ANALISA DATA

Nama : An.R

No. CM

Umur : 15 Tahun

No

Diagnosa Medis : Fraktur Klavikula

Hari/tanggal
/jam
Selasa, 19
April 2016
17.00 WIB

: 074352

Data Fokus

Problem

DS:
pasien mengatakan
Nyeri akut
nyeri pada luka post
operasi
P: nyeri jika bergerak
Q: nyeri seperti ditusuktusuk
R:nyeri dibagian
klavikula kanan
S : skala nyeri 7
T : hilang timbul

Etiologi

Agen injuri fisik

(Luka Post
Operasi)

DO:
- pasien tampakmeringis
kesakitan
- pasien tampak lemas,
pucat
- TTV:
TD

130/70

mmHg,
- Nadi 88 x/ menit,
- RR 21 x/m
- Suhu 36

Selasa, 19
April 2016
17.30 WIB

DS :
- Pasien mengatakan sulit
menggerakkan
badannya

terutama

Hambatan
mobilitas
fisik

Nyeri,
Imobilisasi

Ttd

pada bagian sebelah

kanan

atas(bekas

operasi)
- Pasien mengatakan sulit
berpindah

posisi

karena

terasa

akan

sakit.
DO :
- Pasien

berbaring

ditempat tidur
Pasien
tampak

lemasdan kesulitan
berubah

ditempat tidur
Pasien
bergerak

lambat dan terbatas

TTV
TD:130/70 mmhg
N :88x/m
RR:21 x/ m
S:36c

Selasa, 19
April 2016
18.35 WIB

posisi

DS :

Resiko
Infeksi

- Pasien mengatakan baru

selesai

menjalani

operasi pada bagian

klavikula kanan
DO :
- Terdapat bekas operasi
pada bagian klavikula
kanan
- Terpasang infus pada
tangan kiri

Prosedur invasif