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DISEO Y EJECUCIN DE UN PLAN DE PRESCRIPCIN


DEL EJERCICIO EN PACIENTES CON SOBREPESO Y
OBESIDAD EN EL CENTRO DE ACONDICIONAMIENTO
FSICO FULLBODY SINCELEJO SUCRE 2016
Diseo Y Ejecucin De Un Plan De Prescripcin Del Ejercicio En Pacientes Con Sobrepeso
Y Obesidad En El Centro De Acondicionamiento Fsico Fullbody Sincelejo Sucre 2016

Armando Antonio Gracia Hoyos

Corporacin Universitaria Del Caribe Cecar


Facultad De Humanidades Y Educacin Y Ciencias Sociales
Ciencias Del Deporte Y La Actividad Fsica
Febrero Del 2016
Sincelejo - Sucre

DISEO Y EJECUCIN DE UN PLAN DE PRESCRIPCIN


DEL EJERCICIO EN PACIENTES CON SOBREPESO Y
OBESIDAD EN EL CENTRO DE ACONDICIONAMIENTO
FSICO FULLBODY SINCELEJO SUCRE 2016
Diseo Y Ejecucin De Un Plan De Prescripcin Del Ejercicio En Pacientes Con Sobrepeso
Y Obesidad En El Centro De Acondicionamiento Fsico Fullbody Sincelejo Sucre 2016

Armando Antonio Gracia Hoyos

Asesor:
Carlos Armando Hoyos Espitia

Corporacin Universitaria Del Caribe Cecar


Facultad De Humanidades Y Educacin Y Ciencias Sociales
Ciencias Del Deporte Y La Actividad Fsica
Febrero Del 2016
Sincelejo - Sucre

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DEL EJERCICIO EN PACIENTES CON SOBREPESO Y
OBESIDAD EN EL CENTRO DE ACONDICIONAMIENTO
FSICO FULLBODY SINCELEJO SUCRE 2016
Tabla De Contenido

1.

Identificacin del proyecto. .............................................................................................................. 6


1.1.

Ttulo Del Proyecto. ................................................................................................................. 6

1.2.

Descripcin Del Marco Contextual Del Proyecto. ..................................................................... 6

1.2.1.

Misin.................................................................................................................................. 7

1.2.2.

Visin .................................................................................................................................. 7

1.2.3.

Problema a Ser Intervenido:.................................................................................................. 7

1.3.
1.3.1.

Finalidad: ................................................................................................................................. 8
Objetivo General. ................................................................................................................. 8

1.32. Objetivos Especficos. ................................................................................................................. 8

2.

1.4.

Poblacin beneficiada: ............................................................................................................. 9

1.5.

reas estratgicas: componentes alternativas. ......................................................................... 9

1.6.

Entidades ejecutoras. ................................................................................................................ 9

1.7.

Duracin del proyecto. ............................................................................................................. 9

Marco conceptual de referencia. ..................................................................................................... 10


2.1.

Antecedentes. ......................................................................................................................... 10

3.

Introduccin: ................................................................................................................................. 11

4.

Objetivo: ....................................................................................................................................... 12

5.

4.1.

Mtodo: ................................................................................................................................. 12

4.2.

Resultados: ............................................................................................................................ 12

Conclusiones: ................................................................................................................................ 13
5.1.

Manejo Nutricional; ............................................................................................................... 14

5.2.

Apoyo Psicolgico ................................................................................................................. 17

6.

Abstract: ........................................................................................................................................ 19

7.

Tipo De Ejercicio Fsico ................................................................................................................ 22

8.

Clasificacin De La Obesidad ........................................................................................................ 24


8.1.

Segn la distribucin de la grasa: ........................................................................................... 24

8.2.

Segn la edad de comienzo: ................................................................................................... 24

8.3. Segn su etiologa ....................................................................................................................... 25


8.4.

Por inactividad fsica (endgena) ............................................................................................ 25

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8.5. Mixta .......................................................................................................................................... 25
8.6. Secundarias................................................................................................................................. 25
8.7. Drogas: ....................................................................................................................................... 26
8.8. Genticas .................................................................................................................................... 26
8.9. Material y mtodos: .................................................................................................................... 27
8.10. Resultados: ............................................................................................................................... 28
9.

Marco Conceptual. ......................................................................................................................... 29


9.1.

Prescripcin del ejercicio: ...................................................................................................... 29

9.2.

Sobrepeso: ............................................................................................................................. 29

9.4.

Antropometra ........................................................................................................................ 29

9.5.

Tipo de ejercicio: ................................................................................................................... 30

9.5.1.

Intensidad: ......................................................................................................................... 30

9.5.2.

Duracin: ........................................................................................................................... 31

9.5.3.

Frecuencia .......................................................................................................................... 32

9.5.4.

Volumen: ........................................................................................................................... 32

10.

Formulacin y diseo del proyecto. ............................................................................................ 33

10.1.

Matriz de planificacin del proyecto. .................................................................................. 33

10.2.

Propsitos (objetivo). ......................................................................................................... 35

10.3.

Resultados esperados .......................................................................................................... 36

10.4.

Resultados, actividades, indicadores y supuesto. ................................................................. 37

10.5.

Recursos, materiales y humanos- servicios, suministros. ..................................................... 37

10.6.

Descripcin y Justificacin de los Viajes ............................................................................ 38

11.

Ejecucin del proyecto. .............................................................................................................. 39

11.1.

Organizacin y modalidad de ejecucin. ............................................................................. 39

11.2.

Responsabilidad de los practicantes: ................................................................................... 39

11.3.

Responsabilidad de la institucin: ....................................................................................... 39

11.4.

Plan de trabajo. ................................................................................................................... 40

11.4.1.

Cronograma de ejecucin. .................................................................................................. 40

11.5.

Condiciones de Viabilidad Y Sostenibilidad. ...................................................................... 42

11.6. Seguimiento y Control. ............................................................................................................. 42


12.

Conclusiones.............................................................................................................................. 43

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13.

Recomendaciones. ..................................................................................................................... 44

14.

Referencias Bibliografcas. ........................................................................................................ 45

Anexos .............................................................................................................................................. 47

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1.

Identificacin del proyecto.

1.1.Ttulo Del Proyecto.

Diseo y ejecucin de un plan de Prescripcin del ejercicio en pacientes con sobrepeso y


obesidad en el centro de acondicionamiento fsico FULLBODY Sincelejo sucre 2016.

1.2.Descripcin Del Marco Contextual Del Proyecto.

El centro de acondicionamiento fsico full body se encuentra situado en el departamento de


Sucre, en la localidad de Sincelejo y su direccin es calle 32 # 28 249. este centro de
acondicionamiento fsico busca ofrecer un servicio eficiente a toda la poblacin sincelejana con el
fin de aportarle a los usuarios un servicio ptimo donde pueda lograr o conseguir un excelente
estilo de vida saludable para as mejorar la calidad de vida de los usuarios del gimnasio. En ese
mismo orden de ideas fullbody ofrece valoraciones mdicas por parte un deportologo para conocer
todos los componentes de aptitud fsica de cada paciente, as mismo se ofrecen clases grupales
como rumba, Pilates, crossfit, circuito etc.

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1.2.1. Misin

Somos una empresa dedicada a mejorar la calidad de vida y condiciones fsicas y mentales
de nuestros afiliados, mediante la prestacin de servicios integrales de salud en el rea fitness, a
travs de la prctica de la actividad fsica, combinando los mejores recursos humanos y
tecnolgicos para ofrecer profesionalismo, responsabilidad y seguridad a nuestros usuarios.

1.2.2. Visin

Full body para el ao 2020 pretende consolidarse como el mejor centro de


acondicionamiento fsico de la regin, siendo uno de los lderes en el mercado al reconocerse por
su excelente prestacin de servicios, calidad y aporte a la sociedad.

1.2.3. Problema a Ser Intervenido:

Ausencia de planes prescripcin del ejercicio en personas o pacientes con enfermedades


crnicas no trasmisibles, entre esas el sobrepeso y obesidad en el centro de acondicionamiento
fsico fullbody, en donde la implementacin de estos planes es lo que busca mejoras en la calidad
de vida de las personas que participan en el programa que se llevara a cabo.

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1.3. Finalidad:

1.3.1. Objetivo General.

Disear y Ejecutar un programa de prescripcin del ejercicio para pacientes con


enfermedades crnicas no transmisibles (sobrepeso y obesidad) en el centro de acondicionamiento
fsico FULLBODY.

1.32. Objetivos Especficos.

Realizar una valoracin integral que permita conocer la globalidad del estado de aptitud
fsica del paciente

Percibir el estado fsico del paciente y concientizar a los mismos de la importancia de la


prctica del ejercicio

Mejorar los componentes de la aptitud fsica, relacionados con la salud, Composicin


corporal, Capacidad cardiorrespiratoria, Aptitud muscular (resistencia y fuerza),
Flexibilidad (ACSM, 2000).

Disear un plan de prescripcin de ejercicio adaptado a pacientes con sobrepeso y obesidad

Realizar peridicamente controles que permitan conocer el avance de los pacientes con
obesidad y sobre peso

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1.4. Poblacin beneficiada:

Actualmente, se ver beneficiados los pacientes que participen en el programa de


prescripcin del ejercicio para mejoramiento de la salud y calidad de vida en esto el centro de
acondicionamiento fullbody, ya que este cuenta con el espacio adecuado y los materiales
adecuadas para disear el plan acabo adems de esto el centro de acondicionamiento cuenta con
el personal calificado, profesional para que la poblacin reciba el servicio que ellos esperan
obtener.

1.5. reas estratgicas: componentes alternativas.

Las reas en la cual se desarrollara la prctica integral en el Fullbody sern el rea del
actividad fsica y salud (Personalizados), donde se llevaran a cabo valoraciones antropomtricas,
evaluaciones funcionales (test), e Historia clnica y dems componentes que permitirn percibir
el avance de los pacientes con obesidad y sobre peso

1.6. Entidades ejecutoras.

Practicas Integrales I del programa Ciencias del Deporte de la Corporacin Universitaria


del Caribe CECAR y centro de acondicionamiento fsico full body

1.7. Duracin del proyecto.

Se requiere un cumplimiento de 320 horas, distribuidas entre procesos acadmicos,


administrativos y de ejecucin

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2.

Marco conceptual de referencia.

2.1.Antecedentes.

En bsqueda de buenos antecedentes que soportan y dan bases al proyecto de prcticas se


encontraran distintas investigaciones en el rea y programas en el mbito deportivo que sirven de
soporte y que dan cuenta de la importancia de la realizacin de las prcticas como parmetro
educativo para la evaluacin del estudiante; a continuacin se denominaran los siguientes
antecedentes

Valoracin de un programa de ejercicio fsico estructurado en pacientes con obesidad


mrbida pendientes de ciruga baritrica .Laura Snchez Ortega, Carlos Snchez Juan y
Antonio Alfonso Garca .Hospital General Universitario de Valencia. Valencia. Espaa
(2014)

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3.

Introduccin:

La obesidad es una enfermedad crnica cuya prevalencia est aumentando hasta llegar a
ser considerada una autntica epidemia. En el caso de la obesidad mrbida, se precisa en muchos
casos recurrir a la ciruga para conseguir una adecuada reduccin ponderal y una mejora de las
comorbilidades. Existen, sin embargo, pocos estudios que hayan evaluado la influencia de un
programa estructurado de ejercicio fsico en estos pacientes antes de la ciruga.

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4.

Objetivo:

Evaluar la influencia que tiene un programa de ejercicio fsico estructurado en pacientes


con obesidad mrbida pendientes de ciruga baritrica.

4.1.Mtodo:

Estudio prospectivo de intervencin en 10 pacientes (6 mujeres y 4 hombres) con obesidad


mrbida pendientes de ciruga baritrica de 47,1 4,6 aos. Programa estructurado de ejercicio
fsico durante 2 meses (16 sesiones) junto con "educacin alimentaria". Se valoraron antes y
despus de la intervencin medidas antropomtricas y de composicin corporal mediante
bioimpedanciometra, condicin fsica, encuesta de hbitos alimentarios, de actividad fsica y de
calidad de vida y el grado de satisfaccin con el programa.

4.2.Resultados:

La prdida de peso conseguida tras el programa fue de 5,17 4,01 kg y la del IMC de 1,77. Se
produjo tambin un cambio favorable en la composicin corporal con aumento de 1,77% en masa
muscular y descenso del 2,83% y del 1,43% en masa grasa total y visceral, respectivamente. La
distancia recorrida como expresin de la condicin fsica de los sujetos mejor significativamente
pasando de 586,72 82,8 m a 625,59 78,2 m. No se obtuvieron diferencias significativas en la
valoracin de la calidad de vida, la adherencia al programa fue de un 75% y el grado de satisfaccin
con el mismo fue muy alto.

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5.

Conclusiones:

Un programa estructurado de ejercicio fsico en pacientes con obesidad mrbida pendientes


de ciruga baritrica colabora en la reduccin ponderal y en la mejora de la composicin corporal
a la vez que incrementa la condicin fsica y es bien aceptado por los pacientes, por lo que puede
formar parte del abordaje multidisciplinar de esta patologa.

Diagnstico, evaluacin y tratamiento no farmacolgico del paciente con sobrepeso u


obesidad

Mnica Manrique, Mara Pa de la Maza, Fernando Carrasco, Manuel Moreno,


Cecilia Albala, Jaime Garca, Jaime Daz, Claudio Liberman (Santiago, chile julio 2009)

La obesidad ha adquirido proporciones epidmicas a nivel global. En la actualidad, con


ms de un billn de adultos con sobrepeso y obesidad y por lo menos 300 millones de obesos, es
uno de los mayores contribuyentes a la carga global de enfermedad y discapacidad. Su frecuente
asociacin con comorbilidades, alto costo social y econmico y la complejidad del tratamiento, la
convierten en un problema prioritario de salud pblica

Numerosos estudios epidemiolgicos muestran que, en los adultos, la obesidad se asocia a


un aumento de los ndices de mortalidad y constituye un importante factor de riesgo de
hipertensin, diabetes, dislipidemias, cardiopata coronaria, apnea del sueo y otras enfermedades
crnicas como colelitiasis, reflujo gastroesofgico, esteatohepatitis no alcohlica, estasia venosa,
algunos tipos de cncer, enfermedades osteoarticulares, alteraciones psicolgicas, infertilidad y

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complicaciones ginecobstetricias. En los casos ms severos (obesidad mrbida y mega obesidad)
se intensifican estas complicaciones, las cuales determinan un aumento significativo en el riesgo
vital.

De acuerdo a la Organizacin Mundial de Salud (OMS), el tratamiento de la obesidad debe


enfocarse hacia el manejo de los factores de riesgo y la mantencin del peso en el largo plazo, ya
que aunque la normalizacin del peso rara vez ocurre, existe evidencia de que 5%-10% de
reduccin de peso, tiene un impacto significativo sobre las enfermedades asociadas

5.1.Manejo Nutricional;

Una vez estimados los requerimientos energticos del paciente, una estrategia consiste en
prescribir una alimentacin con 500 a 1.000 kcal/ da menos que el gasto energtico total. No son
recomendables las dietas de ayuno ni las dietas muy bajas en caloras (<800 kcal/da) por cuanto
no aseguran el aporte requerido de micronutrientes, inducen cadas importantes del gasto
energtico y prdida de masa libre de grasa. Por otra parte, la adherencia a largo plazo es ms
difcil. El mtodo ms utilizado es restar 600 a 700 kcal/da del gasto energtico total.

Como recomendacin los nutrientes pueden entregarse en base a la siguiente pauta:

a) Carbohidratos: 100 g como mnimo, para preservar las protenas y prevenir la cetosis. Se
recomienda evitar los carbohidratos refinados y preferir los complejos.

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b) Protenas: 0,8 a 1,5 g/kg/da (peso ideal), especialmente aquellas de alto valor biolgico. Las
protenas son necesarias para la mantencin de la masa magra y adems generan un mayor
efecto de saciedad que otros macronutrientes.

c) Grasas: menos de 30% del valor calrico total con distribucin de cidos grasos saturados,
poliinsaturados y mono insaturados de 7%, 10% y 13%, respectivamente.

d) Alcohol: se recomienda no consumirlo debido a su aporte calrico (7 kcal/g), su efecto


estimulante del apetito y su efecto inhibidor de la oxidacin de la grasa dietara. Por otra parte
un porcentaje importante de los pacientes obesos tiene esteatohepatitis de diverso grado, que
puede deteriorarse con el consumo alcohlico.

e) Vitaminas, minerales y electrolitos: slo se considera necesario suplementarios en dietas con


menos de 1.200 kcal/da, con el objetivo de cubrir las recomendaciones internacionales. En
cuanto al sodio, se recomienda moderar el consumo, especialmente en pacientes hipertensos.

f)

Fibra: 20-30 g/da, segn tolerancia o 25 g/ 1.000 kcal/da. Se recomienda que 2/3 se aporten
como fibra insoluble y 1/3 como soluble. El aporte de fibra permite aumentar la saciedad,
disminuir la constipacin y retardar la absorcin de los nutrientes.

g) Lquidos: es recomendable el consumo de al menos 1,5 litros de agua al da, adems del
lquido que aportan los alimentos.

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h) Lcteos bajos en grasa: se recomienda consumir 3 a 4 porciones medianas al da, lo que dice
relacin con el beneficio que ha demostrado el calcio, al disminuir el fenmeno de resistencia
a la insulina y promover liplisis[A1].

Rol de la actividad fsica en el tratamiento de la obesidad[A2][A3]

El sedentarismo tiene un papel preponderante en la gnesis de la epidemia de obesidad,


asociado a la automatizacin, uso de vehculos, extensin de la jornada laboral, uso de computador,
videojuegos y televisor. Ms importante an, un nivel de actividad fsica deficitario implica un
aumento del riesgo cardiovascular aun en sujetos delgados, en cambio un adecuado estado fsico
constituye un factor protector, independiente del IMC, aun en pacientes obesos

Primero debe evaluarse la capacidad fsica del individuo y detectar eventuales limitaciones
para efectuar actividad fsica, como enfermedades cardiovasculares y del aparato locomotor, que
pudieran provocar efectos negativos de la terapia. Inicialmente, se prescribe una actividad fsica
progresiva y gradual, supervisado por profesional apropiado, con el objetivo de mejorar la
adaptacin cardiorrespiratoria. Se recomienda evaluar a los pacientes con test de esfuerzo, con
protocolo de Naughton, que informar acerca de presencia de cardiopata isqumica, evolucin de
la respuesta crontropa y presora al ejercicio, presencia de arritmias y la capacidad fsica. Una vez
lograda esta primera fase, se debiera aumentar el tiempo de actividad fsica hasta aproximarse a
200 min semanales.

No existe consenso acerca del tipo de ejercicio a utilizar, siendo recomendable efectuar
tanto actividades aerbicas como de resistencia muscular. En el caso del ejercicio aerbico la

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intensidad requerida es de moderada a intensa (50% a 80% de la frecuencia cardaca mxima, que
se calcula como 220 - edad) y para el ejercicio de resistencia, se debe llegar a 50%-60% de la
frecuencia cardiaca mxima.

Algunos consejos tiles para lograr una mejor adherencia al plan de ejercicio:

Adaptar el tipo de ejercicio a las condiciones mdicas y psicosociales del paciente.

En pacientes con patologa osteoarticular, son recomendables los ejercicios de bajo impacto
o en el agua.

Intentar aumentar la actividad fsica derivada de la vida cotidiana (subir escaleras, evitando
ascensores y escalas mecnicas), disminuir horas de televisin, videojuegos y computacin,
y hacer actividades que correspondan a los intereses de cada individuo.

5.2.Apoyo Psicolgico

El tratamiento integral de la obesidad requiere implementar medidas que conduzcan a un


cambio en el estilo de vida, es decir, que faciliten en el largo plazo la mantencin de condiciones
que favorecen un peso saludable. Para esto es importante incluir en el tratamiento intervenciones
psicolgicas orientadas a ampliar y profundizar la imagen de la obesidad y de la vida saludable.

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Esta intervencin puede ser de tipo individual o grupal y puede ser entregada por
psiclogos o profesionales de la salud entrenados en estas tcnicas. Las tcnicas recomendadas
son de tipo cognitivo-conductual, con nfasis en modulacin emocional, e intervenciones
centradas en soluciones. La temtica debiera incluir aspectos como: motivacin por el tratamiento,
conexin entre estado emocional y tipo de alimentacin, manejo y expresin de emociones como
estrs y ansiedad, tcnicas de autorregulacin y prevencin de recadas entre otras

El papel del ejercicio en el tratamiento de la obesidad, Carlos Cobo, Mara Guadalupe


Fabin, Mucio Moreno (Fundacin Clnica Mdica Mxico -Diciembre 2006)

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6.

Abstract:

La obesidad constituye un problema de salud en todo el mundo. La incidencia de obesidad


ha aumentado a travs de los aos, calculndose en los Estados Unidos que ms de 6 de cada 10
tienen sobrepeso u obesidad, en Mxico se considera que 2 de cada 3 mexicanos cursa con este
problema. Prcticamente todos los pacientes con sobrepeso u obesidad pueden participar en un
programa de ejercicio fsico a excepcin de sujetos con obesidad extrema que tengan alguna
enfermedad cardiaca, pulmonar o metablica descompensadas. Estudios recientes demuestran que
el ejercicio deber practicarse en intensidad moderada, y esto en general se logra con frecuencias
cardiacas mximas corregidas a la edad del paciente entre 55 y 70%, de preferencia entre 30 a 60
minutos por da, mnimo 5 das a la semana. El objetivo de esta revisin es mostrar la ayuda que
el ejercicio fsico puede producir en la reduccin de peso.

La incidencia de obesidad se ha incrementado en los ltimos aos hasta alcanzar


proporciones epidmicas. Datos de la Encuesta Nacional de Salud y Nutricin en los Estados
Unidos demuestran que dos de cada tres adultos tienen sobrepeso/obesidad (ndice masa mayor de
25 kg/m2 y uno de cada 3 tiene obesidad (ndice masa mayor de 30 kg/m2 ).1 Datos conservadores
en los Estados Unidos estiman alrededor de 280,000 muertes atribuidas a la obesidad por ao, slo
despus del abuso del tabaco.2 La obesidad se ha asociado con disminucin en las expectativas de
vida, as como a un incremento en la presencia de enfermedades cardiovasculares, eventos
vasculares cerebrales, hipertensin arterial, dislipidemia, diabetes mellitus tipo 2, enfermedades
vesiculares, osteoartritis, apnea del sueo, diversos problemas respiratorios y numerosas
neoplasias malignas (endometrial, mama, prstata y colon)

CMO VALORAR SI EL PACIENTE EST LISTO PARA ADOPTAR UN PROGRAMA DE


EJERCICIO

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Una vez que se establezca que no existe una contraindicacin mdica, el paciente tendr
que ser convencido del beneficio del ejercicio fsico, reconocindose 6 etapas del
comportamiento de los sujetos para iniciar un programa.

1. Etapa de pre contemplacin. El individuo no reconoce el potencial benfico del ejercicio,


durante esta etapa habr que proporcionarle la informacin relacionada a los beneficios que tendr
en la salud.

2. Etapa de contemplacin. Durante esta etapa el individuo puede reconocer los beneficios de la
prdida de peso sobre su salud, sin embargo, por diferentes circunstancias no ha adoptado el
programa. En esta etapa se tendr que trabajar para romper las barreras que el sujeto tiene.

3. Etapa de preparacin. El individuo est listo para iniciar un programa y habr que discutir con
l los siguientes pasos a seguir.

4. Etapa de transicin hacia la accin. El individuo ha empezado el programa de ejercicio pero


no se encuentra encajado en qu nivel seguir para tener beneficios en la salud. En esta etapa lo
que hay que hacer es indicarle que siga en el mismo nivel en el que ha estado para posteriormente
pasarlo a un nivel ms alto.
5. Etapa de accin. En esta etapa el sujeto ya est encajado en el nivel de ejercicio que necesita
para producirle beneficios en la salud. Lo importante en esta etapa es estimular al sujeto a que
contine en el mismo nivel.

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6. Etapa de mantenimiento. El reto aqu ser mantener el mismo nivel de ejercicio o incluso
discutir si es conveniente aumentar el nivel para impactar en el control de peso a largo plazo.

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7.

Tipo De Ejercicio Fsico

Previo a la prescripcin del ejercicio fsico, el individuo tendr que ser valorado desde el
punto de vista musculo esqueltico, es decir, que si por el grado de obesidad tiene problemas
articulares, difcilmente le podremos recomendar la caminata rpida o el trote, siendo ms factible
la natacin o el ergmetro (bicicleta). Para iniciar (en pacientes sin problemas musculo
esquelticos) se sugiere la caminata rpida (sta se define al caminar cuando uno tiene prisa), o el
trote-correr.

Esto es por la facilidad de hacerlo en cualquier sitio, sin gran equipo (slo un tenis
apropiado) y a cualquier hora del da. Una barrera importante para practicar el ejercicio fsico es
la falta de tiempo. El mdico deber estar preparado para esto, una estrategia que funciona es
hacerlo intermitentemente a travs del da. Estudios recientes15 demuestran que 30 minutos en
una sesin, 15 minutos en 2 sesiones, o 3 sesiones de 10 minutos son suficientes para mejorar la
condicin fsica y la reduccin de peso.

Propuesta de prescripcin del ejercicio en obesos. Elkin Eduardo Roldn A., David Esteban
Rendn (5 de Junio de 2013.)

La obesidad ha sido llamada la enfermedad del siglo XXI debido a los altos ndices de
incidencia sobre la poblacin mundial, y est asociada a mltiples patologas cardiovasculares y
metablicas, disminuyendo la calidad de vida de los individuos y generando fuerte impacto
econmico sobre las instituciones de salud y los gobiernos.

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El ejercicio fsico planificado es una alternativa para combatir la obesidad y las
comorbilidades asociadas, pero ste debe contar con unas caractersticas de intensidad, duracin,
estructura e individualizacin especficas que lo diferencian de la actividad fsica normal. Los
programas de prevencin y promocin en salud, son la mejor opcin cuando de relacin inversinimpacto se habla, y ahorrando a los gobiernos altas sumas de dinero en tratamientos, cirugas,
incapacidades y medicamentos.

Por lo tanto, en este artculo se pretende hacer una reflexin en torno a las investigaciones
realizadas por diferentes autores sobre el ejercicio para los obesos, y con base en lo anterior, y a la
experiencia adquirida en el Programa de Prevencin de riesgos cardiovasculares del Politcnico
Colombiano Jaime Isaza Cadavid, los autores hacen una propuesta de la prescripcin del ejercicio,
en la cual tratan de dar un acercamiento a la dosificacin adecuada de la carga de entrenamiento
fsico, debido a que no existen muchos referentes en la literatura que hagan prctico el
conocimiento adquirido en las mltiples investigaciones en esta poblacin.

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8.

Clasificacin De La Obesidad

8.1.Segn la distribucin de la grasa:

La grasa puede distribuirse en el cuerpo predominando en diferentes segmentos. De


acuerdo a esta distribucin se puede clasificar en:

1. Generalizada: Cuya distribucin es pareja en todo el cuerpo sin predominio en ningn


segmento
2. Androide: De distribucin central, visceral o troncular, en estrecha relacin con las
enfermedades cardiovasculares.
3. Pinacoide: La grasa se distribuye predominantemente en el segmento inferior del cuerpo.

8.2.Segn la edad de comienzo:

Puede comenzar en cualquier etapa de la vida; existen tres periodos que se destacan por
su importancia en la evolucin de la enfermedad.

1. Infantil: 1 ao (hiperplasia de adipocitos) y 5-7 aos (hipertrofia de adipocitos)


2. Adolescente: Cambios hormonales radicales y trastornos de la conducta alimentara
3. Adultos: Hipertrofia de adipocitos y estilo de vida sedentario.

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8.3. Segn su etiologa

1. Por desbalance nutricional (exgena) a Dietas ricas en grasa saturada b Dietas de cafetera
y comidas rpidas c Factores psicolgicos (Compulsin, negacin a la cantidad total
ingerida)

8.4.

a.

Por inactividad fsica (endgena)

Sedentarismo

b. Obligada (discapacidad, vejez, etc.)

8.5. Mixta
8.6. Secundarias
A) Alteraciones neuroendocrinas
*Sndrome Hipotalmico
*Sndrome de Cushing
*Hipotiroidismo
*Ovarios poliqusticos
*Pseudo hipoparatiroidismo
*Hipogonadismo
*Dficit de somatotrofina
* Hiperinsulinismo

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8.7. Drogas:

* Psicotrpicas
* Glucocorticoides
* Antidepresivos tricclicos
* Litio
* Fenotiazinas
* Medroxiprogesterona

8.8. Genticas

S un solo progenitor es obeso tiene 40% de probabilidad de ser obeso y s los dos
progenitores son obesos tiene el 80% de probabilidades de serlo

Sndromes autonmicos recesivos


Ligados al cromosoma X
Cromosmicas

Prevalencia de sobrepeso y obesidad en adultos espaoles, E. Rodrguez-Rodrguez, B.


Lpez-Plaza, A. M.a Lpez-Sobaler y R. M.aOrtega. (Madrid .abr. 2011)

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La obesidad es un problema de salud pblico prioritario debido, por una parte, al gran
nmero de personas afectadas, y que contina en aumento, y, por otra, a sus graves consecuencias
sobre la salud (Hetherington MM, Cecil JE.2010)

De acuerdo con los ltimos datos de los que se dispone, a nivel mundial ms de 1 billn de
adultos presentan exceso de peso y, en concreto, 300 millones de ellos son obesos. La prevalencia
de unos pases a otros es muy variable, estando por debajo del 5% en China, Japn y ciertos pases
de frica y llegando a superar el 75% en otros, como es el caso de Samoa (pas que comprende un
grupo de islas perteneciente al archipilago de la Polinesia al sur del Pacfico). Sin embargo,
incluso en pases con una prevalencia relativamente baja, como el caso de China, en algunas
ciudades llega a alcanzar el 20% (Geneva 2003.)

En cuanto a las repercusiones sobre la salud, la obesidad se ha relacionado con un


incremento del riesgo de padecer algunas enfermedades, entre las que se encuentran la diabetes,
hipertensin, disipemos, enfermedad cardiovascular y ciertos tipos de cncer (Heber D. 2010)

8.9. Material y mtodos:

Se ha estudiado un colectivo de 418 individuos (196 varones y 222 mujeres) de 18 a 60


aos, que fueron seleccionados para constituir una muestra representativa de la poblacin espaola
en su conjunto. Se han registrado datos sanitarios, socioeconmicos y antropomtricos (peso, talla,
circunferencia de la cintura y porcentaje de grasa corporal mediante bioimpedancia). Se ha
calculado el ndice de Masa Corporal y la relacin cintura/altura.

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8.10. Resultados:

La prevalencia de sobrepeso en la poblacin fue del 34,2%, siendo mayor en los varones
(43,9%) que en las mujeres (25,7%); y la de obesidad fue del 13,6%, sin existir diferencias entre
sexos. Un 47,8% de la poblacin present sobrecarga ponderal y un 70,2% exceso de grasa
corporal, siendo mayor en varones que en mujeres y aumentando estos parmetros con la edad. Un
22,2% de la poblacin estudiada present obesidad central (tomando como referencia la
circunferencia de la cintura) y un 54,7% obesidad central y riesgo cardiovascular (al presentar
relaciones cintura/altura > 0,5), siendo mayores ambos parmetros en el grupo de los varones.

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9.

Marco Conceptual.

9.1.Prescripcin del ejercicio:

La prescripcin de ejercicio es el proceso por el que se recomienda un rgimen de actividad


fsica de manera sistemtica e individualizada, segn sus necesidades y preferencias, con el fin de
obtener los mayores beneficios con los menores riesgos. El conjunto ordenado y sistemtico de
recomendaciones constituye el programa de ejercicio fsico (ASCM)

9.2.Sobrepeso:

Se entiende como sobrepeso al estado por el cual se excede del peso adecuado para la edad
y la talla. No necesariamente el sobrepeso puede ser a causa de adiposidad en el cuerpo, podra ser
por el peso de la estructura sea, el incremento de la masa muscular, la presencia de lquidos
corporales KRAL (2001),

9.3.Obesidad:

La obesidad a diferencia del sobrepeso es la presencia absoluta de excesiva cantidad de


adiposidad en el cuerpo como lo expresa KRAL (2001), citado por PATIO 15 (521:2006) al
referirse que la obesidad es una "enfermedad causada por exceso de grasa corporal"

9.4.Antropometra

La antropometra es un mtodo para estimar la composicin corporal, donde se cuantifican


mediciones y utilizamos el modelo anatmico de fraccionamiento en 5 componentes (Dr. Kerr,
1988),

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9.5.Tipo de ejercicio:

ACSM (1998) considera tres grupos fundamentales de actividades fsico deportivas:

Actividades que pueden mantenerse a intensidad constante, con una variabilidad


interindividual y un gasto energtico relativamente bajo. Caminar, correr a ritmo lento o
moderado, ciclismo (especialmente en cinta rodante o cicloergmetro), etc.

Actividades que pueden mantenerse a intensidad constante, pero con una variabilidad
interindividual del gasto energtico elevada, en relacin a las habilidades del individuo:
natacin, esqu de fondo, correr a ritmo rpido, etc.

Actividades donde tanto la intensidad como la variabilidad interindividual del gasto


energtico, son elevadas y muy variables: deportes de raqueta, deportes de equipo como
ftbol y baloncesto, etc. Por razones lgicas de prescripcin y control, resultan preferibles
las actividades del primer y segundo grupo. Pollock y Wilmore (1990) clasifican las
actividades aerbicas en funcin del impacto que pueden representar para las
articulaciones implicadas (Tabla I), recomendando las de bajo impacto para principiantes,
personas de edad, individuos con antecedentes de lesiones o enfermedades osteoarticulares
o msculo-esquelticas, mujeres posmenopusicas o personas con exceso de peso.

9.5.1. Intensidad:

Se define como el grado de esfuerzo que exige un ejercicio y es igual a la potencia


necesaria para realizar la actividad fsica.

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La intensidad del ejercicio se puede considerar como la variable ms importante, y a la
vez ms difcil de determinar, ya que sobre ella van a adaptarse todos los dems parmetros del
EF.

La realizacin de EF de intensidad elevada puede realizarse y ha sido explcitamente


incluida entre las recomendacin de la ACSM y AHA (2007).

9.5.2.

Duracin:

Se define como el nmero de minutos de entrenamiento por sesin.

La duracin de las sesiones puede oscilar entre 10 y 60 minutos dependiendo de la


intensidad. Aunque est demostrado que la resistencia cardiorrespiratoria puede mejorar
con sesiones de tan solo 5 a 10 minutos de duracin realizadas a elevada intensidad (> del
90% del VO2max). La sesin ideal consistira en una duracin entre 20 y 60 minutos de
actividad continua aerbica con la intensidad elegida. El gasto calrico ptimo se consigue
en sesiones de 20 a 30 minutos de duracin, excluyendo el tiempo de calentamiento y de
recuperacin.

Los individuos con baja condicin fsica la intensidad Inicial ser baja al igual que la
duracin de las sesiones: 10 a 20 minutos, para ir aumentando gradualmente a medida que
el sujeto se habite a la actividad regular y la resistencia cardiovascular mejore.

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9.5.3. Frecuencia

La frecuencia se define por el nmero de das por semana en que se realiza el


entrenamiento. La frecuencia de las sesiones depender, en parte, de la duracin y de la
intensidad del ejercicio.

Se recomienda que la frecuencia de entrenamiento sea de 3 a 5 das por semana

Entrenar menos de 2 das a la semana no produce un aumento significativo en el VO2max,


mientras que el grado de mejora en el VO2max que se produce cuando se entrena ms de
5 das a la semana es mnimo o ninguno. Sin embargo, la incidencia de lesiones aumenta
desproporcionadamente. As, se ha observado un aumento en el n- mero de lesiones en
corredores principiantes cuando entrenan ms de 3 das a la semana durante sesiones
mayores de 30 minutos. Adems, el entrenamiento de intervalos de alta intensidad (corrercaminar) se asocia con una mayor incidencia de lesiones comparado con el trote continuo.

9.5.4. Volumen:

El volumen engloba la cantidad total de actividad realizada y engloba: duracin (el tiempo),
distancia recorrida y el nmero de repeticiones de un ejercicio. Puede ir referido a una sesin o a
un ciclo de entrenamiento. En el entrenamiento que se utiliza para mejorar la resistencia
cardiorrespiratoria, el volumen total del entrenamiento se mide a travs del gasto calrico (Kcal).
Siendo un factor importante para el desarrollo de un programa de EF.

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10. Formulacin y diseo del proyecto.
10.1.

Matriz de planificacin del proyecto.

Fecha y hora

Valoracin

Selecciones

Responsable

Sitios

Nmero
de horas

08/02/2016

09/02/2016

Entrega de

Entrega de

Armando

carta

carta al sitio

gracia

Reconocimi

Conocer la

Armando

ento del

funcionalidad

gracia

Reconocimi

Conocer la

Armando

ento del

funcionalidad

gracia

Reconocimi

Reconocer la

Armando

ento del

zona de

gracia

gimnasio

cardio

Reconocimi

Reconocer la

Armando

ento del

sala de

gracia

gimnasio

musculacin

Reconocimi

Reconocer

Armando

ento del

las salas de

gracia

gimnasio

clases

Fullbody

Fullbody

gimnasio
10/02/2016

Fullbody

Fullbody

Fullbody

Fullbody

Fullbody

gimnasio
11/02/2016

14/02/2016

15/02/2016

grupales
16/02/2016

Asignacin

Negociacin

Armando

de horario

de horarios

gracia

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17/02/2016

18/02/2016

19/02/2016

22/02/2016

Bsqueda

Asignacin

Armando

de usuarios

de usuarios

gracia

Bsqueda

Asignacin

Armando

de usuarios

de usuarios

gracia

Bsqueda

Asignacin

Armando

de usuarios

de usuarios

gracia

Puesta en

Planificacin

Armando

marcha del

y ejecucin

gracia

plan

de la

Fullbody

Fullbody

Fullbody

Fullbody

Fullbody

Fullbody

Fullbody

prescripcin
23/02/2016 al

Realizacin

Actividades

Armando

01/03/2016

de sesiones

propuestas

gracia

de actividad

del macro

fsica

aplicadas a

descritas

las sesiones

especficam
ente en las
sesiones
01/03/2016 al

Puesta en

Sesiones

Armando

10/03/2016

marcha de

diarias de

gracia

las sesiones

actividad

programada

fsica

s segn el
macro
10/03/2016 al

Realizacin

Planificacin

Armando

18/03/2016

de sesiones

de sesiones

gracia

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de actividad

de actividad

fsica

fsica

Del

Semana

Semana santa

18/03/2016 al

santa

Armando

Fullbody

Fullbody

Fullbody

Fullbody

gracia

25/03/2016
Del

Puesta en

Ejecucin de

Armando

28/03/2016 al

marcha de

sesiones de

gracia

01/04/2016

sesiones de

actividad

actividad

fsica segn

fsica

el macro

Primera

Entrega del

Armando

entrega del

proyecto a

gracia

proyecto

docente

05/04/2016

asesor
Armando
gracia

10.2.

Propsitos (objetivo).

Realizar una valoracin integral que permita conocer la globalidad del estado de aptitud
fsica del paciente

Percibir el estado fsico del paciente y concientizar a los mismos de la importancia de la


prctica del ejercicio

Mejorar los componentes de la aptitud fsica, relacionados con la salud, Composicin


corporal, Capacidad cardiorrespiratoria, Aptitud muscular (resistencia y fuerza),
Flexibilidad (ACSM, 2000).

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Disear un plan de prescripcin de ejercicio adaptado a pacientes con sobrepeso y


obesidad

Realizar peridicamente controles que permitan conocer el avance de los pacientes con
obesidad y sobre peso

10.3.

Resultados esperados

Durante la ejecucin del plan de prescripcin del ejercicio fsico en pacientes con obesidad
y sobre peso del centro de acondicionamiento fsico fullbody se espera que durante la realizacin
del mismo los usuarios asignados cumplan peridicamente su objetivo de disminuir su porcentaje
de peso graso, as mismo aumentar y mejorar su calidad de vida

En ese mismo orden de ideas se espera que los usuarios muestren un aumento estadstico
de su progresin a medida que se pasa el tiempo en donde se podrn sacar conclusiones
cuantitativas y cualitativas para as poder soportar bajo la misma estadstica el logro de los
objetivos y obtencin de los resultados esperados en todo el recorrido del plan

Desde el punto de vista psicolgico se espera que los usuarios muestren un cambio
significativo a nivel de estrs ya que por medio de la obtencin de los resultados haya un aumento
de la motivacin en s mismos, permitiendo as continuar el plan con una mentalidad positivista

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10.4.

Resultados, actividades, indicadores y supuesto.

RESULTADOS

ACTIVIDADES

INDICADORES

VERIFICADOR

SUPUESTOS.

Obtencin de

realizacin de test

Resultados

Fotos ,videos ,

Que el usuario

buenas

fsicos

cualitativos y

estadsticas

no valla el da

mediciones

cuantitativos

de las pruebas

puesta en marcha

Formato de macro

Plan sin riesgos

del plan de

Programa

ni

prescripcin

construido

estructura

Se borre la
macro estructura

contraindicacion

del porttil
Plantillero

es
aplicabilidad de
sesiones durante
Soporte terico

el desarrollo del

al momento de

plan

Que se extravi

Formato fsico de

la hoja o

sesin al

formato fsico

momento de

realizar las

de sesin de

realizarla

mismas

10.5.

actividad fsica

Recursos, materiales y humanos- servicios, suministros.

Resultados Actividades Indicadores Verificador


INSUMOS

CANTIDAD

VALOR

TOTAL

Bandas elsticas

35.000

35.000

Tobilleras de peso

30.000

30.000

Thera band

10.000

30.000

Total

$ 95.000

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10.6.

Descripcin y Justificacin de los Viajes

LUGAR/ NO DE
VIAJES
NO SE
HICIERON
VIAJES

JUSTIFICACIN

PASAJES ($)

ESTADA

TOTAL ($)

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11. Ejecucin del proyecto.

11.1.

Organizacin y modalidad de ejecucin.

11.2.

Responsabilidad de los practicantes:

El practicante debe comprometerse con la responsabilidad y el cumplimiento de los


horarios asignados por la universidad en el sitio de prctica asumiendo buen comportamiento y
presencia personal en el mismo dar cumplimiento a las actividades programas y llevar evidencias
de las mismas, y ser puntual en su sitio de prctica. En ese mismo orden de ideas el estudiante
debe llevar sus planificaciones diarias al sitio de prctica para ofrecer muchas garantas al
momento de realizar la sesin de actividad fsica y as disminuir riesgos y errores que puedan
inferir en la salud del usuario

11.3.

Responsabilidad de la institucin:

El centro de acondicionamiento fsico fullbody estar en la obligacin de asumirle al


practicante los derechos de riesgos profesionales (ARL) as mismo deber ofrecer todos los
espacios e implementos que el estudiante requiera para llevar a cabo las actividades programadas
y poder cumplir su intensidad horaria no obstante servir de espacio y ambiente propicio para el
aprendizaje y aplicacin prctica de los conocimientos adquirido

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11.4.

Plan de trabajo.

11.4.1. Cronograma de ejecucin.


ACTIVIDADES

FEBRERO

MARZO

ABRIL

MAYO

JUNIO

SEMANAS
1 2
1, 2 y 3 semana
entrega de carta y
reconocimiento,
funcionamiento
del gimnasio y
bsqueda de
pacientes.
4 semana
aplicacin de test
1,2,3,4 semana
puesta en marcha
del plan de
prescripcin del
ejercicio
1 sem: test
2 sem: trabajo de
pesas
3 sem: trabajo de
flexibilidad
4 sem:aerobicos

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1sem: trabajo en
circuito
2sem: trabajo en
circuito + pesas
3sem: trabajo en
circuito
4sem: trabajo de
pesas
1 sem: circuito
funcional + pesas
2sem: realizacin
de test finales

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11.5.

Condiciones de Viabilidad Y Sostenibilidad.

El proceso de prcticas integrales es importante para el desarrollo de la calidad educativa del


estudiantes, adems de esto es viable realizar las mismas en el centro de acondicionamiento fsico fullbody
ya que cuenta con una rea administrativa slida y con una buena rea mdica de especialistas e
instructores capacitados para la buena prestacin de servicio; as mismo el estudiante tendr todas las
herramientas para llevar a cabo un buen proceso de prcticas en donde tendr a disposicin todos los
materiales y equipos adecuados para realizar , esto hace que las practicas sean efectivas y sostenibles y
as haiga el cumplimiento de os objetivos propuestos

11.6. Seguimiento y Control.

Para el desarrollo de las prcticas se contara con el seguimiento de las cartas de valoracin inicial
que se le realizan a todo los usuarios del gimnasio ,permitiendo as obtener datos sobre cada paciente y
brindar una buena monitorizacin en los mismos para permitir posteriormente y buen control sobre ellos

En ese mismo orden de ideas se realizaran las sesiones de entrenamiento de acuerdo a


planteamientos de algunos autores que han hecho investigaciones en el tema central de este proyecto
(sobrepeso y obesidad) permitiendo as trabajar bajo parmetros cientficos ya que es de vital importancia
trabajar con estos parmetros pues el margen de error es mnimo y se tienen en cuenta que la informacin
proviene de buena fuente de investigacin

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12. Conclusiones.

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13. Recomendaciones.

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14.

Referencias Bibliografcas.

Artculo de revisin; Carlos Cobo,* Mara Guadalupe Fabin,* Mucio Moreno, Vol. 13, nm. 4, OctubreDiciembre 2006

Revista Politcnica ISSN 1900-2351, Ao 9, Nmero 16, Pginas 75-84, 2013; Elkin Eduardo Roldn A.1
,David Esteban Rendn S.2; Mdico especialista en Medicina Deportiva, Docente investigador,
Politcnico Colombiano Jaime Isaza Cadavid, eeroldan@elpoli.edu.co. Carrera 48 N7-151
Medelln - Colombia 2 Profesional en deporte, Docente, Politcnico Colombiano Jaime Isaza
Cadavid, davidrendon@elpoli.edu.co.

Revista. Mdica. Chile v.137 n.7 Santiago jul. 2009; Diagnstico, evaluacin y tratamiento no
farmacolgico del paciente con sobrepeso u obesidad; Documento de consenso del Grupo de
Estudio para la Obesidad, de la Sociedad Mdica de Santiago.

Rev. md. Chile vol.140 no.10 Santiago oct. 2012; Efectos del ejercicio fsico de alta intensidad y
sobrecarga en parmetros de salud metablica en mujeres sedentarias, pre-diabticas con
sobrepeso u obesidad;

Nutr. Hosp. vol.29 no.1 Madrid ene. 2014; Valoracin de un programa de ejercicio fsico estructurado en
pacientes con obesidad mrbida pendientes de ciruga baritrica, Evaluation of a structured
program of physical exercise in morbidly obese patients awaiting bariatric surgery

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Nutr. Hosp. v.26 n.2 Madrid mar.-abr. 2011; Prevalencia de sobrepeso y obesidad en adultos espaoles
Overweight and obesity among Spanish adults

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Anexos

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TEST DE SEAD AND REACH

TEST DE ROCKPORT

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ANTROPOMETRIA

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TEST DE RM
RICARDO NAVARRO

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NORBERTINA JIMENEZ

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OBESIDAD EN EL CENTRO DE ACONDICIONAMIENTO
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