis meses permanecen un 22,6 % (IC 95%: 18,426,9). Un 80,5% (IC 95%: 75,4-84,6) comienzan lactancia materna total

Exclusiva o mixta (LMT). El 43,4 % de los nios que empezaron con

LME abandonaron a los tres meses y el 64,4% a los seis; mientras que los
de LMT tienen ndices de desercin menores, un 26,5% y un 54,4% a los
tres y a los seis meses, respectivamente. Los nios con lactancia materna
mixta (LMM) suelen tener un peso medio mayor. Los alimentados con la
LME hasta los seis meses, consultan al pediatra, un promedio de 4,5 veces
durante el primer ao. Los de lactancia artificial en unas 6,5 ocasiones.
Ambas medias son significativas estadsticamente (p < 0,007).
Conclusiones: La lactancia materna en esta poblacin se aparta de las
recomendaciones de la OMS. Los resultados apuntan a que la LME conlleva
una evolucin del peso del nio ms adecuada y una menor morbilidad, al

menos en el primer ao de vida. (Morn Rodrguez, Naveiro Rilo, Blanco

Fernndez, Cabaeros Arias, Rodrguez Fernandez, & Peral Casado,
2009)

6. VARIABLES
VARIABLE INDEPENDIENTE: TIPOS DE LACTANCIA
VARIABLE DEPENDIENTE: INDICADORES ANTROPOMTRICOS

CUADRO DE DEFINICIN DE VARIABLES

VARIABLE

DEFINICIN

INDEPENDIENTE
LACTANCIA MATERNA

Es la ingesta de leche materna lo

que excluye el consumo de cualquier

otro alimento que no sea el que se
deriva del pecho materno.
Es el sustituto adecuado de la leche
materna, cuando sta falta, es la
leche fresca de vaca o sometida a
diversas maniobras industriales

LACTANCIA ARTIFICAL

VARIABLE
DEPENDIENTE
PESO

Es un indicador de la salud del

recin nacido; tiene un fuerte
impacto
en
la
sobrevivencia
neonatal, infantil y posterior, as
como en la salud, el crecimiento y el
desarrollo.

LONGITUD
Indicador de la salud fetal, aade
informacin sobre las condiciones
intrauterinas y tambin influye en el
crecimiento subsecuente

PERMETRO CEFLICO

Es la medida de la circunferencia
mxima de la cabeza utilizando el
plano que pasa por la glabella y el
opistocranio

7. MATERIAL Y MTODOS
7.1 Diseo de la investigacin
Estudio observacional, analtico, prospectivo, transversal.
7.2 Universo o poblacin de estudio

Lactantes menores del hospital civil, Prolactec y maternidad Lpez Mateos de

Guadalajara, Jalisco.
7.3 Tamao de muestra
50 lactantes menores alimentados al seno materno y 50 lactantes menores
alimentados con frmula lctea.
7.4 Mtodo de muestreo
Censo
7.5 Recursos
a) Humanos: Alejandra Arroyo Navarrete, Paulina Castillo Hernndez, Mara
Fernanda Snchez Ortega. L.N Jos Antonio Luna Pech.
b) Materiales: Laptop HP Mini, 100 Hojas Blancas, Calculadora Cientfica
CASIO, 4 plumas negras, 4 lpices, sacapuntas, borrador, corrector. Archiveros.
c) Equipo: Cinta antropomtrica marca Lufkin . Cinta de acero flexible
W606PM. Es metlica, flexible posee una longitud de por lo menos 1.5 metros.
Calibre de pliegues cutneos Harpender Apertura de 80 mm y Precisin de
0.2 mm.
Tanita BC- 533: Capacidad 150 kg, *Precisin de 0.1 kg,*Modo : nio,
adulto, atleta, Rango de edad: 7 a 99 aos,*Funcin de solo peso,*Memoria
para 4 personas y modo invitado.
Antropmetro Vernier Vitruvian: Diseado para medir el ancho del codo,
cuenta con una escala impresa en ambos lados, para hombres y mujeres, con
los puntos de corte para determinar constitucin fsica chica, mediana o grande
con base a la escala y ancho del codo. Apertura de 140mm, precisin de 1 mm.

d) Financieros: El costo del estudio aproximadamente ser de $5,000 ,

utilizando recursos financieros propios.
7.6 Lmites
a) Tiempo: Octubre Diciembre 2013
b) Lugar: Biblioteca Pblica del Ejrcito y Fuerza Area Mexicanos de
Guadalajara, Jal. Calle Contreras Medellin, No. 625, Colonia Centro,
Guadalajara, Jalisco.
c) Criterios de seleccin
Inclusin: Personal del Ejrcito del rea administrativa, de diversos
rangos y ambos sexos.
No inclusin: Que pertenezcan al Ejrcito Mexicano y que no estn en
el rea administrativa.
7.7 Metodologa
a) Instrumento de recoleccin de datos. Se us una hoja de recopilacin de
datos. En la primera seccin de la hoja se encuentran los datos personales. En
la segunda seccin se encuentran los datos antropomtricos que se tomaron a
cada uno de los miembros de la muestra. (Anexo 1)
b) Prueba piloto. Consisti en verificar la hoja de recoleccin de datos para
comprobar si los datos que se pidieron son los necesarios para analizar la
composicin corporal que se desea conocer. Se realiz la prueba con 3
personas diferentes para comprobar si poda ser utilizada, nos dimos cuenta
que la hoja contena informacin que sala sobrando y que adems tena que

agregarse un pliegue ms. Una vez hecha las correcciones la hoja fue anexada
y utilizada de manera correcta en la prueba de campo.
c) Tcnica de intervencin de datos.
Composicin Corporal: existen diferentes maneras de saber la
composicin corporal; para este proyecto se us la tcnica antropomtrica, ya
que, es la menos costosa, menos invasiva y se tiene ms acceso a ella,
contamos con los equipos para llevarla a cabo. Adems fue tomada por una
persona con los conocimientos de la tcnica ISAK. A partir de esta informacin
se calcul la composicin corporal por medio de frmulas matemticas. Se
utilizaron los modelos de 2 y 4 componentes para obtener la composicin
corporal.
Modelo de dos componentes: Divide el peso corporal total en
contenido graso y contenido libre de grasa o magro. (Valera Cruz, 2012) Se
utiliz la tcnica de Siri para sacar el porcentaje de contenido graso. Descrita a
continuacin:
Porcentaje de contenido graso (Siri) = (4.95-4.50)/Dc X 100
La frmula propuesta para la determinacin de la densidad corporal es:
Mujeres: 16 a 62 aos de edad
Dc = 1.1567 [0.071 x (log suma de 4 pliegues)]
Varones: 17 a 72 aos de edad
Dc = 1.1765 [0.0744 X (log suma de 4 pliegues)]
Suma de 4 pliegues (mm): tricipital + bceps + subescapular + supraespinal

La masa corporal magra se calcul de la siguiente manera: Porcentaje

de masa corporal magra = 100-% GC (Valera Cruz, 2012).
Modelo de cuatro componentes: stos separan el tejido magro en
tejido muscular, seo y visceral, con un cuarto componente: la masa grasa. Se
necesita conocer la talla, el peso, los pliegues tricipital, subescapular,
suprailiaco, abdominal, y los dimetros femorales y estiloideo.
Para la obtencin de este modelo se utilizaron las siguientes frmulas:
1.- Masa grasa (MG) (frmula de Faulkner): % MG = (suma de cuatro
pliegues x 0.153) + 5.783
Pliegues (mm): trceps, subescapular, suprailiaco y abdominal
Para obtener los kilogramos de masa grasa, se realiza una regla de tres
a partir del peso actual:
Peso graso (kg) = (%MG obtenido X peso actual en kg)/100
2.- Masa sea (MO) (frmula de Rocha): MO (kg)= 3.02 X (talla x dimetro
estiloideo x dimetro femoral X 400)0.712
3.- Masa residual (MR) (frmula de Wurch):
Varones: MR (kg) = peso total (kg) x 24.1 /100
Mujeres: MR (kg) = peso total (kg) 20.9/100
4.- Masa muscular (MM) (frmula de Matiegka):
MM(kg) = Peso total (masa grasa + masa sea + masa residual) (Valera Cruz,
2012)
Pliegues

Pliegue trceps: la medicin del pliegue cutneo se toma en la lnea

paralela del eje longitudinal del brazo en sitio del pliegue cutneo del trceps.
Posicin: el sujeto de pie adopta una posicin relajada con el miembro superior
derecho que est ubicada al costado del cuerpo y la mano ubicada en una
posicin neutra.
Bceps: La medicin del pliegue cutneo se toma paralelo al eje
longitudinal del brazo en la ubicacin del pliegue del bceps.
Subescapular: La medicin del pliegue cutneo es tomada con el pliegue
que se desplaza en una direccin oblicua hacia abajo en el sitio del pliegue sub
escapular
Supraspinale: la medicin del pliegue cutneo se toma con el pliegue que
corre oblicuamente y medialmente hacia abajo en el sitio del pliegue
supraspinale.
Mtodo: el pliegue corre medialmente hacia abajo y anteriormente en un
ngulo de aproximadamente 45, como lo determina las lneas naturales de los
pliegues de la piel.
Posicin: el sujeto adopta una postura de pie relajado con los brazos a
ambos lados del cuerpo. (Marfel, 2008)
IMC: Es el peso dividido entre el cuadrado de la talla. La frmula es
IMC = Peso / Talla
Masa Corporal (Peso): Se lleva a cabo el registro de la evaluacin con el
cuerpo desnudo. Esto puede ser estimado (o calculado) en primer lugar

pesando el cuerpo desudo o con ropa similar a la que se utilizar durante la

medicin y restando esta del peso del cuerpo originalmente medido.
Estatura: Requiere que el sujeto se pare con los talones juntos, los
glteos y la parte superior de la espalda apoyada en estadimetro que se
encuentra ubicado en la pared. (Marfel, 2008)
7.8 Plan General:
Se solicit permiso al Teniente Coronel Rodrigo Espinosa Rosales para
realizar las pruebas de campo de este proyecto de investigacin para llevarlas a
cabo con personal del Ejrcito y haciendo uso de sus instalaciones. El permiso
fue concedido en su totalidad.
Llevamos a cabo la prueba piloto 15 das antes de realizar la
investigacin de campo, para corregir cualquier sesgo que pueda surgir en la
hoja de recoleccin de datos y hacer las modificaciones pertinentes.
La prueba de campo se realiz en el mes de Octubre, se midi a 10
miembros del personal por da, lo que

llev una semana y media

aproximadamente para tener todas las mediciones necesarias para poder

continuar con la captura de datos.
Para el clculo y anlisis de los resultados, estos se almacenaron en una
base de datos y fueron obtenidos utilizando las frmulas antes descritas.
7.9 Consideraciones bioticas.
La realizacin del presente proyecto de investigacin cumpli con la Ley
General de Salud y no se necesit carta consentimiento debido a que se tuvo
autorizacin por parte de la institucin para ser realizado.

7.10 Procesamiento y anlisis de la informacin.

Microsoft Office fue la paquetera con la que se trabaj para la captura
bibliogrfica y de datos presentes en el documento.
La estadstica descriptiva se utiliz para reportar los resultados de las
variables cuantitativas las medidas de tendencia central (media, desviacin
estndar, valores mnimos y mximos). Tambin se reportaron los resultados
como porcentajes.