DR. CARLOS L.

TAPIA AUGUSTIN

ANOMALIAS CONGENITAS DEL

RION

AGENESIA RENAL BILATERAL

Es infrecuente.
Solo se han reportado 500 casos en la

literatura.
No sobreviven mas de 48 horas.
Oligohidramnios durante la gestacion.
Ureteres ausentes y la vejiga puede estar
ausente o hipoplasico.
Glandulas adrenales en posicion normal

AGENESIA RENAL UNILATERAL

Incidencia: 1 de cada 1100 nacimientos
Masculino-Femenino: 1.8:1
Ocurre mas frecuentemente del lado

izquierdo.
Ureter ipsilateral esta completemente
ausente.
No hay sintoma especifico.

ECTOPIA RENAL SIMPLE

Es mayormente el lado izquierdo que el derecho.
La ectopia es de 1 a 2100
El 56 % de los riones ectopicos tienen
hidronefrosis y la mitad de los casos presentan

obstruccion de la union ureteropelvica 70% y

ureterovesical 30%. 25% reflujo de tercer grado y
25 % solo malrotacion.
Mayormente son asintomaticos a excepcion de
ureter ectopico.

RION HERRADURA
Ocurre 0.25%
Se une en el itsmo.
Obstruye la union ureteropielica produciendo

hidronefrosis. Ocurre en el tercio de los

pacientes.
El 60% son asintomatico hasta los 10 aos.

OBSTRUCCION URETEROPIELICA
La obstruccion ureteropielica es la causa mas

comun causa un significante dilatacion del

sistema colector.
Es mas comun en hombres.
Intrinseca: Las fibras musculares se
convierten anchamente y atenuadamente
permitiendo una disfunsion discontinua de las
contracciones produciendo un vaciamiento
insuficiente.
Las valvulas ureterales.

 Extrinseca: Vasos aberrantes

URETER ECTOPICO
Es un unico ureter que es simple o doble que

no entra en la insercion del trigono vesical

En el doble sistema el ureter ectopico en el
ureter del polo superior debido a que el ducto
mesofrenico es mas cefalico que el polo
inferior ureteral.
En las mujeres puede estar el ureter ectopico
desde el cuello vesical, peritoneum, vagina,
utero inclusive el recto

 En los hombres pueden estar debido a la

estructura, vasos deferentes, vesiculas

seminales.

URETEROCELE
Es la version del ureter ectopico con una

version cistica del ureter distal que esta

localizado en la vejiga, cuello de la vejiga y en
la uretra.
Clasificacion la separa en intravesical y
extravesical

The US image will usually provide the anatomic diagnosis

of an ectopic ureter or ureterocele and permit an inference
of function.
l The typical findings are of a dilated upper pole with ureteral
dilation or a dilated single system.
l The ureterocele is characterized by a thin-walled, cystic dilation
within the bladder and not extending beyond its walls.
appear as a ureterocele.
l Radionuclide renal imaging remains the gold standard for
renal functional al A dilated ectopic ureter may produce an
impression on the
bladder and ssessment, and this is usually best provided
by DMSA imaging.

l The function of the affected upper pole is the principle

focus, but the health of the other renal moieties must be
determined as well.
l VCUG provides the most definitive evaluation of the bladder
and distal ureters, as well as the urethra.
l The appearance of the bladder base with filling and voiding
demonstrated on VCUG will also be useful in therapeutic
decisions because massive eversion indicates a weak trigonal
floor that may be more likely to require surgical repair.
l Endoscopy should take note of the character of the urethra,
bladder neck, and trigone relative to the ureterocele or
ectopic ureter.

Reflujo vesicureteral

 El reflujo es considerado primario y la

principal razon es por la deficiencia

fundamental en la funcion del mecanismo
del antireflujo de la juntura vesicoureteral.
El reflujo secundario implica un reflujo
abrumador de la funcion normal de la
juntura ureterovesical.

 1 Into a nondilated ureter

2 Into the pelvis and calyces without dilatation
3 Mild to moderate dilatation of the ureter, renal
pelvis, and calyces with minimal blunting of the
fornices.
4 Moderate ureteral tortuosity and dilatation of
the pelvis and calyces.
5 Gross dilatation of the ureter, pelvis, and

calyces; loss of papillary impressions; and

ureteral tortuosity.

FIMOSIS
Se da en los primeros aos de vida.
Es la retraccion de la piel en el surco balanpo
prepucial.
Se da en el 50% de los varones.
El 89% alrededor de los 3 aos.
Incidencia de fimosis es del 8% entre los 6 y 7
aos.
La fimosis primaria no hay cicatriz y en la fimosis
secundaria hay balanopostitis oblitarante.

criptorquidea
Alrededor de 1 ao hay un 1% presentan

criptorquidea.
La clasificacion se divide en palpable y no
palpable.
Diagnostico: Examen fisico. Ecografia
testicular.
Tratamiento : GNRh 20% de resultados.
Quirurgico.

HIDROCELE
Es la coleccin de fluido entre la capsula

visceral y parietal de la tunica vaginal.

La patogenesis es entre un imbalanse entre la
secresion y reabsorcion del fluido.
El hidrocele no comunicante esta asociada a
un factor secundario de un trauma menor,
torsion testicular, epididimitis, operacin de
varicocele.

TRATAMIENTO DEL VARICOCELE

La cirugia no esta indicada entre los 12-24

meses.
La cirugia temprana esta indicada si esta
asociada a hernia inguinal.

hipospadia
Puede ser definido por la hipoplasia formado

en el aspecto ventral del pene alrededor del

cuerpo esponjoso.
Hipospadia distal anterior: localizado en el
glande on el prepucio distal del pene, es el
mas comun.
Hipospadia intermedia o media: pene
Hipospadia Proximal-Posterior: peneescrotal,
escrotal, perineal.

 Factores de riesgo:
Desordenes endocrino
Prematuros o madres aosas o benbes de

bajo peso.
Tratamiento Quirurgico.

CURVATURA PENE CONGENITA

Puede ser ventral, dorsal o lateral.
Las curvaturas ventrales asociadas con

hipospadias debido al cordee o displasia

ventral de los cuerpos cavernosos
Curvatura dorsal asociada a epispadias
La curvatura pene aislada solo esta en un
0.6%
Tratamiento quirurgico.

VARICOCELE
Dilatacion anormal de la vena testicular en el

plexo pampiniforme causado por un reflujo

venoso.
Inusual en nios menores de 10 aos.
78 a 93% es del lado izquierdo.
Grado I: Valsalva positiva
Grado II: Palpable
Grado III: Visible a la distancia

VALVAS URETRALES POSTERIORES

Puede resultar en una insuficiencia renal

cerca del 35% de los casos.

Encontrado en 1 de 1250
Valva uretral: Hay tres tipos, solo el I y III son
obstructivos.
Tipo I: 90 a 95%. Hay una menbrana en el piso
de la uretra que continuan con el verum
montanum, toma un curso anterior y se
divide en 2 en la region de la union
bulbomenbranosa.

 Tipo III: Esta relacionada en la uretra

posterior y aparentemente no esta

relacionada con el verum montanum. La
obstruccion ataca en toda la circunferencia de
la uretra.
Tratamiento antenatal: Shunt
vesicoamniotico. Complicaciones entre el 2159%. Mortalidad entre el 33 al 43%.
Tratamiento Postnatal: Drenaje vesical.